Симптомы острого пиелонефрита у детей, лечение и профилактика заболевания

Диагностика острого пиелонефрита у детей

Для подтверждения диагноза врач должен оценить результаты анализов крови и мочи, инструментальных исследований и тщательно осмотреть больного. Только после этого может быть назначено адекватное лечение.

Необходимые анализы

К обязательным лабораторным исследованиям относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • количественный анализ мочи с исследованием осадка (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому);
  • биохимическое исследование крови на наличие белка, мочевины, фибриногена и мочи на количество белка, оксалатов, уратов и т. д.;
  • бактериальный посев мочи с выявлением степени бактериурии (числа бактерий на 1 мл мочи);
  • антибиотикограмма — выявление чувствительности флоры мочи к антибактериальным препаратам.

Диагностика включает обязательный анализ мочи

Дополнительно могут потребоваться анализы на иммунный статус (кровь на иммуноглобулин А) и сдача мочи на вирусы и грибы.

Инструментальные исследования

Инструментальные урологические исследования показывают внешние и внутренние изменения в почках, оценивают их функциональные способности. Их проводят не в острый период, а уже после осуществлённого антибактериального лечения. Таким образом, когда процесс воспаления стихает, диагноз уточняют при помощи таких методов:

  • Радиоизотопное исследование. Выявляет очаги склероза в почках после перенесённого заболевания. Больному внутривенно вводят радиоизотопные препараты и при помощи специального устройства контролируют их содержание в органе. Длится процедура около получаса. Несмотря на ничтожно малую дозу облучения (меньшую, чем при обычном рентгене), такое обследование не рекомендовано детям до года.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы. Заключается в осмотре очертаний, формы, общих изменений структур мочевыводящих путей.
  • Рентген с контрастным веществом. Метод определяет, нет ли врождённых аномалий развития. В зависимости от того, доходит контрастное вещество до почки или нет, делают оценку наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи).
  • Компьютерная томография. Позволяет получить трёхмерное изображение почки в различных срезах.
  • Функциональные исследования. С их помощью определяется скорость мочеиспускания, чувствительность стенок пузыря к его наполнению и т. д.

Внешний осмотр больного

Физикальный осмотр включает оценку цвета и состояния кожных покровов (бледность, мраморность), наличия или отсутствия отёчности. Нефролог проводит тест на симптом Пастернацкого: кладёт одну ладонь на область почки, а ребром второй кисти постукивает по тыльной поверхности первой. Если ребёнок ощутит боль и дискомфорт, то это означает присутствие воспаления. Кратковременное увеличение эритроцитов в моче после проведения теста дополнительно подтвердит наличие заболевания.

Положительный симптом Пастернацкого указывает на воспаление в почке

Таким образом, диагностика острого пиелонефрита у детей базируется на сочетании нескольких признаков:

  1. Проявления интоксикации.
  2. Боль в пояснице и при мочеиспускании.
  3. Изменения состава мочи: лейкоцитурия с преобладанием нейтрофилов, бактериурия (в концентрации более 100 тыс. на 1 мл мочи), белок в моче.
  4. Функциональные почечные аномалии.
  5. Асимметрия и деформация чашечно-лоханочной системы, врождённое расширение лоханки (пиелоэктазия).

Пиелонефрит необходимо разграничить (дифференцировать) с такими заболеваниями мочеполовой системы, как:

  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • туберкулёз почки.

Нередко в детской практике пиелонефрит маскируется под «острый живот», кишечные и респираторные инфекции. Отличительной чертой пиелонефрита от сходных патологий часто называют ассиметричность поражения, то есть воспалительный процесс охватывает только одну почку либо неравномерно распространён в обеих.

Методы лечения

Всегда используется антибактериальная терапия. При этом добавляется симптоматическое лечение и патогенетическое.

Решение о госпитализации ребенка — за врачом, оно зависит от возраста и состояния больного, от того, каков риск развития осложнений, а также от социальных условий, в которых проживает ребенок. Но постельный режим должен составить не меньше пяти дней.

Этапы лечения недуга:

  1. Подавляется активность воспаления.
  2. Проводится патогенетическая терапия, которая направляется на повышение иммунитета.
  3. Выполняются профилактические мероприятия, которые не дают заболеванию появиться вновь.

Если инфекция внебольничная, как правило, она неплохо поддается лечению антибиотиками.

Препараты

Для лечения препараты подбираются эмпирически, то есть на основе опыта терапии данной болезни у детей. Это могут лекарства: Амоксиклав, Цефуроксим, Цефамандол, Эпоцелин, Гентамицин, Ликацин.

Чтобы полностью подавить возбудителя болезни, если лечишься в стационаре, нужен четырехнедельный курс введения антибиотиков, при этом они сменяются каждые 7-10 дней.

Только в острый период лекарство вводится внутривенно или внутримышечно, затем переключаются на пероральный прием.

Когда антибактериальная терапия завершена, ребенок принимает уроантисептики — Фурадонин или Неграм. В начале болезни доктор назначает больному диуретики. Возможно назначение противоаллергических препаратов, а также средств с антиоксидантной активностью.

Народные средства

Если вы сторонник народной медицины, то все эти рецепты все равно следует согласовывать с лечащим врачом.

Но, в принципе, может использоваться брусничная настойка, отвар из кукурузных рылец, льняное семя, отвар из осиновой коры, а также настой из березовых почек.

Народные средства не подменяют основное лечение, а только дополняют его!

Online-консультации врачей

Консультация анестезиолога
Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация аллерголога
Консультация нефролога
Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)
Консультация хирурга
Консультация пульмонолога
Консультация вертебролога
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация оториноларинголога
Консультация специалиста по лазерной косметологии
Консультация доктора-УЗИ
Консультация маммолога
Консультация эндокринолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Что такое пиелонефрит

Острый пиелонефрит у детей — это воспалительный процесс, происходящий в почках. Если говорить точнее – болезнь почечных лоханок, которые представляют собой своеобразные резервуары для мочи. Именно из них урина переходит в мочеточники.

Первопричина появления пиелонефрита – вирусная. Инфекция может попасть в кровь из больного зуба, воспалённого горла, ранки на теле. Как только микробы проникают в надпочечники, начинается воспалительный процесс, нередко оканчивающийся хроническим пиелонефритом.

Примечательно, что чаще всего этот недуг настигает детей в возрасте до 5 лет, в частности, девочек. Женские половые органы устроены таким образом, что бактериям в них проникнуть и размножаться проще.

Кроме того, этот недуг может носить простудный характер. Во-первых, пиелонефрит может быть осложнением, спровоцированным банальным ОРВИ. Во-вторых, заболевание часто наблюдается у детей, страдающих энурезом. Также воспаление почечных лоханок может возникнуть на фоне переохлаждения, сопровождающегося присоединением инфекции.

Именно поэтому даже при простуде и гриппе детям до 7 лет рекомендуется сдавать общий анализ мочи. Несвоевременное выявление заболевания может привести к его хронической форме.

Клиническая картина

Возникает острый пиелонефрит у детей младшего школьного возраста на фоне заражения организма кишечной палочкой, энторококком, хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой и другими бактериями. При воспалении почечных лоханок в 80% случаев в организме маленького пациента обнаруживается кишечная палочка.

У младенцев микробы, провоцирующие пиелонефрит, могут быть занесены в почки через пупочное кольцо, воспалённую гнойничковую сыпь и так далее. Бактерии разносятся током крови. То есть, характер заражения детей – нисходящий.

У ребёнка старшего возраста – 12–14 лет – воспаление может быть восходящим. То есть, бактерии попадают в мочевыделительный канал извне, а уже из него – в почки. Такой вид заражения часто сопровождается воспалением наружных половых органов, дисбактериозом, воспалением кишечника. Восходящее заражение чаще встречается у девочек, так как они обладают более коротким и широким мочеиспускательным каналом, чем мальчики.

Часто острый пиелонефрит у ребёнка связан с циститом. Именно неполноценное опорожнение мочевого пузыря приводит к тому, что в почечных лоханках скапливаются остатки урины. И как только туда попадают микробы, начинается воспаление. Кроме того, моча продолжает прибывать, создавая благоприятную среду для размножения бактерий.

Не только цистит провоцирует застой мочи. Он может быть связан с врождённым дефектом почечных лоханок, при котором урина не выводится через мочеточник, а забрасывается обратно в почки.

У младенцев острый пиелонефрит нередко возникает на фоне рахита, малокровия, гипотрофии, разлада метаболизма. У детей старшего возраста заболевание может быть связано с несоблюдением личной гигиены, острыми вирусными инфекциями, ревматизмом, ослаблением иммунитета.

Лечение острого пиелонефрита у детей несложное, но если не провести его вовремя, могут возникнуть серьёзные осложнения. Вплоть до заражения крови и образования абсцессов в почках. В среднем 80% детей выздоравливают и не имеют в будущем осложнений с почками. Но в 20% случаев ребёнок может отставать в развитии и даже стать инвалидом

Поэтому так важно регулярно делать анализ мочи и реагировать на малейшие изменения в самочувствии ребёнка в период обострения вирусных заболеваний

Младенцы не могут рассказать о своих ощущениях. Они показывают, что их что-то беспокоит, единственным доступных для них способом — плачем. А вот старшие дети на осмотре у врача могут сказать, что у них болит поясница и живот. Острые боли в этих областях могут быть первым внешним признаком пиелонефрита.

Кроме того, на воспаление почечных лоханок указывают частые болезненные мочеиспускания, сопровождающиеся зудом и жжением. Также у ребёнка может поднять жар (до 40 градусов), сопровождающийся ознобом. Из общих симптомов маму должны насторожить постоянная головная боль, слабость, отсутствие аппетита, синюшность кожного покрова.

У маленьких детей симптомы острого пиелонефрита проявляются в виде высокой температуры, интоксикации (рвоты, тошноты) и, как следствие, обезвоживания. Младенцы становятся вялыми, апатичными, часто плачут, начинают терять вес, отказываются от еды.

Врачи рекомендуют мамам обращать внимание не только на частоту и характер дефекаций (консистенцию и цвета стула), но и на характер мочеиспусканий. Если малыш во время них плачет, скорее всего, он испытывает зуд и жжение в мочевом пузыре

Этиология и патогенез

Основные причины хронического пиелонефрита у детей:

  • аномалии развития мочевыделительной системы, часто врождённые — сюда относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), недоразвитость структур почки (тканей, лоханки, чашечек, сосудов), короткую интрамуральную (внутристеночную) часть мочеточника. ПМР — это частичный обратный заброс отстоявшейся и насыщенной микроорганизмами мочи из пузыря в мочеточник во время мочеиспускания, обусловленный врождённой или приобретённой клапанной недостаточностью. Как результат — инфекция из нижних отделов мочевых путей распространяется на почки;

  • наличие особо вирулентной бактериальной флоры у ребёнка — ряд микробов обладает механизмами быстрого заражения и хорошей приспособляемости к внутренней среде мочевыделительной системы. Такие микроорганизмы могут выживать продолжительное время даже в условиях лекарственной терапии. Примером являются так называемые протопласты и L-формы бактерий. Видоизменяясь под действием антибиотиков, они теряют полностью или частично свою клеточную стенку. Но способны позднее её восстанавливать, вызывая рецидивы воспаления;
  • хронические инфекционные очаги в организме — такие относительно безобидные инфекции, как тонзиллит, кариес зуба, гайморит, а также тяжёлые заболевания, как остеомиелит (гнойное воспаление костной ткани), опасны попаданием гнилостных бактерий в кровяное русло и очистительную систему организма — почки;
  • нейрогенный мочевой пузырь — врождённая аномалия или приобретённый дефект вследствие травмы нижних отделов позвоночника, заключается в неадекватной реакции мочевого пузыря на нервные импульсы. В результате происходит неполное его опорожнение, недержание или, наоборот, задержка мочи. Всё перечисленное приводит к благоприятным условиям для развития инфекционного процесса;
  • склонность к запорам и образованию каловых камней — каловые массы давят на органы мочевыделительной системы, способствуя застою. Кроме того, создаются благоприятные условия для попадания бактерий из кишечника в почки через лимфатические сосуды;
  • внутриутробная инфекция или нарушение внутриутробного развития — любое страдание плода во время вынашивания может стать причиной заболевания после рождения: внутриутробное кислородное голодание — гипоксия, а также моча самого малыша, если имеются проблемы с опорожнением.

Помимо причин, непосредственно вызывающих длительное воспаление, существуют также некоторые предрасполагающие факторы, способные косвенно влиять на патогенез процесса:

  • нарушение правил гигиенических процедур — неправильное подмывание девочек (сзади наперёд) чревато колонизацией кишечными бактериями наружных отделов мочеполовой системы ребёнка и последующим их проникновением в верхние отделы мочевыделительного тракта. У девочек уретра более короткая и широкая, чем у мальчиков, а это облегчает и ускоряет проникновение бактерий. Сюда же относится длительное пребывание ребёнка в одном и том же подгузнике;

  • наследственность — не у всех людей почечные ткани одинаково реагируют на проникновение в них инфекционного агента. Генетически может передаваться склонность к рубцеванию или фиброзу, когда в ответ на воспаление происходит замена здоровых активных клеток органа на бесполезную, с функциональной точки зрения, соединительную ткань;
  • снижение иммунитета — ослабленная защитная реакция способствует тому, что организм должным образом не реагирует на инфекцию, позволяя ей «тлеть» и медленно разрушать орган изнутри, оставаясь длительное время незамеченной;
  • частый приём обезболивающих препаратов, оказывающих раздражающее действие на почки (лекарства, содержащие фенацетин: Аскофен, Седалгин, Фенальгин и др.) — несмотря на отсутствие доказательств прямого нефротоксического эффекта, длительный приём таких средств провоцирует явление т. н. анальгетических нефропатий. Выражены они в дегенеративных изменениях и некрозе тканей.

Методика проведения лечения

Лечить пиелонефрит у маленьких детей можно только в стационарных условиях. При этом крайне рекомендуется поместить ребенка в узконаправленное медицинское учреждение, специализирующееся на урологических или нефротических заболеваниях. Только при стационарном лечении больного у врачей есть возможность регулярно отслеживать весь процесс, проводить необходимые исследования, оперативно изменять терапевтический курс. Лечение пиелонефрита у детей раннего возраста включает несколько обязательных мероприятий.

Требуется обязательное соблюдение постельного режима для детей с повышенной температурой и болью в животе. Как только температура тела нормализуется, а болевые ощущения стихнут, пациента можно переводить на палатный режим (ребенку разрешено передвигаться по комнате). Вскоре при успешном проведении терапии пациента переводят на общий режим, включающий ежедневные прогулки на свежем воздухе (продолжительностью до одного часа) по больничной территории.

Ребенку следует соблюдать определенную диету. Пищевой рацион должен быть построен таким образом, чтобы минимизировать воздействие на почки и при этом налаживать процессы обмена веществ в организме.

Терапия антибактериальными медикаментозными средствами является самым главным элементом всего лечебного курса пиелонефрита. Медикаментозное лечение осуществляется в 2 этапа. До получения результатов посева мочи на восприимчивость к антибиотикам используются лекарственные средства, обладающие широким спектром воздействия. После того как врачам удастся выявить возбудителя болезни и установить, какие лекарства воздействуют на него сильнее всего, препараты широкого спектра отменяются и им на замену назначают антибиотики узконаправленного действия. Антибактериальная терапия длится на протяжении четырех недель. При этом следует менять вид лечащего средства спустя каждые 6–10 суток.

Проводится терапия с помощью уроантисептиков. Эти препараты способствуют обеззараживанию мочевыводящих путей. Они не являются антибиотическими средствами, но, несмотря на это, способны останавливать патогенные бактерии и не давать им попадать внутрь организма ребенка. Курс приема подобных препаратов составляет от одной до двух недель.

Кроме антибиотиков и уроантисептиков больным назначаются жаропонижающие, спазмолитики, средства с антиоксидантными свойствами, витаминные комплексы, противовоспалительные препараты. Полностью вылечить болезнь у ребенка возможно за 1–2 месяца стационарной терапии.

Профилактика пиелонефрита у детей, уже перенесших эту болезнь, крайне важна. Даже если заболевание давно излечено, всегда есть вероятность рецидива. В качестве превентивных мер родители должны показывать своих детей нефрологу хотя бы 1 раз в 2 месяца. Врач даст индивидуальные рекомендации и при необходимости назначит ребенку профилактическое лечение с применением антибиотических средств.

На заметку!

Для профилактики пиелонефрита важно помнить, что им чаще всего заболевают дети с хроническими очагами инфекции. Прчиной может быть как воспаление внутренних органов (желчного пузыря, желудка и т

д.), так и верхних дыхательных путей (хронический тонзиллит, аденоиды).
Грипп тоже может быть причиной возникновения пиелонефрита. За своевременной санацией (оздоровлением) очагов инфекции у ребенка родители должны обязательно следить (множество болезнетворных бактерий могут быть занесены через кровь в почки и вызвать в них воспалительный процесс).
Если имеются аденоиды, а миндалины часто воспаляются и лечащий врач рекомендует прибегнуть к оперативному вмешательству, родителям лучше прислушаться к совету.
Ребенок, перенесший пиелонефрит, должен наблюдаться у стоматолога, а при наличии кариеса зубов его немедленно надо вылечить.

О.В.Гончарова, доктор медицинских наук, педиатр-врач восстановительной медицины, главный научный сотрудник ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ»

Диагностика и дифференциальная диагностика

Если у ребёнка обнаружены описанные выше симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу, т.к. они сигнализируют о возможном развитии пиелонефрита. Но полностью подтвердить заболевание могут только лабораторные исследования. Чтобы диагностировать патологию в организме, нужно сдать такие анализы:

  • клинический и биохимический анализ крови (на наличие воспалительного процесса в организме укажет повышенное содержание лейкоцитов в крови; также опасным сигналом является низкий уровень гемоглобина и эритроцитов);
  • общий и биохимический анализ мочи (показывет концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров; отклонение от нормы в содержании этих элементов — показатель ряда заболеваний, в том числе пиелонефрита);
  • пробы мочи по Зимницкому, Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже (эти анализы позволяют выявить отклонения от нормы в количестве суточного выделения мочи, плотности жидкости, а также определить точное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре биоматериала).

    Диагностировать пиелонефрит можно только с помощью лабораторных исследований

Эти лабораторные исследования являются обязательными, они выявят наличие в организме возбудителя болезни и активность микробно-воспалительного процесса. Если речь идёт о хронической форме заболевания, то её можно диагностировать только с помощью подобных мероприятий.

Таблица: анализ мочи в норме и при пиелонефрите

ПоказательНормаИзменения при пиелонефрите
Эритроциты1–2 в поле зренияболее трёх клеток
Лейкоцитыне более 3 в поле зренияот тридцати единиц
Реакция pHот 4 до 7более 7
Белокотсутствует или до 0,33более 1
Цилиндрыединичные гиалиновыеот сорока единиц
Бактериине характернывидоспецифичные микроорганизмы

Инструментальные методы исследования

Вместе с лабораторными для полноты картины назначают инструментальные исследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря (при пиелонефрите контур почки неровный, заметна асимметрия, ухудшается подвижность органа, чашечно-лоханная система чаще всего деформирована; УЗИ мочевого пузыря выявляет наличие воспаления этого органа);
  • уродинамические исследования (комплекс мероприятий, которые позволяют определить причины расстройства мочеиспускания) и экскреторную урографию (метод исследования почек и мочевыводящих путей с применением рентгенконтрастных веществ, используется для оценки строения и функций органов);
  • почечную ангиографию и КТ почек по показаниям (позволяют обнаружить опухоли, различные аномалии строения почек);
  • динамическую сцинтиграфию, показывающую размер, контуры, положение и любые нарушения в работе почек.

С помощью УЗИ можно определить размеры и структуру лоханочно-чашечной системы, установить врождённые аномалии развития

Также важно провести дифференциальную диагностику по ряду заболеваний с аналогичными симптомами. Для детей это гломерулонефрит, цистит, аппендицит, аднексит

Рекомендуется сделать УЗИ всех органов малого таза, проконсультироваться с детскими врачами других направлений.

Какие препараты пропишет врач

Лечение пиелонефрита у детей включает в себя:

СредстваВоздействие на организмПопулярные препараты
АнтибиотикиИзбавляют от болезнетворных бактерий, обычно вызывающих пиелонефрит. Лечение антибиотиками длится не менее 4 недель.«Гентамицин», «Амицин», «Ликацин», «Цефамандол», «Цефтазидим», «Амоксиклав», «Аугментин», «Кетоцеф», «Зинацеф», «Эпоцелин», «Цефтриаксон».
УроантисептикиОбеззараживают мочевые пути, останавливают размножение микроорганизмов.«Фурадонин», «Палин», «Неграм», «Невиграмон», «Нитроксолин».
Диуретические средстваБорются с застоем жидкости на начальной стадии заболевания.«Верошпирон», «Фуросемид».
АнтиоксидантыПрепятствуют патологическим изменениям органов выделительной системы.«Унито», препараты с b-каротином, токоферолом.
Нестероидные противовоспалительные средстваУсиливают антибактериальное лечение.«Ортофен», «Сургам», «Вольтарен».
АнтигистаминыУстраняют аллергические реакции.«Тавегил», «Супрастин», «Кларитин».

Применяют в терапевтических курсах и другие фармапрепараты: противовирусные, жапропонижающие, спазмолитики при болях, пробиотики для восстановления микрофлоры.

По согласованию с врачом возможна фитотерапия. Подходят отвары из мочегонных и противовоспалительных растений (хвоща, брусничного листа, толокнянки, крапивы, шалфея). В аптеке можно приобрести уже готовые почечные чаи и фитопрепараты «Фитолизин», «Канефрон», «Цистон». Все фитосредства выводят жидкость из организма, убирают отеки, оказывают обеззараживающее и противовоспалительное воздействие.

При хронической форме болезни во время обострений применяют лечение, схожее с терапией острого пиелонефрита. В период ремиссии необходимы противорецидивные мероприятия: курсы антибиотиков и уросептиков в сниженных дозах и фитотерапия.

Симптомы пиелонефрита

У детей пиелонефрит начинается с резкого повышения температуры до 38°-38.5°С, возникновения озноба. Кроме повышенной температуры, появляются и другие симптомы общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий, такие как головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота. Ребенок становится сонливым и вялым.

Температура может держаться несколько дней, но при этом отсутствуют признаки простуды (насморк, боль в горле, кашель).

Возникают частые позывы к мочеиспусканию, однако выделение мочи при пиелонефрите является скудным. Моча мутнеет, цвет ее становится более интенсивным, появляется крайне неприятный запах. При опорожнении мочевого пузыря возникает боль. Характерно то, что у здорового ребенка основная часть мочи выделяется в дневное время, а при пиелонефрите учащается ночное мочеиспускание, возникает недержание мочи.

Дети обычно жалуются на колющую или ноющую боль в пояснице, а иногда и в нижней части живота. У больного появляются отеки под глазами (особенно после сна). Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит развивается у детей в несколько стадий.

На 1 стадии в почках образуются мелкие инфильтраты (гнойнички). На этом этапе антибиотики могут легко справиться с инфекцией, главное, вовремя начать терапию.

На 2 стадии происходит слияние инфильтратов и образование очага воспаления диаметром до 2 см. Таких очагов может быть несколько.

Для 3 стадии пиелонефрита характерно слияние отдельных очагов и возникновение обширного гнойного абсцесса. При этом происходит разрушение паренхимы почки, которое сопровождается возрастанием температуры до 40°-41°С, тяжелыми симптомами отравления организма и болями в пояснице. Боль усиливается, если слегка постучать по спине в области почек, ощущается сильнее при движении, подъеме тяжелых предметов. Она возникает также под нижними ребрами.

Если гнойник прорывается, его содержимое попадает в брюшную полость. Развивается заражение крови, что чаще всего приводит к летальному исходу.

Предупреждение: При повышении температуры у ребенка на фоне отсутствия простудных проявлений необходимо обязательно повести его к педиатру или детскому урологу, чтобы сделать анализ мочи и незамедлительно начать лечение.

Хронический пиелонефрит

В период ремиссии пиелонефрита боль, повышенная температура и другие симптомы отсутствуют. Температура не поднимается выше 37.5°С. Но ребенок быстро устает, становится нервным. У него бледная кожа. Возможно появление тупой боли в спине.

Хроническое воспаление почки может стать причиной появления тяжелых осложнений здоровья ребенка в будущем. Последствием хронического пиелонефрита у детей становится нефросклероз («сморщенная почка») – атрофия почечной ткани из-за нарушения кровообращения и гипоксии, замещение ее соединительной тканью, образование рубцов.

Может возникнуть хроническая почечная недостаточность (нарушение способности почек к фильтрации крови и выделению мочи). С возрастом развивается гипертония, сердечная недостаточность.

Особенности симптомов у грудных детей

Первым признаком заболевания младенца пиелонефритом может служить повышение температуры при отсутствии признаков ОРВИ. Одновременно можно наблюдать изменение характера мочеиспускания.

Малыш мочится либо слишком редко, либо очень часто и много. В момент мочеиспускания он плачет. Его моча мутнеет, становится темной, в ней может появиться кровь. Больные дети постоянно капризничают, плохо спят, плохо едят, часто срыгивают.

Причины воспаления в почках и факторы развития

Воспаление в почках — следствие внедрения в ткани чашек и лоханок болезнетворных бактерий. Чаще всего это представители видов, живущих в кишечнике грудничка. Ребёнок появляется на свет со стерильным пищеварительным трактом. Источником бактерий для заселения кишечника является микрофлора материнского организма, в первую очередь обитающая на коже. Выкладывание новорождённого на живот родильницы преследует цель решить именно эту задачу. Однако среди дружественных микробов оказывают виды, обладающие негативными свойствами. Чаще все причиной пиелонефрита у детей первого года жизни становятся:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • энтерококки;
  • клебсиеллы;
  • золотистый или кожный стафилококк;
  • палочка сине-зелёного гноя;
  • энтеробактеры;
  • грибы рода Кандида;
  • вирусы Коксаки;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы.

Возбудители пиелонефрита у детей первого года жизни — фотогалерея

Во многих случаях пиелонефрит у грудничков возникает отнюдь не на пустом месте. Развитию заболевания способствуют следующие обстоятельства:

  • хронический пиелонефрит у матери;
  • наследственные отклонения обмена веществ в организме;
  • выделение с мочой большого количества солей мочевой и щавелевой кислоты — уратов и оксалатов;

  • нарушения процесса формирования структур почек в период внутриутробного развития;
  • наследственные отклонения в работе иммунной системы.

Бактерии-возбудители пиелонефрита имеют ряд характерных свойств, позволяющих им проникать в почки и благополучно существовать в этой среде. Многие виды микробов имеют специальные выросты наружной оболочки, с помощью которых они способны фиксироваться на стенке мочевыводящих путей. Кроме того, некоторые бактерии выделяют вещества, нарушающие работу мышц лоханки и мочеточников, в результате чего правильное движение мочи становится невозможным. В большинстве случаев причиной пиелонефрита является не один вид инфекции, а несколько. Заболеванию часто сопутствует нарушение состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз) и запоры у ребёнка.

Дисбактериоз — частый спутник пиелонефрита у грудничков

Большую роль в развитии воспаления у детей первого года жизни играет неадекватное движение мочи в мочевыводящих путях. Этому способствует явление под названием рефлюкс. Оно подразумевает обратный ток мочи в мочеточниках и лоханках. Половина всех случаев пиелонефрита у грудничков развивается на фоне этого негативного процесса. Он может быть обусловлен несколькими причинами:

  • нарушением анатомического строения почек и мочевыводящих путей;
  • сопутствующим воспалением мочевого пузыря (циститом);
  • нарушением слаженной работы мышц мочеточников и мочевого пузыря.

Особенности иммунитета грудничка также становятся фактором риска развития пиелонефрита. На первом году жизни главный защитник организма от инфекций ещё не способен эффективно выполнять свои обязанности по распознаванию чужеродных объектов и их ликвидации.

Классификация

Нефрологи в России выделяют 2 вида детского пиелонефрита. Классификация следующая:

  • Первичный и вторичный вид. Первый тип характеризуется отсутствием симптомов со стороны мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Вторичным пиелонефритом называют процесс, когда заметны нарушения мочеиспускания и дисметаболические расстройства.
  • Острый и хронический. При острой форме воспаления выздоровление происходит через 3-4 недели, если лечение начали своевременно. В этой форме бывают активный период и обратное развитие признаков в клинико-лабораторную ремиссию. Хроническое заболевание длится более полугода. За это время происходит несколько рецидивов и обострений. Если обострения явны, такую форму называют рецидивирующей, а если симптомы протекают незаметно, и только анализы указывают на проблему – латентной.

Описание патологии

Пиелонефрит — неспецифическое воспаление почек инфекционного характера. Чаще всего возбудителем выступают бактерии:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка.

Изначально недуг у малышей всегда развивается в острой форме с болевым синдромом и значительным повышением температуры. Если терапия проводится неправильно или несвоевременно, воспаление перерастает в хроническую форму.


Пиелонефрит — неспецифическое воспаление почек

В три раза чаще пиелонефрит диагностируется у девочек. Связанно это с особенностями строения женской мочеиспускательной системы. Уретра у женщин и девочек более короткая и широкая. Болезнетворные бактерии беспрепятственно проникают в мочевой пузырь, а далее продвигаются к почкам.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector