Цистит у девочек: симптомы и лечение воспаления мочевого пузыря в разном возрасте

Лечение

Острый цистит подразумевает постельный режим. Девочка не должна много и активно двигаться, гулять

На протяжении всего лечения очень важно много пить. Жидкость нужна для того, чтобы с частым мочеиспусканием пузырь покидали болезнетворные бактерии и другие организмы, которые вызвали воспаление

В пище, которую дают малышке, не должно быть большого количества соли, специй. Полностью исключают из рациона острые, копченые, жареные блюда. Для стимуляции мочеиспускания ребенку можно заваривать почечный чай или делать отвар толокнянки. При сильных болях разрешено принимать теплые сидячие ванны, но температура воды не должна быть слишком горячей. Одновременно с этим можно давать девочке препараты, которые способны снимать напряженность мышечной ткани — спазмолитики, например, «Папаверин» или «Но-шпу».

Основу лечения составляют лекарства, которые смогут активно противостоять возбудителям болезни. Поскольку в ходе диагностики устанавливают точный тип микроба и его способность сопротивляться разным антибиотикам, у доктора есть все данные для того, чтобы назначить именно то средство, против которого бактериям нечего будет противопоставить. При грибковом воспалении мочевого пузыря основу лечения составят противогрибковые препараты, а при вирусном — противовирусные и противовоспалительные средства. Аллергический цистит в обязательном порядке лечат антигистаминными препаратами, а иногда есть необходимость в гормональной терапии.

Основное лечение — всегда должно устранять главную причину развития цистита, а потому ребенку может понадобиться и помощь невролога и психотерапевта в том случае, если врач диагностирует у него нейрогенный мочевой пузырь. А при нарушении кровообращения органов малого таза доктор может посоветовать сосудистые препараты в качестве главной терапии. При всех видах цистита в схему лечения включают мочегонные средства — препараты-диуретики. А вместе с ними во избежание потерь важных микроэлементов, которые выводятся с почками — препараты кальция, фосфора, железа.

Обычно это касается случаев врожденных аномалий строения уретры или сфинктера мочевого пузыря. Так, патологическую узость уретры, которая затрудняет нормальный отток мочи и вызывает цистит, можно исправить хирургическим вмешательством. Уретру расширяют, отток жидкости восстанавливается, остаточное воспаление потом пролечивают по стандартной схеме, описанной выше.

Чтоб избежать рецидива, родителям рекомендуют показать малышку остальным врачам-специалистам, чтобы выявить возможные очаги воспаления (например, тонзиллит или аденоиды) и в кратчайшие сроки принять меры по их излечению. Любой источник инфекции в организме повышает возможность повторения болезни и перехода ее в хроническую стадию. Лечение цистита всегда является комплексным. Недостаточно только диуретиков или антибиотиков. Полностью вылечить болезнь достаточно сложно, но при соблюдении всех правил и рекомендаций доктора это реально.

Что представляет собой болезнь

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. При этом страдает его уротелий — слизистая (эпителиальная) оболочка — и расположенный под ней подслизистый слой. Воспаление чаще всего вызывают болезнетворные микробы.

Малыши до года страдают от циститов гораздо реже детей более старшего возраста, при этом причиной воспалительного процесса у грудничков, как правило, становятся либо врождённые аномалии мочевых путей, либо грубое пренебрежение правилами гигиенического ухода.

Пик заболеваемости воспалением мочевого пузыря приходится на 4–10 лет, причём девочки болеют в 5–6 раз чаще мальчиков. Это связано с анатомическими особенностями женского организма — широкой и короткой уретрой и очень близким её расположением к потенциальным резервуарам бактериальной инфекции — влагалищу и прямой кишке. Девочки дошкольного, а особенно младшего школьного возраста подвержены различным гинекологическим патологиям, которые могут легко провоцировать проникновение инфекции в мочевой пузырь и развитие в нём воспалительного процесса.

Цистит — это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря

Цистит классифицируется детскими урологами в соответствии с такими критериями:

  • Клиническим течением. Оно может быть острым или хроническим. Острый процесс сопровождается катаральными или геморрагическими изменениями стенки мочевого пузыря. При хроническом течении воспаление затрагивает более глубокий, мышечный слой стенки органа, при этом характер изменений может быть:
    • флегмонозный;
    • гранулярный;
    • буллёзный;
    • инкрустирующий;
    • гангренозный;
    • полипозный;
    • буллёзно-фибринозный;
    • интерстициальный;
    • некротический.
  • Формой цистита:
    • первичной — возникает без структурных аномалий и функциональных нарушений со стороны органа;
    • вторичной — развивается на фоне нарушения полноценного опорожнения мочевого пузыря из-за его функциональных или анатомических отклонений.
  • Распространённостью воспалительного процесса в органе. Цистит может быть тотальным (диффузным, распространённым) или очаговым. Воспаление шейки мочевого пузыря называют шеечным циститом, а воспалительные изменения в зоне мочепузырного треугольника (треугольника Льето), то есть участка между внутренним отверстием мочевого пузыря и устьями мочеточников, называют тригонитом.
  • Наличием осложнений. Заболевание может быть неосложнённым или осложняться:
    • ПМР (пузырно-мочеточниковым рефлюксом — обратным забросом мочи);
    • воспалением почек (пиелонефритом);
    • воспалением мочеиспускательного канала (уретритом);
    • парациститом (воспалением околопузырной клетчатки);
    • склерозом (рубцовыми изменениями) пузырной шейки;
    • перитонитом (воспалением брюшины).

Простой катаральный цистит характеризуется гиперемией (покраснением) и отёчностью слизистой оболочки органа. Кровеносные сосуды расширены и проницаемы. При развитии тяжёлой формы цистита воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои, происходит их отёк, утолщение стенок пузыря, формирование воспалительных, а затем и гнойных инфильтратов.

Слизистая оболочка мочевого пузыря при остром цистите отёчна, гиперемирована, кровеносные сосуды уротелия расширены

Хроническая форма болезни развивается как следствие нелеченого или пролеченного не в полном объёме острого воспаления. Хроническому циститу в большей степени подвержены дети младшего школьного возраста. Как и острый процесс, хроническое воспаление может иметь диффузный (распространённый) и ограниченный (локальный) характер. Обычно поражаются все слои пузырной стенки, уменьшается эластичность, сократительная функция и физиологическая ёмкость мочевого пузыря, со временем происходит сморщивание его стенок. Течение хронической формы болезни может быть малосимптомным или рецидивирующим.

Диагностика цистита

Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

  1. Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
  2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
  3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
  4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
  5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
  6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
  7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

Симптоматика

Ввиду того что ребёнок не всегда может точно обрисовать клиническую картину, а в некоторых случаях может вовсе умалчивать о беспокоящих его признаках, диагностика довольно часто осуществляется несвоевременно.

В целом проявляется цистит у ребёнка следующим образом:

  • моча становиться темно-жёлтого цвета;
  • ребёнок становится беспокойным, часто просыпается ночью, плачет;
  • повышенная температура (однако следует отметить, что температура при цистите повышается не всегда);
  • слишком частые или, напротив, слишком редкие мочеиспускания;
  • ребёнок непроизвольно может мочиться под себя;
  • в моче может присутствовать кровь;
  • боль в паховой области;
  • каждый процесс мочеиспускания может сопровождаться резкой болью и жжением, при этом остаётся ощущение, что мочевой пузырь не опустошён полностью;
  • моча может иметь резкий, неприятный запах.

Следует отметить, что если в клинической картине присутствует повышение температуры и приступы лихорадки, то вполне возможно, что патологический процесс затронул почки и развивается пиелонефрит. Однако точно могут это показать только анализы.

Лечение

Нужно учитывать тот факт, что у детей любого возраста возможно наличие аллергических реакций, провоцирующих развитие цистита. Кроме того, в основе заболевания лежат различные болезнетворные агенты: вирусы, дрожжеподобные грибки, бактерии. Соответственно, лечение назначается в индивидуальном порядке, на основе проведённого обследования.

Основой лечения становятся антибактериальные препараты. При цистите сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, при необходимости заменяют на другие, после получения результатов бак посева мочи.

Наиболее популярными антибиотиками при цистите являются:

  • Амоксиклав.
  • Ампициллин.
  • Азитромицин.

Нужно учитывать возраст ребёнка, большинство антибактериальных препаратов (например, доксициклин) не назначают детям младше 12 лет.

Действенный антибиотик широкого спектра действия, который необходимо принять один раз для полного излечения, называется «Монурал». Его назначают девочкам старше 5 лет.

Если же, в основе воспаления, лежат вирусы или грибы, то антибиотики не назначают! Применяют противовирусные (Циклоферон) или противогрибковые (Нистатин) препараты.

Форма лекарственного средства может быть любой (свечи, таблетки, гранулы для приготовления раствора).

Препараты из группы фторхинолонов, такие как Офлоксацин, Палин и другие, для лечения девочек младше 18 лет не назначают!

Растительные препараты назначают девочкам с 14 лет, при отсутствии аллергических реакций. Это могут быть:

  • Цистон.
  • Канефрон.
  • Фитолизин.
  • Уролесан.

При наличии высокой температуры, ярко-выраженного недомогания можно применять: Детский Парацетамол, Нурофен (разрешено от 3 месяцев).

При лечении любого воспаления, необходимо не только применять антибиотики, но и заставить работать собственный иммунитет девочки. Для этого назначают пробиотики/пребиотики:

  • Линекс.
  • Бифиформ.
  • Аципол.

https://youtube.com/watch?v=XKcgcq3b_uA

Препараты

В лечении цистита у девочек чаще всего применяют следующие лекарственные средства.

Диуретики

Основным препаратом является «Канефрон». Это растительный многосоставной препарат, который пускается в каплях и таблетках. Детям до 5 лет можно давать только капли, старше этого возраста — таблетированную форму. Малышкам до года назначают по 10 капель трижды в сутки, девочкам от 1 до 5 лет — по 15 капель троекратно, детям старше пяти — по 1 таблетке трижды в день. Подросткам с 12 лет — по 2 таблетки трижды в сутки. Средство может выступать самостоятельным в ходе лечения хронического цистита, если доктор назначает его длительным курсом.

Антибиотики

Среди них:

  • «». Это новый современный антибиотик, имеющий активность в отношении широкого круга бактерий. Это гранулированное сухое вещество, которое разводят водой в указанной в инструкции пропорции. Детям до 5 лет антибиотик принимать нельзя. Детям старше пяти — лекарство стараются дать как можно раньше. Принимается оно однократно в дозировке 2-3 г.
  • «». Антибиотик пенициллинового ряда, который выпускается в растворимых таблетках. Даже небольшого количества воды достаточно, чтобы таблетки превратились в суспензию, удобную для детского применения. Малышка от 1 до 3 лет препарат дают трижды в сутки по 125 мг. Девочкам от 3 до 6 лет — троекратно по 250 мг, девочка от 6 до 12 лет — по 500 мг дважды в сутки. Минимальный курс лечения — 5 суток. Максимальный — 2 недели.

  • «Аугментин». Это комбинированный антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в таблетках и порошках, из которых в домашних условиях легко можно приготовить суспензию.
  • «». Дозировку препарата рассчитывает врач исходя из веса и возраста девочки.

Препараты нитрофуранового ряда

Среди них:

  • «». Средство не является антибиотиком, но при этом считается бактериостатиком — оно приостанавливает размножение бактерий. Выпускается в форме таблеток и суспензии. Препарат разрешен к применению для детей с 1 месяца. Суспензию и таблетки можно размешивать с молоком. Дозу доктор определяет исходя из веса ребенка (6 мг на 1 килограмм веса). Полученное количество делят на четыре приема. Курс лечения может составлять от 5 до 10 суток.
  • «». Этот противомикробный препарат выпускается в таблетках и гранулах для приготовления суспензии. Препарат считается достаточно тяжелым, поэтому девочкам до 12 лет принимать его нельзя. Подросткам при цистите средство назначают на 3-5 дней по 100 мг три или четыре раза в сутки. Препарат существенно снижает аппетит и влияет на работу желудочно-кишечного тракта, а также может стать причиной развития аллергической реакции.
  • «». Это еще один достаточно эффективный препарат с антимикробным действием, который нельзя считать антибиотиком, несмотря на его агрессивное воздействие на некоторые бактерии, грибки. Выпускается средство в таблетках. Курс лечения — от 10 до 14 суток. Препарат можно принимать детям, но в строгой возрастной дозировке, ее рассчитывает врач, пользуясь формулой «5 мг на килограмм веса». Девочке во время приема этого лекарства, обязательно нужно давать пищу, богатую белками, а также большое количество воды.

Другие противомикробные средства

Основным является «Нитроксолин». Этот противомикробный препарат эффективен при лечении не только бактериального цистита, но и грибкового поражения мочеполовых путей. Антибиотиком он не является. Это средство может быть назначено не только для лечения, но и во время диагностики, если ребенку понадобится сделать цистоскопию, чтобы избежать инфицирования после ввода эндоскопа. Девочкам до 5 лет для лечения цистита назначают четырехкратный прием таблеток дозировкой 50 мг по 1 таблетке. Девочкам от 5 до 15 лет можно принимать от 1 до 2 таблеток четырежды в сутки. Язык и моча на фоне приема этого средства окрашиваются в насыщенный малиновый цвет. Пугаться этого не стоит. После окончания курса лечения цвет нормализуется.

Спазмолитические средства

Среди них:

  • «». Известное быстродействующее средство, которое расслабляет гладкую мускулатуру. Выпускается в форме таблеток и раствора. Таблетированную форму можно давать девочкам с 6 лет. Малышкам, не достигшим этого возраста, препарат не дают. Растворы предназначены только для взрослых. Дозировка — не более 80 мг в сутки. Это количество лучше разделить на два приема.
  • «Папаверин». Этот миотропный спазмолитик тоже эффективно устраняет боль и напряжение гладкой мускулатуры, но его можно давать детям младшего возраста. Препарат разрешен к применению у детей с полугода. Выпускается в форме таблеток, раствора и ректальных свечей.

Симптомы

Симптомы цистита, не понаслышке, знакомы многим женщинам. Однако, в детском возрасте их сложнее распознать, особенно, когда дело касается новорождённых.

До 1 года

Определить, какое именно недомогание беспокоит ребёнка в этом возрасте, без наличия медицинского образования очень сложно

На что нужно обращать внимание? Выделим несколько признаков:

  • Беспокойство младенца. Ребёнок может плохо сосать грудь, часто капризничать, плакать без повода.
  • Появляется вялость.
  • У младенцев может повыситься температура тела, но незначительно, до 37,5 °С. В редких случаях, отмечается значительное повышение до 38-39 °С.
  • Учащение мочеиспусканий у грудничков отследить достаточно сложно, тем более, что новорождённые «ходят по-маленькому» до 20 раз в сутки. Однако следует отметить, что каждое мочеиспускание при цистите будет сопровождаться плачем. Девочка сучит ногами, кричит, плачет. Мочи может выделиться мало, буквально, немного (капли). Однако ситуация повторяется часто. После мочеиспускания ребёнок успокаивается на некоторое время.
  • Самочувствие малышки значительно улучшается во время купания в детской ванночке.

Заметить какие-либо изменения со стороны мочи сложно, так как девочка чаще всего находится в подгузниках, а значит, вся урина впитывается. При сборе мочи в педиатрический мочеприёмник на анализ можно заметить, что урина стала мутной, появились нити или хлопья. Подобные признаки, косвенно, указывают на воспалительный процесс.

От 1 до 6 лет

В этом возрасте, дети начинают говорить, развивают речь (после 2 лет). Поэтому просто присматриваться к состоянию малышки недостаточно. Если провести опрос, то девочка сможет показать, где и как болит, чешется и прочее.

  • Частое, болезненное мочеиспускание. Дети не хотят садиться на горшок, могут хвататься за половые органы. Плачут во время собственно процесса мочеиспускания.
  • Слабость, вялость, капризность. В некоторых случаях, девочка может чувствовать себя хорошо, но капризничать только на горшке.
  • Моча становится мутной, появляются посторонние примеси. Количество выделившейся урины становится меньше или остаётся на прежнем объёме.
  • Девочка жалуется на боли в животе. Если положить ребёнка на кровать/диван и прощупать живот ниже пупка, но выше лона, то девочка будет жаловаться на появление/усиление боли.
  • Температура тела при цистите повышается редко, но в разгар болезни может колебаться от 37,1 до 37,8 °С.
  • В некоторых случаях, развивается недержание мочи. Виной тому воспаление шеечной части мочевого пузыря. Любое количество мочи раздражает сфинктер органа и вызывает опорожнение мочевого пузыря. Ребёнок перестаёт контролировать процесс мочеиспускания.

От 7 до 14 лет

  • Учащённое мочеиспускание.
  • Присутствует жжение во время мочеиспускания, зуд, рези.
  • Характерно наличие болей в надлобковой части живота (внизу живота).
  • Моча становится мутной, может появиться резкий неприятный запах (необязательно).
  • Ребёнок плохо спит ночью, часто встаёт «по нужде».
  • Возможно наличие жалоб на: головную боль, слабость, вялость, потерю аппетита.

От 14 лет и старше

Очень частое, болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением и резями.
Облегчение после опорожнения мочевого пузыря временное

Спустя короткий промежуток времени позывы начинают снова беспокоить.
Болит живот, ощущается слабость.
Появляется ночной недосып, по причине частого опорожнения мочевого пузыря.
Из-за постоянного недомогания, ухудшается внимание и сосредоточенность, соответственно снижается успеваемость в школе.. https://www.youtube.com/embed/soj19Zuo3xo

Гомеопатическое лечение

Использование гомеопатических средств, применяется для снятия симптомов воспаления и поддержания иммунной системы организма. Гомеопатические средства назначают для общей нормализации всех систем и органов в теле человека.

При приеме препаратов, ребенка ограничивают в употреблении сладкого и копченостей. Плюсы гомеопатических препаратов в применении у детей в том, что они исключают наличие неприятного запаха и вкуса, которые так не любят малыши.

Гомеопатия, часто применяемая при воспалениях – это барбарис, а так же алтей с шиповником. Шиповник придает организму сил и наполняет его витамином С, а барбарис устраняет вялость и нормализует силы организма на борьбу с болезнями.

Лечение цистита у детей народными средствами

Нужно предупредить, что народные средства не всегда безопасны. Так, существует много рекомендаций по согревающим процедурам: сидячие ванны, пропаривание промежности над ведром с кипятком и т.п. В некоторых случаях они могут облегчить проявления цистита, но при наличии крови в моче категорически противопоказаны. Прогревание в этой ситуации может вызвать массированное кровотечение из сосудов мочевого пузыря и даже вызвать сепсис (заражение крови).

Настой из корня петрушки. Петрушка обладает мочегонным и бактерицидным действием, но она же может вызывать кровотечения

Осторожно!

Чай из листьев крапивы. Обладает кровоостанавливающим действием, содержит целый спектр витаминов

Осторожно! Содержит муравьиную кислоту, которая может раздражать слизистую желудка и слизистую мочевого пузыря

Относительно безопасен и эффективен отвар толокнянки. Но вам придется много потрудиться, чтобы заставить ребенка выпить его, поскольку он имеет неприятный вкус и слизистую консистенцию.

Помимо антибиотиков, для лечения цистита у детей могут быть назначены препараты растительного происхождения, например канефрон (возможно применение с 1 года), цистон (возможно применение с 2 лет). Эти препараты для лечения цистита при инфекционной природе болезни будут вспомогательным, но не основным средством лечения.

Итак, вы заподозрили цистит у ребенка, что делать? Вызывать врача. Ребенка обильно поить, уложить в постель или хотя бы уменьшить его двигательную активность, надеть ему теплые штаны и носочки. Из меню нужно исключить острые, соленые блюда, копчености, наваристые бульоны. Как лечить цистит у девочки? К перечисленным рекомендациям добавляется акцент на строжайшем соблюдении личной гигиены, частом подмывании и смене нижнего белья несколько раз в день.

Цистит, или воспаление мочевого пузыря у детей — самое распространенное заболевание мочеполовой системы. Для того чтобы уберечь своих детей от этого недуга, давайте разберемся в его причинах, симптомах и методах лечения и профилактики.

Симптомы воспаления мочевого пузыря у детей

  1. Первым и основным признаком того, что с мочевым пузырем что-то не в порядке — это частое мочеиспускание у детей. Больной ребенок чувствует позывы по малой нужде буквально очень часто, буквально каждые 20 минут, при этом разовая порция мочи обычно небольшая. Малыш может также намочить штанишки, даже если он уже достаточно большой, чтобы проситься на горшок.
  2. Процесс мочеиспускания при цистите, как правило, болезненный: ребенок ощущает сильные рези внизу живота во время этого процесса.
  3. Кроме этих основных признаков, может наблюдаться также помутнение мочи и наличие в ней посторонних примесей (гноя, капель крови).
  4. Если начальная стадия цистита уже позади, ребенок может жаловаться на повышенную температуру, быть в состоянии слабости и апатии.

Причины воспаления мочевого пузыря

Цистит возникает из-за проникновения инфекции в мочеиспускательный канал и выше и дальнейшего размножения там болезнетворных бактерий. Это может произойти при несоблюдении правил личной гигиены, неправильном подмывании, длительном пребывании малыша в грязном подгузнике, а способствуют развитию цистита переохлаждение, переутомление, сниженный иммунитет и прочие ослабляющие организм факторы.

Воспаление мочевого пузыря у детей: лечение

Перед лечением цистита обязателен общий анализ мочи, а при подозрении на пиелонефрит — еще и УЗИ почек.

Больному малышу показан постельный режим, отказ от активных игр, а также прием антибиотиков широкого действия ( аугментин, траумель С и другие). Назначают также мочегонные средства для того, чтобы как можно скорее «вымыть» инфекцию из мочеиспускательного канала, и обильное питье.

Как дополнение к терапии рекомендуется принимать теплые сидячие ванны с добавлением лекарственных трав: календулой, шалфеем, ромашкой.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector