Паховая грыжа у детей

Причины

Частый, сильный, затяжной плач может спровоцировать развитие паховой грыжи

Различают два вида факторов, влияющих на формирование паховой грыжи:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Первые могут выявляться у детей обоих полов, тогда, как вторые в основном диагностируются у маленьких мальчиков.

Интересуясь врожденными причинами, стоит отдельно рассматривать ситуацию у каждого пола.

  1. У мальчиков появление грыжи обусловлено формированием репродуктивных органов во время внутриутробного развития. Первоначально яички располагаются в животе, а после шестого месяца постепенно опускаются в мошонку, после чего происходит утягивание той части брюшины, к которой они были прикреплены. Когда малыш рождается, данный процесс уже полностью завершен, все органы на своих местах, отверстие, через которое яички проходили в мошонку, затягивается. Если ребенок рождается недоношенным, то данный процесс не успевает завершиться, не редкостью является появление паховой грыжи. Врожденная грыжа может быть и у доношенного малыша, если возникли патологические процессы в период формирования репродуктивной системы, которые могли быть вызваны заболеваниями матери, злоупотреблением алкоголя или курением. В такой ситуации имеет место слабая мышечная ткань, органы проникают в щель, через которую проходило опускание яичек.

Если диагностированная грыжа не предоставляет опасности для жизни крохи, то хирургическое вмешательство назначается по достижению шестимесячного возраста. За этот период не исключено укрепление мышц брюшины, самостоятельное затягивание грыжи.

  1. У девочек в данном случае имеет место схожая ситуация. Матка первоначально находится в животе, несколько выше места, где будет располагаться в дальнейшем. При опускании в процессе внутриутробного развития она за собой тянет определенную часть брюшины, образовывая при этом своеобразную складку. Если дальнейшее развитие идет нормальным путем, то данная складка убирается. Если нет, то развивается ослабление мышц паховой области, которое проявляется выпадением яичников, маточных труб или кишечника. Если грыжа не будет вовремя устранена, во взрослой жизни может завершиться выпадением матки во время вынашивания плода.

Выделяют следующие факторы, влияющие на образования паховой грыжи приобретенного характера:

  • резкий набор или потеря веса, которая приводит к ослаблению мышц, располагаемых в паховой области;
  • наличие избыточной массы тела — оказывается давление внутренних органов на низ живота, вследствие чего, при длительной нагрузке, мышцы не выдерживают, и формируется грыжа;
  • поднятие тяжестей;
  • излишняя физическая нагрузка;
  • сильный и частый кашель, который сопровождается оказанием давления на органы, и при наличии слабых паховых мышц формируется грыжа;
  • длительный, надрывной плач;
  • травмирование нижней области живота или пережитое хирургическое вмешательство в том же районе;
  • частые запоры — ребенок сильно напрягается в момент дефекации, оказывая серьезное давление на нижнюю часть брюшины;
  • развитие злокачественных или доброкачественных опухолей в области паха.

Грыжа приобретенного характера гораздо опаснее, чем врожденного, так как повышается риск защемления.

Лечение грыжи

Обратившись к врачу, можно провести либо операцию, либо вправить грыжу. Помните, что для девочек вправлять грыжу опасно и запрещено медициной – для них проводятся только операции. У мальчиков можно попытаться вправить, если есть показания, но все равно это должен делать специалист. Как утверждает доктор Комаровский, заговаривать грыжу у ребенка до года бессмысленно – это не только не эффективно, но и опасно в случае как девочек, так и мальчиков. Хотя отзывы на заговаривание грыжи встречаются самые положительные, все же им нельзя верить на 100% — случаи бывают разные, и как поведет себя грыжа у детей после года, непонятно.

Более того, непрофессионал может вправить грыжу так, что будут иметься серьезные осложнения, а вправленная грыжа может возникнуть вновь и вновь на протяжении нескольких лет. Только операция удаляет последствия грыжи и препятствует ее появление в возрасте 2-80 лет. Операции считаются сложными ввиду аккуратности действий и работе с детьми до года, но опытные хирурги делают их буквально за 15 -30 минут, без последствий. Сколько продлится операция, будет зависеть от того, какие осложнения возникли и сколько малышу лет. Операция проводится под общим наркозом, а отзывы на нее всегда положительные.

Проводить операции разрешается даже у детей только родившихся, но чаще всего оперируют детей в возрасте от полугода до года, иногда в возрасте 2-3 лет. Проводить лечение можно и без возникновения ущемления, просто для устранения дискомфорта, поэтому выбрать день для операции можно по согласованию с врачом. При ущемлении же операция проводится в срочном порядке, чтобы восстановить ущемленный орган и возобновить его работоспособность.

Аккуратность работы хирурга заключается в освобождении грыжи из своего мешка и возвращения яичников девочек или кишечника мальчиков на свое место без повреждения остальных органов. Если проводить лечение в детском возрасте до 7 лет, то не требуются дополнительные импланты, при увеличении же возраста потребуется их установка.

Отзывы о грыжесечении самые положительные: родители утверждают, что ребенок хорошо переносит операцию, от нее остается едва заметный след, а грыжа больше никогда не беспокоит девочек и мальчиков.

Как проводится операция грыжесечения, видно на видео.

Кроме этой классической операции, могут применять и современную технологию лапароскопии. Ее плюсами является зашивание отверстия и устранения грыжевого мешка. При герниопластике не остается следов, а также во время нее можно устранять несколько видов грыж, например, если есть пупочная и паховая. При обычной операции для их устранения потребовалось бы проводить 2 операции, а при лапароскопии – всего 1 быструю.  Операция же устраняет и намеки на грыжу, с другой стороны – помогает предотвратить их развитие.

Как показывают отзывы о герниопластике, она не повреждает внутренние органы, проводится мгновенно и устраняет все симптомы грыжи без последствий для девочек и мальчиков.

Как проводится гернопластика, видно на видео.

Грыжа – довольно распространенное явление, но она успешно устраняется операцией. Если вы обнаружили симптомы грыжи у своего ребенка. Рекомендуем незамедлительно посетить врача для осмотра и назначения лечения. Стоит помнить, что если не лечить дефект, то последствия могут быть самыми серьезными. Здоровья вашим детям!

Виды лечения

Паховая грыжа

Паховая грыжа — самая распространённая патология данного типа. Она встречается преимущественно у мальчиков из-за особенности развития их организма.При паховой грыже может выпирать:

  • сальник,
  • петля кишечника,
  • яичник.

Этот недуг бывает трёх типов: прямой, косой, двусторонний. Различия в расположении грыжи и её развитии. Так, например, при косом типе недуг развивается с правой стороны.

Пупочная грыжа

Второй по распространенности грыжей среди новорождённых мальчиков является пупочная.

Для того, чтобы понять, из-за чего она возникает, разберём, как проходит формирование пупка у новорождённого младенца: в течение пяти дней после перевязки пуповины её остатки отсыхают и самостоятельно отпадают, а область пупочного кольца стягивается, рубцуется и покрывается кожной складкой.Если же это не происходит, и пупочное кольцо остаётся не до конца стянутым, через это отверстие могут проходить части органов (петли кишечника, большой сальник, брюшина и пр.).

Грыжа яичек

Не столь распространенная форма грыжи, и она встречается, что логично, только у мальчиков. Дело в том, что во время эмбриогенеза в утробе матери происходит процесс опускания яичек в мошонку. Если же процесс не начался или возникли какие-либо проблемы, можно говорить о половой дисфункции и грыже яичек.Его вполне можно приобрести, и он встречается также и у детей или подростков-мальчиков. Появлению может способствовать:

  • постоянный стресс,
  • сильные физические нагрузки.

Если существует малейшее подозрение развития данного вида грыжи, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как есть существенный риск жизни ребёнка или полного отмирания яичка.Симптомы:

  • опухоль яичек,
  • неестественный вид мошонки,
  • боли в паховой области.

Довольно редкое заболевание. При нём органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку. Это происходит вследствие наличия врождённой предрасположенности (какой–либо диафрагмальной патологии).Патология формируется уже на четвертую неделю развития в утробе матери: на этапе развития закладывания перепонки между брюшной полостью и полостью перикарда.До сих пор неизвестно, что является причиной начала развития диафрагмальной грыжи, но принято считать, что это:

  • тяжелое течение беременности,
  • частые запоры,
  • осложнённые роды,
  • хронические заболевания у женщин,
  • приём некоторых мед. препаратов,
  • плохой образ жизни.

Единственный способ лечения у новорождённых детей является операция: непосредственно после рождения проводится искусственная вентиляция лёгких, а после — сама операция. Она разделена на два этапа:

  1. Если у ребёнка недостаточный объём брюшной полости, создаётся искусственная грыжа (вентральная).
  2. Во время второго этапа (который проходит через весьма широкий промежуток времени: от 6 дней до полугода) искусственная грыжа удаляется и проводится дренирование плевральной полости.

Операция

Пожалуй, самый лучший способ борьбы с патологией, ведь он исключает дальнейшее развитие. Подходит абсолютно для всех видов грыж у новорождённых мальчиков, так что, если возник выбор: операция или лечение в домашних условиях, рекомендуется выбрать первое.Но не стоит беспокоиться, ведь операцией подразумевается не только «резание чего-либо», но и банальное вправление выроста.

Вполне имеющий место способ устранения некоторых простых видов грыжи. Под самостоятельным лечением можно понимать:

  • массаж,
  • специальные крема,
  • лекарства,
  • различные гимнастические процедуры и упражнения.

Если подразумевать под лечением народными средствами различных бабок-целительниц, готовых помолиться за ребёнка, сделать заговор или какое-либо заклинание, то это даже не лечение.

Не существует народных средств, которые доказали свою эффективность, а тем более большую (!) эффективность перед стандартными врачебными методами: операциями и лекарствами. Следует избегать их, а лечиться под наблюдением врача.

Диагностика врожденной паховой грыжи

Диагностические процедуры при врожденной грыже начинаются с осмотра детского хирурга. Доктор оценит проблему снаружи, проведет пальпацию в разных положениях ребенка.

При пальпации определяется характер внутреннего состава грыжевого выпячивания:

  • петля кишечника имеет упругую и эластичную консистенцию, а во время прощупывания может доноситься урчание;
  • участок сальника более мягкий, дольчатой структуры;
  • попавшие в грыжевой мешок яички напротив, наиболее плотные.

Доктор определяет возможность вправления грыжи при помощи пальца. При прослушивании зоны выпячивания, содержащей кишечную петлю, можно ощутить перистальтические движения.

Вид содержимого можно уточнить при помощи рентгена ЖКТ, а также ультрасонографии грыжи.

Инструментальная диагностика также может включать следующие виды исследований:

  • ультразвуковое исследование мошонки, которое позволяет определить содержимое мешка (жидкость или участок кишечника). Дополнительно при помощи УЗИ можно отличить грыжу от гидроцеле;
  • диафаноскопия – это процедура просвечивания мошонки – простой и доступный метод диагностики. Если содержимое мешка жидкое, то лучи проникают через него без проблем. Более плотная структура не пропустит лучи, и свет будет выглядеть блекло и неравномерно.

Помимо этого, прежде чем приступить к лечению, доктор назначит общие клинические анализы:

  • анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • кровь на гепатит, СПИД, сифилис;
  • анализ сворачиваемости крови.

Дифференциальная диагностика проводится в основном с гидроцеле или увеличением паховых лимфоузлов.

При гидроцеле наблюдается выраженное увеличение отекшей части мошонки. Кашлевой толчок не подтверждается. Мошонка увеличивается днем, а ночью (в период отдыха) её объемы нормализуются.

Увеличение лимфоузлов сопровождается их уплотнением, одновременно повышается температура. Над пораженными лимфатическими узлами кожа краснеет, становится горячей на ощупь.

Операция

В ситуациях когда появляются различные осложнения паховой грыжи у ребенка, включая ущемление, воспалительный процесс, невозможность вправления выпавшего участка или кишечную непроходимость, врач настоятельно рекомендует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

В ситуациях когда появляются различные осложнения паховой грыжи у ребенка врач настоятельно рекомендует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Открытый способ

Этот вид радикального вмешательства подразумевает такой метод, как герниопластика. Удаление выпавшего под кожу участка листка брюшины осуществляется посредством небольшого наружного надреза брюшной стенки в надлежащей зоне. В результате сокращается диаметр грыжевой «арки».

Кроме сокращения мышечного разъема, после проведения данной операции происходит укрепление (пластика) брюшной стенки, предотвращающее возникновение повторных выпадов.

Лапароскопия

Лапароскопия является «закрытым» методом устранения грыжи данного типа у детей с помощью аппарата под названием лапароскоп.

Инструмент вводят в брюшную полость через небольшой прокол. С его помощью производят необходимые манипуляции, позволяющие устранить выпавшее под кожу кольцо ткани полости.

Лапроскоп вводят в брюшную полость через небольшой прокол и с его помощью производят необходимые манипуляции.

При необходимости в процессе данного хирургического малоинвазивного метода лечения патологии устанавливают специальную «сетку», укрепляющую стенки брюшной полости и препятствующую риску появления повторных выпадов участка ткани под кожу.

Реабилитация

Радикальные методы лечения грыжи у детей подразумевают использование общей анестезии. После того, как ребенок восстановится после наркоза (не более 1-2 часов), при отсутствии осложнений, наблюдение врачей не требуется.

С разрешения лечащего педиатра ребенок в сопровождении родителей может продолжить реабилитацию после перенесенной операции в домашних условиях.

В первые сутки после операции ребенку нельзя употреблять пищу, разрешается только пить негазированную чистую воду.

В ежедневный рацион больного должны входить кисломолочные продукты, подсушенный хлеб, легкие бульоны, вареное или приготовленное на пару мясо птицы и филе нежирной рыбы.

Врач в рамках реабилитационной программы назначает курс щадящих обезболивающих, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов. Если есть текущий выраженный воспалительный процесс, педиатр назначает антибиотики.

Хирургические швы снимают через 1,5-2 недели после проведения операции.

Физические нагрузки в процессе восстановления запрещены. Допустимы недолгие прогулки. До полного восстановления назначают ношение бандажа.

Противопоказания

К противопоказаниям хирургического удаления пахового грыжевого кольца у детей относят почечную и печеночную недостаточность в острой форме, онкологические заболевания, инфекционные патологии, астму, воспаление легких, сахарный диабет, дисфункции сердечно-сосудистой системы и различные болезни крови.

Симптомы паховой грыжи у новорожденных

Независимо от причины грыжевого выпячивания, признаки расстройства типичны – это выбухание в области паха, которое увеличивается при физических нагрузках, плаче, крике, натуживании и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшное давление. Симптомы паховой грыжи у новорожденных полностью соответствуют вышеописанным. Грыжа довольно эластична с мягкой консистенцией, при надавливании легко вправляется в брюшную полость. Если она не осложнена, то вправление не вызывает у ребенка болезненных ощущений или дискомфорта.

Самые распространенные симптомы грыжевой патологии у грудничков:

  • Болезненность и дискомфорт при пальпации, ребенок начинает капризничать и плакать.
  • При смене положения тела, выпячивание меняет размеры, но легко вправляется.
  • Тошнота, рвота и метеоризм.

В зависимости от пола ребенка, дефект может смещаться, у мальчиков появляется припухлость яичка, а у девочек – увеличение половой губы. Основная причина, по которой родители не сразу обращаются за медицинской помощью – это отсутствие жалоб на дискомфорт со стороны ребенка. Игнорирование внешних признаков болезни приводит к серьезным осложнениям и ущемлению.

Первые признаки

Симптоматика дефекта мышц брюшной полости проявляется не сразу, что существенно осложняет процесс диагностики. Первые признаки связаны с нарушениями работы ЖКТ, появляется рвота, тошнота, метеоризм. В паховой области обнаруживается небольшая припухлость, которая увеличивается при беспокойном поведении ребенка, но исчезает в состоянии покоя.

Признаки болезни:

Выпячивание в области паха

Оно имеет округлую форму, безболезненно при пальпации. Круглая форма указывает на то, что грыжа еще не опустилась к мошонке, овальная – это пахово-мошоночная патология. Выпирание грыжевого мешка усиливается при натуживании живота.

Увеличение мошонки

Данный симптом указывает на пахово-мошоночный дефект, который встречается только у мальчиков.

Увеличение одной из половых губ

Данный признак встречается у девочек и указывает на опускание грыжи к большой половой губе.

Вправление дефекта

Патологию отлично видно в стоячем положении, но в горизонтальном его можно легко и безболезненно вправить.

Как правило, недуг не доставляет болезненных ощущений, но если появляется ущемление, то нарастают боли и другая патологическая симптоматика.

[], [], [], []

Пахово-мошоночная грыжа у новорожденных

Если органы и ткани брюшной полости выходят за пределы брюшной стенки, то это указывает на грыжевой дефект в паху, если содержимое опускается в мошонку, то это полная или пахово-мошоночная грыжа. У новорожденных данная патология встречается часто, что связано с анатомическими особенностями организма ребенка. Достоверной причины появления данной проблемы не выявлено. Но снижение тонуса в области паховых колец, сопровождается выпадением органов и возникает из-за действия многих факторов.

Пахово-мошоночная грыжа у детей появляется из-за нарушения эмбриогенеза. Это происходит в период опускания яичек в мошонку, одно яичко не до конца опускается и тянет за собой ткани брюшины. Недуг протекает практически бессимптомно, основной его признак – это выпячивание с одной из сторон в области паха. Если есть ущемление, то есть первоначальная патология осложнена, то кожа над опухолью гиперемирована, появляются резкие боли.

Не существует пределов увеличения мошонки, то есть болезнь самостоятельно не проходит, а наоборот прогрессирует и опухоль увеличивается в размерах. Признаки заболевания зависят от органов, которые попали в грыжевой мешок. Чаще всего это тонкая кишка или большой сальник. Если в мешок попадает большой сальник, то появляются боли в области паха. При ущемлении кишки, кроме болей появляются симптомы кишечной недостаточности, то есть запоры, вздутие живота, рвота.

Лечение паховой грыжи у детей

Патологию удаляют консервативным или хирургическим методом. При выявлении грыжи у девочек лечение проводят только оперативным путем из-за высокого риска ущемления яичника, некроза тканей и развития бесплодия в будущем. В плановом порядке оптимальный возраст для хирургии 6-12 месяцев.

Если нарушения были диагностированы у мальчиков, придерживаются выжидательной тактики. Проводят комплекс консервативных мероприятий – массаж, теплые ванны, медикаментозную терапию. Лечение направлено на расслабление мышц, вправление грыжевого содержимого и уменьшение симптомов.

Безоперационные методы

При поступлении в стационар мальчика с неосложненной грыжей на первом этапе прибегают к консервативному лечению. Для расслабления в мышцу вводят Атропин, а ребенка на 20-30 минут помещают в теплую воду с приподнятым тазом. Если такие методы не принесли результата через 1-2 часа, проводится операция.

Ношение бандажа, массаж и гимнастика не приносят нужно терапевтического эффекта, поэтому не используются в современной медицине. Лечение в домашних условиях может привести к травме сосудов яичника и семявыносящего протока у мальчиков и склерозу яичников (замещению нормальной ткани рубцовой) у девочек или другим опасным осложнениям.

Хирургическое вмешательство

Операция на паховую грыжу у детей проводится при наличии выпуклостей в области лобка, мошонки, половых губ или бедер, болей и дискомфорта во время движения. Экстренное хирургическое лечение назначают при развитии ущемления. Противопоказания к удалению грыжи таковы:

  • низкая свертываемость крови;
  • тяжелые заболевания сердца или легких;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • злокачественные опухоли;
  • сильное истощение организма ребенка.

Грыжесечение проводят одним из таких методов:

Классический метод (операция Лихтенштейна) – грыжа в паху у ребенка иссекается через разрез длиной 10-12 см.

Герниопластика – грыжевой мешок вправляется в брюшную полость через небольшой надрез (3-5 см), а его края подшиваются. Метод чаще используется при лечении мошоночной грыжи у мальчиков и выпячивания половых губ у девочек.

Лапароскопия – выпуклость удаляют через 2-4 маленьких прокола.

Операция по удалению паховой грыжи у детей

Перед проведением хирургического лечения врач оценивает состояние содержимого грыжевого мешка. Если в части кишечника, мочевом пузыре или яичниках начался некроз тканей, производится их удаление. В противном случае орган вправляют, а мышечные ткани ушивают.

Открытая операция включает такие этапы:

  1. Место рассечения тканей медсестра обрабатывает антисептиком.
  2. Хирург послойно разрезает кожу и подкожную клетчатку в месте формирования грыжи.
  3. Края тканей фиксирует зажимами.
  4. Происходит осмотр грыжи.
  5. При положительной оценке работоспособности выпяченных органов их части врач вправляет в брюшину.
  6. При неудовлетворительной оценке, некрозе пострадавшая часть подлежит удалению.
  7. Опустошенный грыжевый мешок иссекается. Его края зашивают, при необходимости вставляют стягивающий имплантат.
  8. На подкожную клетчатку и кожу накладывают швы.

Операцию проводят под общим наркозом. За 6 часов до процедуры нельзя кормить ребенка. Период нахождения в стационаре составляет 1 сутки, но при развитии послеоперационных осложнений этот время продлевается до 3-5 дней. Открытую операцию чаще проводят при грыжах больших размеров.

Если выпячивание минимальное и не приносит существенного дискомфорта, прибегают к лапароскопии. Операция включает такие этапы:

  1. Врач или медперсонал обрабатывают зону разреза.
  2. На брюшной стенке хирург делает 3-4 прокола, через которые вводит эндоскоп, воздуховод и инструменты для грыжесечения.
  3. Чтобы улучшить обзор брюшную полость раскрывают давлением воздуха.
  4. Врач удаляет грыжевой мешок. Сшивает его края.
  5. К внутренней поверхности брюшной стенки танталовыми скрепками прикрепляет сетку-эндопротез.
  6. Зашивает места надрезов.

Такой способ лечения требует пребывания в условиях стационара до 3 суток. Лапароскопия помогает избежать большого разреза и образования заметного шва в будущем. Этот метод также отличается низким уровнем травматизации кожи и мышц брюшного пресса.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector