Симптомы перорального дерматита у детей на лице и эффективные способы лечения

Причины возникновения периорального дерматита

Ученые не могут назвать конкретную причину, которая провоцирует возникновение заболевания. Стероидный дерматит относится к ряду мультифакториальных заболеваний – это патологические состояния, которые вызваны множеством причин и факторов. К ним относят следующие:

  • длительное использование глюкокортикоидов местного применения (мази с Преднизолоном, Гидрокортизоновая мазь). Связь с этим фактором регистрируется довольно-таки часто, поэтому врачи считают глюкокортикоиды местного применения одной из ключевых причин, провоцирующей проявление симптомов розацеаподобного дерматита. Интересным является тот факт, что сыпь возникает при отмене глюкокортикоидов – это вынуждает человека использовать гормональные мази дальше, однако эффект от них становится менее заметным с каждым днем применения.
  • использование декоративной косметики. Химические вещества, входящие в состав косметики, также могут провоцировать симптомы перорального дерматита. Особенно часто выявляется связь между заболеванием и использованием тонального крема.

  • физические факторы, воздействующие на кожу. К ним относят горячий и холодный воздух, сильный ветер, а также ультрафиолетовое излучение. Данные физические агенты неблагоприятно воздействуют на кожу, снижая ее защитные свойства.
  • использование гигиенических средств. Провоцировать периоральный дерматит может не только декоративная косметика, но и бытовая химия, гигиенические средства. Появление сыпи нередко связывают с использованием кремов для лица, пены для бритья, различных лосьонов, а также зубной пасты с повышенным содержанием фтора.
  • применение комбинированных оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки могут нарушать гормональный фон женщины (особенно если их применять в течение длительного времени, если они неправильно подобраны), что приводит к появлению стероидного дерматита.
  • другие нарушения в работе эндокринной системы. Ни для кого не секрет, что гормоны влияют на все процессы, протекающие в организме человека. Резкие колебания количества гормонов также могут привести к появлению розацеаподобного дерматита. Причем не всегда периоральный дерматит свидетельствует о патологии желез внутренней секреции – иногда заболевание возникает у здоровых женщин (например, во второй фазе цикла, перед менструацией или во время беременности, в послеродовом периоде).

Симптомы перорального дерматита

Заболевание сопровождается характерными высыпаниями разной степени выраженности: на ярко-красной, воспаленной коже появляются папулы, пустулы и везикулы до 2 мм в диаметре. Локализуются они преимущественно вокруг рта, под глазами, под носом в носогубной складке. Отличительная особенность перорального дерматита от других кожных болезней — вокруг губ кожа не покрыта сыпью в виде тонкого ободка и имеет бледную окраску. Бывает, что сыпь переходит на щеки, подбородок и шею. При тяжелой степени дерматита она появляется на туловище и конечностях.

Тактика лечения перорального дерматита зависит от выраженности клинических проявлений

Выделяют 3 степени тяжести перорального дерматита и для их определения используют индекс PODSI, основанный на трехбалльной шкале оценки выраженности эритемы, папул и шелушения.

Эритема или покраснение кожи:

  • 1 балл — бледная, почти не заметная;
  • 2 балла — умеренная краснота, пятна;
  • 3 балла — кожа покрыта темно-красными, сливающимися пятнами.

Папулы:

  • 1 балл — единичные высыпания, мелкие, цвета неизмененной кожи;
  • 2 балла — сыпь выражена умеренно, диссеминированные высыпания;
  • 3 балла — многочисленные, красные, сливающиеся между собой элементы.

Шелушение:

  • 1 балл — слабое, не заметное;
  • 2 балла — умеренное;
  • 3 балла — выраженное.

Оценивая проявления заболевания, можно использовать промежуточные значения в полбалла. Общая сумма баллов определит степень тяжести:

  • 0,5-2,5 — легкая;
  • 3,0-5,5 — средняя;
  • 6,0-9,0 — тяжелая или гранулематозная.

Высыпания сопровождаются ощущением стянутости и напряжения кожи, ее болезненностью и жжением. Иногда возможен зуд.

Клинические проявления болезни не угрожают жизни пациента, но являются поводом его психологического дискомфорта. Люди с пероральным дерматитом на лице стесняются своего внешнего вида и стараются избегать других людей. В дальнейшем это может привести к тяжелым психологическим расстройствам.

Народные методы лечения

Нужно взять 250 миллилитров горячей воды и добавить пару ложек сухих почек. Данный отвар настаивается шесть часов. Из него делаются примочки, которые помогают снять зуд и воспаление. Если хотите, то его можно выпить, очень полезно для здоровья.

Также очень часто врачи советуют приготовить мазь от дерматита самостоятельно. Для этого нужно взять сок репчатого лука, масло льняного семени и мед в пропорции 2:2:1.

При первых признаках периорального дерматита необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист внимательно осмотрит пораженные участки периоральной области, затем назначит дополнительные исследования, позволяющие точно поставить диагноз.

Типы и виды дерматитов

Для исключения стероидного дерматита лица назначается проведение бактериального посева. С пораженной кожи берут соскоб и отправляют на лабораторные исследования. Бакпосев показывает наличие грибов, инфекций, которые спровоцировали воспалительный процесс.

Дополнительно дерматолог советует пройти анализ на определение аллергенов, влияющих на развитие периоральной розацеи.

На основании готовых анализов врач поставит правильный диагноз и подберет лечение с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и характерных проявлений дерматита.

Посмотрите на фото, демонстрирующие обилие медикаментов для лечения дерматита. При соблюдении всех врачебных предписаний высока вероятность полной ремиссии.

Антигистаминные препараты от периорального дерматита

Лекарства

  • Антигистаминные средства только по назначению врача. Снимают зуд и отечность (Диазолин, Супрастин, Тавегил).
  • Местные препараты. Для устранения сухости и шелушения кожи у ребенка вокруг рта используется мазь Бепантен. В запущенных случаях пораженные участки кожи обрабатывают гелем Метрогил, Тетрациклиновой или Эритромициновой мазью — эти препараты не позволяют инфекции проникнуть внутрь организма через микротрещины воспаленной кожи.
  • Витаминотерапия. Для укрепления иммунитета назначают минерально-витаминные комплексы Юнивит, Алфавит.

Народные рецепты

Пораженные околоротовым дерматитом участки противопоказано мыть обычной водой и мылом. Провести гигиеническую процедуру и при этом еще больше не ухудшить состояние кожи помогут рецепты народной медицины.

Диагностировать пероральный дерматит может врач, для этого требуется осмотр и опрос. Он назначает дерматоскопию, исключает угревую сыпь, экзему, герпес и демодекоз.

  • Для изучения микрофлоры проводится бакпосев высыпаний или соскоба с поражённой кожи. Часто результаты анализа показывают превышение нормы грибов Кандида и Угревой железницы.
  • Кожные пробы на стафилококковую и стрептококковую инфекции свидетельствуют о повышенной чувствительности к бактериям.
  • При подозрении на розацеа выполняется бакпосев на эту болезнь.
  • Гистология поражённой кожи назначается из-за отсутствия характерной картины заболевания, фоном для которой является подострое воспаление и частичная атрофия кожи вокруг рта.
  • Общий и биохимический анализ крови не показывает существенных изменений, лишь иногда немного повышается СОЭ. Но это может быть вызвано сопутствующими хроническими заболеваниями.

При околоротовом дерматите наблюдается снижение иммунитета, повышенная активность Т-лимфоцитов, увеличение количества иммуноглобулинов, снижение концентрации комплемента. У части пациентов нарушается работа надпочечников, что вызывает гормональные нарушения. Количество микробов на поражённых участках в несколько раз больше, чем на здоровой коже.

  • Антибиотиков.
  • Антигистаминных (при аллергической этиологии).
  • Мочегонных (при явно выраженной отёчности).
  • Седативных (для снижения чувства дискомфорта).
  • Никотиновой кислоты.
  • Витаминов В6.

Если дерматит распространится на глаза, потребуется консультация офтальмолога. Он назначит антибактериальные глазные капли и инъекции Рибофлавина.

Помимо лекарств быстрому выздоровлению способствует диета.

Довольно часто диагностика выявляет присутствие на коже грибков рода Candida, вызывающих кандидоз ротовой полости. Тем не менее, определить специфические инфекционные агенты, которые вызывают периоральный дерматит, до настоящего времени не удалось.

Гистологию кожного покрова проводить не рекомендуется в связи с тем, что специфические признаки при периоральном дерматите отсутствует. Как правило, отмечается подострый воспалительный процесс и единичные участки измененной кожи, которые можно спутать с аналогично проявляющимися кожными болезнями.

Лечение перорального дерматита

Госпитализация не требуется. Главными целями лечения перорального дерматита являются достижение его ремиссии и повышение качества жизни пациента. В зависимости от степени тяжести заболевания, врачи применяют нулевую, легкую или системную терапию.

Во время любой из них пациент должен отказаться от использования:

  • средств по уходу за кожей;
  • зубной пасты с содержанием фтора;
  • декоративной косметики;
  • наружных и системных препаратов, содержащих глюкокортикоиды.

Перед отменой препаратов системного действия нужно проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить течение заболевания, для терапии которого их назначили.

Пероральный дерматит приводит к снижению качества жизни у взрослых и детей

Нулевая терапия рекомендована для пациентов с легкой степенью тяжести перорального дерматита. Она заключается в отмене любых наружных косметических средств и лечебных препаратов со стероидами. Через 14 дней должно наступить улучшение состояния кожи. Если проявления болезни не уменьшились, переходят к назначению лекарств.

Наружная терапия проводится при легкой и средней степени тяжести заболевания и неэффективности нулевой терапии. Также с нее начинают лечение тяжелой степени перорального дерматита или комбинируют с системной терапией. На кожу регулярно наносят один из препаратов:

  • 1% крем метронидазола, 2 р/сут на протяжении 2 мес;
  • 1% крем пимекролимуса, 2 р/сут в течение 1 мес;
  • 20% крем азелаиновой кислоты, 2 р/сут от 2 недель до 1,5 мес.

При отсутствии результата, добавляют системную терапию.

Системная терапия применяется у взрослых при тяжелом пероральном дерматите и неэффективности других методов. Для лечения подключают препараты системного действия в таблетках для приема внутрь:

  • Тетрациклин по 250-500 мг или доксициклин по 0,1 мг 2 р/сут 1-2 мес. Эти препараты можно назначать детям, старше 8 лет.
  • Эритромицин по 250 мг 2 р/сут 1-2 мес. Назначается при непереносимости тетрациклина, а также беременным и пациентам, младше 8 лет.

Если антибиотики не дают эффекта, назначают изотретиноин по 0,1-0,7 мг/кг массы тела на протяжении от 6 до 20 нед.

Терапия перорального дерматита длительная и комплексная. Она требует коррекции основного заболевания и соблюдения диеты. Пациенты должны ограничить употребление сладкого, острого и соленого. Положительный результат дает терапия народными средствами: отвары и настои на основе березовых почек, ромашки и череды хорошо помогают в борьбе с симптомами заболевания.

Пероральный дерматит тяжело поддается лечению. Спровоцировать очередное обострение могут переохлаждение, погрешность в диете, использование некачественной косметики. Поэтому для предотвращения рецидивов, пациенты должны следить за своим образом жизни и состоянием здоровья.

Слюни

У грудничков и деток немного старше годика чаще всего высыпает возле ротика из-за раздражений на слюни, которых особенно много в период прорезывания зубов. Поэтому часто с проблемой сыпи сталкиваются мамочки грудничков.

Как лечить?

Как избавиться от такого рода сыпи? Необходимо постоянно протирать ребенку подбородок чистым влажным носовым платочком, а по возможности –  мыть чистой водичкой. В скором времени высыпания должны пройти.

Если же высыпаний много и они беспокоят малыша, можно мазать сыпь Бепантеном (Судокремом) или другим детским кремом, который вы используете. Пройдут слюни – пройдет сыпь.

Особенности лечения

Если возникло раздражение вокруг рта, чем убрать симптомы, определит только врач. В большинстве случаев за основу терапии покраснения и шелушения кожи вокруг рта, сыпи и других симптомов взяты лекарственные препараты в виде местных средств или пероральных медикаментов.

Совет: Усилить действие основного лечения можно с помощью народных средств.

Медикаментозная терапия

Если виной раздражения вокруг рта у ребенка выступила аллергическая реакция, назначают средства из антигистаминной группы, способствующие подавлению активности гистамина. В некоторых случаях, при тяжелом воспалительном процессе используют гормональные составы. Если присутствует бактериальная инфекция, назначают местные или пероральные средства из группы антибиотиков.

Препараты наружного применения

Обработать участки с покраснением и шелушением кожи вокруг рта, сыпью можно растворами, обладающими антибактериальным действием. Это – Хлоргексидин и Мирамистин.

Снизить выраженность аллергической реакции на кожном покрове помогают антигистаминные средства в местной форме. Это – Фенистил в виде геля, Адвантан. При крапивнице используют Судокрем или Цинковую мазь. Снять зуд помогают специальные лосьоны, например, Каламин.

Лекарства для приема внутрь

Ели причиной покраснения вокруг рта стала паразитарная инфекция, назначают прием противогельминтных препаратов. К таковым относят Саноксал, Альбендазол, Левамизол.

Чтобы устранить повышенную возбудимость, назначают прием средств с натуральным составом, например, на основе пустырника, мелиссы, валерьянки.

Среди пероральных антигистаминных препаратов стоит выделить Диметинден, Дезлоратадин, Лоратадин, Левоцетиризин.

Препараты для микрофлоры кишечника

Для восстановления естественной микрофлоры кишечника, выведения токсических и аллергенных компонентов используют сорбенты – активированный уголь, Полисорб, Лактофильтрум.

Приготавливают отвары и настои на основе лекарственных трав (ромашки, шалфея, тысячелистника), которые используют для обработки участков с раздражением.

Описание заболевания

Среди специалистов ведутся споры насчёт целесообразности выделения периорального дерматита, как отдельного вида заболевания. Многие считают, что это одна из форм себорейного дерматита лица. Воспаление развивается в области вокруг рта, поэтому нередко можно встретить следующие названия патологического процесса: «околоротовой дерматит», «дерматит в области носа». Некоторые ошибочно путают заболевание с хейлитом. В последнем случае воспаление развивается на слизистой оболочке рта и губах, а не в околоротовой зоне.

Заболеванию в большей степени подвержены женщины в возрасте 20–40 лет

Статистические данные указывают, что периоральному дерматиту в большей степени подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются случаи заболевания также у детей и представителей мужского пола.

Как лечить пероральный дерматит

Если заболевание протекает в легкой форме, а появилось недавно, то в большинстве случаев, чтобы вылечить периоральный дерматит, хватает так называемой «нулевой терапии». Это понятие включает в себя ряд мероприятий, которые рекомендованы больному на первом этапе лечения. К ним относят:

  • отмену глюкокортикоидных средств. Нередко после того, как человек перестает наносить на кожу мази и крема с глюкокортикоидами, наблюдается «синдром отмены». Он проявляется ухудшением состояния кожи, поэтому в большинстве случаев больные продолжают применять местное гормональное лечение. Но если этого не делать в течение 5-7 дней, то отмечается улучшение состояния кожи, а симптомы заболевания становятся меньше.
  • прекращение использования декоративных и гигиенических косметических средств. Поскольку точно определить причину стероидного дерматита невозможно, на первом этапе лучше исключить все косметические средства, которые могут вызывать данное состояние. Умываться лучше прохладной водой, после чего промокать кожу мягким полотенцем из натуральной ткани.
  • не пользоваться зубной пастой с повышенным содержанием фтора. На период лечения лучше заменить фторированную зубную пасту другими средствами по уходу за ротовой полостью (лучше, чтоб это были гипоаллергенные пасты или зубной порошок).

Очень важно с осторожностью использовать любые косметические и гигиенические средства даже после того, как сыпь исчезнет – это поможет избежать рецидивов заболевания

Медикаментозное лечение, мази и крема при периоральном дерматите

Второй этап лечения заболевания предусматривает применение ряда медикаментозных средств местного и общего действия:

  • мази и крема с антибиотиками. Применяют средства для местного лечения, например, эритромициновую мазь, крема с Метронидазолом. Антибактериальные мази при пероральном дерматите на лице применяют в течение 2-3 месяцев.
  • мази, обладающие противовоспалительным действием. На сегодняшний день аптеки предлагают большой выбор мазей и кремов, которые снимают воспаление и улучшают общее состояние кожи. Наибольше популярностью пользуются следующие средства: молочко Протопик, крема Адапален, Элидел, Розамет, Пантенол.
  • антигистаминные средства. Уменьшают интенсивность воспалительно-аллергической реакции. Применяют Цетрин, Зиртек, Зодак, Тавегил. Некоторые из вышеупомянутых антигистаминных средств выпускаются в сиропах, что позволяет применять их для лечения в детском возрасте.
  • При тяжелом течении периорального дерматита врачи назначают седативные средства: Валерику, Ново-Пассит, Алора.

Аппаратная терапия

Аппаратное лечение при периоральном дерматите проводится, как правило, в фазу затухания острых симптомов заболевания. Используют облучение ультрафиолетом (оказывает бактерицидное действие), механическую чистку кожи, которая позволяет удалить ороговевшую кожу. Также применяют высокочастотный ток низкого напряжения – он стимулирует кровообращение и лимфоотток, улучшает регенеративные процессы в коже.

При некоторых формах перорального дерматита провоцирующим фактором может быть УФ-излучение, поэтому аппаратное лечение должен назначать специалист.

Народные методы лечения

Существует ряд нетрадиционных методов, которые могут применяться в качестве дополнительной терапии при стероидном дерматите. Наиболее эффективными считают такие средства народной медицины:

  • Настой череды, календулы, ромашки и листьев подорожника. Для приготовления этого средства необходимо взять все ингредиенты в равных частях. Далее нужно залить смесь водой в соотношении 1:10, настоять в прохладном месте в течение 3-5 дней. Настой подходит как для протирания кожи лица, так и для примочек. Использовать его нужно 2-3 раза в день.
  • Компресс с льняным маслом. Необходимо смешать по 50 г меда и льняного масла, держать на водяной бане в течение 15-20 минут, добавить 2-3 ст.л. лукового сока. Дать смеси остыть, использовать для компрессов 1-2 раза в день.
  • Отвар березовых почек. Взять 100 г березовых почек, залить 500-600 мл воды, варить на медленном огне в течение 20 минут, дать остыть. Отвар можно принимать внутрь (по 2 ст.л. 3-4 раза в день), а также использовать для умывания. Оказывает противовоспалительное и мочегонное действие, что, в свою очередь, уменьшает отечность кожи.
  • Помните, что эффективность народных средств не доказана, поэтому применять их можно только после консультации дерматолога.

Лечение

Терапия назначается специалистом, обычно выбор препаратов для лечения осуществляется с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания. Продолжительность курса варьируется от 2-3 недель до 2-3 месяцев и зависит от многих факторов, в том числе и от стадии заболевания, на которой было совершено обращение за профессиональной медицинской помощью.

В некоторых случаях, например, при смене климатических условий, могут наблюдаться множественные рецидивы, поэтому после завершения лечения требуется прохождение курса профилактических мероприятий, направленных на поддержание достигнутого положительного результата.

Основные способы избавления от периорального дерматита, которые практикуются на сегодняшний день, подробно рассматриваются ниже в соответствующих главах.

Нулевая терапия

Под «нулевой терапией» понимается один из первых этапов лечения, который подразумевает обязательно выполнение следующих условий:

  1. Покупка и использование зубной пасты, из состава которой исключен фтор.
  2. Прекращение прохождение курса лечение кортикостероидами, если он практиковался до этого.
  3. Отказ от использования декоративной косметики на пораженных участках лица.
  4. Использование для умывания специальных средств, не вызывающих аллергической реакции даже при отсутствии склонности к ней.
  5. Соблюдение особого диетического комплекса.

При соблюдении обозначенных правил, положительная динамика будет наблюдаться всего через неделю. Структура кожного покрова начнет постепенно восстанавливаться, организм запустит естественные процессы регенерации, к тому же будут сняты воспаления и прекратят возникать новые высыпания.

При лечении тяжелых форм периорального дерматита могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  1. Возникновение красных пятен на коже.
  2. Появление дополнительной отечности.
  3. Локальное повышение температура в очагах поражения.

Многих людей пугают подобные симптомы, и они по своему усмотрению меняют курс лечения, начиная применять сильнодействующие фармакологические препараты или возобновлять использование кортикостероидов. Это может только усугубить ситуацию и сделать процесс восстановления еще более длительным.

На самом деле все описанные симптомы являются абсолютно нормальной реакцией со стороны организма и в скором времени они исчезнут естественным путем.

Виды и формы

Дерматит век по-разному классифицируют.

По форме протекания болезни:

  • острая форма;
  • хронический дерматит под глазами.

Острый – возникает первично и протекает бурно. Воспалительные реакции в периорбитальной зоне начинаются сразу, или спустя несколько часов после контакта с раздражителем.

Хроническая форма длится месяцами и годами. Она может затухать практически до состояния полного исчезновения патологии.

Как и всякий дерматит, бывает:

  • аллергический;
  • контактный;
  • себорейный;
  • атопический.

Причём по этиологии эти виды болезни являются одним и этим же – воспалительная реакция в ответ на раздражающий агент.

Отдельного упоминания заслуживает лекарственный дерматит. Воспалительная кожная реакция провоцируется лекарственным средством. Как правило, такой дерматит рассматривается как побочная реакция, приходящего характера.

В случае с периорбитальным раздражением есть некоторые тонкости:

  • при использовании мази воспаление диффузного характера, распространяясь на оба века, конъюнктиву и даже внутреннюю слизистую оболочку глаза;
  • при использовании капель воспалительная реакция чаще концентрируется в уголках глаз, в области рудимента третьего века.

Лекарственное воспаление, обычно, не требует лечения, оно быстро проходит после отмены препарата.

Острая форма

У взрослых острая форма протекает не настолько выражено, как у детей. Это связывают с более высокой реактивностью и сенсибилизацией детского организма. Поэтому самая полная картина болезни чаще отмечается у юных пациентов.

Для острой формы характерно:

  • не симметрический характер воспаления, какой-то глаз может быть поражён сильнее;
  • веки и окружающая зона подвергаются гиперемии, формируются «очки», покраснение захватывает почти всю глазницу;
  • зона гиперемии на ощупь теплее обычной кожи и несколько грубее, теряется привычная эластичность век;
  • появляется болезненность в глазах, часто возникает слезоточивость;
  • на веках и вокруг них иногда возникают везикулы, наполненные прозрачным содержимым;
  • воспаление способно развиться настолько, что закрывается глазная щель, и пациент временно перестаёт видеть одним глазом или вообще ненадолго теряется зрение;
  • повышение температуры тела, общая слабость, разбитость, вялость.

Хроническая форма

В этом виде дерматита развитие заболевания идёт годами. Вариантов сценария патологии здесь несколько больше, чем при острой форме.

Болезнь развивается непредсказуемо.

  1. Может быть очень плавное нарастание симптоматики без сильных обострений. В первые пару лет болезнь будет практически незаметна.
  2. Либо периодические обострения начинаются сразу, от первого приступа дерматита.

Хроника отличается 4 признаками:

  • симптомы смазаны, не выражены, имеют вялотекущий характер, не создают сильного дискомфорта и не требуют срочного медикаментозного вмешательства;
  • отмечаются морфологические изменения кожи – дерма грубеет, утолщается, снижается её эластичность, а также падает степень сопротивления всем неблагоприятным внешним факторам (холод, сухой воздух, жёсткий ультрафиолет);
  • строгая симметричность – в равной степени поражены оба века;
  • присоединение вторичных инфекций, хронику почти всегда сопровождает конъюнктивит.

Иногда хроническая форма постепенно сходит на «нет» сама по себе.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector