Реакция Манту у детей: норма размеров по возрасту в 1-3 года с фото

Уход за местом инъекции и возможные результаты пробы

После выполнения пробы на место инъекции не должны воздействовать механические факторы (особенно трение), которые могут изменить выраженность видимых на поверхности кожи изменений. Мнение о том, что нужно избегать попадания воду на папулу, ошибочно. Нельзя ее расчесывать. Не стоит наклеивать на нее пластырь, который в данной ситуации лишь приведет к усилению выделения пота.

Результат реакции Манту учитывается через три дня после введения туберкулина. Проводится определение поперечного (по отношению к оси предплечья) размера инфильтрата на месте инъекции. Для этого используется линейка, сделанная из прозрачного материала.

Существует несколько возможных результатов пробы:

  1. Отрицательная — есть только уколочная реакция или папула размером не более одного мм.
  2. Сомнительная — при наличии папулы 2-4 мм или только покраснения (гиперемии).
  3. Положительная. Такой проба считается при размере инфильтрата, превышающем 5 мм (если тот, кому проводилось исследование, ребенок в возрасте семи лет или более взрослый).
  4. Гиперергическая реакция — размеры участка инфильтрации более семнадцати мм.

При оценке результата Манту может быть выявлен брустерный эффект или эффект усиления. Он заключается в увеличении размера папулы в области введения туберкулина по сравнению с той, которая возникла при выполнении предыдущей пробы. Данный эффект бывает и отрицательным (уменьшение размеров инфильтрата в динамике) у лиц с ослабленным иммунитетом, в организме которых на самом деле есть туберкулезные микобактерии.

Побочные реакции

Проба Манту считается довольно безобидной процедурой, однако проведение теста может сопровождаться нежелательными проявлениями со стороны организма. Довольно часто они являются следствием аллергии (например, к фенолу, входящему в состав туберкулина), проведением диагностики без учета противопоказаний или с нарушениями.

К наиболее распространенным побочным реакциям относятся:

  • ухудшение общего состояния, снижение аппетита, вялость;
  • головокружение и головная боль;
  • лихорадка;
  • сыпь, аллергические реакции, зуд;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • некоторые специалисты отмечают кашель, возникающий на 7-10 день.

Снижению риска возникновения побочных эффектов способствует правильное сбалансированное питание. Детям, страдающим аллергией, рекомендовано проведение исследования на фоне приема антигистаминных препаратов.

Во избежание негативных последствий и ошибочных результатов назначать необходимые противоаллергенные лекарства должен врач.

Тест: Насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких?

Лимит времени: 0

0 из 22 заданий окончено Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  21. 21
  22. 22

Информация

Данный тест покажет, насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%
  • Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

  • Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

  • Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  21. 21
  22. 22
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 22

    Как часто вы питаетесь фаст-фудом?

  2. Задание 2 из 22

    Питаетесь ли вы здоровой и полезной пищей?

  3. Задание 3 из 22

    Как часто вы употребляете продукты, содержащие высокое количество сахара?

  4. Задание 4 из 22

    Проводите ли вы разгрузочные дни или какие либо другие очистительные процедуры?

  5. Задание 5 из 22

    Сколько раз в день вы принимаете пищу?

  6. Задание 6 из 22

    К какому типу людей вы себя относите?

  7. Задание 7 из 22

    Как часто вы едите хлебобулочную и макаронную продукцию из светлой муки?

  8. Задание 8 из 22

    Разнообразно ли Вы питаетесь?

  9. Задание 9 из 22

    Какими продуктами Вы завтракаете?

  10. Задание 10 из 22

    Во сколько вы завтракаете?

  11. Задание 11 из 22

    Есть ли у Вас пищевая непереносимость?

  12. Задание 12 из 22

    Принимаете ли вы витамины?

  13. Задание 13 из 22

    Сколько чистой воды в день вы выпиваете?

  14. Задание 14 из 22

    Была ли у вас пищевая аллергия?

  15. Задание 15 из 22

    Какими порциями вы питаетесь?

  16. Задание 16 из 22

    Принимаете ли вы антибиотики?

  17. Задание 17 из 22

    Как часто вы едите овощи и фрукты?

  18. Задание 18 из 22

    Какую воду вы пьете?

  19. Задание 19 из 22

    Как часто вы употребляете кисломолочную продукцию?

  20. Задание 20 из 22

    Питаетесь ли вы всегда в одно и то же время?

  21. Задание 21 из 22

  22. Задание 22 из 22

Норма у детей

Противотуберкулезный иммунитет после первой прививки сохраняется до 7 лет. Насколько именно – можно приблизительно судить по круглому рубчику, оставшемуся от прививки на левом плече.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм.Длительность противотуберкулезного иммунитета, лет
до 2до 3
до 4до 4
до 6до 5
8 и болеедо 7

Величина рубчика имеет значение при ответе на вопрос, какой должна быть реакция на Манту у детей.

От возраста ребенка зависит, какая Манту считается нормальной. Рассмотрим подробно.

Норма в 1 год

В течение второго года жизни все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на Манту.

Нормой в 1 год при наличии любого поствакцинного рубчика является папула диаметром от 5 до 10 мм.

Норма в 2-6 лет

К 2 годам напряженность противотуберкулезного иммунитета максимальна. При поствакцинном рубчике более 8 мм нормальный размер Манту может достигать 16 мм.

После 3-х летнего возраста иммунный ответ на туберкулин начинает угасать. Но все равно и в 4, и в 5 лет большинство детей сохраняют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.

Для того чтобы понять, какого размера должна быть Манту в этом возрасте, следует соотносить диаметр папулы с поствакцинным рубчиком:

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм.Норма папулы, мм
до 2реакция отсутствует
до 4-65-6
6 и болеедо 10

В 6-7 лет у детей почти всегда проявляется отрицательный или сомнительный ответ на тест. Это говорит о том, что иммунитет «забывает», как реагировать на туберкулезных возбудителей. Отрицательная реакция в любом возрасте говорит о необходимости проведения повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.

Норма в 7-14 лет

После ревакцинации в 7 лет цикл повторяется.

  • Первые 3 года сохраняется максимальная напряженность иммунитета;
  • после 10 лет ответ на введенный туберкулин угасает;
  • к 13-14 годам у большинства подростков нормой будет сомнительный или отрицательный ответ на пробу.

Таблица 3. Норма папулы Манту у детей 7-14 лет

Возраст, летНорма папулы, мм
7-910-16
10-125-6
13-140-4

Ложные реакции

Проба Манту не обладает 100%-ной достоверностью. Иногда случается, что она дает неверный результат. Почему так происходит?

Причинами ложноотрицательных реакций являются:

  • потеря иммунной системой тубинфицированного человека восприимчивости к туберкулину с течением времени;
  • недавнее инфицирование (сроком до 10 недель);
  • несформированность иммунитета у малышей до 6 месяцев;
  • индивидуальная особенность иммунной системы, при которой она неспособна сопротивляться введенному препарату.

К ложноположительным или сомнительным результатам приводят:

  • неправильное измерение размера папулы медработником;
  • интервал между пробами свыше полутора лет;
  • аллергические реакции;
  • наличие противопоказаний к процедуре;
  • повреждения места укола.

При неоднократной постановке пробы в течение одного года может наблюдаться эффект усиления, выражающийся в нарастании размеров папулы. Такое явление связано с увеличением чувствительности лимфоцитов к туберкулину и носит название «бустерный эффект».

Свести к минимуму вероятность возникновения ложных реакций помогает правильный уход за папулой.

Соблюдение следующих несложных правил позволит оценить результаты теста с большей точностью:

Врачи не рекомендуют мочить место постановки инъекции на протяжении трех дней во избежание развития нежелательных реакций, однако попадание влаги влияет на результат лишь при накожном введении (реакция Пирке — через царапину). В большинстве случаев вода не оказывает негативного воздействия.
Запрещено обрабатывать Манту антисептическими и косметическими средствами, заклеивать или бинтовать

Обработка возможна только после оценки результата при возникновении необходимости — в случае образования язвы или гнойника.
Важно не допускать механического воздействия: папулу запрещено тереть, чесать, пережимать.
Желательно исключить контакты с любыми аллергенами и избегать ввода новых продуктов в рацион.

Если все же реакция оказалась положительной — не стоит сразу паниковать. В этом случае педиатр направит ребенка к фтизиатру для консультации и осмотра.

Не следует использовать народные методы для уменьшения проявлений реакции. Проба Манту является важным методом диагностики, позволяющим своевременно выявить туберкулезное заражение и предупредить развитие болезни.

Как проверяют реакцию Манту, во сколько лет делают пробу, таблица размеров

Проверка делается всем детям от года до пятнадцати. Это несложная диагностическая процедура, не влияющая на общее состояние здоровья. Очередная прививка разрешается сразу после проверки результатов Манту.

Манту и БЦЖ представляют собой единый диагностический комплекс. После введения вакцины БЦЖ (изготовленной на основе штамма ослабленного возбудителя бычьей формы заболевания) ребенок в течение года переносит болезнь в легкой форме (локальное воспаление кожных покровов). След от укола гноится несколько месяцев, затем зарастает. На предплечье остается рубец размером от нескольких миллиметров до сантиметра.

Внимание! Показатель нормы Манту у ребенка четырех лет находится в зависимости от величины рубца после БЦЖ. Если рубец маленький, реакция будет менее выражена

Проверка Манту начинается с укола, который делается специальным шприцем в верхний слой кожи предплечья (если в три года укол ребенку делали в правую руку, то в четыре — в левую). Кожу специально приподнимают и вводят водный раствор 0,1 мг диагностического препарата туберкулина.

Фото 1. Ампула 0,1 мл с раствором Туберкулина.

Туберкулин изготавливается из белков обычного возбудителя туберкулеза, но не живого, а погибшего и неоднократно обработанного химическим и термическим путем. Помимо фрагментов бактерий в состав препарата входят вода, консервант фенол, хлористый натрий, фосфаты натрия и калия и стабилизатор.

Минимальное (диагностическое) количество препарата предполагает безвредную для здоровья концентрацию этих веществ, в первую очередь токсичного фенола. Сам организм в здоровом состоянии каждый день вырабатывает и выводит через почки в несколько раз больше фенола, чем содержится в одной пробе.

Случаи аллергической реакции на составляющие туберкулина редки, аллергические проявления, влияющие на результат Манту, чаще вызываются посторонними факторами, нарушением гигиены и режима питания.

Ответ на введение туберкулина у детей четырех лет заметен уже в первые сутки. Нежная детская кожа краснеет (возникает гиперемия). Затем вокруг места укола появляется опухоль, уплотнение кожи, называемое папулой. Её образуют антитела-защитники из ближайших лимфатических протоков. От количества этих лимфоцитов зависит величина папулы.

Диаметр папулы на руке ребенка замеряется на втором приеме у врача, который назначается на третий день (через 72 часа после укола). Его измеряют специальной линейкой, прозрачной и гибкой.

Величина покрасневшего участка на детской коже обычно в расчет не принимается; место укола аккуратно прижимают линейкой, чтобы уменьшить покраснение и уточнить границы папулы.

Величина «пуговки» на предплечье ребенка четырех лет может быть различной. Результат Манту может быть квалифицирован как отрицательная, сомнительная, положительная или гиперергическая реакция.

Отрицательная реакцияСомнительная реакцияПоложительная реакцияГиперергическая реакция
Отсутствие папулы или небольшая припухлостьПапула от 2 мм до 4 ммПапула более 5 ммПапула более 17 мм

Другие способы проверки на туберкулез

Чтобы уточнить результаты Манту и исключить возможность заражения, специалисты назначают четырехлетнему ребенку дополнительные анализы и исследования.

Достоверно установить сам факт инфицирования в этом возрасте принципиально важно. Бактерия, попавшая в организм, может вызвать заболевание

После первичного скрининга (пробы Манту) в тубдиспансере назначается флюорографическое исследование. Оно показывает изменения в легких — наиболее частое свидетельство начала туберкулезного процесса.

Если результат ФЛЮ снова вызывает сомнения, проводится развернутое рентгеновское обследование, которое показывает картину легких более подробно и в различных проекциях, позволяет оценить состояние каждого отдельного сантиметра легочной ткани.

Высокой степенью точности при постановке диагноза отличается компьютерная томография. С её помощью можно увидеть признаки заболевания, сделать выводы о масштабах его распространения в организме.

Фото 2. Снимок компьюторной томографии лёгких.

Лабораторный анализ крови позволит обнаружить возбудителя или исключить факт инфицирования. Родители, которые отказываются от пробы Манту, предъявляют результаты этого анализа в детский сад или школу.

Анализ мокроты позволит обнаружить возбудителя в образцах жидкости, которую ребенок выделяет при кашле.

Анализ мочи исключит поражение почек и мочевыводящей системы.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) обнаруживает антитела в крови ребенка, если он инфицирован.

Метод ПЦР (полимерной цепной реакции) связан с выявлением ДНК туберкулезной палочки не только в крови, моче и мокроте, но и в спинномозговой жидкости.

Манту в 6 лет

В шесть лет иммунитет у ребенка еще присутствует, хотя и имеет минимальное значение. У некоторых детей он заканчивается. Проба Манту в этом возрасте очень важна. Она позволяет выявить заражение на самой ранней стадии, пока у ребенка не появились симптомы заболевания, в том числе изменения в легких. Положительная реакция на пробу Манту в шесть лет (как и положительная реакция у взрослых) – повод задуматься о возможности заражения и необходимости провести дополнительное обследование.

Назначение

Проба Манту предназначена для того, чтобы определить, кто из проверенных детей попадает в группу риска. Диагноз «заражение туберкулезом» не ставится только на основании этого теста, его преимущество – простота и массовый характер.

В случае, когда у шестилетнего ребенка отмечается положительная реакция Манту, педиатр направляет его к фтизиатру на дополнительное обследование.

Проверка реакции у детей

Для уточнения результатов Манту назначается один из альтернативных тестов, например, диаскинтест. Он реагирует только на заражение туберкулезом, исключает большую часть ложноположительных реакций, связанных с заражением другими, не туберкулезными микобактериями

Если результат диаскинтеста отрицательный, положительная реакция Манту не принимается во внимание, скорее всего она была вызвана посторонними причинами

После диаскинтеста (или вместо него) проводится также квантифероновый тест. В отличие от диаскинтеста и Манту он не имеет противопоказаний, его можно делать в том случае, когда у пациента кашель, насморк, высокая температура, обострение хронического заболевания или аллергическое состояние организма.

Одно из первых проявлений туберкулеза в организме взрослого и ребенка – изменения в легких. Поэтому в тубдиспансере не только всем взрослым, но и детям, прошедшим пробу Манту с положительным результатом, в первую очередь делают флюорографию.

Если результат исследования покажет, что изменения присутствуют, следующим шагом будет рентген легких. Подробная до сантиметра картина легочной ткани в разных проекциях даст возможность увидеть, где локализована болезнь, оценить степень её тяжести.

Общий анализ крови на туберкулез назначается и после Манту, и вместо него. Если туберкулез у ребенка протекает бессимптомно, он позволит увидеть присутствие в крови возбудителя или следов его жизнедеятельности. При заболевании характерные изменения чаще всего отмечаются в лейкограмме. В дополнение к анализу крови назначаются анализ мокроты (в ней также может быть обнаружен возбудитель) и мочи (чтобы установить, не поражены ли туберкулезом почки).

Метод иммуноферментного анализа позволяет находить в крови антитела, выработанные организмом для защиты против туберкулеза. ИФА особенно важен при скрытых формах заболевания. ДНК бактерий возбудителя (как в крови, так и в мокроте, и в моче) позволит обнаружить метод полимерной цепной реакции (ПЦР), один из наиболее точных.

Оценка результата

Размер развившейся гиперемии (покраснения) и инфильтрата зависит от знакомства организма с туберкулезными микобактериями, возраста и индивидуальных особенностей. По совокупности указанных причин реакция может быть: положительной, гиперергической (чрезмерной), сомнительной либо отрицательной.

Оценку осуществляют спустя 72 часа после постановки инъекции. Именно в этот период наблюдается пиковая реакция. Затем проявления аллергии к туберкулопротеину начинают уменьшаться.

Измерения производятся в поперечном направлении прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями, причем оценивается размер только кожного уплотнения. При отсутствии инфильтрата принимается в расчет покраснение.

Виды реакций имеют следующие особенности:

  1. Отрицательная — гиперемия и папула не наблюдаются. Возникает при отсутствии контакта с туберкулезной инфекцией либо в случае полного подавления инфекции (через несколько лет после постановки БЦЖ у здоровых детей). В то же время такая реакция говорит о несформированности иммунитета к туберкулезной инфекции.
  2. Сомнительная — гиперемия без уплотнения либо с инфильтратом, не превышающим 4 мм. Подобная реакция обычно приравнивается к отрицательной.
  3. Положительная — с образованием уплотнения 6-16 мм. С учетом размеров может считаться слабовыраженной, средней либо интенсивной. Слабовыраженная и средняя свидетельствуют о наличии антител к тубинфекции, в то время как интенсивная обычно является результатом состоявшегося заражения и говорит о присутствии в организме активных микобактерий.
  4. Гиперергическая — уплотнение, превышающее 17 мм. Может сопровождаться кожными воспалениями, отеками, нагноением, лимфангоитом и прочим.

Отрицательный результат является основанием для принятия решения о необходимости ревакцинации ребенка. Дети с интенсивной и гиперергической реакцией подлежат дообследованию на туберкулез.

Полученные в результате проведения Манту данные в обязательном порядке сравниваются с результатами уже проведенных тестов: размер инфильтрата с течением времени должен уменьшаться. Поводом для повышенного внимания является увеличение папулы на 4 мм относительно предыдущего исследования.

Какой может быть проба манту

На третий день после прививки место укола может выглядеть едва заметной точкой (такая реакция у современных детей встречается крайне редко) или воспалённых красным пятном. При этом место воспаления может только покраснеть или уплотниться с образованием папулы — «пуговички». Для оценки реакции организма на туберкулин меряют не размер покраснения (он может быть больше), а размер покрасневшего уплотнения кожи.

В зависимости от того, как выглядит место укола, результат Манту называют:

  • отрицательным;
  • сомнительным;
  • положительным.

В чём их отличия, и какие размеры нормы Манту у детей?

Отрицательная, положительная, сомнительная

  • Отрицательная реакция — это полное отсутствие покраснения или уплотнения кожи. Такой результат говорит о том, что контакта с туберкулёзной палочкой не было, либо он состоялся очень давно и организм успел побороть инфекцию (такое часто происходит в организмах здоровых детей в течение нескольких лет после БЦЖ — они просто подавляют полученную инфекцию и очищают организм от любых остатков палочки Коха).
  • Сомнительная реакция — это образование покраснения без уплотнения кожи. При этом размер покраснения не превышает 2-4 мм. Такая реакция также расценивается как отсутствие палочки Коха у ребёнка.
  • Положительная реакция Манту — это наличие покраснения и уплотнения. Такая реакция говорит о том, что палочка в организме есть, заражение состоялось, и присутствуют особые лимфоциты, образующиеся при борьбе с туберкулёзом. Заражение может быть естественным (от больного человека) или искусственным (при вакцинации — прививкой БЦЖ). При этом различают положительную слабовыраженную реакцию (уплотнение от 5 до 9 мм), среднюю (10-14 мм), выраженную (15-16 мм), чрезмерную (при которой не только диаметр папулы превышает 17 мм, но также присутствует изъявление кожи, воспаление ближайших лимфоузлов).
  • Нормальная реакция Манту у детей зависит от возраста и времени предыдущей прививки БЦЖ. Так норма Манту в год составляет до 17 мм. При этом показатель нормы также учитывает размер следа (шрама) от прививки на плече. Если шрам большой (до 8 мм), норма реакции манту (размер «пуговки») также может быть увеличенной до 15-17 мм. Если же шрам маленький (2 мм), то для такого шрама размеры «пуговки» не должны превышать 10-11 мм (в возрасте 1 года).

Что такое вираж и блистерный эффект

Ещё один результат обследования называют «вираж». Это резкое увеличение пробы Манту в сравнении с прошлогодним результатом более чем на 6 мм. Либо изменение отрицательного Манту на положительное без введения вакцины. Такой результат всегда сопровождается направлением в тубдиспансер для дальнейшего обследования. У ребёнка подозревают туберкулёз.

Также поводом для направления служит стойкая большая манту (больше 16 мм в течение не менее чем 4 лет).

Проба манту делается 1 раз в год. Однако при особых показаниях (подозрении на инфицирование туберкулёзом) её делают чаще — раз в 3 месяца. При этом часто возникает так называемый бустерный эффект. Суть его в том, что при частой постановке Манту организм реагирует увеличением папулы (что может быть расценено как признак инфицирования, которого на самом деле нет).

Положительная реакция манту и визит к фтизиатру

Если у ребёнка произошёл тубвираж или стабильно увеличивается размер «пуговички», то участковый врач без анализа возможных аллергенов или внутренних заболеваний выписывает родителям направление в тубдиспансер.

Часто даже при отсутствии точного диагноза, если рентген не показал наличие очагов инфекции, или обследование мокроты не подтвердило наличие палочки Коха, ребёнку могут назначить профилактический курс лечения «на всякий случай». По принципу лучше «перебдеть, чем недобдеть», не заражённому туберкулёзом малышу выписывают курс сильных химиопрепаратов, чтобы не допустить распространения мнимой инфекции.

Поэтому, если вы попали на консультацию к фтизиатру и услышали о возможном инфицировании ребёнка, требуйте полноценного обследования. Необходимо определить порог чувствительности к туберкулину, обследовать крови на антитела к вирусам. Трижды исследовать мокроту перед назначением химиолечения, и получить положительный результат (наличие палочки в мокроте).

Ориентиры нормы

Оптимальный размер «пуговки» колеблется от 5 до 12 мм. Но при сомнительном, отрицательном ответе педиатр учитывает время, прошедшее после последней вакцинации БЦЖ.

Выделяются основные ориентиры:

  1. Прошёл 1 год после последней прививки. Оптимальный размер папулы от 5 до 15 мм. Появление уплотнения, красноты считается нормальной реакцией организма.
  2. После последней вакцинации прошло 2 года. Инфильтрат должен стать меньшего размера, либо остаться прежним. При увеличении диаметра места укола более чем на 5 мм назначается повторная проба.
  3. Прошло 3-5 лет после последней пробы. Максимально допустимый диаметр папулы 8 мм, норма до 5 мм. У детей, с крепким иммунитетом спустя несколько дней после инъекции на месте папулы заметна только точка. Красноты и выпуклости не наблюдается. В случае увеличения припухлости проводится полное обследование человека.

Влияние на итоговый результат могут оказать: гемодиализ, нарушение условий хранения вакцины, использование низкокачественных шприцов.

Какие факторы влияют на результаты

Доказано, что чувствительность к туберкулину весной выше, чем осенью, поэтому массовую вакцинацию в детских коллективах проводят в начале осеннего сезона.

Условия, при которых реакция на тест может усилиться

К таким факторам относятся следующие.

Прививки.

Между плановыми прививками и постановкой туберкулиновой пробы необходимо соблюдать определённый интервал, так как необходимо дать иммунной системе прийти в норму после введения какой-либо вакцины. При несоблюдении данных правил может иметь место ложноположительная реакция на тест.

Сколько времени должно пройти с момента плановой прививки до постановки туберкулиновой пробы:

  • 30 дней и более, если применялись убитые вакцины (против дифтерии, гриппа, столбняка);
  • 60 суток – если вакцинация проводилась живыми ослабленными штаммами (против кори, краснухи).

Любую прививку можно делать после проведения Манту (на следующий день после проверки результатов).

Аллергические состояния.

Если у ребенка в момент постановки пробы в организме проходит аллергический процесс, реакция на компоненты туберкулинового препарата могут дать значительное усиление местной реакции вплоть до гиперергической.

Кроме того, состояние малыша может ухудшиться:

  • появляется сильное покраснение, зуд и отёчность в месте укола;
  • высыпания могут распространиться по всему телу;
  • наблюдается увеличение лимфатических узлов;
  • усиливается головная боль и появляется слабость, повышается температура.

Чтобы избежать ложных результатов и нежелательных осложнений, следует перед постановкой пробы внимательно следить за состояние ребёнка-аллергика и делать тест только в состоянии стойкой ремиссии.

Глистная инвазия.

Заражение гельминтами связано с интоксикацией организма продуктами их жизнедеятельности. Данное состояние всегда сопровождается пищевой аллергией и расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта.

Как и в случае аллергии, реакция на пробу у больного ребёнка может быть ложноположительной.

Хронические заболевания в фазе обострения, инфекционные и простудные заболевания.Если ребёнок болен, то в его организме проходит воспалительный процесс, имеет место интоксикация. Иммунная система и все органы работают с повышенной нагрузкой, поэтому реакция на введённые препараты может быть ложноположительной или гиперергической.

Факторы, снижающие чувствительность

Чувствительность к туберкулину может не только повышаться, но и снижаться под действием некоторых факторов.

Приём антигистаминов.

Данные препараты предназначены для снятия аллергических состояний, а так как реакция на пробу Манту выражается в возникновении местной аллергической реакции, то приём данных лекарств снижает реальную чувствительность к тесту.

В связи с этим, не следует принимать перед пробой никаких антигистаминных препаратов. Если аллергия в стадии обострения, пробу вообще делать нельзя.

Другие факторы:

  1. Приём стероидных гормонов.Некоторые гормональные лекарства при длительном приёме угнетают выработку Т-лимфоцитов и, соответственно, силу аллергического ответа на туберкулин.
  2. Приём витаминов групп С, B, D и витаминных комплексов на их основе.
  3. Инфекционные заболевания – корь, коклюш, скарлатина, а также сахарный диабет и нервно-психические заболевания.

Кроме того, изменения чувствительности к туберкулину связаны с колебаниями гормонального фона, менструацией у девочек-подростков.

Неправильный уход за областью инъекции

На результат пробы Манту может повлиять даже несоблюдение правил по уходу за «пуговкой». В течение трёх суток с момента введения препарата развивается аллергическая реакция, которая достигает своего максимума через 72 часа.

Что следует помнить, чтобы результаты диагностики были достоверными:

  1. Нельзя расчёсывать и растирать область укола. Помимо искажения результатов теста, может произойти инфицирование патогенными микроорганизмами через грязные руки.
  2. Не заклеивать лейкопластырем и не накладывать повязку.
  3. Не смазывать место укола ни антисептическими препаратами, ни мазями, ни кремами.
  4. Не одевать те предметы одежды, которые могут раздражать область инъекции.

Противопоказания к тестированию

Перед манипуляцией доктор детально разъясняет родителям о возможных побочных действиях, определяет противопоказания к прививке.

Выделяют абсолютные и временные противопоказания к проведению манипуляции:

  • аллергические проявления, бронхиальная астма;
  • высыпания на коже;
  • острые формы болезни, в том числе простуда;
  • обостренные периоды хронического недуга;
  • эпилепсия;
  • индивидуальная непереносимость компонента.

Процедуру не проводят во время карантина, если у ребенка наблюдаются временные противопоказания, манипуляцию откладывают. Инъекцию можно проводить через две недели после полного выздоровления.

Несоблюдение рекомендаций специалистов может показать ложноположительный результат.

Если взрослые отказываются от пробы Манту, у врачей нет подозрений на туберкулез, персонал обучающего заведения не имеет права отказать ребенку в посещении детского сада или школы.

Чтобы защитить свое дитя от коварного недуга, необходимо следить за его питанием, предотвратить общение с постоянно кашляющими людьми, соблюдать личную гигиену.

Важно регулярно проветривать жилое помещение, постоянно делать влажную уборку. При первых подозрениях на заболевание обращаться к опытному специалисту

Неправильный диагноз может вызвать ряд осложнений, ведь курс химиопрепаратов приносит серьезные осложнения. После терапии нарушается работа печени, почек, других систем организма. Поэтому при подозрении на туберкулез нужно удостовериться в точности диагноза, прежде чем начинать лечение.

Результаты диагностического теста не дают 100% гарантии, что у ребенка туберкулез, важно пройти дополнительные исследования в хорошем медицинском заведении. https://www.youtube.com/embed/7YkuN04b0_E

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector