Можно ли есть перед скринингом 1 триместра беременности, что еще нужно сделать, чтобы подготовиться?

Что нельзя есть перед скринингом

За несколько дней перед обследованием необходимо убрать из рациона или сократить употребление таких продуктов:

  • соленья и копчености;
  • консервы, колбасные изделия;
  • грибы;
  • маргарин, спрэд;
  • сладости, орехи;
  • яйца;
  • рыба и блюда из морепродуктов;
  • хлебобулочные изделия;
  • капуста;
  • напитки на травах;
  • кофе и чай.

Необходимо ограничить использование в приготовлении приправ и соли. По возможности исключить продукты, которые вызывают газообразование: бобовые, хлеб, изюм.

Таблица полностью или частично ограниченных продуктов

ПродуктыСодержание белков*, гСодержание жиров*, гСодержание углеводов*, гСодержание калорий*, ккал
Овощи, зеленые травы
горох, бобы9-9,51,5-227168
квашеная морковь с капустой1,5-20,14-518-20
редька белая1-24-4,521
корневой сельдерей1-1,50-0,56,531-33
корень хрена3-3,50-0,510,555-57
зубчики чеснока6,50,529,5-30142-144
листья шпината и щавеля1,5-30,32-319-22
Грибы
белые, подосиновики, сыроежки3,522,529-31
Орехи и сухофрукты
кешью, грецкие154020495-505
сушеные фрукты2-2,50,5-168-68,5285-287
Мучные изделия
вареники7,5-82-2,518,5-19155
манты, равиоли11,5-1212-1329274-276
Кондитерские продукты
крекер, галеты7,511,5-1274,5-75416-418
торты и пирожные4-4,523-23,545-45,5406-408
шоколадные изделия5-5,535-32,556-57543-545
Пряности и соусы
смесь сухих трав71,5-226144-150
горчица в зернах5,5-66-6,522161-163
молотый имбирь1,5-20,5-115,5-1679-81
томатный соус1,5-2122-22,592-94
майонезы2-2,5673,5-4626-628
черный перец (порошок)10-10,53-3,538,5-39250-252
паприка острая (чили)20,29,539-41
Продукты на основе молока
кисломолочные3-3,56,54-4,5116-118
жирные сливки (больше 30%)2,5353336-338
сыры24-24,529,50,3362-364
Мясные продукты
буженина, карбонат, корейка16-2321-45260-500
шпик2-2,589797
ветчинные изделия22,5-2320,5-21279
Колбасные изделия
сыровяленые24-24,538-38,51455
сосиски10-10,531,5-321,5-2331-333
Продукты из птицы
гриль, жареная2612209-211
копченые изделия27,58-8,5183-15
утки, гуси16-16,533-62345-347
Продукты из рыбы и морские
копченые26,5-279,5-10195-197
консервы17,5287-89
Жиры
кулинарные99,5-100896-898
Безалкогольные напитки
квасы0-0,55-5,526-28

* данные, указанные в этом диапазоне, рассчитаны на сто грамм продуктов

Диета перед 1-м и 2-м скринингами – кратковременная, дискомфорта не вызывает.

Показатели, которые говорят об аномалии

Трисомию по 21-й хромосоме обычно выявляют на основании первого и второго пренатального скрининга.

Пренатальный скрининг– это неивазивный метод, который включает в себя ультразвуковое исследование беременной женщины и биохимический анализ крови. Как правило, исследование проводят на двенадцатой неделе беременности.

Специалисты рассматривают ряд показателей, которые достоверно говорят о наличии генетического заболевания. К ним относятся:

  1. Размер воротничковой зоны, который является одним из самых важных показателей. В нормальном состоянии данный показатель не должен превышать 2,7 мм. Отклонение воротникового пространства более чем на пять миллиметров, говорит о наличии патологии.
  2. Показатели крови, а именно повышенный уровень b-ХГЧ более чем на 2 МоМа (норма – 0,5-2 МоМа), и концентрация Рарр-А – менее 0,5 МоМ.

Данные результаты оценивают на 12-13 неделе беременности, однако, они не говорят об аномалии плода на 100%. Во втором триместре таких маркеров будет три: ХГЧ, альфа-фетопротеин, эстриол свободный.

Второй пренатальный скрининг делают на 15-20 неделе беременности, и уже эти результаты считаются наиболее информативными. На данном сроке хорошие результаты дает ультразвуковое исследование плода. Оцениваются размеры плечевой и бедренной кости, размер переносицы и другие показатели.

Кроме этого, кровь исследуют на уровень альфа-фетопротеина, который является характерным маркером аномалии плода. Нормальный уровень АФП – 0,5 – 2 МоМ. Превышение данного показателя говорит о наличии трисомии по 21-й хромосоме.

Все показатели обрабатываются компьютером, который вычисляет вероятность наличия синдрома у ребенка. Согласно этим данным, проводится дальнейшая диагностика. По данным, полученным учеными за многие годы работы, доказано, что вероятность генетического отклонения напрямую зависит от возраста матери и ее наследственности. Чем старше роженица, тем выше вероятность проявления отклонения. В 90% случаев синдром Дауна дианостируется у новорожденных, возраст матерей которых свыше 35-40 лет. К примеру, если вероятность рождения ребенка с синдромом по результатам скрининговых исследований составляет 1:90, это говорит о высоком риске и необходимости дальнейших неивазивных процедур.

Нормы

Зная нормы первого скрининга, молодые родители могут самостоятельно расшифровать результаты исследований, чтобы подтвердить выводы врачей о беременности и не беспокоиться за здоровье будущего ребёнка.

УЗИ

В норме результаты первого скрининга беременности по данным ультразвукового исследования должны быть следующими.

КТР:

  • В 10 недель: норма варьируется от 33 до 41 мм;
  • в 11: 42-50;
  • в 12: 51-59;
  • в 13: 62-73.

ТВП:

  • В 10 недель: 1,5-2,2 мм;
  • в 11: от 1,6 до 2,4;
  • в 12: не менее 1,6 и не более 2,5;
  • в 13: 1,7-2,7.

ЧСС (удары в мин):

  • В 10 недель: 161-179;
  • в 11: от 153 до 177;
  • в 12: 150-174;
  • в 13: 147-171.

Носовая кость:

  • В 10 недель: невозможно определить;
  • в 11: не измеряется;
  • в 12: более 3 мм;
  • в 13: более 3.

БПР:

  • В 10 недель: 14 мм;
  • в 11: 17;
  • в 12: 20;
  • в 13: 26.

Это нормы УЗИ для первого скрининга, на которые следует ориентироваться, оценивая результаты исследований для текущего срока беременности.

Нормы различных показателей 1 скрининга.

Анализ крови

Данные, полученные путём анализа крови на биохимию, тоже должны держаться в рамках нормы.

ХГЧ (обычно измеряется в мЕд/мл):

  • в 10-11 недель беременности: нижняя граница 20 000, верхняя — 95 000;
  • в 12 недель: от 20 000 до 90 000;
  • в 13-14: не менее 15 000 и не более 60 000.

Если ХГЧ был измерен в нг/мл, результаты будут представлять собой иные цифры:

  • в 10 недель: приблизительные рамки 25,8-181,6;
  • в 11: от 17,4 до 130,3;
  • в 12: не менее 13,4 и не более 128,5;
  • в 13: минимум 14,2, максимум 114,8.

Белок, РАРР-А (измеряется в мЕД/мл):

  • в 10 недель: 0,45-3,73;
  • в 11: 0,78-4,77;
  • в 12: 1,03-6,02;
  • в 13: 1,47-8,55.

Анализ крови не может использоваться для постановки 100%-ного диагноза. Полученные данные могут только стать поводом для назначения дополнительных исследований.

Полноценная расшифровка результатов скрининга первого триместра возможна только специалистом. Он сравнит норму с фактическим материалом и напишет заключение о наличии или отсутствии отклонений и степени риска.

Какие анализы сдают в 1 триместре беременности?

При первичной постановке на учет, примерно на 4-6 неделях, назначают:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови (из вены);
  • тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ИППП, вирус простого герпеса, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз.

Следует также определить резус и группу крови, сделать коагулограмму.

Каждые четыре недели перед визитом к врачу-гинекологу нужно сдавать общий анализ мочи. Это позволяет контролировать состояние мочеполовой системы, выявить воспалительные заболевания, ранний токсикоз, гестационный сахарный диабет.

На 11-14 неделе будущая мама проходит первый скрининг. Один из его этапов — сдача крови на определение уровня протеина-А и бета-хорионического гонадотропина.

Генетический скрининг

Если после проведения скрининга врачи определяют у малыша какие-либо признаки генетических заболеваний, то будущую мамочку обязательно направляют на консультацию генетика.

Посетить этого доктора будет также не лишним женщинам, у близких родственников которых присутствуют какие-либо хромосомные заболевания. Отягощенный анамнез по различным врожденным патологиям — существенный повод для обращения к семейному генетику для проведения консультации.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько групп высокого риска. Женщины, попадающие в эту категорию, обязательно должны быть направлены на консультацию к генетику. Высоким риском развития патологии специалисты считают соотношение 1: 250-1: 380.

Врачи выделяют несколько наиболее часто встречаемых хромосомных патологий, которые часто развиваются именно в первом триместре беременности:

  • Синдром Патау — это одно из таких заболеваний. Оно характеризуется трисомией по 13 паре хромосом.
  • Дополнительная 3 хромосома в 21 паре приводит к развитию болезни Дауна. В этом случае в генетическом наборе у малыша вместо 46 хромосом появляется 47.
  • Потеря одной из хромосом в кариотипе малыша приводит к развитию весьма опасного генетического заболевания — синдрома Шерешевского — Тернера. Проявляется эта патология выраженным отставанием больного ребенка в физическом и психическом развитии от своих здоровых сверстников.
  • Наличие дополнительной третьей хромосомы по 18 паре является признаком синдрома Эдвардса. Данная патология является крайне неблагоприятной. Обычно она сочетается с формированием множества различных врожденных нарушений и пороков развития. В некоторых случаях такая врожденная болезнь может быть несовместимой с жизнью.

Малыши, у которых сформировались синдромы Эдвардса или Патау, очень редко доживают до года. Малыши, имеющие болезнь Дауна, живут намного дольше. Однако, качество жизни этих малышей существенно страдает.

Генетический скрининг проводится во всех странах. При этом отличается только перечень включенных в обследование биохимических анализов. Сразу же стоит отметить, что показания к прерыванию беременности в разных странах отличаются. Такая ситуация во многом обусловлена лучшей социализацией людей, имеющих генетические синдромы, за границей.

Генетические заболевания — довольно опасные патологии. Постановка такого диагноза только по результатам проведенного скрининга не делается. Для уточнения хромосомных патологий генетик может назначить беременной женщине дополнительные исследования. Некоторые из них являются инвазивными.

Для получения геномного набора плода часто проводится биопсия хориона. В некоторых ситуациях требуется пункция амниотического пузыря. Это исследование также называется амниоцентезом. Также во время этой диагностической процедуры специалисты забирают на проведение анализа амниотическую жидкость.

Биопсия плаценты — инвазивное исследование, необходимое для исключения ряда сочетанных патологий плодных оболочек. Для проведения этого обследования врачи используют специальные пункционные иглы, которыми прокалывают кожу у беременной женщины. Риск занесения вторичной инфекции во время такой процедуры существует. Проводить данное исследование стоит только по строгим медицинским показаниям для исключения опасных для жизни плода состояний.

С помощью кордоцентеза врачи также могут выявить у малыша различные патологии. Для этого исследуется пуповинная кровь. Сроки проведения такой процедуры могут быть разными. Часто необходимость в проведении такого инвазивного обследования принимается коллегиально.

Женщины, которые решили зачать малыша после 40 лет, должны очень серьезно подумать о таком решении. Врачи довольно часто рекомендуют им обратиться на консультацию к генетику еще на этапе планирования беременности.

Если во время проведения скрининга врач установил признаки опасных генетических заболеваний, то он должен обязательно предупредить об этом будущую мамочку. Несовместимые с жизнью патологии являются абсолютными показаниями к прерыванию беременности. Окончательное решение этого вопроса остается за женщиной.

Нормы первого скрининга при беременности

Если беременная знает показатели нормы, то ей легко будет расшифровать результаты первого скрининга самостоятельно. Таким образом, будущая мама будет уже осведомлена о вероятности риска патологий. Для этого предоставляются утвержденные специалистами нормы.

Важным является показатели белка (РАРР-А), отвечающего за нормальное функционирование плаценты и ХГЧ.

Нормы показателей первого УЗИ скрининга при беременности

Первое на что врач обращает внимание – это частота сердечных сокращений (на этом сроке она должна быть в пределах 150-175 ударов) и КТР (не меньше 45 мм.) на данном сроке

Вычисление возможных патологий при скрининге

По данным первого скрининга определяется симметричность полушарий головного мозга, а также общие показатели того, как развиваются внутренние органы плода. Но, основная задача исследований предоставить данные, которые подтверждают вероятность хромосомной патологии

Вынашивая ребенка, очень важно исключить в дальнейшем такие отклонения и заболевания:

  1. Триплодию (при нормальном развитии плода отмечают двойной набор хромосом).
  2. Патологические изменения нервной трубки.
  3. Возможная пуповинная грыжа.
  4. Вероятность развития синдрома Дауна.
  5. Расположенность к синдрому Патау.
  6. Признаки синдрома де Ланге.
  7. Плод развивается с синдромом Эдвардса.

Поэтому, чтобы начать своевременное лечение или стимулировать развитие плода рекомендуется всем будущим роженицам после десятой недели отправляться на скрининг. Расшифровкой 1 скрининга при беременности должен заниматься специалист, т.к. не правильная трактовка параметров приведет только к нежелательной панике и беспокойству.

Что собой представляет обследование и какова его цель?

Скрининг 1 триместра включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Его основная цель – раннее выявление врожденных патологий развития плода. По результатам обследования врачи могут предположить наличие у ребенка таких хромосомных отклонений, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Де-Ланге. Пройти скрининг нужно с 11 по 14 недели беременности.

Ультразвуковое исследование

УЗИ при первом скрининге проводят 1 из 2 способов:

  • Трансвагинально. Датчик вводят неглубоко во влагалище.
  • Трансабдоминально. Обследование делается через брюшную стенку.

Первый метод предпочтительнее, поскольку позволяет получить более четкую картину. Второй способ используется в следующих случаях:

  • у пациентки есть аллергия на латекс (поскольку на вагинальный датчик надевают латексный презерватив);
  • отказ будущей мамы проходить процедуру в силу моральных и религиозных убеждений.

При проведении УЗИ в 12-13 недель специалист оценивает место прикрепления плодного яйца, а также следующие параметры плода:

  • размер от копчика до темени (КТР);
  • характеристики носовой кости;
  • толщину воротниковой зоны (ТВЗ);
  • развитие полушарий мозга;
  • параметры головы (окружность, межтеменной размер (БПР), длина от лба до затылка);
  • замеры сформированных трубчатых костей;
  • расположение и характеристики внутренних органов;
  • окружность живота.

На основании данных о физиологических параметрах плода врач делает вывод о предполагаемой дате родов. При необходимости специалист оценивает состояние внутренних органов матери. Результаты исследования дают возможность врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности.

При наличии отклонений от норм специалист дает направление на дополнительные исследования для подтверждения или опровержения возможных хромосомных патологий.

Биохимический анализ крови

Анализ крови на первом скрининге предполагает определение уровня гормона хорионического гонадотропин (ХГЧ) и протеина плазмы А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А). Каждому сроку гестации соответствует определенный уровень данных веществ.

Активизация выработки ХГЧ происходит в момент зачатия. По наличию этого гормона в крови можно определить примерный срок беременности. Уровень ХГЧ также указывает на возможные генетические отклонения плода. Однако предположения о нарушениях нельзя делать только по показателям этого гормона. Диагностическое значение имеет совокупное сравнение ХГЧ и РАРР-А.

РАРР-А – это плазменный белок, который вырабатывает внешний слой эмбриона, когда внедряется в полость матки. Этот показатель при беременности целесообразен только до конца первого триместра, то есть до 12 недель. Во втором триместре уровень РАРР-А у всех беременных примерно одинаков. Цель изучения этого показателя на ранних сроках беременности – выявление хромосомных отклонений плода.

Помимо нарушений развития ребенка, анализ на ХГЧ и РАРР-А выявляет:

  • угрозу прерывания беременности;
  • внематочное прикрепление эмбриона;
  • гибель зародыша.

Поскольку при перинатальном скрининге в первую очередь делают УЗИ, в случае выявления замершей беременности анализ на РАРР-А и ХГЧ не проводят. Однако в том случае, когда на остановку развития плода указывает исследование крови, диагноз подтверждают ультразвуковым обследованием.

Для анализа у беременной берут 10 мл венозной крови. В лаборатории используется полученная сыворотка. Наиболее достоверный результат дает изучение свежего материала, поэтому кровь подвергают обследованию на протяжении суток после сдачи.

Как делают

Обычно скрининг первого триместра проводится в три этапа.

Предварительное обследование

За неделю до предполагаемой даты первого скрининга собираются данные, которые могут существенно повлиять на результаты исследований. Они помогают выявить особенности течения беременности и женского организма.

Для точности результатов важны такие показатели, как:

  • возраст;
  • вес;
  • хронические заболевания, выявленные ещё до беременности;
  • вредные привычки;
  • гормональный фон будущей мамы;
  • способ зачатия (было ли ЭКО);
  • анализы, которые уже были сданы до этого момента.

Перед первым скринингом беременности врач беседует с родителями будущего малыша. Если они попали в группу риска, он объясняет обязательность данной процедуры, информирует их об особенностях проводимых исследований.

Ультразвуковое исследование

УЗИ и анализ на биохимию крови проводятся в одной лаборатории. Сначала — ультразвуковое обследование, которое точно определит срок беременности.

Отталкиваясь от этого показателя, лаборанты потом будут делать расшифровку двойного теста.

  1. Трансвагинальное УЗИ предполагает введение датчика во влагалище, но чаще всего не проводят.
  2. При трансабдоминальном УЗИ датчик контактирует с животом.
  3. Исследуемая область смазывается гелем для беспрепятственного прохождения волн, затем врач датчиком водит по телу. Изображение на мониторе компьютера позволяет увидеть, в каком состоянии находится плод, и сделать соответствующие замеры.
  4. Если положение ребёнка не позволяет врачу провести измерения, он может попросить женщину покашлять, походить, подвигаться, чтобы плод повернулся так, как нужно.

С согласия будущей мамы на данном этапе беременности может быть проведена ультразвуковая допплерография — исследование, измеряющее направление и скорость кровотока в пуповине. Оно позволяет правильно оценить состояние плода и плаценты. После УЗИ делается забор крови из вены для биохимического анализа.

https://youtube.com/watch?v=TvxdJ2ySIUo

Биохимический скрининг

Для того, чтобы результаты анализа крови были более достоверными, врачам необходимо знать с максимальной точностью срок беременности, когда производится биохимический скрининг. Именно поэтому сначала делают УЗИ. Забор крови производится с помощью специальной вакуумной пробирки объёмом 5 мл.

Результаты первого скрининга чаще всего приходится ждать около 2-3 недель. Такой долг срок связан со сложностью и точностью исследований. Если все в порядке, то женщину не оповещают о результатах исследования. Если же найдена какая-то сложность, то вам позвонят и пригласят в больницу, где проводилось исследование.

Что может повлиять на результаты?

Если беременность наступила в результате проведенного экстракорпорального оплодотворения, то показатели биохимических тестов могут быть разными. В этом случае проводить трактовку результатов нужно очень внимательно:

  • Диагностика проводится для каждого из малышей. Хорионический гонадотропин при этом может превышать нормальные значения на 20%, а РАРР- А, как правило, снижается.
  • Избыточный лишний вес у будущей мамы — еще один фактор, который может привести к искажению полученных результатов. При этом состоянии все исследуемые гормоны повышаются. Если у будущей мамы присутствуют признаки дефицита массы тела, то в этом случае, наоборот, концентрации биологически активных веществ существенно снижаются.
  • — повод для более тщательной трактовки результатов. В данном случае ХГЧ существенно повышается. Уровень РАРР- А при этом может быть сохраняться в пределах нормы. Изолированная оценка биохимических маркеров без УЗИ при беременности двойней или тройней ни в коем случае не должна проводиться.
  • Неконтролируемое течение сахарного диабета приводит к нарушению обменных процессов. В конечном итоге это может привести к отклонению от нормальных значений в биохимических анализах.

Тройной тест

Кровь на втором скрининге сдается на 20-25 неделе беременности. Сдавать анализ, также как и первый следует на голодный желудок. После того, как женщина сделала анализ, проводится консультация с врачом. Второй тест включает в себя анализ тех основных показателей: ХГЧ, альфа-фетопротеин и свободный эстирол.

В медицине принято считать, что этот тип исследования эффективен на 80%. Однако достоверность теста «2 скрининг» возможна только при условии, что известна точная дата зачатия. В противном случае правдивость полученных результатов падает до 20%, так как нормы для гормонов и химических веществ меняются с каждой неделей беременности.

Для крови скрининг поводится несколько раз, одновременно необходимо сделать ультразвуковое исследование. Современные диагностические и исследовательские методы медицины позволяют выявить патологические и генетические изменения пода на ранних сроках беременности. При необходимости проводится консультация со специалистами узкой направленности и лечение.

Скрининг первого триместра

Каждая женщина, знающая, что такое беременность, понимает, что ультразвуковое (УЗИ) скрининг 1 триместра – самое волнительное и важное мероприятие, которое ни в коем случае нельзя пропустить. Результаты скрининга 1 триместра показывают отсутствие (либо наличие) каких-либо врожденных пороков развития малыша

Он проводится на сроке 11-13 недель.

Как делается скрининг 1 триместра?

На указанном сроке женщина проходит комплексное обследование. Оно заключается не только в УЗИ (для определения того, как физически и внешне развивается малыш), но и в проведении анализа крови матери. Это делается для того, чтобы выявить возможные изменения, характерные для тех или иных пороков развития плода (в частности, синдрома Дауна, Эдвардса, а также нарушений в развитии нервной системы и иных органов и систем). На УЗИ, как правило, измеряется величина шейной складки, отклонения от нормы которой, являются признаком врожденных заболеваний. Также исследуется то, как осуществляется кровоток ребенка, работает его сердце, и какова длина его тела. Именно по этой причине такое исследование называется «двойным тестом». Срок 11-13 недель беременности важен потому, что если вдруг какие-либо отклонения будут выявлены, будущая мама сможет принять решение о прерывании беременности.

Подготовка к скринингу 1 триместра

Важнейшим элементом подготовки является выбор клиники, которая должна быть оснащена лучшей и наиболее чувствительной аппаратурой. Перед тем, как пройти ультразвуковое исследование, в большинстве случаев необходимо просто наполнить мочевой пузырь (выпить ½ литра воды за час до приема), однако в современных клиниках от этого неудобства избавляют трансвагинальные датчики, не требующие того, чтобы мочевой пузырь был полон. Наоборот, для трансвагинального УЗИ нужно предварительно (за несколько минут до приема) опорожнить мочевой пузырь. Так результативность будет выше.

Для сдачи крови из вены нужно воздержаться от приема пищи минимум за 4 часа до забора, хотя оптимально сдавать ее утром, натощак. Также следует придерживаться специальной диеты для максимальной точности результата, а именно: воздержаться от жирного, мясного, шоколада и морепродуктов. Диета перед скринингом 1 триместра очень важна, так как все возможные ошибки будут трактоваться не в пользу ребенка.

Биохимический скрининг 1 триместра, нормы которого определяются комплексно для каждого показателя, состоит из анализа на:

  1. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), позволяющий выявить синдром Дауна, либо наличие двойни — при его повышении, а также остановку в развитии плода — при его понижении.
  2. Протеин А, вырабатываемый плацентой, который должен стабильно увеличиваться по мере развития плода.

Показатели скрининга 1 триместра (нормы для ХГЧ зависят от недели, когда делается анализ) следующие:

  • от 25,8 до 181,6 нг/мл на 10 неделе;
  • от 17,4 до 130,3 нг/мл – на 11 неделе;
  • от 13,4 до 128,5 нг/мл – на 12 неделе;
  • от 14,2 до 114,8 нг/мл – на 13 неделе.

Если вы, как и большинство мамочек, на 12 неделе проходите скрининг первого триместра, результаты УЗИ будут следующими:

  • копчико-теменной размер – от 51 до 73 мм;
  • толщина воротниковой зоны – от 1,6 до 2,7 мм;
  • носовая кость – не менее 3 мм;
  • частота сердечных сокращений – от 150 до 174 ударов в минуту.

Генетический скрининг 1 триместра не должен внушать страха, ведь это то, что позволяет отказаться от вынашивания однозначно неполноценного плода либо привыкнуть к мысли о том, что он будет особенным. При этом решение в пользу того или другого варианта принимают исключительно родители, прошедшие перинатальный скрининг 1 триместра.

Почему это важно

Еще не так давно на первый скрининг приглашали только тех женщин, которые входили в группы риска. И это не только пациентки, имеющие проблемы с вынашиванием малыша – выкидыши, ранние роды, замершие эмбрионы, но и находящиеся с супругом в близкой родственной связи.

В группе риска также находятся:

  • дети родственников которых имеют отклонения генетического типа или первый малыш появился на свет с такими отклонениями;
  • заболевшие в момент беременности патологиями вирусного или бактериологического характера;
  • принимавшие лекарства, которые противопоказаны при беременности.

А вот сегодня первый скрининг показан каждой женщине, желающей стать мамочкой.

Здесь вы узнаете, что такое стандарты скрининга, которые могут варьироваться в соответствии с возрастом пациенток. Эта книга будет полезна не только обывателям, но и начинающим акушерам-гинекологам и других специализаций, деятельность которых, так или иначе, связана со скринингом.

Отклонения

Когда врачи делают выводы об отклонениях по итогам первого скрининга беременности?

Это происходит, если результаты существенно отличаются от нормы, что свидетельствует о наличии внутриутробных патологий.

УЗИ

На УЗИ первого скрининга определяются физические недостатки ребёнка. У него могут отсутствовать какие-то части тела или органы, располагаться не там, где обычно. Некоторые показатели могут быть занижены, что будет свидетельствовать о задержке внутриутробного развития. Кроме того, ультразвуковое исследование на данном этапе беременности может подтвердить подозрения на некоторые достаточно серьёзные патологии.

Пуповинная грыжа, омфалоцеле:

внутренние органы располагаются не в брюшине, а в грыжевом мешке.

Синдром Дауна:

  • не просматривается носовая кость;
  • сглаженные контуры лица;
  • увеличенная ТВП;
  • нарушения кровотока;
  • маленькие размеры верхнечелюстной кости;
  • мегацистис — большие размеры мочевого пузыря;
  • тахикардия.

Если отклонения в развитии плода видны на УЗИ невооружённым глазом (отсутствие конечностей, деформация черт лица, заниженные показатели измерений), врачи информируют об этом родителей и дают рекомендации. Чаще всего — о прерывании беременности. Если результаты исследования размыты и специалист в них не уверен, окончательные выводы позволяет сделать анализ крови на биохимию.

Двойной тест

Хорионический гонадотропин (его ещё принято обозначать как свободный β-ХГЧ) — главный гормон беременности.

Поэтому отклонения от нормы этого показателя, т. е. плохая кровь на первом скрининге, свидетельствует о следующих патологиях:

  • пониженный ХГЧ сигнализирует о плацентарной патологии, синдроме Эдвардса, внематочной беременности, высоком риске её преждевременного прерывания;
  • высокий ХГЧ — показатель синдрома Дауна, многоплодной беременности, токсикоза в тяжёлой степени, сахарного диабета у матери.

Анализ на плазменный белок может показать следующие отклонения:

  • низкий РАРР-А повышает уровень риска наличия генетических нарушений — синдромов Дауна, де Ланге, Эдвардса;
  • повышен РАРР-А при норме остальных показателей беременности — беспокоиться не о чем.

Результаты анализа крови на биохимию не являются окончательным диагнозом, они не могут со 100%-ной точностью подтвердить наличие хромосомных заболеваний у ребёнка. Они позволяют определить только вероятность патологии в каждом отдельном случае. Однако именно на их основе рассчитывается ещё один показатель, очень важный для первого скрининга, — МоМ.

МоМ

Для результатов первого скрининга также важен коэффициент МоМ, обозначающий уровень отклонений. При определении этого показателя используются значения, учитывающие все особенности организма будущей мамы. Обычно нормы МоМ при первом скрининге составляют 0,5-3. Если беременность многоплодная, результат может быть увеличен до 3,5.

Рассчитывается этот показатель по следующим формулам:

  • МоМ свободный β-ХГЧ = реальный показатель гонадотропина в крови пациентки / норма;
  • МоМ РАРР-А = реальный показатель белка в крови пациентки / норма.

Полученные цифры могут указывать на развитие следующих отклонений в генетике:

  • синдром Дауна: РАРР-А = 0,41, β-ХГЧ = 1,98;
  • синдром Эдвардса: РАРР-А = 0,16, β-ХГЧ = 0,34;
  • триплоидия: РАРР-А = 0,75, β-ХГЧ = 0,06;
  • синдром Клайнфельтера: РАРР-А = 0,88, β-ХГЧ = 1,07;
  • синдром Шерешевского: РАРР-А = 0,49, β-ХГЧ = 1,11.

На основании полученных данных расчёт рисков производит специальная компьютерная программа PRISCA, не допускающая ошибок. Если в заключении указано, что риск составляет 1:380, — это норма. Но если он менее этих показателей, значит, его порог превышен.

Сейчас много информации о том, что скрининги беременности не дают точных результатов, а поэтому не стоит на них тратить свои деньги, нервы и время. Однако доля их ложности не превышает 5%, и большинство из них объясняется факторами, не учтёнными по ошибке врачом при первичном обследовании.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector