О группах крови
Наиболее распространенная в медицине классификация крови – это международная классификация AB0. Различают группы крови по имеющимся внутренним белкам-антигенам агглютиногены Альфа и Бетта или агглютинин 0 (ноль) и их расположению на внешней стенке красных кровяных тел эритроцитов. Эти клетки контролируют иммунный ответ на появление чужеродных белков.
Такая система необходима, чтобы определить сочетание разной крови в случае необходимого переливания. Перелив человеку кровь другой несочетающейся группы, можно спровоцировать склеивание эритроцитов (агглютинацию) и борьбу антигенов крови против инородных тел вплоть до смертельного исхода, поэтому нужно обязательно знать свою группу крови. В редких случаях возникает конфликт между группой крови матери и будущего ребенка. Варианты наличия и расположения антигенов определяют 4 возможных группы:
- I (0) – группа крови, в которой нет белковых молекул А, В. Обладателю такой группы можно переливать только кровь одноименной группы, но при этом он может поделиться своей кровью с представителями всех групп.
- II (A) – есть только антиген А. Для переливания можно использовать кровь двух групп – 0 и А.
- III (B) – на поверхности красных тел расположен белок В. Людям с такой группой крови можно перелить кровь 0 и В.
- IV (AB) – по краям эритроцитов располагаются антигены и А, и В. Обладатели такой группы могут для переливания принимать кровь всех четырех групп без риска склеивания эритроцитов.
Несовместимость матери и ребенка по группе крови
Известно, что беременные женщины с отрицательным резус-фактором крови должны находиться под особым наблюдением, поскольку при формировании у плода положительного резуса может возникнуть резус-конфликт, что чревато последствиями. Но по группам крови также может быть несовместимость.
Если крови матери и плода содержат разные антигены, материнская кровь может вырабатывать антитела по отношению к детской. Несовместимость возможна при I или III группе у матери и II группе у плода; І или ІІ группе у матери и III группе у плода; любой группе крови у матери, когда у плода IV группа. Если же у матери и у отца разные группы крови, то наличие групповых антител беременной и плода необходимо проверять обязательно. Исключением является комбинация, при которой у отца первая группа крови.
Причины заболевания
В зависимости от того, какими именно антителами были повреждены эритроциты, причинами гемолитической болезни плода являются:
- в 85-90% случаев – несовместимость по Rh-фактору;
- 10% болезней – несовпадение по «привычной» (с 1 по 4) группе крови;
- в 1% ситуаций – несовместимость по другим, редким группам крови;
- в небольшом проценте случаев – несовпадение по нескольким антигенам.
Чтобы развилась гемолитическая болезнь, в кровь матери должно попасть не менее 0,5 мл крови плода. Поскольку такое происходит, в основном, во время родов, особенно во время кесарева сечения, то вероятность развития заболевания при первой беременности мала. Даже если первая беременность протекает с поражением плаценты, из-за чего к матери кровь ее ребенка начинает попадать еще до родов, то шанс возникновения гемолитической болезни все равно мал.
Вначале в организме матери появляются только такие антитела, которые имеют крупный размер и через плаценту не проходят. Иммуноглобулины того размера, который позволит им дойти до плода, образуются только через 3-5 месяцев.
Таким образом, риск гемолитического заболевания высок при второй и дальнейших беременностях (при первой беременности – 9-10%, при второй, если первыми были роды – 42-47%, а если первая беременность закончилась выкидышем или абортом – 96%). Наблюдается и такая зависимость: чем меньше времени прошло между беременностями, тем выше шанс развития гемолиза.
Вышесказанное особенно касается резус-конфликта: несовпадение по группе крови может возникнуть и при первой беременности, так как женщина в повседневной жизни рано сталкивается с A- и B-антигенами (например, при введении прививок).
Хоть резус-отрицательных людей всего 15%, несовместимость по Rh-фактору наблюдается чаще, чем по группе: в 13% против 10% случаев, соответственно. Это обусловлено тем, что белок-резус – водонерастворимый, и его не нейтрализуют ни системы околоплодной жидкости, ни белки плазмы крови.
Гемолитическая болезнь из-за несовпадения резус-факторов матери и плода быстрее возникнет (даже при первой беременности), если имеет место хотя бы один такой фактор:
- уже были медикаментозные аборты или самопроизвольные выкидыши;
- случайно была перелита резус-положительная или такая кровь, в которой на эритроцитах резус настолько слаб, что определяется всеми лабораториями как отрицательный;
- проводилась пересадка органов;
- была внематочная беременность;
- уже рождались дети с признаками гемолитической болезни плода;
- проводилась инвазивная диагностика во время беременности: амниоцентез, забор крови из пуповины или ворсинок хориона;
- позади плаценты образовалась гематома;
- были кровотечения из-за низкого или центрального предлежания плаценты;
- гестозы, угроза преждевременных родов.
Тем не менее, гемолитическая болезнь развивается только у 4 из 100 резус-отрицательных женщин. Причины этого: защита плаценты (если она не инфицирована, не развился гестоз, то плацента пропускает не более 0,1-0,2 мл плодовой крови), подавление иммунитета женщины, что нормально во время беременности.
Снижен риск также у женщин, которые родились от резус-положительных матерей с генотипом Dd и у тех, чья кровь – первой группы. В последнем случае эритроциты плода имеют большой шанс не дойти до крови матери, а разрушиться альфа-и бета-антителами.
У 20-35% людей иммунитет не будет реагировать на D-антиген вообще.
Закономерности наследования детьми резус-фактора
В настоящее время насчитывается 48 антигенов системы Резус. Основным клинически значимым является антиген Rh (D) (в обиходе это «резус-фактор»).
Лиц, имеющих этот антиген на эритроцитах, относят к резус-положительным, а не имеющих — к резус-отрицательным.
Антиген D имеет белковую природу и имеет свои разновидности: D-вариантный антиген и D-слабый антиген.
Первый отличается от обычного количественными изменениями в структуре (содержит меньше структурных участков), второй — качественными (структурные участки расположены далеко друг от друга), что затрудняет выявление антигена D и часто приводит к неверной трактовке результата о резус-отрицательной принадлежности крови.
В ходе рутинных исследований резус-принадлежности крови трудно отличить вариантные и слабые антигены, поэтому для предотвращения сенсибилизации к антигену D реципиенты, содержащие эти антигены, относятся к резус-отрицательным, а доноры к резус-положительным.
Ген, кодирующий Rh (D), является доминантным, а ген d — рециссивным. Таким образом, В соответствии с закономерностями наследования резус-фактора крови резус-положительные лица имеют генотип DD или Dd, а резус-отри-цательные — dd.
Таблица «Наследование детьми резус-фактора крови от родителей»:
Родитель 1 | Родитель 2 | Дети |
DD | DD | D (+) |
DD | Dd | D (+) |
Dd | Dd | 75% — D(+), 25% — d (-) |
Dd | dd | 50% — d (-), 50% — D (+) |
DD | dd | D (+) |
dd | dd | d(-) |
Определение резус-фактора (резус-принадлежности) проводится при переливании крови и ее компонентов, при планировании и ведении беременности.
Несовместимость возникает тогда, когда резус-отрицательному пациенту переливается резус-положительная кровь или женщина с резус-отрицательной принадлежностью беременна резус-положительным плодом. В этой ситуации у Rh (-) лиц начинают вырабатываться антитела, которые разрушают эритроциты.
При переливании несовместимой крови развиваются опасные для жизни трансфузионные осложнения. Во время беременности развивается иммунологический конфликт между матерью и плодом, который может привести к гемолитической болезни новорожденных (ГБН) или прерыванию беременности. Если у женщины есть антиген D, а резус-фактор плода отрицательный, то опасности наследования болезней или развития осложнений нет.
Учитывая фактор наследование резус-принадлежности человека, в настоящее время, уже начиная с 10-й недели беременности можно из крови матери выделить ДНК плода и определить резус-фактор. Это генетическое исследование с вероятностью 100% дает ответ о наличии или отсутствии гена RHD, который отвечает за синтез антигена D.
Наследование резус-фактора
человек со второй группой крови может иметь антигены АА, где первая А – доминанта, вторая А – рецессив. А может иметь АВ, где первая А – доминанта, определяющая его существующую группу крови, а В – подавленный признак, никак не проявляющийся. Но, он может быть передан по наследству и проявиться в потомстве, если встретится с подобным себе рецессивным признаком. И так какое же наследование крови получит будущий ребенок?
Группа крови ребенка по родителям просчитывается законами наследования, по этим же законам существуют невозможные варианты:
- У кого-то из партнеров четвертая группа крови, в этой семье никогда не родится малыш с первой группой, независимо от группы крови второго родителя.
- Если, напротив, у одного из родителей – первая группа крови в этой семье никогда не будет детей с 4-ой группой.
Бывают другие случаи, когда группа крови у ребенка не совпадает с родителями, но это – вполне закономерный результат смешения 2-ой группы и 3-ей. Это уникальная вариация, при которой возможно наличие любой группы крови у детей.
Наглядно демонстрирует возможные группы крови ребенка таблица.
Наследование групп крови
Еще одна классификация, имеющая наиважнейшее значение – резус-фактор. Резус крови – это белковое соединение, находящееся на мембранах красных клеток крови. Его назначение в организме не совсем ясно, тем не менее, около 85% населения земного шара имеет этот белок в составе клеточных мембран. Это население называется резус-положительными, те проценты, у которых его нет, соответственно, резус-отрицательные.
Однако, все выше сказанное справедливо по отношению к резус-отрицательной маме и резус-положительному малышу. В случае, если у мамы резус , а у малыша, резус-, конфликта не происходит. Поэтому, обследование и исследование крови на резус-фактор является обязательным для беременной женщины. Резус белок передается ребенку по тем же общим правилам генетического наследования. У большинства людей фактор D (наличие белка) – доминирующий, а фактор d (его отсутствие) – рецессивный.
Наследование резус фактора
- Чаще всего встречается ситуация DD DD, в этом случае беременности ничто не угрожает
- При варианте DD Dd, так же никаких проблем со стороны резус-белка не возникнет
- Ситуация Dd Dd рискованна, но в процентном соотношении более безопасна, чем следующая
- Dd dd, здесь возникновение резус-конфликта происходит в половине случаев.
Часто родители задаются вопросом, может ли отличаться группа крови родителей и детей? Да, такое возможно. Дело в том, что наследование группы крови у ребенка происходит по закону генетики, где гены А и Б являются доминантными, а О — рецессивным. Малыш получает по одному гену от матери и отца. Большинство генов у человека имеет две копии.
| Группы крови родителей | Вероятная группа крови ребенка | |||
| I I | I (100%) | — | — | — |
| I II | I (50%) | II (50%) | — | — |
| I III | I (50%) | — | III (50%) | — |
| I IV | — | II (50%) | III (50%) | — |
| II II | I (25%) | II (75%) | — | — |
| II III | I (25%) | II (25%) | III (50%) | IV (25%) |
| II IV | — | II (50%) | III (25%) | IV (25%) |
| III III | I (25%) | — | III (75%) | — |
| III IV | — | II (25%) | III (50%) | IV (25%) |
| IV IV | — | II (25%) | III (25%) | IV (50%) |
Стоит обратить внимание на ряд закономерностей в наследовании признаков. Так, группа крови детей и родителей должна совпадать на 100%, если оба родителя обладают первой. В тех случаях, когда родители имеют 1 и 2 или 1 и 3 группы, дети в равной степени могут унаследовать любой признак от одного из родителей
В тех случаях, когда родители имеют 1 и 2 или 1 и 3 группы, дети в равной степени могут унаследовать любой признак от одного из родителей.
Гораздо проще обстоят дела с наследованием Rh: антиген D либо есть, либо отсутствует. Положительный резус фактор является доминирующим над отрицательным. Соответственно, возможны следующие подгруппы: DD, Dd, dd, где D представляет собой доминантный ген, а d – рецессивный. Из приведенного ясно, что положительным будут первые два сочетания, а отрицательным только последний.
В жизни эта ситуация будет выглядеть следующим образом. Если хотя бы у одного родителя DD, то ребенок унаследует положительный резус-фактор, если оба обладатели dd, то отрицательный. В том случае, если у родителей Dd, есть вероятность появления ребенка с любым резусом.
Таблица наследования резус-фактора крови
Как наследуются группа крови и резус фактор?
Ученый Карл Линдштейнер, исследуя кровь человека, выяснил, что существуют 4 генотипа, или группы. Каждой из них он дал свое обозначение:
- 1 группа – 0;
- 2 группа – A;
- 3 группа – B;
- 4 группа – AB.
У каждого из нас есть по два гена, которые определяют принадлежность крови к тому или иному генотипу. Первый тип имеет гены 00, второй отличается наличием генов АА или А0, третья группа характеризуется присутствием ВВ или В0, к четвертой относится кровь с генами АВ.
Чей же генотип унаследует ребенок? При зачатии малыш берет по одному гену от своих родителей. Существуют закономерности при наследовании группы и резус-фактора:
- Если один из родителей является обладателем 1 группы, то у детей никогда не будет крови 4 типа с генами АВ. То же правило действует и наоборот, когда у одного родителя 4 группа, то у детей не может быть 1 группы. При этом второй родитель может обладать любой группой.
- Когда мать и отец имеют первую группу, то у их детей тоже будет первая.
- При наличии в паре 1 и 2 группы наследуется один из этих вариантов. Такая же закономерность действует в паре, где родители имеют 1 и 3 тип крови.
- При сочетании в паре двух партнеров с 4 группой дети получат 2, 3 или 4 группу. Рождение потомства с генами, свойственными первому типу, исключено.
- Если мать и отец имеют одну и ту же 2 или 3 группу, то не будет удивительным появление потомства с 1 группой.
- Если в паре соединяются 2 и 3 тип, то у детей есть шанс стать обладателями любой из 4-х групп.
ИНТЕРЕСНО: какая группа крови будет у ребенка: вычисление по специальной таблице
Что касается резус-фактора, то его тип однозначно может быть установлен до рождения потомства в одном случае. Когда мать и отец имеют отрицательный резус, то у детей будет только отрицательный.
Наследование группы крови
Основываясь на научно установленных правилах передачи генов крови по наследству от родителей к детям, можно выяснить, каков процент вероятности появления у пары малыша, имеющего тот или иной генотип. Ниже представлена таблица, в которой наглядно показаны все вариации, которые получаются при наследовании, и их процентное соотношение.
| Отец + мать | Процент рождения детей с каждой группой | |||
| 1+1 | 1 (100%) | – | – | – |
| 1+2 | 1 (50%) | 2 (50%) | – | – |
| 1+3 | 1 (50%) | – | 3 (50%) | – |
| 1+4 | 2 (50%) | – | 3 (50%) | – |
| 2+2 | 1 (25%) | 2 (75%) | – | – |
| 2+3 | 1 (25%) | 2 (25%) | 3 (25%) | 4 (25%) |
| 2+4 | – | 2 (50%) | 3 (25%) | 4 (25%) |
| 3+3 | 1 (25%) | – | 3 (75%) | – |
| 3+4 | 1 (25%) | – | 3 (50%) | 4 (25%) |
| 4+4 | – | 2 (25%) | 3 (25%) | 4 (50%) |
Вероятность получения ребенком отрицательного резуса (таблица)
Научно установлено, что резус-фактор передается потомству от родителей. Отвечает за это пара генов – D (положительный) и d (отрицательный). Вариации их могут быть следующими: DD, Dd и dd. В паре Dd доминантным является ген D, а рецессивным – d.
Передача генов наследственным путем определяет, каким будет резус-фактор будущего ребенка. Таблица, представленная ниже, демонстрирует все варианты наследования Rh:
| Резус-фактор Rh | Вероятность наследования Rh+ (%) | Вероятность рождения детей с Rh- (%) | |
| женщины | мужчины | ||
| + | + | 50 | 50 |
| + | – | 50 | 50 |
| – | + | 50 | 50 |
| – | – | – | 100 |
По таблице видно, что отрицательный резус-фактор на 100% будет у детей, чьи родители являются носителями отрицательного Rh-фактора. В других случаях ребенок наследует любой резус-фактор в зависимости от того, доминантный или рецессивный ген перейдет к нему от каждого из родителей.
Резус и группа в генетике
По известным принципам генетики распределение хромосом в наборе генов одного из супругов и объединение их с набором геном второго обеспечивает разные комбинации в потомстве. От этого и зависит то, как наследуется резус крови младенца. Существует таблица наследования резусов, где описана вероятность данных комбинаций у ребенка с учетом групп родителей.
Стоит сказать, что возможны и редкие исключения, к примеру, когда у малыша выявляется такая группа, которой быть, по идее, не должно. Это называют бомбейским феноменом. Он объясняет доминирование в организме матери или отца агглютиногена H. Поэтому кровь этого родителя имеет свойства иных групп. В это время подавленные гены получает плод, и они проявляют себя там как доминирующие.
Как может еще передаваться резус-фактор родительской крови по наследству? Поскольку антигены В и А – это большие молекулы, они не могут пройти через плацентарный барьер. Когда беременность протекает без осложнений, разница групп и резусов у матери и ребенка абсолютно себя не выдает.
Но при родах некоторая часть материнских антигенов и антител при отслаивании плаценты может попасть в детскую кровь. От этого в течение первых дней после появления младенца на свет у него отмечается гемолитическая желтуха. Зачастую она слабо выражена и проходит сама собой за несколько суток. Однако бывают и тяжелые ситуации, когда желтушка несет опасность и нуждается в интенсивной терапии.
Выделяют также аутосомно-рецессивное наследование, связанное с группами крови и фактором резуса. При этом некоторые генетические заболевания дают о себе знать, если дефектные родительские гены попали к малышу, но при этом их нет в половых хромосомах. Такая болезнь одинаково часто наследуется и девочками, и мальчиками.
Закономерность наследования групп крови
: 3 869
Кровь каждого индивидуума имеет свои свойства и характеристики. Они формируются специфическими протеинами — антигенами, располагающимися на мембране эритроцитов (rbc), и антителами плазмы к ним. Наследование групп крови и резус фактора у человека обеспечивают их пожизненную неизменяемость.
Существует множество всевозможных соединений антигенов. Наиболее распространённой системами считают АВ0. Дополнительным антигеном, обычно называют Rh.
Из этих антигенов образуются: 1, 2, 3 и 4 группы крови. По-иному эти группы именуют так: 0, а, в и ав. Каждая из разновидностей имеет возможность быть резус-позитивной (Rh+) и резус-отрицательный (Rh-).
Наследование групп крови и резус-фактора приводит к появлению на мембране rbc ребёнка антигенов, идентичным маркерам родителей. В плазме присутствуют антитела, соответствующие антигенам эритроцитов.
Наследственность по группе
Установлено, что наследование группы крови происходит в соответствии с законами Менделя.
Закономерность наследования групп крови
Установлены закономерности по которым наследуются группы крови:
- Когда один родитель обладает первой (1) группой крови, малыш не может получить четвёртую, вне зависимости от группы другого родителя;
- Когда один родитель обладает четвёртой (4) группой крови, малыш не может получить первую, вне зависимости от группы другого родителя;
- Когда один родитель обладает первой группой, а другой второй, малышу достанется 0 или а;
- Когда один родитель обладает первой, а другой третьей (3) группой крови, малышу достанется 0 или в;
- Когда один родитель обладает второй (2) группой крови, а другой третьей, у малыша может быть любая;
- Когда оба родителя обладают а или в, не исключено рождения малыша с 0 группой;
- Когда оба родителя обладают ав, ребёнок может выбрать себе любую группу, кроме первой.
Наследованием управляет ген (единица наследования), состоящий из пары аллелей — по одному от каждого родителя.
Аллели гена обозначаются: 0, а, в. Из них а и в в являются доминантными(преобладающими), а 0 рецессивным (подчинённым, способным не проявиться у потомка).
Положительной и отрицательной группе крови соответствуют генотипы:
- 1— 00;
- 2— аа или а0;
- 3— вв или в0;
- 4 — ав.
Система АВО
Нетрудно вычислить самостоятельно, какую группу получит ребенок по системе АВ0. К примеру, мать обладает аа или а0, то есть, второй группой, у отца— вв или в0. Их потомство имеет полное право обладать любой группой из четырёх.
Еще пример: когда у матери первая, у нее 00 генотип. Если отец обладает генотипом ав. От матери поступит только 0, от отца, с равной вероятностью — а или в. Таким образом, возможны следующие варианты наследования группы крови у ребенка: а0 и в0. Дети, с равной вероятностью может иметь третью или вторую группу.
Наследование групп крови, таблица группы крови ребенка и родителей:
| Группы родителей | Вероятная группа детей, % | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| 1 и 1 | 100 | — | — | — |
| 1 и 2 | 50 | 50 | — | — |
| 1 и 3 | 25 | — | 75 | — |
| 1 и 4 | — | 50 | 50 | — |
| 2 и 2 | 25 | 75 | — | — |
| 2 и 3 | 25 | 50 | 25 | 25 |
| 2 и 4 | — | 25 | 25 | 50 |
| 3 и 3 | 25 | 75 | — | |
| 3 и 4 | — | 25 | 50 | 25 |
| 4 и 4 | — | 25 | 25 | 50 |
Система mn
Существуют не связанные с системой АВ0, антигены М и N. По одному из признаков ребенок получает от каждого родителя группу крови по наследству. Возможны следующие варианты: MM, MN, NN.
Установлено, что потомки могут получить антигены крови, имевшиеся у родителей. На таком основании в системе mn нуждается судебно-медицинская экспертиза, решающая вопросы определения отцовства, материнства, замены детей.
Наследственность Rh
Точная вероятность наследования Rh возможна только если оба родителя имеют Rh-. Если оба родителя имеют резус фактор, у потомства его может не обнаружиться. Парадокс объясняется тем, что позитивный резус передаётся геном, обладающим доминантной (d) и рецессивной (r) аллелью.
У резус-позитивных родителей возможны варианты наследования крови: dr и dd. Когда оба родителя имеют вариант dr, потомку передаются такие комбинации: dr, dd, rd и rr. Доминантная d не даст проявиться рецессивному r. Но, в варианте rr, ребёнок антигена резус не получит. Закон Менделя: распределение по типу 3:1.
Точное определение группы крови будущего ребёнка возможно, если оба родителя обладают 1 группой. Крови. Относительно фактора резус, результат можно прогнозировать со стопроцентной вероятностью тогда, когда оба родителя лишены этого антигена. Имея понятия о правилах наследования, можно заниматься прогнозированием группы крови будущего ребёнка.
О системе АВ0
Судя из названия, речь идет об антигенах (агглютиногенах) А и В в разных вариантах. Их получается всего 4: у человека присутствует один вид антигенов, оба или оба отсутствуют. В кровяной плазме содержатся (или не содержатся) их естественные «защитники» – антитела (агглютинины) α и β в противоположных комбинациях.
Понятнее отображено в таблице:
- При первой группе у человека оба антигена на поверхности эритроцитов отсутствуют, поэтому она обозначается, как I(00). Одновременно в плазме есть оба антитела.
- При второй – присутствует 1 или 2 антигена А, что записывается, как II(А0) или II(АА), а в плазме – антитело β.
- Третья обусловлена наличием 1 или 2 антигенов В и обозначается шифром III(В0) или III(ВВ). В плазме есть только антитело β.
- Четвертая характеризуется присутствием обоих антигенов А и В, и в медицинской карточке она записывается IV(АВ). Антитела в плазме отсутствуют.
Если при переливании столкнутся агглютиноген со своим агглютинином (А с α или В с β), произойдет иммунная реакция антиген–антитело, и кровь свернется или гемолизируется. Получается, что человек с I группой является универсальным донором, а человек с IV – универсальным реципиентом (тот, кому переливают). Но это все в разумных пределах: не забываем, что существует масса других систем, и при трансфузии больших объемов крови возникнет конфликт и по их антигенам и антителам.
