Нефротический синдром у детей — причины развития заболевания и лечение

Симптоматические проявления

Данное заболевание имеет специфические черты, которые однозначны и одинаковы для НС любого типа и формы. Рассмотрим наиболее типичные проявления нефротического синдрома:

  • повышенное содержание белка в моче. Это главный признак болезни, встречающийся в 100% ситуаций. Больше всего в мочевине присутствует аминокислотных цепочек альбумина;
  • резкое возрастание липидов в крови. Общее нарушение обменных процессов в организме приводит к гиперпродукции печени, производящей большое количество липидов. Из-за высокой молекулярной массы жиры оседают в сосудах, окрашивая сыворотку крови в белый цвет;
  • отёчные явления. Наличие отёков является одной из ключевых черт нефротического синдрома, что можно наблюдать в каждом случае. Скопление жидкости имеет различные масштабы: от небольших кругов под глазами, до серьёзных отёков, ограничивающих движения и не позволяющих выполнять банальные бытовые задачи;

    Отекание конечностей доставляет множество дискомфорта больным, возникают трудности с надеванием обуви и хождением

  • астенические состояния. Больной ощущает слабость, сонливость, жалуется на повышенную утомляемость и снижение профессиональной и бытовой активности;
  • нарушение аппетита. Аппетит снижается, на замену желанию поесть приходит чувство постоянной жажды, в связи с чем возрастает потребность постоянно пить;
  • низкий объем мочи. Лишняя вода не выходит из организма, в результате чего образуются отёки, таким образом, соотношение поступающей в организм воды не соответствует выведенной почками жидкости;
  • боль в пояснице и мигрени. Больной жалуется на сильную тянущую боль в области поясницы, имеющую тенденцию к периодическому усилению и ослаблению. На общем фоне присутствует головная боль;
  • состояние интоксикации. Отмечают систематические тошнотворные позывы, рвоту, диарею с яркими болями в области брюшины;
  • нарушения ощущений. Возникают болезненные ощущения в мышцах рук, спины и ног, присутствуют судороги и парестезии (ощущения ползанья мурашек или местного жжения под кожей);
  • одышка, которая беспокоит больного всё время, вне зависимости от уровня физических нагрузок; состояние может возникать даже при условии полного покоя организма;
  • увеличенная свёртываемость жидкой ткани.

Лечение нефротического синдрома у детей

Режим в период отеков постельный, может привести к возрастанию диуреза, т.к. в горизонтальном положении снижается гидростатическое давление на нижних конечностях, что способствует возврату жидкости из интерстициального пространства в плазму. Доступ свежего воздуха.

Диета при лечении нефротического синдрома

Диета бессолевая 2-3 недели с последующим постепенным введением от 0,5-1 г до 3 г в сутки. Гипохлоридная диета остается на многие годы. Белки высокой биологической ценности 1 г/кг массы тела с учетом суточной потери белка. Содержание жиров, дающее менее 30% общей калорийности пищи с высоким соотношением полиненасыщенные/насыщенные жирные кислоты, содержанием линолевой кислоты в количестве, обеспечивающем не менее 10% общей калорийности пищи и низким содержанием холестерина.

Рекомендуется использовать морскую рыбу, креветки, морскую капусту, повышающие фибринолитическую активность крови. Использование растительного масла. Целесообразно включение в диету овса, богатого фосфолипидами, в виде каши, киселя, отвара. В период схождения отеков вводятся продукты, содержащие калий: печеный картофель, изюм, курага, чернослив, бананы, тыква, кабачки. Жидкость не ограничивается. Элиминационная диета назначается детям с отягощенным аллергическим анамнезом.

Медикаментозная терапия при нефротическом синдроме

При минимальных изменениях назначают лечение глюкокортикоидами. Первоначальная доза преднизолона 2 мг/кг/сут (не более 60-80 мг) в течение 4 нед ежедневно. Снижение максимальной дозы производится при условии отсутствия протеинурии в 3 последовательных анализах мочи. Дозу уменьшают на 2,5-5 мг каждую неделю. Далее проводится прерывистая терапия – 3 дня подряд, перерыв 4 дня или через день. Длительность первого курса лечения от 2 мес. до 2 лет (поддерживающая доза чаще 10-15 мг/сут). При успешном лечении остается монотерапия преднизолоном.

При часто рецидивирующем нефротическом синдроме к гормональной терапии присоединяют цитостатики – циклофосфан или метилпреднизолон (3 дня пульс-терапия 20 мг/кг в сутки внутривенно с последующим приемом преднизолона через день в течение 6 мес). При гормонорезистентном нефротическом синдроме – отсутствие нормализации показателей мочи и наступления клинико-лабораторной ремиссии при лечении глюкокортикостероидами в течение 4-8 нед – назначают глюкокортикостероиды и циклофосфан 1,5-2 мг/кг до 16 нед.

Гепарин для лечения нефротического синдрома

Показания для гепарина при опасности тромботических осложнений:

  • гипоальбуминемия ниже 20-15 г/л,
  • гиперфибриногенемия выше 5 г/л,
  • снижение антитромбина III до 70%.

При гипоальбуминемии ниже 15 г/л с целью профилактики гиповолемического криза показано внутривенное капельное введение реополиглюкина с последующим струйным введением лазикса 1 мг/кг (или без него).

При гипоальбуминемии ниже 15 г/л с целью профилактики тромботических осложнений препаратами выбора могут быть курантил в дозе 3-4 мг/кг/ сут или тиклид 8 мг/кг/сут. С целью коррекции гиперлипидемии и липидурии назначают пищевую добавку эйконол, а также препараты, блокирующие синтез холестерина и липопротеинов низкой плотности – липостабил, ловастатин. С целью стабилизации клеточных мембран используют α,-токоферол, эссенциале форте, димефосфон. Для профилактики и лечения остеопениии и остеопороза используют карбонат кальция, глюконат кальция. При ОРВИ – реаферон, интерферон.

Диспансерное наблюдение после лечения нефротического синдрома

Диспансерное наблюдение осуществляют врач-педиатр и нефролог до перевода ребенка во взрослую поликлинику. После выписки из стационара исследование мочи в первые 3 мес. проводится 1 раз в 2 нед., далее в течение первого года наблюдения – 1 раз в месяц, на втором году и последующие годы 1 раз в квартал. При каждом посещении врача измеряется артериальное давление, проводится коррекция лечения и наблюдение. При интеркуррентных заболеваниях обязательно исследование мочи во время болезни и через 10-14 дней после ее окончания, проводится консультация ЛОР-врача и стоматолога 1 раз в 6 мес. Необходима санация хронических очагов инфекции.

Прогноз после лечения зависит от морфологии ГН. При минимальных изменениях – более благоприятный, при других формах прогноз должен быть осторожным, при фокально-сегментарном склерозе – неблагоприятный, развитие ХПН.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы нефротического синдрома у детей, а также о том, как проводится лечение нефротического синдрома у ребенка. Здоровья вашим детям!

Патофизиология

Выведение белка с мочевой жидкостью возникает в результате нарушений, затрагивающих эндотелиальные клетки капиллярной сети, клубочковую базальную мембрану – то есть, структуры, в норме фильтрующие плазменный белок избирательно, строго по определенному объему и массе.

Процесс повреждения перечисленных структур малоизучен при первичном поражении клубочков. Предположительно, T-лимфоциты начинают избыточно выделять циркуляционный фактор проницаемости, либо подавляют выработку ингибирующего фактора проницаемости, отвечая на появление неопределенных иммуногенов и цитокинов. Среди прочих вероятных факторов нельзя исключать наследственные аномалии белков, входящих в состав щелевой клубочковой диафрагмы.

Осложнения болезни у детей

В основном в раннем возрасте возникает первичная форма нефротического синдрома, которая хорошо поддается лечению. При своевременном обнаружении патологии и оказании помощи врачи дают благоприятные прогнозы. Если недуг вторичный, то выздоровление напрямую зависит от заболевания, ставшего первопричиной:

  • Из-за массовой потери белков в организме может уменьшиться объем крови (гиповолемия). У пациентов наблюдается снижение иммунитета, поэтому повышается риск возникновения простудных заболеваний.
  • Из-за скопления жидкости в грудной полости часто возникает отек легкого.
  • Из-за отсутствия своевременного лечения может появиться отек мозга, инсульт, инфаркт миокарда.

В скором будущем у таких детей развивается хроническая почечная недостаточность, которая в большинстве случаев приводит пациента на операционный стол.

Чтобы избежать возникновения нефротического синдрома и других заболеваний почек, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • теплее одевать детей в холодную погоду, чтобы избежать переохлаждения;
  • вовремя лечить инфекционные и воспалительные недуги;
  • укреплять иммунитет.

Следует помнить, что многие патологии почек первое время развиваются абсолютно бессимптомно. Определить их наличие можно только с помощью специальных исследований. Поэтому родители должны приводить детей на профилактический осмотр к терапевту и нефрологу хотя бы два раза в год. Это поможет вовремя обнаружить патологию и избежать возникновения негативных последствий.

Виды нефротического синдрома

Нефротический синдром не является однородным. По некоторым признакам выделяют его разновидности у детей:

  1. По характеру заболевания нефротический синдром подразделяется на две основные формы:
    • первичный нефротический синдром, который не связан с анатомическими и другими изменениями в почках;
    • вторичный тип заболевания. Его началу предшествуют различные изменения в почках.
  2. По времени появления первых признаков различают два типа нефротического синдрома:
    • врождённый. Болезнь проявляется уже в младенческом возрасте, имеет тяжёлое течение и неблагоприятный прогноз:
      • синдром «финского типа» ведёт к образованию микроскопических кист;
      • синдром «французского типа» преимущественно поражает почечный фильтр;
      • потеря белка может происходить на фоне появления рубцов, сдавливающих нефроны;
    • приобретённое заболевание часто возникает на фоне уже существующих изменений в почках:
      • изменений анатомии почек;

      • при инфекционных заболеваниях (дифтерия, туберкулёз, ВИЧ-инфекция);
      • на фоне длительного течения сахарного диабета;
      • при других иммунных заболеваниях (псориазе, ревматоидном артрите);
      • при болезнях кроветворения;
      • на фоне злокачественных опухолей почек (нефробластомы или опухоли Вильмса);

      • после введения вакцин и использования лекарств.
  3. По степени потери белка определяется тяжесть нефротического синдрома:
    • лёгкая;
    • среднетяжёлая;
    • тяжёлая.
  4. По типу течения различают три формы нефротического синдрома:
    • острую, признаки которой исчезают на фоне лечения;
    • хроническую, превращающуюся в череду обострения и стихания симптомов;
    • быстропрогрессирующую, которая отличается неблагоприятным прогнозом.

  5. По степени нарушения работы почек различают:
    • нефротический синдром с сохранённой функцией почек;
    • нефротический синдром с почечной недостаточностью.
  6. По отношению к гормональному лечению различают нефротический синдром:
    • гормоночувствительный, симптомы которого быстро исчезают под влиянием лечения;
    • гормонозависимый, который реагирует на определённую дозу препарата;
    • гормонорезистентный, на течение которого стероиды не влияют.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нефротический синдром у детей:

Педиатр

Нефролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нефротического синдрома у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Нефротический синдром. Клинические проявления. Осложнения. Диагностика.

Нефротический
синдром может развиваться на фоне
широкого круга урологических, системных,
инфекционных, хронических нагноительных,
метаболических заболеваний.
В урологиинефротический
синдром осложняет течение заболеваний
почек примерно в 20% случаев. Патология
чаще развивается у взрослых (30-40 лет),
реже у детей и пожилых пациентов. При
нефротическом синдроме наблюдается
классическая тетрада признаков:
протеинурия (свыше 3,5 г/сут.), гипоальбуминемия
и гипопротеинемия (менее 60-50 г/л),
гиперлипидемия (холестерин более 6,5
ммоль/л), отеки. В случае отсутствия
1-2-х проявлений говорят о неполном
(редуцированном) нефротическом синдроме.
Признаки нефротического синдрома
однотипны, несмотря на различие вызывающих
его причин.

Ведущим
проявлением служит протеинурия,
достигающая 3,5-5 и более г/сутки, причем
до 90% выводимого с мочой белка составляют
альбумины. Массивная потеря белка с
мочой вызывает снижение уровня общего
сывороточного белка до 60-40 и менее г/л.
Задержка жидкости при нефротическом
синдроме может проявляться периферическими
отеками, асцитом,
анасаркой (генерализованным отеком
подкожной клетчатки), гидротораксом,
гидроперикардом.

Прогрессирование
нефротического синдрома сопровождается
общей слабостью, сухостью во рту, жаждой,
потерей аппетита, головной болью,
тяжестью в пояснице, рвотой, вздутием
живота, поносом.
Характерным признаком нефротического
синдрома служит олигурия с суточным
диурезом менее 1 л.

Возможны
явления парестезии, миалгия, судороги.
Развитие гидроторакса и гидроперикарда
вызывает одышку при движении и в покое.
Периферические отеки сковывают
двигательную активность больного.
Пациенты с нефротическим синдромом
вялые, малоподвижные, бледные; отмечают
повышенное шелушение и сухость
кожи, ломкость
волос и
ногтей.

Нефротический
синдром может развиваться постепенно
или бурно; сопровождаться менее и более
выраженной симптоматикой, что зависит
от характера течения основного
заболевания. По
клиническому

течению различаются 2 варианта
нефротического синдрома – чистый и
смешанный. В первом случае нефротический
синдром протекает без гематурии и
гипертензии; во втором может принимать
нефротически-гематурическую или
нефротически-гипертоническую форму.

Осложнениями
нефротического синдрома

могут явиться периферические флеботромбозы,
вирусные, бактериальные, грибковые
инфекции, отек мозга или сетчатки,
нефротический криз (гиповолемический
шок), ХПН.

Диагностика
нефротического синдрома

Ведущими
критериями распознавания нефротического
синдрома служат клинико-лабораторные
данные.

При
нефротическом синдроме объективный
осмотр выявляет бледные («перламутровые»),
холодные и сухие на ощупь кожные покровы,
обложенность языка, увеличение размеров
живота, гепатомегалию, отеки. При
гидроперикарде отмечается расширение
границ сердца и приглушение тонов; при
гидротораксе – укорочение перкуторного
звука, ослабленное дыхание, застойные
мелкопузырчатые хрипы.
На ЭКГ регистрируется брадикардия,
признаки дистрофии миокарда.

В
общем анализе
мочи при
нефротическом синдроме определяется
повышенная относительная плотность
(1030-1040), лейкоцитурия, цилиндрурия,
наличие в осадке кристаллов холестерина
и капель нейтрального жира, редко –
микрогематурия.

В
периферической крови – увеличение СОЭ
(до 60-80 мм/ч), преходящая эозинофилия,
увеличение числа тромбоцитов (до 500-600
тыс.), небольшое снижение уровня
гемоглобина и эритроцитов. Нарушение
свертываемости, выявляемые с помощью
исследованиякоагулограммы,
могут выражаться в небольшом повышении
или развитии признаков ДВС-синдрома.

Исследование биохимического
анализа крови
при нефротическом синдроме выявляет
характерную гипоальбуминемию и
гипопротеинемию (менее 60-50 г/л),
гиперхолестеринемию (холестерин более
6,5 ммоль/л); в биохимическом анализе мочи
определяется протеинурия свыше 3,5 г в
сутки.

Для
выяснения степени выраженности изменений
почечной ткани при нефротическом
синдроме может потребоваться проведениеУЗИ
почек, УЗДГ
почечных сосудов, нефросцинтиграфии.

С
целью патогенетической обоснованности
лечения нефротического синдрома крайне
важно установление причины его развития,
в связи с чем требуется углубленное
обследование с выполнением иммунологических,
ангиографических исследований, а
такжебиопсии
почки,
десны или прямой кишки с
морфологическим исследованием
биоптатов

Предпосылки формирования нефротического синдрома у детей

Почки — замечательные, тонко устроенные органы

Их важность для жизни ребёнка подчёркивается тем, что в каждом растущем организме имеются две полноценные структуры. Основная задача почек — избавлять кровь от шлаков и токсинов

Они ежедневно образуются в результате химических превращений в клетках и тканях. Кровь, нуждающаяся в очистке, попадает в почки по широкому артериальному сосуду. Внутри органа он делится на небольшие веточки. Каждая образует собственный сосудистый клубочек.

Нефрон — основная структурная единица почки

Каждый клубочек окружён индивидуальным фильтром. Его отверстия настолько малы, что задерживают все виды клеток крови и крупные белки. Фильтрат содержит смесь полезных и вредных веществ. Итоговая очистка и образование мочи происходит в системе тонких извитых трубок — почечных канальцев. Комплекс из одного клубочка, фильтра и канальцев носит название нефрона. Почка ребёнка содержит множество нефронов. По мере роста они становятся крупнее и способны быстрее образовывать мочу. У детей младшего возраста канальцы более широкие и прямые. Со временем они становятся более тонкими и извитыми.

Почечный фильтр в норме задерживает клетки крови и белки

Нефротический синдром у детей — заболевание почек, при котором с мочой ежедневно теряется большое количество белка. Это обстоятельство влечёт за собой серьёзные изменения состава крови, которые неизбежно сказываются на работе всех органов. Болезнь может развиться у ребёнка любого возраста. Несколько чаще этим недугом страдают мальчики. В зависимости от возраста начала болезни значительно отличается её течение и прогноз.

Лечение впервые возникшего нефротического синдрома у детей

При впервые проявившемся нефротическом синдроме у ребенка считается обоснованным назначение преднизолона в больших дозах.

Противопоказания к использованию гормона следующие:

  • активный инфекционно-воспалительный процесс;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки;
  • психические заболевания.

По данным проведенных исследований, от успешности лечения впервые возникшего нефротического синдрома зависит частота рецидивов в дальнейшем.

Схема лечения: Преднизолон 2 мг/ кг веса в сутки, в течение 6 недель, с постепенным убавлением по 0,25 — 0,5 мг в неделю. Общая длительность терапии — около полугода.

Суточную дозу делят на 4 части, максимальная дозировка приходится на утренние часы, последний прием не позднее 17 часов, снижение дозы начинают с дневных и вечерних приемов.

Если на фоне лечения положительной динамики нет, прибегают к пульс-терапии: на пятой неделе трижды внутривенно вводится метилпреднизолон ежедневно или через день. Доза 30 мг/кг, но не более 1 г.

Какие могут быть осложнения у нефротического синдрома?

вида основной патологии, которая вызвала данный синдром, степени его тяжести, наличия у пациента дополнительных заболеваний, возраста больного и др.Основными осложнениями нефротического синдрома являются:

  • инфекции;
  • отек сетчатки и мозга;
  • острая почечная недостаточность;
  • нефротический криз;
  • аллергия;
  • сосудистые нарушения. 

Инфекциисопротивляемостиантителглюкокортикоидыподавление активности иммунной системывоспаление легкихплевритвоспаление плеврыэмпиемаскопление гноя в плевральной полостивоспаление брюшинырожистое воспалениеОтек сетчатки и мозгакомуОстрая почечная недостаточностьОПНосуществлять фильтрацию и реабсорбциюсиндром, обусловленный уменьшением объема циркулирующей кровинестероидные противовоспалительные средства, мочегонные препаратыснижение объема мочи, выделяемого в течение сутоктахикардияувеличение частоты сердечных сокращенийболи в животеувеличение в крови калияНефротический кризгрудную, брюшнуюпри которой концентрация альбумина в плазме крови падает до 10 г/лкогда общий объем циркулирующей крови снижается на 50 – 60% ниже нормыпокрасненияоно может увеличиваться или уменьшатьсятемпературыувеличение количества лейкоцитов в кровиналичие лейкоцитов в мочепоражение почек на фоне системной красной волчанкипри которой имеет место быстрое и значительное уменьшение общего объема циркулирующей кровидиареякишечные инфекции, пневмонии, инфекции кожи и др.нарушение функции различных органовАллергияповышенная чувствительностьчаще всего — к антибиотикампитаниянапример, шоколаду, цитрусовым, молоку, яйцам, красной рыбе и др.высыпанийпсориазекрасном лишаедерматитахСосудистые нарушенияповышение агрегации и адгезии тромбоцитов, увеличение концентрации фибриногена, некоторых факторов свертывания крови, снижение уровня плазминогена и др.увеличение количества жиров в кровисердечныхмозговыхТЭЛАишемической болезни сердцаинфаркту миокардалипидыв основном, холестерининсультов

Лечение нефротического синдрома у детей

Лечение серьёзного заболевания почек у ребёнка проводится в стационарных условиях под руководством детского врача. Терапия нефротического синдрома обычно носит комплексный характер и включает диету, а также применение медикаментов, в том числе гормонов.

Лекарственные средства

Лекарства — основной метод лечения нефротического синдрома у детей. Назначая препараты, специалист стремится сократить потерю белка, вывести избыток жидкости из организма, а также сохранить работоспособность почек. Дозировки зависят от возраста ребёнка и интенсивности симптомов. Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Фармакологические средства для лечения нефротического синдрома — таблица

Фармакологическая группаЦель назначенияПримеры препаратов
Плазмозамещающие растворы
  • восполнение дефицита альбуминов;
  • улучшение текучести крови.
  • Альбумин;
  • Реополиглюкин;
  • Реоглюман.
Стероидные гормоныУменьшение потери белка с мочой
  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Триамцинолон.
ЦитостатикиУменьшение потери белка с мочой
  • Циклофосфамид;
  • Циклоспорин А.
Мочегонные препараты
  • уменьшение отёков;
  • ликвидация избытка жидкости;
  • улучшение текучести крови.
  • Фуросемид;
  • Лазикс.
Антикоагулянты
  • улучшение текучести крови;
  • профилактика образования кровяных сгустков (тромбов).
  • Гепарин;
  • Фраксипарин.
Витамин ДПрофилактика размягчения костейКальций Д3

Медикаменты для лечения нефротического синдрома — фотогалерея

Диета

Диета — важная часть лечения нефротического синдрома у ребёнка. Изменения состава крови, отёки, скопление избытка жидкости накладывает на рацион определённые ограничения. В первую очередь необходимо следить за количеством воды, которую ребёнок получает в течение суток. Оно определяется степенью распространённости отёков и нарушений в работе почек. Кроме того, необходимо исключить продукты с большим содержанием натрия и калия. Питание должно быть дробным, особенно у детей с асцитом. Меню ребёнка должно соответствовать возрасту. Для младенцев первого года жизни это грудное молоко, смесь и прикорм. В более старшем возрасте рекомендуется употребление следующих продуктов и блюд:

  • овощных супов и гарниров;
  • блюд из филе курицы, индейки и кролика;
  • кисломолочных продуктов;
  • ягодных желе и других десертов;
  • свежей зелени;
  • свежих фруктов.

Продукты, рекомендованные к употребелению — фотогалерея

Необходимо избегать употребления следующих продуктов:

  • копчёностей;
  • консервов;
  • острых специй;
  • шоколада и других кондитерских изделий;
  • сухофруктов;
  • газированных напитков;
  • поваренной соли.

Проявления нефротического синдрома

Несмотря на многообразие факторов, способных вызвать синдром, его признаки всегда однотипны. Главные лабораторные проявления:

  • протеинурия (белок в моче), которая может достигать у детей более 2,5 г в сутки;
  • гипопротеинемия — снижение уровня общего сывороточного белка ниже 40 г на литр.

У ребёнка появляются отёки — быстро или постепенно. Сначала они возникают на лице (особенно заметны на веках) и на лодыжках, затем распространяются на всё тело и могут достичь степени анасарки — генерализованного отёка подкожной клетчатки.

Отёчность при нефротическом синдроме может достичь степени анасарки — генерализованного отёка подкожной клетчатки по всему телу

Иногда возникают полостные отёки — асцит или гидроторакс (жидкость в брюшной или плевральной полости соответственно). Отёки мягкие и могут легко смещаться, бывают асимметричными из-за смены положения тела. Ещё один характерный признак — заметное снижение суточного объёма мочи (олигурия).

Основной клинический признак нефротического синдрома — это отёки

Прогрессирование нефроза сопровождается ухудшением общего самочувствия ребёнка:

  • слабостью;
  • плохим аппетитом;
  • постоянной сухостью во рту, жаждой;
  • головными болями;
  • метеоризмом, диареей;
  • тошнотой, рвотой.

Ребёнок может жаловаться на мышечные боли, тяжесть и дискомфорт в районе поясницы. Возможны судороги и одышка в случае скопления жидкости в околосердечной сумке. У больного характерный внешний вид:

  • бледное одутловатое лицо с заплывшими веками;
  • сухая, холодная кожа;
  • тусклые, ломкие волосы;
  • вялые, замедленные движения.

У ребёнка обложен язык, тоны сердца могут быть приглушены, дыхание ослаблено, пульс замедлен.

Симптоматика может нарастать быстро или постепенно, признаки могут быть очень выраженными или почти незаметными. Сила проявлений зависит от основной патологии и возраста ребёнка. В случае смешанной формы синдрома, что чаще наблюдается в подростковом возрасте, к основным симптомам могут присоединиться гематурия и высокое артериальное давление.

У детей патология чаще всего протекает волнообразно, с рецидивами. При этом обострений может быть от 1 за год до 2 и более за полгода.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector