Симптомы отека Квинке у детей, первая неотложная помощь и методы лечения

Причины

К развитию отека Квинке могут приводить самые разнообразные причинные факторы. Предсказать, в каком случае, и у какого ребенка возникнет это опасное клиническое состояние практически невозможно

Важно отметить, что малыши, имеющие склонность к аллергическим реакциям или страдающие аллергией, всегда находятся в высокой зоне риска

Вызвать у ребенка появление отека Квинке могут следующие причины:

Употребление аллергенных продуктов. Обычно сильная острая аллергическая реакция возникает у малыша при первом введении незнакомых компонентов. Развитию ангионевротического отека способствуют: содержащие какао-бобы кондитерские изделия, тропические плоды, цитрусовые, красные ягоды (особенно из других стран), морепродукты.

  • Вдыхание пыльцы. В этом случае наблюдается сезонность. Обычно отек Квинке возникает у предрасположенных к такому виду аллергии малышей в конце весны и в начале лета. Это сезон года, когда активно начинают цвести луговые и сорные травы, которые и становятся инициаторами иммунного воспаления.
  • Введение лекарственных препаратов. Все врачи, проводя прием и осмотр малышей, обязательно спрашивают родителей о наличии у ребенка аллергии на лекарства. Этот пункт сбора анамнеза очень важен! Он помогает предупредить опасные случаи отека Квинке при назначении лекарственных препаратов. Наиболее опасны — некоторые виды антибиотиков, иммунобиологические средства, препараты, сульфаниламиды.
  • Химические добавки. Такие вещества встречаются в современной жизни практически повсеместно. Производители добавляют их в разные готовые продукты питания, бытовую химию, косметику и другие, широко используемые в ежедневном потреблении товары. Попадание некоторых из химических добавок в детский организм может способствовать развитию отека Квинке.

  • Укусы жалящих насекомых. Во время повреждения кожных покровов, они выбрасывают под кожу настоящий коктейль биологически активных веществ, который вызывает у ребенка выраженный иммунный ответ. Наиболее опасны в детском возрасте укусы пчел, шершней, змей, паукообразных и других жалящих насекомых.
  • Контакт с животными. Пух и шерсть — это одни из самых сильных аллергенов. По статистике, почти треть малышей, имеющих аллергические заболевания, обладают повышенной чувствительностью к этим аллергенным веществам. Для развития отека Квинке у предрасположенного к аллергии малыша достаточно даже совсем небольшого количества аллергенов. Любой контакт с домашними животными в этом случае для малышей полностью исключается.
  • Заболевания внутренних органов. В некоторых случаях признаки ангионевротического отека могут возникнуть у ребенка при наличии выраженных патологий щитовидной железы, болезнях крови и различных новообразований. Такие ситуации встречаются в детской практике крайне редко.

Причины и классификация форм

В тучных клетках человеческого организма присутствует такой элемент, как гистамин.

При появлении очага воспаления, происходит активация тучных клеток и последующий выброс в системный кровоток гистамина и иных элементов. Под действием гистамина расширяются мелкие сосуды, называемые капиллярами, и одновременно увеличивается их проницаемость. Вследствие этих процессов в очаге воспаления понижается интенсивность кровотока и развивается отек.

При отеке Квинке в организме происходят те же самые процессы, за исключением того, что очаг воспаления отсутствует, и гистамин выбрасывается в кровоток под влиянием других причин. Отек Квинке характеризуется вовлечением в патологический процесс подкожно-жировой клетчатки и внутренних органов, например, это уши, лицо, гортань, язык и другие ткани. Часто с возникновения их отечности начинается отек Квинке у ребенка.

Такая реакция, как крапивница схожа по механизму действия с отеком Квинке, однако она распространяется лишь на поверхностные слои кожи.

Среди препаратов, которые способны привести к отеку или крапивнице, находятся: ряд антибиотиков, противосудорожные препараты, аспирин (ацетилсалициловая кислота), витамины из группы В, препараты на основе йода и дополнительные составляющие, входящие в лекарственные формы препаратов.

Лекарства, входящие в группу нестероидных противовоспалительных препаратов иногда приводят к гиперчувствительности тканей организма к гистамину, это повышает риск возникновения аллергической реакции.

Отек Квинке может появится из-за укуса

Отек могут спровоцировать некоторые продукты, укус насекомого, пыльца. Поэтому при отеке Квинке у детей неотложная помощь может понадобиться внезапно.

Аллергический отек

Этот вид отека начинается с попадания в организм аллергена. Организм воспринимает его как чужеродное вещество и в качестве защитной реакции выделяет иммуноглобулины (lgE-антитела).

Они, фиксируются на оболочке тучных клеток. Эти антитела «запоминают» антиген. Попадая в организм в следующий раз, аллерген вступает в связь с lgE-антителом и после этого тучная клетка разрушается, выделяя гистамин.

Неаллергический отек

У детей чаще развивается неаллергическая реакция, при ней выброс гистамина происходит в результате различных провоцирующих факторов (пищевых красителей, фармацевтических препаратов, яда насекомого и т.д.).

Рецидивирующий

Наследственный ангионевротический отек относится к смешанной форме. Это генетически обусловленная патология. Отек при этом может появляться на любых частях тела и носит рецидивирующий характер (хроническое течение болезни).

Первая помощь

Отек Квинке представляет опасность для здоровья и жизни, поэтому так важна вовремя оказанная медицинская помощь. Больного следует максимально быстро доставить в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

До приезда врача пострадавшим должен быть принят антигистаминный препарат, который рекомендуется положить под язык. При отсутствии лекарства можно закапать в рот или нос Нафтизин. Достаточно 2 или 3 капли. Если известно, что стало причиной такой реакции – следует устранить аллерген.
Больного нужно успокоить, дать доступ свежего воздуха, освободить от одежды область шеи и грудной клетки. Отечность можно постараться снимать прикладыванием холодного компресса

При потере сознания и остановке дыхания следует выполнять меры по искусственному дыханию. Важно! Если отек рецидивирующий, родственники должны иметь в аптечке Преднизалон, и обладать навыками выполнения внутримышечных уколов.
Квалифицированная медицинская помощь при ангионевротическом отеке включает целый ряд мер. В большинстве случаев больному будет предложена госпитализация

Под эту категорию попадают больные с отеком гортани и тяжелым течением отека Квинке, а также:

  • дети;
  • лица, у которых подобная реакция возникла впервые;
  • пациенты с патологией сердца и органов дыхания;
  • те, у кого отек вызван приемом лекарств;
  • прошедшие накануне вакцинацию.

Чем полоскать?

Полоскание используется и может быть результативным исключительно при комплексном подходе лечения отека горла. В случае, когда патология приобретает острую либо хроническую форму, такие манипуляции способны снять симптоматику и облегчить состояния больного. Среди средств народной медицины используются растворы и отвары:

  • Если использовать овощные соки, то высоким терапевтическим эффектом обладают фреши из картофеля и свеклы Содовые.
  • Соляные.
  • Из натуральных овощных соков
  • Фито отвары.

https://www.youtube.com/watch?v=qo8TLDUmQTI

Наиболее популярными из травяных настоев являются такие сборы, чтобы полоскать горло:

  • Корень аира и ромашка.
  • Кора дуба, шалфей и лапчатка.
  • Крапива с календулой.

Если использовать овощные соки, то высоким терапевтическим эффектом обладают фреши из картофеля и свеклы. Экстренное снятие отека оказывает раствор из яблочного уксуса либо из куркумы.

Медикаментозные средства для полоскания:

  • Хлорфиллипт.
  • Фурацилин.
  • Диоксидин.

Неотложная помощь

От осведомлённости людей, оказавшихся рядом при возникновении резкой отёчности тканей, зависит дальнейшее состояние пациента. Понимание сложности ситуации, выполнение определённых мероприятий и немедленный вызов «скорой помощи» зачастую спасает человеку жизнь. Что делать при отеке Квинке?

  • вызовите врача. При таком диагнозе медики выезжают на вызов немедленно. Даже при удовлетворительном состоянии больного необходима консультация специалиста;
  • успокойте пострадавшего;
  • снимите тесную одежду, галстук, ремень;
  • откройте форточку или окно, обеспечьте максимум свежего воздуха;
  • дайте человеку сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Сорбекс, заставьте выпить побольше жидкости;
  • если есть антигистаминные препараты, немедленно дайте их пострадавшему. В домашней аптечке всегда должны быть Супрастин, Кларитин, Диазолин (для детей);
  • при укусе насекомого или инъекции препарата приложите к месту укуса или укола ткань, смоченную холодной водой;
  • закапайте в носовые ходы сосудосуживающие капли.

По прибытии «Скорой» врачи оказывают экстренную помощь:

  • при снижении давления и отёчности гортани вводится раствор адреналина;
  • проводится гормонотерапия. Показаны инъекции дексазона или преднизолона;
  • выводятся токсины с помощью сильнодействующих энтеро – и гемосорбентов;
  • назначается Лазикс – эффективное мочегонное средство;
  • внутримышечно вводится 2% раствор Супрастина;
  • показаны препараты, блокирующие действие белков, вызвавших ангионевротический отёк.

Перечень процедур зависит от состояния больного. Часть из них проводится на месте, некоторые мероприятия выполняют в аллергическом отделении больницы. Пациента в кратчайший срок госпитализируют.

Проявления серьёзной патологии требуют взвешенного подхода. Больной находится в стационаре не менее недели. При правильной терапии симптомы исчезают достаточно быстро, но первое время необходим постоянный контроль состояния пациента. Лечение отека Квинке в домашних условиях недопустимо, необходим обязательный контроль специалистов!

Медикаментозное лечение

Как лечить отек Квинке? Терапия проводится в несколько этапов:

  • выяснение причины приступа;
  • запрет на контакт с аллергеном;
  • назначение препаратов, регулирующих тонус нервной системы. Эффективны Эфедрин, аскорбиновая кислота, составы, содержащие кальций;
  • снижение уровня гистаминов и активности белков. Назначают Димедрол, Тавегил, Атропин, Супрастин;
  • для повышения эластичности сосудов и улучшения общего состояния организма рекомендованы витамины группы B, аскорутин;
  • проводится десенсибилизирующая терапия с использованием преднизолона и кортизона, показан гамма-глобулин.

Псевдоаллергическая форма патологии требует назначения препаратов, усиливающих выработку недостающего С1 – ингибитора. Основанная задача мероприятий – прекратить или снизить вероятность спонтанной активации белков, реагирующих на аллергические иммунные реакции. Гормональная терапия проводится под контролем врача в стационаре.

Все про купероз кожи лица написано здесь. Прочитайте интересную статью.

При аллергической форме заболевания важно пересмотреть рацион. Пациент, однажды перенёсший отёк кожи Квинке, обязан придерживаться определённых правил питания. Несоблюдение рекомендаций приводит к рецидивам и осложнениям различного характера

Несоблюдение рекомендаций приводит к рецидивам и осложнениям различного характера.

Лицам, склонным к аллергии, запрещены продукты, вызвавшие ярко выраженную отёчность. Ограничьте потребление или вовсе откажитесь от некоторых продуктов.

Сразу после приступа запрещены:

  • шоколад;
  • мёд;
  • яйца;
  • цитрусовые;
  • продукты с красителями и консервантами;
  • плавленые сырки;
  • орехи;
  • цельное молоко;
  • фрукты, овощи и ягоды красного и оранжевого цвета;
  • острая, солёная, кислая пища;
  • кофе и какао;
  • сгущённое молоко;
  • консервы.
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • овсяная, гречневая каша на воде;
  • лёгкие супы;
  • сухое печенье;
  • батоны с отрубями;
  • отварная говядина;
  • отвар шиповника, ромашки;
  • несладкий компот;
  • некрепкий чай.

Первая медицинская помощь

Большую роль в лечении и течении болезни играет первая помощь при отёке Квинке, которая должна быть своевременной и правильной. Она снимает болевой синдром и препятствует дальнейшему распространению отёка, т. е. поражению жизненно важных систем организма. Последовательность действий при первых симптомах заболевания такова:

  1. Выявить аллерген, прервать контакт ребёнка с ним.
  2. Успокоить малыша.
  3. Уложить его на ровную поверхность, слегка приподняв ноги.
  4. Если затруднено дыхание, его можно облегчить горячим влажным воздухом (отнести ребёнка в ванну с горячей водой).
  5. Давать крохе пить, как можно больше, щелочной воды. Это может быть обычная минералка, а при её отсутствии — лёгкий раствор пищевой соды.
  6. Дать энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель).
  7. Если ребёнку не легче, а врач по каким-то причинам задерживается, можно дать антигистаминный препарат (фенистил, например).
  8. В самом тяжёлом случае, когда малыш задыхается и синеет, нужно самостоятельно ввести ему внутримышечно преднизолон.

Подобного рода неотложная помощь при отёке Квинке у детей существенно облегчает состояние ребёнка и способствует в дальнейшем его скорейшему выздоровлению без всяких последствий. Но основное лечение заболевания назначает врач, и проходит оно стационарно.

После тщательного обследования и диагностики назначается курс терапии. Обычно лечение отёка Квинке у детей сводится к приёму следующих лекарственных средств и проведению процедур.

При аллергических формах заболевания:

  • препараты первого ряда — антигистаминные средства (тавегил, кетотифен, кларитин, димедрол, супрастин);
  • системные кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон);
  • мочегонные средства (диакарб, фуросемид, лазикс);
  • аскорутин (снижает проницаемость сосудов).

При рецидивирующем отёке Квинке:

  • устранение очага хронической инфекции;
  • лечение хронических патологий ЖКТ, желчных путей, печени;
  • дегельминтизация.

При наследственном:

При отёке гортани:

  • ингаляционная небулайзерная терапия с сальбутамолом, а также кортикостероидными препаратами;
  • гемосорбция;
  • кислородотерапия;
  • при нарастании дыхательной недостаточности — немедленная интубация (или же трахеостомия и искусственная вентиляция лёгких).

В большинстве случаев аллергический отёк Квинке у детей развивается доброкачественно и имеет благоприятный прогноз. Несмотря на это, на практике бывает и рецидивирующее течение болезни, которое приводит к отёку гортани и многих внутренних органов, бронхоспазму и даже анафилактическому шоку. Поэтому при первых же симптомах необходимо предпринимать срочные меры, оказывать первую медицинскую помощь и как можно быстрее вызывать врача. Только своевременная реакция может обеспечить малышу быстрое выздоровление без всяких последствий для его здоровья.

https://youtube.com/watch?v=qvA0vbcd2pI

Отек Квинке – острая, чаще аллергическая, реакция в форме резкого локального отекания слизистых, кожи и глубоко лежащей клетчатки, нарушающий работу различных органов и протекающий с высокой вероятностью опасного для жизни анафилактического шока и отека горла. У 50% больных нередко развивается совместно с крапивницей, которую определяют, как ограниченный аллергический отек с красными пятнами на коже, имеющими неровные границы, и волдырями.

Отек Квинке обычно держится от нескольких минут до суток, а далее может развиваться по трем «сценариям» — постепенно спадать, время от времени давать рецидивы или быстро нарастать, вызывая удушье, аллергический шок и гибель больного. И в этой статье нами будут рассмотрены симптомы и алгоритмы (стандарты) оказания первой доврачебной и неотложной медицинской помощи при отеке Квинке.

Лечение отека Квинке

Ангионевротический отек часто сопровождается крапивницей. И при крапивнице, и при ангионевротическом отеке возникает припухание тканей, но при ангионевротическом отеке припухлость развивается глубже (под кожей), чем при крапивнице; кроме того, зуд может отсутствовать. При подозрении на отек Квинке, нужно обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагностировать и купировать ангионевротический отек должен уметь врач любой специальности, однако аллерголог-иммунолог сможет установить причины и при необходимости назначить профилактическое лечение, дать рекомендации по самостоятельному купированию.

Для диагностики помимо характерных жалоб необходимо выявлять в анамнезе факторы, которые могли бы выступать в качестве аллергенов или антигенов, проводить физикальный осмотр для исключения осложнений. Дополнительно может проводиться лабораторная диагностика с определением иммунологических показателей – уровня иммуноглобулинов общих и специфических, уровень комплемента и его фракций, скарификационные тесты и другие методы аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями, как воспалительный инфильтративный процесс, дерматиты, тромбофлебиты и другими состояниями.

Лечение

Если снизилось артериальное давление, то обязательно вводится адреналин, как и при асфиксии. В зависимости от состояния пациента, могут использоваться гормональные препараты. После оказания первой помощи, обязательно используются антигистаминные препараты и мочегонные медикаменты. Также потребуется обязательная госпитализация пациента в стационар и полное ограждение больного от контактов с аллергеном.

В дальнейшем, помимо антигистаминных препаратов потребуется назначение медикаментов, которые повышают тонус нервной системы, это может быть аскорбиновая кислота или кальций. Также используются препараты снижающие уровень гистамина в организме. Чтобы снизить проницаемость сосудов используют витамины, в особенности аскорутин.

Профилактика

Следует отказаться полностью или принимать с осторожностью некоторые препараты, которые могут вызвать приступ: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II. По возможности исключить оперативные вмешательства, травмы, простудные заболевания, стрессы

Важно придерживаться гипоаллергенной диеты, исключить употребление в пищу высоко аллергенных продуктов

Как проявляется отек Квинке у детей: неотложная помощь

Отек Квинке — аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся ангионевротическим отеком с распространением его на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

Причины отека Квинке те же, что и при крапивнице.

Клиническая картина или как проявляется отек Квинке у детей: характерно внезапное появление ограниченного увеличения объема в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще в области губ, ушных раковин, шеи, кистей, стоп. Отек может достигать значительного размера и деформировать участок поражения. Непосредственная опасность этой реакции заключается в частом развитии механической асфикции из-за отека верхних дыхательных путей. При отеке гортани у ребенка отмечают лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и, возможно, выдоха за счет присоединяющегося бронхоспазма. В случаях отека языка затрудняется речь, нарушаются процессы жевания и глотания.

Неотложная помощь при отеке Квинке у детей начинается с того, что следует немедленно прекратить поступление в организм аллергена. Ввести антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно: 2 % раствор супрастина — по 0,1 мл/год жизни или 2,5 % раствор пипольфена — по 0,1 мл/год жизни, или клемастин внутримышечно по 0,025 мг/(кг-сут); 3% раствор преднизолона внутримышечно или внутривенно в дозе 1-2 мг/кг. Для экстренного купирования отеков можно использовать диуретики (гидрохлортиазид + триамтерен, диакарб фуросемид). При нарастающем отеке гортани положительный эффект оказывает ингаляционная терапия с применением (32-адрено-миметиков (сальбутамол), глюкокортикостероидов для ингаляционного введения через небулайзер (будесонид). При появлении признаков дыхательной недостаточности (ДН) III степени (диффузный цианоз, выраженная тахикардия, аритмичное, поверхностное дыхание, падение АД) ребенка немедленно переводят в РО, проводят мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей (интубирование трахеи, ИВЛ), в тяжелых случаях накладывают трахеостому. Если имеются признаки интоксикации, назначают инфузионную терапию (изотонический раствор натрия хлорида, производные гидроксиэтил-крахмала). Госпитализируют в СО.

Виды

Ангионевротический отек возникает как самостоятельно, так и на фоне имеющейся аллергической реакции. Несмотря на то, что заболевание описано как самостоятельный синдром, оно тесно связано с другими видами аллергии. Поэтому даже к обычной «крапивнице» нельзя относиться несерьезно, осложнением может стать более тяжелая форма. Выделяют такие виды:

  • острый — возникает спонтанно как реакция на медиаторы (гистамин, лейкотриены), развивается быстро, в течение нескольких часов, иногда минут;
  • хронический — так обозначают отек, который сохраняется более шести недель на фоне проводимого лечения;
  • врожденный — редкая патология, вызванная дисфункцией ингибитора C1, как правило, наследственная форма.

Существуют смешанный вариант течения, при котором острый отек переходит в хроническую форму из-за нарушения в функционировании иммунной системе. Этот механизм называют сенсибилизацией.

Первая неотложная помощь

Отек Квинке развивается настолько быстро, что его непредсказуемость может привести к печальному результату. Человеку требуется срочная медицинская помощь, поэтому первое, что нужно предпринять — вызвать бригаду неотложки.

Что делать до приезда «Скорой»?

Помощь пострадавшему в домашних условиях проводится следующим образом:

  1. Успокоить и придать больному сидячее положение.
  2. Минимизировать взаимодействие с раздражителем. Например, если у человека аллергия на укусы насекомых, вынуть жало.
  3. Предложить больному антигистаминное средство — любое, имеющееся под рукой. Это может быть Супрастин или Лоратадин. В идеале препарат лучше давать пострадавшему не в таблетках, а инъекциях. Это связано с тем, что ангионевротический отек может захватить желудочно-кишечного тракт, что замедлит усвоение препарата. В любом случае вовремя принятое антигистаминное средство ослабит аллергическую реакцию и хоть немного стабилизирует состояние пациента до приезда «скорой».
  4. Приготовить больному щелочное питье: подогреть минеральную воду типа Ессентуки или обычную смесь — ½ ч. ложки соды на литр воды. Обильное употребление жидкости улучшает эвакуацию аллергена из организма.
  5. Дать пострадавшему сорбенты, например, Активированный уголь.
  6. На участки тела с выраженным отеком можно положить компрессы, смоченные в холодной воде, лед.
  7. Расстегнуть воротник, открыть окно или форточку — всеми силами постараться нормализовать дыхательную функцию пострадавшего, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Если речь идет о тяжелейшем по симптоматике отеке Квинке, то лучше не заниматься самодеятельностью и ждать врачебной помощи. Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать ухудшение.

Сестринский процесс включает следующие аспекты:

  • помощь в принятии удобного положения пациентом;
  • расстегивание одежды в области грудной клетки для обеспечения полноценного доступа кислорода;
  • вызов специалистов;
  • введение Супрастина инъекционно;
  • осуществление трахеотомии при тяжелом состоянии больного.

Действия после приезда «Скорой»

Цели, которые преследует неотложная помощь:

  1. Прекращение контакта организма с аллергеном. Препятствует ухудшению патологического процесса. В качестве первой помощи подойдет грелка или пузырь со льдом. Если реакция произошла на фоне укуса насекомого, выше места контакта с ним накладывают жгут примерно на 30 минут.
  2. Гормональная терапия. Использование глюкокортикоидов позволяет в короткие сроки устранить отек и восстановить дыхательную функцию организма. Преднизолон в этом случае является препаратом выбора — он помогает нормализовать состояние при гигантском ангионевротическом отеке. Его вводят от 60 до 90 мг внутримышечно (в одной ампуле содержится 30 мг).
  3. Десенсибилизирующая терапия. Активно применяются противоаллергические препараты, нейтрализующие чувствительность организма при повторном контакте с раздражителем. Это могут быть инъекции Пипольфена или Супрастина.
  4. Симптоматическая терапия. Снижает выраженность клинических проявлений патологии. Достигается путем парентерального введения в организм коллоидных и солевых растворов — Реополиглюкин (400 мл), Физраствор (100 мл). Перечисленные препараты препятствуют гипотонии и нормализуют объем циркулирующей крови.

Затем назначаются вазопрессорные амины, например, Допамин в дозировке 400 мг на 500 мл глюкозы инфузионно. Объем перечисленных медикаментов корректируется до стабилизации систолического давления 90 мм рт. ст.

При развитии брадикардии проводятся инъекции Атропина 0,5 мг подкожно.

Возникновение бронхоспазма устраняют антагонистами и бронхолитиками посредством небулайзера.

Цианоз, хрипы и диспноэ требуют применения кислородотерапии. Реже используются катехоламины, например, Эфедрин.

Что делать при стремительном развитии отека гортани?

В этом случае имеется высокий риск полного закрытия дыхательных путей и асфиксии, и медикаментозная терапия не всегда может дать должный эффект. В подобной ситуации необходима трахеотомия и дальнейшее транспортирование пациента в реанимационное отделение.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector