Синдром внезапной детской смерти: причины, возраст ребенка, статистика в России

Этиология

Смерть младенца – всегда трагедия, и родители всеми силами стараются предотвратить ее, устранив возможные предпосылки. Не зная причины явления, исключить негативные факторы невозможно, и это вселяет панический страх в мам абсолютно здоровых детей.

Существует несколько гипотез, объясняющих механизм СВДС, причины и факторы риска. Точно установлено, явление возникает в результате отсутствия синхронности дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности несовершенного с точки зрения физиологии организма ребенка. По мнению медиков, нарушения развиваются:

  1. В результате увеличения интервала Q-T (является регистрируемым при ЕКГ сокращением желудочков сердца и выбросом крови из желудочков в аорту и легочный ствол). Физиологическую электрическую нестабильность фиксируют у детей до 6 месяцев (пик приходится на 2 месяца). Увеличение интервала Q-T было выявлено в 30-35% случаев внезапной смерти ребенка до года.
  2. Вследствие остановки дыхательных движений. Периоды апноэ во время сна (в течение 3-20 секунд) наблюдаются у многих здоровых малышей. Кислород из-за подобной задержки не поступает в мозг, в результате длительной паузы нарушается сердечный ритм. Значительное увеличение интервала между дыхательными движениями наблюдается обычно у недоношенных младенцев. При уходе за такими детьми рекомендуется использовать специальный прибор (регистратор дыхания). Оказывает влияние на проблему с длительностью апноэ и курение матери.
  3. Из-за дефицита рецепторов серотонина (нейромедиатора, именуемого «гормоном счастья»). Хотя вскрытие не дает однозначного ответа, почему произошла внезапная смерть, по мнению врачей, причины летального исхода могут крыться именно в недостатке серотониновых рецепторов в области мозга, отвечающей за синхронную деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  4. В результате несовершенной терморегуляции, наблюдающейся у детей до 3 месяцев жизни. Незрелость определенной группы клеток мозга приводит к непостоянству температуры тела, поэтому малейшее изменение микроклимата в спальне способно спровоцировать перегрев ребенка и повлиять на деятельность его сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Существуют и другие гипотезы происхождения СВСМ – генетические (найдены вариации гена NOS1AP, связанные с синдромом), инфекционные (симптомы некоторых заболеваний наблюдаются у детей за 1-2 недели до трагедии). Внезапная смерть ребенка в колыбели может быть связана с пережатием позвоночной артерии и т.д.

Транспозиция крупных артерий

Транспозиция крупных артерий после atrial-switch операции (Mustard или Senning) связана с показателем поздней внезапной смерти 2-8% , которая обычно вызвана дисфункцией синусового узла, но в некоторых случаях обусловлена вентрикулярной тахиаритмией. Из-за необходимости экстенсивной резекции в области предсердной проводящей ткани и в результате развивающегося фиброза пациенты подвержены риску развития атриальных тахикардий. Предполагается, что механизм ВСС состоит в предсердной тахикардии с быстрой проводимостью к желудочкам. Риск ВСС при этом увеличивается с возрастом. Водитель ритма может оказаться необходимым, так как у этих пациентов может оказаться определенной степени дисфункция синусового узла, а принимаемые антиаритмики могут подавлять функцию синусового узла. Некоторые центры рекомендовали антитахикардные pacemakers для пациентов с тяжелыми атриальными тахиаритмиями.

Причины (факторы риска) синдрома внезапной детской смерти

Сочетание некоторых факторов окружающей среды может сделать ребенка более уязвимым перед синдромом внезапной детской смерти. 

Физические причины 

К физическим причинам, увеличивающим риск СВДС, относятся: 

  • Аномалии строения мозга. Некоторые младенцы рождаются с заболеваниями, которые повышают риск смерти от СВДС. В большинстве случаев эти аномалии касаются частей мозга, контролирующих функцию дыхания и пробуждения ото сна. 
  • Низкий вес при рождении. Преждевременные роды и многоплодные роды увеличивают вероятность того, что мозг ребенка еще не созрел до нужной степени, и имеет низкую степень контроля над автоматическими процессами, такими как дыхание и сердечные сокращения. 
  • Дыхательная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС, накануне перенесли инфекционное респираторное заболевание, что могло внести свой вклад в проблемы с дыханием. 

Факторы риска синдрома внезапной детской смерти, связанные со сном 

Положение ребенка в кроватке и некоторые атрибуты сна – могут увеличивать риск СВДС. Примерами этого являются: 

  • Сон младенца на животе или на боку. Дети, которые спят на животе или на боку – чаще имеют трудности с дыханием, нежели дети, спящие на спине.
  • Сон на мягкой поверхности. Сон лицом вниз на мягком матрасе, укрывшись мягким одеялом – может привести к удушению тканью. Укрывание головки ребенка одеялом – также является рискованной практикой. 
  • Сон с родителями. Сон в одной комнате с родителями – снижает риск СВДС, однако сон в одной постели – значительно увеличивает этот риск. Хотя бы потому, что взрослые привыкли использовать более мягкие поверхности для сна, нежели требуются младенцу.

Хотя синдром внезапной детской смерти может случиться с любым ребенком, ученые выявили несколько факторов, которые способны увеличить риск этого синдрома. Они включают в себя: 

  • Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.
  • Возраст. Младенцы наиболее уязвимы во время второго и третьего месяцев жизни.
  • Национальность. По неизвестным причинам, чернокожие дети и дети американских индейцев погибают от СВДС несколько чаще, чем дети остальных рас и национальностей.
  • Семейный анамнез СВДС. Дети, у которых родные или двоюродные братья/сестры умерли от СВДС, имеют особенно высокий риск развития СВДС.
  • Пассивное курение. Дети, которые проживают в одном доме с курящими людьми, имеют более высокий риск СВДС. 
  • Преждевременные роды. Недоношенность и низкий вес при рождении способны увеличить риск смерти от СВДС. 

Материнские факторы риска СВДС

Во время беременности можно прогнозировать повышенный риск смерти младенца от синдрома внезапной детской смерти, если будущая мать:

  • Возраст менее 20 лет.
  • Курит сигареты.
  • Употребляет наркотики или алкоголь.
  • Не имеет доступа к адекватной дородовой медицинской помощи.

Поддержка родителей

Наличие эмоциональной и психологической поддержки родителей, потерявших младенца от синдрома внезапной детской смерти – имеет чрезвычайно важное значение. Родители обычно чувствуют острую личную вину за случившееся; кроме того, немало беспокойства доставляет обязательное полицейское расследование смерти младенца, непременно проводящееся в каждом таком случае. 

Если вы столкнулись с этой бедой – постарайтесь не замыкаться в себе, обсуждать эту беду и свои чувства с другими родителями, пережившими подобное. 

Ваш врач может порекомендовать группу психологической поддержки, доступную в вашем городе, или интернет-форум, объединяющий таких людей, как вы

Беседы с близким другом или духовным наставником – также могут принести пользу. 

Проговаривайте свои чувства

Старайтесь делиться с друзьями и членами семьи своими чувствами и переживаниями. Поверьте, многие люди искренне хотят помочь, но просто не знают, как подойти к вам, чтобы не причинить еще больше боли. 

Старайтесь быть максимально ближе к супругу/супруге. Потеря ребенка является страшным ударом, способным разрушить ваш брак. Не пренебрегайте возможностью получения консультации семейного психолога, если это возможно. Делитесь своими чувствами и мыслями о произошедшем друг с другом. 

Дайте себе время для исцеления душевной раны 

Наконец, не запрещайте себе горевать. Не смущайтесь, если слезы волной начинают душить вас в «неподходящих» местах или ситуациях. Это не симптом психической болезни, это просто тяжелая душевная рана. Исцеление от нее требует времени.

Факторы риска СВСМ

Исследовательские работы, набор статистических данных об условиях жизни грудничков позволили выделить основные факторы риска, провоцирующие синдром внезапной смерти. Отметим, что среди этих причин многие подтверждены, другие периодически отметаются как малодостоверные.

Связанные с беременностью и родами

Патологии беременности, особенности поведения женщины, проблемы, возникающие при родах, усугубляют опасность развития СВСМ в первые месяцы жизни грудничка.

Курение и наркомания

Вредные привычки женщины – употребление спиртного, наркотиков, курение провоцируют недоразвитие органов и систем у плода.

Внутриутробная гипоксия

Заболевания матери могут вызвать постоянное или временное кислородное голодание у плода (гипоксию), что опасно для развития и может спровоцировать в дальнейшем смерть.

Задержка развития

Отставание в развитии приводит к тому, что после рождения у грудничка уйдет больше времени на адаптацию и совершенствование дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

СВСМ чаще наблюдается у недоношенных, менее приспособленных к внешнему миру.

Некачественная дородовая помощь

Неправильное или недостаточное лечение беременной, несоблюдение предписаний врача, то есть неудовлетворительная дородовая помощь сказываются на состоянии младенца.

Плацентарные аномалии

Плацента защищает плод, обеспечивает питание. Аномалии ее строения и положения отрицательно сказываются на развитии будущего младенца.

Анемия

Анемия беременной приводит к развитию множественных патологий у женщины, проблемам при родах, недостаточному обеспечению плода питанием и кислородом.

Беременность в раннем возрасте

СВСМ часто фиксируется у малышей, родившихся у слишком молодых женщин (до 20 лет) и мало озабоченных течением беременности, не посещающих врачей.

Особенности ребенка

Врачи выделяют также характерные особенности грудничков, у которых чаще фиксируется СВСМ.

Реанимационные мероприятия в прошлом

Чаще других необъяснимую смерть выявляют у грудничков, которых долго выхаживали, проводили реанимацию сразу после рождения или в первые недели жизни.

Гибель брата или сестры от СВДС или неинфекционного заболевания

Генетический фактор развития синдрома проявляется в том, что чаще умирают младенцы, у родителей которых уже гибли дети от СВДС или других неинфекционных патологий.

Частое и длительное апноэ

Родители, замечающие у детей апноэ, должны быть особенно внимательны. При склонности к частым остановкам дыхания риск внезапной смерти возрастает.

Высокий порог пробуждения

Опасность для грудничков представляет высокий порог пробуждения, то есть слишком крепкий сон. Если малыша трудно разбудить, он может не проснуться при затруднении дыхания и недостатке кислорода.

Аномалии мозга

В мозгу младенцев после смерти нередко выявляют различные аномалии стволового отдела – снижение концентрации серотонина, высокое число серотониновых рецепторов, другие отклонения.

Респираторная инфекция

Считается, что риск смерти у грудничков увеличивают респираторные инфекции, которые угнетают дыхательные функции.

Условия сна

Поскольку смерть грудничков происходит во сне, пристальное внимание было уделено условиям, в которых младенец проводит большую часть жизни. Безусловно подтверждены большими объемами статистических данных следующие факторы, провоцирующие СВСМ

На животе и на боку

Наиболее опасными положениями при сне названы позы на животике и на боку. Родители, в желании облегчить состояние грудничка при коликах, часто укладывают ребенка на живот, что приводит к сдавливанию грудной клетки и перекрытию доступа воздуха при утыкании носиком в подушку.

Курение родителей

Табачный дым в комнате меняет газовый состав воздуха, мешает грудничку нормально получать кислород. У грудничков снижается синтез веществ, ответственных за фиксирование кислородного голодания.

Мягкая кровать, перина, подушка

Спать грудничкам рекомендуется на жестком матрасе без подушки. Излишне мягкое покрытие кроватки приводит к углублению малыша, перегреву тела, что при несовершенной терморегуляции опасно для жизни.

Перегрев

Слишком теплое одеяло, пеленание приводят к тому, что младенец перегревается, что затрудняет работу сердца, приводит к нарушениям дыхания.

Предрасполагающие факторы к СДВС

Ученые выявили ряд факторов, которые повышают вероятность развития синдрома внезапной смерти. Условно их разделяют на три группы, в зависимости от их источника.

Факторы, обусловленные особенностями вынашивания ребенка и родов:

отставание в развитии плода и его гипоксия;

материнское курение и наркомания в период вынашивания.

Особенности организма малыша:

продолжительные периоды апноэ у ребенка;

повышенный порог пробуждения;

реанимация малыша в послеродовом периоде;

возраст с 2 до 9 месяцев;

другой ребенок этих же родителей погиб от СВДС.

Условия, окружающие ребенка в период сна и отдыха:

чрезмерно мягкая кроватка либо подушка;

курение в присутствии младенца;

сон в положении малыша на боку либо на животе;

перегревание детского тела, особенно в ночное время.

Дифференциальная диагностика СВДС

Большинство случаев смерти младенцев все же имеют конкретную причину. В определенных случаях фактор, который привел к смерти , скрыт, однако после проведения вскрытия тела и расследования его выявляют. Наиболее часто за СВДС ошибочно принимают:

  • смерть как следствие жестокого родительского обращения,;
  • непреднамеренное удушение во сне;
  • инфекции вирусной либо бактериальной природы.

Агрессивное обращение с ребенком

Летальный исход может быть обусловлен однократной вспышкой гнева у одного из родителей либо повседневным неосторожным обращением с малышом. В случае получения ребенком серьезных травм, причина смерти выявляется сразу, но некоторые повреждения в организме малыша выявляются лишь на вскрытии.

Наиболее часто в таких случаях выявляется повреждение мелких сосудов мозга как следствие тряски малыша либо предумышленное удушение. В случае неоднократного случая детской смерти в одной семье, жестокое родительское обращение с малышом является несомненным.

Непреднамеренное удушение

Материнство на первом году жизни довольно часто изматывает маму. Хроническое недосыпание, усталость, гормональная перестройка в организме приводят к тому, что материнский сон становится очень крепким.

Если ребенок спит в постели матери, то этот фактор является очень опасным для его жизни. Особенно вероятность этого возрастает при использовании матерью снотворных препаратов либо употреблении алкогольных напитков. Именно поэтому рекомендуется, чтобы малыш спал в отдельной кроватке.

Инфекционные заболевания

Дети первого года жизни предрасположены к нетипичному протеканию многих инфекционных заболеваний. Это приводит к тому, что инфекция развивается и поражает жизненно важные органы. Особенно часто такое происходит с недоношенными малышами. Как правило, причиной смерти становится развитие менингита, пневмонии, энцефалита.

Меры профилактики

К сожалению, не существует стопроцентной профилактики внезапной смерти у малышей. Однако родители могут самостоятельно устранить многих факторы, предрасполагающие к развитию данного осложнения.

  • Не рекомендуется размещать ребенка на слишком мягкой перине, подушке, одеяле.
  • Оптимальным для грудного малыша является использование спального мешка вместо одеяла либо пеленания.
  • Спать малыш должен в положении лежа на спине.
  • Не стоит укладывать малыша спать вместе с мягкой игрушкой.
  • Категорически не рекомендуется перегревать ребенка, особенно во время сна (в комнате не рекомендуется температура выше 20 0 С).
  • Нельзя укладывать младенца спать сразу после кормления, если он еще не срыгнул.
  • Приветствуется применение пустышки на время сна, начиная со второго месяца жизни. Это снижает вероятность возникновения синдрома внезапной смерти малыша.

Когда следует особенно внимательно отнестись к здоровью малыша?

Существует ряд «тревожных звоночков», при появлении которых родители должны тщательнее следить за состоянием здоровья малыша. К ним относятся:

  • уменьшение подвижности ребенка;
  • отказ от пищи;
  • признаки респираторной инфекции;
  • повышение температуры тела в ночное время;
  • засыпание младенца после продолжительного плача;
  • засыпание малыша в непривычных для него условиях (не в его кроватке).

В заключение отметим:

  • Случается синдром внезапной смерти очень редко, но настороженность родителей должна быть всегда.
  • Невозможно обеспечить стопроцентную защиту от данного явления, но можно максимально исключить предрасполагающие факторы.
  • Тщательное наблюдение за состоянием здоровья малыша и адекватное обращение с ним сохранят детскую жизнь.
  • Правильное положение ребенка во время сна, оптимальное обустройство спального места для него, использование пустышки на ночь и отказ родителей от курения в присутствии малыша максимально снизят вероятность возникновения синдрома внезапной смерти ребенка.

Татьяна Рязанцева, врач — терапевт, специально для Mirmam.pro

Лечение синдрома

Что делать, если новорожденному стало плохо?

Если родители заметили, что их малыш ведет себя иначе – у него нарушается дыхание или сбивается пульс, необходимо немедленно вызвать медиков. Но время терять нельзя, так как дорога каждая минута, поэтому взрослые должны постараться самостоятельно восстановить работу сердечной, дыхательной системы. Для этого нужно сделать ребенку массаж:

  • Несколько раз провести пальцами вдоль по позвоночнику;
  • Слегка потрусить младенца на руках;
  • Выполнить расслабляющий массаж кистей, стоп и мочек ушей.

Такие несложные приемы могут спасти жизнь ребенка. Но если они не принесли положительного результата, необходимо приступить к непрямому массажу сердца и всей грудной клетки. Движения должны быть плавными и легкими, так как кости новорожденного еще совсем хрупкие. Главное при оказании помощи – отбросить панику и думать только о хорошем исходе.

Что делать, чтобы снизить риск «смерти в колыбели»

Укладывайте ребенка спать на спину. Чтобы он не захлебнулся срыгиваемым молочком, подержите его после кормления «столбиком». Все просто!

Не перегружайте место сна ребенка: плотный матрас, хорошо сохраняющий форму, плоская подушка (можно обойтись вообще без нее), простое текстильное одеяло. Больше ничего!

Кормите ребенка грудью. Грудное вскармливание снижает риск СВДС: это статистически достоверно, хотя ученые не находят объяснения этому фактору.

Спите в одной комнате с ребенком как минимум до 6 месяцев, а лучше – до года. Как бы крепко вы не спали, шанс, что вы проснетесь при остановке дыхания у ребенка, довольно велик. В этом случае разбудите малыша: не бойтесь его растормошить! Если мгновенно это сделать не удастся – как можно быстрее вызывайте реанимацию

Если удастся – осторожно помассируйте ручки, ножки, мочки ушей, проведите пальцем вдоль позвоночника.

  • Очевидный совет: бросайте курить, если вы этого до сих пор не сделали. Если не хотите отказываться от этой вредной привычки, курите как можно дальше от ребенка, оптимально – не находясь с ним в квартире (в туалете, на балконе, «в форточку» ‒ все это полумеры, лишь незначительно снижающие вред).

  • Как ни странно, от СВДС помогает… пустышка. Возможно, она «открывает» дыхательные пути (ребенок не смыкает плотно рот), но это лишь предположение. А вот то, что дети, которые засыпают с пустышками, реже гибнут от СВДС – статистика.

Если вы сделали все вышеперечисленное, то наш последний совет: успокоиться. Лишняя тревога не идет на пользу ни вам, ни ребенку.

30.10.2019

  
  физиология, о новорожденных, о детях до года, симптомы и болезни

Как ставится подобный диагноз?

Именно медицинским термином СВДС введен в практику педиатрии в 60-е годы прошлого века, но и ранее имели место описания подобных эпизодов. К середине 90-х годов врачами сначала Европы и Америки, а затем и всего мира началась активная профилактическая кампания по предотвращению подобных трагедий. Но на сегодняшний день подобный диагноз ставится методом исключения на патологоанатомическом исследовании, когда полностью не нашли подтверждения любые болезненные причины.

Хотя дети и приспособлены к жизни в новой для себя среде, и имеют высокие возможности к адаптации в раннем возрасте, но, тем не менее, они иногда могут погибать от действия критических внешних изменений или внутренних процессов (пороки развития органов и систем, травмы – умышленные и нечаянные, инфекции, опухолевый рост).

Нередко внешне причин для гибели нет, но по анализу медкарты и вскрытию выявляются ранее неучтенные проблемы и патологии. Но если никаких изменений организма нет, при этом гибель случилась во сне, а накануне дети были вполне здоровы, ставится СВДС.

Профилактика СВСМ

К сожалению, полностью предотвратить развитие синдрома внезапной смерти детей невозможно. Но можно существенно снизить риск. Для этого вполне достаточно выполнять простые профилактические меры.

При этом начинать, как вы уже, наверное, догадались, придётся ещё до рождения, а в идеале — до зачатия ребёнка. Для начала обоим родителям или, по крайней мере, матери необходимо отказаться от вредных привычек, если они у неё есть. Курить, пить и употреблять наркотики во время беременности недопустимо.

Не стоит позволять и курить рядом с собой. Пассивное курение также отрицательно скажется на ребёнке.

Когда малыш родится, нельзя курить в его присутствии. Если кто-то из родственников подвержен этой вредной привычки, то отправляйте его курить на улицу и не подпускайте к ребёнку после курения.

Как можно раньше встаньте на учёт по беременности. Регулярно посещайте врача и выполняйте все его рекомендации. Подобное поведение необходимо соблюдать и после рождения ребёнка. Его так же нужно регулярно показывать участковому педиатру

Особенно важно это в том случае, если ваш ребёнок входит в группу риска по СВМС

Как можно дольше поддерживайте грудное вскармливание. Это не только поможет снизить риск внезапной смерти, но и укрепит здоровье крохи. Да и эмоциональная связь между мамой и ребёнком будет сильнее.

Многие родители практикуют совместный сон. Конечно, каждый этот вопрос решает сам. Однако специалисты считают, что до полугода самым безопасным местом для ребёнка является его кроватка.

Причём кроватка эта должна быть правильно оборудована.

  1. Никаких мягких матрасов, объёмных одеял, больших мягких игрушек.
  2. Приобретите жёсткий матрас, который соответствует размеру кроватки.
  3. Застелите её подходящим по размеру хлопчатобумажным постельным бельём.
  4. Подберите тёплое, но не слишком объёмное одеяло.
  5. Укрывайте им ребёнка только до линии плеч.
  6. Старайтесь класть ребёнка так, чтобы его ножки соприкасались со спинкой кровати, это исключает соскальзывание, в результате которого голова малыш может оказаться накрытой одеялом.
  7. Если для сна вы используете спальный мешок, то убедитесь, что его размер подходит ребёнку. Слишком большой мешок может спровоцировать укутывание с головой.

Замечено, что перегревание также увеличивает риск СВМС. Поэтому помните, ребёнок не должен спать рядом с батареей, обогревателем, на открытых солнечных лучах, вблизи печки и камина. Поддерживайте в помещении комфортную температуру. Оптимальной считается 18–19 градусов. Не стоит кутать малыша в тёплые кофты, укладывать спать под несколько одеял.

Установлено, что не последнее место в профилактике СВМС занимает выбор правильной позы для сна. Чаще всего внезапная смерть застаёт деток в положении на животе. Различные исследователи предлагают разные трактовки этого факта. Правда в том, что точной причины пока так и не удалось установить.

В Америке была проведена масштабная компания «Backtosleep», в ходе которой родителей убеждали укладывать детей спать на спину, а не на живот. Через 4 года акция дала свои первые результаты. Более 50% родителей начали укладывать детей спать на спину, и количество случаев СВМС снизилось втрое.

Конечно, после полугода дети часто сами переворачиваются на живот. По возможности перекладывайте их на спинку. Правда, смысла в постоянном наблюдении за ребёнком и его позой тоже нет. Просыпаться для этого посреди ночи нет необходимости.

Соблюдайте эти простые советы и помните о том, что СВМС встречается крайне редко. Примите элементарные меры профилактики, и риск столкнуться с этой проблемой снизится практически до нуля.

Рекомендуем к просмотру: Как провести сердечно-легочную реанимацию новорождённому

Советуем почитать: Ночные кормления. Как долго малыш нуждается в ночных перекусах, и возможно ли безболезненно отучить его от этой привычки

Автор

Mama66.ru
Редакция портала Mama66.ru

Поделиться

Новости для врачей

В рамках XXV конгресса «Белые ночи» биотехнологическая компания ФИРН М провела симпозиум по новым препаратам для лечения конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов

30 мая в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» в Санкт-…

Подробнее →

Симпозиум: принципиально новые препараты в лечении конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов

В рамках XXV Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» состоится…

Подробнее →

Симпозиум: интерфероны в современной противовирусной терапии

В рамках XI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням состоится симпозиум на…

Подробнее →

Одноразовые материалы для проведения манипуляций, процедур, операций необходимы во всех областях…

Подробнее →

Что такое СВДС у детей?

Услышав аббревиатуру СВДС, что это за болезнь, из-за чего она возникает – желают знать многие мамы. Данным термином принято обозначать быструю, внезапную гибель малыша. При этом каких-либо видимых причин не наблюдается. Ребенок на вид выглядит абсолютно здоровым. В амбулаторной карте нет никаких свидетельств о возможных нарушениях и болезнях, угрожающих жизни младенца, при патологоморфологическом исследовании изменения не выявлены.

Со стороны это ситуация расценивается как та, при которой полностью здоровый малыш вдруг перестает дышать. В большинстве случаев патология регистрируется в первом полугодии жизни младенца. Если говорить конкретно про синдром внезапной смерти младенцев, до какого возраста он может возникать, то пик заболеваемости приходится на 2–4-й месяцы жизни ребенка. Практически все зарегистрированные случаи возникают во время сна малыша.

Этиология СВДС

Синдром внезапной смерти младенцев не имеет установленной этиологии. Точно выявить механизм развития патологии не удается. В большинстве случаев специалисты рассматривают нарушение как результат сбоя механизма нейрорегуляции. При этом дисфункция может иметь прерывистый характер или преходящий.

Среди возможных факторов, которые способны повлечь развитие патологии, специалисты называют:

  • нарушение механизма пробуждения от сна;
  • патологию сердечных каналов;
  • невозможность идентификации повышенного уровня углекислого газа в организме;
  • длительное апноэ;
  • нарушение сердечного ритма.

Синдром внезапной детской смерти – причины

Факторы, из-за появления которых возникает внезапная смерть младенца, причины данного нарушения специалисты условно разделяют на две отдельные группы:

  1. Имеющие связь с состоянием сердечно-сосудистой системы.
  2. Не связанные с нарушением работы сердца.

Перечень состояний, входящих в первую группу причин, очень велик. Среди часто регистрируемых медики выделяют:

  • изменение на кардиограмме длительности интервала QT;
  • врожденные аномалии сердца и пороки;
  • миокардит.

Среди причин, не связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой системы, врачи называют особенности протекания беременности. Существует ряд факторов, которые в несколько раз увеличивают развитие СВДС:

  • многоплодная беременность;
  • состояние недоношенности;
  • инфекции мочеполовой системы у матери.

Группа риска СВДС – что это?

Чтобы предупредить развитие патологии, врачи стараются заранее установить риск СВДС. Еще до появления младенца на свет женщина может значительно повысить вероятность развития внезапной детской смерти. Среди материнских факторов, повышающих риск развития СВДС, специалисты выделяют:

  • возраст беременной меньше 20 лет;
  • курение;
  • употребление спиртного;
  • несоблюдение предписаний врача во время гестации.

Стоит отметить, что многие специалисты выделяют и ряд факторов, из-за которых внезапная смерть ребенка до года возникает чаще:

  1. Мужской пол – мальчики больше подвержены данной патологии.
  2. Расовая принадлежность – дети монголоидной и негроидной рас чаще страдают от СВДС.
  3. Отягощенный семейный анамнез – вероятность развития синдрома выше в семьях, где уже имелись случаи патологии.
  4. Малая масса тела при рождении, недоношенность.

Пеленание


Фото с сайта washingtonpost.com

Вопрос о пеленании в отношении к СВДС возник сравнительно недавно после мета-анализа исследований международной группы ученых, опубликованного в 2016 году.

Собственно говоря, сами авторы, не пришли к определенным выводам, несмотря на полученные результаты, в соответствии с которыми риск СВДС с пеленанием возрастал в 13 раз, если ребенок спал в положении на животе, в 3 раза, если ребенок спал в положении на боку, и в 2 раза, если ребенок спал в положении лежа на спине. Важным фактором также являлся возраст: риск увеличивается вдвое по достижении 6 месяцев.

Дело, однако, в том, что проанализированные исследования были разного типа, и авторы анализа не уверены, что пеленание было ведущим фактором риска. Выводы работы заключались в том, что, во-первых, если ребенок спеленут, его тем более следует укладывать на спину, во-вторых, необходимо определить возраст, после которого пеленать ребенка не рекомендуется.

Таким возрастом, по-видимому, стоит считать 2 месяца, по мнению одного из авторов работы, доктора Рейчел Мун. На этом этапе ребенок, как правило, стремится перевернуться самостоятельно, однако если ограничить его движения пеленанием, то вероятен сценарий, когда он сможет перевернуться на живот, но при возникшей угрозе асфиксии, не перевернется на бок или на спину.

Что же касается младенца в возрасте до 2 месяцев, то пеленание может сократить время плача, помочь малышу успокоиться и быстрее уснуть.

Однако обратной стороной такого эффекта будет то, что ребенку труднее проснуться, а это может повысить риск СВДС. Кроме того, пеленание может способствовать перегреву малыша.

Словом, однозначных рекомендаций в отношении того, пеленать ли ребенка, эксперты не дают.

Причины возникновения синдрома

Многочисленные ученые и педиатры все еще не смогли прийти к единому решению и выявить абсолютно все причины развития заболевания. Но специалистами было доказано, что чаще всего смерть наступает из-за дисфункции сердечной мышцы или вследствие расстройства респираторной системы. Так, во сне у любого ребенка ослабляется кашлевой рефлекс и уменьшается тонус мускулатуры. При синдроме организм больного малыша будет не в силах с этим справиться. Возникнет удушье, наступит смерть.

Существуют данные о том, что СВДС может являться следствием врожденных нарушений ствола головного мозга. Данный вывод сделала группа врачей из Бостона. Они считают, что патология не имеет ничего общего со сном ребенка, а летальный исход наступает из-за остановки дыхания.

Исследователи их Техаса полагают, что опасное состояние возникает вследствие потери особого гена. Он отвечает за функционирование сигналов головного мозга и участвует в регуляции процесса дыхания во время накопления углекислого газа. В этом случае малыш может умереть из-за расслабления рефлексов. Риски значительно увеличиваются, если в комнате установлена некачественная вентиляция или ребенок постоянно перегревается.

Некоторые ученые выдвигают гипотезу о том, что виной СВДС становится небезопасно оборудованное место сна младенца. Слишком мягкий матрас или подушка могут привести к смерти ребенка, когда он спит на животе. Они «перекрывают» нос малыша, вызывая остановку дыхания. Именно поэтому многие педиатры советуют выбирать жесткий матрас для новорожденного и совсем отказаться от подушки.

На количество смертей влияет и время года. Доказано, что во время холодов, когда особенно увеличивается количество респираторных заболеваний, гибель новорожденных фиксируется чаще.

В асоциальных семьях угроза жизни ребенка существенно увеличивается. Пагубные привычки родителей и отсутствие благоприятных санитарных условий могут подорвать здоровье малыша.

Также установлено, что существует генетическая предрасположенность к развитию синдрома. Первыми ее признаками являются задержки дыхания или кратковременные остановки сердца в младенческом возрасте.

Причины[править | править код]

Исследования показывают, что у детей, умерших в результате СВДС, имеется опосредованная серотонином дисрегуляция (serotonin-mediated dysregulation) вегетативной нервной системы. Это повышает уязвимость ребёнка к внешним стрессорам, таким как пронированная поза во сне, перегревание.

Согласно опубликованным в 2012 году исследованиям с экспериментами на мышах, причиной синдрома названо отсутствие у умерших особей гена ATOH1, кодирующего белок, который отвечает за нейронные связи и прохождение нейронных сигналов, способствующих изменению ритма дыхания при накоплении в крови углекислоты.

Предполагают, что СВДС может быть вызван сбоями в функционировании автономной нервной системы, особенно тех её отделов, которые связаны с дыханием и работой сердца (Shaannon&Kelli, 1987), в частности, дефицитом серотонина.

В 1980-е годы существовала гипотеза, что часть случаев СВДС связана с тем, что недостаточно развитый водитель ритма дыхания, затухая под воздействием неудачного случайного сингулярного стимула, не в состоянии возобновить движение. У взрослых людей система множественных водителей ритма дыхания, кровообращения и др. устроена значительно сложнее и надёжнее.

Скапливание углекислого газа в повышенной концентрации. Конкретные механизмы, останавливающие дыхание, не известны.

Незрелость дыхательного центра в сочетании с другими факторами (простуда, переохлаждение, сигаретный дым).

Все вышеперечисленные гипотезы являются различными формулировками близких предположений.

Вакцинация не является фактором риска.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector