Выделения после кесарева сечения: сколько длятся, какими должны быть в норме?

Отклонения

Кесарево сечение само по себе всегда связано с рисками возможных ранних или поздних осложнений, к тому же оно является грубым вмешательством в установленный природой порядок вещей, а потому нагрузка на женский организм в восстановительном периоде просто колоссальна. Во время нахождения в роддоме обычно становятся заметными ранние осложнения, которые проявляются обильными лохиями, кровотечением из-за нарушенного гемостаза женщины, из-за ранения сосудистого пучка во время проведения рассечения, а также повышением температуры и изменением цвета и запаха выделений при инфицировании раны или полости матки.

Если матка сокращается недостаточно хорошо или не сокращается, кровотечение носит продолжительный и однородный характер, оно не усиливается и не останавливается. Иногда выделения внезапно прекращаются через несколько дней. Такие ситуации требуют незамедлительной медицинской помощи, и она обязательно будет оказана родильнице. После выписки домой ответственность за контроль выделений ложится целиком на плечи женщины

На какие ситуации следует обратить особое внимание? На любые, которые не вписываются в рамки нормы. Вот лишь несколько поводов безотлагательно навестить врача:

  • кровянистые выделения прекратились, но через несколько дней начались снова, они достаточно обильны;
  • через 10-12 дней после операции снова появились кровяные сгустки;
  • поднялась высокая температура тела или субфебрильная температура держится несколько дней;
  • выделений очень мало в первые дни или они совсем прекратились через 1-2 недели после хирургического вмешательства;
  • из влагалища отделяется субстанция зеленого, серого, бурого, черного цвета с неприятным запахом;
  • лохии идут уже более 10 недель и не заканчиваются;
  • в выделениях женщина замечает хлопьевидные вкрапления, выделения стали очень густыми, появился зуд в промежности;
  • наблюдаются сильные боли в животе;
  • кровит или иные выделения идут не только из половых органов, но и из области наружного шва на животе.

Розовые слизистые или водянистые выделения через пару недель после операции и позднее могут говорить о затрудненном заживлении внутреннего рубца. Такое бывает при аутоиммунном отторжении организмом женщины использованного хирургами шовного материала, а также при раннем начале после операции. Насыщенные желтые и зеленые выделения на любом сроке после операции — признак явной инфекции, скорее всего, гнойной. Обычно при них повышается температура тела.

Лохии после родов: изменения и причины для обращения к врачу

Лохии после родов могут приобретать патологический характер, насторожить может:

  • резкое увеличение или уменьшение количества;
  • примесь алой крови в течение длительного времени;
  • появление резкого запаха;
  • разжижение лохий;
  • выделение объемных сгустков;
  • сильные боли при отделении лохий;
  • очень частая смена прокладок;
  • параллельные боли в анусе или при мочеиспускании;
  • появление в выделениях гноя.

Гематометра

Нужно обратиться к врачу при появлении любых таких симптомов.

Изменения характера лохий может говорить о:

  • лохиометре, гематометре;
  • распадающейся опухоли;
  • прорвавшейся кисте;
  • нагноение в полости матки;
  • атонии или гипотонии матки;
  • заболеваниях кишечника или мочевого пузыря;
  • перфорации органа;
  • воспалительных заболеваниях репродуктивной системы;
  • инфекциях половых органов;
  • патологиях крови.

Смотрите в этом видео о том, что такое гематометра после родов:

Кровянистые, ярко-красные

Кровянистые и ярко-красные лохии говорят об истечении крови из сосудов матки. В первые дни это нормальный процесс, ведь после операции сосуды длительно время недостаточно спазмируются, поэтому и вытекает кровь.

А вот в последующем это говорит о маточном кровотечении. Оно может быть связано как с самой раневой поверхностью, так и с травматизацией близлежащих структур опухолей, кист, крупных сосудов. Алый цвет выделениям придают свежие эритроциты, которые сохраняют такой вид в течение 24-72 часов, что говорит о кровотечении в самое ближайшее время.

Черные по цвету

Черные по цвету лохии в середине этого времени говорят о гормональных изменениях, которые затрагивают клетки крови. Если они не имеют неприятного запаха, то такой цвет не является патологией. А вот его появление свидетельствует о развитии дисгормональных изменений в половых органах, вероятнее всего связанных с воспалением.

Розовые, сукровичные

Розовые и сукровичные выделения являются нормальными для второй-четвертой недели отделения лохий. Розовый цвет образуется за счет снижения концентрации эритроцитов в секрете, а сукровичный характер приобретается за счет эпителия и слизи в выделениях. Небольшие розовые следы через 2 месяца после кесарева также относятся к варианту нормы.

Розовые лохии

Белые, слизь, водянистые

Белые водянистые лохии появляются через полмесяца или месяц, а слизь – через полтора от операции. Белый цвет образуется из-за скопления эпителия и клеток в секрете, а слизь является нормальным продуктом, вырабатываемым в полости половых органов. Слизистыми выделениями заканчиваются лохии после родов.

Оранжевые

Оранжевые лохии встречаются при бурном воспалении как инфекционного, так и неинфекционного характера. Такой оттенок им придают нейтрофилы и продукты их метаболизма, а также повышение содержания белка. Оранжевые лохии всегда являются патологией.

Бежевые

Бежевые выделения могут встречаться в норме через месяц после родов. Если увеличивается количество и интенсивность, то это может служить признаком эндометрита или цервицита. Бежевый цвет выделениям придает большое количества белка в секрете, в том числе из воспалительных клеток.

Серые

Серые оттенки в секрете образуются за счет увеличения содержания эпителия и интенсивного окисления белка. Такой характер лохий встречается при инфекциях, воспалениях, дисгормональных проблемах. В норме выделения не бывают серого цвета.

Темно-коричневые

Темно-коричневые лохии выделяются через неделю после операции, они образуются из-за окисления продуктов распада эритроцитов и образования гематина. Такой секрет меняет свою консистенцию: становится более густым и тягучим, а также количество – уменьшается и постепенно становится мажущим. Гематин начинает появляться при распаде клеток, что говорит о снижении интенсивности кровопотери или ее давности.

Через значительное время после операции коричневые лохии могут говорить о небольшом старом кровотечении.

Гнойные

Гнойные выделения являются в любом случае патологией, они образуются из распавшихся нейтрофилов, которые участвовали в воспалительном иммунном ответе. Гнойные процессы через месяц после родов, как правило, связаны с воспалением в половых органах инфекционного характера. Массивное воспаление вызывается грамотрицательной флорой из мочеполовых путей или же из источников хронической инфекции в организме. Гной имеет зеленоватый оттенок и резкий неприятный запах.

Зеленые лохии

Характеристики лохий

Кроме состава, послеродовые выделения имеют и другие характеристики, по которым можно установить, как проходит восстановительный период женщины и нет ли осложнений. К таким характеристикам относятся цвет, запах и количество выделений.

Цвет

Женщине необходимо отслеживать не только состав лохий, но и их цвет. Оттенок выделений в течение трёх дней после родов имеет ярко-алый цвет, так как кровь ещё не свернулась. Далее на протяжении двух недель идут красно-коричневые лохии, в последующее время они становятся светлее и прозрачнее. К завершению выделений лохии могут быть чуть мутноватые с жёлтым оттенком. Другой цвет лохий говорит о явном отклонении от нормы и может быть симптомом послеродовых осложнений и заболеваний.

Постепенно цвет лохий тускнеет — от ярко-красного в первые дни после родов до розоватого и практически прозрачного к 6-й неделе

Послеродовые выделения могут быть следующих цветов:

  • жёлтый — в зависимости от оттенка характеризует разные процессы в женском организме:
    • бледно-жёлтые, не очень обильные лохии, начавшиеся к концу второй недели после родов, являются нормой и не должны вызывать беспокойства у молодой мамочки;
    • ярко-жёлтые выделения с примесью зелёного и гнилостным запахом, появившиеся на 4-й или 5-й день после рождения малыша, могут указывать на воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
    • ярко-жёлтые выделения со слизью, которые начались спустя 2 недели после родов, обычно являются симптом скрытого эндометрита;
  • зелёный — всегда свидетельствует о наличии в организме бактериальной инфекции. Особенно распространёнными являются такие заболевания, как гарднереллез, гонорея, хламидиоз. Очагом поражения могут быть влагалище, матка или маточные трубы. Также зелёные выделения иногда указывают на запущенный эндометрит. Зелёные лохии, сопровождающиеся жжением и раздражением во влагалище, указывают на трихомониаз. Чтобы не допустить распространение инфекции, при появлении послеродовых выделений зелёного оттенка необходимо сразу же начать лечение;
  • белый — показывает наличие мочеполовых инфекций, молочницы или кольпита, если выделения имеют творожистую консистенцию, неприятный кислый запах и сопровождаются зудом в промежности или покраснением наружных половых органов. В этом случае необходимо обратиться к врачу;
  • чёрный — является нормой, если при этом выделения не имеют резкого неприятного запаха и не сопровождаются болевыми ощущениями. Гормональная перестройка организма после родов иногда может проявляться и таким цветом лохий.

Запах

В лохиях содержится много тканей эпителия и микробной флоры, поэтому в норме они имеют прелый запах. Если в организме присутствуют патогенные процессы, запах лохий меняется. Гнойный запах выделений свидетельствует о наличии инфекции или о начале разложения тканей в полости матки.

Количество выделений

Обильность выделений также является важным критерием, отражающим или норму или патологию в восстановлении организма женщины после родов.

Нормой являются обильные выделения в первую неделю после родов. Этот процесс указывает на то, что организм очищается от всего ненужного: кровеносных сосудов, отживших клеток эндометрия, остатков плаценты, продуктов внутриутробной жизнедеятельности плода. Начиная со 2–3-й недели выделений должно быть всё меньше и меньше.

По обильности и продолжительности послеродовых выделений можно вовремя выявить отклонения от нормы и обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных осложнений

Если обильные лохии выделяются дольше положенного срока, обязательно требуется осмотр женщины гинекологом. Процесс заживления замедляется, и необходимо выяснять причину данного состояния.

Резкое сокращение обильности лохий указывает на возможное формирование лохиометры, что является ранним послеродовым осложнением.

Рубрики

Планирование

  • Зачатие
  • Бесплодие
  • Подготовка к беременности
  • Поздняя беременность

Беременность

  • Обследования и процедуры
  • Фитнес для беременных
  • Уход за собой
  • Образ жизни во время беременности
  • Питание и беременность

Роды

  • Подготовка к родам
  • Восстановление после родов
  • Жизнь после родов

Уход и воспитание

  • Уход за новорожденным
  • От 1 года до 3 лет
  • От 3 до 6 лет
  • От 6 до 11 лет
  • Воспитание в других странах

Кормление

  • Грудное вскармливание
  • Искусственное вскармливание
  • Прикорм
  • Детское питание

Болезни

  • Болезни при беременности
  • Детское здоровье

При копировании материалов ссылка на «Энциклопедия материнства» ОБЯЗАТЕЛЬНА!

  • О сайте
  • Правила
  • Обратная связь
  • Каталог домов
  • Детский каталог сайтов

Сколько идут выделения после кесарево сечения?

Обычно врачи называют цифру 6-9 недель. Считается, что за 2 месяца роженица восстанавливается, а слизистые, кровянистые, желтые выделения после кесарево прекращаются.

Читай также: Что нельзя делать после кесарева сечения

Обычно выделения после кесарева идут дольше, чем после обычных родов.

Выделения после кесарева и естественных родов: есть ли различия?

Да. Лохии действительно могут отличаться у мам, дети которых появились в результате кесарева сечения. Каковы их основные отличия?

  • После операции на матке более обширная рана, поэтому к восстановительному периоду после родов прибавляется послеоперационная реабилитация. Для мамы это значит дополнительный риск инфекций, поэтому стоит беречься и тщательно следить за гигиеной, чтобы не было выделения после кесарева с запахом.
  • Помимо того, что выделения после кесарево кровянистые, они, в отличие от лохий после естественных родов, очень слизистые.
  • Обычно цвет выделения после кесарева алый в течение недели после операции. Он гораздо ярче, чем после естественных родов.

Отвечая на вопрос, сколько идут выделения после кесарево сечения, врачи ставят срок на 1-2 недели больше, чем после обычных родов. Это связано с тем, что матка медленнее сокращается и, следовательно, заживает.

В первые 2-3 дня после операции о норме судят обычно врачи в больнице, которые проводили кесарево сечение. Алые обильные слизистые лохии после кесарева – норма. Объемы, которые характеризуют выделения после родов, индивидуальны для каждой роженицы и зависят от сложности операции и даже протекания беременности.

Как дальше меняются лохии? Слизистые, кровянистые выделения после кесарево постепенно темнеют и уменьшаются по объему. После алого они становятся красного и потом коричневого цвета. Следующий этап – сукровичные (розоватые, похожие на разбавленную кровь), а затем желтые выделения после кесарево. Все это норма для выделений после кесарева сечения!

Что еще считается врачами нормальным и даже правильным для послеоперационных лохий? Наличие комочков и сгустков. Это объясняется малой подвижностью роженицы после полостной операции. Соответственно, кровь образует сгустки и выходит наружу именно в таком виде.

Выделения после кесарева с запахом и другие симптомы, когда пора обратиться к врачу

Слизистые, кровянистые, желтые выделения после кесарево – все это маркер состояния роженицы. Не случайно именно по ним врачи могут определить наличие или отсутствие воспалений.

Читай также: Женщина после кесарева: что важно знать

Когда стоит обратиться к врачу с беспокойством по поводу послеоперационных лохий?

  • если лохии не заканчиваются после 8-9 недель. Это тревожный сигнал, с которым лучше обратиться к гинекологу.
  • если выделения после кесарева опять становятся алыми после другого цвета. Кровотечения очень опасны, поэтому с такими симптомами немедленно записывайся к врачу.
  • если выделения после кесарева с запахом: в течение нескольких дней после родов они действительно пахнут, а потом неприятный, слегка прелый, запах уходит. Если этого не произошло, обращайся к доктору.
  • если лохии быстро прекращаются. Как долго после кесарево идут выделения – никак не меньше 5 недель! А если они закончились спустя всего пару недель, значит, лохии почему-то не могут покинуть полость матки. А подобные застои грозят воспалениями или гематомами! Такое осложнение после кесарево сечения и естественных родов называется лохиометра. Нередко для ликвидации негативных последствий от лохиометры требуется выскабливание матки.

Врачи выделяют две главные причины возникновения лохиометры

  • Механические препятствия на пути выделений (крупные сгусти крови, что загораживают проход, перегибы матки в районе шейки, отслаивание слизистой матки).
  • Слабое сокращение матки (к таким последствиям могут привести следующие факторы: крупный плод, многоплодие, многоводие, длительный постельный режим роженицы и ее слабая деятельная активность и т.д.).

Потому молодая мама должна быть очень внимательна к своему организму и незамедлительно реагировать на все тревожные сигналы, чтобы своевременно устранить возможные осложнения.

Cимптомы лохиометры

Чаще всего задержка выделения из влагалища наблюдается на 5-7 сутки. Выделения становятся, скудными, мутноватыми с неприятным запахом или вовсе исчезают. Одновременно женщина может отметить плохое самочувствие, вялость, боли внизу живота, учащенное сердцебиение и повышение температуры.

Патологический характер выделений после операции кесарева сечения

Изменение объема, цвета или появление выделений с запахом является важным признаком в диагностике послеоперационных осложнений.

Скудные выделения

Уменьшение объема лохий (особенно в первые дни) может происходить по следующим причинам:

  1. Преждевременное сужение цервикального канала приводит к нарушению оттока выделений из полости матки.
  2. Кесарево сечение в плановом порядке (отсутствие подготовки родовых путей, шейка матки была полностью закрыта к моменту операции).
  3. Нарушение сократительной функции матки (не происходит опорожнения матки).
  4. Отказ от грудного вскармливания (процесс кормления способствует сокращению мышечных волокон матки).
  • cкудные лохии в первые 3-4 дня (менее 100 мл) — неблагоприятный диагностический признак;
  • возможно повышение температуры;
  • тянущие (возможны даже распирающие боли внизу живота).
  1. Осмотр на гинекологическом кресле для оценки проходимости цервикального канала шейки матки.

В норме в послеоперационном периоде шейка должна пропускать один палец без затруднений. При плановой операции велика вероятность сужения цервикального канала и развития истинной гематометры (скопление крови в полости матки).

  1. Следить за динамикой уменьшения матки (в норме каждый день высота дна матки уменьшается на2 см, при нарушении оттока выделений процесс сокращения матки может быть замедлен).
  2. УЗИ (необходимо оценить полость матки: есть ли расширение за счет скопившейся крови).

Слишком обильные выделения

Состояния, приводящие к увеличению объема лохий:

  • остатки децидуальной ткани в полости матки.
  • нарушение свертывающей системы крови.
  • кровотечение из несостоятельного шва на матке после кесарева сечения.
  • нарушение сократительной функции матки.
  • объем выделений в первые дни превышает 300 мл;
  • сохранение кровянистого характера выделений длительное время (в течение двух недель);
  • боли, не связанные с сокращением матки.
  • размеры матки не соответствуют дню послеоперационного периода (матка больше нормы);
  • обильные выделения;
  • нарушение свертывающей системы при анализе коагулограммы;
  • при УЗИ обнаруживается расширение полости матки, сгустки в полости, неоднородный эхогенный сигнал от области шва;
  • цервикальный канал не сужен, отток не затруднен.

Выделения со сгустками

Причины подобных выделений:

  • нарушение сокращения матки (длительное скопление крови в матке приводит к образованию сгустков);
  • несостоятельность шва на матке;
  • дефект ткани в области послеоперационного шва.
  • выделения с кровяными сгустками;
  • размеры матки больше, чем должны быть;
  • возможны постоянные тянущие боли, не связанные с сокращениями матки.
  1. При пальпации контуров матки определяется несоответствие высоты дна матки дню послеоперационного периода.
  2. При УЗИ: в полости матки сгустки, расширение полости, ниша рубца на матке неоднородная.

Выделения желтого цвета

Причины:

  1. Стертая, абортивная, легкая форма течения эндометрита.
  2. Инфицирование послеоперационного шва.
  3. Метроэндометрит.
  4. Наличие длительного безводного периода (более 12 часов) до операции кесарева сечения.
  5. Патологическая кровопотеря при операции, или исходная анемия.
  6. Гематома в области шва на матке.
  • желтые или желто-бурые выделения;
  • неприятный запах лохий (резкий);
  • тянущие боли внизу живота;
  • возможен подъем температуры;
  • слабость, головокружение.
  1. Матка увеличена.
  2. Учащение пульса.
  3. Тянущие боли внизу живота.
  4. Воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
  5. При УЗИ — эхопозитивные сигналы в области стенок матки (соответствует наложению нитей фибрина), неоднородный сигнал в области шва, возможны «ниши», нагноившаяся гематома в месте рубца.

Гнойные выделения

  • эндометрит.
  • метроэндометрит.
  • несостоятельность, нагноение шва.
  • параметрит.
  • послеоперационный аднексит.
  • акушерский перитонит.
  • сепсис.
  • гнойные или зеленые выделения, с резким, неприятным гнилостным запахом, обильные;
  • повышение температуры до высоких цифр (39 и выше);
  • озноб;
  • слабость, головокружение;
  • повышенная потливость;
  • выраженные боли внизу живота;
  • учащенное сердцебиение.
  1. Резкая болезненность при пальпации матки и придатков.
  2. Размеры матки не соответствуют сроку послеоперационного периода.
  3. Болезненны тракции за шейку матки.
  4. Смещение органов малого таза относительно средней линии (при параметрите).
  5. Резкая болезненность в области придатков (при аднексите).
  6. Выраженные воспалительные изменения в крови.
  7. Напряжение мышц живота, положительные перитонеальные симптомы (при перитоните).

Что еще важно знать о выделениях после родов?

Настораживать и вызывать определенные опасения должны не только патологии при выделениях, но и сопровождающие их симптомы воспаления — как правило, ими являются повышение температуры тела и боли в животе. Если в выделениях нет патологических примесей и живот не болит, а единственным странным симптомом является повышенная температура, не стоит беспокоиться — скорее всего, это связано с налаживанием лактации. Когда лактационный процесс еще не стабилизировался, молодая мама будет чувствовать первые приливы молока, которые и сопровождаются небольшим повышением температуры.

Если женщина неграмотно ухаживает за швами, наложенными в результате проведения кесарева сечения, в них может проникнуть инфекция. В таком случае из швов начнут появляться выделения. Этот симптом обычно сопровождается резким повышением температуры, отеками в области швов, а сами выделения могут иметь примеси гноя и крови. Ни при каких обстоятельствах нельзя запускать этот процесс и пытаться самостоятельно справиться с инфекцией — надо срочно обратиться к врачу за помощью, чтобы самолечение не привело к печальным последствиям. В противном случае молодой матери может потребоваться еще одна хирургическая операция.

Как правило, при выписке из роддома швы уже начинают постепенно приходить в норму, а о том, как ухаживать за ними дома, женщину подробно информирует врач. Если в периоде послеродового воссстановления все будет в порядке, посетить гинеколога после проведенного кесарева сечения будет необходимо спустя два месяца. В течение этого времени необходимо вести тщательный самоконтроль, а в критической ситуации срочно обращаться к врачу.

  • Эксперт
  • Последние статьи
  • Обратная связь

Об эксперте: +МАМА

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей — все это у нас

  • Маловодие при беременности —
  • Гноится глазик у новорождённого —
  • Когда закрывается родничок у новорожденных —
  • Питание после родов —
  • Головная боль при беременности —
  • Как похудеть после родов —
  • Второй скрининг при беременности —
  • Предвестники родов у повторнородящих —
  • Сколько спят новорожденные —
  • Как убрать живот после родов —

Смотреть все

Физиологические процессы после оперативного родоразрешения

Кесарево сечение (КС) — полостное хирургическое вмешательство, целью которого служит искусственное родоразрешение. Извлечение плода происходит через надрез в передней брюшной полости и стенке матки.

Многие женщины ошибочно полагают, что вместе с ребенком и плацентой врач, во время операции, проводит и выскабливание.

Выскабливание — хирургическая процедура, в процессе которой с помощью соответствующего инструмента или вакуумной системы проводится извлечение слизистой поверхности матки от инородных эпителиальных соединений.

Подобное представление в корне неверно. Очищение внутренней полости происходит самопроизвольно с помощью лохий — слизистых выделений, вымывающих послеродовой «мусор» из маточных труб. Данный процесс достаточно длителен, ведь в этот период матка самопроизвольно уменьшается более, чем в 20 раз. Фактически, полость и облекающие ее слизистые полностью восстанавливаются в послеоперационный период, но, прежде чем активизировать процессы регенерации тканей, организм отторгает отмершие частицы, оставшиеся от плаценты и иных эпителиев, не удаляемых во время кесарева, которые и выходят в виде сгустков крови и слизи — лохий.

Кормление грудью помогает выработать нужный для ускорения процесса гормон-окситоцин. Его «производство» сопровождается дискомфортом в области живота. Выработка данного компонента у женщин, прошедших через кесарево. Именно поэтому может понадобиться дополнительное введение гормона в виде уколов.

Состав лохий

Чтобы оценить свое состояние, женщина должна не только наблюдать за продолжительностью темных выделений, но и за составом.

Нормальная картина

  • Спустя пару дней после родов отмечаются кровяные выделения.
  • Выделения через неделю после родов – это сгустки крови, появившиеся из-за выхода эндометрия и плаценты. Еще через неделю сгустков не будет, лохии станут жидкими.
  • Если есть выделение слизи, это не говорит о патологии. Так выводятся продукты внутриутробной жизни ребенка. В течение недели слизистые выделения, которые появились после родов, исчезнут.
  • Через месяц после родов кровянистые выделения напоминают мазки в конце менструаций.

Все перечисленные признаки не должны волновать новоявленных мамочек, т. к. они являются нормальным течением восстановительного процесса. А вот если выделения через месяц после родов или раньше оказываются гнойными. Это повод бить тревогу.

Патологические признаки

  • Гной выделяется в случае возникновения воспаления. Причиной могут быть инфекции, сопровождающиеся температурой, тянущей болью внизу живота. Внешне лохии выглядят как сопли.
  • Слизь и сгустки должны появиться не раньше чем через неделю после рождения ребенка.
  • Ненормальным явлением считаются прозрачные выделения, как вода. Это может указывать на гарднереллез или отделение жидкости из лимфатических и кровеносных сосудов.

Важно, чтобы молодая мать знала, какие выделения после родов нормальны, а какие нет, чтобы вовремя обратиться к специалисту

Цветность и количество послеродовых выделений

Нормальное течение:

  • В течение двух-трех дней с момента родов наблюдаются ярко-алые выделения. На этом этапе кровь еще не свернулась.
  • Спустя две недели появляются коричневые выделения, которые говорят о правильном восстановлении.
  • В конце лохии прозрачного цвета или с легким желтоватым оттенком.

Патология:

  • Бледные и необильные желтые выделения не должны волновать женщину. Ярко-желтые выделения с зеленой примесью и гнилостным запахом на пятый день говорят о воспалении слизистой оболочки матки. Если же такие лохии появились через 2 недели, это говорит о скрытом эндометрите.
  • При появлении зеленых выделений тоже можно заподозрить эндометрит, но они опаснее желтых, т. к. говорят об уже запущенном процессе. Чтобы не допустить такого, нужно обратиться к специалисту при появлении первых следов гноя. Если вовремя успеть, то можно избежать зеленоватых выделений.
  • Стоит побеспокоиться, если пошли лохии с неприятным кислым запахом, творожистой консистенцией. Такие белые выделения сопровождаются зудом и покраснением. Это говорит об инфекции или молочнице.
  • После родов черные выделения без других симптомов считаются нормой и являются следствием гормонального сбоя. С такими выделениями женщины обращаются чаще всего из-за цвета.

Запах

У выделений есть специфический запах. Он так же поможет определить, всё ли в порядке.

Сначала должен быть запах свежей крови и сырости, а спустя время появится затхлость и прелость. В этом нет ничего патологического.

Если же после родов есть выделения с неприятным запахом – гнилостным, кислым, резким, следует насторожиться. Вместе с другими изменениями (цветом и обильностью) такой признак может говорить о воспалении или инфекции.

Какими должны быть?

Обильные кровяные выделения для первых дней после операции — абсолютная норма. Кровь выделяется из нарушенной кровеносной сетки в месте прикрепления плаценты, а также из раны в зоне разреза на матке. К концу первых суток внутренняя рана начинает стягиваться, в этой ей помогают нити фибрина, которые закрывают раневую поверхность и предотвращают большую потерю крови. Этот механизм — естественный, природный, повлиять на него невозможно.

Поэтому в первые часы после операции выделения алые, красные, а уже через 10–12 часов в них могут определяться кровяные сгустки (работа фибриногена). Наличие сгустков разного размера и количества ни на второй, ни на третий день после операции не должно смущать родильницу. Их выход, наоборот, считается благоприятным признаком — матка инволюционирует.

Если сделать в этот период лабораторное исследование мазка, абсолютной нормой будет высокое количество эритроцитов во влагалищных выделениях.

К моменту выписки из роддома (а после операции сегодня выписывают на пятые сутки), лохии обычно несколько видоизменяются. Они по-прежнему остаются кровянистыми, но увеличивается содержание серозной сыворотки. На гигиенической прокладке начинает определяться значительное количество слизистой сукровицы. Кровяных сгустков на этой стадии быть уже не должно.

Лабораторное исследование мазка в эти дни показывает присутствие внушительного количества лейкоцитов и эпителиальных клеток, которые являются погибшими миоцитами — клетками матки, пострадавшими при рассечении ее стенки скальпелем.

Еще больше слизи в выделениях в норме появляется через неделю после операции. Это шеечная слизь, которая начинает продуцироваться в больших количествах. Нередко на этом этапе женщины пугаются, обнаружив на прокладке небольшие коричневые фрагменты, напоминающие червячков. Причин для волнений нет: эти фрагменты являются кончиками хирургических саморассасывающихся нитей, которыми накладывали внутренний шов. Это не значит, что шов расходится — просто частицы нитей, напрямую не входивших в ткани матки, отпадают и выводятся организмом наружу. Чем сложнее был внутренний шов (двухрядный, трехрядный), тем большее количество фрагментов коричневого цвета может определиться в шеечной слизи.

Цвет и консистенция выделений будет меняться почти с каждым днем. Через месяц лохии станут более скудными. Умеренные, однородные выделения розоватого или желтого цвета могут сохраняться до полутора месяцев после операции. К 7–8 неделе они становятся нормальными, такими, как должны быть и были до беременности.

Кровяные выделения заканчиваются к 6–7 неделе, но врачи рекомендуют выждать еще пару недель после того, как лохии прекратятся, прежде чем начинать .

Общий объем потери крови за период послеродовых выделений подсчитать довольно сложно. По некоторым данным, он превышает полтора килограмма чистого веса от массы тела с учетом сокращения матки, когда оно закончится.

Изменения лохий под влиянием эрозий и гормональных сбоев после кесарева

Лохии после кесарева подвержены влиянию гормонального фона и всех процессов, которые происходят в полости матки. Если на поверхности органа образуется эрозия (дефект тканей), то в выделениях может появляться кровь, а также признаки воспаления.

Такая эрозия редко приводит к массивному кровотечению или гнойному расплавлению тканей, однако заметно ухудшает процесс заживления маточной поверхности и удлиняет период выделения секрета из полости. Эрозия шейки матки на выделения после родов не влияет.

Гормональные сбои могут вызвать как изменение цвета, так и количества, и даже длительности лохий. Они могут стать черными или оранжевыми, если в половых органах развилось воспаление. Частой причиной является аднексит и эндометрит.

Также нарушается гормональный фон при эндометриозе и злокачественных новообразованиях, которые уже могут дать массивное кровотечение. Секрет под влиянием гормонов будет менять свой характер – от разжижения до сгущения и изменения запаха и значения среды. Густой белковый секрет характерен для превышения прогестерона и гестагенов, а слизистый и более жидкий встречается при избытке эстрогена. Но для точного определения проблемы нужно сдать гормоны крови.

На лохии также могут оказывать влияние на изменения в других гормональных системах: щитовидной железе, поджелудочной. При этом может измениться ритм выделения секрета и его состав. Гормоны щитовидной железы при их избыточном количестве будут стимулировать метаболизм и распад белка, что приведет к повышению его содержания и в лохиях. Также они влияют на тонус матки.

Развитие сахарного диабета будет способствовать сосудистым изменениям, в том числе хрупкости сосудистой стенки, что усилит кровотечение.

На что еще обратить внимание

В период выделений нужно обратить внимание на самочувствие женщины: болезненное отторжение лохий не характерно для нормального течения этого процесса. Боль обычно вызывают спазмы и ишемия в области раневой поверхности. Также нужно следить за такими симптомами, как:

Также нужно следить за такими симптомами, как:

  • слабость, головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • сердцебиение;
  • шум «волчка» на крупных сосудах;
  • изменение вкуса (извращение);
  • бледность слизистых и кожи.

Они говорят о развитии анемии, которая может наступить вследствие незамеченной потери крови. Также при лохиях повышается риск развития воспалений и инфекций мочеполовой системы при несоблюдении правил личной гигиены и попадании питательной среды для бактерий в перианальную область, где обитает эшерихия коли.

После кесарево иммунитет женщины находится в состоянии супрессии, что способствует развитию инфекций. Насторожат боли и резь при мочеиспускании, а также изменения в общем анализе мочи – увеличение лейкоцитов и эпителия.

Нужно также следить за анализами крови и мочи, наблюдать за состоянием кожных покровов. Появление точечных кровотечений, а также геморрагий должно насторожить в отношении болезней крови, что скажется и на характере отделяемого.

Женщине следует периодически сдавать общий и биохимический анализы крови. Она должна наблюдать также свой гормональный статус после операции, чтобы контролировать возможные изменения как можно раньше. Целесообразно также профилактическое проведение УЗИ.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector