Симптомы трахеита у детей, лечение острой и хронической форм заболевания

Классификация и симптомы заболевания

Существует несколько критериев классификации трахеита, основными из которых являются:

  • интенсивность симптоматики – острая и хроническая форма,
  • характер развития – самостоятельное заболевание и осложнение других патологий,
  • источник поражения – вирусы, бактерии или аллергены,
  • область патологических изменений – расширение сосудов, отекание стенок трахеи (гипертрофия) и истончение слизистой (атрофия).

Сильный сухой кашель — отличительный признак трахеита. Интенсивность и частота приступов увеличивается к вечеру, достигая апогея при отходе ко сну, когда ребенок занимает горизонтальное положение. Постоянное раздражение кашлевого центра нарушает дыхание, из-за чего у больного возникает тошнота и рвота. Страдая от беспокойного сна, малыш становится апатичным и невнимательным.

Трахеит сопровождается активным размножением патогенной флоры. Попадая в кровь, продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов отравляют организм. У ребенка развивается интоксикация, проявляющаяся в виде головной боли, слабости, быстрой утомляемости и сонливости. К другим признакам заболевания относят:

  • повышенную температуру,
  • дискомфорт в горле и в области диафрагмы,
  • тяжелое шумное дыхание,
  • внутреннее движение мышц между ребрами – межреберные ретракции,
  • пониженный тембр голоса,
  • сниженный аппетит.

Существуют некоторые особенности трахеита у детей разного возраста. У новорожденного заболевание отличается незавершенностью кашля, что связанно с незрелостью кашлевого центра, или же полным отсутствием этого симптома. Грудничок почти во всех случаях страдает высокой температурой и обширной интоксикацией.

У дошкольников наблюдают длительные приступы трахеидного кашля. Вспышки связаны с недостаточным развитием бронхов, невозможностью хорошо откашливать мокроту. В подростковом возрасте начинающиеся покашливания быстро перетекают в гиперсекрецию. У этой категории пациентов температура держится в пределах 37-38оС.

Диагностика трахеита

Осмотр и расспрос в кабинете у врача

  • Расспрос: у пациента спрашивают, когда началось заболевание, какие жалобы его беспокоят.
  • Внешний осмотр. Оценивают цвет кожи (при нарушении дыхания она приобретает сероватый оттенок), ощупывают грудную клетку и расположенные под кожей лимфатические узлы.
  • Оценка носового дыхания. Врач выявляет сопутствующий трахеиту насморк.
  • Осмотр горла при помощи шпателя. Покраснение указывает на наличие фарингита.
  • Выслушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа (аускультация). Врач оценивает дыхание, выявляет имеющиеся нарушения.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики трахеита

Метод Описание
Общий анализ крови Стандартное общеклиническое рутинное исследование. Помогает выявить наличие в организме воспалительного процесса.
Рентгенография грудной клетки Рентгеновские снимки грудной клетки делают в двух проекциях: передней и боковой. Это дает возможность полноценно осмотреть легкие и рисунок бронхиального дерева. Исследование проводится с целью отличить трахеит от бронхита и пневмонии.
Ларинготрахеоскопия и трахеобронхоскопия Эндоскопические исследования:

  • ларинготрахеоскопия – эндоскопическое исследование гортани и трахеи;
  • трахеобронхоскопия – эндоскопическое исследование трахеи и бронхов.

Исследование проводится при помощи введенного в трахею гибкого эндоскопа (при трахеобронхоскопии используется трубка от фиброгастроскопа).Признаки трахеита при эндоскопическом исследовании:

  • ярко-красная отечная слизистая оболочка трахеи – при остром трахеите;
  • точечные кровоизлияния на слизистой оболочке трахеи – при остром трахеите, вызванном вирусом гриппа или иной вирусной инфекцией;
  • сильно утолщенная слизистая оболочка, имеющая синюшный оттенок, граница между кольцами практически не определяется – при хроническом гипертрофическом трахеите;
  • сухая и утонченная слизистая оболочка трахеи, имеющая бледно-розовую окраску и покрытая корками – при хроническом атрофическом трахеите.
Бактериологическое исследование мазков из зева и носа. Врач берет мазки при помощи палочки, на конце которой намотана вата. Затем их отправляют в бактериологическую лабораторию для изучения. Данные исследования помогают установить вызвавшего заболевание возбудителя, правильно подобрать антибиотики.
Бакпосевы и бактериологическое исследование мокроты Для исследования собирают мокроту пациента и отправляют ее на анализ в лабораторию. Оно позволяет выявить присутствующих в мокроте возбудителей и разработать грамотный план антибиотикотерапии.
 Дополнительные исследования  
Риноскопия Осмотр полости носа при помощи специального инструмента – риноскопа. Осуществляется ЛОР-врачом. Позволяет выявить сопутствующий ринит и оценить патологические изменения слизистой оболочки носовой полости. При рините врач выявляет покраснение и отечность слизистой оболочки носа, в носовой полости находится слизь, корки.
Фарингоскопия Осмотр глотки при помощи шпателя. Выявляется сопутствующий фарингит. При фарингите отмечается покраснение зева и задней стенки глотки. Увеличенные в размерах и имеющие бугристую поверхность миндалины свидетельствуют о развитии тонзиллита.
Рентгенография придаточных пазух носа Рентгенологическое исследование, помогающее выявить сопутствующий синусит. На рентгеновских снимках отмечается затемнение в области носовых пазух.
Аллергопробы Выполняются при подозрении на аллергическую природу трахеита. Суть методики состоит в том, что на кожу наносятся аллергены, после чего оценивается реакция. Если на месте нанесения возникают отек и покраснение, то это свидетельствует о наличии аллергии. Разновидность аллергопроб – скарификационные пробы. Перед внесением аллергена на кожу наносятся царапины.
 Консультации специалистов  
Аллерголог Консультация требуется при подозрении на аллергическую природу заболевания. Аллерголог назначает пациенту аллергопробы.
Пульмонолог Иногда этот специалист может заниматься диагностикой и лечением трахеита вместо отоларинголога. Но чаще всего консультация пульмонолога
Фтизиатр Подозрение на туберкулезный процесс.

Симптомы трахеита у ребенка

При остром течении болезни у ребенка наблюдается сильный лающий грубый кашель, мокроты обычно нет, или её очень мало. После каждого кашлевого приступа, который продолжается от нескольких минут до нескольких часов, возникает боль в области грудной клетки и между лопатками. При тяжелом течении болезни кашель может сопровождаться приступами рвоты. Чтобы не вызвать приступ кашля, многие дети стараются дышать поверхностно и часто, причём в момент приступа видно, как двигаются мышцы между ребрами, это один из диагностических симптомов трахеита.

При трахеите может появиться свистящее дыхание, повыситься температура, возникнуть общая слабость организма, сонливость, головная боль. Длительность острой фазы заболевания — около 3-4 дней. Потом кашель перестаёт быть интенсивным, возникает мокрота, наступает этап выздоровления.

Независимо от возраста ребенка при первых признаках болезни нужно вызвать семейного доктора для уточнения диагноза, чтобы не спутать трахеит с другими заболеваниями и не допустить его перетекания в хроническую форму, в пневмонию или бронхит. Хронический трахеит длится несколько лет, возможны частые ремиссии, однако провокатором приступа может стать любой раздражитель, будь это глубокий вдох или вдыхание сигаретного дыма. При хроническом трахеите мокрота легко отделяется.

Признаки по этиологии

Аллергический тип

Если на слизистую трахеи активно будут воздействовать пыль, пары и прочие аллергены, то это может легко спровоцировать реакцию иммунитета в виде аллергической реакции. Аллергический трахеит чаще случается у тех людей, кто трудится на вредном химическом или фармакологическом производстве, в библиотеках, на стройках и часто вступает в контакт с гистаминами.

При первичных симптомах аллергического трахеита у пациентов наблюдаются признаки простуды – голос становится сиплым, слегка першит в горле, возникает нечастый и сухой небольшой кашель. Через несколько суток все симптомы усиливаются, боль в горле становится режущей и усиливается при глотании или разговоре. Кашель может стать удушающим и мучительным, приступы его могут длиться долго, возникает он в независимости от контакта с аллергеном. При несвоевременно начатой терапии или при полном отсутствии лечения на 4-5 сутки ухудшается дыхание за счет сильнейшего отека слизистых и возникновения густой белой слизи на них, резко растет температура тела до критических отметок. Иногда аллергическому трахеиту свойственен насморк и зуд в полости рта.

Бактериальный трахеит

Первичными симптомами бактериального трахеита вследствие вторичности инфекции по отношению к патологиям верхних дыхательных путей являются насморк, кашель и гипертермия различной выраженности (часто не ярко выраженная). Лишь после 2-5 суток течения болезни становится видна обструкция верхних дыхательных путей, которая выражается сильным и глубоким кашлем, затрудненностью дыхания, стойкой гипертермией, хрипами при дыхании, раздуванием крыльев носа, синюшностью кожи. Если при дыхании больного четко слышен пронзительный звук, это свидетельствует чаще всего о возникновении серьезной инфекции с частичной обструкцией дыхательных путей, что является смертельно опасной патологией.

Вирусный трахеит

Острый вирусный трахеит чаще всего протекает параллельно с иными болезнями в дыхательных путях – гайморитом, ринитом, синуситом, ларингитом, бронхитом, причиной которых могут стать вирусы стафилококковой либо стрептококковой инфекции.

При протекании вирусного трахеита морфологически меняется слизистая оболочка, она отекает, краснеет, могут иногда даже возникать точечные гематомы. В острой стадии вирусного типа заболевания обычно присутствуют сильные кашлевые приступы при глубоком дыхании и смехе по утрам и вечерам, хрипота в голосе, сдавливающая боль в грудине и в области горла, незначительная гипертермия, выделение изменяющегося количества мокроты, поверхностность и учащение дыхания, удушье, одышка. Могут развиваться тяжелые осложнения в виде пневмонии или бронхопневмонии.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Грибковый трахеит

Грибковый трахеит может иметь три различные разновидности в зависимости от возбудителя – аспергиллезный трахеобронхит, актиномикозный и кандидозный трахеиты. При аспергиллезном трахеобронхите одновременно поражаются слизистые бронхов и трахеи. При этом наблюдаются приступы сухого либо мокрого кашля, при котором в мокроте видны гнойные включения и комочки, невыраженная гипертермия, аллергический ринит, редко возникающие приступы бронхиальных спазмов, как при астме. Патология очень схожа по симптоматике с аспергиллезной пневмонией, поэтому требует комплексных диагностических методик.

При актиномикозном трахеите грибки проникают в область трахеи из пищевода. При этом присутствует затрудненность дыхания с приступами удушья из-за роста под влиянием грибков в просвете трахеи актиномикомы (патологической опухоли) и рубцевания слизистой. Также при данной разновидности грибковой инфекции возникают свищи – сначала на стенках трахеи, а затем и на поверхности кожи. Лечить их можно только путем хирургического вмешательства.

Грибы кандида проникают в область трахеи из пищевода, глотки, ротовой полости, гортани. Кандидоз может вызываться попаданием в просвет трахеи рвотной массы либо инородного тела. При данной разновидности грибковой инфекции у пациента присутствует типичный кашель, затрудненность дыхания, жжение за грудиной, между лопатками (из-за того, что кандида вызывает образование на слизистой оболочке трахеи пленки, раздражающей эту слизистую). Температура тела повышается незначительно, до 37 градусов, могут начаться симптомы аллергии, если кандидоз обострен.

Основные симптомы

Кашель при трахеите

Главным проявлением воспалительного процесса в зоне трахеи является сухой кашель. Он часто очень тяжелый для пациентов, поскольку выражается приступообразно, чаще ночью или утром, носит надсадный характер.

Кашель при трахеите возникает и при смехе, и при изменении температуры окружающего воздуха, и при глубоком вдохе. При этом отхаркивания при таком кашле практически не наблюдается, но в процессе кашля начинает болеть загрудинная зона и область глотки. На уровне рефлекса пациенты начинают снижать дыхательную активность, что приводит к поверхностному и учащенному дыханию. Основной терапевтической целью первых дней протекания трахеита является смягчение слизистой и устранение ее раздражения для успокоения надсадного кашля.

После 3-4 суток болезни снижается вязкость мокроты, она начинает свободнее отходить, болезненность при приступах кашля снижается. Если трахеит не коснулся бронхов и легких, то воспаление чаще всего проходит самостоятельно за 1-2 недели.

При переходе острого трахеита в хроническую форму кашель по ночам и утром становится очень болезненным, при этом мокрота хорошо отделяется, но данный процесс сопровождается болью в груди. Если патология не проходит длительно, то это чревато возникновением обострений и сопутствующих осложнений и патологий. Приступообразность кашля при трахеите очень тяжело перепутать с другими заболеваниями с аналогичной симптоматикой. Даже поверхностное дыхание говорит врачам о наличии рассматриваемой болезни, но осмотрев пациента, специалисты убеждаются в диагнозе по характерным изменениям, которым подверглась слизистая трахеи, если проводилась трахеоскопия или ларингоскопия.

Температура как симптом

В зависимости от степени тяжести и стадии заболевания гипертермия может выражаться по-разному. При трахеите выделяются 4 степени лихорадки, у каждой из которых есть свои признаки:

  • субфебрильная – до 37 градусов;
  • фебрильная – 37-39 градусов;
  • пиретическая – 39-41 градус;
  • гиперпиретическая – более 41 градуса.

При субфебрильной лихорадке у пациента с трахеитом присутствуют дискомфортные ощущения, подобного незначительного повышения температуры тела многие люди даже не замечают. При фебрильной лихорадке ее проявления сильны, пациентов мучит жажда, жар, слабость. Если же возникает пиретическая лихорадка, то это является свидетельством распространения воспалительного процесса в организме, что может сопровождаться судорогами, снижением аппетита, выраженной потливостью и аритмией. В данном случае показан обязательный прием жаропонижающих препаратов.

В мозговых тканях нарушаются обменные процессы, которые без должных мер могут привести к летальному исходу. Также пиретическая и гиперпиретическая лихорадка может сопровождаться галлюцинациями

В данном случае откладывать начало терапии никак нельзя, важно своевременно обратиться за медицинской помощью

Носоглотка

При острой форме трахеита слизистая оболочка зева претерпевает морфологические изменения, выражающиеся в покраснении глотки, сильной отечности, а иногда – и в точечных гематомах.

Если при трахеите развиваются сопутствующие патологии, такие как ларингит, фарингит, то пациентов начинают мучить першение, жжение, щекотание, сухость носоглотки и другие неприятные симптомы в данной области.

Трахеит у ребенка – причины

Заболевание возникает в результате контакта с больным, передается воздушно-капельным путем. В силу того, что малыши большую часть времени проводят в домашних условиях, трахеит у детей до года наблюдается редко. Пик заболеваемости приходится на дошкольный возраст, когда малыш начинает длительный процесс социализации. Так, бактериальный трахеит у детей чаще развивается практически сразу после перенесенного вирусного заболевания или как следствие травмы трахеи, которая вызвана попаданием инородного тела или проведенной интубацией. Среди возбудителей:

  • пневмококк;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • моракселла;
  • гемофильная инфекция;
  • хламидии;
  • микоплазмы.

Грибковые трахеиты, именуемые трахеомикозами, у детей встречаются редко. В таких случаях заболевание ассоциируется с актиномикозом, кандидозом. Чаще заболевание возникает при протекающих инфекционных патологиях с поражением верхних дыхательных путей:

  • корь;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • дифтерия.

Острый трахеит у детей

Острое воспаление трахеи у ребенка возникает в результате проникновения в организм вируса. В таком случае заболевание развивается молниеносно: на фоне недавнего благополучия появляется непродуктивный, изнуряющий кашель. В качестве возбудителя этого типа болезни педиатры называют следующие виды вирусов:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • риновирус;
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Хронический трахеит у ребенка

Хроническое воспаление трахеи развивается в результате неправильного подбора курса терапии или при полном отсутствии лечения. В большинстве случаев эта форма патологии встречается у ребят с:

  • рахитом;
  • гипотрофией;
  • гиповитаминозом;
  • диатезом;
  • снижением иммунитета.

Заболевание может длиться годами, когда периоды обострения сменяются ремиссиями. Симптоматики болезни практически нет, однако при глубоком вдохе может появляться кашель. Легкие приступы кашля могут наблюдаться по утрам, после физической нагрузки (бега). Аллергическая форма трахеита развивается на фоне повышенного восприятия организма к различного типа аллергенам:

  • пищевым;
  • лекарственным;
  • домашней пыли.

Трахеит при беременности

Во время беременности организм женщины ослаблен и подвержен влиянию инфекций и вирусов, в связи с чем, у них часто встречается воспаление слизистой оболочки трахеи. Симптомы трахеита у беременных такие же, как и у всех людей, а вот лечение отличается своей длительностью и сложностью из-за ограниченности применения лекарственных средств.

Трахеит у беременных опасен тем, что от будущей мамы вирус или инфекция могут передаться через плаценту малышу. Запущенный трахеит может подорвать здоровье ещё не рожденного ребенка и осложнить роды. Особенностью данного заболевания у беременных является то, что он часто приводит к бронхиту из-за «опущения» болезни из трахеи в бронхи. Чтобы этого не произошло трахеит надо вовремя диагностировать и лечить.

Трахеит при беременности опасен ещё и тем, что во время сильного кашля напрягается передняя стенка живота, а это нежелательно для беременной женщины, поэтому трахеит надо обязательно лечить, а кашель постараться сделать менее интенсивным и болезненным.

Лечение трахеита при беременности

Важно! При симптомах трахеитах при беременности обязательно обратитесь к врачу, и не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить ни своему, ни здоровью будущего ребенка!

При заболевании беременных респираторными инфекциями, в частности трахеитом, в первые дни необходимо больше отдыхать. Комнату желательно часто проветривать, проводить дважды в день влажную уборку. В начале заболевания разрешено принимать противовирусные средства на основе интерферона.

В лечении трахеита большое значение имеют средства, которые облегчают кашель, т.к. это один из основных и мучительных симптомов трахеита. Для снижения интенсивности кашля проводят паровые или ультразвуковые ингаляции с физиологическим раствором, содой, минеральной водой, чесноком или луком.

Как правило, назначается теплое и часто питье (молоко с содой или боржоми, горячий чай с медом или лимоном, липовый и другие чаи, морсы, компоты, молоко). В рационе должны преобладать молочно-растительные продукты.

Вместе с тем возникает необходимость и в назначении отхаркивающих лекарственных препаратов, которые способны разжижить мокроту и облегчить ее выведение.

Применяемые отхаркивающие средства для беременных можно разделить на две группы:

— препараты рефлекторного действия, так называемые секретомоторные вещества (бикарбонат натрия, хлорид аммония, йодид натрия, термопсис, ипекакуана, терпингидрат). Из указанных препаратов рекомендуется принимать микстуру термопсиса, поскольку она не вызывает никаких побочных эффектов при любом сроке беременности;

— муколитики. К таким средствам относятся «Амброксол» («Трисолвин», «Амбросан»), «Бромгексин» («Мукодекс», «Флегамин», «Бисольвон»).

Высокую температуру у беременных снижают физическими методами (обтирания влажной губкой, прохладный душ, холод на область крупных сосудов), в случае их неэффективности разрешено применение парацетамола.

Из народной медицины для подавления кашля рекомендуется применять отвар алтейного корня.

Антибактериальные препараты в лечении данного заболевания принимать беременным не рекомендуется. Однако они могут быть назначены, если имеется гнойная мокрота. Поэтому в первом триместре назначают, как правило, полусинтетические пенициллины, например, «Амоксициллин». С начала второго триместра назначаются макролиды («Вильпрафен», «Азитромицин», «Ровамицин») и цефалоспорины («Цефуроксим», «Кефзол»).

Общее состояние облегчается преимущественно с помощью симптоматических средств. При заложенности носа проводят носовой душ с помощью физиологического раствора или раствора морской соли. В случае неприятных ощущениях в горле – полоскания отварами трав (ромашка, шалфей, кора дуба).

Трахеит и бронхит

Трахеит, сопровождающийся воспалением бронхиального дерева, называется трахеобронхитом. Острый трахеит и бронхит почти всегда соседствуют друг с другом. Чаще всего воспалительный процесс протекает в такой последовательности: вирусная или бактериальная инфекция поражает слизистую гортани, развивается ларингит, затем начинается острый трахеит и бронхит. Таким образом, патологический процесс распространяется в соответствии с анатомическим расположением органов верхних дыхательных путей. Симптоматика, которую проявляют трахеит и бронхит также схожа – характерный кашель, слабость, лихорадочное состояние при повышении температуры тела, повышенное потоотделение, возможна головная боль. Трахеобронхит отличается от простого ларингита и фарингита прежде всего характером кашля. «Лающий», сухой кашель присущ ларингиту, так же как сиплый голос и затрудненный вдох. Для трахеобронхита также характерен кашель, но он не влияет на тембр и звучность голоса, кроме того затруднен не вдох, а выдох, ощутима боль в загрудинной области, которая может иррадиировать в зону между лопатками. Развивающийся трахеит и бронхит сопровождаются сначала сухими кашлевыми приступами, чаще в ночное время, затем кашель приобретает влажность, начинает отходить мокрота. Кроме того, трахеобронхит всегда проявляется жестким дыханием с типичными свистящими хрипами. Мокрота, которая в течением процесса отходит все более интенсивно, может «подсказать» возможные причины заболевания: 

  • Зеленовато-желтый оттенок выделений говорит о бактериальной инфекции.
  • Жидкая по структуре, прозрачная и светлая мокрота свидетельствует о вирусной инфекции либо аллергии.
  • Густая по консистенции мокрота, белого оттенка, часто в виде сгустков говорит о грибковой инфекции.

Трахеит и бронхит, кроме стандартных диагностических методов определяется с помощью аускультативного теста: пациент делает глубокий вдох, а затем резкий выдох. При суженных бронхах выдох буквально «слышится» типичным бронхиальным свистом.

[], [], []

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector