Можно ли делать МРТ беременным на ранних и поздних сроках: томография головного мозга, позвоночника

Что такое МРТ, чем отличается от других исследований

Магнитно-резонансная томография — способ получения «картинки» внутренних органов для оценки их структуры и состояния. Человеческое тело на три четверти состоит из воды; внутри томографа формируется сильное магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода, заставляя те поглощать энергию, а следом излучать. Выходят чёткие снимки участка тела или конкретного органа, причём с разных ракурсов — практически в режиме 3D.

От «всевидящего ока» томографа не скроется ни одна деталь в исследуемой области организма

Компьютерная программа анализирует данные и переводит информацию в изображение на экране.

Преимущества МРТ:

  • высокая контрастность снимков, а значит, точность изображения;
  • простота в управления аппаратом;
  • диагностика микроскопических изменений в структуре органа или ткани, позволяющая обнаружить патологию на ранней стадии;
  • надёжность результатов;
  • безопасность процедуры для организма.

В арсенале томографа, целого программно-технического комплекса, — радиоволны и магнитное поле; отрицательного действия на органы и ткани во время работы прибора не обнаружено. Этим МРТ выгодно отличается от других аппаратных методов диагностики — рентгенографии и компьютерной томографии, где не обойтись без ионизирующего излучения высокой частоты, которое вызывает мутацию клеток. Всего 4 обследования с помощью икс-лучей дают годовую норму радиационной нагрузки на организм.

Правда, просвечивание рентгеном длится несколько секунд, а процедура МРТ — от 20 минут до одного часа; пациентам с сильными болями или с клаустрофобией проблематично выдержать обследование в томографе. Ещё исследование даст ошибку, если у человека имеются импланты — электронные или металлические. А на результаты рентгенографии импланты не влияют.

Не опасна ли МРТ для беременных

Относительно молодой метод диагностики пока не заслужил оценки «полностью безопасен для будущих мам». До сих пор негативных последствий МРТ не выявлено, однако теоретически врачи допускают появление осложнений у беременных. На МРТ пациентку в положении направляют, только если обнаружена угроза для жизни или здоровья. Просто из любопытства ложиться под воздействие магнитного поля не следует.

На ранних сроках в материнской утробе происходит главное — у плода формируются органы и системы, нарушение этого процесса грозит тяжёлыми последствиями. К тому же малыш пока не защищён плацентой. Гинекологи предпочитают перестраховаться и в 1 триместре избегают назначать беременным МРТ. Но когда девушка сделала процедуру, ещё не зная о зачатии, поводов для паники нет; доктор даже не станет прописывать дополнительные препараты. Отклонений в развитии у детей, чьи мамы прошли в 1 триместре через МРТ, за годы применения процедуры не обнаружено.

Однако в случае МРТ говорить о десятилетиях наблюдений преждевременно; пока нет сведений о возможных переменах в здоровье взрослых, на которых воздействовали радиоволны во время внутриутробного развития. Проводили эксперименты на животных, у тех негативных последствий не нашли.

Так что метод признают безопасным для женщины и плода, но с оговорками и предосторожностями. История с УЗИ обнадёживает: прежде ультразвуковую диагностику подозревали во вредном действии на малышей в утробе, однако позже подозрения сняли

Возможно, подобное произойдёт и с МРТ.

С контрастным веществом или без

Чтобы получить снимки высокого качества, в магнитно-резонансной диагностике применяют вещество под названием гадолиний — это мягкий серебристый металл; перед помещением в томограф пациенту вводят контраст с солями гадолиния внутривенно.

Информация о свойствах гадолиния противоречива; металл продолжают исследовать в лабораториях. До недавних пор вещество считалось низкотоксичным и покидающим организм довольно быстро. Новые исследования, проведённые в США, внушают опасения: металл признан ядовитым и способным накапливаться в организме.

Клинические последствия задержки вещества ещё изучаются. Выяснили, что соли гадолиния преодолевают плацентарную защиту; уже такое свойство — достаточное основание для запрета контрастного элемента при проведении беременной МРТ.

МРТ с применением контрастных веществ, содержащих металл гадолиний, будущим мамам противопоказана

Кроме того, гадолиний способен спровоцировать аллергические реакции.

Кому назначают диагностику

Достаточно точные показатели выдает и обследование с помощью ультразвука. Но иногда требуется увидеть проблемную область более четко и точно, проанализировать каждый крохотный участок пораженной ткани. В этом случае на помощь приходит МРТ. Самостоятельно пройти процедуру томографии невозможно. Диагностика проводится только по показаниям врача. Она потребуется, если выявлены признаки серьезной патологии у беременной женщины или плода либо нужно проанализировать состояние органа после оперативного вмешательства.

Чаще всего назначают во время беременности томографию органов малого таза. Исследованию подвергаются:

  • матка и фаллопиевы трубы;
  • влагалищные ткани;
  • яичники.

Параллельно проводится обследование мочевого пузыря, тазовых костных структур, кишечника, лимфоузлов в этой зоне. По показаниям исследование может затронуть нижнюю часть позвоночника и область брюшины.

Изучение малого таза назначается при подозрении на следующие патологии:

  • воспаления и новообразования в этой зоне;
  • эндометриоз;
  • полипозные и кистозные разрастания.

Процедура рекомендована при болезненных ощущениях неустановленной природы, беременности после терапии эндокринного бесплодия или если предыдущие роды были искусственными.

Показано исследование и дамам старше 30 лет, которые рожают впервые, и тем, кто переболел полиомиелитом, рахитом и имеет рост меньше 155 см. У таких рожениц есть риск изменения тазовых костей. Очень стройным женщинам с узкими бедрами тоже рекомендована проверка для уточнения соответствия структур таза с головкой плода. МРТ-диагностика необходима, если УЗИ провести невозможно, например, если беременная имеет избыточный вес или кроха неудачно развернулся на поздних сроках.

МРТ головного мозга назначают при сильных гайморитах, подозрении на васкулит, энцефаломиелит, инсульт. Также врач может направить на диагностику, если у беременной вдруг резко понизился интеллект, появились провалы в памяти и другие неврологические проблемы.

Общее описание МРТ

Прежде чем говорить про влияние МРТ при беременности на развитие плода – следует разобраться с тем, что это за процедура.

Организм человека на это воздействие «откликается»: ядра водорода нашего тела выделяют энергию. Данные об этом собираются аппаратом и преобразуются в изображение.

Задача МРТ – это получение снимка мягких тканей тела. Проводить процедуру можно без ограничений по количеству раз.

Назначение при беременности

МРТ во время беременности играет серьезную роль – эта процедура позволяет:

  • выявить патологии развития плода;
  • выявить отклонения в работе внутренних органов матери и/или плода;
  • подтвердить или опровергнуть установленный врачом диагноз.

Также МРТ при беременности может назначаться вместо УЗИ. Такое бывает, когда ультразвуковое исследование нельзя делать – из-за слишком большого веса матери, или из-за неудачного расположения плода в утробе (особенно актуально на поздних сроках – в последнем триместре).

Снимок плода

По результатам исследования можно либо принимать какие-то меры по их устранению, либо же прервать беременность (к сожалению, случается такое).

Помимо исследований плода, МРТ в период вынашивания могут делать еще и для обследования организма матери (к примеру – для определения состояния позвоночника или головного мозга).

Вредно ли?

Магнитно-резонансная томография применяется для диагностики пациентов около 30 лет. Этого времени было достаточно, чтобы точно понять: на состояние плода и матери магнитное поле никак не влияет, а значит – процедура это безопасная и безвредная.

Единственный нюанс: проводить ее не рекомендуется на ранних сроках – на протяжении первых 12 недель. На этом этапе развитие плода происходит активнее всего, и любое воздействие – крайне нежелательно.

Само магнитное поле на организм будущего ребенка не влияет, однако в процессе диагностики выделяется тепло. Оно может привести к повышению температуры околоплодных вод – а это уже может вызвать последствия.

Без опаски исследования можно проводить на 2-м и 3-м триместрах.

Ограничения и противопоказания

Процедура не может проводиться при следующих условиях:

  • если внутри тела матери имеется металлический предмет (к примеру – спицы или пластины, установленные на костях);
  • если внутри тела матери имеются электронные устройства (это может быть кардиостимулятор, инсулиновый насос);
  • если вес пациента превышает 200 кг, и/или он не помещается в аппарат;
  • если пациент находится в состоянии опьянения.

Если в теле имеется протез – необходимо точно знать его полный состав. Если он имеет металлические детали – проводить процедуру тоже нельзя.

Причина тому – мощное магнитное поле: под его воздействием металл в мягкой ткани попросту может начать двигаться. Также металлосодержащие предметы создают помехи, из-за которых качество изображения ухудшится.

Вдобавок проведение процедуры может оказаться еще и психологическим испытанием: на протяжении 30-90 минут (именно такое время может длиться сканирование) пациент оказывается в тесном тоннеле.

Особенно это актуально в период беременности, когда организм может по-новому реагировать на различные ситуации (тем более – закрытое пространство), неожиданно даже для самой женщины. Если будущая мама не уверена в том, что она сможет нормально перенести процедуру – об этом следует сразу сказать врачу.

Еще одно ограничение – это томография с контрастным веществом: такой вариант МРТ противопоказан на любом сроке. Причина в том, что для контраста плацентарный барьер не является преградой – он проникает через него. Какие именно последствия его влияния на плод – пока точно не известно.

В каких случаях назначается МРТ

МРТ малого таза при беременности часто рекомендуют вместо УЗИ в тех случаях, если второе не гарантирует информативный и точный результат. Врач может порекомендовать будущей маме пройти подобное исследование в следующих случаях:

  1. При наличии рисков патологического развития ребенка в утробе.
  2. При отклонениях в работе внутренних органов беременной и плода.
  3. Для более точной диагностики состояния пациентки при наличии сомнительных или спорных результатов анализов.
  4. При невозможности или малоинформативности иных методов исследования.

Кроме того, иногда беременной может требоваться проведение МРТ головного мозга. Показаниями к такой процедуре считаются:

  • серьезные травмы головы;
  • подозрения на патологическое состояние сосудов;
  • наличие симптомов опухоли головного мозга.

Поводом для магнитно-резонансной томографии может стать не только состояние будущей мамы, но и отклонения в формировании плода. Так, МРТ назначается при неутешительных данных УЗИ, которые свидетельствуют о наличии патологии у ребенка, при сомнительных результатах иных исследований плода либо же для выявления пороков, которые невозможно диагностировать другим способом. Кроме того, томографию часто рекомендуют перед принятием решения о прерывании беременности по медицинским показаниям: такая процедура дает более подробную и реальную картину, поэтому пациентке проще сделать осознанный шаг либо составить план лечения и реабилитации ребенка после его появления на свет.

Можно ли делать рентген при беременности

Определить, как влияет рентген-исследование на беременность, сможет только врач

Если избежать подобной диагностики нельзя, например, при подозрении на серьезную травму костей малого таза, необходимо тщательно дозировать излучение и соблюдать все меры предосторожности. При сканировании области головы, верхней и нижней челюсти, носа дополнительно требуется защита зон живота, грудной клетки. Лечащий врач должен объяснить будущей матери, опасен ли рентген-снимок при беременности, можно ли заменить это обследование другим

Строго запрещены такие виды диагностики, как КТ и флюорография, они способны вызвать необратимые изменения, мутации вплоть до гибели плода. В некоторых случаях допускается рентгенография:

Лечащий врач должен объяснить будущей матери, опасен ли рентген-снимок при беременности, можно ли заменить это обследование другим. Строго запрещены такие виды диагностики, как КТ и флюорография, они способны вызвать необратимые изменения, мутации вплоть до гибели плода. В некоторых случаях допускается рентгенография:

  • при наличии опасных патологий и переломов;
  • если другие методы не могут заменить данных вид диагностики.

Решение доктора о проведении рентгена для беременной пациентки основывается на нескольких факторах:

  • виде диагностики;
  • сроке гестации;
  • серьезности показаний;
  • возможных последствиях отказа от процедуры.

Рентген на ранних сроках беременности и его последствия

Самым опасным является рентген-снимок при беременности на ранних сроках, последствия его – необратимы, могут привести к гибели плода. До задержки и в первые восемь недель, то есть в первом триместре, радиационное излучение вызывает мутации на генном уровне, тератогенные факторы приводят к патологиям шейного отдела позвоночника, нервной системы, нарушениям развития головного мозга.

Рентген на 2-й неделе беременности является наиболее критичным. В это время происходит активное формирование плода и его внутренних органов, а агрессивное излучение вызывает нарушения в их развитии. На этом сроке рентгенография может вызвать гибель эмбриона и самопроизвольный аборт.

В целом, в период между четвертой и восьмой неделями беременности происходит активный процесс закладки основных органов и систем будущего ребенка: нервной, сердечно-сосудистой систем, почек, конечностей. В конце этого срока формируются кишечник и легкие. Вредные воздействия на организм матери влекут появления пороков различной степени тяжести вплоть до гибели эмбриона и выкидыша.

Обычно врачи не рекомендуют делать рентген-диагностику на первых неделях беременности, заменяя ее безопасными ультразвуковым обследованием или МРТ.

Как влияет рентген на плод

Рентген при беременности вызывает необратимые изменения клеток плода, которые становятся нежизнеспособными или начинают мутировать. Связано это с тем, что излучение проникает через тонкие слои тканей, но задерживается плотными. На снимке уплотнения могут показывать не только контуры костей и органов, но и разнообразные патологии.

При прохождении через тонкие ткани рентгеновское излучение вызывает интенсивное деление клеток и разрывы цепочек ДНК, активируя большое количество свободных радикалов. Кроме того, рентгеновские лучи являются химически активными, они способны запускать разнообразные реакции, негативно сказывающиеся на общем состоянии тканей.

Рентген-исследование для беременной женщины – противопоказано, так как ионизирующее излучение активно воздействует на плод, вызывая мутацию клеток. Для организма в стадии формирования такие изменения – очень опасны, особенно это касается нервной системы. Пропускание рентгеновских лучей сквозь материнский организм в первом триместре может также привести к недоразвитости головного мозга, нежизнеспособности зародыша.

Физиология человеческого эмбриона такова, что воздействие ионизирующего облучения воспринимается слишком чувствительно, он поддается изменениям на генном уровне. При этом, чем меньший срок гестации, тем сильнее последствия такого влияния. Наибольшей уязвимостью обладает плод, развивающийся внутриутробно менее восьми недель. После девяти недель риск возникновения отклонений снижается, но не исчезает.

Рентгенология на поздних сроках – тоже опасна, однако вероятность развития патологий у будущего малыша несколько снижается. Риску подвергаются органы ЖКТ, сердечно-сосудистая система. Наименее опасным является рентген руки, ноги, при таких исследованиях область живота и таза экранируется с использованием свинцового фартука.

Когда полностью противопоказано проведение МРТ в период вынашивания малыша

Чтобы назначить проведение МРТ, специалисту необходимы не только показания к нему, но и отсутствие противопоказаний. Во время беременности категорически запрещается проводить такую диагностику в ряде случаев:

  • Срок менее 12 недель. Это связано с тем, что этот период вынашивания плода связан с началом формирования всех органов. В это время любое оказанное на плод влияние, будь то тепло или шум (которые характерны для МРТ), может отрицательно сказаться на процессах закладки систем.
  • Установленный у беременной кардиостимулятор, какие-либо металлические или зубные протезы.
  • Масса тела женщины, превышающая 200 кг.
  • Склонность к эпилептическим припадкам, указанная в анамнезе клаустрофобия или судорожный синдром.

Для проведения МРТ с применением контрастного средства, противопоказаниями будут выступать:

  • Хронические патологии почек.
  • Гемолитическая болезнь у матери.

Состояние будущей матери тщательно обследуется специалистом, прежде чем он сделает окончательный вывод о том, можно ли ей проводить МРТ.

МР-томография заслужено считается высокоинформативной и максимально безопасной процедурой, не требующей определенной подготовки. Вовремя проведенная диагностика может помочь не только начать лечебные мероприятия для помощи беременной, но и предотвратить некоторые осложнения, такие как разрыв рубца матки. Осуществить ее можно фактически в любом случае, но воздействие томографа на беременную женщину и ее малыша – вопрос более серьезный. Он требует максимально взвешенного решения специалиста.

Влияние МРТ на беременность: ответы на вопросы

Одно исследование, в котором рассматривалось более 1700 беременных женщин, проходивших МРТ в течение первого триместра, не выявило повышенных вероятностей врожденных дефектов. Тепло, выделяемое сканером, может достичь пациента во время МРТ (особенно, если это длительная процедура). Однако считается, что тепло является самым сильным, когда оно впервые достигает поверхности тела (кожи), и становится менее сильным, когда приближается к центру тела (где находится плод).

Аппарат МРТ издает громкие акустические звуки, и было интересно узнать, может ли МРТ повлиять на слух плода. В нескольких небольших исследованиях на людях, изучающих пренатальную МРТ, не было зарегистрировано ни одного случая повреждения слуха.

Можно ли не делать МРТ

Если Вы беременны или планируете беременность, Вы должны уведомить своего лечащего врача и рентгенолога перед проведением МРТ. Тем не менее, медицинские специалисты утверждают, что беременная женщина может сделать МРТ в течение любого триместра, если это необходимо.

Опасно ли контрастное вещество беременным

Некоторые процедуры МРТ включают использование контрастного вещества. Речь идет о веществе, которое вводится в вену, чтобы помочь получить более четкое изображение области тела, которая изучается. Контрастные среды, используемые с МРТ, могут содержать гадолиний или суперпарамагнитный оксид железа.

Для оценки безопасности суперпарамагнитного контраста оксида железа во время беременности не провели никаких исследований. Поэтому он не является предпочтительным контрастным веществом для беременных женщин. Существует некоторая информация о контрастных веществах на основе гадолиния. Обычно организм способен быстро устранить контрастное вещество на основе гадолиния.

Существует также понятие, что контрастные вещества гадолиния могут увеличивать риск врожденных дефектов. Среда гадолиния может проникать через плаценту и достигать ребенка, но в двух исследованиях, проведенных на более чем 400 женщинах, получавших контраст гадолиния во время беременности, не было выявлено повышенной вероятности врожденных дефектов.

Одно исследование из 24 женщин, которым вводили гадолиниевые контрастные вещества в первом триместре беременности, не выявило больших шансов на осложнения беременности или на состояние новорожденного. В одном исследовании сообщалось о небольшом увеличении вероятности мертворождения или смерти в возрасте до одного месяца. Однако не было риска на другие проблемы со здоровьем у детей (до четырех лет) женщин, получавших МРТ с гадолиниевым средством во время беременности. Тем не менее, этот вывод основан только на 7 случаях. То есть вероятность мертворождения была больше связана с основным состоянием здоровья матери (причина, по которой она сделала МРТ).


Влияние МРТ на беременность: мнение врачей

Проведение МРТ беременным женщинам

Техника проведения магнитно-резонансной томографии беременным женщинам не отличается от обычного исследования. Предварительная подготовка, как правило, не требуется. Однако, психологический аспект подготовки крайне важен. Необходимо доступно объяснить будущим родителям суть исследования, что необходимо делать женщине во время процедуры и как это влияет на будущего ребенка.

Оптимальным является проведение МРТ в первой половине дня, так как в это время движения малыша не столь активны. Исследование проводится строго по назначению врача и, если нет абсолютных противопоказаний (наличие металлических имплантантов, вес более 200 кг, клаустрофобия).

Исследование лучше проводить после опорожнения мочевого пузыря. Это позволит беременной женщине без дискомфорта выдержать все время исследования и, если проводится МРТ плода, улучшит визуализацию.

Перед проведением МРТ необходимо снять все металлические украшения и элементы одежды, вся одежда должна быть из натуральных тканей (хлопок, лен). В большинстве центров предоставляется одноразовая хлопковая одежда для исследования.

Желательно перед проведением исследования не пользоваться косметикой, так как некоторые косметические средства имеют в составе соли металлов. Томография длится от 10 до 40 минут в зависимости от зоны и объема сканирования, а так же используется контраст или нет. Все время процедуры беременной женщине нужно ровно лежать внутри томографа, равномерно дышать и не двигаться. Если на поздних сроках будущей маме тяжело лежать на спине, то возможно провидение исследования лежа на левом боку.

При возникновении какие-либо проблем во время исследования, с помощью специальной кнопки можно связаться с врачом, который находится в соседней комнате и наблюдает за процедурой через стекло.
Результаты исследования с заключением можно получить через несколько часов после окончания процедуры.

МРТ головного мозга при беременности

Особого внимания заслуживает вопрос, надо ли и можно ли беременной делать МРТ головного мозга. Как уже было сказано выше, МРТ является достаточно безопасной процедурой, но до 12 недель ее проводить все же не рекомендуется. Причина в том, что именно в этот период плод очень уязвим ко всем внешним и внутренним воздействиям. Несмотря на это, процедура может быть все равно назначена, если есть риск здоровья для малыша или для самой будущей мамы. Если таких подозрений нет, отвечая на вопрос, стоит ли делать МРТ, можно отметить, что стоит отложить до более позднего времени беременности, как минимум на период второго триместра.

Магниторезонансная томография – это самый лучший, точный и безопасный метод диагностики. Посредством данной процедуры можно получить максимально достоверные данные относительно исследуемой части тела, кроме того, это идеальная возможность визуализировать результат обследования. Единственным недостатком является не сильная распространенность услуги по МРТ-обследованию. Оборудование такого плана стоит достаточно дорого, и далеко не каждая клиника может себе его позволить. Есть еще один вариант экономии, сделать обследование в ночное время по скидке. Многие современные клиники практикуют данные услуги. Можно прийти на обследование в ночное время, провести процедуру по выгодной стоимости, а утром можно забрать результат.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий