Как определить симптомы аппендицита у ребенка

Виды и причины аппендицита

Человеческий организм обладает несколькими рудиментарными органами, то есть не обладающими жизненно важными функциями.

К рудиментам, безусловно, относится аппендикс – отросток слепой кишки, входящий в состав толстого отдела кишечника.

Когда рацион человека полностью состоял из необработанной растительной пищи, аппендикс играл значительную роль в процессе пищеварения.

Сейчас же многие люди во всем мире живут без него, т. к. отросток часто воспаляется – данный процесс называется аппендицитом. Чаще всего встречается аппендицит у детей или молодых людей.

Статистика утверждает, что в большинстве случаев воспаление отростка слепой кишки развивается у мальчиков и юношей от 10 до 25 лет (а иногда и от 5 лет).

Особенно внимательно стоит отнестись к подозрительным симптомам у маленьких детей до года, т. к. они не могут показать, где именно болит живот.

Нельзя забывать, что самостоятельно определить вид патологии по МКБ-10 нельзя – боль может иметь различное происхождение, поэтому нужно сразу обращаться к врачу.

Аппендицит у детей и взрослых может протекать в острой и хронической форме. Кроме того, заболевание различается по степени поражения отростка слепой кишки в соответствии с МКБ-10.

Если же воспаляются все слои аппендикса, а также обнаруживается значительное количество гноя, то в таком случае речь идет уже о флегмонозном аппендиците.

Еще более опасна гангренозная форма аппендицита, при которой ткани отростка полностью подвергаются процессу некроза.

Наиболее серьезной разновидностью по МКБ-10 является прободной аппендицит, при котором происходит разрыв тканей аппендикса, при этом его содержимое, как правило, гной, попадает в эпигастрий, заражая кровь.

Причины аппендицита у детей могут быть настолько разнообразны, что развитие данного заболевания практически невозможно предугадать.

Поэтому уместнее говорить о наличии некоторых факторов риска:

  • инфекционные заболевания, поражающие оболочку слепой кишки;
  • особенности анатомического строения ребенка;
  • попадание инородных предметов непосредственно в аппендикс.

К сожалению, с аппендицитом связано множество мифов, и родителям ребенка важно понимать, что может привести к патологии, а что – нет. В частности, учеными установлено, что физическая нагрузка, приверженность определенной диете, неблагоприятная семейная предрасположенность не могут являться непосредственной причиной развития воспаления отростка слепой кишки толстого отдела кишечника у ребенка

Определить, какой вид аппендицита по МКБ-10 у ребенка, может только врач после проведения диагностических мероприятий

В частности, учеными установлено, что физическая нагрузка, приверженность определенной диете, неблагоприятная семейная предрасположенность не могут являться непосредственной причиной развития воспаления отростка слепой кишки толстого отдела кишечника у ребенка. Определить, какой вид аппендицита по МКБ-10 у ребенка, может только врач после проведения диагностических мероприятий.

Диагностика — как подтвердить или опровергнуть предположения?

Перед тем, как поставить точный и окончательный диагноз, врач-хирург, а именно доктор этого профиля занимается лечением данного заболевания, проводит первичный осмотр пациента. Заключается он в тщательной пальпации брюшной полости и зоны расположения аппендицита. После этого, если ситуация контролируемая, то назначаются следующие диагностические процедуры:

  • кровь с пальца для получения общей информации о состоянии здоровья малыша,
  • моча для ее биохимического исследования и определения степени тяжести воспаления в организме,
  • ультразвуковое исследование слепой кишки (метод позволяет обнаружить, насколько увеличены эпителиальные ткани и не присутствует ли угроза их разрыва),
  • МРТ органов пищеварительной системы (выполняется, чтобы удостовериться в действительности наличия больного аппендикса).

Это полный спектр анализов, показанных для проведения при подозрениях на указанную патологию. В большинстве случаев достаточно одной пальпации живота и УЗИ его нижней части справа, чтобы хирург принял решение о дальнейшей схеме терапии.

Что не нужно делать до приезда врача?

Родители должны знать и помнить, что до приезда доктора при подозрении на аппендицит нельзя:

  • Делать клизму;
  • Ставить грелку на живот или использовать греющие мази;
  • Давать анальгетики (обезболивающие);
  • Давать слабительные;

Игнорирование этих советом может быть чревато нешуточными последствиями.

Обратите внимание, что бывают такие ситуации, когда ребёнку установили и удалили аппендицит по истечении 12 часов пребывания в клинике. Возможно, что воспалительный процесс был вялотекущим и дал о себе знать не сразу

Поэтому даже если после приезда доктора аппендицит был исключён, а явные признаки остались и даже усилились, нужно обязательно организовать срочное повторное посещение больницы. Этот факт подтверждают многие истории болезней.

Диагностика аппендицита у детей

В домашних условиях родители могут самостоятельно пощупать живот ребёнка

Пальпацию следует проводить крайне осторожно. При наличии болей в правой стороне живота, можно немного нажать там пальцами рук, и возможно, почувствуется какое-то уплотнение

Если при резком убирании пальцев боль усиливается, то есть вероятность того, что присутствует воспаление аппендицита. А при наличии болей во время кашля, срочно звоните в скорую.

Чтобы правильно и точно диагностировать проблему, нужен осмотр, проведённый профессионалом. В процессе осмотра, доктор пальцами определяет наличие мышечного напряжения в правой области живота, проверяет силу и сосредоточение боли. А также при осмотре определяется присутствие или отсутствие раздражения брюшины.

Чтобы уточнить диагноз при подозрении на аппендицит, а также предотвратить перитонит, нужно сделать:

  • Ультразвуковое исследование. Оно помогает определить присутствие или отсутствие острого воспаления с точностью до 95%;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

Если для установления диагноза, вышеперечисленного было недостаточно, нужно прибегнуть к:

  • Компьютерной томографии;
  • Лапараскопии (применяется большей степенью для удаления аппендицита, нежели для уточнения диагноза);
  • Сделать рентгеновский снимок.

При хронической форме аппендицита используются такие виды диагностики:

  • Анализ кала;
  • Эндоскопическое исследование ЖКТ;
  • Оперативное лечение.

Единственным методом лечение аппендицита является операционное вмешательство. Бывают случаи, когда оно проводится лапароскопическим способом. Обычно, происходит открытая операция посредством косого разреза в правой подвздошной области. Червеобразный отросток отсекают у самого основания. Сосуды подвергаются коагулированию. Оставшуюся часть отростка подшивают к кишечнику.

Для избежания воспаления аппендикса, нужно следить за правильным питанием и поддерживать иммунитет. Детям рекомендуется не кушать фастфуд, орехи и семечки.

Первичная симптоматика воспаления

Сложнее всего диагностировать аппендицит у детей, только-только вступающих в подростковый возраст, – 13-летних. Объяснить точно признаки болезни они пока не могут. Поэтому основная задача родителей – наблюдение и своевременное обращение за квалифицированной помощью, а врача – назначение анализов и аппаратной диагностики.

Узнать самостоятельно, почему заболел живот у ребенка, очень сложно. Ранние признаки болезни у подростков до 13 лет нетипичны. Диагностика осложняется тем, что орган может располагаться не на своем анатомическом месте. Соответственно, и ранние симптомы (признаки) болезни могут указывать на все что угодно:

  • При локализации под печеночным куполом болит «как бы» печень.
  • Если аппендицит находится в области таза – больно в нижней части живота и над лобком.
  • При расположении органа рядом с мочевым пузырем наблюдается учащение мочеиспускания и его болезненность.
  • Если аппендикс находится за слепой кишкой, ребенок чувствует боль в пояснице. Она также может отдавать в пах.
  • Аппендикс, находящийся недалеко от прямой кишки, при воспалении вызывает боли при дефекации.

Самые ранние симптомы (признаки) болезни у детей до 13 лет – угнетенное состояние, желание лечь на левый бок и поджать ноги. Также характерны капризы, плаксивость, нежелание, чтобы дотрагивались до живота. Возможна рвота.

У подростков чуть постарше – в возрасте 14 лет – с симптомами немного проще. Они уже правильно описывают признаки недомогания: где сильнее всего болит, откуда пошла боль, насколько она интенсивна. Обычно ранние симптомы – это болезненные ощущения в районе пупка или «под ложечкой». Через пару часов боль отпускает и локализуется справа, в подвздошной области, если орган расположен типично. Она ровная, без схваток и приступов, изматывающая, не дающая нормально спать. Возможна рвота (один или два раза). Температура повышается до 37,5-38,0° С, но может оставаться и нормальной.

В возрасте 14 лет у детей часто наблюдаются признаки острого аппендицита. Сложность диагностики заключается в том, что такой пациент не сразу попадает к врачу. Ребенок несколько дней ходит в школу и ведет довольно активный образ жизни, пока состояние резко не ухудшится. Результат длительного воспаления аппендикса – нарушение целостности его оболочки и ее прободение. Развивается разлитой гнойный перитонит, чреватый летальным исходом, если пациенту не будет оказана неотложная хирургическая помощь.

У подростков в 15 лет диагностировать аппендицит проще, чем у 13-14-летних. Они могут четко объяснить, когда появились первые симптомы, в каком месте локализовалась боль, перемещалась ли она после возникновения и куда.

Родители могут попытаться самостоятельно определить аппендицит у 15-16-летнего ребенка:

  • Уложите подростка на ровную жесткую поверхность.
  • Аккуратно пропальпируйте правую подвздошную область. При удачном раскладе удается нащупать небольшое уплотнение – червеобразный отросток.
  • Надавите несильно на него. Это вызовет боль. Дождитесь, пока она утихнет, и резко отпустите. Если подростку больно – это признак острого аппендицита.
  • Попросите подростка покашлять. Если это действие отзовется болевыми ощущениями справа внизу живота, подозрение на острый аппендицит очевидно.

Ранние симптомы (признаки) болезни у подростков 15-16 лет такие же, как и у взрослых. Их организм уже почти сформировался, все органы заняли свои места. Сложнее определить аппендицит у девочки, нежели у мальчиков. У представительниц женского пола наблюдается период полового созревания, и вполне вероятны проблемы, с ним связанные, – внематочная беременность, кисты, воспалительные процессы в придатках. Признаки аппендицита могут под них маскироваться.

Подросток в возрасте 15-16 лет может какое-то время не информировать родных о ранних признаках своей болезни. В такой ситуации на первый план выходит внимательное наблюдение со стороны родителей

Если подросток ходит с неестественной осанкой (тело слегка наклонено в правую сторону), старается осторожно наступать на правую ногу, когда садится, сначала дотрагивается до сиденья ладонью и только потом аккуратно «приземляется на пятую точку» – признаки воспалительного процесса в червеобразном отростке налицо

Какие меры принимать при начинающихся болях в животе у ребенка

Симптомы аппендицита у ребенка начинают проявляться от воспаления в органе. Заболевание поражает детей с низким иммунитетом, имеющих нарушения в снабжении кровью. Такой организм сам не борется с дисфункциями органов.

Часто аппендицит обусловлен генетической предрасположенностью, в таком случае орган с рождения или расположен анатомически неправильно, или не имеет своей защиты от внешнего воздействия.

Первыми симптомами аппендицита у ребенка являются:

  • появление слабых болей в животе с локализацией около пупка;
  • со временем боли усиливаются, переходят в низ живота, в правый бок;
  • ухудшается общее состояние ребенка, появляются вялость, слабость, тошнота до неоднократной рвоты;
  • дети капризничают до истерики, отказываются есть;
  • при сильных болях не дают дотронуться до живота;
  • температура повышается редко – это не основной признак аппендицита.

Аппендицит у детей разного возраста проявляется разными симптомами. При появлении указанных признаков надо внимательно осмотреть живот, определить место боли. Попросить малыша покашлять, если при этом боли резко усиливаются, то симптомы похожи на острое воспаление аппендикса.

Ни в коем случае не надо давать ребенку обезболивающие таблетки, “Но-Шпу”, “Дротаверин”. Они смажут картину болей, помешают врачу поставить правильный диагноз. Что делать? – надо срочно вызвать скорую, вовремя поставить диагноз, оказать нужную помощь.

Медлить опасно, так как воспаление аппендикса быстро переходит в перитонит, от которого орган может лопнуть, и его гнойное содержимое выльется в брюшную полость. В приемном покое ребенку делают первые анализы – крови, мочи, они показывают наличие воспаления, решают вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Лечение острого аппендицита всегда только хирургическое, специалисты полностью удаляют отросток слепой кишки, очищают брюшную полость от вылившегося гноя. Операция длится 20 минут, меньше недели уходит на полное восстановление ребенка и его возвращение к обычной жизни.

Общие симптомы

Первыми признаками острого воспаления аппендикса у детей являются внезапные резкие боли постоянного характера в области живота, которые с течением времени становятся значительно сильнее и сопровождаются существенным ухудшением общего состояния.

Особенность болевых ощущений состоит в том, что при малейшем прикосновении к животу, покашливании или чихании они резко усиливаются и вызывают у ребенка крик, плач и попытку увернуться. Малыш может отталкивать руку мамы или папы, если они пытаются потрогать его в области живота. Боли также усиливаются при ходьбе и лежании на левом боку. Ребенок часто занимает вынужденное положение, пытаясь снизить интенсивность болевых ощущений. Он ложится на правый бок и подтягивает колени к животу, что уменьшает натяжение брюшины и брыжейки.

При классическом расположении аппендикса у ребенка боль изначально локализуется в околопупочной или подложечной области, а через 12–24 ч перемещается в правую подвздошную область. К возможным дополнительным симптомам аппендицита кроме приступов боли у детей относятся:

  • подъем температуры;
  • белый налет на языке;
  • учащение пульса;
  • покраснение кожи на лице;
  • общая слабость, вялость;
  • тошнота, рвота, вздутие живота, нарушения стула (запор или понос);
  • нарушение сна;
  • отказ от игр и развлечений;
  • отсутствие аппетита;
  • беспокойство, капризы, истерики.

При хроническом аппендиците у ребенка отмечаются рецидивирующие тупые ноющие боли в правой подвздошной области, сопровождающиеся чувством тяжести в животе, тошнотой, метеоризмом, расстройствами пищеварения, субфебрильной температурой. Часто эти признаки появляются после физической нагрузки или злоупотребления неподходящими продуктами питания. Клиническая картина выражена неярко, симптомы смазаны.

Симптомы аппендицита у ребенка

Наиболее часто аппендицит возникает у людей в возрасте 10−30 лет. В возрасте до 1−1,5 года бывают единичные случаи. У детей в возрасте от 2 до 7 лет заболеваемость составляет 3−5%. Несмотря на то что у маленьких детей аппендицит случается не так уж и часто, проблема состоит в том, что чем младше ребенок, тем сложнее бывает поставить ему правильный диагноз.

Врачи называют аппендицит «хамелеоном брюшной полости» − он может скрываться под маской многих других заболеваний. Чаще всего несвоевременное обращение родителей к врачу и диагностические ошибки происходят в тех случаях, когда аппендицит развивается на фоне вирусных инфекций, после пищевых погрешностей. Родители могут думать, что живот болит у ребенка потому, что он простудился или переел (например, летом после обильного застолья с шашлыком и сладостями), и ждут, пока «все само пройдет», тогда как на самом деле боли могут быть признаком развивающегося аппендицита.

Самый главный признак аппендицита у детей – боль в животе. Она носит постоянный характер: может усиливаться или ослабевать, но никогда не проходит до конца.

1) Боль в области живота. В случае аппендицита этот симптом присутствует всегда. В классической форме боль при аппендиците должна проявиться в правом боку, под печенью, там, где и находится аппендикс. Но не все так просто: органы и части тела малыша имеют небольшие размеры, поэтому червеобразный отросток не сразу занимает свое «законное» место и может быть смещен в сторону – ближе к левому и правому подреберью, к тазу и т. д. В этом случае ребенку покажется, что болит весь животик, а то и поясница. Малыш начнет оберегать эту часть тела, не позволяя никому к ней прикасаться, будет меньше двигается, в основном лежать на спине или правом боку, поджав ножки. Симптом усиливается при ходьбе, кашле, перемене положения тела. Если взять ребенка на руки, он заплачет. Если ребенок уже может разговаривать и разбирается в своем теле настолько, что может указать больную область, то при продолжительной боли нужно периодически заново спрашивать у него, где болит: ярким симптомом аппендицита будет постепенное перемещение боли вправо.

Боль при аппендиците у ребенка не похожа на спазмы или колики (спазматическая боль: ребенок внезапно жалуется на живот, плачет; если совсем маленький − сучит ножками, а через какое-то время снова весел – колика прошла). При аппендиците боль носит постоянный характер (она может идти «волнами» − то усиливаться, то чуть утихать, но ни на минуту не проходит до конца)

Важно помнить, что интенсивность боли не говорит об уровне опасности – она может быть и не очень сильной, основной критерий – постоянство

2) Вялость, повышение температуры – примерно в 90% случаев аппендицит у детей сопровождается подъемом температуры тела (37–38 градусов), при быстром развитии заболевания и наличии осложнения (перитонита) температура может дойти до 40°.

3) Отказ от еды, тошнота, рвота (или понос) – довольно частые, но не обязательные симптомы аппендицита у ребенка: рвота случается примерно в 70% случаев, как правило одно- или двукратно, 1−2 раза может быть разжиженный стул.

4) Быстрое ухудшение состояния. При прогрессировании гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может быстро ухудшиться: появляется жажда, изменяется цвет кожных покровов (бледность). Самым опасным осложнением аппендицита является перитонит – воспаление брюшной полости, который сопровождается сильной болью.

О чем нужно помнить родителям ребенка с подозрением на аппендицит:

Аппендицит у ребенка может развиваться стремительно. Чем раньше ребенок будет осмотрен врачом и ему будет поставлен верный диагноз, тем благоприятнее прогноз

Поэтому самое важное для родителей помнить, что, если боль в брюшной полости постоянно продолжается на протяжении 3–4 часов, следует обязательно вызвать «скорую помощь».

Аппендицит у ребенка зачастую протекает нехарактерно:температура невысокая или ее нет совсем, боли слабые, продолжаются несколько дней кряду. Но в данном случае все врачи настаивают на том, что лучше перестраховаться, потратить несколько часов в приемном покое, чтобы убедиться, что аппендицита нет, чем обратиться за помощью слишком поздно, когда осложнений уже не избежать.

Признаки аппендицита у детей: основные симптомы и диагностика

Аппендицит у детей представляет собой одну из самых опасных болезней в плане частого ошибочного диагностирования. Особенно проблема актуальна для тех детей, кто не может подробно описать собственные болевые ощущения. Пока врачи отметают существующие опасные варианты, воспаление увеличивается и прогрессирует, со временем достигая действительно опасной стадии. Родителям тоже предстоит сложная задача — у детей симптомы аппендицита весьма похожи на течение многих других болезней, так что сразу заподозрить неладное иногда бывает невозможно.


Фото: Признаки аппендицита у детей

Впрочем, выделяют некоторое классическое развитие болезни у детей, которое сопровождается наиболее часто встречающимися у разных возрастов симптомами:

с самого начала возникает острая боль в любой части брюшной полости, например, возле пупка, которая потом обычно концентрируется в правом боку; важно помнить, что если вынужденная поза ребенка позволяет уменьшить болевые ощущения (например, на спине или правом боку) или, напротив, заметно обостряет их (например, на левом боку), это может быть весьма ярким показателем прогрессирующего воспаления; конечно, у маленьких детей эти признаки можно понять только интуитивно, в то время как ребята постарше более подробно описывают собственные ощущения;
рвота также часто сопровождает воспаления, но важно помнить, что в случае аппендицита, после рвоты ребенку никогда не становится легче, а вот при том же отравлении, напротив, рвота в конце концеов приводит к некоторому облегчению;
воспалительный процесс у детей чаще всего проходит с заметным повышением температуры, а свойство это постепенно становится все менее ярким с возрастом — чем старше человек, тем менее значительно проявляется повышение температуры; у старших детей температура обязательно сопровождает уже поздние этапы воспаления с возможными осложнениями;
по внешнему виду языка можно судить о течении воспалительных процессов — обычно, в случае развития болезни, на нем появляется заметный белый налет; при самых сложных вариантахх налетом покрывается вся его поверхности, на начальных этапах — только лишь корень; при развитии некрозов наблюдается еще и непроходящая сухость языка;
отдельно могут набюдаться разнообразные проблемы со стулом — у совсем маленьких детей развивается диарея, с возрастом у нарушений приобретается характер запоров; в случае, если кишка располагается близко к мочеиспускательным канаам, могут наблюдаться трудности и в этой области.

Нельзя забывать и о сспецифических симптомах, которые проявляются в том случае, если имеет место быть нетипичное расположение поспаленной слепой кишки:

  • поясница особенно сильно болит, если воспаленный участок отличается забрбшинным расположением;
  • промежность и паховая область атрагивается при тазовом расположении, отдельно особенно часто наблюдаются проблемы мочеиспускания и выделения каловых масс с большим количеством слизи;
  • правый бок болит в случае, если аппендицит располагается по печенью, в этом случае затрагиваться может все правое подреберье.

У дтей трех лет обычно ориентируются на другие признаки анатомического или же интуитивного характера:

  • крайне быстрое прогрессирование воспалительных процессов, а, значит, и внешнего течения самой болезни;
  • общее беспокойство, нарушение сна, аппетита, все та же рвота, характерная для всех возрастов;
  • резкие скачки температуры, вплоть до 39-40 градусов;
  • частые и явно болезненные для малыша стул и мочеиспускание;
  • ребенок чаще всег оне дает себя нормально осмотреть и зачастую интуитивно подтягивает ноги к животу, словно стараясь отвлечься от боли.

Даже при малейших подозрениях на ппендицит нужно сразу же обращаться к врачу и проводить полное обследование. В противном случае скрытая форма болезни и ее неустановленное течение может привести к распространению инфекции по всему телу и даже к развитию перетонита, уже представляющего опасность не просто для самочувствия, но и для жизни ребенка. Предварительно можно даже убедиться в подозрениях, прощупав живот — локализация боли и напряженные мышцы вполне ярко характеризуют картину, хотя подобные признаки на начальных этапах воспаления могут прявляться не всегда.

Врач обазятельно проводит такие этапы обследования:

  • пальпацию живота и его внешний осмотр;
  • анализы крови и мочи с целью установления уровня содержания в них бактериальных организмов;
  • дополнительно проводят анализ кала и эндоскопию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген или же КТ брюшной полости, позволяющие визуализировать проблему;
  • для девочек-подростков обязательно обследование гинеколога, позволяющее исключить возможные дополнительные проблемы или же ошибку в диагностике.

Симптоматика аппендицита

Аппендицит у взрослых и подростков проявляется по-разному. Это обусловлено тем, что длина кишечника мальчика или девочки немного больше, чем у взрослого человека. Часто это приводит к сдвигу отростка и началу воспалительного процесса. По этой причине острый аппендицит чаще встречается у детей и подростков, чем у взрослых людей. Признаки аппендицита в подростковом возрасте:

  • резкая боль в области живота;
  • повышенная температура тела (37-39 градусов);
  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • понос (в редких случаях – запор);
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение слабости.

Боли бывают различной силы, это зависит от формы заболевания. В одних случаях проявления болевого синдрома и прочей симптоматики ярко выражены, в других воспаление не доставляет особого дискомфорта. Об одной из стадий заболевания – флегмонозном аппендиците – читайте здесь.

Как самостоятельно определить болезнь

У подростка выявить наличие воспаления легче, чем у ребенка младшего возраста, поскольку он способен точно сказать, когда появились болевые ощущения и в какой области наблюдается наибольший дискомфорт. Чтобы выявить аппендицит самостоятельно, родителям потребуется сделать следующее:

  • Уложить ребенка на кровать или диван.
  • Деликатно провести пальпацию правой подвздошной области. В некоторых случаях прощупывается уплотнение там, где находится аппендицит. Если при нажатии на этот участок появляется острая боль – это явный признак воспаления в червеобразном отростке.
  • Попросить ребенка покашлять. При остром аппендиците кашлевой рефлекс будет сопровождаться усилением болевых ощущений.

При проявлении подобных признаков не следует бездействовать и надеяться на улучшение, сразу же вызывайте бригаду «Скорой помощи».

Как помочь ребенку до приезда врачей?

В ожидании «Скорой» можно попытаться облегчить состояние больного ребенка, положив ему на живот холодный компресс (мокрое полотенце, завернутый в ткань лед или грелку, наполненную прохладной водой). Эта мера позволит снизить боли при аппендиците.

В попытках самостоятельно помочь ребенку, родители нередко совершают множество ошибок, которые могут иметь серьезные последствия. Если у подростка признаки острого аппендицита, ни в коем случае нельзя:

  • давать еду;
  • ставить клизму;
  • использовать горячие компрессы и другие способы прогревания.

Диагностика аппендицита

При подозрении на воспаление аппендикса нужна консультация терапевта и хирурга, а также следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр больного;
  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • проведение бактериального посева на предмет наличия инфекций;
  • ультразвуковое и рентгенографическое исследование для выявления расширения аппендикса.

При появлении болевых ощущений в области живота у девочек в возрасте от 15 до 18 лет, больных также консультирует гинеколог.

Методы лечения

Аппендицит лечиться консервативно только в случае сращивания отростка с органами, расположенными рядом. Терапия проходит в течение месяца, после чего назначается аппендэктомия – хирургическая операция, которая заключается в удалении воспаленного отростка. В остальных случаях вмешательство проводится незамедлительно. Удаление аппендикса – несложная операция, редко вызывающая осложнения. Примерно через полчаса ребенок просыпается после наркоза, а по истечении 3-4 часов разрешено принимать пищу. Вставать рекомендуется только на следующий день после хирургического вмешательства. Ребенок находится в стационаре до момента снятия швов, после чего его выписывают домой.

Прогноз и возможные осложнения

Когда заболевшему ребенку была своевременно оказана медицинская помощь, осложнений не возникнет, а прогноз для жизни и здоровья вполне благоприятный. В противном случае заболевание грозит следующими осложнениями, которые возникают уже на 3 сутки после появления первых симптомов аппендицита:

  • местным перитонитом;
  • перфорацией отростка, сопровождающейся выходом гноя;
  • тромбами и спайками;
  • кровотечением;
  • сепсисом;
  • непроходимостью кишечника.

При разрыве воспаленного аппендикса летальный исход наступает в большинстве случаев. По этой причине при появлении малейших подозрений на патологию у ребенка или подростка необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью.

Симптомы хронического аппендицита

В отличие от острой формы, аппендицит в хроническом течении встречается намного реже. В таком случае воспаление протекает вяло, а клиническая картина менее яркая. Часто такая проблема возникает как следствие перенесенной острой формы без хирургического вмешательства.

Различают несколько разновидностей болезни в хронической форме и они разнятся характером своих проявлений:

  • остаточный тип диагностируется тогда, когда больной перенес острую форму без операции. В таком случае симптомы стихают, но в отростке остаются все необходимые условия для развития воспаления;
  • рецидивирующий тип характеризуется постоянной сменой периодов обострения симптомов и ремиссии;
  • последний тип описывается лишь частью авторов и носит название первичного. В таком случае симптомы заболевания нарастают постепенно, острых приступов не наблюдается, а развитию хронической формы не предшествует острое течение болезни.

Первые проявления, которые должны насторожить родителей, — это тупые боли в области переднего бокового отдела брюшной стенки, особенно, если они возникают после физических нагрузок или резких движений ребенка. Нередко встречается чувство тяжести, понос и тошнота. Что касается температуры, то она обычно не поднимается, но иногда могут наблюдаться скачки ближе к ночи. В большинстве случаев обратиться в больницу родителей провоцируют колющие боли в животе у ребенка, которые периодически повторяются.

Спецификой хронической формы болезни также является то, что приступы в большинстве своем  носят непродолжительный характер, нередко по приезду врачей наблюдаются лишь остаточные симптомы – боль при пальпации.

Ребёнок не всегда может точно объяснить свои ощущения, поэтому большое значение имеет осмотр

Точно поставить диагноз «хронический аппендицит» с такими симптомами  очень сложно, так как нужно дифференцировать его от ряда других заболевания желудочно-кишечного тракта. Четко указать на проблему можно будет лишь после общего обследования ребенка.

Особенности симптомов в зависимости от возраста ребенка

Острый аппендицит может случиться у ребенка в любом возрасте, начиная с рождения. Пик диагностики данного заболевания приходится на 12–19 лет и составляет 70–75% от общего числа случаев его выявления в детском возрасте. У грудничков и малышей до 3 лет оно развивается крайне редко (до 5%). Частота возникновения аппендицита у дошкольников составляет 10–12% случаев. Согласно данным статистики, у девочек аппендицит диагностируют в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Особенностью воспалительного процесса в аппендиксе у детей является то, что он проходит в более тяжелой, чем у взрослых, форме, часто может протекать в скрытом виде и сопровождаться нетипичными клиническими симптомами. Это значительно затрудняет диагностику и своевременное начало лечения заболевания.

Конкретные признаки острого аппендицита определяются возрастом ребенка, локализацией червеобразного отростка, тяжестью воспалительного процесса, состоянием иммунной и центральной нервной системы.

Признаки аппендицита у детей до 3 лет

У малышей до 3 лет аппендицит сопровождается высокой температурой тела (до 38°С и более), многократными, не приносящими облегчения приступами рвоты, расстройством кишечника в виде диареи с небольшой примесью слизи в кале. Первыми признаками воспаления в червеобразном отростке становятся вялость, отказ от еды, капризы, перепады настроения, нарушения сна и снижение общей активности ребенка. Все эти симптомы неспецифичны, являются признаками общего недомогания и характерны почти для всех острых воспалительных процессов в организме ребенка, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.

Дети до 3 лет не в состоянии объяснить, что с ними происходит и точно показать на источник боли. Заподозрить аппендицит в этом возрасте родители могут, если при прикосновении к животу, даже случайном, например, при переодевании или взятии на руки, малыш вздрагивает и кричит вследствие усиления болевых ощущений. Живот при этом твердый и напряженный. Также ребенок может совершать быстрые движения ножками, подтягивать к себе правую ножку или ложиться на правый бок с согнутыми коленками, чтобы облегчить боль.

Важно: У маленьких детей на фоне аппендицита вследствие рвоты, диареи и высокой температура существует риск развития обезвоживания

Признаки аппендицита у детей от 3 до 7 лет

Дети от 3 до 7 лет при возникновении аппендицита в большинстве случаев уже могут пожаловаться родителям на боль в зоне пупка, переходящую в правую подвздошную область. Характер боли постоянный, интенсивность ее вначале не очень выражена, но она усиливается при движении ребенка и положении тела на левом боку. Среди других симптомов аппендицита у ребенка возможны:

  • тошнота, однократная рвота;
  • поднятие температуры тела до 38°С;
  • задержка стула;
  • слабость, вялость;
  • потеря аппетита;
  • проблемы со сном.

При прогрессировании болезни и развитии осложнений появляется сухость во рту, чувство жажды, изменение окраски кожного покрова.

Признаки аппендицита у детей старше 7 лет

У детей старше 7 лет симптомы воспаления аппендикса не отличаются от аналогичных симптомов у взрослого человека. Отмечаются боли в правой подвздошной области, усиливающиеся при любом изменении положении тела, отказ от еды, тошнота, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Наблюдается несоответствие температуры тела и пульса. В норме при подъеме температуры тела на 1°С частота пульса увеличивается на 10 ударов в минуту. При аппендиците же пульс имеет более высокие значения, хотя температура повышается незначительно.

Симптомы аппендицита при атипичном расположении аппендикса

Типичным расположением аппендикса является место перехода тонкого кишечника в толстый. Но примерно в 30% случаев он располагается в других областях, например под печенью или около стенки желчного пузыря, в малом тазу, за восходящим отделом толстой кишки или даже в левой подвздошной области. При атипичном расположении аппендикса у ребенка распознавание симптомов заболевания осложняется.

При расположении аппендикса в области малого таза отмечается учащенное мочеиспускание, боль локализуется в надлобковой зоне в нижней части живота, может отдавать в промежность. Мышечное напряжение выражено слабо или вообще отсутствует.

Если червеобразный отросток у ребенка находится позади слепой кишки, напряжение живота и болевые ощущения будут выражены слабее, чем при типичном расположении. При этом боль проявляется в области поясницы, иррадиирует в пах по ходу мочеточников.
При расположении аппендикса под печенью в случае его воспаления болевые ощущения локализуются в области правого подреберья, отмечается мышечное напряжение и усиление боли при пальпации.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий