Тепловой или солнечный удар у ребёнка

Виды Гипертермии

Вид

Механизм

Клинические
проявления

“Розовая”

гипертер­мия

Теплопродукция

равна
теплоотдаче

Кожные покровы умеренно гиперемированы,
розовые, теплые, влажные.

Поведение
ребенка практически не изменяется:
нормальное по­ведение и самочувствие.

“Бледная”

гипертер­мия

Теплопродукция
превышает тепло­отдачу, так как
происходит спазм периферических
сосудов

Бледность кожных покровов, акроцианоз,
холодные стопы и ладони;

Нарушено состояние и самочув­ствие
ребенка: ощущение холода, озноб;

Типичны
тахикардия, одышка, возможны судороги.

ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ– один из
вариантов неблагоприятного течения
лихорадки.

  • чаще возникает у детей в возрасте от 6
    месяцев до 3 – 4 лет;

  • в большинстве случаев обусловлен
    инфекционным воспалением, сопровождающимся
    токсикозом;

  • отмечается быстрое и неадекватное
    повышение температуры тела до 39 – 39,5°С
    и выше;

  • сопровождается нарушением микроциркуляции,
    метаболическими расстройствами;

  • наблюдается нарушение функции жизненно
    важных органов, прежде всего,
    сердечно-сосудистой системы ЦНС:

  • двигательное и речевое возбуждение,
    клонико-тонические судороги, потеря
    сознания;

  • тахикардия, падение артериального
    давления.

Сколько длится солнечный удар у ребенка

Нередко родители интересуются, как долго может продолжаться солнечный удар. Однако однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма малыша. У одних симптомы поражения могут исчезнуть через несколько часов, у других возникают осложнения, длящиеся до 10 дней

В подобной ситуации крайне важно вовремя среагировать и оказать потерпевшему необходимую помощь

Если все проходит без осложнений, врач может рекомендовать постельный режим на один-три дня, легкую диету и большое количество жидкости. Если состояние ребенка улучшилось, то через три дня уже позволительно возобновлять прогулки на свежем воздухе.

 

Необходимо выполнять простые правила, чтобы избежать подобных явлений в будущем:

  • Не гулять на солнце без головных уборов (покупайте детям панамки из натуральных тканей светлых тонов).
  • Выбирать для прогулок утренние и вечерние часы (до 11 и после 17), когда солнце не слишком активное, гулять в тени, в местах, где есть легкий ветерок.
  • Следить за тем, чтобы ребенок не перегружал себя физически в жару.
  • Чаще предлагать ему жидкость в жаркие дни, лучше обычную воду или несладкий компот.
  • В теплые дни одевать малышей легко, чтобы предупредить перегрев.  

Если же после перегрева на солнце возникают осложнения (учащенное сердцебиение или нарушенный сердечный ритм, проявляются судороги или потеря сознания, возникает сильная рвота), маленького пациента могут госпитализировать и применить медикаментозную терапию.

Профилактика теплового удара

Ни один родитель не желает столкнуться с проблемой теплового или солнечного удара у своего ребенка

Поэтому очень важно запомнить основные правила предотвращения данной ситуации. Известный педиатр Комаровский советует соблюдать следующие требования:

  1. Температура в проветриваемом помещении не должна превышать 22 градусов. Для достижения нужного микроклимата следует использовать вентилятор, кондиционер или просто открытые окна.
  2. Одевать ребенка следует по погоде в светлые вещи из натуральных тканей.
  3. В жаркую погоду не кормить ребенка жирной и тяжелой пищей. Лучше есть небольшими порциями, но часто.
  4. При себе всегда нужно иметь прохладное питье, которое можно дать ребенку в случае жажды.
  5. Ограничить физическую активность ребенка в жаркую погоду.
  6. Выбирать для прогулок притененные места на улице.
  7. Не посещать открытые солнечные участки в период с 11 до 16 часов.
  8. В случае нахождения рядом с водой следует чередовать купание и нахождение на земле.
  9. Защищать голову малыша светлой панамкой или шляпкой с полями в солнечный день.

Также следует помнить, что детям ни в коем случае нельзя загорать. Поэтому укладывать их рядом с собой под палящее солнце категорически запрещено. Это очень скоро может обернуться солнечным ударом.

Тепловой удар – это серьезная проблема, которая может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу

Поэтому важно при первых симптомах перегрева, знать что делать и куда обращаться

Все знают об опасности солнечного удара и что оставлять ребёнка под палящим солнцем очень опасно. Но такой тип температурного воздействия лишь разновидность тепловых ударов, которые более коварны и даже в большей степени опасны для малыша. И если от прямого солнечного воздействия не так сложно спрятаться, то оградить малыша от горячего воздуха будет намного труднее.

Лечение

Процедура нормализации температуры тела не предусматривает лечение заболевания, спровоцировавшего состояние. Если патология вызвана острыми инфекциями, врачи не рекомендуют начинать активно бороться с ней, чтобы не оставить организм без естественного защитного механизма. Все методы терапии нужно выбирать с учетом этиологии недуга и состояния больного.

Основные мероприятия при сильном жаре следующие:

  • отказ от кутания;
  • обильное питье;
  • коррекция температуры окружающей среды (проветривание помещения, нормализация уровня влажности и прочее);
  • прием антипиретиков.

Если недуг стал следствием длительного пребывания на солнце, рекомендуется вывести больного на воздух, желательно в тень. Физические нагрузки исключаются. Пациенту обязательно дают обильное питье. Можно приложить холодный компресс на крупные артерии и вены, чтобы облегчить состояние. Если у больного наблюдается рвота, проблемы с дыханием, потеря сознания, то нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Первая помощь при гипертермии

Если у пациента резко повысилась температура тела, то до начала любых мероприятий важно выяснить причины состояния. Гипертермия требует срочного понижения показателей

Однако первая помощь при патологиях бледного, красного, токсического типов различается в связи с разным патогенезом нарушений. Ниже представлены подробные инструкции по оказанию первой помощи пациентам с таким недугом.

При красном типе патологии проводят следующие мероприятия:

  1. Раскрывают больного.
  2. Проветривают помещение.
  3. Дают большое количество жидкости.
  4. Прикладывают к телу холодные компрессы или пузырьки со льдом (над проекцией крупных вен и артерий).
  5. Делают клизмы с водой не горячее 20 градусов.
  6. Вводят внутривенно растворы для охлаждения.
  7. Делают ванну с прохладной водой до 32 градусов.
  8. Дают нестероидные противовоспалительные препараты.

При бледной форме гипертермии:

  1. Дают пациенту нестероидные противовоспалительные лекарства.
  2. Для устранения спазма сосудов вводят внутримышечно препарат Но-шпа.
  3. Растирают кожу пациента спиртосодержащим раствором. К нижним конечностям прикладывают грелки.
  4. После перехода бледной формы в красную проводят мероприятия для другого типа недуга.

При токсической форме проводят следующие мероприятия:

  1. Вызывают пациенту реанимацию.
  2. Обеспечивают венозный доступ.
  3. По возможности обеспечивают венозную инфузию глюкозы, солевого раствора.
  4. Колют внутримышечно спазмолитики и антипиретики.
  5. Если другие меры не обеспечивают нужный эффект, внутривенно вводится Дроперидол.

Физическое охлаждение

Существует 2 метода охлаждения организма при повышенной температуре. Показатели контролируют каждые 20-30 минут. Физический способ охлаждения со льдом проводится по следующей инструкции:

  1. Приложить пузырь со льдом к голове и в области крупных артерий и вен на расстоянии 2 см. Между льдом и телом проложить пленку.
  2. Зафиксировать такой ледяной компресс на 20-30 минут
  3. По мере таяния льдинок из пузыря сливают воду и добавляют кусочки льда.

Охлаждение спиртом проводится так:

  1. Подготовить спирт 70 градусов, холодную воду, ватные диски.
  2. Намочить вату в спирту, обработать: виски, подмышки, сонную артерию, локтевые и паховые складки.
  3. Повторять протирание свежим тампоном каждые 10-15 минут.

Жаропонижающие препараты

Если температура тела пациента поднялась выше отметки 38,5 градусов, допускается применение антипиретиков. Как правило, пьют такие препараты, как Парацетамол, Ибупрофен, Цефекон Д, Ревалгин. Взрослым можно дать Ацетилсалициловую кислоту, а в детском возрасте это средство не назначают из-за опасности осложнений в работе печени. Нельзя чередовать разные антипиретики. Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 часов.

Правила лечения гипертермии жаропонижающими лекарствами таковы:

  1. Парацетамол и лекарства на его основе (Цефекон Д) быстро всасываются в кровь, обеспечивают устранение жара на период до 4 часов. Новорожденным дают препараты в виде сиропа с интервалом не менее 8 часов. Суточная доза: до 60 на 1 кг веса.
  2. Ибупрофен и его аналоги дают быстрый эффект, но имеют больше противопоказаний. Назначают их при воспалениях и боли, сопровождающихся сильным жаром и лихорадкой. Суточная доза – не более 40 мг средства на 1 кг веса.
  3. Ревалгин и другие препараты на основе метамизола натрия назначают при спазмах и болезненных ощущениях, которые сопровождаются высокой температурой. Лекарства данной группы имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Суточная доза: до 4 мл.

Лечение

Лечение теплового удара у маленького ребенка проводится в два этапа: первая помощь и стационарное пребывание. Сразу после обнаружения проблемы взрослые должны вызвать скорую помощь и приступить к первичным действиям.

Главной задачей в данном случае является понижение температуры тела. Что делать при тепловом ударе у ребенка?

Грудного ребенка сперва полностью раздевают, а затем:

  • обтирают тело водой, температура которой должна быть не ниже 20 градусов;
  • заворачивают в мокрую пеленку/полотенце;
  • спустя некоторое время малыша помещают в воду комнатной температуры.

Для проведения всех упомянутых действий ребенка необходимо перенести в хорошо проветриваемое помещение или тень (если случай произошел на улице).

Каждые полчаса грудной ребенок должен выпивать не менее 50 мл жидкости. Если же повышение температуры сопровождается рвотой, то количество потребляемых воды или грудного молока следует увеличить.

Если в ходе теплового или солнечного удара у малыша наблюдается остановка дыхания, то взрослые должны незамедлительно сделать ребенку искусственное дыхание с непрямым массажем сердца (5 нажатий на грудную клетку после вдоха).

Длительность лечения малыша зависит от того, сколько длится тепловой удар у ребенка.

Медикаменты

Если состояние ребенка после теплового удара тяжелое, то его направляют в стационар. В больнице пациенту проводится медикаментозное лечение по следующей схеме:

  1. Сперва в ход идут жаропонижающие (Парацетамол, Панадол, Доломол и пр.) и противошоковые препараты.
  2. Затем внутривенно вводятся лекарственные средства, нормализующие электролитный баланс организма.
  3. Для улучшения гемодинамики ребенку могут быть назначены гормональные средства.
  4. В редких и крайних случаях ребенку назначают противосудорожные препараты или проводят интубацию трахеи.

Данная схема медикаментозного лечения подходит при симптомах теплового удара у ребенка младше 3 лет. Если же он старше этого возраста, то медикаментозная терапия включает в себя:

  • Дроперидол и Аминазин внутривенно;
  • солевой раствор для предотвращения обезвоживания;
  • кардиотоники для нормализации сердечной деятельности;
  • гормональные препараты;
  • Диазепам и Седуксен (противосудорожные) используются в крайних случаях.

Самостоятельное лечение медикаментами недопустимо. Делать это следует только под присмотром специалистов.

Последствия теплового или солнечного удара для взрослых и детей

Тепловой и/или солнечный удар может осложниться:

  • Сгущением крови. При обезвоживании организма жидкая часть крови также покидает сосудистое русло, оставляя там одни лишь клеточные элементы крови. Кровь при этом становится густой и вязкой, в результате чего повышается риск образования тромбов (кровяных сгустков). Данные тромбы могут закупоривать кровеносные сосуды в различных органах (в головном мозге, в легких, в конечностях), что будет сопровождаться нарушением кровообращения в них и приводить к гибели клеток пораженного органа. Более того, перекачивание густой, вязкой крови создает дополнительные нагрузки на сердце, что может привести к развитию осложнений (таких как инфаркт миокарда – опасное для жизни состояние, при котором происходит гибель части мышечных клеток сердца и нарушение его сократительной активности).
  • Острой сердечной недостаточностью. Причиной развития сердечной недостаточности может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу (в результате сгущения крови и увеличения частоты сердечных сокращений), а также повреждение мышечных клеток в результате перегревания организма (при этом нарушается обмен веществ и энергии в них, в результате чего они могут погибать). Человек при этом может жаловаться на выраженные боли в области сердца, выраженную слабость, одышку, чувство нехватки воздуха и так далее. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре.
  • Острой дыхательной недостаточностью. Причиной развития дыхательной недостаточности может быть поражение дыхательного центра в головном мозге. При этом частота дыхания быстро снижается, в результате чего нарушается доставка кислорода к внутренним органам и тканям.
  • Острой почечной недостаточностью. В результате обезвоживания организма нарушается процесс образования мочи, что негативно влияет на клетки почек. Более того, поражению почек способствуют различные побочные продукты обмена веществ, образующиеся в организме в результате воздействия высоких температур. Все это может привести к необратимому повреждению почечной ткани, в результате чего мочеобразующая функции органа будет нарушена.

Чем опасен тепловой и солнечный удар при беременности?

повышается температура тела, снижается артериальное давление и так далееТепловой и солнечный удар во время беременности может осложниться:

  • Выраженным падением артериального давления. Доставка кислорода и питательных веществ к плоду обеспечивается через плаценту – особый орган, который появляется в женском организме во время беременности. При падении артериального давления кровоснабжение плаценты может нарушаться, что может сопровождаться кислородным голоданием плода и его гибелью.
  • Судорогами. Во время судорог отмечается сильное сокращение различных мышц, что может привести к повреждению плода в матке.
  • Потерей сознания и падением. Во время падания травмы может получить как женщина, так и развивающийся плод. Это может стать причиной его внутриутробной гибели или аномалий развития.

Можно ли умереть от теплового и солнечного удара?

Причинами смерти при тепловом и солнечном ударе могут быть:

  • Отек головного мозга. В данном случае в результате повышения внутричерепного давления произойдет сдавливание нервных клеток, обеспечивающих жизненно-важные функции (такие как дыхание). Пациент при этом умирает от остановки дыхания.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность. Выраженное падение артериального давления может привести к недостатку кислорода на уровне головного мозга, что будет сопровождаться гибелью нервных клеток и может привести к смерти пациента.
  • Судорожные припадки. Во время приступа судорог нарушается процесс дыхания, так как дыхательные мышцы не могут нормально сокращаться и расслабляться. При слишком длинном приступе, а также при часто повторяющихся приступах человек может умереть от удушья.
  • Обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание (когда человек теряет более 10% веса за сутки) может привести к смертельному исходу, если вовремя не начать восстанавливать водные и электролитные запасы организма.
  • Нарушение свертывающей системы крови. Обезвоживание организма и повышение температуры тела способствует образованию тромбов (кровяных сгустков). Если такие тромбы закупорят сосуды сердца, головного мозга или легких, это может привести к смерти пациента.

Провоцирующие факторы

Ситуация, известная многим: жаркий летний день, мама в сарафане, папа в шортах и майке, катят по улице коляску с малышом. На крохе надеты ползунки (комбинезон, костюмчик), носочки, кофточка, шапочка. Всё довольно плотное, с длинными штанинами и рукавами. Плюс ботинки либо пинетки. Не исключено, что в тени у ребёнка только голова, а всё остальное тело нещадно греет солнце. Но даже если облачно, опасность перегрева не просто очевидна – она практически неотвратима.

Ещё один вариант: дома тепло и спящего ребёнка (возможно, уже завёрнутого в пару пелёнок или одетого в пижаму), чтобы не простыл, родные накрывают толстым и плотным одеялом до самого подбородка.

Какая должна быть оптимальная температура в комнате для новорождённого, читайте в нашей статье.

А если на улице холодно, даже морозно? И здесь опасность перегрева очень велика. Современная верхняя одежда для детей бывает довольно тонкой, многим взрослым она кажется «холодной». И тогда под зимним костюмом оказывается ещё пара слоёв одежды. Если такой укутанный ребёнок будет активно двигаться на улице или проедется в транспорте, то нарушений теплообмена не избежать.

Наконец, самый очевидный фактор: палящее солнце. Представьте: в жаркий безоблачный день ребёнок для выхода на улицу одет по погоде, но выходит с непокрытой головой. Или в слишком плотной шапочке. Вот условия, в которых даже у взрослого человека может возникнуть солнечный удар.

Симптомы солнечного удара у ребенка

Солнечным ударом принято называть измененное состояние организма, возникающее вследствие длительного воздействия прямых солнечных лучей непосредственно на голову. Сосуды головного мозга расширяются, увеличивается приток крови к голове. Нарушается обмен веществ, центральная нервная система может пострадать от нехватки кислорода.

Солнечный удар является разновидностью теплового удара. Кроме переизбытка солнечных лучей его также могут спровоцировать высокая температура воздуха и влажность, недостаток жидкости (обезвоживание), избыток одежды на теле, чрезмерные физические нагрузки.

Дети чаще взрослых получают солнечные и тепловые удары еще и по причине незрелой системы терморегуляции, особенно это актуально для детей первого года жизни и до трех лет. Причем для них последствия такого состояния могут быть достаточно опасны и способны спровоцировать необратимые изменения в головном мозге или центральной нервной системе.

Основными симптомами солнечного удара являются следующие проявления:

  • покраснение лица;
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • вялость и недомогание;
  • тошнота и рвота;
  • уменьшение количества мочеиспусканий;
  • головная боль, потемнение в глазах;
  • одышка и учащенное сердцебиение.

Состояние может со временем усугубиться, и проявятся ухудшение зрения, кровотечение из носа, бледность кожи и сильное потоотделение. В особо тяжелых случаях бывают галлюцинации, бред, потеря сознания. У самых маленьких могут быть судороги.

Каковы симптомы теплового удара у ребенка

Лето и начало осени – время отпусков, хорошей погоды и путешествий

В погоне за новыми впечатлениями родители порой забывают о безопасности и недостаточно серьезно относятся к соблюдению основных мер предосторожности, оставаясь на пляже под лучами палящего солнца не только с утра, но и после полудня. Результат подобной беспечности часто бывает весьма плачевным

До недавнего времени активный кроха, которого было не вытащить с пляжа, внезапно без видимой причины становится плаксивым, капризничает и лезет на руки. Даже аттракционы и обещанное мороженое не могут исправить ситуацию. Состояние ухудшается, появляются тошнота и головокружение. Эти тревожные признаки могут свидетельствовать о начинающемся тепловом ударе.

Борьба с тепловым ударом

Такое состояние ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как прогрессирование симптомов может обернуться опасными для жизни состояниями. Главное правило – при появлении первых симптомов и подозрений на тепловой удар, необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь

Пока вы ждёте приезда врачей, нельзя бездействовать, ребёнку необходимо правильно оказать первую помощь. Действовать нужно согласно такому алгоритму:

  • тепловое воздействие нужно срочно остановить, то есть переместить малыша в более прохладное место;
  • чтобы ребёнок не начал захлёбываться при появлении рвоты, что вероятно, его нужно уложить на бок, так же расположив и голову;
  • нужно освободить пострадавшего от одежды;
  • грудь и голову можно протирать мокрым холодным полотенцем, или хотя бы часто обдувать ребёнка, заставляя циркулировать прохладный воздух;
  • если ребёнок находится в сознании, то ему нужно предложить воду. Пить её нужно мелкими глотками.

Меры по понижению температуры тела

Обдувания, опахивания и обтирания мокрым полотенцем – все эти меры призваны охладить тело и при этом предотвратить повышение температурных показателей. Если высокая температура всё-таки появилась (так бывает при тяжелых ударах, когда симптомы развиваются очень стремительно), то нужно предпринять меры по её снижению.

Обтирания водой нужно сделать обильнее, уделяя особое внимание тем местам, где сосуды располагаются наиболее близко к кожным покровам (ямки под коленом, подмышки, паховая область и т.д.). Обратите внимание – вода не должна быть слишком холодной, так как это может спровоцировать спазмы и ухудшить состояние ребёнка

Рекомендуемая температура жидкости для обтираний – комнатная.

При необходимости можно искупать ребёнка в воде 25-градусной температуры, но после процедуры нельзя выходить на улицу или находиться у открытых окон.

Что касается жаропонижающих препаратов, то при тепловом ударе они не эффективны. Вообще стоит избежать использования каких-либо медикаментов без назначения врача, так как это может усугубить ситуацию.

Если при солнечном воздействии негативному влиянию подвергается в основном только голова, то перегрев действует на тело целиком

Лечение

Грудной и ранний возраст при тепловом ударе – прямое показание к госпитализации, причем к немедленной. Для старших детей вопрос размещения в больнице решается отдельно в каждом конкретном случае. Если тепловое воздействие прошло в лёгкой форме, то возможно лечение на дому.

В борьбе с проявлениями проблемы могут быть назначены следующие средства:

  • белладонна для борьбы с рядом симптомов теплового удара, в том числе с головной болью;
  • появление судорог требует назначения купрум металликума;
  • рвота, тошнота и расстройства желудка – показания к назначению натрум карбоникума.

Перечисленные и прочие лекарства должны быть назначены врачом и приниматься в рекомендованных им количествах.

Чего не стоит делать

Необходимо ознакомиться с перечнем действий, которые часто применяются по незнанию, однако не помогают бороться с проблемой, а лишь усугубляют её:

  • охлаждать тело нужно постепенно, не нужно пытаться произвести манипуляции быстро;
  • нельзя использовать холодную воду;
  • нельзя оставлять ребёнка до приезда врача в том же месте, где было оказано негативное температурное воздействие, перемещение в более прохладное место просто необходимо;
  • и самое главное – нельзя самостоятельно пытаться вылечить ребёнка, это может закончиться плачевно.

Особенности питания

Один из важнейших элементов лечения – правильный питьевой режим. Обеспечение питьём должно быть обильным, не холодным и употреблять его нужно маленькими глоточками.

В раннем возрасте очень часто применяется диетотерапия. При грудном вскармливании в день инцидента одно кормление рекомендуют пропустить, а общее суточное количество пищи на какое-то время сократить на треть. Постепенно объёмы возвращают к нормальным. В питание ребёнка, который уже отлучен от груди, обязательно должны входить кисломолочные продукты.

Обильное питьё обязательно, но вода не должна быть холодной

Первая доврачебная помощь

У родителей, которые сталкиваются с повышенной температурой у ребенка, естественным образом возникает вопрос – нужно ли снижать температуру. Поскольку жар – это защитный механизм организма, сбивать температуру незначительную не стоит. Если ребенок в целом здоров, то считается, что до 38,5 градуса в снижении жара нет нужды – иммунитет должен иметь адекватные условия для формирования антител, которые будут активно противостоять болезни. Именно повышенная температура создает максимально благоприятные условия для выработки интерферонов. Но это правило касается только красной гипертермии, если же у ребенка наблюдается ее бледная форма, то помощь должна быть оказана незамедлительно, невзирая на конкретные цифры на термометре.

В помощи нуждаются и дети группы риска – недоношенные малыши, дети первого года жизни, дети, которые ранее перенесли на фоне жара фебрильные судороги, малыши с заболеваниями центральной нервной системы, хроническими болезнями сердца и сосудов. Алгоритм оказания неотложной помощи детям при высокой температуре должны знать все родители.

  • При белой гипертермии одновременно дают ребенку жаропонижающее и сосудорасширяющее средство (парацетамол с «Но-Шпой» или «Папаверином»). В комнате должно быть прохладно, ребенка укладывают и вызывают «Скорую помощь».
  • При красной гипертермии дают разовую возрастную дозу жаропонижающего средства на основе парацетамола. Ребенка следует раздеть до трусов, если и накрывать чем-то, то только тонкой простыней, чтобы не нарушать теплоотдачу. Нужно обильное питье комнатной температуры.

Нужна ли госпитализация при гипертермии у детей – сложный и неоднозначный вопрос. Он решается в индивидуальном порядке, если состояние ребенка признается тяжелым. Клинические рекомендации и стандарты оказания помощи при высокой температуре определяют несколько критериев тяжести состояния – голос малыша слаб, едва различим, ребенок монотонно хнычет, всхлипывает, есть признаки белой лихорадки, есть признаки обезвоживания, ребенок очень вялый, не реагирует на внешние раздражители.

Срочная госпитализация положена при следующих симптомах:

  • постоянный плач, осиплость голоса на фоне гипертермии;
  • нарушение сна, при котором ребенок либо спит постоянно, либо вообще не спит более суток;
  • бледность кожи, ее мраморный оттенок, цианоз.

9.2.5. Изменение обмена веществ и функций организма при лихорадке

Вследствие
перестройки
центра
терморегуляции
и
повыше­ния
температуры
крови
возникают
выраженные
изменения
функций
других
органов
и
систем.
При
инфекциях
следует
от-96

личать,
что
связано
с
развитием
лихорадки,
а
что
с
возникно­вением
интоксикации.
При
введении
высокоочищенных
пироге-нов
с
лечебной
целью
или
добровольцам
выраженных
наруше­ний
в
деятельности
внутренних
органов
или
обмена
веществ
не
возникает.

Нервнаясистема

При
введении
пирогенов
у
человека
может
наблюдаться
пре­обладание
тормозных
процессов
в
коре
головного
мозга.
В
некоторых
случаях,
особенно
у
детей,
отмечается
возбужде­ние,
нарастающее
пропорционально
подъему
температуры.
На
высоте
лихорадки
отмечается
легкая
утомляемость,
повы­шенная
возбудимость,
иногда
бессонница.
При
инфекционных
заболеваниях
может
наблюдаться
потеря
сознания,
бред,
гал­люцинации.
Однако
эти
явления
могут
протекать
и
при
уме­ренном
повышении
температуры
и
связаны
они
прежде
всего
с
интоксикацией.

Эндокриннаясистема

Наблюдается
активация
гипоталамо-гипофизарно-надпочеч-никовой
системы,
с
увеличением
продукции
глюкокортикои-дов,
минералокортикоидов
и
адреналина.
Развиваются
явле­ния,
характерные
для
общего
адаптационного
синдрома,
с
со­ответствующими
изменениями
резистентности
организма.
Уве­личивается
синтез
тироксина
в
щитовидной
железе.
Тироксин
и
адреналин
усиливают
гликогенолиз,
что
приводит
к
гиперглике­мии
и
увеличению
секреции
инсулина.

Сердечнососудистаясистема

Повышение
температуры
на
1°С
сопровождается
учащени­ем
пульса
на
8-10 ударов
в
минуту.
Ударный
и
минутный
объе­мы
увеличиваются.
Это
связано
с
возбуждением
симпатичес­ких
нервов
(I
и
II
стадии)
и
действием
горячей
крови
непосред­ственно
на
водитель
ритма.
Во
II
стадию
и
особенно
в
I
крово­ток
в
кожных
сосудах
уменьшен,
а
во
внутренних
органах
уве­личен.
В
I
стадию
артериальное
давление
повышается,
а
в
Hi
может
снижаться,
особенно
при
критическом
снижении
тем­пературы,
вплоть
до
развития
коллапса,
чему
способствует
дей­ствие
токсичных
агентов
непосредственно
на
капиллярную
стен­ку.
Иногда,
при
тяжелой
интоксикации,
тахикардия
не
возника­ет,
а
имеет
место
брадикардия.
В
этом
случае
ее
развитие
связано
с
интоксикацией.

Дыхательнаясистема

В
первую
стадию
дыхание
может
несколько
урежаться
и

97

углубляться.
На
высоте
лихорадки
и
в
III
стадию
характерно
частое
поверхностное
дыхание.
Это
связано
с
непосредствен­ным
возбуждением
дыхательного
центра
горячей
кровью.

Пищеварительнаясистема

Введение
высокоочищенных
пирогенов
не
оказывает
суще­ственного
влияния
на
работу
этой
системы.
При
инфекционных
заболеваниях
наблюдается
снижение
аппетита,
секреции
слю­ны,
желудочного
сока
и
его
кислотности.
По-видимому,
эти
явления
в
первую
очередь
связаны
с
интоксикацией
и
особен­ностями
действия
патогенного
агента.
Например,
при
гриппе
эти
нарушения
значительно
менее
выражены,
чем
при
дифте­рии
и
кори.

Обменбелков

Водносолевойобмен

В
первую
стадию
лихорадки
диурез
несколько
повышается
пропорционально
увеличению
артериального
давления
и
уси­лению
почечного
кровотока.
Однако,
активация
симпзтико-зд-реналовой
системы
и
выделение
минералокортикоидов
в
I
и
во
II
стадии
приводит
к
задержке
хлористого
натрия
и
через
выде­ление
вазопрессина
к
уменьшению
диуреза.
В
III
стадию
диу­рез
увеличивается,
увеличивается
потеря
жидкости
с
потом.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий