Пневмония при беременности: как и чем лечить

Факторы, способствующие пневмонии

Для того чтобы понимать, какие же из факторов, в том числе и при простуде, могут способствовать пневмонии, нужно немного вспомнить работу легочной ткани и всей дыхательной системы. Для полноценной работоспособности слизистые оболочки респираторного тракта всегда увлажнены, они выделяют небольшое количество слизи, что позволяет им активно работать. На поверхности слизистых также присутствуют особые защитные факторы, уничтожающие патогенные объекты (вирусы и микробы, попадающие в небольшом количестве). За счет слизи частицы пыли, инородные мелкие частички и убитые микробы и вирусы удаляются при дыхании и покашливании.

Высокие концентрации иммунных факторов на слизистых, влажность их и полноценное дыхание без препятствий току воздуха помогают поддерживать здоровье респираторного тракта. Сухой и пыльный воздух нарушает нормальную работу слизистых, а снижение иммунитета на фоне беременности предрасполагает к развитию инфекции.

Обратите внимание

Пребывание в душных и закрытых помещениях с высокими концентрациями микробов и вирусов, особенно если рядом болеющие люди, создает предпосылки для простуд. Дефицит кислорода в воздухе, нерациональное питание с дефицитом кислорода еще сильнее подрывают иммунитет, это может быть фактором для затяжного течения ОРВИ.

Чем особенна пневмония в поздние сроки беременности

У беременных со второй половины срока течение патологии обычно тяжелое, что связано с ростом матки и уменьшением полезного дыхательного объема легких в силу поджатия их снизу маточным дном. В силу этого у будущих мам даже в норме приподнят купол диафрагмы, ограничены экскурсии грудной клетки и затруднено дыхание, возможна одышка при физических нагрузках. А на фоне пневмонии состояние может ухудшаться буквально на глазах, так как легочная ткань хуже вентилируется и не так активно сопротивляется агрессии микробов. В период воспаления возрастает нагрузка на дыхательную систему, сердце и сосуды, а также почки в силу активизации выделения токсинов и продуктов метаболизма.

Но также возможно и стертое и атипичное течение пневмонии, при нем нет высокой температуры, выраженной интоксикации, изменения в анализе крови не сильно выражены, но есть кашель, постоянный и навязчивый, приводящий к затруднению дыхания. Это создает сложности в своевременном распознавании пневмонии.

Важно

Поставить диагноз пневмонии без проведения осмотра врача, подробного выслушивания легких и анализов нельзя, кроме того, необходим еще и рентген легких, который проводится после 10-ой недели беременности с защитой области таза и всеми мерами предосторожности. Без него диагноз затруднителен

Разрешенные медикаменты

При пневмонии у беременной очень важно, чтобы женщина находилась под врачебным контролем круглосуточно. Лечение воспаления легких неосуществимо без использования антибиотиков

Препараты подбираются в соответствии со сроком беременности, состоянием здоровья женщины, типом возбудителя пневмонии. Чаще всего будущим мамам назначают антибактериальные средства из ряда пенициллинов. При наличии осложнений целесообразно применение препаратов из ряда макролидов или цефалоспоринов. Это такие лекарственные средства, как Азитромицин или Цефтриаксон. Помимо антибиотиков, при беременности назначаются и другие лечебные средства.

Лечебная физкультура для лечения пневмонии

  • Для облегчения отхождения мокроты и ее быстрого выведения показан прием таких препаратов, как АЦЦ, Амбробене и т. д.
  • Витаминные комплексы для поддержания ресурсов организма.
  • Беродуал расширяет бронхи, снимает одышку.
  • Для профилактики аллергии на антибиотики назначаются антигистаминные препараты последнего поколения, например, Зиртек, Эриус и др.
  • Иммуностимулирующие препараты.
  • Человеческий иммуноглобулин предотвращает внутриутробное инфицирование.
  • Суппозитории с интерфероном для ректального введения.
  • Такие препараты, как Актовегин или Рибоксин предотвращают развитие плацентарной недостаточности.
  • При нормальной температуре рекомендованы ингаляции с помощью небулайзера.
  • Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура для беременных – это эффективные лечебные методики, с помощью которых можно восстановить здоровье, если сочетать их с медикаментозной терапией.
ПрепаратФотоЦена
Азитромицинот 104 руб.
АЦЦот 132 руб.
Беродуалот 275 руб.
Зиртекот 195 руб.
Актовегинот 581 руб.

Что такое пневмония?

Источник и механизм заражения

Основной причиной пневмонии считаются бактерии, грибки, вирусы, пневмония может стать также осложнением на фоне ОРВИ (бронхитов, фарингитов, ларингитов, ринитов).

Болезнь практически всегда носит сезонный характер, основным фактором считается переохлаждение, а также курение. Заразно ли воспаление легких для беременных?

Заражение происходит при контакте с уже заболевшими пациентами воздушно-капельным путем, он может быть самым незначительным.

Основным препятствием для развития заболевания являются верхние дыхательные пути, ускорению распространению инфекции способствует сниженный иммунитет и высокий уровень загрязненности окружающей среды.

Пневмония развивается в результате заражения легочной ткани, в ходе развития воспалительного процесса в кровеносную систему поступает большое количество токсинов. Легкие пытаются нейтрализовать токсины, их переизбыток выводится организмом через кашель.

Пневмония — программа «Жить здорово!»

https://youtube.com/watch?v=E-ArgKbEZr4

Виды

Существует несколько видов пневмонии:

типичная — в данную категорию можно включить большое количество пневмоний, этиология которых отличается, симптомы и характер протекания одинаковый, лечение проводится по типовой схеме;

атипичная — симптомы варьируются в зависимости от возбудителя, четкие контуры на рентгенограмме отсутствуют, состав крови практически не меняется;

застойная — скопившаяся в бронхах мокрота провоцирует развитие болезнетворных микроорганизмов;

виды пневмонии, возникшие в результате проникновения чужеродных масс в легкие — это могут быть мельчайшие частички пищи или случайные предметы, повреждающие слизистые оболочки, воспаления возникают в результате воздействия привнесенных извне микробов.

В медицине существует еще несколько классификаций, в соответствии с которыми принято различать пневмонии, их принято делить по месту возникновения, локализации, степени поражения легочной ткани и т.д.

Стадии

Существует несколько стадий заболевания:

    1. 1 стадия называется стадией прилива, характеризуется спутанным сознанием, вследствие интоксикации организма может возникать делирий.
    1. 2 стадия – гепатизации, сопровождается ухудшением и непредсказуемостью состояния пациента, происходит нарушение сна, присутствуют страх, галлюцинации, необходимо наблюдение врача.
  1. 3 стадия разрешения сопровождается увеличением количества мокроты, восстановлением легкого и улучшением состояний пациента, в биохимическом анализе наблюдается снижение уровня глобулинов и альбуминов.

Роды во время воспаления легких

В большинстве случаев у женщин с пневмонией на поздних сроках беременности родовая деятельность проводится естественным путем. При этом обязательно наблюдение не только акушера-гинеколога, в процессе родов участвует также пульмонолог. Необходимость проводить кесарево сечение возникает только при тяжелых формах пневмонии или заболевании в острой форме, а также при наличии ряда осложнений.

В ходе проведения родов могут потребоваться следующие действия со стороны медперсонала:

  1. Введение обезболивающих препаратов.
  2. Оксигенотерапия – кислородные ингаляции.
  3. В случае необходимости применяют акушерские щипцы или технологию вакуума для облегчения родовой деятельности.

После родов женщине, болеющей воспалением легких, противопоказано вскармливание грудью. Это может привести к инфицированию новорожденного, однако данное ограничение также касается пиковой формы болезни.

Если отмечаются заметные улучшения, даже при условии продолжения терапии, кормление возможно

Однако об этом необходимо консультироваться с врачом и важно, чтобы принимаемые препараты никак не влияли на состояние малыша

Важно! Воспаление легких не является показанием для прерывания беременности, напротив, такие меры могут даже ухудшить состояние пациентки ввиду сильнейшего стресса для организма. Однако, если пневмония находится в пиковой стадии развития и позволяет ситуация, роды стараются откладывать до тех пор, пока не появятся отчетливые признаки улучшение состояния женщины

Методы лечения пневмонии при беременности

Важно понимать, что при беременности вылечить пневмонию дома и подручными методами невозможно, поэтому показана немедленная госпитализация в стационар – изолированный бокс инфекционной больницы в первой половине беременности или обсервационное отделение роддома – со второго триместра. К лечению привлекают пульмонолога и акушера-гинеколога, при необходимости проводят консультации и других специалистов

При тяжелом состоянии, наличии недостаточности дыхания или работы сердца, наличии шока или инфекционного токсикоза женщина лечится в условиях реанимации и интенсивной терапии, по мере улучшения состояния ее переводят в палату на строгий постельный режим с постепенным его расширением.

Важно

На фоне лечение матери ежедневно оценивается состояние плода, если оно ухудшается и срок уже большой, принимается решение об экстренном родоразрешении, но операция или роды могут ухудшить состояние женщины.

Основа лечения пневмонии – это назначение антибиотиков, подавляющих активность микробной инфекции. Но если это пневмония вирусного происхождения (при гриппе), применяют препараты реленза и тамифлю, специфичные относительно гриппозного вируса. Антибиотики в этой ситуации не показаны. При грибковой природе инфекции показаны противогрибковые препараты, а антибиотики запрещены, они могут только ухудшить ситуацию.

При лечении внебольничной (микробной) пневмонии антибиотики подбирают стартово из наиболее предположительной причины, с воздействием на микроб препаратов широкого спектра, а затем по результатам посева корректируют терапию. При подборе антибиотиков опираются на данные:

  1. Влияния препарата на плод, оно должно быть минимальным
  2. От степени тяжести состояния, объема поражения легочной ткани и динамики состояния
  3. Наличия имеющихся сопутствующих патологий (диабет, гестоз, хронические болезни)

Все препараты для лечения пневмонии применяются только после установления и подтверждения диагноза всеми методами, антибиотики назначают внутривенно или в мышцу, либо в таблетках в зависимости от клинической ситуации и степени тяжести

Важно строго выдерживать интервалы между приемами, дабы избежать негативного влияния на плод, через двое суток врач оценивает эффективность проводимой терапии, и при недостаточной ее эффективности меняет препараты на более мощные. В случае тяжелого течения применяют до двух антибиотиков в сочетании со всеми остальными методами

Дополнительно также применяется:

  • Кислородотерапия
  • Детоксикационные методики – внутривенное капельное введение растворов глюкозы, Рингера, гемодез
  • Иммуностимулирующее лечение и витамины
  • Муколитики и отхаркивающие препараты, при необходимости – ингаляционно
  • Антигистаминные препараты
  • Противовоспалительные средства и гормоны при тяжелом течении патологии.

На фоне всех лекарственных воздействий нужен особый режим и полноценный уход за женщиной, правильное лечебное питание и питьевой режим, чтобы активно выводились токсины и продукты метаболизма.

Виды пневмонии и их особенности у беременных

Пневмония может иметь вторичное происхождение, формируясь как осложнение ОРВИ и гриппа, и развивается при активизации условно-патогенной флоры, всегда присутствующей в области носоглотки и респираторного тракта. Также возможны пневмонии первичные, вызванные микробами особого типа (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк), хламидиями, вирусами или грибками.

На фоне простуд и гриппа обычно поражаются верхние дыхательные пути, затем инфекция «опускается» по бронхам до легочной ткани, формируя воспаление. Могут и сами вирусы гриппа, проникая в легочную ткань, приводит к воспалению – вирусной пневмонии. Это наиболее опасная и сложная для лечения форма болезни. У ослабленных женщин с наличием серьезных проблем с иммунитетом возможна грибковая пневмония, которая имеет атипичное течение и специфические методы терапии.

Самым редким вариантом пневмоний будут атипичные, вызванные такими микроорганизмами как хламидии, легионеллы и микоплазмы. Они могут приводить к длительному и вялотекущему воспалению, которое существенно нарушает общее состояние, приводит к гипоксии тканей и крайне негативно отражается на ребенке.

На фоне простуд и гриппа происходит ослабление организма, снижение иммунной защиты, интоксикация, что является фоном для развития пневмонии. За счет создания благоприятных, условий микробы, не сдерживаемые иммунитетом, активно и быстро размножаются в области легочной ткани, формируют поражения легких от мелких и очаговых до обширных и угрожающих жизни.

Профилактика

Самой лучшей профилактикой пневмонии считается ведение правильного образа жизни, беременная женщина должна правильно питаться, в рацион должны входить соки, фрукты и овощи.

В этот период очень важно проводить время на воздухе, прогулки полезны для здоровья женщины и ребенка. Будущая мама должна отказаться от вредных привычек, которые могут не только вызвать пневмонию, но и спровоцировать отклонения в развитие ребенка

Отличной профилактикой пневмонии считаются дыхательные упражнения, которые необходимо повторять в ежедневном режиме, их выполнение оказывает успокаивающий эффект, улучшает оксигенацию тканей.

Во избежания заражения пневмонией рекомендуется избегать переохлаждений и больших скоплений людей, во 2 и 3 триместре рекомендуется поставить прививку.

Пневмония у беременных считается достаточно серьезным заболеванием, при возникновении первых симптомов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, бесконтрольный прием антибиотиков может привести к дисбактериозу и снижению иммунитета.

При отсутствии необходимого лечения болезнь может продлиться более четырех недель, после приема антибиотиков происходит самостоятельное восстановление кишечной флоры, необходимость в приеме специальных препаратов отсутствует.

Последствия

Пневмония является очень опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие серьезных последствий и даже привести к летальному исходу. У будущих мамочек, перенесших воспаление легких, могут возникнуть такие осложнения:

  1. Легочные. В эту группу нужно включить: абсцесс, обструктивный синдром, плеврит, гангрену, дыхательную недостаточность.
  2. Внелегочные. В эту группу следует включить эндокардиты, миокардиты, менингиты. Также на фоне пневмонии могут развиться психозы, менингоэнцефалит, сердечная недостаточность (острая форма), токсическо-инфекционный шок, легочная недостаточность, сепсис.

Беременным женщинам следует опасаться того, что пневмония перейдет в крупозную форму. В этом случае у них в легочной ткани случится тотальное поражение, с последующим летальным исходом. Также эта форма пневмонии может спровоцировать гангрену легкого, переход патологического процесса на плевру, формирование полостей с гнойным содержимым. При развитии обструктивного синдрома у будущей мамочки начнутся проблемы с дыхательной функцией. Из-за нарушенного вентиляционного процесса случится гипоксия плода, которому придется испытывать сильные страдания из-за нехватки кислорода.

У пациенток на поздних сроках беременности в большинстве случаев родовая деятельность при пневмонии проходит естественным образом. Но, параллельно, им проводится терапия кислородом и эпидуральная анестезия. Во время родов команда специалистов постоянно мониторит состояние плода, страдающего из-за пневмонии от гипоксии. Как только малыш появится на свет, его матери придется продолжить медикаментозный курс терапии под наблюдением врачей. В течение всего времени, пока больная будет пить лекарственные препараты от пневмонии, ей будет запрещено кормить ребенка грудным молоком.

В чем отличие вирусной пневмонии от бактериальной?

Отличия вирусной пневмонии от бактериальной

Критерий Вирусная пневмония Бактериальная пневмония
Контагиозность (заразность) Является заразной, как и любое острое респираторное вирусное заболевание (ОРЗ). В эпидемиологическом плане не считается заразной.
Инкубационный период Короткий инкубационный период – от 2 до 5 суток. Длительный инкубационный период – от 3 суток до 2 недель.
Предшествующее заболевание Пневмония всегда появляется как осложнение острого респираторного вирусного заболевания, чаще всего в результате гриппа. Не характерно предшествующее заболевание.
Продромальный период Длится около 24 часов. Особо выражен.  Основными симптомами являются:

  • выраженная мышечная боль;
  • ломота в костях;
  • заложенность носа;
  • насморк.
Практически незаметен.
Начало болезни Ярко выраженный дебют болезни, при котором быстро нарастает температура тела до 39 – 39,5 градусов. Обычно начинается постепенно, с температурой, не превышающей 37,5 – 38 градусов.
Интоксикационный синдром Слабо выражен.  Наиболее частыми симптомами общего интоксикационного синдрома являются:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • мышечные и головные боли;
  • общая усталость;
  • диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи.
Выражен.  Наиболее частыми симптомами интоксикационного синдрома являются:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту).
Признаки поражения легочной ткани Симптомы поражения легких слабо выражены в начале болезни. На первый план выходят симптомы общего недомогания организма. Легочная симптоматика выражена с первых дней заболевания.
Кашель Длительное время отмечается умеренный непродуктивный кашель. Постепенно начинает выделяться небольшое количество слизистой мокроты. Мокрота имеет прозрачный или белесоватый цвет, без запаха. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Если мокрота становится гнойной, значит, присоединилась бактериальная инфекция. Сухой кашель быстро переходит в мокрый. Изначально выделяется небольшое количество слизистой мокроты. Объем мокроты увеличивается, и она становится слизисто-гнойной. Цвет мокроты может быть разным – зеленоватым, желтоватым либо ржавым с примесью крови.
Признаки дыхательной недостаточности В запущенных стадиях болезни появляется острая дыхательная недостаточность с выраженной одышкой и цианозом губ, носа и ногтей. Основными симптомами дыхательной недостаточности являются:

  • выраженная одышка, даже в состоянии покоя;
  • синюшность губ, носа и пальцев рук;
  • учащенное дыхание – более 40 дыхательных движений в минуту.
Болевой синдром Отмечаются умеренные боли в грудной клетке. Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе. В груди появляются выраженные болевые ощущения при кашле и глубоком вдохе.
Аускультативные данные (прослушивание) На протяжении всей болезни прослушивается жесткое дыхание с редкими единичными хрипами. Выслушивается множество влажных хрипов различного размера и интенсивности. Воспаление листков плевры выслушивается в виде крепитаций.
Рентгенологические данные Наблюдается картина интерстициальной (межклеточной) пневмонии.  Основными характеристиками рентгеновского снимка вирусной пневмонии являются:

  • утолщение междолевых перегородок, что придает легочной ткани вид пчелиных сот;
  • умеренное уплотнение и затемнение ткани вокруг бронхов;
  • увеличение перибронхиальных узлов;
  • подчеркивание сосудов в области корней легких.
Не существует высокоспецифичных признаков бактериальной пневмонии.  Основными характеристиками рентгеновского снимка являются:

  • затемненные участки легкого различных размеров (очаговые либо диффузные);
  • контуры очага размыты;
  • легкое затемнение легочной ткани (уменьшение воздушности);
  • выявление уровня жидкости в плевральной полости.
Общий анализ крови Наблюдается снижение числа лейкоцитов (белых кровяных телец). Иногда появляется лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) и/или моноцитоз (увеличение числа моноцитов). Выявляется выраженный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Реакция на антибиотикотерапию Отрицательная реакция на антибиотики. Эффективным является противовирусная терапия в первые дни болезни. Положительная реакция на антибиотики видна с первых дней начала лечения.

Опасность пневмонии во время беременности

Воспаление легких на ранних сроках – это не показание для аборта. При своевременном обращении к специалисту шансы на выздоровление значительно повышаются. Однако часты случаи, при которых пневмонию путают с обычной простудой, а болезнь тем временем прогрессирует, провоцируя инфицирование плаценты, и негативно воздействуя на развитие малыша и на здоровье матери. У беременных нередко диагностируют микроплазматическую пневмонию, вызванную деятельностью болезнетворных микроорганизмов. Вероятные риски для здоровья матери и плода:

  • Возможно развитие плацентарной недостаточности.
  • Существует риск преждевременных родов или выкидыша.
  • Хроническая гипоксия плода.
  • Малый вес ребенка при рождении.
  • Гангрена легкого у матери.
  • Экссудативный плеврит.
  • Отек легких.
  • Миокардит.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Обструктивный синдром.
  • Пневмония может привести к смерти роженицы.
  • Менингит.
  • Нарушения свертывающих способностей крови.
  • Не исключены пороки развития плода.
  • Возможно развитие заражения крови у женщины.
  • Угроза внутриутробного инфицирования.

Лечение

Пневмония ни в коем случае не является противопоказанием для продолжения беременности. Однако при тяжелом ее течении в первом триместре, особенно на фоне гриппа или другой вирусной патологии, следует тщательно взвесить все возможное негативное влияние на плод и даже рассмотреть вопрос о прерывании.

Для предотвращения осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Лечение пневмонии у беременных в большинстве случаев проводится в стационарных условиях.

Только врач может назначить действенную и наиболее безопасную для мамы и малыша терапию. На фоне основного лечения приветствуются некоторые способы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Спектр препаратов зависит от предполагаемого вида возбудителя. Но в большинстве случаев основное лечение – антибактериальная (в случае гриппа и т.п. – противовирусная) терапия. Для беременных предпочтение отдается тем средствам, которые имеют минимальное негативное влияние на малыша, а также патогены должны быть чувствительны к этим лекарствам. Чаще всего в лечебной практике используются и считаются относительно безопасными следующие группы средств:

  • пенициллины (амоксициллин и другие);
  • цефалоспорины (цефотаксим, цефепим, цефтриаксон и т.п.);
  • нитроимидазолы (например, метронидазол);
  • макролиды (азитромицин и другие);
  • карбапенемы;
  • ацикловир, осельтамивир, ремантадин и т.п.

Также всегда назначается большое количество препаратов дополнительно. Основные группы следующие:

  • препараты для уменьшения интенсивности кашля – либексин и т.п.;
  • средства для улучшения отхождения мокроты – муколитики (бромгексин, амброксол, АЦЦ);
  • препараты, расширяющие бронхи, в том числе через небулайзеры (сальбутамол, беротек);
  • лекарства, укрепляющие иммунитет (гроприносин, иммуноглобулины);
  • при необходимости – гормональные средства. Обычно данная группа используется при средней степени и тяжелой пневмонии.

В особо сложных ситуациях используется искусственная вентиляция легких.

Народные методы

Препараты и методы народной медицины эффективны на фоне основного лечения. Это могут быть лекарства на основе растений (настой шалфея), продуктов пчеловодства (мед, прополис) и т.п.

Рецепт 1. Необходимо взять корень хрена и измельчить его максимально. Далее его следует положить в какую-то емкость и вдыхать по 20 — 30 минут. Также можно хрен залить спиртом и дать настояться несколько часов, после чего также делать самостоятельные ингаляции.

Рецепт 2. Следует взять девясил, измельчить его. Затем залить 500 мл горячей воды и продержать на водяной бане около 1 — 2 часов. Принимать необходимо по 2 — 3 ст. л. 3 — 4 раза в день.

Рецепт 3. Сваренный неочищенный картофель следует разрезать на половинки и сделать из него теплые компрессы на грудь.

Рецепт 4. Полезно употреблять большое количество чеснока, так как он укрепляет иммунитет, обладает антибактериальным действием.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector