Кандидоз у детей: лечение грибка в кишечнике, на коже, в ушах и других местах

Диагностика

Кандидоз кишечника

Чтобы уточнить правильность поставленного диагноза проводятся комплексные мероприятия в лабораториях, которые выявят факторы, вызывающие кандидоз кишечника у ребенка. Для этого исследуют флору ЖКТ на наличие грибковых колоний рода Candida.

Так как грибок рода Candida имеет несколько разновидностей, существует разные виды анализов для определения возбудителя болезни:

  1. Исследование крови. Специалистами анализируется уровень иммуноглобулина и антител на грибок в крови. Если уровень иммуноглобулина повышен, то это свидетельствует о том, что грибок активно размножается в кишечнике ребенка.
  2. Анализ на грибок в кале у ребенка. Является самым распространенным и точным тестом на постсоветском пространстве. Анализ позволяет определить уровень распространения кандидоза в прямой кишке.
  3. Анализ мочи. О следах жизнедеятельности грибка в моче можно судить о распространении грибка во всех областях кишечника.

Симптомы заболевания отличаются своей специфичностью, поэтому многие родители могут без труда заподозрить развитие молочницы у малыша. При появлении признаков грибковой инфекции должно быть назначено обследование.

Исследование налета с помощью полимеразной цепной реакции помогает подтвердить наличие кандиды. Микроскопический анализ проводится в некоторых случаях, когда заболевание осложняется другими симптомами.

Для выявления висцеральной формы кандидоза осуществляется серологическое исследование с помощью реакции агглютинации. Таким методом кандиду можно выявить не только в крови и урине, но и в других жидкостных средах организма.

Заподозрить первые признаки кандидоза может любая мама. Они обычно довольно ярко проявляются и бывают весьма специфичными. Однако при обнаружении клинических кандидозных признаков следует обязательно показать малыша врачу.

Как развивается кандидоз у детей

Кандидоз у детей и у взрослых относится к грибковым заболеваниям и появляется вследствие грибка кандида. Внешние проявления заболевания характеризуются творогообразными проявлениями, также могут быть поражены и внутренние органы.

Кандида может появиться на слизистых оболочках в разных органах у человека, при этом нормально, когда она имеется в небольшом количестве, здоровью она абсолютно не мешает. Активное размножение грибка начинается тогда, если у человека нарушен иммунитет и он не получает питательные вещества в достаточном количестве, и не имеет хорошего снабжения крови. Так, в условиях ослабления иммунной среды грибок начинает размножаться и поражать ткани слизистой оболочки на внутренних органах человека, на коже, половых органах.

Кандидоз у детей и взрослых развивается вследствие следующих факторов:

  1. ослабление защиты организма человека;
  2. частые простуды;
  3. длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  4. болезни щитовидной железы;
  5. диабет;
  6. наличие гиповитаминоза;
  7. плохое питание;
  8. наличие хронических заболеваний;
  9. ВИЧ или другие признаки иммунодефицита;
  10. дисбактериоз;
  11. недоношенность.

Какие анализы нужно сдать, чтобы поставить диагноз кандидоза у мужчины?

Однако иногда диагноз не удается четко установить только при помощи осмотра. Если у врача возникает подозрение на то, что инфекция может быть вызвана другими микроорганизмами, он возьмет соскоб или мазок с головки полового члена и кожи под крайней плотью, и отправит его на анализ в лабораторию.

Если на половом члене имеются длительно незаживающие язвы, проводят биопсию.

Во многих случаях желательно сделать полный анализ на все инфекции, передающиеся половым путем.

Если мужчина уже болел урогенитальным кандидозом, и аналогичные симптомы возникли снова, можно пролечиться самостоятельно препаратами, которые прежде прописывал врач. Визит к доктору желателен, но, в принципе, не обязателен.

Если симптомы кандидоза возникли впервые, посетить врача нужно обязательно. Только врач сможет отличить кандидоз от других инфекций (провести дифференциальную диагностику), выявить другие, более серьезные заболевания, на фоне которых мог возникнуть кандидоз (например, сахарный диабет).

Симптомы и особенности течения болезни

Выявить молочницу кишечника, определить симптомы не так-то просто. Эта задача для специалиста. Но признаки кандидоза кишечника следует знать.

Нарушение работы ЖКТ при кандидозе кишечника сопровождается болевыми ощущениями в области живота и желудка, повышенным газообразованием, частыми позывами к дефекации. Стул становится жидким.

При испражнении возникают неприятные ощущения в кишечнике. В кале появляются кровяные вкрапления и слизь. Возможно попадание белых частичек творожистой консистенции в фекалиях. Постоянно присутствует ощущение тяжести внизу живота. Снижается аппетит.

Опытный врач может поставить диагноз на основе анамнеза, но пациенту легко спутать симптомы молочницы с другими заболеваниями ЖКТ.

Особенностью кандида в кишечнике являются следующие симптомы:

  • частый, неоформленный стул;
  • спазм и тяжесть в животе;
  • ощущение не полного освобождения кишечника при дефекации.

Косвенными признаками заболевания могут служить дерматологические проблемы. Опытный врач свяжет характерные симптомы с появлением прыщей и угревых высыпаний спине и лице.

Вероятны появление сыпи по типу крапивницы, пятен и других видов дерматиты, сопровождающихся зудом.

Часто пациенты испытывают общую слабость, снижение работоспособности, чувство сонливости, потерю аппетита, страдают нарушением сна и повышенной раздражительностью.

Лечение

Лечить кандидозную инфекцию следует максимально быстро, сразу же после установления диагноза. Запоздалая терапия может способствовать прогрессированию заболевания и переходу его в хроническую форму. Для лечения используются различные лекарственные препараты, оказывающие губительное действие на грибок, а также улучшающие показатели иммунитета. Для устранения симптомов кандидозной инфекции у малышей используются различные противогрибковые препараты. Они могут быть системного и местного действия.

Местное лечение проводится различными мазями, обладающими губительным действием на кандидные грибки. К ним относятся: клотримазол, пимафуцин (натамицин), изоконазол (травоген), кетоконазол, тридерм (эффективен для терапии кандидоза стоп) и другие. Для устранения неблагоприятных симптомов болезни обычно требуется около двух недель. Более длительное использование лекарственных мазей обсуждается с лечащим врачом. Если заболевание протекает в более затяжном виде, то уже требуется назначение противогрибковых препаратов, обладающих системным действием. Для усиления терапевтического эффекта к местной терапии добавляется флуконазол.

Распространенные формы кандидоза кожи лечатся с назначением флюконазола в дозировке 8-10 мг/кг в сутки. Обычно вся доза лекарственного средства принимается один раз в течение дня. Терапия кандидоза кожи также включает в себя назначение местных форм противогрибковых препаратов. Средняя длительность курса лечения составляет обычно 14-21 день.

Для обработки воспаленных и поврежденных кандидозной инфекцией слизистых оболочек полости рта можно использовать гексорал или 2% раствор биглюконата натрия. Обрабатывать участки следует 3-4 раза в сутки. Если процесс протекает в легкой форме, то такого местного лечения вполне достаточно. При рецидивировании заболевания требуется уже назначение флуконазола (дифлюкана, микосиста, медофлюкона) внутрь.

При кандидозе половых органов можно воспользоваться противогрибковыми мазями. Для этого подойдут 1% клотримазол и 1% травоген. Длительность назначения препаратов зависит от тяжести течения заболевания и выраженности клинических симптомов. При неэффективности местного лечения, а также при ухудшении состояния требуется назначение системных противогрибковых средств. Висцеральный кандидоз — трудная задача для лечения. Обычно для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение комплексной терапии. При кандидозе органов желудочно-кишечного тракта используются лечебные схемы, включающие в себя сочетанное назначение флуконазола и нистатина одновременно. Флуконазол назначается в дозировке 9-10 мг/ кг веса, а нистатин 70 000- 100 000 ЕД/ сутки до 3-4 раз в день.

Длительность использования лекарственных препаратов зависит от клинической формы кандидоза, а также его локализации. В среднем, для устранения неблагоприятных симптомов достаточно 1.5- 2 недель. Однако в некоторых случаях требуется более длительный прием препаратов. Лечение должно быть подобрано правильно, чтобы максимально предотвратить возможные рецидивы болезни в дальнейшем. В течение курса терапии обязательно проводится контроль эффективности назначенного лечения. Также врачи могут назначать малышу общие анализы крови. Эти тесты необходимы для установления неблагоприятных побочных реакций со стороны детского организма при длительном применении противогрибковых препаратов.

В лечении грибковых инфекций следует уделить большое внимание питанию малыша. На весь острый период заболевания ребенку назначается специальная диета

Она полностью исключает любые сладкие продукты, так как это способствует росту грибковой флоры. Также из рациона убираются все маринованные и консервированные блюда, пряная или острая еда. Питание должно быть дробным, не менее 4-5 раз в сутки.

Основные причины появления

Обычно грибки обнаруживают у ребёнка и взрослого последствием лабораторной диагностики стула. Только проведенный анализ может достоверно гарантировать наличие того или иного поражения, субъективная домашняя диагностика не является почвой для постановки диагноза! Обычно у молодых или лиц постарше развивается сильнейший дисбактериоз после неправильно подобранной дозировки антибактериальных препаратов либо их чрезмерно длительного приема. Из-за нарушения полезной микрофлоры она становится беззащитной перед вредоносными агентами, в том числе – грибками.

Кандидоз начинает стремительно разрастаться, а когда количество грибка достигает более чем 10 в четвертой степени КОЕ на миллилитр, то возникают симптомы острого кандидоза, который проявляется зудом в заднем проходе и белыми выделениями в кале, налетом на краях сфинктера кишечника. В норме, кандиды присутствуют в организме каждого человека в небольшом количестве, если иммунитет нормально функционирует. При сильном его снижении они начинают активизироваться в различных местах. Так как дети имеют слабую иммунную систему, то к кандидозу они подвержены больше всего. Чем младше ребенок, тем больше шансов на заболевание.

Для подтверждения диагноза требуется провести сбор анамнеза, изучить имеющиеся симптомы, сделать бакпосев фекальных масс, а также можно провести клоноскопию, чтобы выявить точный очаг заболевания. Наличие грибка у фекальных массах ребенка является опасным сигналом и чем раньше будет назначено адекватное лечение, тем меньше проблем возникнет. Самолечение не рекомендуется.

Системный (диссеминированный) кандидоз

Системный кандидоз развивается у лиц с тяжелым иммунодефицитом и эндокринными расстройствами. Решающим фактором является длительная терапия антибиотиками, кортикостероидами и иммуносупрессорами. При нарушении барьерной защиты кожных покровов и слизистых оболочек грибы проникают в кровь. Поражаются внутренние органы, чаще эндокард, центральная нервная система реже — костный мозг, поперечнополосатая мускулатура, кости, суставы. В некоторых случаях (редко) при системном кандидозе образуются отдельные метастатические очаги.

Кандидемия (грибы в крови) проявляется лихорадкой, ознобами, одышкой, тахикардией и гипотензией.

Отличительными чертами диссеминированного кандидоза являются:

  • Отсутствие эффекта от антибиотикотерапии.
  • Селезенка остается в пределах нормы (увеличивается при бактериальном сепсисе).
  • Развитие молочнокислого ацидоза, стоматита, миалгий и гипотензии.

Кандидозный сепсис встречается редко. Всегда протекает тяжело и часто заканчивается смертью больного. Причиной смерти являются множественные микротромбы грибов рода Candida (чаще всего Candida albicans) в сосудах внутренних органов.

Признаки и симптомы кандидоза органов дыхания

Заболевание развивается вследствие длительного лечения антибиотиками.

При поражении гортани у больного изменяется голос, появляются приступы кашля, выделяется мокрота слизисто-гнойного характера, нередко с примесью крови.

При поражении легких повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и недомогание, боли в грудной клетке, кашель обычно сухой, «царапающий». Стандартная терапия оказывается безуспешной. В анамнезе обычно присутствуют указания на перенесенный ранее глоссит и/или стоматит. Антимикотическая терапия оказывает положительное действие.


Рис. 40. На фото диссеминированная форма кандидамикоза легких.

Признаки и симптомы кандидоза мочевыделительной системы

Кандидоз мочевыделительной системы свидетельствует о распространенной форме заболевания. В моче появляются элементы грибов (кандидурия), белок, цилиндры и эритроциты. Часто больные безуспешно длительно лечатся различными химиопрепаратами. Цистоскопия и микроскопия облегчают постановку диагноза.

Кандидоз центральной нервной системы

Заболевание довольно редкое, развивается на фоне длительного применения антибиотиков, иногда грибы проникают в головной мозг при катетеризации брюшной полости (с кровью) и нейрохирургических вмешательствах (через ликвор). В большинстве случаев причиной микоза являются грибы Candida albicans.

Болезнь протекает под маской опухоли головного мозга, в некоторых случаях развивается кандидозный менингит. Кандиды чаще поражают мозг детей, пострадавший в результате различных внутриутробных повреждений, при родах или в ранний послеродовой период. Кандидоз ЦНС приводит больных к инвалидности, часто заканчивается смертельным исходом.


Рис. 41. Грибковое поражение головного мозга.

Симптомы кандидоза кишечника у детей

Пищеварительная система младенцев отличается значительной уязвимостью к воздействию различных бактерий и патогенов. Молочница особенно опасна для новорожденных деток. Она может стать причиной задержки роста и набора веса ребенка, повлиять на общее развитие.

Симптомы размножения грибков Кандида в кишечнике:

  • Болезненные ощущения в животе. Малыш отказывается от пищи, постоянно плачет и капризничает, может потерять в весе;
  • Нарушение работы пищеварительного тракта, отрыжка;
  • Вздутие животика;
  • В фекалиях присутствуют белесые включения, похожие на творог;
  • Понос (иногда с примесью крови);
  • Сильный зуд в области анального отверстия.

При наблюдении таких клинических проявлений необходимо незамедлительно обратиться к доктору и сдать все соответствующие анализы. Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность развития осложнений патологии.

При отсутствии своевременной помощи малышу кандидоз кишечника имеет свойство прогрессировать, вследствие чего переходит в хроническую форму заболевания. На этой стадии грибки рода Кандида могут проникать во внутренние ткани и органы, разрушая их целостность.

Заболевание прогрессирует медленно, однако чревато многочисленными негативными последствиями, которые трудно поддаются медицинской коррекции специализированными препаратами.

Признаки осложнений у малышей:

  1. Кровотечение в кишечнике.
  2. Образование трещин.
  3. Нарушение строения слизистых оболочек.
  4. Длительный понос с кровью.
  5. Появление язвенных образований.

Часто первыми признаками развития молочницы у грудничка являются:

  • отказ от кормления при взятии соска матери или бутылочки в рот;
  • расстройство сна, плач без явной причины;
  • частые срыгивания;
  • снижение массы тела.

При появлении подобных изменений нужно обязательно обратить внимание на слизистую рта. При наличии налета на языке, внутренней части губ, причина кроется в грибковой инфекции

Симптомами кандидоза у младенца могут быть также отеки тканей, которые приобретают красный цвет. Нередко в уголках рта появляются трещинки с признаками кровоточивости.

При поражении слизистых глаз появляется слезотечение, ребенок может страдать от болезненности век. Если инфицирован пах, бедро, наружные половые органы, возникает сильное жжение, зуд, которые доставляют малышу сильнейший дискомфорт, способствуют частому плачу, бессоннице, нарушению аппетита.

Если новорожденная девочка страдает молочницей, возможно инфицирование кандидой мочевыводящего канала, что приводит к частому опустошению мочевого пузыря без изменения общего суточного объема урины. Ранний возраст у детей — один из факторов, влияющих на течение заболевания.

Симптомы кандидозной инфекции

Симптомы кандидоза кожи зависят от тяжести заболевания и его локализации.

Основными проявлениями кожного кандидоза являются:

  • зуд, жжение и болезненные ощущения в месте воспаления;
  • покраснение и отек кожи (кожа блестящая, ярко-красная или бордовая, отечная);
  • пленчатые налеты, сыпь и шелушения в зоне воспаления;
  • отслаивание эпидермиса по краям воспалительного очага;
  • трещины, эрозии и язвы в зоне воспаления.

Симптомы кандидоза лица

Кандидоз кожи лица чаще всего сочетается с молочницей ротовой полости и губ.

Основным проявлением кандидоза кожи лица является появление:

  • кожной гиперемии (покраснения);
  • отека кожи в зоне воспаления;
  • зуда, жжения, сухости кожи;
  • болей при разговоре и употреблении пищи;
  • мелких высыпаний (папулы, пустулы, пузырьки);
  • пленочных налетов серовато-белого, белесого или желтовато-белого оттенка;
  • заедов в углах рта;
  • трещин, язвочек, эрозий на месте высыпаний (чаще всего, после вскрытия пузырьков).

Эрозивные поверхности при кандидозе кожи гладкие, имеют четко очерченные фестончатые края.

Симптомы кандидоза кожи тела

Кандидоз гладкой кожи чаще всего проявляется появлением эритематозных (воспалительное покраснение) пятен с эрозиями и шелушениями в центре и высыпаниями по краям. У кормящих женщин также может развиваться кандидоз кожи сосков, проявляющийся появлением трещин соска, отека, мацерации кожи и мелких пузырьковых высыпаний.

Складочный кандидоз кожи начинается с появления мелких пузырьков и пустул, быстро вскрывающихся и образующих язвы и эрозии. Также из-за постоянной мацерации кожи часто появляются болезненные трещины.

Воспалительные очаги при складочном кандидозе ярко-красные или темно-бордовые, блестящие, влажные. По краям воспалительных очагов часто отмечаются шелушения и полоски отслаивающейся кожи.

Эрозивные поверхности быстро увеличиваются в размерах и могут занимать большую поверхность кожи. Также разрозненные эрозивные очаги часто сливаются между собой, образуя один большой очаг.

Кандидоз рук, ногтей и стоп

Межпальцевый кандидоз поражает преимущественно кожу между 3-м и 4-м, а также 4-м и 5-м пальцами. Заболевание сопровождается появлением покраснения кожи, шелушений, большого количества пузырьковых высыпаний, мацерации, зуда и жжения кожи, болезненных трещин. Заболевание часто рецидивирует и плохо поддается лечению.

Кандидоз ладоней и стоп встречается редко. Заболевание может проявляться в виде:

  • сухих пластинчатых дисгидрозов (появляются поверхностные пластинчатые, кольцевидные или гирляндообразные шелушения);
  • везикулезно-пустулезных высыпаний, покраснения и отека кожи;
  • гиперкератотических экзем (на фоне диффузных форм гиперкератоза появляются грубые кожные борозды с грязно-коричневым окрасом).

Кандидоз ногтевых пластин часто сочетается с симптомами паронихии или панариция.

Пациента беспокоит покраснение и отек ногтевого валика, его болезненность, появление шелушений и истончения кожи валика. При надавливании на валик могут появляться гнойные (из-за присоединения бактериальной инфекции) или творогообразные грибковые выделения.

Пеленочный дерматит у новорожденных

У новорожденных детей кандидоз чаще всего протекает в виде молочницы ротовой полости или влагалища, а также в виде пеленочного дерматита.

Генитальный кандидоз кожи у женщин и мужчин

Кандидоз кожи половых органов у женщин чаще всего развивается на фоне тяжелой вагинальной молочницы. Отмечается мацерация кожи половых органов, сильный зуд и жжение, покраснение и отек кожи, появление болезненных трещин. Также часто отмечается обильная мелкоточечная сыпь и пленчатые налеты на коже.

У мужчин часто развивается кандидозный баланопостит, проявляющийся пластинчатыми кольцевидными шелушениями, мацерацией крайней плоти, появлением эрозий и трещин на головке полового члена, сильным зудом и болью.

Хронические гранулематозные кандидозы

Специфической разновидностью кандидозов кожи являются хронические гранулематозные кандидозы.

Патология может проявляться в виде:

  • четко ограниченных овальных или округлых очагов, размерам от 2 до 5 сантиметров в диаметре, очаги могут располагаться на любом участке кожи и часто сливаются между собой по типу эритродермии;
  • бляшек ярко-красного цвета с синюшным ободком, размер бляшек варьирует от 1 до 5 сантиметров в диаметре. Поверхность бляшек покрыта шелушениями, папилломатозными разрастаниями, сыпью, корками (при отпадении корок обнажается кровоточащая поверхность). После заживления бляшек часто остаются атрофические рубцы.
  • четко ограниченных очагов с инфильтрационным отечным валиком, образованным пузырьками. Также характерно появление желтых корок, язв и эрозий.

Методика лечения

Самодиагностика и самолечение молочницы пищеварительного тракта недопустима. Как лечить кандидоз кишечника может решать только врач. Единого рецепта не существует.

При подборе средств необходимо учитывать множество факторов: общее состояние пациента, наличие системных заболеваний, степень тяжести поражения ЖКТ патогенными микробами, рост, вес, пол и даже возраст больного.

Грибок кишечника, в зависимости от симптомов, поддается разным методам лечения. Врач назначает терапевтический курс в индивидуальном порядке каждому пациенту на основе анамнеза и лабораторных исследований.

Антимикотические препараты применяются в сочетании с иммунокорректирующими средствами.

Для неинвазивных форм заболевания рекомендуются такие лекарства, как кетоконазол, итраконазол, флуконазол. Препараты принимаются местно, перорально или вводятся инъекционно. Дозировка и способы введения подбираются специалистом.

Для лечения кандидоза кишечника используют внутривенный спомоб введения лекарств. Таблетированная форма препаратов может не достигнуть цели, всасываясь через пищеварительный тракт преждевременно.

Препараты для лечения кандидоза, такие как: нистатин, леворин, пимафуцин могут вызвать аллергические реакции, побочное действие, а при длительном приеме спровоцировать токсический гепатит.

Использование этих таблеток в соответствии с рекомендациями специалиста дают хороший результат. Их назначают даже беременным.

Хорошо справляются с грибком кетоконазол, флуконазол, интраконозол. Особенность препаратов состоит в поверхностном воздействии.

Патогенная микрофлора концентрируется в просвете и на эпителии кишечника. Для действенной терапии требуются лекарственные средства, плохо поддающиеся всасыванию. Их задача проникнуть в нижние отделы кишечника.

Для лечения инвазивного кандидоза используются средства, экспортируемые в системный кровоток. Сочетание кандидоза с бактериальными инфекциями требует подключения антибактериальных препаратов.

Кандидоз является одним из проявлений дисбактериоза. Комплексное лечение предусматривает включение в терапевтический курс препаратов с содержанием коли-, бифидо- и лактобактерий. Это способствует формированию здоровой микрофлоры кишечника.

Для улучшения работы пищеварительного тракта врач может дополнить лечение одновременным приемом прибиотиков.

Антигрибковые препараты применяются всегда в сочетании с витаминами или витаминно-минеральными комплексами в целях укрепления иммунной защиты организма.

Эффективность лечения повышается при соблюдении диеты.

Как диагностировать кандидоз у ребенка

Так как симптоматика данного заболевания неспецифична, для постановки и подтверждения диагноза используется несколько методов:

  1. Опрос: выяснение анамнеза жизни и заболевания, жалоб ребенка или родителей. Значение для постановки диагноза и проведения дифференциального диагноза с похожими патологическими состояниями могут иметь болезни матери во время беременности, условия проживания ребенка, наличие одного или нескольких вышеперечисленных симптомов.
  2. Физикальное обследование: осмотр, пальпация живота, аноректальной области.
  3. Лабораторные методы: общий, иммунологический (на наличие антител к кандидозным грибкам), биохимический анализы крови, анализы мочи, исследование кала на присутствие грибов кандиды в кишечнике. Обязательно определение их количества, потому что, даже если обнаруживаются грибы кандида в кишечнике, лечение требуется не всегда, а только при значительном повышении их численности.
  4. Эндоскопическое исследование кишечника проводится при подозрении на инвазивную форму кандидоза, при выраженном кровотечении, для определения степени поражения стенки кишки.

Диагностика должна быть своевременной. Чем быстрее поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления ребенка.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector