Энтеровирусная ангина у детей и бостонская лихорадка (экзантема): симптомы с фото и лечение

Лечение

Специфических терапевтических мероприятий, которые позволили бы гарантированно избавиться от энтеровирусной инфекции, не существует. Но это вовсе не означает, что она в принципе неизлечима. Скорее, наоборот: с проблемой чаще всего удается справиться с помощью обычного домашнего лечения, причем при соблюдении всех рекомендаций педиатра риск развития побочных эффектов будет крайне низким. Необходимость в стационарном наблюдении может возникнуть только в случае осложненного течения заболевания, когда у ребенка есть высокий риск поражения сердечно-сосудистой системы, головного мозга или других жизненно важных органов.

Особо заметим: сколько бы не продлилось лечение, на все его время ребенку необходим строгий постельный режим и изоляция от других членов семьи. В домашних условиях добиться соблюдения последнего пукта достаточно затруднительно, но попытаться все же стоит. Ниже мы расскажем об основных терапевтических мероприятиях, каждый из которых имеет немалое значение для успешного (и, заметим, скорейшего) выздоровления.

Профилактика обезвоживания

Для этого отлично подойдет черный чай, домашние отвары (изюм, рис) или даже обычная, чуть подсоленная, кипяченая вода. Если же такие методы оказываются малоэффективными, стоит перейти на более мощные средства.

Минимальный объем жидкости в зависимости от возраста (давать каждые 10 мин.):

  • до года: 1 ч. ложка;
  • от 1 до 3 лет: 2 ч. ложки;
  • старше 3 лет: 1 десертная ложка.

Поите ребенка максимально часто, но небольшими порциями, иначе можно спровоцировать сильную рвоту. Примерный объем жидкости должен быть не меньше 100 мл на 1 кг массы тела.

Лекарственные препараты:

  • «Глюкосан»;
  • «Оралит»;
  • «Регидрон»;
  • «Хумана электролит».

Диета

Одно из самых важных (если не самое важное) условий выздоровления. Главный принцип специального питания — отказ от тяжелой пищи в пользу легкой, белковой

Что можно кушать:

  • нежирное мясо: телятина, курица, индейка;
  • «водные» каши: рисовая, овсяная, гречневая;
  • овощи в отварном виде: морковь, картофель, лук;
  • напитки: компоты из сухофруктов, кефир;
  • галетное печенье.

Запрещенные продукты:

  • фастфуд в любом виде;
  • сырые фрукты и овощи;
  • наваристые мясные бульоны;
  • молочные продукты;
  • любые сладости и мучные изделия;
  • фруктовые соки;
  • жирное мясо;
  • соленья;
  • любые жирные и острые блюда.

Рекомендации по способу приготовления блюд:

  • можно: нежирное, запеченное, отварное, паровое;
  • нельзя: копченое, жареное.

Особо заметим: диета при энтеровирусной инфекции у детей должна некоторое время соблюдаться даже после полного выздоровления. Сколько может продлиться такой режим? Это целиком и полностью зависит от тяжести случая и общего состояния ребенка.

Дезинтоксикация

Ее основная задача — нормализация работы органов ЖКТ (борьба с рвотой, тошнотой и расстройством стула) и избавление от головной боли.

Лекарственные препараты:

  • «Атоксил»;
  • «Лактофильтрум»;
  • «Смекта»;
  • «Энтеросгель».

Жаропонижающие

Высокая температура при энтеровирусной инфекции бывает далеко не всегда. Более того, педиатры не рекомендуют бороться с ней, если столбик термометра колеблется вокруг отметки 37-37,5 градусов. Но если жар не спадает несколько дней, нужно принимать меры, причем таблетки, драже или капсулы будут менее эффективными, чем ректальные свечи.

Лекарственные препараты:

  • «Эффералган»;
  • «Панадол»;
  • «Нурофен».

Борьба с инфекционным агентом

Соответствующие препараты должен назначать только педиатр, потому откажитесь от идеи обсудить это с провизором в аптеке. Справиться с энтеровирусной инфекцией горячим чаем с малиной не получится в любом случае, но эти старые, испытанные методы значительно ускорят выздоровление.

Лекарственные препараты:

  • «Виферон»;
  • «Циклоферон»;
  • «Назоферон»;
  • «Реаферон»;
  • «Лейкоцитарный интерферон».

Восстановление нормальной микрофлоры

Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок стал постоянным клиентом гастроэнтеролога, нужно восстановить численность лакто- и бифидобактерий.

Лекарственные препараты:

  • «Лактовит»;
  • «Бифиформ»;
  • «Линекс»;
  • «Лактомун».

Антибиотики

Их очень любят назначать по поводу и без в наших поликлиниках и на тематических форумах. Но авторы сих рекомендаций «забывают», что антибиотики на любые (!) вирусные инфекции практически не действуют, а вот убить нормальную микрофлору способны запросто. Их можно и нужно применять, если на фоне ослабленного болезнью иммунитета у ребенка развилась вторичная инфекция или острый воспалительный процесс, но во всех остальных случаях в этом нет абсолютно никакого смысла. Также отметим, что соответствующие препараты должен назначать только врач.

Эпидемиология

Энтеровирусы в природе существуют благодаря двум резервуарам: природному (почва, вода, продукты питания) и организму человека, в которых они могут накапливаться и через которые, соответственно, распространяться.

Главная эпидособенность инфекции — способность формирования у человека т.н. «здорового вирусоносительства» с длительным, до нескольких недель, выделением возбудителя во внешнюю среду. Этот фактор способствует выживанию вируса в человеческой популяции, несмотря на высокий уровень иммунных лиц. По этой же причине энтеровирусы наряду с вирусами гриппа являются самой частой причиной внутрибольничных вирусных инфекций.

Заражение энтеровирусами и парэховирусами происходит в течение всего года, но значительный подъем заболеваемости ЭВИ в северном полушарии происходит в летние и осенние месяцы. В теплых регионах, эта периодичность отсутствует, в тропиках инфекция регистрируется круглый год.

ЭВИ встречается во всех возрастных группах. Однако заболеваемость при ней обратно пропорциональна возрасту. Приблизительно 75% ЭВИ, ежегодно регистрируемых ВОЗ, приходится на детей младше 15 лет. Дети до 1 года болеют в несколько раз чаще, чем старшие дети и взрослые. По неизвестным причинам лица мужского пола имеют больший риск заболевания ЭВИ.

Основной механизм передачи инфекции — фекально-оральный, реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Реже инфекция передается воздушно-капельным путем и трансплацентарно (от матери плоду). По-видимому, капельный занос вируса в дыхательные пути сопровождается последующей эвакуацией возбудителя в ротоглотку, где уже после заглатывания он попадает в свою экологическую нишу — кишечник с последующим традиционным развитием инфекционного процесса.

Прямой контакт с инфицированными фекалиями происходит при пеленании грудных детей. Поэтому младенцы являются наиболее «эффективными» передатчиками инфекции. Косвенная передача осуществляется в плохих санитарных условиях через загрязненную воду, продукты питания и предметы обихода.

Важный путь распространения — контакт с инфицированными предметами и руками другого человека с последующей инокуляцией вируса через рот, нос или глаза. Описаны случаи заражения при плавании в загрязненной стоками морской воде. Исследования показывают, что вторичные инфекции встречаются в 50% семейных контактов. Инфицированные лица наиболее заразны в первую неделю болезни.

Каждые 3-4 года отмечаются эпидемические вспышки заболевания, вызванные различными серотипами вирусов. Ежегодно серотипы, инфицирующие человека, существенно меняются. Причины, по которым конкретные серотипы вирусов появляются и исчезают, не известны. Было высказано предположение, что накопление «критической массы» восприимчивых маленьких детей может оказаться необходимым для поддержания эпидемического процесса.

Примеры ранее неизвестных серо-типов, которые появились, чтобы вызвать вспышки заболеваний, включают:

  • Коксаки A6, который стал причиной вспышек атипичной формы энтеровирусной экзантемы у детей в нескольких странах в Европе, на Дальнем Востоке и в Северной Америке.
  • Энтеровирус D68, который стал причиной роста числа респираторных заболеваний в Соединенных Штатах и других странах с 2008 г., а в последнее время в штатах Миссури, Иллинойс и ряда других штатов в конце лета / начале осени 2014 года. Редкие случаи полимиелитоподобных заболеваний, связанных с энтеровирусом D68 произошли также в Нью-Гемпшире в 2011 г. и в Калифорнии в 2012-13 годах.

Во время вспышек количество случаев ЭВИ может увеличиться в несколько раз. Нередко в мире отмечаются практически глобальные эпидемии. К примеру, эпидемия, вызванная ЕCHO 9 в конце 50-х годов или пандемия острого геморрагического конъюнктивита, вызванная энтеровирусом 70 в 1969 г. и ECHO 11 в 1979-80 годы. Энтеровирус 71 стал причиной локальных вспышек ЭВИ с участием небольшого числа пациентов в течение нескольких лет и региональных эпидемий на Дальнем Востоке с вовлечением сотен человек.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

  • Соблюдение режима,
  • Сбалансированное и рациональное питание,
  • Прием поливитаминов,
  • Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Этиотропное лечение

  1. Специфическая терапия энтеровирусной инфекции не разработана.
  2. Противовирусные препараты – «Ремантадин», «Кагоцел».
  3. Иммуностимуляторы — назальные капли «Гриппферон», свечи «Виферон», «Кипферон». Эти лекарственные средства обладают двойным лечебным действием: помогают избавиться от вирусов и стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
  4. Иммуномодуляторы – «Амиксин», «Циклоферон», «Цитовир». Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и стимулируют выработку организмом собственного интерферона, повышающего общую сопротивляемость и защищающего от разрушительного воздействия вирусов.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводят в условиях стационара.

  • Дезинтоксикационные мероприятия показаны при тяжелом течении патологии.
  • С помощью мочегонных средств осуществляют дегидратацию при развитии осложнений – воспаления головного мозга и его оболочек.
  • Кардиопротекторы назначают при вирусном поражении сердца.
  • Для лечения менингита применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
  • Для лечения патологий нервной системы используют кортикостероиды.
  • Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при развитии неотложных состояний.

Симптоматическая терапия

  1. Для снижения температуры тела используют «Нурофен», «Панадол»;
  2. Анальгетики и НПВС – «Кеторол», «Ибупрофен»;
  3. Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Цетрин»;
  4. Спазмолитики – «Эуфиллин», «Ношпа»;
  5. Адсорбенты – «Энтеросгель», «Полифепам»;
  6. Сосудосуживающие капли и спреи в нос – «Називин», «Тизин»;
  7. Антибиотикотерапия проводится при присоединении вторичной бактериальной инфекции под строгим наблюдением врача;
  8. Пре- и пробиотики назначают для восстановления нормальной кишечной флоры – «Линекс», «Бифиформ»;
  9. Для стимуляции местного иммунитета при воспалении глотки используют «Иммудон», «Лизобакт»;
  10. Спреи с антисептиками в горло – «Мирамистин», «Гексорал»;
  11. Рассасывающие таблетки и пастилки – «Стрепсилс», «Граммидин»;
  12. При конъюнктивите – противовоспалительные капли;
  13. Ингаляции с содой и отварами лекарственных трав — ромашкой, шалфеем.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Кишечные вирусы обладают высокой тропностью (сродством) ко многим тканям и органам нашего организма, поэтому проявления и клинические формы заболевания могут быть весьма разнообразны.

Стоит сказать, что у практически здорового организма энтеровирусная инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно. Наиболее опасной она является для лиц с иммунодефицитами (онкологических больных, ВИЧ-инфицированных) и для новорожденных.

Львиную долю проявлений, заметных клинически, составляют простудоподобные заболевания – энтеровирус является одним из основных возбудителей ОРВИ.

Как уже было сказано, формы заболевания могут быть весьма разнообразны. Рассмотрим основные из них.

  1. Катаральная (респираторная) форма. Больных беспокоит заложенность носа, насморк, редкий сухой кашель, иногда – легкие нарушения пищеварения. Симптомы сохраняются в течение 7–10 дней, после чего бесследно проходят.
  2. Гастроэнтеритическая (кишечная) форма. Пациенты жалуются на боли в животе различной интенсивности, вздутие кишечника, жидкий водянистый стул до 10 раз в сутки, иногда – рвоту. Может отмечаться слабость, вялость, снижение аппетита, повышение температуры до субфебрильных (до 38ºC) цифр. У детей раннего возраста данная форма может сочетаться с катаральной. Маленькие дети болеют в течение 7–14 дней, дети старше 3 лет – 1–3 дня.
  3. Энтеровирусная лихорадка. Данная форма является наиболее частым проявлением описываемой нами инфекции, однако при спорадической заболеваемости диагностируется редко. Характеризуется повышением температуры в течение 2–4 дней без присутствия локальной симптоматики. Симптомы интоксикации выражены умеренно, общее самочувствие обычно не нарушается.
  4. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). С 1–2 дня болезни на коже лица, туловища, конечностей зараженного появляются розовые высыпания пятнистого и пятнисто-папулезного характера, иногда с геморрагическим компонентом. Через 1–2 дня элементы сыпи бесследно исчезают.
  5. Помимо экзантемы проявлением энтеровирусной инфекции со стороны кожи и слизистых оболочек являются герпетическая ангина, везикулярный фарингит, конъюнктивит, в отдельных случаях – увеит.
  6. Иногда поражается и нервная система – развивается менингит (70–80% инфекционных поражений ЦНС у детей), энцефалит, неврит лицевого нерва, полирадикулоневрит.
  7. Также к редко встречающимся формам инфекции относятся энцефаломиокардит новорожденных, миокардит, поражение почек.

Как лечить?

Лечение энтеровирусной инфекции направлено, прежде всего, на борьбу с вирусом и снижение страданий больного от симптоматики.

Если болезнь протекает по щадящему сценарию, то, как правило, госпитализация врачами не назначается.

Однако если инфекция поразила органы, отвечающие за жизненные процессы (сердце, печень, почки) и нервную систему, то без лечения в стационаре не обойтись. Кроме того, если у ребенка, несмотря на принимаемые жаропонижающие средства, снижения температуры не происходит, то ему однозначно показан больничный режим.

Лечебно-восстановительный период предполагает следующие терапевтические направления:

  1. Этиотропная терапия угнетает активность агентов, содержащих инфекцию. Для этого используется противовирусная терапия. Лекарственные формы этой линейки не оказывают убийственного воздействия на энтеровирусы, но они мобилизуют собственные защитные функций организма. Что, в свою очередь, ускоряет процесс реабилитации.
  2. Симптоматическая терапия. Она направлена на купирование общих и локальных симптоматических проявлений. Это, прежде всего, жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также лекарства, восстанавливающие утраченную жидкость.
  3. Терапевтический комплекс, направленный на укрепление оборонительных свойств организма: оптимальное лечебное питание, прием витаминсодержащих препаратов, усиленный лечебно-оздоровительный режим.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: 15 лучших пилингов для лица — Рейтинг 2020

Для скорейшего купирования болезненной симптоматики у детей используются следующие лекарственные формы:

Препараты, которых стоит избегать в процессе лечения:

  1. Антибиотики не помогут от вирусов. Более того, они принесут больше вреда, чем пользы. Это связано с тем, что их терапевтические свойства оказывают лечебное воздействие против бактерий. А в борьбе с вирусом они попросту бесполезны. Кроме того, их применение вызывает дисбактериоз, что пагубно влияет на организм и без того обезвоженный рвотами.
  2. Кортикостероиды. В процессе лечения их применение нежелательно, так как они ослабляют иммунный щит больного, что способствует дальнейшему распространению вируса.

Питание

В лечебно-восстановительный период питание больных формируется по строгим рекомендациям врачей.

Исходя из триединого принципа создается нужная диета:

  1. Форсированное потребление жидкости – полтора или два литра за сутки. Рекомендуется, чтобы жидкость была комнатной температуры. Наиболее подходящими являются зеленый чай, компот из сухофруктов, кипяченая или негазированная минеральная вода. Питье должно быть частым и малыми дозами.
  2. Приготовленные блюда должны быть не горячими, жидкими или протертыми и легкоусвояемыми. Свежеприготовленная еда делится на маленькие порции, которые съедаются за шесть приемов.
  3. Категорически запрещено использовать в рационе свежие овощи и фрукты. Тушение, готовка на пару, отваривание и запекание – вот способы их приготовления.

При энтеровирусной инфекции можно есть:

  1. Супы на крупе и жиденькие каши, приготовленные исключительно на воде.
  2. Отваренное нежирное мясо необходимо обязательно протирать.
  3. Чрезвычайно полезны запеченные яблоки. В них гармонично сочетаются невероятная полезность и изумительный вкус. Кроме того, они успешно выводят токсины, которые образуются в результате болезненных процессов в кишечнике.
  4. Сухарики из муки пшеницы.
  1. Овощи, фрукты, ягоды в свежем виде.
  2. Свекла и капуста, вне зависимости от способа их приготовления.
  3. Рыба и мясо жирных сортов.
  4. Вся молочная и кисломолочная продукция, независимо от жирности.
  5. Любые соки, в том числе и свежеотжатые.
  6. Бульоны, приготовленные из рыбы и мяса.
  7. Жареные, копченые блюда и соленья.
  8. Пшенка, перловая крупа, любые бобовые.
  9. Яйца.
  10. Любой свежеиспеченный хлеб, сладости и сдоба.

Так выглядит примерное меню на начальном этапе болезни:

Зеленый чай без сахара или компот из сухофруктов.

Особенности лечения

Строго установленных схем лечения экзантемы не существует

Важно изолировать больного ребенка от сверстников, чтобы предотвратить распространение заболевания. В помещении, где находится больной малыш, регулярно проводится влажная уборка и проветривается комната. Во время лихорадки ребенку показано обильное питье, прогулки разрешены только при благоприятных погодных условиях

Во время лихорадки ребенку показано обильное питье, прогулки разрешены только при благоприятных погодных условиях.

В случае, если кроха тяжело переносит высокую температуру, врач может прописать ему жаропонижающие препараты, также при необходимости могут применяться антигистаминные и противовирусные средства. При вирусной экзантеме ребенку запрещается проводить много времени на солнце, т.к. это чревато появлением зуда, и сыпь от солнечных лучей может увеличиться.

Медикаментозная терапия

Заболевание характеризуется повышением температуры тела, поэтому во время болезни нередко прописываются препараты с жаропонижающим эффектом:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Парацетамол;
  • Панадол.

Для уменьшения сыпи и отечности применяются антигистаминные средства:

  • Зодак;
  • Зиртек;
  • Супрастин.

Местно на пораженные сыпью участки наносят мази: Фенистил, Элоком, Ла-Кри. Если применять мази 2-3 раза в день, то сыпь полностью уйдет в течение 5 дней. Когда высыпания вызваны герпесом, применяют мази, которые наносят на место зуда. Хорошо себя зарекомендовала мазь от герпеса Ацикловир. При тяжелом течении заболевания назначаются противовирусные лекарства: Арбидол, Анаферон.

Народные средства

Народные средства также могут использоваться в лечении маленького пациента. Перед их применением нужно проконсультироваться с врачом, но, как правило, противопоказаний для применения домашних настоев и компрессов нет. Для улучшения общего состояния малыша можно использовать настой ромашки (столовую ложку сухой ромашки залить одним стаканом кипятка).

На пораженные сыпью участки тела полезно наносить свежий сок картофеля. Сырой очищенный картофель натирают на терке, а полученную кашицу отжимают. Соком смазывают покрытую сыпью кожу 3 раза в сутки. Полезно купать кроху в ванночках с добавлением отвара чистотела. Это способствует уменьшению сыпи, успокаивает нежную детскую кожу. Аналогичные ванны можно делать с добавлением отвара пихты, ромашки.

Ребенку нужно давать достаточное количество питья. Полезными будут клюквенные морсы, чай с малиной и липой. Хорошее влияние оказывает бузинный отвар. Чтобы приготовить отвар, 180 г ягод заливают литром кипятка, настаивают 4-5 часов. Пить снадобье надо по одному стакану 3 раза в день после еды. Длительность такого лечения должна составлять не более 3-х дней.

Диагностика

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Методы диагностики

Диагностируют вирусное поражение по специфической клинической картине, характерной для той или иной болезни, опираясь на данные, полученные при осмотре пациента, а также на результатах лабораторных исследований и эпиданамнеза.

Эпидемиологический анамнез позволяет выяснить у больного или группы инфицированных предполагаемый источник заражения, коммуникационные каналы, факторы передачи возбудителей, а также получить информацию о ранее перенесенных заболеваниях и вакцинациях.

Лабораторный медицинский инструментарий использует 4 основные метода выявления вируса:

Кроме того, лабораторные методы исследования позволяют правильно дифференцировать и не спутать энтеровирус с другими заболеваниями, схожими по симптоматике:

  1. Клиническая картина герпангины напоминает грибковый стоматит и простой герпес.
  2. Схожи по симптоматике пневмония, плеврит, холецистит, панкреатит и острый аппендицит.
  3. Туберкулезный и менингококковый менингит легко спутать с серозным менингитом. Только лабораторное тестирование позволит сделать правильное обобщение.
  4. Клинический рисунок полиомиелита и дифтерийного полирадикулоневрита очень напоминает энтеровирусную экзантему.
  5. При недостаточном опыте легко спутать шигеллез (бактериальная дизентерия), сальмонеллез и энтеровирусный гастроэнтерит.

Лечение экзантемы

Уход за больным заключается в:

  • Изоляции.
  • Соблюдении постельного режима.
  • Полноценном сне.
  • Обильном питье. При высокой лихорадке обезвоживание наступает очень быстро.
  • Выполнении гигиенических процедур по самочувствию.
  • Проветривании комнаты, где находится больной, и поддержании в ней температуры не более 18-20 С. Излишне тепло и сухой воздух комнаты может ухудшать самочувствие больного.

Нужно ли лечить вирусную сыпь? В этом нет необходимости и целесообразности. Лечение носит симптоматический характер и за исключением жаропонижающих больному ничего не требуется. Нельзя превышать дозировку и кратность приёма.

Из жаропонижающих средств в детской практике применяется: Парацетамол и Ибупрофен (Нурофен). Последний является препаратом выбора при энтеровирусных инфекциях, когда необходим жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Например, если ребенка беспокоят боли в мышцах и суставах. Суставной синдром не характерен для энтеровирусных инфекций, но может встречаться и проявляется болью в крупных суставах. Препарат имеет форму выпуска — суппозитории для детей первых двух лет жизни. В этом возрасте затруднен пероральный прием из-за рвоты или отказе от приема.

При повышении температуры тела у ребенка возможно появление судорог, но противосудорожные препараты редко назначаются. Не стоит комбинировать несколько жаропонижающих препаратов, поскольку возможно развитие дополнительных побочных реакций. Необходимо уложить ребенка, обеспечить доступ воздуха и вызвать скорую помощь.

При появлении высыпаний на слизистой при болезни рука-нога-рот, нет необходимости в обработках полости рта мазями, поскольку это может ухудшить течение заболевания. Болезненность в ротовой полости исчезает в течение двух суток.

Как лечить вирусную экзантему у детей, протекающую с поражением нервной системы или другими тяжелыми проявлениями? В этом случае необходима госпитализация и возможно применение рекомбинантных интерферонов (Виферон, Реаферон), иммуноглобулинов и интерфероногенов (Неовир, Циклоферон), которые назначаются врачом детям с иммунодефицитом, короткий курс гормональной терапии.

Показания к госпитализации:

  • осложненные и тяжелые и формы;
  • дети до 2-х лет;
  • гипертермический синдром с судорогами.

источник

Диагностика

Выявить энтеровирусную инфекцию, учитывая общее число вирусов, которые могут ее вызывать, достаточно тяжело. Поэтому мы позволим себе еще раз повториться и напомнить вам, что если ребенка начинает сыпать, следует как можно скорее обратиться к педиатру. Еще одна проблема, которая возникает при диагностике, касается самих лабораторных тестов. Их проведение требует много времени, сложного, высокоточного оборудования и специальных реактивов, потому говорить о массовости в данном случае не приходится.

Основные методы выявления энтеровирусной инфекции:

  • Серологические. Позволяют выявить и идентифицировать возбудителя в сыворотке крови. Ранними маркерами, условно подтверждающими диагноз, являются IgA, IgM и IgG. Первые два выявляются в острой фазе энтеровирусной инфекции, а последний может быть обнаружен даже после полного выздоровления, так как иногда сохраняется в организме всю жизнь. Достоверный диагностический критерий — 4-кратное увеличение титра.
  • Вирусологические. Выявляют патогенные микроорганизмы в фекалиях, крови, ликворе и слизистой носоглотки. В первые день-два самым эффективным считается анализ смыва из носоглотки, а испражнения исследуют на протяжении 14 дней от момента начала заболевания.
  • Иммуногистохимические. Позволяют обнаружить не сам вирус, а антигены к нему. Наиболее действенными считаются иммунофлюоресцентный и иммунопероксидазный анализы, но назвать их дешевыми, увы, никак нельзя.
  • Молекулярно-биологические. Выявляют в исследуемом образце фрагменты РНК энтеровирусов.
  • Общеклинические. В первую очередь это клинический анализ крови. Исследование не отличается 100%-ой точностью, но оно очень дешевое. Признаками энтеровирусной инфекции может быть незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитов. Гораздо реже наблюдается гиперлейкоцитоз и нейтрофилез, которые достаточно быстро трансформируются в лимфоцитоз и эозинофилию.

Дифференциальная диагностика

Лечение энтеровирусной инфекции у детей будет эффективным только в том случае, если врач сможет поставить правильный диагноз

Это крайне важно, так как заболевание может успешно маскироваться под множество других недугов: как относительно безобидных, так и смертельно опасных. Заболевания, которые могут быть похожими на энтеровирусную инфекцию (основное ее возможное проявление приведено в скобках):

  • простой герпес, грибковый стоматит (герпетическая ангина);
  • пневмония, острый аппендицит, пневмония, холецистит (эпидемическая миалгия);
  • различные менингиты: менингококковый, туберкулезный (серозный менингит);
  • грипп, ОРВИ невыясненной этиологии (энтеровирусная лихорадка);
  • скарлатина, краснуха, корь, аллергическая сыпная реакция (энтеровирусная экзантема);
  • полиомиелит, дифтерийный полирадикулоневрит (паралитическая форма энтеровирусной инфекции);
  • различные кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия (кишечная форма энтеровирусной инфекции).
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector