Норма билирубина у новорожденных

Пределы билирубина у новорожденных: что это, признаки

Предел билирубина у новорожденных – это критический уровень повышения желчного пигмента в крови. При его возрастании выше нормы возникает пожелтение кожи:

  • от 80 мкмоль/л – у ребенка желтая шея и голова;
  • от 150 мкмоль/л – желтуха спускается до пупочной зоны;
  • от 180 мкмоль/л – желтушность охватывает все тело и ножки до коленей;
  • от 200 мкмоль/л – желтизна распространяется на туловище, голову, конечности, но ладони и стопы светлые;
  • от 300 мкмоль/л – полностью желтое тело.

Ребенок при повышении билирубина до 180-200 мкмоль/л чаще всего чувствует себя удовлетворительно, на высоте подъема возможно частое срыгивание, заторможенность и вялое сосание. Печень и селезенка не увеличиваются, окраска кала и мочи не изменяется.

Что происходит с пигментом

Желчный пигмент у новорожденного может быть почти в 10 раз выше, чем предельные показатели у взрослого. Это объясняется тем, что в крови циркулируют эритроциты с фетальным гемоглобином, то есть образованным еще в период внутриутробного развития. Они отличаются нестойкостью и ускоренно разрушаются в тканях печени и селезенки.

В печеночной ткани младенца недостаточно еще содержится ферментов для переработки билирубина, то есть переведения его из жирорастворимой формы в водорастворимую. Поэтому в крови циркулирует больше пигмента, чем в норме, он накапливается во всем организме, а заметно это по коже и склерах глаз. 

Так как из гемоглобина образуется токсичный непрямой билирубин, то его возрастание до уровня 200 мкмоль/л или длительное повышение опасно организма, особенно головного мозга.

Причины изменений

Рост билирубина у новорожденного бывает по таким причинам:

  • физиологическое (естественное) повышение из-за замены гемоглобина;
  • наследственные нарушения обмена билирубина, чаще при синдроме Жильбера, при нем клетки печени не могут захватить и обезвредить пигмент;
  • врожденный рост пигмента из-за низкой активности печеночного фермента при синдроме Криглера-Найяра;
  • сниженная функция щитовидной железы, нехватка гормонов тормозит переработку и выведение пигмента;
  • обменные нарушения у новорожденных, матери которых страдали в период беременности от сахарного диабета;
  • дыхательная недостаточность плода, травма у новорожденного при родах (тормозят созревание ферментных систем);
  • присутствие в молоке материнских гормонов (эстрогенов), которые замедляют обезвреживание билирубина.

Опасно ли состояние

Самое опасное последствие повышения билирубина – это его проникновение через барьер между кровью и головным мозгом. Так как непрямой пигмент жирорастворимый, то он обладает способностью переходить в места скопления нервных клеток (ядер).

На фото пример, новорожденного с повышенным билирубином

Если накопление в мозговой ткани билирубина держится долго, то за несколько дней происходит их необратимое разрушение. Симптомами превышения предельных показателей бывают:

  • вялость и низкая активность новорожденного;
  • слабая реакция на внешние раздражители;
  • сонливость с периодическим возбуждением, беспокойством;
  • монотонный крик;
  • частые срыгивания и рвота;
  • спазм мышц конечностей, судороги;
  • выбухание большого родничка;
  • подавление сосательного и хватательного рефлексов;
  • плавающий взгляд;
  • редкие сердечные сокращения.

Тяжелое течение характерно для резусного конфликта с кровью матери и наследственного заболевания Криглера-Найяра 1 типа, при нем билирубин может вырасти до 430 мкмоль/л. Ядерная желтуха приводит в дальнейшем к детскому церебральному параличу и умственной отсталости.

Как обследуют детей

Для постановки диагноза и отличия видов желтухи назначают анализы крови:

  • на билирубин и его фракции (прямой, непрямой, общий);
  • общий;
  • на группу крови у ребенка и матери;
  • с печеночными пробами;
  • на гормоны щитовидной железы (при необходимости);
  • на инфекции.

Для обследования желчевыводящих путей проводят УЗИ, томографию, если нужно, делают рентгенографию брюшной полости (при подозрении на непроходимость кишечника).

Лечение

Если у ребенка повышен билирубин, нужно принимать неотложные меры, чтобы снизить интоксикацию. Из-за того, что причину болезни в большинстве случаев установить практически невозможно, лечат симптомы.

Медикаменты

Лечение лекарственными препаратами у грудного ребенка отличается по тяжести самочувствия. Врач обычно назначает:

  • сорбенты (для вывода токсинов);
  • гепатопротекторы (для защиты печени);
  • внутривенное введение лекарств для восстановления водного баланса после облучения.

Фототерапия

Лечение фототерапией назначают, если анализ обнаружил больше 359 мкмоль/л билирубина в крови.


Непатологическая желтушка у детей должна полостью пройти, когда ребенку исполнится 3-4 недели. Если этого не происходит, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.

Снижение показателя у новорожденных наступает после длительного пребывания под лампами с синим облучением определенной частоты. Грудничкам придется проводить там по несколько часов в день. Глаза малыша обязательно закрываются повязкой или пеленкой. Уже через несколько дней показатели билирубина будут падать. Но длительное пребывание под лампой имеет свои недостатки: пересушивается кожа, поэтому ее нужно будет смазывать детским увлажняющим кремом.

Деткам, родившимся в теплое время года, повезло больше. Мамы могут просто выносить новорожденных на солнце. Держать открытыми лицо, ручки. Но делать это можно утром до 10 или вечером после 17 часов. Длительность таких ванн поначалу должна быть не больше 10 минут.

Обменное переливание крови

Если у новорожденного количество пигмента увеличивается из-за гемолитической болезни, для лечения применяют обменное переливание крови (когда сначала берут немного крови у ребенка, а затем вливают тот же объем донорского материала). Гемолитическая болезнь — это конфликт между кровью матери и ребенка, при котором гибнут эритроциты малыша. Завышенный показатель в таком случае — один из симптомов заболевания. Показатели будут постоянно расти, поэтому требуется принять меры немедленно. Благодаря этой процедуре кровь новорожденного очищается от антител матери и лишнего билирубина.

Обменное переливание крови считается необходимым, если количество вещества превышает 428 мкмоль/л.

Другие способы

Грудное вскармливание — наилучший способ лечения, предоставленный природой. В материнском молоке, особенно в молозиве, содержатся вещества, способствующие выведению желтого пигмента из организма новорожденного. Поэтому нужно как можно чаще прикладывать его к груди.

Если показатель билирубина у новорожденного превышает норму, нужно предпринять дополнительные меры, чтобы помочь ему справиться с токсикозом. Затянутое лечение негативно отразится на здоровье малыша.


Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Профилактические меры

Начинать профилактику следует еще в период внутриутробного развития малыша. Беременная женщина должна следить за своим питанием и режимом дня. Правильный рацион для будущей матери содержит разнообразную пищу со всеми питательными элементами, витаминами. Из народных средств будут полезны люцерна, листья одуванчика. Они содержат много железа, что хорошо влияет на переработку пищи, кровообразование. Нельзя допускать излишние эмоциональные и физические нагрузки

Беременной важно полноценно отдыхать и тратить на сон не менее 9 часов в сутки

Физиологическая желтуха проходит в результате выведения билирубинового вещества из организма малыша. Вывод происходит с мочой, калом. Для новорожденного особенно важен правильный режим кормления. Малыша на естественном вскармливании необходимо очень часто прикладывать к груди. Искусственникам нужно подбирать для кормления максимально адаптированную под потребности маленького человека смесь.

Чувство голода вызывает увеличение концентрации пигмента в крови и замедление его вывода. Полезны солнечные ванны по 5-7 минут в ясные дни. Ребенка следует одевать в соответствии с погодой, чтобы не допустить замерзания или перегрева.

Повышенный уровень

Данное явление называется гипербилирубинемия.

Причины гипербилирубинемии у новорожденных разные:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • употребление беременной женщиной антибиотиков, гормонов, цитостатиков и других токсичных лекарственных препаратов;
  • прием алкоголя и курение во время беременности;
  • применение акушерами препаратов, стимулирующих родовую деятельность;
  • сахарный диабет у матери.

У этого соединения есть тенденция повышаться на фоне резус-конфликта.

Билирубин у новорожденного может повыситься при отказе женщины от грудного вскармливания. Подниматься показатель этого вещества в крови у младенца может при быстрой потере веса и развитии гипотрофии.

Если мама кормит грудью, находясь на лекарственной терапии, это также может повлиять на уровень соединения. Концентрация билирубина у новорожденных повышается на фоне хронических стрессов, переживаемых кормящей матерью.

Но тот факт, что у новорожденного поднялся билирубин, не всегда должен пугать женщину. Это может объясняться замедленной скоростью связывания пигмента непрямого вида белками крови, сниженной активностью печеночных ферментов из-за незрелости органов и систем. Общий билирубин у новорожденного сразу после родов часто высокий, но затем постепенно снижается.

Показатели билирубина приходят в норму без врачебного вмешательства, так как постепенно младенец адаптируется к внешней среде, происходит созревание систем организма. Концентрация этого вещества в крови нормализуется к 1 месяцу жизни.

Лечение патологической желтухи

Но высокие показатели билирубина у новорожденных должны настораживать, так как здоровью малыша это соединение может нанести серьезный вред. Особенно это опасно для недоношенных грудничков: максимально допустимая концентрация для них 171, тогда как для рожденных в срок младенцев предел по некоторым медицинским источникам может достигать 256 мкмоль/л.

Лечение гипербилирубинемии у новорожденных необходимо при клинических признаках патологической желтухи:

  • желтушность всего тела;
  • оранжевый оттенок стоп и ладошек;
  • темный цвет мочи;
  • светлые каловые массы;
  • нарушение общего состояния (беспокойство или угнетение);
  • отсутствие аппетита, срыгивания;
  • неустойчивый стул.

Также показана медикаментозная терапия при отклонениях лабораторных показателей — изначально высокий уровень билирубина более 256 мкмоль/л, быстрые темпы нарастания его содержания в крови (за 1 сутки возможно нарастание до 90 мкмоль/л). Кроме того, говорит о патологии обнаружение билирубина в кале у грудничка.

Виды патологической желтухи:

  • гемолитическая — развивается при резус-конфликте;
  • механическая — нарушен отток желчи из печени при аномалиях развития желчевыводящих путей;
  • конъюгационная — снижено связывание билирубина с белками крови;
  • паренхиматозная — поражение печени при внутриутробных инфекциях или других вредных воздействиях на плод.

Билирубин и его фракции

Билирубин образуется в селезёнке и костном мозге в результате гибели красных кровяных телец (эритроцитов). Максимальный срок жизни зрелых эритроцитов – 120 суток. После смерти они разрушаются с выделением железосодержащей части – гема. Разрушение гема приводит к отщеплению двухвалентного железа, а оставшийся белковый компонент преобразуется в билирубин.

Функция билирубина в организме – клеточный антиоксидант. Он замедляет окислительные процессы, улучшая обновление и функционирование клеточной мембраны.

Также билирубин является важнейшим компонентом желчи.

Общий билирубин разделяется на 2 фракции:

  • непрямую – пигмент желчи, продукт распада гема после деградации эритроцитов. Особое свойство: токсичность и способность проникать через гемато-энцефалический барьер. Не растворяется в жидкости и не выводится в чистом виде из организма. Доставляется в клетки печени (гепатоциты);
  • прямую – комплекс непрямой фракции с сахаросодержащими веществами (глюкуроновой кислотой) образуется в печени. Фракция растворяется в воде и не токсична. После образования выводится в системный кровоток с желчью и доставляется в кишечный тракт.

Дальнейший метаболизм прямой фракции приводит к отщеплению кислоты с восстановлением до уробилиногеновых телец. Часть их повторно всасывается и возвращается в печень, а оставшееся количество подвергается преобразованию кишечной микрофлоры и выделяется с калом.

Читайте далее: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови — расшифровки, обозначения, подробности!

Нормы билирубина в крови у детей

В крови человека количество желчного пигмента может понижаться или повышаться. Это зависит от общего состояния здоровья, возраста. Для определения билирубина в крови анализу подлежит общее количество вещества, а также пропорции двух модификаций его состояния. Билирубин находится в двух состояниях — свободном (непрямом) и связанном (прямом).

Когда распадается слишком активно много эритроцитов, печень не успевает выводить освободившийся гемоглобин, соответственно, содержание пигмента увеличивается. Показатель билирубина позволяет оценить, насколько правильно функционирует печень и желчевыводящие пути у новорожденного, а также своевременно выявить возможные родовые патологии, поражения органов под воздействием инфекции или токсинов.

Изменение количества пигмента у новорожденных происходит быстро. Содержание билирубина по возрасту показано в таблице.

Возраст малышаПоказатель нормы для доношенных/недоношенных малышей, мкмоль/л
24 часа86/96
36 часов151/121
48 часов181/151
3-5 суток255/170
6-7 дней144/144
На 8-9 сутки111/98
10-11 дней81/51
12-13 суток46/36
Больше 1420,4/19

Из таблицы видно, что пиковые показатели пигмента в крови наступают на 2-4 сутки жизни ребенка. Если нет патологий развития, билирубин постепенно выводится печенью и к 3-4 неделе соответствует взрослым нормам. Серьезной угрозой для здоровья малыша является безостановочное увеличение пигмента в крови. Превышение порога в 256 и 172 микромоль на литр у доношенного и недоношенного ребенка соответственно становится основанием для немедленной госпитализации в стационар.

Билирубин стремительно повышается в первые дни жизни. Это период глобального замещения фетального гемоглобина взрослым. Происходит окрашивание в желтые оттенки глазных белков, поверхности кожи. Количество вещества самостоятельно нормализуется к третьей неделе.

Детский показатель нормы находится в диапазоне 8,5–20,5 микромоль на литр. Пигмент в свободном состоянии не должен составлять больше 4,3 микромоль на тот же объем. Только появившиеся на свет малыши имеют другие характеристики нормы. Протекающие в их организме процессы замещения гемоглобина становятся причиной увеличения пигмента в крови.

Причины для измерения билирубина Билитестом

Уровень билирубина Билитестом измеряют в стационаре при желтухе новорожденных для:

  • отличия физиологической (неопасной формы) от крайне тяжелой ядерной с разрушением клеток мозга;
  • контроля за лечением;
  • определения возможности выписки из роддома;
  • выявлении детей для углубленного обследования.

В домашних условиях Билитест используется для детей с физиологической желтухой, которым назначена фототерапия (световое лечение) или медикаменты.

Достоинства и недостатки прибора

К достоинствам прибора относятся:

  • простота использования;
  • точность измерений, особенно при высоких показателях;
  • прибор готов к работе, не нужного настраивать, работает от батареек;
  • отличает билирубин и гемоглобин эритроцитов;
  • можно повторить замер по мере необходимости несколько раз;
  • не требуется забор крови у новорожденного;
  • очень быстро узнают результата.

Недостатками кожного анализатора считают:

  • погрешности при уровне желчного пигмента ниже 80 мкмоль/л;
  • неточность показателей при слишком светлой или смуглой кожей;
  • определяет только уровень общего билирубина, если нужно узнать его прямую и непрямую часть, то требуется пройти стандартный лабораторный анализ.

Нужна ли подготовка перед замером

Датчик прибора Билитест перед замером нужно протереть спиртовой салфеткой, а потом чистой сухой тканью, другой подготовки не нужно, так как прибор полностью готов к работе. Ребенку также не требуются особые ограничения, но для более точного контроля лучше всего замеры проводить через час после утреннего пробуждения до еды. Можно выбрать и другое удобное время с 7 до 12 часов.

Как измеряют у детей Билитестом

Чтобы измерить показатели билирубина Билитестом, нужно его прижать к коже ребенка под прямым углом и немного нажать. Обязательно следует дождаться звукового сигнала и после этого посчитать до двух. Потом надо снять анализатор с кожных покровов и сразу (на протяжении 30 секунд) зафиксировать значения на табло. Затем прибор переходит в режим ожидания.

Для точного определения важно провести не менее 3 измерений в разных точках и рассчитать средний показатель. Для ребенка берут чаще всего лоб, грудину, пятку

Если прибор рано убрать от кожи, то на табло появится тире, что требует повторного кожного анализа. Ребенок при замерах может лежать на спине или быть на руках у родителя, прибором можно пользоваться и во время сна, так как измерения Билитестом не вызывают дискомфортных ощущений.

Меры предосторожности

Для того чтобы кожный анализатор билирубина работал правильно, нужно:

  • перед началом измерений полностью изучить инструкцию;
  • проводить замеры в местах с тонкой подкожной прослойкой (лоб, грудина, пяточная кость);
  • оберегать Билитест от ударов, не помещать под яркий свет, хранить только в коробке;
  • перед каждым исследованием протирать датчик спиртом;
  • при поломках не пытаться разбирать и чинить самостоятельно;
  • не открывать коробку в теплом помещении после транспортировки по морозу, следует выдержать в закрытой упаковке не менее 4 часов.

Причины появления высокого уровня билирубина в неонатальном периоде

Высокий уровень билирубина у новорождённых – следствие физиологической (неотальной) желтухи, атрезии желчевыводящих протоков, ядерной желтухи и т.д. По статистике каждый второй малыш в первую неделю жизни переносит физиологическую желтуху, среди недоношенных новорождённых частота встречаемости увеличивается до 80 %.

Физиологическая желтушка у новорождённого

Состояние характеризуется типичными клиническими проявлениями:

  • умеренное окрашивание белков и кожи ребёнка в желтоватый оттенок;
  • снижение аппетита;
  • легкая слабость и сонливость;
  • высокий уровень билирубина в крови у новорождённого (не выходящий за верхнюю границу нормы);
  • отсутствие признаков поражения ЦНС.

Причина – недостаточная развитость печени у новорождённого ребёнка, вследствие чего непрямая фракция не трансформируется в прямой билирубин в полном объёме. Постепенный запуск полноценной работы ферментативной системы способствует самопроизвольному исчезновению симптомов физиологической желтухи.

Максимальная выраженность симптомов характерна для 3-4 дня жизни малыша.

Требуется ли лечение физиологической желтухи? Если симптомы исчезают через 2 недели, при этом в анализе крови регистрируется абсолютная норма билирубина у новорождённых, то такое состояние не требует лечения.

Пациентам может быть показано пребывание на солнце или проведение коротких курсов фототерапии.

В случае усиления выраженности симптомов и их продолжительности более двух недель врачом определяется тактика лечения. Предпочтительный метод лечения – фототерапия. Малыша освещают специальными лучами синего света (длина волны находится в диапазоне от 460 до 490 нм), что ускоряет процесс разложения и выведения билирубина из организма.

При патологических типах желтухи (ядерная желтуха с поражением центральной нервной системы, гемолитическая анемия и т.д.) показано экстренное лечение в отделении патологии новорожденных или реанимации.

При достижении критических показателей показано переливание крови.

Атрезия желчевыводящих путей

Патология встречается крайне редко, 1 случай на 20 тысяч новорождённых. Отмечено, что чаще атрезия регистрируется у девочек.

Болезнь характеризуется непроходимостью желчевыводящих путей или их полным отсутствием. Симптомы:

  • желтовато-зелёный оттенок белков глаз и кожи младенца прогрессирующий со временем;
  • неестественно бледный цвет каловых масс;
  • моча приобретает тёмно-бурый цвет.

В первые дни жизни заболевание ничем не отличается от физиологической желтухи. Однако не исчезает с течением времени, при этом фототерапия и переливание крови не дают положительного терапевтического эффекта.

Причины до конца не установлены. Достоверно известно, что патология не является следствием побочного воздействия медикаментозных препаратов или прививок, которые вводились в организм матери во время беременности.

Непроходимость желчевыводящих протоков связывают перенесением беременной женщины инфекционного заболевания (герпес, цитомегаловирус или краснуха). В результате заражения клетки печени и эндотелий желчных протоков развивающегося эмбриона повреждаются. Впоследствии это приводит к разрастанию соединительной ткани и невозможности нормального тока желчи.

Встречаются единичные сведения, когда атрезия развивалась у младенца уже после рождения в результате инфекционного заражения и склерозирования желчных протоков.

Отсутствие желчевыводящих путей – результат мутации и неправильной закладки органа в процессе онтогенеза. Желчный пузырь также отсутствует или является единственным звеном наружных желчевыводящих путей.

Прогноз достаточно неблагоприятный. Отсутствие своевременного и адекватного лечения сокращает жизнь ребёнка до 16 месяцев.  Единственный метод терапии – хирургическое вмешательство: трансплантация печени или реконструкция желчевыводящих протоков. Благоприятный прогноз достигается в 30 – 40 % случаев.

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком

Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее. Как это сделать читайте в статье: Кормление грудью: рекомендации ВОЗ

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина. Подробнее о кормлении по требованию>>>

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

Содержание билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

  • Как защитить ребенка от простуды?
  • Как лечить кашель у грудного ребенка?
  • Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

  • тяжелая беременность;
  • сахарный диабет у матери;
  • осложненные роды;
  • недоношенная беременность;
  • недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

  1. проблемах с печенью у малыша;
  2. гормональных нарушениях;
  3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
  4. непроходимости кишечника;
  5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
  6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

  • увеличение печени и селезенки;
  • снижение давления;
  • судорожный синдром;
  • малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
  • ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

  1. снижение слуха;
  2. отставание в развитии;
  3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Как лечится желтуха у новорожденных

Наиболее эффективным способом снижения билирубина у младенцев до нормального уровня является использование фотоламп. Фототерапия может проводиться только в лечебных учреждениях, что обуславлено особенностями процедуры. Лампы способны разрушать билирубин в коже и превращать его в люмирубин, который легко выводится организмом. Обычно люмирубин удаляется в течение в 12 часов, поэтому фототерапия показана ежедневно до нормализации показателя билирубина. Во время фотосеанса ребенок помещается в специальную камеру с сине-фиолетовой лампой. Обязательным условием проведения терапии является защита глаз и половых органов от свечения.

Помимо фототерапии ребенку важно употреблять большое количество жидкости. Оптимальным вариантом является грудное молоко, но также подойдет электролит

Он помогает вывести токсины и продукты распада билирубина из организма. В зависимости от симптомов могут быть назначены дополнительные лекарства, действие которых направлено на поддержание работоспособности организма. При показателях билирубина свыше 250 мкмоль/литр доношенный ребенок может быть подключен к капельницам. Недоношенным детям уже при показателе 150 мкмоль/литр может понадобиться переливание крови. Симптоматическое лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести болезни.

Чем опасен для новорожденного?

Последствия высокого билирубина у новорожденных возникают только в случае несвоевременной диагностики патологического состояния или отказа родителей от его лечения.

При повышенных концентрациях билирубина возникает энцефалопатия, которая клинически проявляется рядом симптомов:

  • резким увеличением селезенки и печени у ребенка;
  • появлением судорожной готовности и непосредственно судорог;
  • беспокойством грудничка или, наоборот, патологической сонливостью, когда ребенок постоянно спит;
  • снижением показателей артериального давления;
  • отказом малыша от бутылочки или груди, вялым сосанием.

Билирубиновая энцефалопатия опасна развитием стойких нарушений со стороны здоровья грудничка, среди которых:

  • ядерная желтуха, которая проявляется серьезными и бесповоротными изменениями центральной нервной системы;
  • снижение слуха или полная потеря функции анализатора;
  • частичный или полный паралич;
  • судорожный синдром;
  • отставание ребенка в умственном и физическом развитии.

Симптомы билирубиновой энцефалопатии игнорировать нельзя. Это патологическое состояние нуждается в немедленном и квалифицированном лечении.

Если болезнь не лечить, существенно возрастает риск столкновения с опасными ее последствиями, которые приведут к ранней инвалидности ребенка и его неполноценности.

Непрямой, прямой и общий билирубин

Чтобы определить уровень билирубина в крови, важно рассмотреть 3 показателя:

  • Прямой
  • Непрямой
  • Общий

Важно знать процентное соотношение всех трех показателей. Свободный или прямой билирубин – нерастворимый и не выводится из организма

Непрямой билирубин перерабатывают ферменты печени, он выходит из организма через кал и мочу

Свободный или прямой билирубин – нерастворимый и не выводится из организма. Непрямой билирубин перерабатывают ферменты печени, он выходит из организма через кал и мочу.

Большая часть билирубина это непрямое вещество – 75% от общего количества. Прямой составляет в организме 25%. Но у новорожденных детей в течение первого месяца жизни данные соотношения могут быть другими.

Перевод в прямой растворимый билирубин может произойти в печени под влиянием некоторых ферментов. Подача «плохого» билирубина к печени выполняется особыми белками, которые называют сывороточным альбумином.

Этих белков количественно не хватает в организме новорожденного. После дозревания ферментативной системы ребенка, «плохой» билирубин переработается и выведется из организма.

Таким образом, норма билирубина у недавно родившегося ребенка естественным образом завышена, и остается на этом уровне около от 2 до 4 недель.

Патологическая желтуха детей имеет такие особенности:

  1. протекает дольше физиологической,
  2. требует срочного лечения,
  3. нуждается в постоянном контроле билирубина (каждые сутки).

Выводы

  • норма билирубина в крови у новорождённых подбирается с учётом возраста, в первый месяц – в отдельности для каждого дня;
  • у новорождённых малышей повышенный билирубин в большинстве случаев является вариантом физиологической нормы, крайне редко – тяжёлой патологии (атрезии);
  • не следует самостоятельно пытаться понижать ребёнку билирубин, особенно народными средствами. Подобное поведение может значительно усугубить степень тяжести патологии и привести к необратимому неблагоприятному исходу.

Читайте далее: О чем говорят повышенные лимфоциты у ребенка, и как это лечить

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector