Перелом черепа у ребенка: последствия, симптомы и схема лечения для грудничка и старше

Виды повреждений черепной коробки

Если у малыша образуется большая гематома, это может привести к смертельному исходу. Даже если гематому своевременно удаляют посредством хирургического вмешательства, состояние малыша может быть крайне нестабильным, в ходе чего развивается менингоэнцефалит, а в более сложных ситуациях церебральный паралич или гипертензия.

У грудничков костная ткань находится на стадии развития и обладает высокой эластичностью, поэтому подобные повреждения встречаются крайне редко. Чаще у новорожденного можно наблюдать вдавленный перелом, при котором кости вдавливаются в полость черепной коробки.

  1. Нарушение памяти;
  2. Нарушение моторики;
  3. Капризное поведение.

Маленькие пациенты не способны объяснить, что произошло и какие неприятные ощущения они испытывают

По этой причине родители обращают внимание на следующие признаки негативного изменения здоровья:

  • Наличие гематомы или шишки;
  • Тошнота и потеря ориентира в пространстве;
  • Вялость и повышенное возбуждение;
  • Повреждения кожных покровов головы;
  • Видимые внешние признаки.

Первым признаком получения травмы является гематома или шишка в области удара. Гематома формируется из-за разрыва мелких кровеносных сосудов. Кровяная жидкость выводится под кожу головы. Скопление жидкости сопровождается оседанием эритроцитов. По этой причине гематома имеет темную окраску.

Если ребенок после падения не жалуется, родители не проявляют внимания. Но это ошибка. Существуют и вторичные признаки. При линейном переломе у пациента отсутствуют внешние симптомы. Но удар вызывает смещение головного мозга в черепе. Оболочка мозга ударяется о стенки черепа. Это вызывает гидроудар.

К дополнительным признакам врачи относят и изменение эмоционального состояния ребенка. На фоне ушиба головы маленький пациент становится вялым. В отдельных случаях наблюдается повышенная возбудимость. При таких симптомах необходимо ограничить ребенка в движениях и вызвать скорую медицинскую помощь.

Удар об острые предметы сопровождается повреждением кожных покровов. На голове обнаруживается рана. Врачи не рекомендуют самостоятельно обрабатывать раневую поверхность. Помощь оказывается в медицинском центре.

До приезда скорой медицинской помощи родители должны следовать ряду правил. Первоначально необходимо обездвижить ребенка. Любое неаккуратное движение усугубляет состояние больного.

Также следует обезболить пациента. При закрытых переломах ребенку дается обезболивающий препарат, подходящий для его возраста. На травмированную зону накладывается охлаждающая повязка. Она способствует уменьшению отека и оказывает отвлекающее воздействие.

Если на голове имеется рана, нужно ее обработать. Края раны обрабатываются перекисью водорода или водным раствором хлоргексидина. Глубокие раны самостоятельно обрабатывать запрещено. На ее поверхность накладывается стерильная салфетка.

Виды переломов и вероятность развития осложнений

Первые считаются наименее опасными. В таких случаях ребенку грозит развитие болезненной гематомы или сотрясение мозга различной степени тяжести. Оскольчатый или вдавленный перелом вызывает намного больше осложнений, потому что приводит к нарушению целостности головного мозга, а также питающих его сосудов. Последствия таких травм разнообразны. Они чреваты:

  • нарушением чувствительности в отдельных частях тела;
  • плохой речью;
  • сонливостью;
  • образованием внутримозговых гематом;
  • потерей сознания и памяти;
  • задержкой психического развития ребенка;
  • инфицированием головного мозга;
  • параличами и другими тяжелыми нарушениями.

Выживаемость таких пациентов 50%. Если малыш пережил первые сутки после операции, шансы повышаются, однако вероятность развития тяжелых последствий очень высокая.

Возможные последствия и первая помощь

При повреждении костей, лежащих в основании черепа, последствия можно условно разделить на неотложные и отдаленные. Рассмотрим оба типа подробнее.

Неотложные состояния организма

Эти последствия требуют скорейшего врачебного вмешательства. Неотложные состояния характеризуются формированием сгустков крови в задней части черепа, которые сдавливают мозговое вещество. При такой травме велика вероятность развития воспалительного процесса вследствие проникновения патогенных микроорганизмов.

При переломе черепа у ребенка последствия могут иметь разнообразный характер. Часто формируются эпидуральные гематомы, возникающие из-за повреждения кровеносных сосудов. Описываемые повреждения приводят к нарушению целостности нервных волокон и попаданию в спинномозговую жидкость воздуха. В последнюю также проникают патогенные микроорганизмы.

Особую опасность для маленьких детей представляют линейные повреждения. Они приводят к образованию гематом, которые сдавливают мозговое вещество. Гематомы увеличиваются постепенно, в течение примерно двух недель достигая максимального размера. В этот период детям нужен особый уход, так как их жизнь подвергается особой опасности.

При вдавленном переломе повреждаются кости, составляющие теменную либо лобную доли. Если после получения травмы образовалась открытая рана, то в нее могут проникнуть патогенные микроорганизмы, способствующие:

  • появления судорог;
  • развитию патологий неврологического характера;
  • наступлению смерти.

Среди осложнений, возникающих на фоне вдавленного перелома, выделяются следующие явления:

  • косоглазие;
  • менингит;
  • нарушение двигательных функций глазных яблок;
  • абсцесс мозга;
  • нистагм;
  • снижение функций стопы.

В зависимости от характера повреждения перелом основания черепа может привести к:

  • параличу языка и всего тела;
  • искривления позвоночника;
  • звону в ушах;
  • приступам головокружения;
  • зрительным расстройствам;
  • смерти.

У младенцев повреждение костей черепа способствует образованию:

  • отека мягких тканей;
  • застоя венозной крови;
  • родовой опухоли.

Даже после устранения гематомы у грудничков существует вероятность возникновения:

  • менингоэнцефалита;
  • церебрального паралича;
  • гиперкинезов;
  • судорожных припадков.

Отдаленные осложнения

Такие последствия проявляются не сразу, а со временем. В первые несколько лет жизни у детей кости черепа отличаются высокой эластичностью. Поэтому переломы у них выявляются реже, чем у взрослых. Однако в случае повреждения черепа в младенчестве по мере взросления ребенка проявляются следующие негативные последствия:

  • снижение памяти и моторики;
  • изменение поведения;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • частые вспышки гнева;
  • ухудшение слуха;
  • поражение зрительного нерва;
  • спазмы кровеносных сосудов, пролегающих через глазную сетчатку.

Переломы черепа в детстве во взрослой жизни могут привести к:

  • ишемическим инсультам;
  • расслоению аневризмы;
  • неврологическим патологиям.

Вероятность наступления тех или иных последствий трудно спрогнозировать. В случае травмирования черепа у ребенка необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ряд переломов не имеет внешних проявлений, но при этом может привести к достаточно серьезным последствиям по мере взросления ребенка.

Как помочь ребенку?

При повреждении костей черепной коробки пострадавшего необходимо положить на горизонтальную поверхность. Под голову нельзя подкладывать подушку. Если пациент вследствие травмы потерял сознание, то он должен лежать в пол-оборота. Голову следует повернуть в сторону, так как существует вероятность выделения рвотных масс.

На место повреждения рекомендуется приложить лед. Раны следует закрыть давящей асептической повязкой. В случае если у пациента диагностируется затрудненное дыхание, нельзя давать ему наркотические анальгетики. Такие препараты ухудшают состояние человека. После этого пострадавшего ребенка необходимо доставить в поликлинику для всестороннего осмотра.

Перелом черепа у детей – это опасное состояние, которое может привести к множеству тяжелых последствий, включая смерть. Определить наличие подобных повреждений у ребенка не всегда удается ввиду отсутствия ярких симптомов. Но вне зависимости от тяжести травмы необходимо срочно отвести пострадавшего в больницу.

Проявления травмы

Последствия перелома зависят от типа повреждения, его локализации и степени. Рассмотрим основные виды травм и их признаки.

Локализация

Вне зависимости от возраста пациента в медицинской практике нарушение целостности костей черепа принято разделять на два типа:

  • Перелом основания черепа. При подобных травмах возникают трещины в основании черепа. Они распространяются на кости, составляющие глазницу и нос. В ряде случаев трещина образуется возле уха. Для такого повреждения характерно наличие кровотечения из носовых полостей и образования кровяных сгустков в окологлазничной клетчатке. Перелом основания встречается чаще остальных типов повреждения костей черепа.
  • Перелом лобной кости или свода черепа. Основной удар при повреждении свода принимает на себя внутренняя пластина. Обломки костей, образующиеся вследствие травмы черепа, проникают в головной мозг. Клиническая картина этого типа повреждения характеризуется:

    • наличием открытой раны (чаще всего);
    • гематомами в области поражения и на лице;
    • вдавленностью черепа в месте, где растут волосы. В отсутствии открытой раны симптомы перелома свода возникают не всегда. Единственным признаком, свидетельствующим о повреждении костей, становится гематома, которая не имеет четких контуров. Она образуется из-за разрыва сосудов, пролегающих вдоль головного мозга.

Тип повреждения

По характеру травмы, приведшей к нарушению целостности костной структуры, переломы разделяют на:

  1. Дырчатый (пробоина). Травма практически всегда приводит к смертельному исходу. Дырчатый перелом возникает вследствие проникновения через кости черепа тонкого предмета (обычно пуля), который проходит сквозь мозг.
  2. Вдавленный. Такая травма характеризуется тем, что кости черепа вдавливаются внутрь. Из-за этого повреждения возникает внутреннее кровотечение вследствие повреждения сосудов. В тяжелых случаях наблюдается размозжение головного мозга.
  3. Оскольчатый. Он характеризуется появлением мелких осколков костей, которые проникают в головной мозг. В случае если травма была нанесена в месте, где сходятся синуса, вероятно наступление летального исхода. Последствия оскольчатого перелома во многом повторяют осложнения, возникающие на фоне предыдущей травмы.
  4. Линейный. Данный тип повреждения считается наименее опасным. Внешне проявляется в виде тонкой линии, пролегающей вдоль черепа. При линейном повреждении костная структура обычно не смещается. Но даже при такой травме вероятно появление осложнений, возникающих как следствие повреждения артериальных сосудов.

Клиническая картина при переломах зависит от характера нанесенного повреждения. Некоторые из подобных повреждений не видны на рентгене. В частности, подобное происходит при линейном переломе, определить который удается по кровоизлияниям в среднее ухо и окологлазничную клетчатку.

Общие симптомы

При всех повреждениях черепа также наблюдаются общие признаки:

  • частичная или полная потеря сознания (обморок и кома);
  • нарушение чувствительности вплоть до полного паралича;
  • болевой синдром;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • нарушение дыхания;
  • проблемы со зрением и слуха.

Если перелом привел к образованию внутричерепной гематомы, ребенок испытывает временное просветление, которое сменяется потерей сознания. В остальных случаях – чем серьезнее травма, тем более яркой будет клиническая картина.

При повреждении передней части черепа о наличии травмы становится известно в течение суток. Такая особенность объясняется тем, что кости головы полностью срастаются только к 16 годам. За сутки вокруг глаз локализуются сгустки крови, перемешанные со спинномозговой жидкостью. Последняя также может выходить из слуховых проходов.

Экстренная помощь, диагностика, лечение при линейном переломе черепа

Первые меры еще до приезда скорой медицинской помощи должны заключаться в осуществлении следующих мероприятий:

  • укладывание пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность, чтобы голова была направлена в сторону;
  • обеспечение постоянного доступа свежего воздуха;
  • проведение искусственного дыхания в случае необходимости;
  • проведение поверхностного осмотра места полученной травмы;
  • обработка открытой формы повреждения с помощью антисептического средства.

Рекомендации для предоставления своевременной доврачебной помощи при подозрении перелома костей черепа у ребенка или взрослого

По приезду пострадавшего в больницу специалисту необходимо осмотреть область полученной травмы, уточнить особенности ее получения, измерить давление и сердечный ритм пациента, а также проверить реакцию зрачков на воздействие света.

Для того, чтобы подтвердить диагноз инструкция требует проведения краниографии, которая является рентгенологическим исследованием черепа, что проводится без введения контрастного вещества

Изучая снимки, специалист обращает особое внимание пересечению сосудистых борозд трещиной, поскольку это сопровождается повреждением внутричерепных кровеносных сосудов и оболочных артерий (наиболее распространенная причина формирования эпидуральных гематом

Следует подчеркнуть, что пальпация не способна предоставить целостную клиническую картину, поскольку в некоторых случаях края гематомы отличаются необычной уплотненностью и приподнятостью, из-за чего диагноз может быть установлен неверно или несвоевременно.

Особенности диагностических исследования для подтверждения диагноза сломанных костей черепа у ребенка

Главными отличительными характеристиками вышеуказанного линейного повреждения черепа на рентгеновском снимке и причиной того, что врач подтверждает подозреваемый диагноз оказываются следующие особенности:

  • черный цвет линии излома;
  • линия оказывается прямой, узкой без ветвлений;
  • сосудистая борозда имеет серый цвет и более широкая, чем линия перелома;
  • черепные швы имеют серый оттенок и достаточно широкие.

Предоставление своевременной помощи и лечебные методики для восстановления целостности костей черепа у детей

С помощью своевременно проведенной диагностики можно избежать большинства серьезных осложнений после подобных повреждений костной структуры черепа у ребенка. Быстрое и эффективное лечение позволяет стабилизировать состояние пациента, что благоприятно влияет на выздоровление пострадавшего.

Если внутричерепные гематомы и повреждения мозговых структур отсутствуют, линейные переломы не требуют хирургического вмешательства. В основном, они хорошо поддаются воздействию поддерживающей терапии, которая заключается в обработке раны и приеме медикаментозных средств легкого обезболивающего действия.

Если травма привела к потере сознания, пострадавшего необходимо наблюдать в больнице не менее, чем в течение четырех часов. В случае подтверждения того, что все важные жизненные функции не нарушены, больного можно отпустить домой.

На продолжительность того, сколько заживает перелом черепа у ребенка, оказывает влияние процесс заполнения области перелома фиброзной тканью. При узкой линии перелома данная область окостеневает.

В большинстве случаев для этого понадобиться около трех-четырех месяцев детям и около двух-трех лет взрослым пациентам. Консервативные способы лечения рекомендуются также при трещинах свода черепа при условии, что они не распространяются на стенки носовых воздухоносных пазух, пирамиды и ячейки сосцевидных отростков.

Оперативное вмешательство является обязательным при смещении костной пластины, из-за чего она может выступать над сводом черепа более, чем на 1 см. Необходимость проведения операции в подобных клинических случаях объясняется повышением риска нарушения целостности мозговой оболочки, мозговых тканей и возникновения эпилепсии в будущем. Практически в 100% случаев линейные переломы являются причиной гипертонической болезни.

Причины для немедленного проведения хирургического вмешательства при линейном переломе костных структур черепа

https://youtube.com/watch?v=yVlKkX6_CFc

Линейное повреждение костей черепа — это цена невнимательности родителей, из-за которой ребенок может упасть головой вниз или получить сильный удар по голове другим образом. Именно по этой причине рекомендуется не оставлять малышей одних без присмотра взрослых, не разрешать самостоятельно двигаться по дороге, соблюдать все правила безопасности во время активных игр, спорта или прогулок.

Экстренная помощь, диагностика, лечение при линейном переломе черепа

Первые меры еще до приезда скорой медицинской помощи должны заключаться в осуществлении следующих мероприятий:

  • укладывание пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность, чтобы голова была направлена в сторону;
  • обеспечение постоянного доступа свежего воздуха;
  • проведение искусственного дыхания в случае необходимости;
  • проведение поверхностного осмотра места полученной травмы;
  • обработка открытой формы повреждения с помощью антисептического средства.

Рекомендации для предоставления своевременной доврачебной помощи при подозрении перелома костей черепа у ребенка или взрослого

По приезду пострадавшего в больницу специалисту необходимо осмотреть область полученной травмы, уточнить особенности ее получения, измерить давление и сердечный ритм пациента, а также проверить реакцию зрачков на воздействие света.

Для того, чтобы подтвердить диагноз инструкция требует проведения краниографии, которая является рентгенологическим исследованием черепа, что проводится без введения контрастного вещества

Изучая снимки, специалист обращает особое внимание пересечению сосудистых борозд трещиной, поскольку это сопровождается повреждением внутричерепных кровеносных сосудов и оболочных артерий (наиболее распространенная причина формирования эпидуральных гематом

Следует подчеркнуть, что пальпация не способна предоставить целостную клиническую картину, поскольку в некоторых случаях края гематомы отличаются необычной уплотненностью и приподнятостью, из-за чего диагноз может быть установлен неверно или несвоевременно.

Особенности диагностических исследования для подтверждения диагноза сломанных костей черепа у ребенка

Главными отличительными характеристиками вышеуказанного линейного повреждения черепа на рентгеновском снимке и причиной того, что врач подтверждает подозреваемый диагноз оказываются следующие особенности:

  • черный цвет линии излома;
  • линия оказывается прямой, узкой без ветвлений;
  • сосудистая борозда имеет серый цвет и более широкая, чем линия перелома;
  • черепные швы имеют серый оттенок и достаточно широкие.

Предоставление своевременной помощи и лечебные методики для восстановления целостности костей черепа у детей

С помощью своевременно проведенной диагностики можно избежать большинства серьезных осложнений после подобных повреждений костной структуры черепа у ребенка. Быстрое и эффективное лечение позволяет стабилизировать состояние пациента, что благоприятно влияет на выздоровление пострадавшего.

Если внутричерепные гематомы и повреждения мозговых структур отсутствуют, линейные переломы не требуют хирургического вмешательства. В основном, они хорошо поддаются воздействию поддерживающей терапии, которая заключается в обработке раны и приеме медикаментозных средств легкого обезболивающего действия.

Если травма привела к потере сознания, пост

Разновидности и симптомы переломов черепа у детей

Переломы черепа классифицируют по локализации, характеру травмы и степени тяжести. Каждая из разновидностей характеризуется своими признаками. Вне зависимости от вида повреждения общими являются следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • нарушение дыхания;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с чувствительностью, зрением и слухом.

По локализации травмы

По этому критерию выделяют переломы основания черепа и лобной кости. Первая категория повреждений встречается редко и не превышает 5% от общего количества черепно-мозговых травм у детей. Характеризуется нарушением целостности участков, расположенных в области глаз и носа, реже – ушей. Отличается обильным кровотечением и образованием кровяных сгустков в поврежденных зонах.

При переломе лобной кости или свода черепа обломки костей повреждают головной мозг, в результате чего образуется открытая рана. В области повреждения можно заметить сдавленность черепа. В редких случаях данный тип перелома проявляется в виде гематомы с нечеткими контурами, появившейся в результате разрыва сосуда из-за сильного механического воздействия.

У детей часто встречаются переломы теменной кости черепа

У малышей до года нередко диагностируют перелом теменной кости. Травма затылочной области у грудничка чаще всего возникает после падения с высоты и приземления тяжелых предметов на голову. Повреждение характеризуется следующими симптомами: потерей сознания, сильнейшей головной болью, кровоподтеком или небольшой ранкой в теменной зоне.

Отдельная категория переломов в затылочной области у малышей до года – травмы, полученные во время родов. Переломы в теменной зоне – результаты сдавливания костей в процессе прохождения плода по родовым путям. Своевременное врачебное вмешательство не гарантирует отсутствие тяжелых последствий. У грудного ребенка может развиться менингоэнцефалит, а позднее – паралич конечностей.

По характеру перелома

По характеру травмы выделяют следующие виды переломов костей черепа:

  1. Вдавленный. Вдавливаясь внутрь черепа, кости повреждают сосуды и провоцируют внутреннее кровотечение, что требует немедленного оперативного вмешательства. Тяжелая форма перелома сопровождается размозжением мозга.
  2. Оскольчатый. Отличается разломом костей черепа на мелкие осколки, проникающие в мозговые оболочки. Вызывает аналогичные вдавленному типу перелома осложнения. Особо тяжкими являются повреждения в зонах синусов твердой мозговой оболочки, которые часто заканчиваются летальным исходом.
  3. Линейный. Менее опасный среди всех переломов черепа. Такая травма, как правило, не сопровождается смещением костей, но нередко приводит к повреждению артерий.

Линейный перелом

По степени тяжести

Переломы делятся на легкие, средней тяжести и тяжелые. Решение о серьезности травмы принимается исходя из наличия или отсутствия следующих осложнений:

  • нарушения мозгового кровообращения и кровотечения;
  • ранения тканей мозга;
  • воспаления;
  • смещения костей;
  • образования спаек и рубцов;
  • поступления ликвора.

Характеристика травмы

С внешней стороны данное повреждение выглядит, как тонкая линия, которая расположилась вдоль черепа. В преимущественном количестве клинических случаев не идет речь о смещении костной структуры, но, несмотря на это, перелом нередко способен провоцировать нарушения целостности артериальных сосудов.

Независимо от возрастной категории пациента подобные повреждение могут быть двух видов:

  1. Перелом основания черепа, который отличается наличием трещин, которые начинаются у основания черепа и распространены на кости глазницы и носа, а также в области уха. Симптомы перелома основания черепа у ребенка заключаются в кровотечении из полости носа и формировании сгустков крови, которые локализуются в окологлазничной клетчатке. Данная травма считается одной из наиболее встречаемых среди повреждений костной структуры черепа.
  2. Нарушение целостности лобной кости или свода черепа, которое отличается травмой внутренней пластины, из-за чего костные фрагменты могут проникнуть в головной мозг. Если произошел перелом свода черепа у ребенка, то об этом будет свидетельствовать:
  • открытая рана (только в редких клинических случаях перелом происходит в закрытой форме);
  • гематомы (их характерная особенность в отсутствии четких контуров из-за разорванных кровеносных сосудов);
  • вдавленность черепа в зоне роста волос.

В соответствии с классификацией вышеуказанной травмы, костная структура может быть нарушена по-разному.

В зависимости от характера произошедшего повреждения костной целостности перелом может быть принадлежать к одному из следующих видов:

Дырчатый или наличие пробоины

Рентгеновский снимок при дырчатом нарушении целостности костных структур черепа

Необходимо обратить внимание на то, что данный вид нарушения целостности практически в ста процентах случаев заканчивается смертельным исходом. Он возникает из-за проникновения тонкого предмета (чаще всего идет речь о пуле) через черепные кости с прохождением сквозь весь мозг.
Вдавленный

Характерные особенности вдавленного повреждения костной целостности черепа

Вдавленный перелом черепа у ребенка так называется из-а того, что костные ткани черепа вдавлены внутрь

По этой причине всегда повреждаются кровеносные сосуды, провоцируя внутреннее кровотечение. Особо тяжелые случае приводят к размозжению головного мозга.
Оскольчатый

Основные симптоматические признаки оскольчатого вида перелома черепа у ребенка

Если произошел перелом костей черепа у ребенка оскольчатого вида, то мелкие костные отломки проникают в головной мозг. Получение удара в область синусов всегда заканчивается летальным исходом.
Линейный

Отличительные черты линейного повреждения черепа у пациентов детского возраста

Этот тип повреждения является достаточно распространенным. Чаще всего случается линейный перелом черепа у ребенка до года или до двух-трех лет. Он заключается в смещении костной пластины не более, чем на 1 см. По этой причине травмированные кости могут срастись без серьезных последствий для здоровья ребенка.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий