Пневмо 23 – инструкция по применению

Пневмовакс® 23 (Вакцина пневмококковая, поливалентная) (Pneumovax® 23)

Вакцина Пневмовакс 23 предназначена для профилактики пневмококковой инфекции, вызываемой типами пневмококка, антигены которых входят в состав вакцины. Вакцина вводится лицам в возрасте 50 лет и старше, а также лицам старше 2 лет с повышенным риском развития пневмококковых инфекций.

Иммунокомпетентные лица:

— Плановая вакцинация лиц в возрасте 50 лет и старше.

— Лица старше 2 лет, страдающие хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (в том числе застойной сердечной недостаточностью и кардиомиопатией), хроническими заболеваниями легких (включая хроническую обструктивную болезнь легких и эмфизему) или сахарным диабетом.

— Лица старше 2 лет, страдающие алкоголизмом, хроническими заболеваниями печени (в том числе цирроз печени) или с вытеканием спинномозговой жидкости.

— Лица старше 2 лет с функциональной или анатомической аспленией (включая серповидно-клеточную анемию и спленэктомию).

— Лица старше 2 лет, живущие в особых условиях внешней среды или особых социальных условиях (в том числе народы Крайнего Севера).

Иммунокомпрометированные лица:

— Лица старше 2 лет, в том числе страдающие ВИЧ-инфекцией, лейкозом, лимфомой, болезнью Ходжкина, множественной миеломой, распространенной злокачественной опухолью, хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом, лица, получающие иммуносупрессивную химиотерапию (включая кортикостероиды), а также реципиенты после пересадки костного мозга или трансплантации органов (для пациентов из особых групп см. раздел «ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ», подраздел «Сроки вакцинации»).

Ревакцинация

— Обычно ревакцинацию вакциной Пневмовакс 23 иммунокомпетентных лиц, ранее вакцинированных 23-валентной полисахаридной вакциной, проводить не рекомендуется.

— Тем не менее однократная ревакцинация вакциной Пневмовакс 23 рекомендуется лицам от 2 лет и старше, которые подвергаются наибольшему риску серьезных пневмококковых инфекций, и тем, у кого может быстро снизиться уровень антипневмококковых антител, при условии, что прошло по крайней мере пять лет с тех пор, как была введена первая доза пневмококковой вакцины. В группу наиболее высокого риска пневмококковых инфекций входят люди с функциональной или анатомической аспленией (например, страдающие серповидно-клеточной анемией или после спленэктомии), лица, страдающие ВИЧ-инфекцией, лейкемией, лимфомой, болезнью Ходжкина, множественной миеломой, распространенной злокачественной опухолью, хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, или с другими состояниями, связанными с иммуносупрессией (например, пересадка костного мозга или трансплантация органов), и лица, получающие иммуносупрессивную химиотерапию (в том числе длительные курсы системных кортикостероидов) (см. раздел «ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ», подраздел «Сроки вакцинации»).

— У детей 10 лет и младше, относимых к группе высокого риска тяжелых пневмококковых инфекций (например, дети с функциональной или анатомической аспленией, включая серповидно-клеточную анемию или после спленэктомии, или при наличии состояний, связанных с быстрым снижением уровня антител после первичной вакцинации, включая нефротический синдром, почечную недостаточность или после трансплантации почек), может рассматриваться вопрос о ревакцинации вакциной Пневмовакс 23 через три года после введения предыдущей дозы вакцины Пневмовакс 23.

— Если предшествующий статус в отношении вакцинации неизвестен, пациентам из группы высокого риска развития пневмококковых инфекций следует провести прививку пневмококковой вакциной.

— Все лица 65 лет и старше, которые не прививались в течение 5 лет (и находились в возрастной группе младше 65 лет на момент вакцинации), должны получить еще одну дозу вакцины Пневмовакс 23. Поскольку данные, касающихся безопасности пневмококковой вакцины при ее введении три или более раз, являются недостаточными, дополнительную вакцинацию после введения второй дозы вакцины обычно проводить не рекомендуется.

— Лицам от 2 лет и старше, подвергающимся наибольшему риску серьезных пневмококковых инфекций и ранее привитым конъюгированной пневмококковой вакциной, рекомендуется ревакцинация вакциной Пневмовакс 23. Интервал между введением конъюгированной пневмококковой вакцины и введением вакцины Пневмовакс 23 должен быть не менее 8 недель.

Нужна ли прививка от пневмококковой инфекции?

Первая прививка от пневмококковой инфекции была разработана только по второй половине ХХ века. Трудность процесса создания таких лекарственных средств заключается в том, что всего известно более 90 видов этого микроорганизма. Первой была 14-валентная вакцина (защищала только от 14 типов пневмококка), которая была изобретена в 1977 г., а уже спустя 4 года на смену ей пришла 23-валентная вакцина. Она используется и сегодня.

Необходимость применения вакцины от пневмококка объясняется высокой частотой развития патологий от этого микроорганизма. Кроме того, по данным ВОЗ, в 2005 г. около 1,6 млн человек погибло от пневмококковой инфекции и осложнений, ею вызванных. Применение вакцины способствует снижению частоты смертных исходов путем предупреждения развития инфекции.

Пневмококковая инфекция – что это?

Впервые услышав о таком возбудителе, как пневмококк, что это такое – пациенты не имеют малейшего представления. Эти небольшие по размерам микробы населяют верхние дыхательные пути каждого человека и способны провоцировать заболевания в случае ослабления защитных сил организма. Самое распространенное проявление пневмококковой инфекции – пневмония.

По статистике, в семи из десяти случаев заболевания высевается этот микроорганизм. Он способен провоцировать и другие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей:

  • синусит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • трахеобронхит.

Чем опасна пневмококковая инфекция?

Узнав, что вызывает пневмококковая инфекция, пациенты нередко интересуются возможными последствиями ее перенесения.

Как показывают наблюдения специалистов, активация пневмококков происходит зачастую после таких заболеваний:

  • грипп;
  • корь;
  • ОРВИ;
  • отит.

У маленьких детей пневмококк нередко выступает в качестве причины развития бронхитов, отитов.

Эти заболевания негативно отражаются на здоровье пациента, а при тяжелом течении способны провоцировать ряд осложнений, среди которых:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • глухота.

Инструкция

Для того чтобы привиться от пневмококковой инфекции, следует посетить участкового врача поликлиники (или врача частного прививочного кабинета), который определит общее состояние здоровья и необходимость вакцинации. Также доктор произведёт осмотр, измерение температуры тела, оценку общих анализов крови и мочи, чтобы убедиться, что человек на момент вакцинации полностью здоров.

Особой подготовки перед прививкой от самого пациента не требуется, но не желательно прививаться на голодный желудок и после изнуряющей физической активности, а также не рекомендуется в день прививки посещать бассейн или сауну и делать массаж или косметические процедуры той конечности, куда была введена вакцина «Пневмо 23». Место введения препарата выбирает медик — это либо плечо, либо бедро. Способ введения — внутримышечная или подкожная инъекция.

Препарат разрешено вводить одномоментно с другими прививками (особенно часто делают вместе с АКДС у детей или с вакциной от гриппа у взрослых), кроме вакцины БЦЖ. Иммунитет после прививки выработается не ранее, чем через месяц, поэтому этот момент нужно учесть при выборе сроков вакцинации — для того, чтобы организм выработал иммунитет и мог полноценно противостоять пневмококкам в период повышенной заболеваемости респираторных инфекций, прививку нужно сделать за 4 недели до начала предполагаемой эпидемии.

Показания для вакцинации «Пневмо 23»

Многолетними научными исследованиями подтверждена высокая степень защиты организма человека, привитого этой вакциной, от большинства наиболее опасных пневмококков. Эффективность препарата «Пневмо 23» для взрослых и детей оценивали по снижению уровня заболеваемости: развитие бронхитов и пневмоний у вакцинированного контингента людей удаётся избежать почти в 90% случаев, а у тех привитых, которые всё-таки заболели респираторными инфекциями, отмечались только лёгкие формы болезни.

«Пневмо 23» не входит в обязательный календарь прививок, поэтому её делают по желанию или в зависимости от показаний лицам в возрасте от 2 лет и старше. Вакцинация от пневмококковой инфекции рекомендована всем тем, у кого есть высокие риски заболеть любым видом пневмококка и получить серьёзные осложнения, а это следующие категории пациентов.

  • взрослые от 65 лет;
  • пребывающие длительное время в специализированных учреждениях люди;
  • лица в возрасте от 2 до 64 лет, имеющие одно или несколько хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной и почечной;
  • курильщики;
  • хронические алкоголики и пациенты с тяжёлым гепатитом и циррозом;
  • лица, страдающие сахарным диабетом;
  • пациенты с любым видом иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, подавление иммунитета на фоне химиотерапии или облучения при лечении онкопатологии, состояние после трансплантации органов или костного мозга);
  • люди, перенёсшие операцию по удалению селезёнки;
  • ослабленные и часто болеющие дети в возрастной группе 2–5 лет;
  • дети старше двух лет с явлениями гидроцефалии или серповидноклеточной анемией.

Противопоказания для введения «Пневмо 23»

Существующие для вакцины «Пневмо 23» противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютным противопоказанием, при котором вакцину нельзя вводить ни при каких условиях, является аллергия к какому-либо компоненту препарата. К относительным противопоказаниям для использования «Пневмо 23» можно отнести:

  • гипертермию (повышение температуры);
  • любое острое заболевание (как инфекционное, так и неинфекционное);
  • хронические заболевания в период обострения, при этом после утихания острых процессов или наступления стойкой ремиссии можно снова рассмотреть вопрос о проведении вакцинации;
  • беременность в 1–2 триместрах.

Бытует мнение, что противопоказанием для вакцинации от пневмококка является перенесённое ранее воспаление лёгких, ведь если человек переболел пневмонией и выработал иммунитет, то зачем в таком случае нужна прививка «Пневмо 23», и от чего она может защитить. Но это ошибочное утверждение, ведь после перенесённой пневмококковой инфекции будет иммунитет к 1–2 видам микробов, в то время как введение вакцины позволит выработать защиту против всех 23 наиболее опасных пневмококков.

Инструкция по применению

Такой медикамент не предназначается для длительного применения. Его используют лишь по мере необходимости в течение 3-х или же 5-ти дней. Дозировка данного средства зависит от интенсивности болей, а также от формы самого препарата:

  • Медикамент «Дексалгин» в виде таблеток назначают каждые 4 или 6 часов по 1/2 штуки (или 12,5 мг). Частота приема может быть от 1-го до 6-ти раз в сутки. Также предусматривается следующий способ: принимать каждые 8 часов по 1-ой таблетке, или 25 мг, но не более чем трижды в день. Суточная дозировка этого средства должна быть около 75 мг (то есть 3 таблетки). Для тех пациентов, у которых имеются нарушения в работе печени и почек, а также для пожилых людей упомянутая доза не должна быть выше, чем 50 мг.
  • Раствор «Дексалгин» (ампулы в количестве 5-ти штук можно приобрести за 350-380 российских рублей) вводится внутримышечно или внутривенно при особо тяжелых случаях. Взрослым данный препарат назначают в количестве 50 мг каждые 7 или 12 часов. Если необходимо, то делают повторную инъекцию, которая должна производиться только через 5,5-6 часов. Суточная дозировка данного препарата не должна быть выше 150 мг. Следует также отметить, что медикамент «Дексалгин» (уколы), отзывы о котором преимущественно положительны, не рекомендуется использовать дольше 2-3-х дней подряд.

Эпидемиология и особенности клинических форм

По данным ВОЗ, самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой (ВП) болезней признана ПИ; при этом до внедрения универсальной вакцинации ПИ ежегодно являлась причиной смерти 1,6 млн человек, из которых от 0,7 до 1 млн составляли дети.

Показатель летальности при иПИ может быть высоким – от 20 % при септицемии до 50 % – при менингите в развивающихся странах. Показатели смертности наиболее высоки у детей раннего возраста и лиц старше 65 лет.

Пневмококк играет первостепенную роль в качестве возбудителя пневмонии. По данным зарубежных и отечественных авторов, этот возбудитель является причиной 25–35 % всех внебольничных и 3–5 % госпитальных пневмоний.

Наиболее тяжело внебольничная пневмония протекает у лиц пожилого возраста (с возрастом человек становится более подверженным развитию тяжелых инфекций), а также на фоне сопутствующих заболеваний (хронические бронхообструктивные, онкогематологические сердечно-сосудистые заболевания, вирусные инфекции, сахарный диабет (СД), болезни почек и печени, инфекция вирусом иммунодефици- та человека (ВИЧ), алкоголизм и т. п.) Так, риск развития иПИ увеличивается при бронхиальной астме (БА) в 2 раза, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – в 4 раза, легочном фиброзе – в 5 раз, саркоидозе и бронхоэктазах – в 2–7 раз. Установлена прямая связь частоты иПИ с возрастом, курением и лечением системными или ингаляционными глюкокортикостероидами. У пожилых больных отмечается в 3–5 раз более высокий риск развития летального исхода от пневмонии и ее осложнений по сравнению с лицами молодого возраста

У работников промышленных предприятий с профессиональным контактом с парами металлов, минеральной или любой другой пылью или газообразными веществами отмечается быстрое распространение респираторных инфекций и тяжелое течение этих заболеваний. Загрязнение рабочей зоны аэрозольными частицами вносит существенный вклад в развитие и распространение не только спорадических случаев ПИ, но и групповых заболеваний.

Пациенты с ХОБЛ составляют 20,5–25,7 % госпитализированных с внебольничной пневмонией, при этом 30-дневная летальность составляет примерно 9,6 % случаев. Среди пациентов, поступающих в стационары по поводу пневмонии, у 15,8 % отмечается ишемическая болезнь сердца (ИБС), у 14,3 % – хроническая сердечная недостаточность, у 9,6 % – СД, при этом летальность составляет 15–30 %. Доказан патогенез развития кардиальных осложнений при пневмококковой пневмонии, которые могут при- вести к летальному исходу. Пневмония, вызванная S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких и приводит к летальному исходу (до ⅔ случаев для эмпиемы). Жизнеугрожающей формой ПИ является пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов. От пневмококкового менингита в РФ умирают 60 % заболевших взрослых в возрасте старше 65 лет.

Механизм передачи пневмококков – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный. Возбудитель передается от источника к восприимчивым лицам при тесном общении, кашле, чихании и т. д.

Большинство случаев ПИ являются спорадическими. Вспышки ПИ характерны для лиц, находящихся в т. н. организованных (закрытых) коллективах (дома ребенка, детские сады, школы, студенческие общежития, воинские коллективы, учреждения уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, стационары длительного пребывания, интернаты, дома для престарелых лиц и т. п.). В этих же коллективах определяется наиболее высокий уровень носительства пневмококка.

Распределение заболеваемости ПИ по месяцам неравномерно, максимальный уровень заболеваемости регистрируется в холодный период времени (ноябрь–февраль), минимальный – в теплые месяцы (июль–август). Внутригодовая динамика заболеваемости ПИ коррелирует с таковой при гриппе и острых респираторных заболеваниях.

Основным средством сдерживания распространения ПИ на сегодняшний день остается вакцинопрофилактика

Побочные эффекты и возможные осложнения

Превенар редко провоцирует побочную реакцию, но она может быть в виде:

  • болезненности, уплотнения либо покраснения в месте, куда ввели суспензию;
  • повышения температуры тела до субфебрильного показателя;
  • плаксивости, сонливости, уменьшения аппетита, вялости, раздражительности.

В отдельных случаях введение Превенара может вызывать осложнения, например, немедленную аллергическую реакцию. Также изредка возможны такие отрицательные явления:

  • подъем температуры тела выше +39;
  • выраженное покраснение и значительный отек в месте инъекции;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • приступ рвоты или диареи.
  • появление абсцесса в месте укола;
  • обострение хронической патологии.

Если ребенок склонен к аллергии, врач назначит одно из антигистаминных лекарств. Такая подготовка в большинстве случаев помогает не допустить осложнений.

Кроме того, сделав укол, не стоит сразу же уходить домой. Желательно побыть в медицинском учреждении хотя бы полчаса, чтобы исключить возникновение аллергии немедленного типа. Также стоит на несколько дней после введения Превенара ограничить контакты ребенка с другими людьми.

Если побочные эффекты все же проявились, действия родителей должны зависеть от особенностей реакции. К примеру, если у ребенка поднялась температура, следует дать крохе жаропонижающее лекарство (например, Нурофен).

При небольшом покраснении или болезненности места введения вакцины никакие специальные действия не нужны. Ребенка можно купать, но обрабатывать место укола антисептиком не стоит (как и применять пластырь или компресс).

Врач проведет осмотр и определит, действительно ли возникли осложнения, а также назначит нужное лечение для устранения последствий укола.

Прививка Пневмо 23: действие и противопоказания

На территории России с целью предотвращения пневмонии проводится вакцинация населения. Изначально ее проводили только в частных клиниках, однако позднее стали делать и в муниципальных больницах. Чаще всего используется вакцина Пневмо 23.

Опасность пневмококковой инфекции

Возбудителем пневмококковой инфекции является подвид стрептококка – пневмококк. Бактерии передаются воздушно-капельным путем и имеют высокую устойчивость к разнообразным антибиотикам.

Пневмококки возбуждают следующие заболевания:

Для эффективного предупреждения развития воспаления легких как маленьким детям, так и взрослым делают инъекции препарата Пневмо 23.

Состав и принцип действия вакцины

Изготовителем лекарственного препарата является Франция, а именно – . Вакцину можно вводить детям, достигшим двухлетнего возраста. Прививка обеспечивает формирование у человека иммунитета и выработку антител к серотипам пневмококка.

В состав Пневмо 23 входят следующие компоненты:

  • фенол – выполняет роль консерванта;
  • вода для инъекций;
  • натрия фосфат;
  • антигены – полисахариды 23-х типов пневмококковых инфекций.

Инъекция делается подкожно либо внутривенно. Если возникает необходимость, проводят ревакцинацию в аналогичной дозировке (0,5 мл) спустя три года.

Прививку не назначают детям старше 6 лет, если они не подвержены частым простудным заболеваниям, поскольку в таком случае она неэффективна.

Разработанный щадящий состав вакцины позволяет применять ее без побочных эффектов в профилактических целях для маленьких детей. По этой причине врачи рекомендуют делать инъекции малышам в период посещения детского сада, когда в несколько раз возрастает риск инфекционных заболеваний.

Таким образом, прививка Пневмо 23:

Вакцину можно объединять с другими противовирусными средствами для улучшения сопротивляемости иммунитета.

График и способ вакцинации

Целевое назначение Пневмо 23 – защита организма от пневмококковой инфекции. В группе риска по данному заболеванию находятся в основном дети до 6 лет и взрослые старше 65 лет.

Прививаться, по рекомендациям специалистов, можно в любое время года. Наиболее эффективно делать инъекции маленьким детям старше двух лет перед началом посещения детского сада.

Главное требование – на момент проведения процедуры ребенок должен быть абсолютно здоров. За две недели до предполагаемой даты прививки начинают подготовку к ней. Иммунный ответ на вакцину будет сформирован спустя 2 недели.

Серьезные осложнения могут возникнуть в случае, если имеются проблемы с печенью, почками, органами дыхания, сердцем. Инкубационный период пневмонии составляет от 1 до 3 дней.

Симптомами заражения организма являются:

  • ломота тела;
  • повышение температуры, озноб;
  • учащение пульса;
  • одышка;
  • головная боль;
  • боль в ушах;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • кашель с выделением гнойной мокроты.

Для пневмонии характерно поражение различных органов. Наибольшая нагрузка приходится на легкие, самое серьезное осложнение – воспаление мозговых оболочек.

Соответственно, впервые ребенок, как правило, заболевает после того, как мать прекращает кормить его грудью. А когда малыш попадает в детский сад, его организм сталкивается с большим количеством вирусов и инфекций.

На предрасположенность ребенка к различным инфекционным болезням огромное влияние оказывают и анатомические особенности организма. При наличии патологий вакцинация детей Пневмо 23 проводится в обязательном порядке для формирования иммунитета ребенка.

Полная сопротивляемость детского организма пневмококку формируется только по истечении 3-4 недель после введения препарата. Соответственно, сразу же после вакцинации отправлять ребенка в детский сад не стоит.

Доктор Комаровский о том, когда нужна пневмококковая прививка

Нужна ли вакцинация

Доктор Комаровский утверждает, что именно пневмококк чаще всего вызывает опасное воспаление легких, которое может сопровождаться тяжелыми симптомами. Главным виновником большинства отитов, гайморитов тоже является пневмококковая бактерия.

Комаровский обращает внимание родителей, что болезни, вызываемой этой бактерией, достаточно серьезные. И если у кого-то и возникают сомнения по поводу того, нужно ли делать прививку, то достаточно весомым аргументом в пользу вакцинации станет предоставленный Всемирной организацией здравоохранения факт: ежегодно около 1,5 миллиона малышей становятся жертвами этого опасного заболевания

Поэтому утверждать, что детям не нужна прививка от пневмококковой инфекции могут только непрофессионалы.

Когда стоит делать

Есть два вида вакцин. Первую дают малышу еще в младенческом возрасте начиная с трех месяцев. Часто эту прививку делают вместе с АКДС. Другую же следует делать ребенку с двухлетнего возраста. Называется она Пневмо 23. Детям до года вакцину вводят в переднебоковую поверхность бедра, а вот Пневмо 23 следует давать в верхнюю треть плеча, как так необходима внутримышечная инъекция.

Когда нельзя

При этом Комаровский отмечает, что после достижения ребенком шестилетнего возраста делать прививку от пневмококковой инфекции просто нет смысла. У малыша формируется достаточно крепкий иммунитет, который может самостоятельно справиться с заболеваниями.

Противопоказания

  • ОРВИ или даже обычная простуда, которая сопровождается высокой температурой;
  • наличие индивидуальной непереносимости к препарату, или к одному из его компонентов. При этом следует подчеркнуть достижения разработчиков вакцины, так как аллергические реакции бывают очень редко;
  • серьезное обострение любого хронического недуга.

Перед тем, как сделать инъекцию, доктора тщательно обследуют деток

Важно выяснить, не болен ли малыш, нормальная ли температура, какой была реакция на предыдущую вакцину. И только после этого врачи могут принять решение, делать ли вакцинацию Пневмо 23, или подождать более подходящего случая

Или не делать вообще.

Реакция организма ребенка

Многих родителей пугают возможные усложнения после прививки. Но действительно есть ли чего бояться?

Вакцина от пневмококковой инфекции не грозит особыми побочными эффектами. Симптомы, которые могут возникнуть после прививки, ничем не отличаются от реакций на другие препараты.

Конечно, первые несколько суток после введения вакцины Пневмо 23 вы можете наблюдать у малыша такие реакции:

Комаровский подчеркивает, что родители могут также облегчить симптомы ребенка, обеспечив правильный уход за местом, в которое вводилась инъекция. И мы говорим сейчас не об ограничении водных процедур. Наоборот, мочить прививку Пневмо 23 никто не запрещает. А вот что действительно не следует делать, так это обрабатывать укол антисептиками или чем-то мазать. Заклеивать пластырем или делать компрессы доктора тоже не рекомендуют.

Видео «Прививка от пневмококковой инфекции»

В данном ролике вы узнаете об особенностях данной вакцинации, а также о том, когда ее следует сделать, а когда стоит воздержаться.

Заключение. Прививка «Пневмо 23» — способ сохранить здоровье

Здоровье – это самое ценное. И сохранить его составляет нелегкую задачу в наше время, когда появляется все большее число вирусов, они становятся более устойчивыми к действию ряда противомикробных средств. Последствия инфекций дают о себе знать в течение всей жизни и иногда заканчиваются инвалидностью и даже смертью.

Из всего сказанного напрашивается вывод: предупредить болезнь всегда легче, чем затем ее долго лечить. Чтобы не пичкать массой таблеток уже заболевшего, были созданы вакцины. Они успешно применяются для того чтобы избежать массовых вспышек заболеваний с серьезными последствиями. Сформированный иммунный ответ сохраняется годами. И прививка «Пневмо 23» в их ряду занимает далеко не последнее место.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий