Нестероидные противовоспалительные препараты при грудном остеохондрозе

Хондропротекторы

К пластическим веществам, применяемым для регенерации тканей хряща, относятся гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин и хондроитин. Они в приличных количествах присутствуют в составе пищевых продуктов. Однако при прохождении через пищеварительный тракт эти вещества разрушаются.

Распространённые хондропротекторы препятствуют дальнейшему повреждению межпозвоночных дисков, а также фасеточных суставов, снижая болевой синдром и подавляя воспалительный процесс. При грудном остеохондрозе с введением уколов применяются следующие препараты:

  1. Хондрогард — замедляет дегенерацию и улучшает питание тканей кальцием. Длительность приема — 14 суток. Одна ампула содержит 200 мг сульфата хондроитина. Выраженное воздействие оказывают также капельницы с Хондрогардом.
  2. Эльбона — улучшает метаболизм в костной и хрящевой тканях. Одна ампула содержит 200 мг глюкозамина. Длительность курса — три-пять недель применения препарата.

Также применяются Хондролон и Алфлутоп. Для лечения грудного остеохондроза в некоторых случаях (очень редко) применяются также средства на основе гормонов, преимущественно Преднизолон и Метилпреднизолон.

Диагностика

Диагностика поясничного остеохондроза начинается с осмотра спины больного и сбора анамнеза — врач должен знать обо всех хронических заболеваниях, образе жизни и роде занятий пациента, а также о случаях возникновения остеохондроза (вне зависимости от локализации) в роду. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врач-ортопед и врач-хирург.

Для точной постановки диагноза необходимы инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография — малоэффективна в диагностировании остеохондроза, так как не показывает малейших изменений в структуре межпозвоночных дисков. Однако с помощью данного метода можно обнаружить другие патологии позвоночного столба, которые могут быть причиной развития остеохондроза.
  • Компьютерная томография (КТ) — более точный и детальный метод, с помощью которого можно увидеть повреждения структур опорно-двигательного аппарата и степень их прогрессирования.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — самый точный способ диагностики, который позволяет досконально изучить состояние межпозвоночных дисков и рассмотреть их с близкого расстояния. С помощью МРТ можно увидеть даже минимальные нарушения в структуре элементов позвоночного столба.
  • Миелография — для её проведения используют контрастное вещество, которое вводят в поясничный отдел и далее просвечивают рентгеном. Если у пациента имеется межпозвоночная грыжа, то контраст покажет её.
  • УЗИ — с помощью него можно обнаружить воспалительные процессы в тканях мышц, которые могли стать причиной остеохондроза.

Механизм действия НПВС

Препараты НПВС обезболивают и уменьшают или снимают воспалительный процесс. Воспаление в тканях происходит с участием фермента циклооксигеназа, препараты блокируют его действие.

Фермент циклооксигенеза встречается в организме двух разновидностей. Фермент первого вида коротко обозначают ЦОГ-1. Он оказывает влияние на работу внутренних органов: регулирует почечный кровоток и функцию тромбоцитов.

ЦОГ-1 участвует в защитной реакции слизистой желудка от избыточного количества соляной кислоты. Сосуды слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки расширяются, благодаря веществам, в синтезе которых он задействован.

ЦОГ-2 – это фермент второго вида. В тканях с повреждением он производит медиаторы боли и воспаления.

НПВС по своему действию на организм делятся на:

  1. Неселективные — создают блокировку ферментам ЦОГ-1 и ЦОГ-2.К ним относятся:
    • Ибупрофен
    • Диклофенак
    • Индометацин
  2. Селективные – препараты нового поколения.

Лекарства нового поколения

Действие селективной группы препаратов блокирует фермент ЦОГ-2. Избирательное влияние препаратов делают их более переносимыми.

Преимущества:

  • Происходит непосредственное снятие болевого и воспалительного фактора. При этом не создаётся или максимально снижена опасность для слизистой оболочки желудка, связанного с угнетением ЦОГ-1.
  • Лекарственные средства применяют, в том числе и для лечения суставов. НПВС неселективной группы отрицательно влияют на клетки межсуставного хряща. Селективная группа лекарств не имеет этого недостатка.

В списке лекарств:

  • Мелоксикам – снимает воспаление, жар и болевой синдром. Под наблюдением врача допустимо применение длительное время.
  • Целекоксид – при остеохондрозе и артрозе успешно облегчает состояние, снимает боль и воспаление. Побочные эффекты на пищеварительную систему не замечены.
  • Нимесулид – уменьшает боль, понижает высокую температуру, снимает воспаление. В результате повышается подвижность проблемного участка.
  • Ксефокам – обладает сильным противоболевым эффектом, не возникает привыкания.

Что происходит при воспалении?

Да, воспаление – это защитная реакция организма, чтобы оградить участок повреждения от других тканей и не дать им тоже «заполыхать».

Помните 5 признаков воспаления? Нет? Тогда напомню:

  1. Повышение температуры.
  2. Краснота.
  3. Отек.
  4. Боль.
  5. Нарушение функции.

Как их объяснить?

Дело в том, что простагландины вызывают расширение сосудов в месте повреждения, чтобы замедлить кровоток. Сейчас поймете, зачем.

Когда сосуды расширяются, проницаемость их стенок повышается, и из них выходят лейкоциты, макрофаги и жидкая часть крови. В этом месте формируется отек. Это своего рода защитный валик для ограничения зоны воспаления.

Макрофаги и лейкоциты включаются в работу по очистке зоны повреждения от мертвых клеток, микроорганизмов.

Расширением сосудов и замедлением кровотока в месте повреждения объясняется появление всех признаков воспаления: местного повышения температуры, красноты, отека. Отек давит на нервные окончания, вызывая боль. Все вместе приводит к нарушению функции. Если это касается руки, ноги или позвоночника, уменьшается объем движений.

Но это еще не все, что делают простагландины.

Они также уменьшают восприимчивость нервных окончаний к боли, т.е. снижают порог болевой чувствительности.

Они повышают чувствительность центров терморегуляции, которые находятся в головном мозге, к действию пирогенов – веществ, вызывающих повышение температуры, и температура подскакивает.

Да, все так.

Причина первая: место воспаления сильно болит. А когда где-то болит, ты только об этом и думаешь, и не можешь нормально жить, работать и радоваться жизни.

Причина вторая: воспаление сопровождается отеком. Иногда отек невидимый, как например, при защемлении нервного корешка спинного мозга в результате грыжи межпозвонкового диска. А иногда видимый. К  примеру, при воспалении сустава или травме.

Из-за отека усиливается боль и ограничивается объем движений, будь то рука или нога. Снижается качество жизни.

Причина третья: когда воспаление переходит в хроническую форму, боль, отек и нарушение функции становятся постоянными. А как с этим жить?

Поэтому человечество разработало препараты, которые призваны уменьшать воспаление и улучшать самочувствие.

А раз главные виновники воспаления – простагландины, нужно прекратить или хотя бы снизить их образование в организме.

Поскольку без фермента циклооксигеназы этот процесс не происходит, самое простое решение — заблокировать этот фермент.

Нестероидные противовоспалительные средства – это ингибиторы циклооксигеназы, т.е. препараты, которые блокируют ее работу.

Действительно, при приеме этих препаратов исчезают одни проблемы, но вместе с тем, появляются другие.

В частности, изъязвляется слизистая желудка, начинают барахлить почки, повышается давление.

А все потому, что простагландины бывают разными.

Одни отвечают за воспаление в ткани, которая повреждена или инфицирована, чтобы стимулировать заживление.

Другие необходимы для секреции слизи и бикарбонатов в желудке. Из них состоит защитный барьер, предохраняющий его слизистую от действия желудочного сока.

А если случилось какое-то повреждение, простагландины участвуют в восстановлении слизистой.

А еще они регулируют свертывание крови, почечный кровоток, участвуют в процессе овуляции, влияют на сокращение маточных труб и матки.

И тут мы подошли к вопросу о типах циклооксигеназы. Хотя правильнее говорить об изоформах – это родственные белки, которые отличаются друг от друга последовательностью аминокислот.

Какие мази помогают при шейном остеохондрозе

Гель или мазь от шейного остеохондроза назначают для комплексной терапии в качестве локального лечения. Задача препарата местного воздействия состоит в уменьшении очага воспаления, снятии отечности тканей, устранении боли. Для лечения назначают согревающие мази, хондропротекторные средства, противовоспалительные и обезболивающие фармакологические препараты.

Согревающие мази

В стадии обострения согревающую мазь назначают для обезболивания и улучшения кровообращения. Активные вещества в составе препарата расширяют мельчайшие капилляры, способствуют притоку крови. При заболеваниях суставов первые трое суток медикамент необходимо наносить один раз в сутки. Помните, что мазь не следует втирать в кожу (это может спровоцировать аллергические кожные реакции и ожоги), а нанести тонким слоем, наложить сухую повязку. Через несколько минут после нанесения пациент ощущает тепло или жжение. К согревающим препаратам относят:

  • Капсикам;
  • Финалгон;
  • Дольпик;
  • Слонц;
  • Випросал.

Мази противовоспалительные и обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные медикаменты в форме мази при остеохондрозе – одно из сильнодействующих средств. Любые патологии позвоночного столба проявляются острой болью. Поврежденный отдел позвоночника оказывает сильное давление на нервные окончания, мышцы в этой локализации становятся жесткими, менее эластичными, а суставы теряют свою подвижность.

Активные компоненты противовоспалительных препаратов снимают отеки тканей, снижают давление на нервные окончания и улучшают кровообращение, вследствие чего происходит уменьшение болевых ощущений. Противовоспалительные и обезболивающие мази при остеохондрозе, которые используются для лечения:

  • Скипидарная мазь;
  • Вольтарен;
  • Диклофенак:
  • Апизартрон.

Хондропротекторные средства

При терапии остеохондроза важно применение лекарств, которые способствуют восстановлению поврежденных хрящевых тканей позвоночного столба – хондропротекторов. Кроме восстановления структуры тканей, они оказывают обезболивающий эффект и устраняют воспаление

Вещества, которые входят в состав хондропротекторов, стимулируют регенерацию соединительной ткани, активизируют выработку синовиальной жидкости, что способствует устранению болевых ощущений.

Лекарственные средства данной группы связывают молекулы кальция и ускоряют регенерацию костной ткани. Применение медикаментов хондропротекторного действия при хроническом остеохондрозе существенно замедляет происходящие в позвоночнике дегенеративные изменения. Основные лекарства данной группы:

  • Хондроксид;
  • Хондроарт;
  • Хондроитин.

Комплексного действия

Применение для лечения данного недуга препаратов комплексного действия очень эффективно. Лекарства этой фармакологической группы оказывают одновременно противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действия. При поражении шейного, поясничного отделов улучшение проявляется за короткое время благодаря тому, что активные компоненты быстро проникают в ткани. Вот некоторые представители этой группы лекарств:

  • Долобене;
  • Декспантенол Плюс;
  • Кетопрофен;
  • Алезан.

Средства на растительной основе

Обезболивающие и противовоспалительные мази при остеохондрозе на основе компонентов натурального происхождения (растительных масел, прополиса и др.) используются, как правило, во время ремиссии заболевания, для профилактики обострений, для комплексной терапии в сочетании с лекарствами системного действия. Подобные медикаменты улучшают кровообращение, усиливают тонус сосудистой стенки, предотвращают развитие очага воспаления. В аптеках представлены следующие препараты на растительной основе:

  • Софья;
  • Окопника мазь;
  • Девясил.

Обезболивающие препараты

Любое медикаментозное лечение начинается с устранения болевого синдрома. Препараты назначают в форме таблеток и инъекций.

Противовоспалительные

Первично необходимо снять воспаление, что уменьшит компрессию корешка нерва. Для этого применяют не стероидные препараты:

Анальгин или Баралгин. Применяются на ранних стадиях заболевания, при сильных болях, дают кратковременный эффект, в уколах возможно добавление снотворного в экстренных случаях, врачами скорой помощи; Кетанов или Кеторол. Облегчают состояние даже в период сильного обострения

Важно использовать только по назначению, самостоятельно принимать не желательно, принимать не более 3-х месяцев; Диклофенак или Мовалис. Инъекции в течение 5-дней, в зависимости от состояния пациента может колоться через день

Лучше всего снимают отёчность, предпочтительнее использовать второй препарат, имеет меньше побочных действий; Ибупрофен. Останавливает воспалительные процессы в организме, за счет подавления склеивания тромбоцитов и улучшения циркуляции крови; Налотодак или Катодалон. Сильнейшие таблетки от остеохондроза, применяются, когда другие средства не помогают. Обезболивание длиться примерно 6 часов, благодаря стабилизации мембранного потенциала и подавления возбуждения нервной клетки; Немуселид или Кетапрофен. Обеспечивают быстрый эффект, но обладают множеством противопоказаний.

Задача всех этих медикаментов снять симптомы обострения, позволить начать следующий этап терапии в грудном отделе. Применяются обычно сразу несколько препаратов по схеме определяемой врачом на 2 недели. Задача пациента строго следовать рекомендациям, в ином случае лекарства будут вредить другим системам организма.

Миорелаксанты

Длительные боли при остеохондрозе грудного отдела, провоцируют напряжение мышц. Эти средства призваны расслабить ткани, что даст возможность выпавшему диску стать на место. Прием препаратов идет в комплексе с противовоспалительными. Правильное их сочетание дает хорошие результаты. Задача невролога найти ту самую схему, которая поможет его подопечному. Чаще всего назначают:

  • Сирдалидул. Снижает тонус и возбудимость мышц, усиливает действие аминокислот;
  • Мидокалм. Препарат расширяет сосуды, улучшает кровоток в пораженном участке. Считается одним из самых лучших средств. Рекомендуется в виде инъекций, таблетки обладают меньшим эффектом;
  • Глюказамин сульфата. Восполняет недостаток глюкозы, стабилизирует структуру хряща. Принимается внутрь или в виде уколов 12 недель;
  • Афлутоп. Восстанавливает повреждённые ткани, нейтрализует действие вредных веществ, нормализует уровень гиалуроновой кислоты.

Миорелаксанты назначают как курсовое лечение, в различных сочетаниях. Состояние пациента и квалификация врача определяют эту комбинацию. Примерно через 2 недели наступает облегчение боли уходят, частично возвращаются двигательные способности. Но многие пациенты совершают ошибку, завершая на этом лечение, на самом деле болезнь не ушла, терапия должна продолжаться. Проблема может обостриться в любой момент, потому что не устранена причина.

Новокаиновые блокады

Медицинская практика фиксирует случаи, когда лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника, стандартными методами не дает результата. В таком случает необходимо введение обезболивающих препаратов непосредственно в область поражения, эффект наступает моментально. Терапевтическое действие достигается благодаря блокировке нервного импульса, ионами натрия.

Длительность обезболивания составляет 2 недели. Ее задача не только облегчить муки пациента, но и в момент ее действия поставить точный диагноз. Но не следует злоупотреблять этим способом, сам факт необходимости применения, является косвенным подтверждением неизбежности оперативного вмешательства.

Обезболивающие средства

Препараты первого выбора в терапии остеохондроза — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Врачи назначают пациентам селективные (Эторикоксиб, Целекоксиб) и неселективные (Диклофенак, Ибупрофен) НПВС. Активные ингредиенты препаратов ингибируют фермент циклооксигеназу, предупреждая выработку простагландинов — медиаторов боли, воспаления, лихорадочного состояния. Приемом НПВС устраняется почти вся симптоматика остеохондроза. Снижение интенсивности болевого синдрома происходит и за счет рассасывания отеков, сдавливающих чувствительные нервные окончания, провоцирующих мышечные спазмы. Какие таблетки принимать при остеохондрозе шейного отдела:

  • Диклофенак (Ортофен, Вольтарен);
  • Ибупрофен (Нурофен);
  • Нимесулид (Найз);
  • Индометацин;
  • Кетопрофен (Кетонал, Фламакс);
  • Мелоксикам.

НПВС не рекомендуется использовать дольше 2 недель. Они стимулируют выработку едкой соляной кислоты, повреждающей оболочку желудочно-кишечного тракта. Минимизировать изъязвление можно комбинированием НПВС с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол). При тяжелой форме остеохондроза требуется длительный прием препаратов. В таких случаях в лечебные схемы включаются селективные НПВС, оказывающие менее токсичное воздействие на желудок.

Для устранения острых, пронизывающих болей могут назначаться глюкокортикостероиды в таблетированной форме (Преднизолон, Метотрексат, Дексаметазон). Улучшение самочувствия наступает благодаря противовоспалительному действию гормональных средств, рассасыванию отеков. Глюкокортикостероиды используются в редких случаях и не дольше 7-10 дней. Для них характерно выраженное побочное клиническое проявление — снижение костной массы, что нежелательно при дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночника.

Иногда сильные боли купируют наркотическими анальгетиками, например, Трамалом, Трамадолом. После приема таблеток интенсивность болевого синдрома снижается в течение получаса. Но врачи также редко используют препараты из этой группы из-за быстрого формирования к ним психической и физической зависимости.

Группы препаратов для лечения остеохондроза

Пока не синтезировано фармакологического препарата, прием которого помог бы повернуть вспять патологические процессы и восстановить поврежденные позвонки. Но проведение комплексного, постепенного и адекватного медикаментозного лечения остеохондроза под врачебным контролем остановит деструктивно-дегенеративные изменения в хрящевых и костных тканях. В терапии заболевания используются следующие группы препаратов:

  • анальгетики, оказывающие обезболивающие действие, для купирования острых, ноющих, тупых болей;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), устраняющие отек, воспаление, лихорадочное состояние и болезненные ощущения;

  • миорелаксанты, спазмолитики, расслабляющие скелетную мускулатуру, предупреждающие сдавливание позвонками чувствительных нервных окончаний;
  • хондропротекторы, стимулирующие частичное восстановление пораженных тканей за счет улучшения их трофики;
  • блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, в течение нескольких минут купирующие воспаление, устраняющие отек и самые сильные боли;
  • диуретики, способствующие рассасыванию отека мягких тканей, сдавливающих нервные корешки;
  • препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, восполняющие запасы в клетках молекулярного кислорода, питательных и биологически активных веществ;
  • сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов, стимулирующие системный и местный иммунитет, мобилизующие организм на борьбу с патологией.

Для медикаментозного лечения остеохондроза на начальной стадии в терапевтические схемы включаются средства для локального нанесения с анальгетическим, противовоспалительным и противоотечным действием. Сильные, острые, пронизывающие боли в шее или пояснице удается устранить парентеральным введением препаратов. Они быстро создают в системном кровотоке максимальную терапевтическую концентрацию благодаря высокой биодоступности. Таблетированные средства назначаются значительно реже из-за частого проявления побочных реакций.

В реабилитационный период показан курсовой прием медикаментов, способствующих нормализации кровообращения и регенерации поврежденных соединительнотканных структур. Это витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов группы B, хондропротекторы, иммуностимуляторы. Даже столь «безобидные» препараты должны использоваться только по назначению ортопеда, вертебролога или невролога.

Иммуностимуляторы.

Принципы выбора НПВС

1. Если нужно снять сильную боль, врач выпишет Кетанов, Кеторол, Дексалгин. Они принимаются не более 3-5 дней.

Если препарат нужен для уменьшения воспаления и связанной с ней боли, он назначит средство, оказывающее, в первую очередь, противовоспалительное действие. Противовоспалительный эффект проявляется примерно через 1-2 недели приема.

И здесь врач должен учитывать желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые риски.

Самым безопасным для сердечно-сосудистой системы врачи считают Напроксен.

На одной из врачебных конференций, посвященной принципам выбора НПВС, был предложен такой алгоритм:

Врач оценивает степень риска в зависимости от сопутствующих заболеваний или тех, которые были раньше, возраста, вредных привычек, принимаемых лекарств, результатов обследований.

Если покупателю назначили неселективный препарат из группы НПВС, выясните:

-Каким курсом вам назначили этот препарат?

Если курсом больше 5-7 дней, то следующий вопрос:

-Что вам рекомендовали для защиты желудка?

Если покупатель говорит, что ничего, объясняем:

Этот препарат может вызвать образование язвы желудка, поэтому обычно врачи назначают его вместе с другим препаратом, который уменьшает риск образование язв.

К сожалению, ингибиторы протонной помпы в дозировке от 20 мг – рецептурные, отпускать их вы не можете. Вы только можете посоветовать покупателю спросить об этом у своего врача. В крайнем случае можно рекомендовать омепразол 10 мг.

Массаж и самомассаж

Очень полезная процедура. Опытный массажист без труда расслабит зажатые мышцы и протонизирует те, которые в этом нуждаются.

Самомассаж непосредственно грудной зоны позвоночника невозможен, однако при остеохондрозе этой части позвоночника довольно часто страдает и шейно-воротниковая область. Вот ее вполне можно самостоятельно помассировать:

  1. Сядьте на стул. Заведите руки за голову. Мягкими, поглаживающими движениями разомните заднюю, а затем боковые поверхности шеи.
  2. Заведите правую руку за левое плечо. Чтобы размять зону лопатки, подтолкните локоть другой рукой. Проработайте плечо сначала мягко, затем с нажимом, прорабатывая мышцы на максимально возможную глубину. Боли не должно чувствоваться. Если она появилась, ослабьте нажим.
  3. Доберитесь до позвоночника. Меняя руки, разомните его сначала с одной, затем с другой стороны.
  4. Закончите самомассаж мягкими поглаживаниями, а затем примите теплый душ и разотритесь махровым полотенцем. Идеально, если после этого на зону боли кто-то из родственников нанесет лечебную мазь (или гель).

Массаж способствует расслаблению пораженного отдела, снятию болей и предупреждению развития заболевания. Делать его рекомендуется у специалиста. Обычно показан курс.

Когда назначают противовоспалительные средства при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются в разных формах: это могут быть уколы, таблетки, мази и гели. Дозу препарата назначает врач в зависимости от симптоматики заболевания, степени болезни и формы лекарственного средства. Самыми эффективными противовоспалительными препаратами этой группы считаются уколы. Мази и гели хорошо снимают боль на воспаленном месте.

Читать: Степени остеохондроза

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) при остеохондрозе назначают независимо от механизма развития болезни. Возникновение болевого синдрома является главным признаком наличия воспалительного процесса в межпозвоночных дисках. Действие лекарственных средств из группы НПВС как раз и направлено на устранение боли и воспаления, разрушающего костную ткань.

При остром остеохондрозе назначают инъекции нестероидных противовоспалительных средств. После прохождения этого курса врачи назначают прием НПВС в виде таблеток или мазей, оказывающих местное воздействие на очаг воспаления.

Существует также группа селективных противовоспалительных средств с более мягким воздействием на организм. Эти средства назначают при начальной стадии остеохондроза.

Селективные лекарственные средства имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Они подходят для людей, страдающих от болезней ЖКТ и почечной недостаточности.

Симптомы

Выраженность симптомов болезни зависит от того, на какой стадии заболевания находится пациент:

  1. Первая стадия является почти бессимптомной. Пациент может испытывать общую слабость, жаловаться на мёрзнущие ноги, повышенное потоотделение. На этой стадии заболевание может выявиться случайно при проведении обследования организма по направлению других врачей.
  2. Вторая стадия. На этом этапе начинают появляться болевые ощущения в пояснице, возникает боль в конечностях, ограничивается подвижность тела. Все данные симптомы свидетельствуют о начале процесса деградации хрящевой ткани.
  3. Третья стадия. Сопровождаются постоянной ноющей или резкой болью. Пациент жалуется на устойчивое снижение активности и подвижности тела. В позвоночнике наблюдаются серьёзные дистрофические изменения: искривления, которые могут сопровождаться возникновением горба, смещение позвонков относительно своего нормального состояния, межпозвонковые грыжи.
  4. Четвёртая стадия. Возникшие деструктивные изменения позвоночника на этом этапе уже необратимы. Пациент испытывает сильнейшие боли при каком-либо изменении положения тела. В дальнейшем в результате острой дисфункции тазовых органов возникает утрата контроля над актами дефекации и мочеиспускания. Дальнейшее течение болезни приводит к состоянию инвалидности.


Остеохондроз и здоровый позвоночник

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector