Синусовая аритмия у детей

Введение

Аритмиями
(нарушениями ритма сердца) называют
любой сердечный ритм, отличающийся от
нормального частотой, регулярностью,
расстройством проведения импульса и
последовательности активации предсердий
и желудочков. Другими словами это любые
нарушения ритмичной и последовательной
деятельности сердца.

У детей встречаются
те же многочисленные нарушения ритма
сердца, что и у взрослых. Однако причины
их возникновения, течение, прогноз и
терапия у детей имеют ряд особенностей.
Одни аритмии проявляются яркой клинической
и аускультативной картиной, другие
протекают скрыто и видны только на ЭКГ.

В структуре детской
кардиологической заболеваемости и
причин летальности нарушения ритма
сердца (НРС) занимают ведущее место
(60-70%). Достоверные сведения о
распространенности НРС у детей
отсутствуют, их статистический анализ
затруднен, так как часто у абсолютно
здоровых детей бывают эпизоды тахи- и
брадикардии, миграции водителя ритма
и единичные экстрасистолы. По данным
М.А. Школьниковой (1999), у здоровых учащихся
наиболее часто встречаются: миграция
водителя ритма (13,5%), брадикардия (3,5%),
ускоренный предсердный ритм (2,7%),
экстрасистолия (1,9%), феномен WPW
(0,5%), АВБ I степени (0,5%) и удлинение
интервала QT
(0,3%).

Периодами наибольшего
риска развития аритмий у детей являются:
период новорожденности; возраст 4-5 лет;
7-8 лет; 12-13 лет. Согласно этому, целесообразно
в рамках регулярной диспансеризации
предусматривать обязательный
электрокардиографический скрининг у
детей данных возрастных групп. А при
наличии даже минимальных кардиогенных
жалоб, помимо стандартных методов
обследования, назначать холтеровское
мониторирование, лекарственные и
нагрузочные тесты, КИГ, нейрофизиологическое
обследование и генеалогический анализ
факторов риска. Кроме этого следует
помнить, что в отличие от взрослых, у
детей нарушение ритма нередко протекает
бессимптомно и зачастую самочувствие
ребенка в течение длительного времени
не страдает, что в значительной мере
затрудняет раннюю диагностику этой
патологии и не позволяет точно установить
длительность существования аритмии и
возраст ребенка к началу заболевания.
А в отсутствии своевременной и адекватной
терапии за 4-6 лет большинство аритмий
прогрессируют, при этом формируются
стойкие и необратимые нарушения функции
миокарда, требующие хирургического
лечения. При этом более 85% детей могут
быть излечены с помощью методов
медикаментозной терапии при своевременно
начатом лечении. Всегда нужно помнить,
что существует тесная связь аритмий с
внезапной сердечной смертью, частота
которой среди детей и лиц молодого
возраста достаточно высока (0,6% умерших
в возрасте от 3 до 13 лет, 2,3% среди умерших
в возрасте до 22 лет). В ряде случаев,
например при синдроме удлиненного
интервала QT,
неосведомленность врача и родителей о
существовании аритмии приводит к
трагическим последствиям: первая и
единственная в жизни синкопальная атака
может закончиться внезапной смертью
ребенка
.

Помимо самостоятельного
значения, сердечные аритмии могут
осложнять течение других заболеваний
кардиогенной и некардиогенной природы,
принимая характер ведущего симптома.

В детском возрасте
целесообразно выделить пять наиболее
распространенных нарушений ритма: 1.
Суправентрикулярные тахиаритмии.

2.
Желудочковые тахиаритмии

3.
Синдром слабости синусового узла (СССУ).

4.
Суправентрикулярная экстрасистолия.

5.
Желудочковая экстрасистолия.

К жизнеугрожающим
аритмиям у детей относят:

1. Синдром удлиненного
интервала QT
(СУИ QT);

2. СССУ (III
и IV
варианты);

3. Пароксизмальные
тахикардии;

4. Желудочковая
экстрасистолия высоких градаций;

5. Блокады высоких
градаций.

Основной механизм
развития внезапной сердечной смерти
аритмогенный: в 80% случаев причиной
является фибрилляция желудочков, чаще
всего спровоцированная желудочковой
тахикардией, реже — брадикардия или
асистолия. Внезапная смерть среди лиц
молодого возраста в 20% случаев наступает
во время занятий спортом, в 50% — при
различных обстоятельствах в период
бодрствования и около 30% приходится на
период сна (по данным М.А. Школьниковой,
2003г).

Возможные осложнения

Если приступы аритмии редкие, не носят выраженных болезненных симптомов, и подросток не страдает врожденными патологиями, достаточно регулярных профилактических осмотров и коррекции образа жизни для предупреждения усугубления состояния.

При игнорировании тревожных симптомов, несвоевременном обследовании и лечении наступает обострение болезни. Оно способно привести к необратимым повреждениям сердечной мышцы, а значит, к нарушениям функционирования всей сердечно-сосудистой системы. Ухудшение состояния, ввиду общей ослабленности организма, снижает сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, провоцирует кислородное голодание. Наиболее опасен в подростковом возрасте риск нарушения умственной деятельности.

Не стоит заниматься самолечением. Поставить точный диагноз и назначить подходящую терапию может только квалифицированный кардиолог.

Умеренная синусовая аритмия у ребенка является физиологически нормальной, не требующей лечения и связана с периодом активного роста. Желудочки сердца неравномерно сокращаются из-за сбоев работы нервного центра – синуса, генерирующего электрические импульсы. Болезнь может прогрессировать и привести к сердечной недостаточности. Дети с симптомами аритмии сердца периодически должны проходить поддерживающее лечение.

Причиной умеренной аритмии у детей служат наследственные, врожденные или приобретенные болезни сердца. Дети, родившиеся в семье с наследственными сердечными заболеваниями, находятся под пристальным контролем. У таких малышей нарушения ритма часто служат признаком патологии. Если удается заметить симптомы и начать лечение на ранней стадии, есть шанс сохранить трудоспособность и качество жизни.

Вызвать аритмию у детей способны такие причины, как:

Причины умеренной аритмии у подростков связана со стрессовыми ситуациями, ростом и гормональным всплеском в период полового созревания. Причины нарушений ритма сердца у подростков также связаны с частыми бронхитами, астмой, заболеванием надпочечников. Аритмия у детей, вызванная подобными причинами, при условии лечения основного заболевания, не требует специальной терапии и проходит с возрастом.

За бесперебойную работу миокарда отвечает нервный синус, представляющий собой скопление нейронов в правом предсердии. Синус генерирует электрический импульс. Затем по проводящей системе сердца, представленной левым и правым пучками Гиса, импульс передается желудочкам и вызывает их сокращения.

При аритмии временной интервал между ударами носит непостоянный характер. Количество сокращений в минуту или пульс ребенка обычно соответствует возрастной норме. В зависимости от причины, вызвавшей нарушение работы миокарда, различают дыхательную и не дыхательную аритмию.

  • Синусовая дыхательная аритмия у детей 4 лет вызвана незрелостью нервной системы и органов дыхания. На вдохе количество ударов сердца увеличивается, а на выдохе – уменьшается. Дыхательная аритмия у ребенка 4 и 6 лет не требует лечения и обычно проходит с возрастом.
  • Если болезнь не связана с дыханием, то в 90% случаев она вызывается нарушениями работы сердца. Ребенок жалуется на частое сердцебиение, головокружения. Не дыхательная аритмия требует длительной терапии.

Симптомы синусовой аритмия обнаруживается случайно при медицинском осмотре на ЭКГ. По тяжести протекания различают легкую, умеренную и выраженную аритмию. Легкая форма отмечается преимущественно у малышей, проходит по мере роста и развития ребенка.

Симптомы умеренной аритмии у детей 4 и 6 лет не носят выраженного характера. Косвенные симптомы аритмии заключаются в неспособности переносить длительные нагрузки, утомляемости, обмороках.

У детей 4 лет симптомами аритмии служат:

  • одышка в покое;
  • капризное поведение;
  • ухудшение аппетита, сна;
  • бледность кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • приостановка роста и набора массы тела.

Выраженная синусовая аритмия встречается у подростков и сопровождается такими заболеваниями, как ревматизм, кардиосклероз.

Медикаментозное лечение

Препаратов для лечения синусовой аритмии не существует. Необходимо проводить коррекцию основного заболевания, которое вызывает эту проблему. Антиаритмические препараты при нарушениях ритма сердца несинусового характера должны подбираться строго врачом-кардиологом после проведения суточного мониторирования сердечного ритма.

  1. Ноотропные препараты (Пирацетам, Фезам, Циннаризин). Улучшают кровообращение.
  2. Препараты магния, калия, кальция — Магнелис, Аспаркам, Кальцемин.
  3. Седативные препараты (Глицин, Фенибут, пустырник, валериана). Обладают успокаивающим эффектом.
  4. Гомеопатические средства (настойка женьшеня, элеутерококка).

Синусовая аритмия сердца — это грань между нормой и патологией. Некий «звоночек», который говорит о какой-либо проблеме в организме. Поэтому особой медикаментозной терапии не требует.

Обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога, проведение ЭКГ дважды в год. Мы надеемся, что в нашей статье вы нашли ответ на вопрос, что такое синусовая аритмия.

Внутрижелудочковые и другие нарушения проводимости сердца у детей

Нарушение проводимости называют блокадой сердца. По локализации делятся на атриовентрикулярные, синоатриальные, внутрипредсердныe и внутрижелудочковые.

Атриовентрикулярная блокада — это нарушение проведения импульсов от предсердий к желудочкам по АВ-соединению проявляется замедлением предсердно-желудочковой проводимости, изменением интервала P-Q. Выделяют неполные (I и II степени) и полные (III степени) блокады. Все разновидности атриовентрикулярных блокад могут быть преходящими и персистирующими, врожденными и приобретенными.

К атриовентрикулярному нарушению внутрижелудочковой проводимости сердца у детей могут привести вегетососудистая дистония по ваготоническому типу, врожденный порок развития проводящей системы сердца, воспалительные изменения в миокарде, интоксикация лекарственными препаратами (дигоксин, α-адреноблокаторы), кардиомиопатии, опухоли сердца, диффузные болезни соединительной ткани и др.

  • Атриовентрикулярная блокада I степени сопровождается удлинением интервала P-Q (обычно более 0,18-0,20 с), каждый зубец Р связан с комплексом QRS’, все предсердные импульсы достигают желудочков. Такая блокада чаще бывает функциональной и реже встречается при органических заболеваниях сердца.
  • При атриовентрикулярной блокаде II степени не все предсердные импульсы проводятся на желудочки, вследствие чего выпадают отдельные желудочковые сокращения. На ЭКГ видны прогрессивное увеличение интервала P-R — до блокирования сердечного сокращения; прогрессивное укорочение интервала R-R — до тех пор, пока не блокируется зубец Р; интервал R-R, включающий блокированный зубец Р, короче суммы двух интервалов R-R; комплексы QRS не изменены.
  • Атриовентрикулярная блокада III степени (полная блокада) проявляется независимыми друг от друга сокращениями предсердий и желудочков в правильном ритме. Частота предсердных импульсов обычно лежит в пределах, свойственных автоматизму синусового узла. Частота желудочковых импульсов более низкая. Желудочки активируются вспомогательным пейсмекером, расположенным дисталь-нее блокады в атриовентрикулярном узле, пучке Гиса или его ветвях. Если блокада расположена в основных ветвях этой системы, то ее называют поперечной. В этиологии полной атриовентрикулярной блокады играют роль внутриутробные инфекции, дефект в проводящей системе сердца, опухоли сердца, фиброэластоз и др. Признаки полной атриовентрикулярной блокады на ЭКГ: независимая предсердная и желудочковая активность, ритм предсердий более частый, чем ритм желудочков, комплекс QRS нормальный или аберрантный.

Клиническая картина. При атриовентрикулярной блокаде I степени отмечаются боль в сердце, головокружение, повышенная утомляемость, потливость; при блокаде II степени — потеря сознания, боль в области сердца, головокружение, утомляемость; при блокаде III степени возможны приступы потери сознания с судорогами или без них (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), головокружения. Со временем у детей формируются АГ, увеличение размеров сердца, гипертрофия миокарда.

Лечение. Как правило, АВ-блокада I степени — не опасное для жизни состояние, не требующее специфического лечения. АВ-блокада II степени — неопасное нарушение проводимости, встречающееся у детей, особенно занимающихся спортом, и не требующее специфического лечения. В случае проявления клинических симптомов показано назначения атропина. При АВ-блокаде типа Мобитц-2 нарушения проводимости могут трансформироваться в полную блокаду, поэтому больным даже при отсутствии симптоматики показана установка электрокардиостимулятора.

Больные с врожденной АВ-блокадой, как правило, положительно реагируют на введение атропина, в то время как АВ-блокада, возникающая после хирургических вмешательств на сердце, терапии атропином не поддается. При всех видах АВ-блокад наиболее эффективным препаратом является изопротеренола хлорид, который вводится внутривенно инфузионно в дозе от 0,1 до 5 мкг/кг/мин. Частые приступы АВ-блокады, сопровождающиеся нарушением гемодинамики, являются показанием для установки искусственного водителя ритма. Проводят лечение основного заболевания.

Особенности расшифровки электрокардиограммы

Ориентируясь на электрокардиограмму, кардиолог сможет оценить электрический потенциал сердечной мышцы во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Отображаются данные в 12 кривых. Каждая из них демонстрирует прохождение импульса по определенной части сердца. Записываются кривые на 12 отведениях:

  • 6 отведений на руках и ногах, предназначенных для оценки колебаний во фронтальной плоскости.
  • 6 отведений в области груди для регистрации потенциалов в горизонтальной плоскости.

Для каждой кривой характерны свои элементы:

  • Зубцы по внешнему виду напоминают выпуклости, направленные вверх и вниз. Обозначаются они латинскими буквами.
  • Сегменты – это расстояние между несколькими локализованными рядом зубцами.
  • Интервал представляет собой промежуток, состоящий из нескольких зубцов или сегментов.

Общие принципы расшифровки

Оценка электрокардиограммы является сложным процессом. Врач проводит ее поэтапно, чтобы не пропустить малейших изменений:

Название этапаОписание
Определение ритма сокращенийСинусовому ритму характерно равное расстояние между зубцами R. Если при измерении интервалов будут выявлены отличия, то речь идет об аритмии
Измерение ЧССДоктор подсчитывает все клеточки между зубцами R, расположенными по соседству. В норме частота сердцебиения не должна превышать 60-80 ударов в минуту
Выявление водителя ритмаВрач, ориентируясь на общую картину, ищет источник сигналов, заставляющих сердце сокращаться. Особо внимательно изучается зубец Р, отвечающий за сокращение предсердий. При отсутствии патологий естественным водителем ритма является синусовый узел. Выявление эктопических сигналов в предсердиях, атриовентрикулярном узле и желудочках, говорит о сбоях в проводимости
Оценка проводниковой системыНарушение проводимости импульса выявляется по длине зубцов и определенных сегментов, ориентируясь на допустимые нормы
Изучение электрической оси сердечной мышцыПринято считать, что ЭОС у худощавых людей имеет вертикальное расположение. При лишнем весе горизонтальное. Если заметно смещение, то врач заподозрит наличие патологии. Простой способ его определения заключается в изучении амплитуды зубца R в 3 базовых отведениях. Нормальное положение выявляется при наибольшем интервале во втором отведении. Если в 1 или 3, то у пациента смещена ось вправо или влево.
Детальное изучение всех элементов кривойЕсли аппарат ЭКГ старый, то длину интервалов, зубцов и сегментов доктор записывает вручную. Новые приборы делают все автоматически. Врачу остается оценить итоговые результаты
Написание заключенияПосле проведения диагностики пациенту необходимо немного подождать и забрать заключение. В нем врач опишет ритм, его источник, частоту сокращений, положение электрической оси. Если будут выявлены отклонения (аритмии, блокады, изменение миокарда, перегрузки отдельных камер), то о них также будет написано

Для лучшего понимания информации желательно ознакомиться с различными вариантами заключений специалистов:

  • Здоровому человеку характерен синусовый ритм, 60-80 сокращений сердца в минуту, ЭОС в нормальном положении и отсутствие патологий.
  • При повышенной или пониженной ЧСС в заключение указывается синусовая тахикардия или брадикардия. Пациенту порекомендуют пройти еще несколько обследований или повторить процедуру в другой день, если на результат повлияли внешние факторы.
  • У пожилых пациентов и людей, не ведущих здорового образа жизни, часто выявляют патологические изменения в миокарде диффузного или метаболического характера.
  • Запись о наличии неспецифических изменений промежутка ST-T говорит о необходимости в проведении дополнительных обследований. Выяснить истинную причину лишь с помощью электрокардиографии в данном случае нет возможности.
  • Выявленное нарушение реполяризации свидетельствует о неполноценном восстановлении желудочков после сокращения. Обычно влияют на процесс различные патологии и гормональные сбои. Для их обнаружения потребуется провести еще несколько обследований.

В большинстве своем заключения положительны. Изменения удается побороть коррекцией образа жизни и медикаментами. Неблагоприятный прогноз обычно при выявлении ишемической болезни, разрастания (гипертрофии) камер сердечной мышцы, аритмии и сбоях в проводимости импульсов.

Суправентрикулярная тахикардия сердца у детей: симптомы и лечение этого вида аритмии

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) – самая часто встречающаяся патологическая аритмия в педиатрической практике. Морфологически ЭКГ демонстрирует регулярный интервал P-R и узкий комплекс QRS. Однако обычно проявляется патологическая морфология зубца Р и нарушенные соотношения P-R с удлиненными интервалами P-R и отсутствие или трудно определяемые зубцы Р. У новорожденных и грудных детей СВТ может быть со скоростью 200-300 уд./ мин; в старшем возрасте — более обычно 150-250 уд./мин. Большинство детей с СВТ имеют нормальные интервал P-R и комплекс QRS. У детей до 3 лет интервал PR превышает 80 мс, в возрасте от 3 до 16 лет — 100 мс; у взрослых — 120 мс. Часто СВТ осложняется застойной сердечной недостаточностью. У старших детей СВТ может усугубляться другими причинами низкого сердечного выброса: лихорадкой, сепсисом, септическим шоком и гиповолемией.

Клиническая картина. Симптомами этого вида аритмии у детей являются повышенная возбудимость, ощущение сердцебиения. У детей СВТ может быть боль в грудной клетке, а у младенцев — пронзительный крик и раздражительность. При аускультации выслушиваются маятникообразный ритм и усиленный I тон.

Лечение. При выявленных симптомах такой тахикардии у детей первая задача лечения после предварительной адекватной оксигенации сводится к восстановлению нормального ритма сердца и к прерыванию СВТ в первую очередь, если она осложнилась нарастающей застойной сердечной недостаточностью. Считается естественным лечить всех детей, имеющих СВТ, с помощью приемов, повышающих тонус блуждающего нерва.

Другим способом подавления СВТ является использование α-адренергических симпатомиметических препаратов, что ведет к подъему системного сосудистого сопротивления и стимуляции ваготонического рефлекса. С этой целью полезно применение Метоксамина и фенилэфрина (мезатона). Препаратом первого назначения для лечения циркуляции импульсов при СВТ стал аденозин. Его назначают в дозе 50 мкг/кг и при необходимости повторяют 3 раза через 30 мин (суммарная доза не более 3 мг). Доказана польза для прекращения суправентрикулярных тахиаритмий β-адреноблокирующих препаратов (обзидан, эсмолол и др.).

Неопасные формы сбоя

Дыхательная аритмия возникает у многих детей. Для нее свойственно учащение сердцебиения на вдохе и замедление на выдохе. Подобную рефлекторную реакцию проверяют во время электрокардиографии, уложив пациента на кушетку, сверху которой постелена холодная клеенка. Из-за ее воздействия ребенок инстинктивно задерживает дыхание. При наличии этой формы аритмии, частота сердцебиений незначительно снизится.

Возникает дыхательный вид сбоя в ритме сердца из-за незрелости нервной системы. Частота проявлений приступов и их интенсивность зависит от возраста больного. Развивается данная аритмия из-за воздействия нижеприведенных факторов:

  • постнатальная (от рождения до 1 недели) энцефалопатия;
  • высокий уровень давлениявнутри черепа;
  • недоношенность ребенка;
  • рахит, провоцирующий чрезмерное возбуждение нервной системы;
  • лишняя масса тела вызывает тахиаритмию после физических нагрузок;
  • фаза активного роста (6-10 лет).

Степень выраженности сбоя зависит от причины его появления. Часто аритмия провоцируется неспособностью вегетативного отдела успевать за активным ростом ребенка. С годами данная проблема самоустраняется.

Функциональная форма встречается не так часто, как дыхательная. Она не считается опасной, и в большинстве случаев проходит без вмешательства врача. Возникает аритмия по таким причинам:

  • эндокринные сбои;
  • ослабленная иммунная защита;
  • незрелая нервная система.

Более опасен функциональный сбой, возникший из-за следующих факторов:

  • болезни, вызванные инфекциями (бактериальными или вирусными);
  • нарушенная работа щитовидной железы.

Причины тахиаритмии

Тахиаритмия чаще всего развивается у лиц старше 40-50 лет, но также довольно часто возникает у молодых людей и у детей. Происходит это вследствие разных причин.

Причины остальных тахиаритмий можно разделить на следующие группы:

1) Функциональные причины — совокупность факторов, в принципе не являющихся проявлением какой-либо болезни:

  • Нарушение сосудистого тонуса при вегето-сосудистой дистонии,
  • Легкие нарушения электролитного баланса, например, при обезвоживании, отравлении алкоголем или во время похмельного синдрома,

Тем не менее, несмотря на кажущуюся «безобидность» данной группы причин тахиаритмии, последствия самой аритмии могут быть плачевными, если не обратиться за медицинской помощью вовремя.

2) Внесердечные причины. К ним относятся заболевания других органов и систем:

  • Тиреотоксикоз, развивающийся вследствие повышенной секреции гормонов щитовидной железы,
  • Острое инфекционное заболевания (грипп, ботулизм, малярия и др),
  • Лихорадка,
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта,
  • Анемия тяжелой степени,
  • Алкоголизм,
  • Употребление наркотиков.

3) Сердечные причины обусловлены патологией сердца и сосудов. К ним относятся:

  • Артериальная гипертония,
  • Ишемическая болезнь сердца,
  • Миокардиты — воспалительные поражения сердечной мышцы,
  • Перенесенные или острые инфаркты миокарда,
  • Пороки сердца,
  • Кардиомиопатии — по гипертрофическому (утолщение сердечной мышцы желудочков), рестриктивному (нарушение расслабления сердечной мышцы) или дилатационному (расширение сердечных камер) типу.

Тахиаритмия в детском возрасте

У детей тахиаритмии могут быть вызваны органическим поражением миокарда (например, после перенесенных миокардитов или при пороках сердца), а также функциональными причинами или сочетанием вышеперечисленных факторов. Тем не менее, чаще всего у детей без пороков сердца, без оперативных вмешательств на сердце и без миокардитов наиболее часто встречается синусовая аритмия, которая обусловлена нарушением вегетативных влияний на сердце и легко корригируется.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия – это такое нарушение синусового сердечного ритма, которое вызывается незрелостью вегетативной нервной регуляции работы, что у ребенка проявляется учащением или замедлением частоты сокращений сердца (ЧСС).

Синусовый ритм задается синусным узлом – главным водителем ритма. Подробнее узнать о свойствах синусового узла, синусном ритме сокращений сердца можно в статье «Синусовый ритм».

Синусное нарушение ритма, не превышающее 10% от нормы, не является болезнью, и не доставляет ребенку беспокойства. Часто выявляется это отклонение в развитии случайно при исследовании ЭКГ.

Физиологическая форма

Различают два вида синусной аритмии у детей:

  1. циклическая форма или дыхательная синусовая аритмия – на вдохе ЧСС возрастает, на выдохе – уменьшается;
  2. недыхательная форма — нет зависимости ЧСС от фазы дыхания.

Дыхательная синусовая аритмия – это один из вариантов физиологической нормы. Встречается у детей, проявляется в учащении ЧСС на вдохе и уменьшении ЧСС на выдохе.

Периоды выраженной синусовой дыхательной аритмии приходятся у ребенка на возраст 6-7 лет, 9-10 лет, когда идет активный рост органов, и происходит совершенствование вегетативной иннервации.

Иногда ритм сердца нарушается, как эффект «белого халата». У ребенка появляется волнение перед обследованием, вызванное необычным местом и пугающими манипуляциями, что может вызвать испуг, задержку дыхания.

Повлиять на результаты обследования у маленьких детей могут:

  • действие холода – слишком холодная кушетка, на которой проводится ЭКГ, прохладный воздух в помещении;
  • лишний вес малыша;
  • двигательная активность непосредственно перед обследованием.

Синусовый ритм, вызванный незрелостью регуляторных структур, характерен для недоношенных новорожденных, а также для деток с повышенным внутричерепным давлением.

При недыхательной синусовой аритмии ЧСС не зависит от фазы дыхания, а приступы развиваются иногда несколько раз в год. Если приступы отмечаются чаще, до нескольких раз в сутки, то и в этом случае сердце может быть абсолютно здоровым.

Причиной же изменения ритма сокращений миокарда способно стать внутреннее заболевание, вызывающее изменение в проводящей системе сердца.

Патологическая форма

Среди множества факторов, вызывающих нарушение ритма сердца у ребенка, выделяются основные группы причин изменения синусового ритма:

  • физиологические;
    • несовершенство вегетативной иннервации сердца, связанной с активным ростом ребенка;
    • наследственные особенности;
    • гормональные перестройки в периоды активного роста;
  • патологические;
    • заболевания, влияющие на проводящую систему сердца;
    • сосудистые нарушения;
    • инфекционные заболевания, вызывающие осложнения миокарда, клапанах сердца;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Вызвать нарушение синусного ритма может осложнение вирусной респираторной инфекции, заболевание кишечника, мочевыводящей системы.

На сократительную работу сердца способны повлиять:

  • инфекции миокарда или околосердечных оболочек — миокардит, эндокардита;
  • заболевания ЛОР-органов, зубов, особенно при хроническом длительном протекании болезни;
  • обезвоживание организма и, вызванный этим явлением, электролитный дисбаланс;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • длительная диарея;
  • анемия;
  • физические, эмоциональные перегрузки.

У подростков причиной синусовой аритмии может быть кардионевроз. Это заболевание носит психосоматический характер, что выражается во взаимосвязи функций коры мозга, регуляторных центров гипоталамуса и работой сердца.

Насколько опасна выраженная синусовая аритмия у детей?

Выраженная синусовая аритмия – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением работы источника импульсов в синусовом узле. При нормальной работе именно в синусовом узле формируются электрические импульсы, задающие ритм сердечных сокращений, варьирующийся от 60 до 80 ударов в минуту. При изменении этого показателя в большую сторону диагностируется тахикардия, а в случае, если имеет место замедление частоты, может быть диагностирована брадикардия, а кроме того, возможен третий вариант, сопровождающийся нерегулярным сердцебиением.

Основные причины развития выраженной синусовой аритмии

Причина развития выраженной аритмии во многом кроется в том, что синусовый узел, который является источником импульсов в сердце, с одной стороны, является автономным, а с другой – подверженным влиянию множества внешних факторов, которые способны оказывать как угнетающее, так и стимулирующее воздействие. Нередко патология связана с дыханием, так как при вдохе количество ударов может стремительно увеличиваться, а при выдохе, соответственно, сокращаться.

Наиболее часто синусовая аритмия встречается у детей и подростков. Во многом развитие нарушения ритма в детском возрасте связано с индивидуальными особенностями функционирования организма, а кроме того, лабильностью вегетативной нервной системы. В большинстве своем развитие нарушения ритма у детей не имеет яркой симптоматики, так как это состояние является физиологическим, а не патологическим. В случае если синусовая аритмия является физиологическим состоянием, лечение ее не проводится, так как с возрастом она исчезнет самостоятельно. Однако следует отметить, что это состояние может быть следствием разнообразных патологических факторов. К таким факторам относится:

  1. Наследственность. У родителей, которые на определенном этапе жизни страдали от этого нарушения ритма сердца, дети нередко имеют такое отклонение.
  2. Врожденные или приобретенные пороки сердца
  3. Отравление лекарственными или токсическими веществами.
  4. Инфекционные заболевания. В случае попадания патогенной микрофлоры в сердце может развиться эндокардит или миокардит.

Кроме того, выраженная синусовая аритмия в редких случаях наблюдается у людей всех возрастов при таких заболеваниях, как:

  • брюшной тиф;
  • гипотермия;
  • печеночная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • гипотиреоз.

Помимо всего прочего, к выраженной синусовой аритмии могут привести гормональные всплески, не являющиеся редкостью в подростковом возрасте.

Симптоматические проявления выраженной синусовой аритмии

Учитывая, что наиболее часто подобное нарушение ритма имеет место у детей младшего возраста, крайне сложно опросить больного, чтобы выявить проблему. Существует довольно много маркеров, которые даже без применения специфических инструментальных средств диагностики помогают устранить. К характерным маркерам, свидетельствующим о наличии нарушения ритма, относится:

  • плохой сон;
  • беспокойное поведение;
  • побледнение или посинение конечностей;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость, выраженная в нежелании играть.

Дети старшего возраста также отмечают наличие дискомфорта в области груди, боли, а также ощущение сдавливания и замирания сердца. Кроме того, нередки случаи, когда нарушение ритма сердца сопровождается головокружением, обмороками и даже головными болями.

Лечение выраженной синусовой аритмии

В случае если симптомы аритмии выражены слабо или это состояние совсем не проявляется, направленное лечение аритмии не проводится.

В случае если аритмия является не физиологическим, а патологическим состоянием, назначается направленное лечение первопричины появления патологии.

Наиболее распространенным препаратом, использующимся при лечении синусового нарушения ритма, являются инъекции атропина, новокаинамида и хинида. Эти препараты способствуют нормализации ритма, а также способствуют устранению экстрасистолии.

При лечении детей младшего возраста большинство врачей-кардиологов стараются минимизировать медикаментозное воздействие, так как препараты, предназначенные для аритмии у взрослых, могут оказать негативное воздействие на общее состояние здоровья ребенка. Главный упор при лечении детей от синусовой аритмии и делается немедикаментозные методы воздействия. В первую очередь следует максимально снизить имеющуюся физическую нагрузку. Кроме того, нужно организовать правильный режим питания. Из рациона следует полностью исключить жареные блюда, полуфабрикаты и другую тяжелую пищу.

Профилактика

Предотвратить возникновение аритмии у подростка очень сложно, поскольку зачастую это является естественным проявлением изменений в организме. Но снизить вероятность проявления этого недуга вполне реально, если повышать физическую устойчивость к внешним и внутренним переменам.

Рекомендации:

  • Сон должен быть не меньше 8 часов в сутки, укладываться нужно до полуночи.
  • Занятия спортом, самые оптимальные – плавание и ходьба.
  • Контрастный душ, обтирания.
  • Разнообразное питание, с упором на овощи и фрукты, продукты, богатые микроэлементами.

Аритмия в подростковом возрасте не является пожизненным диагнозом, при грамотной корректировке лекарствами, от болезни можно избавиться. Когда выравнивается гормональный фон, работа сердца налаживается. Главное – помочь подростку пережить этот период с минимальными потерями. Если опасные симптомы исчезли, необходимо еще в течение 2 лет наблюдаться у кардиолога, во избежание рецидивов.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector