На каком сроке рожают двойню?

Кесарево сечение и двойня: показания к проведению

Кесарево сечение при двойне проводится по строгим показаниям, оно нужно при:

  • расположении одного ребенка или обоих поперечно, по косой, вперед тазом, лицом;
  • патологии плаценты: отслоении, расположении у выхода из матки, одна на двойню;
  • нахождении двух плодов в одном пузыре;
  • тяжелом токсикозе, сопутствующих болезнях матери: пороки сердца, декомпенсированный (с осложнениями) диабет, выраженная близорукость, пересаженная почка;
  • рубце на матке после операции или кесарева в прошлом;
  • несоответствии размеров родовых путей и головки плодов (клинически узкий таз);
  • поражении тазовых костей с изменением их формы, при опухоли;
  • заболеваниях шейки – рубцы, миома;
  • аномалии развития хотя бы одного плода или недостаточном питании (гипоксии).

Во всех этих случаях женщину сразу настраивают на операцию. Есть и относительные показания, когда гинеколог рассматривает два варианта (роды или кесарево) и дает индивидуальное заключение:

  • маловодие и многоводие (недостаток или чрезмерное количество околоплодных вод);
  • зачатие после гормональной стимуляции, экстракорпорального оплодотворения;
  • первородящая в 30 лет и старше.

Противопоказания при многоплодной беременности

Так как кесарево сечение при многоплодной беременности назначается при невозможности родов естественным путем, то абсолютных противопоказаний к нему нет. Его нет смысла проводить при гибели или доказанной нежизнеспособности плодов из-за глубокой степени недоношенности, множественных аномалий развития.

Если есть возможность выбора между родами и кесаревым, то последнее не рекомендуется при наличии воспаления и инфекций. Но при наличии абсолютных показаний выполняется операция даже при угрозе заражения крови.

Что лучше — КС или естественные роды

Естественные роды лучше КС (кесарева сечения) при двойне, если:

  • беременность протекала без осложнений;
  • один ребенок расположен головкой вниз, а второй ягодицами, или оба находятся у выхода из матки головками;
  • мать и дети здоровы;
  • беременность доношенная (более 34 недель и вес детей от 1,75 кг) и разнояйцевая, то есть в матке находится 2 плаценты и 2 плодных пузыря.

Пример, как проходят роды

Достоинства вагинальных (обычных) родов:

  • матка сохраняет целостность;
  • быстрее проходит восстановление;
  • в родовых путях дети получают необходимые бактерии, их иммунная и гормональная система помогает адаптации к новым условиям;
  • роды стимулируют выделение молока, реже возникают проблемы с кормлением.

Недостатками естественного протекания родов при двойне считают:

  • слабость родовой деятельности и из-за перерастяжения матки;
  • при рождении первого ребенка есть риск отслоения плаценты у второго и кислородного голодания, что иногда приводит к необходимости экстренного кесарева сечения;
  • не исключены родовые травмы для матери и детей.

Преимущества кесарева сечения:

  • единственный выбор при риске для здоровья матери, детей;
  • операция проходит обычно от 30 до 60 минут, женщина не чувствует боли при родах;
  • нет опасности разрыва промежности у матери;
  • меньший риск травмирования ребенка (но полностью он не исключен);
  • есть возможность планировать дату родов.

Недостатки оперативных родов:

  • следующее родоразрешение чаще всего пройдет в виде кесарева;
  • на 2-3 года нельзя планировать беременность;
  • восстановление проходит не менее 1,5 месяцев;
  • нередко начинается послеродовое кровотечение, а после кесарева развиваются спайки в малом тазу;
  • бывает недостаточная лактация.

Можно ли и как настоять на кесаревом

Кесарево сечение может быть проведено по настоянию роженицы, даже при вынашивании одного плода, а при двойне врач вполне может согласиться на операцию. Все же лучше всего выбрать гинеколога, к которому есть доверие и прислушаться к его рекомендациям.

Обычно женщине заранее объясняют возможные риски при одном и другом варианте родов

Очень важно учитывать, что не во всех роддомах есть техническая возможность для кесарева сечения и достаточный опыт специалистов. Поэтому вопрос об оперативном родоразрешении решают заблаговременно, еще в женской консультации по месту жительства

Развитие

При беременности двойней женщины включены в группу высокого риска, поэтому требуется особое наблюдение врачей. Для этого надо ходить в женскую консультацию: каждые 14 дней до 28 недель, а потом через 7-10 дней.

Во время каждого осмотра проверяется вес беременной. К родам требуется набор не больше 15 кг. При каждом лишнем килограмме увеличивается риск осложнения при развитии плодов. Каждый триместр выделяются особенности, которые фиксируются врачом.

Развитие двойни по неделям беременности представлено следующим образом:

  1. 1-10. В этом время происходит реакция организма на беременность двойней. Это заметно по набуханию молочных желез, повышению уровня ХГЧ. К 8 неделе эмбрионы получится выявить на УЗИ – их размер составляет 3 см. Симптомы такие же, как и при одноплодии, но токсикоз возникает раньше. К 10-11 недели завершается эмбриональное развитие: их длина составляет около 4,5 см, происходит формирование сердечек, вес равен 5 г. Также формируется голосообразующий аппарат. Различаются лица, головки будут большими.

  2. 10-20. В течение этого периода быстро растут оба плода, что приводит к сильному увеличению матки и к ее выходу из области таза. Надо носить специальную одежду для будущих мам. На 16 неделе различается пол детей, примерная масса. В это время малыши способны сжимать руки в кулачки, у них выявляется мимика, но они практически всегда спят. У детей появляется реакция на звуки, образуются зачатки органов пищеварения и выделительной системы, работает кишечник. Малыши способны глотать околоплодные воды и выводить продукты распада мочевым пузырем. С 16 недели наблюдается шевеление плодов, с 20 это ощущается четко. Длина тела детей равна 17 см, а масса – 200 г.

  3. 20-30. Заметно ускоряется метаболизм, от растущей матки возникают растяжки. Из-за борьбы детей в утробе за правильное положение возникают постоянные толчки. У женщины болит спина. Неудобство приводит к частому мочеиспусканию, сильной утомляемости, боли в пояснице и выраженным отекам. К 25 неделе рост детей составляет 30 см, а вес – 700 г. По виду они подобны новорожденным. К 28 неделе дети становятся жизнеспособными, и с преждевременными родами могут получить больше шансов на выживание. К 30 неделе рост равен 35 см, а организм полностью сформирован.

  4. 30-40. Это важный этап. На 30 неделе беременности двойней происходит формирование костного скелета, развитие поджелудочной железы, накопление железа с кальцием. Голова и тело будут иметь приблизительно одинаковый размер, поэтому дети будут пропорциональными. По причине большого живота женщине сложно спать. Желательно находится на левом боку и купить подушку для беременных. В это время требуется ограничение физической активности, больше отдыха. На 36 недели выполняется плановая госпитализация. Дети в это время являются полностью доношенными: формируется аппарат сосания, рост составляет 45-50 см, вес – 2,2-3 кг.

Третий триместр

У малышей активно развивается головной мозг, кора больших полушарий, увеличивается количество ее извилин. Масса мозга малышей составляет 25% от массы взрослого.

Сейчас уже начинает более активно функционировать одно из полушарий головного мозга, что определяет, будет ребенок левшой или правшой, будет преобладать левополушарная или правополушарная деятельность.

Активно работают железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны (щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная железа, гипофиз).

В легких уже в больших количествах накапливается сурфактант, и они начинают тестовый режим работы.

К концу этого срока масса малышей составляет 1500-1600 г, длина – около 40 см.

33-37 недели

Кожа малышей становится более светлой, так как накапливается подкожная жировая клетчатка (примерно по 10-15 г в день). Пушковые волосы постепенно вытираются. К рождению они могут оставаться на плечах и спинке. Сыровидной смазки на теле становится все больше.

Во время сна глаза малышей закрыты, а в периоды бодрствования веки открыты. Цвет радужки глаз всех детей одинаковый (глубокий темно-голубой) и только после рождения он может поменяться. Зрачок уже рефлекторно реагирует сужением или расширением на интенсивность проникающего света.

Легочная и пищеварительная системы полностью сформированы. Полноценно работают почки, выделяют до 500 мл мочи в сутки. Околоплодные воды обновляются примерно восемь раз за сутки (каждые три часа)

Кости черепа более плотные, но подвижные и податливые, что так важно для нормального прохождения головки по родовым путям

Малыши полностью сформированы и готовы познакомиться с мамой. К концу этого срока вес малышей может значительно колебаться – от 2200 до 3000 г, рост – примерно 43-46 см.

Беременность в 37 недель уже считается доношенной, и беременную двойняшками женщину готовят к плановому родоразрешению.

Изменения в состоянии мамочки двойни в третьем триместре

Будущие мамочки двойняшек имеют право пораньше закончить работу и выйти на заслуженный отдых. Для них отпуск по беременности и родам начинается с 28 недели. В третьем триместре до 30-ой недели гинекологи назначают явку беременной женщине каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

В этот период интенсивность шевелений малышей уменьшается (им тесно), но сила толчков возрастает. Сильно увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену в положении женщины лежа на спине. Поэтому в этом положении беременные часто испытывают слабость, головокружение, появляется предобморочное состояние.

Запоры, непрекращающаяся изжога, геморрой – частые (но опять повторю – совсем не обязательные!) спутники третьего триместра многоплодной беременности. В этот период женщины могут заметить первые выделившиеся капли молозива из молочной железы. Это нормально. Организм матери готовится к появлению на свет малышей. Половые пути, молочная железа подготавливаются к родам и функционированию после родов, меняется гормональный фон.

На 32 неделе женщинам проводят третье скрининговое УЗИ. Здесь уже окончательно видно положение малышей, их предлежание, какой плод ближе находится к лону. Можно оценить состояние плаценты, так как при развитии двойни она часто преждевременно имеет признаки старения (быстрый и интенсивный обмен веществ через плаценту быстро ее изнашивает). Это еще одна причина более раннего родоразрешения многоплодной беременности.

Будущую мамочку двойни госпитализируют заранее в акушерский стационар. Это происходит примерно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов. Делается это для окончательного уточнения способа и срока родоразрешения.

Всего за третий триместр мамочка двойни может набрать до 6-7 кг. На последних неделях беременности перед родами женщина может потерять от 500 до 1,5 кг. Организм избавляется от лишней жидкости, кровь матери сгущается, отеки уменьшаются.

Во сколько недель рожают двойню

Одна из характерных особенностей многоплодной беременности состоит в том, что процесс родоразрешения начинается гораздо раньше, чем при вынашивании одного малыша

Будущей маме важно не паниковать, а понять, являются ли спазмы внизу живота патологией и требуют медицинского вмешательства, или ситуация находится в рамках нормы:

  • 32–33 недели – преждевременные роды двойни. Самые сложные и непредсказуемые. Младенцы на таком сроке уже жизнеспособны, но требуют длительной реабилитации и наблюдения врачей. Недоношенные дети отстают в весе, могут иметь отклонения в физическом развитии.
  • 35–36 недели. Шанс на выживание двойни значительно повышается. Роды при многоплодной беременности на таком сроке могут пройти естественным путем, но новорожденным понадобится медицинское наблюдение.
  • 37–38 недели. Самое благоприятное время для родов двойни. Младенцы полностью дееспособны, не уступают своим ровесникам по весу и росту.

Какие факторы могут спровоцировать преждевременные роды

Рождение двойни раньше срока возможно, если беременность отягощена процессами, которые неблагоприятно сказываются на психическом или физическом состоянии женщины. Увеличивают риск преждевременных родов:

  • стрессы;
  • низкий социальный уровень жизни матери;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • физические нагрузки;
  • возраст роженицы (менее 25 или старше 35 лет);
  • хронические заболевания;
  • половые инфекции;
  • тяжелая анемия;
  • вредные привычки матери: курение, прием алкоголя;
  • тяжелое течение вирусной или бактериальной инфекции;
  • пороки развития матки;
  • многоводие;
  • медицинские манипуляции;
  • травмы;
  • патологии почек;
  • аномалии развития плода;
  • конфликт резус-факторов матери и ребенка.

Показания для раннего родоразрешения

Акушеры стараются предпринять все возможные меры, чтобы продлить срок вынашивания многоплодной беременности, но есть ситуации, при которых ранние роды двойни имеют медицинские показания. К ним относятся:

  • Монохориальная моноамниотическая беременность с плацентарной недостаточностью. При таком осложнении отношения между плодами развиваются по принципу донора и реципиента – один ребенок живет за счет другого. Продлевать беременность дольше 34 недель может вызвать гибель одного из детей или рождение младенцев с экстремально низким весом.
  • Гибель одного плода на сроке после 28 недель. Возрастает риск смерти и второго ребенка.
  • Тяжелый гестоз. Он чреват угрозой для жизни матери.
  • Истмико-цервикальная недостаточность – несостоятельность мышечного слоя матки в области шейки. Осложнение приводит к тому, что плод не в состоянии удерживаться маткой.
  • Отслойка плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек, предлежание. Патологии встречаются в 7–15% случаев и угрожают жизни матери и младенцев.
  • Тяжелые формы инфекционно-воспалительных заболеваний.

Прибавка веса по неделям при беременности двойней (таблица)

Врач сразу же сказала, что в консультации мне придется появляться чаще, чем женщинам, которые ждут только одного ребенка. Многоплодная беременность сопряжена с различными рисками и осложнениями. В первую очередь, надо контролировать вес.

С одной стороны прибавка в весе все равно будет больше, чем обычно, но с другой – нельзя допускать избыточного веса. В среднем, все набирают около 17-21 кг, но надо учитывать, что это очень индивидуальные показатели. Как выглядит таблица со средними показателями прибавки в весе для женщины, чей вес до беременности составлял 70 кг?

Эти показатели очень усредненные.

В действительности все может складываться совсем не так:

  • В самом начале из-за сильного токсикоза можно не только не прибавить в весе, но и потерять до нескольких килограммов.
  • Ближе к концу беременности с большой вероятностью вас будут мучить отеки, поэтому показатели могут сильно отличаться от тех, что в таблице, в большую сторону.
  • В идеале, как определили гинекологи, показатели должны быть кардинально противоположные: в первой половине трех триместров надо набирать больше, а во второй – меньше.
  • До 40 недели двойняшек редко кто донашивает, так что можно и «не успеть» набрать все положенные килограммы.

Чтобы контролировать массу тела свою и будущих детей, надо не только взвешиваться, но и регулярно ходить на УЗИ, чтобы знать вес плодов. Ведь может получиться и так, что вся прибавка «ушла» в маму, а малыши не получают ничего, или наоборот.

Известно, что двойняшки рождаются с меньшим весом, чем те, кому было просторно у мамы в животе. Мои родились 3100 и 3270 – этот показатель выше среднего. Но всегда надо отнимать вес малышей, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и объема крови, тогда можно будет понять, сколько вы прибавили сами.

Избыточный вес

Все эти расчеты возможны только после появления на свет малышей.

Во время их ожидания избыточный вес (особенно на поздних сроках) может грозить вот чем:

  • Варикозом.
  • Повышением давления.
  • Геморроем.
  • Одышкой.
  • Судорогами.
  • Гипоксией у деток.
  • Развитием диабета.
  • Разрывом тканей и т.п.

Чтобы не допустить этого, надо правильно питаться и по возможности двигаться, если разрешает врач. Иногда вторая половина многоплодной беременности может пройти довольно статично из-за угрозы преждевременных родов.

Недостаток веса

Дефицит веса тоже опасен, тем более при вынашивании двойни:

  1. Преждевременными родами, которые в случае многоплодной беременности могут привести к плачевным результатам.
  2. Нехваткой питательных веществ у детей и их болезнями.
  3. Неправильным формированием органов и систем у младенцев.

Хороший врач будет пристально следить за весом, измеряя его каждые 7-10 дней. И примерно раз в две недели надо будет делать УЗИ, чтобы следить за весом деток.

Естественные роды двойняшек

Вагинальные роды двойни – физически тяжелый процесс для женщины, но такое родоразрешение имеет ряд преимуществ:

  • сокращение срока пребывания в больнице;
  • возможность раньше перейти к грудному вскармливанию;
  • снижение риска осложнений: рубцевание, кровотечение, аллергическая реакция на анестезию.

Естественные роды назначаются, если все анализы матери в норме, во время беременности не было осложнений, а дети находятся в головном предлежании. Процесс включает следующие этапы:

  • предродовая деятельность;
  • раскрытие шейки матки;
  • вскрытие околоплодного пузыря;
  • появление головки и рождение 1 ребенка;
  • пауза;
  • рождение 2 ребенка;
  • отхождение последа.

Предродовая деятельность

О том, что рождение двойни скоро произойдет, женщина начинает понимать за несколько дней до схваток. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

  • живот беременной опускается;
  • примерно на 25–35 неделях появляются ложные схватки;
  • женщине становится легче дышать;
  • чаще возникают позывы к мочеиспусканию;
  • походка становится более размеренной, медленной;
  • на 1–2 килограмма снижается вес роженицы;
  • наблюдается расстройство стула – он становится жидким;
  • возможна рвота.

Непосредственно перед началом родов отходят воды и слизистая пробка. У некоторых женщин пробка отслаивается за 2–3 дня до родоразрешения.

Отличить ложные предродовые схватки от истинных можно по нескольким признакам:

  • Истинные схватки регулярны. Болевые ощущения внизу живота длятся 10–15 секунд, после чего наступает перерыв на 10–15 минут.
  • По мере нарастания родового процесса периоды отдыха сокращаются до 1 минуты, а часто маточных сокращений увеличивается до 40–50 секунд.
  • Остановить или замедлить естественные схватки невозможно. Нужно ехать в больницу и готовиться к родам двойни.

Родоразрешение

На данном этапе основная задача женщины – прислушиваться к советам акушерки, тужиться и правильно дышать. Весь процесс выглядит примерно так:

  1. Роды близнецов или двойняшек начинаются после раскрытия шейки матки на ширину 10 см.
  2. Роженицу укладывают на кушетку или усаживают в кресло.
  3. Врач вскрывает первый околоплодный пузырь.
  4. После нескольких сильных потуг рождается 1 ребенок.
  5. Женщине дают время на отдых.
  6. Когда матка начинает снова сокращаться, акушер вскрывает 2 околоплодный пузырь, и новорожденный появляется на свет.
  7. Разница во времени появления детей может составлять от 3 до 25 минут.
  8. Спустя 20–30 минут после родов отходит послед. Он также появляется с потугами.
  9. Врач проводит осмотр, убеждается, что отошел весь послед.
  10. Остатки околоплодной оболочки мешают матке сокращаться. Это чревато развитием гипотонического кровотечения. Во избежание осложнений части последа удаляют вручную.
  11. Длительность родов двойни, начиная от первых схваток до выхода последа, может составить от 8 до 12 часов.

Оценка двойняшек по шкале Апгар

Новорожденных купают, взвешивают и оценивают по шкале Апгар. Осмотр ведется по 5 критериям на 1, 5, 10 минутах жизни. Максимальная оценка в 8–10 баллов означает, что роды прошли идеально, ребенок полностью здоров. При 7 баллах малыша продолжает наблюдать неонатолог, ниже 7 – малыша помещают в реанимацию. Критерии шкалы Апгар для новорожденных:

Параметр0 баллов1 балл2 балла
Дыханиеотсутствуетпрерывистое, крик слабыйгромкий плач, дыхание ровное
Пульсотсутствуетменее 100больше 100
Окрас кожибледный или синий оттеноксинюшность конечностейвся поверхность тела розовая
Рефлексыреакции на введение носового катетера нетслабая реакциячеткая реакция: движение головой, кашель, чихание
Мышечный тонусотсутствуеттонус снижен, ручки слегка сгибаютсяактивные движения

Что такое многоплодная беременность

Близнецы бывают однояйцевыми (монозиготные) и двуяйцевыми (дизиготные). Первые рождаются при делении 1 яйцеклетки. Дети имеют идентичный набор генов, одинаковую группу крови, пол и похожи друг на друга, как 2 капли воды. Дизиготные плоды формируются из разных яйцеклеток, могут отличаться по половой принадлежности.

Для акушерства вопрос схожести или пола детей несущественен. Важнее определить тип двойни. Существует несколько вариантов беременности:

  • монохориальная моноамниотическая – дети делят 1 оболочку и плаценту на двоих;
  • монохориальная диамниотическая – у каждого плода своя оболочка, но плацента едина;
  • бихориальная биамниотическая – у каждого из двойняшек свой околоплодный пузырь и плацента.

Особенности протекания беременности

Столкнуться с мелкими проблемами женщина может в 1 триместре беременности. Вызвать беспокойство могут следующие факторы:

  • При неблагоприятном стечении обстоятельств после прикрепления яйцеклетки возможно отмирание 1 эмбриона. Если второй ребенок чувствует себя хорошо, набирает вес, увеличивается в росте, яйцо оставляют до родов.
  • Многоплодная беременность часто ведет к развитию анемии. Восполнить дефицит железа помогают сбалансированное питание и прием поливитаминных комплексов.
  • Многоплодная беременность может вызвать сильный токсикоз. Чтобы роды двойни прошли без осложнений, женщине предлагают лечь в стационар.

2 триместр чреват появлением гестоза. Осложнение проявляется сильными отеками конечностей, судорогами, высоким артериальным давлением. В анализах мочи может обнаруживаться белок. Различают 3 степени гестоза:

  • 1 – лечится амбулаторно;
  • 2 – купируется врачами в стационаре;
  • 3 – требует немедленного родоразрешения.

3 триместр бывает не менее сложным. Частые осложнения:

  • Нарушения в работе печени, почек, сердца. Сбои случаются из-за сильного растяжения стенок матки. Они давят на внутренние органы, ухудшают кровообращение в организме.
  • Угроза выкидыша или преждевременных родов.
  • Предлежание плаценты или плацентарная недостаточность. Чаще встречаются у женщин с отягощенным анамнезом: спайками или рубцами на матке, замершими беременностями, абортами в прошлом.

Особые условия для двойни

Так как двойняшки в большинстве случаев рождаются с пониженной массой тела, от двух до полутора килограмм, им может потребоваться инкубационная камера с режимом повышенной влажности и температуры. Из-за очень тонкого слоя подкожного жира малыши не владеют терморегуляцией и могут сразу же получить переохлаждение. При хороших условиях в реанимации, набор веса произойдет очень быстро. Реабилитация женщины после того как она родила двойню, проходит точно так же, как после обыкновенных родов

Важно уделять внимание не только детям, но и возвращению своего тела в хорошую форму. Гимнастика после родов должна включать в себя и курс по восстановлению тонуса мышц матки. Это будет залогом успешной следующей беременности

Это будет залогом успешной следующей беременности

Это будет залогом успешной следующей беременности.

Сколько длятся роды двойни?

Врачи выделяют в родах три этапа — период раскрытия, период изгнания и последовый период. Первый период начинается схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки, третий стартует после рождения малыша и заканчивается появлением последа — плаценты и остатков плодных оболочек. Продолжительность этих периодов больше зависит от индивидуальных особенностей организма, чем от того, сколько малышей вынашивала женщина.

Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?

Благодаря медикам из региона Гессен в Германии на этот вопрос есть очень точный ответ. На протяжении 15 лет они тщательно исследовали информацию о естественных родах двойни в местных больницах. В результате был собран внушительный объем данных — более 4000 случаев многоплодной беременности, в результате которых на свет появилось более 8000 малышей. Анализ этого массива позволил вычислить наиболее вероятный интервал, который проходит между рождением малышей в родах двойни естественным путем. У 3 из 4 мам это занимает не более 15 минут, а в среднем один близнец старше второго всего на 13,5 минут.

Интервал между рождением близнецов, минут

Процент родов

До 15

75,8%

16–30

16,4%

31–45

4,3%

46–60

1,7%

Более 60

1,8%

Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).

17 ноября 2018 года, на 26-й неделе беременности, у женщины начались преждевременные роды. Она родила живую недоношенную девочку весом 900 граммов, после чего шейка матки закрылась, и схватки прекратились. Врачи решили дать второму ребенку возможность побыть в материнской утробе как можно дольше. В итоге другая девочка родилась через четыре дня после планового срока — на 97 дней позже своей сестры и уже в 2019 году. Кстати, не волнуйтесь по поводу старшей малышки: врачи выходили ее, и после трехмесячной разлуки близняшки встретились вновь.

Можно ли и при каком типе двойни?

Чтобы правильно оценить возможность естественных родов, стоит разобраться в разновидностях многоплодной беременности.

Существует три типа такой беременности:

  1. Дихориальная диамниотическая (бихориальная биамниотическая). Наиболее благоприятный вариант. Наступает в том случае, если за один цикл у женщины сформировались две яйцеклетки, которые были оплодотворены сперматозоидами. При такой беременности каждый ребенок находится в отдельном амниотическом мешке (плодной оболочке), а также имеет собственную плаценту. «Ди-ди» двойняшки развиваются индивидуально, независимо друг от друга. Чаще всего это разнополые дети, не похожие между собой. Роды дихориальной двойни, при отсутствии у роженицы показаний к кесареву сечению, часто благополучно проходят естественным образом.
  2. Монохориальная диамниотическая. Такая беременность развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая еще до прикрепления к стенкам матки на третий-пятый день от зачатия делится на две части. У эмбрионов также два амниотических мешка, но одна плацента на двоих. В результате данной беременности появляются однополые дети. Роды проходят как естественным путем, так и посредством кесарева сечения, что зависит от состояния здоровья женщины, а также от вида предлежания плода.
  3. Монохориальная моноамниотическая. Наиболее сложный вид беременности, которая наступает в результате деления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) уже после ее внедрения в слой эндометрия. У эмбрионов образуется одна на двоих плодная оболочка и одна плацента, что существенно увеличивает риск неблагополучного развития беременности.

Самые распространенные причины неблагоприятного исхода моноамниотической беременности:

  • фето-фетальная гемотрансфузия (болезнь плаценты, при которой кровь непропорционально перетекает от одного эмбриона к другому, в результате чего один плод может погибнуть от высокой нагрузки на сосуды, второй – от острой недостаточности);
  • преждевременные роды;
  • гибель плодов вследствие спутывания пуповин.

Сравнительные данные осложнений при беременности моно- и дихориальной двойней приведены ниже:

ПоказательМонохориальная двойня, %Дихориальная двойня, %
Дискордантность (неодинаковое развитие)1112
Задержка роста плода12-205
Перинатальная смертность11,55

После ЭКО

Вследствие массового внедрения репродуктивных мер за последнее время значительно увеличилось количество многоплодных беременностей двойней.

Но при этом, также увеличилось количество осложнений, таких как:

  • гестоз;
  • эклампсия;
  • повторная потеря ребенка;
  • тромбоз;
  • геморрагия.

Именно поэтому, наблюдение беременных двойней после ЭКО, а также сам процесс родов у таких женщин проводится с особой тщательностью, при малейших рисках показано кесарево сечение, но также есть шанс родить двойню и естественным образом.

Вам будет интересно узнать

С какой целью выдаются родовые сертификаты для рожениц?

Существуют ли специальные подгузники для недоношенных детей до 2 кг? Узнайте тут.

Редкие типы беременности

В мире также встречается семь редчайших случаев многоплодной беременности. К ним относится:

  1. Суперфетация. Яйцеклетки оплодотворяются с интервалом в две недели. Такое происходит, если в организме женщины присутствует пара готовых яйцеклеток. Изначально беременность развивается в одной яйцеклетке. Затем, не дождавшись завершения процесса, происходит повторная овуляция, очередная беременность.
  2. Гетеропатернальная суперфекундация. Две яйцеклетки оплодотворяются разными мужчинами. Двойняшки рождаются от разных отцов. Подобное явление встречается крайне редко из-за моногамии.
  3. Двойняшки Тернера. При развитии монозиготной беременности один из плодов теряет вторую хромосому. Особенность двойняшек – они принадлежат Х0 классификации и рождаются только женского пола.
  4. Близнец-паразит. Полное деление яйцеклетки не происходит. Один из близнецов паразитирует на теле другого, может появиться на любой его части.
  5. Двурасовые близнецы. Обыкновенные разнояйцевые близнецы рождаются от родителей разных национальностей. Дети имеют не смешанные признаки разных рас, а каждый из них является представителем своей расовой принадлежности. Статистика двойняшек показывает, что двурасовые близнецы также могут появиться, если женщина забеременеет от двух мужчин разных национальностей.
  6. Гетерогенные близнецы. У таких близнецов разные матери. Подобные случаи единичны. Оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются двум матерям при помощи ЭКО. Обе клетки приживаются и женщины рождают близнецов в одно время.
  7. Близнецы со смешанными хромосомами. В процессе развития одна оплодотворенная яйцеклетка поглощает другую (более слабую). В результате гены смешиваются. Отследить смешение можно только при комплексном анализе ДНК.

Статистика двойняшек показывает, что многоплодная беременность часто встречается у представительниц Нигерии. Вероятность рождения двойни – 1 случай на 200 родов.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector