Сальмонеллез у детей: симптомы и лечение, признаки в инкубационный период, носительство

Лечение сальмонеллеза народными средствами

Народные средства от сальмонеллеза народные целители рекомендуют при легкой форме болезни. Врачи же допускают данные методы только в сочетании с основными методами медикаментозного лечения.

Ромашка. Залейте 1 ст. ложку ромашки аптечной стаканом кипятка, поставьте средство на огонь и прокипятите около 5 минут, после настойте 4 часа, процедите и выпейте в течение дня за 4 приема, через 10 минут после еды.

Календула. 1 ч. ложку цветков календулы залейте стаканом кипятка, накройте крышкой и настойте 40 минут, после процедите и выпейте за 2-3 подхода, за 30 минут до еды. Эффективность повышается при одновременном приеме с настоями тысячелистника и ромашки.

Горец змеиный. Засыпьте в термос 15 г горца змеиного и залейте его стаканом кипятка, отставьте на 8 часов для настаивания. Принимать настой нужно по 1 ст. ложке 3-4 раза вдень, за 30 минут до еды. Средство обладает антисептическим, противодиарейным, вяжущим и противовоспалительным свойствами.

Кровохлебка. Обладает антисептическим, дезинфицирующим, обезболивающим и кровоостанавливающим свойствами. Для приготовления нужно 1 ст. ложку измельченных корней кровохлебки залить стаканом кипятка и поставить на 30 минут на плиту для кипячения. После настой отставляют на час для настаивания и охлаждения, процеживают и принимают по 1 ст. ложке 5-6 раз в день.

Подорожник. Тщательно вымытые, высушенные и измельченные листья подорожника большого в количестве 1 ст. ложки заливаем стаканом кипятка, настаиваем 15 минут, процеживаем. Выпить настой нужно в течение 1 часа, мелкими глотками.

Сбор 1. Сделайте сбор из 7 частей (далее – ч.) травы зверобоя, 4 ч. травы кипрея, 3 ч. травы тысячелистника, 3 ч. травы дурнишника, 3 ч. листьев черники, 2 ч. травы пастушьей сумки, 2 ч. березовых почек и 2 ч. плодов с хвоей можжевельника. Все тщательно перемешайте, измельчите и 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, поставьте на 10 минут для кипячения, настойте 2 часа, процедите и принимайте по ¼ стакана 3-4 раза в день, за 30 минут до еды.

Сбор 2. Сделайте сбор из 4 ч. травы чабреца, 4 ч. шишек ольхи, 4 ч. побегов черники, 3 ч. травы зверобоя, 3 ч. листьев крапивы, 2 ч. корня аира, 2 ч. листьев малины и 1 ч. корня девясила. Все тщательно перемешайте, измельчите и 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, поставьте на 10 минут для кипячения на медленный огонь, настойте 2 часа, процедите. Принимать средство нужно по 1/3 стакана 3-4 раза в день, за 30 минут до еды.

Симптомы и классификация сальмонеллеза у детей

Симптоматика заболевания зависит от формы сальмонеллеза, у детей инкубационный период для всех форм заболевания длится от 2-3 часов до 2 дней.

Гастроинтестинальная форма

Чаще всего встречается у детей. В свою очередь, она делится на 3 разновидности. Общими признаками сальмонеллеза этой формы у детей является повышенная температура (от 37,5° и выше), озноб, головные и мышечные боли, общая слабость.

  • Гастроэнтерический сальмонеллез. Помимо общих признаков, присутствуют спазмирующие боли в области пупка и выше него, тошнота, рвота, расстройство стула (кал имеет зеленоватый оттенок и пенистую водянистую структуру). Боли в животе сопровождаются вздутием и урчанием.
  • Гастроэнтероколитический сальмонеллез. Похож по симптоматике на гастроэнтерический сальмонеллез. Однако, примерно на 2 день количество каловых масс сокращается, в них появляется слизь, иногда с примесями крови.
  • Гастрический сальмонеллез. Протекает без диареи. Сопровождается болями выше пупка, многократной рвотой.

Генерализованная форма

Этой форме, как правило, предшествуют симптомы, сходные с гастроинтестинальной формой. Имеет 2 разновидности. Обе они имеют длительное течение.

  • Тифоподобный сальмонеллез. В первые несколько дней симптомы похожи на проявления гастроэнтерита (диарея, тошнота, рвота), затем они проходят, появляется волнообразный подъем температуры, головные боли, общая слабость, бессонница. Артериальное давление понижено, сердцебиение замедлено. Симптоматика весьма напоминает проявления брюшного тифа.
  • Септический сальмонеллез. Начинается также проявлениями гастроэнтерита. Затем появляется лихорадка с повышением температуры тела, повышенное потоотделение, тахикардия, мышечные боли, печень и селезенка увеличены. Велика вероятность появления вторичных гнойных воспалительных процессов, поражающих легкие (пневмония, плеврит), почки (цистит, пиелит), сердце (эндокардит).

Бактериовыделительная форма

После любой из перенесенных форм, часть заболевших становится бактериовыделителями сальмонеллы.

  • Если выделение сальмонелл заканчивается в период от 15 до 90 дней, его относят к острому бактериовыделению.
  • Если выделение сохраняется больше 3 месяцев, то это хроническое бактериовыделение.
  • Транзиторное бактериовыделение характеризуется одно- или двукратным высевом сальмонелл на протяжении 3 месяцев, а серологические исследования отрицательны.

Особенности симптоматики у детей до года

Сальмонеллез у новорожденных и детей до года начинается с беспокойства, ухудшения сна, западения большого родничка, частого срыгивания, вздутия живота. Диарея начинается лишь на 3-4 день течения заболевания.

Сначала кал имеет водянистую структуру и зеленоватый оттенок, на 7 день может появиться кровь. При первых признаках необходимо обращаться к врачу, несвоевременное лечение может привести к смерти.

Памятка по первой помощи при сальмонеллёзе и схожих с ним заболеваниях

Первая помощь ребёнку при сальмонеллёзе и других кишечных инфекциях должна обязательно включать проведение регидратационной терапии и приём препаратов сорбентов (активированный уголь, смекта, полисорб, энтеросгель в возрастных дозировках). То есть необходимо обязательно выпаивать дробно ребёнка, соблюдать диету, но при этом не забывать о том, что недопустимо наличие голодных пауз. Ребёнок должен получать норму питательных веществ.

Выпаивание должно производиться готовыми глюкозо-солевыми растворами (Нормогидрон, Оралит, Гастролит и другие), калиевым компотом из сухофруктов, сладким чаем без ароматизаторов

Очень важно помнить, что выпаивание детей дробное, то есть по 1-2 чайные ложки каждые 5 мин и всегда требует терпения и усидчивости родителей. Для детей раннего возраста удобно использовать шприц без иголки для этой цели

Избегайте самостоятельного приёма у детей противорвотных препаратов и антидиарейных типа Лоперамида (имодиума). Эти препараты противопоказаны при кишечных инфекциях и могут навредить вашему ребёнку.

Методы диагностики и лечения

  • Общий осмотр – пальпация живота, сбор анамнеза со слов мамы;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический анализ кала, рвотных масс и других жидкостей (промывных вод);
  • анализ испражнений на дисбактериоз;
  • копрограмма для выявления следов крови в кале;
  • анализ крови на выявление антител.

Только после этого будет поставлен окончательный диагноз и назначена полноценная и адекватная терапия.

Лечение сальмонеллеза у детей проводится только в индивидуальном порядке. Прежде всего все меры направлены на удаление инфекции из организма и снятия интоксикации:

  • Промывание желудка и кишечника;
  • регидратация, если есть обезвоживание – от 40 до 70 мл./1 кг. массы тела, без обезвоживания 30-40 мл/кг массы;
  • препараты для восстановления микрофлоры;
  • бактериофаги – для детей старшего возраста и носителей;
  • иммуностимуляторы.

Антибиотики при сальмонеллезе у детей назначаются строго в индивидуальном порядке после проведения теста на восприимчивость бактерии к определенному виду препаратов.

Питание при сальмонеллезе играет одну из важных ролей в вылечивании маленького пациента. Диета при сальмонеллезе у детей должна состоять из таких блюд и продуктов:

  • Нежирные кисломолочные продукты (сыр, нежный творожок, кефир);
  • отварная рыба;
  • приготовленные на пару куриные или кроличьи котлетки, фрикадельки;
  • слизистые каши (рис, овсянка) на воде либо овощных бульонах, но без добавления сливочного масла и с малым количеством соли;
  • кисели из фруктов и ягод, компоты из сухофруктов.

Диета после сальмонеллеза должна соблюдаться еще не менее месяца, чтобы дать кишечнику полностью восстановиться.

Профилактика сальмонеллеза у детей заключается в следующем:

  • Все блюда, особенно из продуктов животного происхождения, должны подвергаться тщательной термической обработке;
  • игрушки обязательно мыть с мылом, не давать малышу поднимать их с пола и тянуть в рот;
  • если в доме есть носитель – выделить ему предметы личной гигиены, посуду и не допускать контакта ребенка с ними. По возможности ограничить также и контакт с человеком, являющимся потенциально опасным для малыша;
  • ограничить «общение» с домашними животными до уровня созерцания;
  • не купать малыша в водоемах (прудах, реках, море). Особенно это касается детей до 3 лет.

Соблюдение правил личной гигиены и гигиены ребенка – залог здоровья и гарантия того, что сальмонеллез, равно как и другая кишечная инфекция, не будут представлять опасность для неокрепшего существа.

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Сальмонеллез — это кишечная инфекция, которая вызывается особым видом бактерий — сальмонеллами. Сальмонеллез — одна из самых распространенных кишечных инфекций, особенно у детей.

Статистика говорит о том, что среди детей наиболее уязвимая группа — это малыши в возрасте до 4-х лет. Они страдают сальмонеллезом в 10 раз чаще, чем дети других возрастных категорий.

Это объясняется незрелостью иммунной системы малышей. Повышенная заболеваемость отмечается также у детей, находящихся на искусственном вскармливании, страдающих рахитом, анемией, часто болеющих и ослабленных.

Сальмонеллы заражают множество животных, в том числе птиц, домашний скот, грызунов, мух, клещей. Таким образом, источником инфекции может быть не только человек, но и животные.

Сальмонеллы устойчивы к выживанию во внешней среде, воде, пищевых продуктах. В воде они сохраняют жизнеспособность до 5 месяцев, в комнатной пыли и навозе — до 3 месяцев, в почве — до 4 месяцев, а в сухом кале животных — до 4 лет. В пищевых продуктах сальмонеллы способны размножаться. Особенно опасно инфицированное мясо, поскольку бактерии находятся в нем даже при его солении и копчении.

Хорошей средой для размножения сальмонелл являются молоко, молочные продукты, яйца. В молоке они сохраняются в течение 20 суток, в сливочном масле — 9 месяцев, в яйцах — 3 месяца, в яичном порошке — 9 месяцев. Сальмонеллы довольно устойчивы к высоким температурам, но при кипячении погибают мгновенно. В продуктах, содержащих лимонный сок, уксусную кислоту, они погибают быстро. Таким образом, чаще всего сальмонеллезом заражаются через плохо термически обработанное мясо, яйца, куриную колбасу, сосиски, майонез, немытые овощи, ягоды и фрукты.

Лечение сальмонеллеза у детей медикаментами

Следует проводить экстренное лечение неотложных состояний, возникших на фоне инфекции. Интенсивная терапия при тяжелых формах нейротоксикоза направлена на снятие ирритативно-сопорозного состояния, предупреждение развития отека головного мозга, легких, восстановление нарушенной микроциркуляции. С этой целью показано введение жаропонижающих (анальгин, литическая смесь), нейроплегических и противосудорожных (диазепам, ГОМК, дроперидол), диуретических (фуросемид, маннитол), сердечно-сосудистых (коргликон, строфантин, пропранолол) препаратов. Оправдано назначение коротким курсом кортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон), введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, курантил). Инфузионную детоксикационную терапию коллоидными и глюкозо-солевыми растворами проводят в режиме дегидратации.

Лечение инфекционно-токсического шока предусматривает повышение и стабилизацию АД, восполнение ОЦК, нормализацию микроциркуляции, коррекцию свертывающей системы и электролитного баланса крови. С этой целью вводят коллоидные (плазма, альбумин, реополиглюкин, реоглюман) и кристаллоидные растворы в сочетании с допамином и глюкокортикоидами. Назначают контрикал, трентал и курантил (в возрастных дозировках). При развитии ДВС-синдрома показано применение гепарина в сочетании с введением плазмы.

Диспансерное наблюдение за детьми

Реконвалесценты сальмонеллеза посещающих младшую группу детского сада, наблюдаются в течение 3 мес. (клинические осмотры и однократное ежемесячное бактериологическое обследование).

Регидратационная терапия при лечении сальмонеллеза

Одной из основных причин смерти при ОКИ является развитие общего обезвоживания, в связи с чем важнейшее место в лечении этих нозологии принадлежит оральной регидратации.

Достоинства метода пероральной регидратации заключаются в следующем:

  1. При эксикозе восстановление нормальных значений концентрации калия и натрия, а также кислотно-основного баланса происходит быстрее, чем при внутривенной инфузии растворов;
  2. Минимизация количества внутривенных инфузий уменьшает длительность пребывания больного на койке и имеет значение в профилактике вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи;
  3. Данный метод применим уже на догоспитальном этапе.

Важно помнить, что оральная регидратация используется только при начальных проявлениях ОКИ — диарее, обезвоживании I-II степени. Препараты лечения обезвоживания при сальмонеллезе

Препараты лечения обезвоживания при сальмонеллезе

Для борьбы с обезвоживанием назначают препараты регидрон, глюкосолан, которые разводятся в кипяченой воде (из расчета 1 порошок на 1 л воды). Также могут использоваться и другие растворы — биорисовый или морковно-рисовый отвар, оралит, «Детский лекарь». При ОКИ инвазивного и осмотического типа предпочтительно использование гипоосмолярного глюкозо-солевого раствора с экстрактом ромашки, гастролит, так как препарат не только восстанавливает водно-электролитный баланс, но и снижает проявления метаболического ацидоза, оказывает противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие. Кроме того, в качестве вводимой жидкости можно использовать сладкий чай, кипяченую воду, компот без сахара и пр.

Существуют специальные методики расчета вводимой жидкости. В первые 6 ч объем жидкости равен дефициту массы тела в процентах и рассчитывается следующим образом:

V = MxPx 10/6,

где: V — объем жидкости, вводимый больному за 1 ч, мл/ч;

М — фактическая масса тела ребенка, кг;

Р — процент острой потери массы тела;

10 — коэффициент пропорциональности.

В последующие 18 ч объем вводимой жидкости составляет 80-100 мл/кг массы тела в сутки. Далее необходимо следить за тем, чтобы ребенок получал в сутки достаточный для его возраста объем жидкости с учетом объема патологических потерь (с рвотой и стулом — около 10 мл/кг на каждое испражнение). За питьевым режимом следят до тех пор, пока у ребенка не прекратится жидкий стул.

Каковы причины появления болезни у ребенка

  • гастроинтестинальная;
  • генерализованная;
  • бактериовыделительная.

Стоит детальнее рассмотреть каждую разновидность течения сальмонеллеза.

Этот вид заболевания у маленьких пациентов развивается чаще всего. То, в какой стадии будет протекать болезнь, зависит от степени интоксикации, уровня обезвоживания и изначального состояния здоровья ребенка.

  • повышением температуры до субфебрильных показателей;
  • ломотой в мышцах;
  • вялостью и общей слабостью;
  • головными болями;
  • лихорадкой.
  • гастроэнтеритическая форма;
  • гастроэнтероколитическая;
  • гастрическая.

Рассмотрим особенности клинической картины каждой из форм.

Различают несколько типов сальмонеллеза, которые отличаются рядом характеристик. Они имеют схожие симптомы:

  • внезапная лихорадка (продолжительность – от 1 до 3 недель);
  • частый стул с характерным запахом (около недели);
  • признаки обезвоживания (сухие слизистые оболочки, сильная жажда и т.д.).
Форма заболеванияОсобенностиСимптомы
Желудочно-кишечнаяТипы:

Приводит к обезвоживанию и уменьшению объема мочи.

  • повышенная температура тела (38-39°C), которая не снижается в течение недели;
  • озноб;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • жидкий стул зеленоватого цвета;
  • диарея;
  • вздутие живота.
ТифоподобнаяВозбудители разносятся по всему организму по кровеносному руслу. По симптоматике похожа на тиф.
  • нарушение сердечного ритма;
  • понижение артериального давления;
  • увеличение печени и селезенки;
  • повышенная температура тела;
  • постепенное появление высыпаний на теле.
СептическаяХарактерна для детей в возрасте до года. После излечения долгое время у детей наблюдается выделение бактерий.
  • резкие подъемы и спады температуры;
  • увеличение селезенки и печени;
  • желтуха;
  • озноб;
  • пневмония;
  • гнойные очаги на внутренних органах и коже;
  • обильное потоотделение;
  • тахикардия.
БактерионосительствоНаличие возбудителя внутри организма, но отсутствие заболевания. Выработка антител.Клинические проявления заболевания не наблюдаются.
СубклиническаяДиагностика только в инфекционных очагах.Симптомы слабо выражены, почти незаметны.

При сальмонеллезе практически всегда наблюдается высокая температура

Такая форма токсикоинфекции в большинстве случаев наблюдается у детей до года, в том числе и у грудничков. Инкубационный период длится от нескольких часов до суток. Для нее характерны:

  • Температура повышается до 40° и сбивается только до субфебрильных показателей, а не до нормы;
  • вздутие и боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • частая диарея с зеленоватым стулом, в котором могут наблюдаться частички непереваренной пищи;
  • дегидратация 1-2 степени.

Также имеет место тахикардия и признаки общей интоксикации организма. Пониженное давление и упадок сил присутствуют еще некоторое время после спада острых проявлений.

Тифоподобная форма

Патология такого течения развивается у детей от года до трех. Она характеризуется:

  • Вздутием живота с незначительными болями;
  • приступами тошноты и рвоты;
  • жидким стулом водянистой консистенции до 5 раз в сутки;
  • проявлениями общей интоксикации со слабостью и головными болями;
  • сухостью во рту и утолщением языка;
  • геморрагическими высыпаниями на коже;
  • увеличением печени.

В данном случае инкубационный период от 3-4 часов у детей помладше и 2-3 суток у трехлеток. Также роль играет состояние иммунной системы малыша. Подобное состояние длится до двух недель с периодами затухания и возобновления симптомов.

Септическая форма

Достаточно редкая разновидность патологии, которая наблюдается преимущественно у грудничков, инфицированных в утробе матери. В этом случае характерными признаками будут:

  • Температура тела 40°С и выше;
  • поражение головного мозга;
  • лихорадочные состояния с сильной потливостью;
  • рвота и понос со слизью и сгустками крови;
  • достаточно выраженная тахикардия.

Госпитализация немедленная, лечение только в условиях стационара с применением внутривенного введения препаратов для уничтожения инфекции и нормализации работы организма.

Последствия

Если вовремя обратиться к врачу, то, скорее всего, за болезнью последует полное выздоровления малыша, но если обращение было поздним, то могут проявиться бактерионосительство и бактериовыделение – неприятные последствия после перенесенного заболевания. Хроническое бактериовыделение способствует возникновению рецидивов заболевания. Заболевание опасно возникновением серьезных осложнений. Высока вероятность летального исхода при несоблюдении плана лечения. У грудных детей в связи с длительным обезвоживанием нарушается функционирование почечных каналов, интоксикация неблагоприятно отражается на работе сердечно-сосудистой системы.

Последствием сальмонеллеза являются следующие осложнения:

  • инфекционно-токсический шок. У ребенка наблюдается высокая температура, спутанность сознания и многие другие симптомы, которые представляют собой угрозу для жизни ребенка;
  • отек головного мозга;
  • отек легких. Можно заметить, что дыхание изменилось, кожные покровы стали бледными, влажными, давление упало, что еще больше усугубляет общее состояние;
  • гнойно-септические осложнения;
  • недостаточность почек проявляется отсутствием мочи;
  • судорожные припадки.

Если момент возникновения начальных симптомов заболевания упущен, ребенок вовремя не отправлен в инфекционное отделение или просто на прием к врачу, важно понимать, что могут возникнуть серьезные осложнения. При их появлении родители должны понимать, что ребенок находится на грани жизни и смерти, и в этом случае не стоит пренебрегать госпитализацией ребенка

Скорее всего, его госпитализируют в реанимационное отделение, чтобы вывести маленького пациента из тяжелейшего состояния и сохранить ему жизнь.

Заподозрить тяжелое состояние не составит труда, для этого не нужно иметь медицинского образование: ребенок будет лежать или только спать в вынужденном положении, чтобы уменьшилась боль, тяжело дышать, побледнеет, последуют жалобы на боли, поднимется температура, могут быть судороги.

Причины возникновения заболевания сальмонеллез у детей

Сальмонеллез у ребенка. Возбудители заболевания хорошо размножаются в продуктах (молоке, мясе, яйцах). На них практически не сказывается термическая обработка продуктов. Например, после копчения и соления бактерии не испытают никакого дискомфорта, а заморозка наоборот увеличит срок их жизни в продуктах. Самый распространенный способ передачи болезни – через яйца пораженных птиц. Основная мера профилактики – термическая обработка продуктов. Сальмонеллы способны сохраняться в воде до 1,5 месяца.

Существует невероятное количество причин возникновения сальмонеллеза и, к сожалению, часто эта болезнь встречается именно в ребят младшего возраста, ведь их организм еще мало приспособлен к жизни, а иммунитет просто не может в полной мере противостоять бактериям, которые уже попали внутрь. Также это достаточно опасно, поэтому все родители должны быть осведомлены о существующей угрозе и знать пути устранения болезни с минимальным вредом для ребенка.

Наиболее частые причины сальмонеллеза у детей:

  • немытые руки, ягоды, плодоовощная продукция, и другие продукты питания;
  • пыль, земля, песок, птичий помет, часто встречающийся на площадках;
  • уличные животные, которые вызывают интерес у самых маленьких;
  • зараженная вода.

Также заразиться сальмонеллёзом можно:

  1. От домашних питомцев, таких как попугайчики, хомячки и черепашки. Все они носители сальмонеллёза, хотя никогда не болеют им сами;
  2. Через землю, песок, высохшие фекалии птиц и животных, которые могут попасть в организм ребёнка из-за немытых рук;
  3. От человека, болеющего сальмонеллёзом;
  4. Случается, что заражение происходит через воду, в которую попали бактерии сальмонелл;
  5. Трансплацентарно, то есть внутриутробно (ребёнок может заразиться от больной матери).

Чаще всего сальмонеллёзом болеют дошкольники (почти 65% от числа всех заболевших), так как дети этого возраста пытаются всё попробовать «на зуб». Наибольшую опасность болезнь представляет для новорожденных и деток в возрасте до двух лет. В некоторых, крайне тяжёлых случаях, болезнь может привести к летальному исходу.

Местом локализации сальмонелл является тонкий кишечник, в котором проходит инкубационный период заболевания, после чего бактерии разносятся с кровотоком по всему организму.

Латентный период сальмонеллёза короткий, от одного дня до недели, причём, чем младше ребёнок, тем быстрее проявляется симптоматика.

Патогенез сальмонеллёза

Развитие инфекционного процесса во многом зависит от механизма заражения (пищевой, контактный и др.). величины инфицирующей дозы и степени патогенности возбудителя, иммунной защиты макроорганизма, возраста и др. В одних случаях кишечная инфекция протекает бурно, с развитием эндотоксинового шока. выраженного токсикоза с эксикозом или генерализованного инфекционного процесса (септические формы) и со значительной бактериемией (тифоподобные формы), а в других — возникают стёртые, субклинические формы или бактерионосительство. Независимо от формы болезни основной патологический процесс развивается в ЖКТ и главным образом в тонкой кишке.

Симптомы заражения сальмонеллезом у детей

Инфекционное поражение сальмонеллами протекает тяжело и продолжительно. Длительность инкубационного периода зависит от возраста, состояния иммунитета и количества попавших в организм бактерий. Как правило, сальмонеллез у детей проявляется следующими симптомами:

  • лихорадкой;
  • потом;
  • ознобом;
  • гиподинамией;
  • потерей аппетита;
  • увеличением печени;
  • гастритом;
  • гемоколитом.

Клиническая картина при легкой форме заболевания

Симптомы при легкой форме сальмонеллеза включают в себя субфебрильную лихорадку, жидкий нечастый стул. Признаки интоксикации и дегидратации организма выражены слабо. Присутствует несильная приступообразная боль в животе. Кроме того, дети с этой формой заболевания отказываются от еды, жалуются на общую слабость. Легкая форма инфекции составляет около 40% всех случаев болезни.

При средней

Характеризуется выраженной лихорадкой (до 40 градусов), ознобом, потливостью, слабостью, головокружением. Присутствует выраженный диспепсический синдром: жидкий стул с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, частая, неукротимая рвота без облегчения. Дети жалуются на сильную схваткообразную боль в околопупочной области, которая сохраняется длительное время.

Проявления сальмонеллеза у детей разного возраста

Клиническая картина при поражении сальмонеллами у детей разных возрастов значительно отличается. Это обусловлено особенностями анатомического строения, физиологии и состоянием иммунной системы. Выделяют следующие отличия в разных возрастных группах:

  • Новорожденные. При сальмонеллезе в первый месяц жизни явные признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют, температура тела остается в пределах нормы. Мама отмечает отказ новорожденного от еды, недобор веса, бледность кожи, срыгивания, постоянное беспокойство и изменение формы родничка (он становится втянутым).
  • Груднички. Сальмонеллез у детей до года проявляется рвотой, жидким, иногда зловонным поносом, отсутствием аппетита и резким подъемом температуры тела.
  • Дошкольники. У детей от года заболевание развивается остро, характеризуется резким скачком температуры тела (38 – 38,5°C), многократной рвотой, поносом, болью в животе, метеоризмом. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, общую слабость.

Особенности течения разных типов сальмонеллеза у детей

В клинической практике выделяют несколько типов заболевания в зависимости от преобладающей клинической картины. Это:

  1. Желудочно-кишечный. Как правило, встречается у детей в возрасте до года. Для него характерны повышение температуры тела до 39-40 градусов, боль в животе, рвота, обильный водянистый стул, вздутие живота.
  2. Тифоподобный. Такая форма заболевания характерна для детей в возрасте от года до трех лет. Проявляется симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль), сухостью во рту, увеличением языка, поносом, повышением температуры до субфебрильных значений (37-38 градусов), гепатомегалией (увеличением печени), высыпаниями.
  3. Септический. Редкая форма заболевания, встречается у грудничков и новорожденных. Септическая форма сальмонеллеза вызывает резкое повышение температуры тела до 40 градусов, рвоту, жидкий стул со сгустками крови и слизи, учащенное сердцебиение.
  4. Бактерионосительство. Носительство сальмонеллеза у детей наблюдается в период выздоровления пациентов. При этом клиническая картина сальмонеллеза отсутствует, бактерии обнаруживаются в пищеварительном тракте при лабораторных исследованиях. Выделяют хроническое носительство, котором микроорганизмы выделяются в окружающую среду более трех месяцев.

Лечение сальмонеллеза у детей

После того, как у ребенка выявили сальмонеллез, следует срочно начать лечение, т.к. это заболевание может вызвать осложнения или перейти в хроническую форму течения. Терапия должна проводиться индивидуально, в зависимости от формы инфекционной патологии. Основное лечение, как правило, направлено на устранение обезвоживания, нормализацию пищеварения, режима питания и вывод токсинов.

Допускается проведение терапии в домашних условиях. Госпитализацию в стационар проводят, если заболевший ребенок проживает в многодетной семье или приюте в целях профилактики распространения заболевание. Зараженные дети, находящиеся в летних лагерях или санаториях также переводятся в лечебное учреждение. Кроме того, госпитализируют при наличии у пациента следующих признаков:

  • психические нарушения;
  • неэффективность оральной регидратации;
  • возраст меньше 6-ти месяцев;
  • выраженная лихорадка (более 39 градусов);
  • вес меньше 8 кг;
  • неукротимая рвота или диарея.

Медикаментозная терапия

При сальмонеллезе пациенту показано применение энтеросорбентов (Смекта, Полисорб, Атоксил) для устранения приступов диареи. Терапию этими препаратами продолжают приблизительно 3-5 суток в зависимости от выраженности клинической картины. Помните, что энтеросорбенты нужно принимать за 1,5-2 часа до или после приема пищи и лекарственных средств. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника показаны пробиотики: Линекс, Бификол, Дюфалак. Применять эти средства следует 5-7 дней.

Многие штаммы сальмонелл устойчивы к действию антибактериальных препаратов, поэтому медикаменты этой группы назначаются только при наличии определенных показаний:

  • Тяжелые генерализованные формы кишечной инфекции.
  • Среднетяжелое течение заболевание у детей младше двух лет.
  • Иммунодефицитные состояния любой этиологии.

Подбор лекарственного средства и дозировку осуществляет лечащий врач на основании результатов лабораторных клинических исследований. Самыми эффективными антибиотиками для борьбы с сальмонеллезом являются медикаменты следующих групп:

  • аминогликозиды (Нетилмицин);
  • карбапенемы (Меропенем);
  • пенициллины (Пенициллин, Амоксиклав, Ампициллин, Флемоксин);
  • цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон).

В тяжелых случаях показано комбинирование противомикробных препаратов. Для медикаментозного лечения антибиотики следует сочетать с комплексными иммуноглобулиновыми средствами. На начальной стадии терапии антибактериальные препараты вводят парентерально (внутривенно). После стабилизации состояния пациента дозировку медикаментов снижают и вводят внутримышечно, либо перорально. Средняя продолжительность антибиотикотерапии составляет от 5 до 14 суток.

Диета

С первых дней заболевания пациентам назначают строгую диету (стол №4), которую необходимо соблюдать не менее 30 дней. Пищу при этом необходимо отваривать и протирать. Диета включает в себя следующие продукты:

  • отварную овсянку, рис на воде;
  • рыбу;
  • котлеты на пару;
  • творог;
  • сыр 0% жирности;
  • фрикадельки.

Во время диеты запрещено употреблять грубоволокнистую клетчатку (сырые овощи, бобовые), жиры животного происхождения, молоко. Рацион питания необходимо расширять постепенно, раз в несколько дней разрешается добавлять новые продукты. Спустя месяц можно вернуться к привычной пище, но с разрешения лечащего врача при условии, что признаки инфекции прошли.

Вывод токсинов

Больному сальмонеллезом необходимо провести промывание желудка с целью выведения из организма токсических веществ. Процедура значительно облегчит состояние пациента, снизит проявление таких симптомов как тошнота, слабость, температура. Без врачебной помощи промывание можно делать только детям старше трех лет. Выведение токсинов осуществляется следующим образом:

  1. Необходимо взять теплый 2 %-ный раствор бикарбоната натрия или воды в количестве 2-3 литров.
  2. Выпить 2-3 стакана жидкости и вызвать рвоту, надавив на корень языка.
  3. Повторять до тех пор, пока при рвоте не будет выходить чистая жидкость.

Восстановление водно-солевого баланса

После проведения процедуры промывания желудка обязательно необходимо провести регидратацию, восстановить водно-солевой баланс. Для этого применяются такие препараты как Оралит, Регидрон или Глюкосонал, которые необходимо давать больному по одной чайной ложке каждые 5 минут. При легкой форме сальмонеллеза, пациенту необходимо выпить около 30-40 миллилитров на килограмм веса, при тяжелой – 70 миллилитров. Если болезнь сопровождается многократной неукротимой рвотой, то регидратацию проводят внутривенно, дополнительно вводя раствор глюкозы.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector