Материнская смертность в мире

Почему женщины умирают

Существует ряд причин, истоки которых в бедности, неравенстве и сексизме. Большинство женщин умирает в более бедных сельских районах, где медицинские услуги часто неадекватны или недоступны, и там, где существует острая нехватка подготовленного медицинского персонала. Женщины из таких районов с меньшей вероятностью могут родить с помощью квалифицированного медицинского работника, чем более обеспеченные женщины.

Чуть больше половины женщин в Африке рожают в медицинских центрах

В отчете о состоянии акушерства в мире за 2014 год отмечается, что лишь 42% акушерок, медсестер и врачей в мире живут и работают в 73 странах, где наблюдается большая часть смертей среди женщин и новорожденных, и где происходит большая часть мертворождений. Без профессиональной помощи женщины рожают самостоятельно или должны полагаться на поддержку родственников или повитух, что подвергает их жизни серьезной опасности, если возникают осложнения.

Женщины, особенно в сельских районах, могут проживать в милях от любого медицинского центра и сталкиваться с трудностями с оплатой дороги туда, если у них плохо с деньгами. По оценкам Института Гуттмахера, чуть больше половины женщин в Африке рожают в медицинских центрах по сравнению с более чем 90% в Латинской Америке.

В течение беременности женщины из более бедных стран с гораздо меньшей вероятностью получат все восемь консультаций медиков, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения. Эти консультации имеют решающее значение для выявления проблем или основополагающих причин, которые могут вызвать трудности при родах — например, если у женщины малярия, или ей требуется специальная терапия при беременности, потому что она ВИЧ-инфицирована. По оценкам Института Гуттмахера, хотя 63% женщин в развивающихся странах получили по крайней мере четыре консультации до родов во время беременности, соответствующий показатель в Африке составлял всего 51%.

Институт подсчитал, что если бы у всех женщин был уровень обслуживания, рекомендуемый ВОЗ, то материнская смертность снизилась бы более чем на 60%, до примерно 112 тысяч случаев в год.

Невозможность получить помощь

Согласно международному отчету по вопросам акушерства, в 73 странах с высоким уровнем материнской смертности имеется всего лишь 42 % от необходимого количества медработников в этой сфере – медсестер, докторов и акушерок. В отсутствие профессиональной помощи женщины рожают дома в одиночестве или полагаясь на помощь более опытных родственников или членов общества.

Женщины – в особенности в деревенских местностях – часто проживают в десятках километров от медицинских учреждений. Часто они не могут туда добраться из-за проблем с деньгами, невозможности оплатить транспорт. По оценкам института Гуттмахера, всего половина женщин в Африке рожают в условиях медицинских учреждений. В то время как, к примеру, в странах Латинской Америки это количество составляет 90 %.

А как насчет сексизма?

Миллионы женщин по всему миру еще не могут решать, когда им выходить замуж и рожать ребенка и делать ли это вообще. В развивающихся странах около 214 млн женщин и девушек в возрасте от 15 до 49 лет, которые не хотят забеременеть, не используют современные методы контрацепции, потому что они им недоступны или потому что их партнёры или общество это не одобряет. Больше всего от этого страдают женщины в Африке южнее Сахары.

Во многих странах аборт доступен только, если есть угроза жизни женщины. В некоторых странах есть полный запрет, несмотря на призывы к либерализации. Это значит, что многие женщины прибегают к нелегальным, небезопасным абортам. По оценкам ВОЗ, до 13% материнских смертей — это результат небезопасных абортов. «Женщинам не уделяют должного уважения, когда речь идет о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах, — говорить Сара Оньяго, технический директор отдела программ Международного центра планируемого родительства. — Мы знаем, что нужно. У нас есть знания и ресурсы в широком смысле… но мы игнорируем и не уделяем достаточного внимания необходимости решить проблемы женщин».

Проблема смертности беременных и рожениц

В соответствии с последними оценками ООН, количество женщин, погибающих во время родов или же в результате осложнений при беременности, составляет 303000 в год. В день это 830 человек – приблизительно одна женщина уходит из жизни каждые две минуты.

Большинство этих смертей можно было бы предупредить. Женщины погибают из-за недостаточно качественной медицинской помощи во время беременности и родов или же из-за ее полного отсутствия. Сильные кровотечения и инфекции – наиболее частые убийцы рожениц. Другие причины – высокое давление, аборты, сделанные в домашних условиях, тяжелый физический труд.

Чтобы составить точное представление о количестве женщин, погибающих во время родов, необходимы детальные статистические исследования. Они практически не проводятся в развивающихся странах. И поэтому вполне возможно, что в настоящее время цифры серьезно занижены.

Сколько женщин умирает при родах?

По последним оценкам ООН, ежегодно при родах или в результате осложнений беременности умирают 330 тысяч женщин во всем мире. 830 женщин каждый день — примерно одна в две минуты. 

Большая часть смертей происходит из-за условий. Их можно было предотвратить, если бы женщины получили правильную медицинскую помощь во время беременности и родов. Сильные кровотечения и послеродовые инфекции— главные причины смерти, но свою роль играют и высокое кровяное давление, осложненные роды и небезопасные аборты. 

Для точных показателей материнской смертности нужен серьезный сбор данных внутри каждой страны, а это недоступно в развивающихся государствах. Вероятно, число смертей занижено. 

Недостигнутая цель

Но, хотя это сокращение, конечно, стоит отпраздновать, оно демонстрирует небольшую отдачу от крупных глобальных обязательств. На первой всемирной конференции по проблемам женщин, состоявшейся в Мексике в 1975 году, был отмечен высокий уровень материнской смертности, и были приняты меры для ее сокращения. В 1994 году 179 правительств на международной конференции по народонаселению и развитию в Каире дали совместное обещание, что к концу столетия они сократят вдвое показатель материнской смертности, зарегистрированный в 1990 году, а затем снова вдвое уменьшат этот показатель к 2015 году. Но этого не произошло.

В 2001 году государства-члены ООН согласились с Целями развития тысячелетия, которые включали призыв сократить количество смертей среди матерей на три четверти к 2015 году. Хотя Цели развития тысячелетия активизировали усилия, целевой показатель сокращения материнской смертности не был достигнут в странах с самыми высокими уровнями смертности. Фактически, это была цель, прогресс в достижении которой оказался наиболее медленным. По данным Всемирной организации здравоохранения, в период с 1990 по 2005 год уровень материнской смертности снижался в среднем на 2,3% в год — ниже 5,5%, необходимых для достижения Цели развития тысячелетия. А сейчас этот спад, похоже, не продолжается.

Сокращение среднего уровня материнской смертности в мире с 1990 по 2015 год

Когда существует высокий уровень смертности, относительно простые вмешательства — повышение осведомленности женщин о важности обращения за медицинской помощью во время беременности и родов, обучение сотрудников в сфере здравоохранения выявлению признаков проблем — принесет довольно быстрые победы. Но, по словам Аннеки Кнутссон, начальника отдела сексуального и репродуктивного здоровья в фонде ООН (ЮНФПА), более быстрое изменение ситуации требует большей политической воли и большего количества денег

«Любое вмешательство, которое приводит женщин в медицинский центр для дородовой медицинской помощи, информирует женщин о важности обращения за помощью или уменьшает количество домашних родов в одиночку, окажет большое влияние, — говорит она, — Когда вы достигаете уровня около 200 смертей (на каждые 100 тысяч живорождений — ред.), есть очень много других вмешательств, которые необходимо внедрить в систему здравоохранения, чтобы уменьшить смертность еще сильнее. Это связано с компетентным персоналом на месте и средствами, которые в дополнение к безопасным нормальным родам могут обеспечивать переливание крови, кесарево сечение или другие типы оказания помощи при родах. Это требует более долгосрочных и сложных инвестиций в систему здравоохранения. Это одна из причин, почему темпы снижения замедляются»

Но, по словам Аннеки Кнутссон, начальника отдела сексуального и репродуктивного здоровья в фонде ООН (ЮНФПА), более быстрое изменение ситуации требует большей политической воли и большего количества денег

«Любое вмешательство, которое приводит женщин в медицинский центр для дородовой медицинской помощи, информирует женщин о важности обращения за помощью или уменьшает количество домашних родов в одиночку, окажет большое влияние, — говорит она, — Когда вы достигаете уровня около 200 смертей (на каждые 100 тысяч живорождений — ред.), есть очень много других вмешательств, которые необходимо внедрить в систему здравоохранения, чтобы уменьшить смертность еще сильнее. Это связано с компетентным персоналом на месте и средствами, которые в дополнение к безопасным нормальным родам могут обеспечивать переливание крови, кесарево сечение или другие типы оказания помощи при родах

Это требует более долгосрочных и сложных инвестиций в систему здравоохранения. Это одна из причин, почему темпы снижения замедляются».

Стоит ли рисковать, даже есть риск ничтожен

Действительно, 200 человек для статистики не показатель. «Я категорически против домашних родов, потому что, грубо говоря, в одном случае из ста обязательно это закончится плохо: либо для мамы, либо для ребенка.

Для статистики – это ничтожно, а для человеческой жизни, мне кажется, не стоит тех рисков. Сейчас не средневековая медицина, и можно всегда выбрать себе и врача, и больницу, и роддом, и разные условия комфорта, и рожать все-таки в больнице», – объясняет свою точку зрения акушер-гинеколог Анна Бесараба.

В первую очередь потому что в больнице есть необходимая аппаратура, условия вынашивания, есть реанимация, а роды – процесс очень непредсказуемый, считает врач.

Фото с сайта vis-vitalis-forum.ru

«Даже если беременность протекает идеально: это первые роды, будущей маме, к примеру, 25 лет, она вся такая счастливая, порхающая, ходит на йогу и занимается фитнесом, никто не гарантирует, что ребенок внутри нее не будет с обвитием, или что у нее не будет гипотонического кровотечения раннего послеродового. Ведь кровотечения иногда сложно и в роддоме остановить, не то что дома. Это является второй причиной женской смертности во время родов», – говорит Бесараба.

Причины, по которым женщины не хотят рожать в больнице, у каждого свои: кто-то не хочет, чтобы ребенка забирали в первые минуты родов, для других важно находиться в знакомой атмосфере, некоторые внутренне сжимаются от больничных запахов. Но конечно, чаще всего сторонницы естественных родов дома выступают против медицинского вмешательства

Как сделать беременность безопасной

За последние 30 лет число женщин, умирающих от беременности и родов, уменьшилось. Уменьшение связано с:

  • Образование женщин
  • Увеличение использования контрацепции
  • Больше дородовой уход
  • Больше рождений в больницах или с участием квалифицированных медицинских работников
  • Большая доступность антибиотиков, переливания крови и лечения осложнений
  • Достижения в специализированной помощи при беременности и родах с высоким риском

Но во многих частях мира необходимо проделать еще большую работу. Чтобы снизить показатели материнской смертности там, где они наиболее высоки, женщинам необходимо:

Детская смертность при родах и ее причины

3 группы причин, приводящих к гибели ребенка во время родов:

  1. Мать больна или находится в смертельно опасном для плода состоянии. Это отслойка плаценты, гестоз, слабая родовая деятельность и др.
  2. Аномалии развития плода или состояния, влекущие его гибель (период с 22 недели беременности до 7 дней от рождения), составляют 35% от числа всех летальных исходов. Это пороки сердца, патологии органов дыхания, гипоксия, инфекции. Роды под руководством неопытных акушеров нередко приводят к смерти плода.
  3. Низкое предлежание плаценты, которая закрывает шейку матки, или неправильное положение плода – осложнения, требующие оперативного вмешательства. Если не прибегнуть к кесареву сечению, ребенок погибает.

Положительная тенденция последних 25 лет

Такое сокращение материнской смертности вполне понятно, поскольку все больше женщин имеют доступ к уходу и лечению. Но даже учитывая такие результаты, оказывается, что этот уровень находится далеко от цели, поставлено ООН в 2000 году. Специалисты организации были нацелены снизить количество смертей женщин во время родов на 75% в 2015 году. Тем не менее они близки в достижении другой цели в области здравоохранения, согласно которой три четверти беременных женщин должны получить помощь со стороны квалифицированного медицинского персонала. Считается, что 71% женщин смогли получить такую помощь в 2014 году.

В старую птичью клетку я высадила живые цветы: получилась красивая композиция

Подарил невесте кольцо. Но в Сети жениха прозвали эгоистом за странное украшение

Куда следует потратить чуть больше денег: на вещи, которые экономят время

Что происходит сейчас и какие цели поставлены

Вызывает беспокойство, что объем финансирования здравоохранения матерей снизился примерно на 11% за последние несколько лет — с $4,4 млрд в 2013 году до $3,9 млрд в прошлом году. Почему это произошло, непонятно. Однако в последние несколько лет некоторые страны-доноры перенаправили финансирование для борьбы с притоком беженцев дома.

У ЮНФПА есть дефицит финансирования в размере около $700 млн до 2020 года, эту проблему усугубило решение Дональда Трампа прекратить финансирование агентства в прошлом году.

Считающаяся исключительно медицинской процедура для предотвращения смерти женщин и новорожденных во время родов — кесарево сечение — становится все более распространенной и противоречивой.

ВОЗ утверждает, что, хотя кесарево сечение спасает жизни, оно подвергает женщин и младенцев ненужным рискам, если не является необходимым.

Цифры, опубликованные в прошлом году, показывают, что во всех странах Организации экономического сотрудничества и развития количество кесаревых сечений неуклонно росло с 2000 года, в среднем от 20% живорождений в результате кесарева сечения до 28% в 2015 году. Среди причин роста показателя — женщины, которые рожают своего первого ребенка позже, и многоплодные роды в результате лечения бесплодия. Имеются также свидетельства того, что в некоторых случаях медицинские работники выполняют кесарева сечения для ускорения работы, а женщины выбирают эту процедуру. Это вызвало жаркие споры о праве женщины контролировать свои роды.

После того, как не удалось достичь Цели развития тысячелетия, снижение материнской смертности стало одной из целей устойчивого развития, подписанных государствами-членами ООН в 2015 году. Новые глобальные цели обязывают страны сократить материнскую смертность до менее 70 на каждые 100 тысяч живорождений. Амбициозно, да, но есть надежда, что установление высокой планки, по крайней мере, вызовет значительный прогресс.

Оньянго говорит, что для обеспечения поддержки наиболее бедных и наиболее уязвимых женщин нужно стратегическое распределение ресурсов. Еще одним целевым показателем в области устойчивого развития является обеспечение всеобщего доступа к услугам по планированию семьи. Есть также отдельная цель — обеспечить гендерное равенство, в частности в том, что касается прекращения детских браков и обеспечения всеобщего доступа к репродуктивному здравоохранению.

Этот вопрос будет лоббироваться на международной конференции по планированию семьи в Руанде в ноябре и в следующем году, когда будет 25-я годовщина Каирской конференции по народонаселению и развитию.

Перевод НВ

Редактор: Анастасия Одинцова

Статистика смертей рожениц и младенцев в России

Благодаря программе «Дети России» и открытию родильных домов в 30 регионах РФ за последние годы количество детских смертей при родах снизилось. Количество смертей на 1000 всех родов, начиная с 2008 года:

  • 2008: 11;
  • 2009: 10;
  • 2010: 9,3;
  • 2011: 8,4;
  • 2012: 8;
  • 2013: 7,4.

В статистику по материнской смертности включаются летальные исходы, случившиеся в период беременности и на протяжении 42 суток после родоразрешения. По данным Минздрава, в 2017 году на 100 000 родов случились 7,3 смертей. Во Владимирской области не было зафиксировано ни одного случая материнской смертности. Согласно статистике, с 2007 года материнская смертность в России снизилась вдвое.

Использование в эпидемиологии

В большинстве случаев существует несколько способов получения точных показателей смертности, если они вообще есть, поэтому эпидемиологи используют оценки для правильного прогнозирования показателей смертности. Уровень смертности обычно трудно предсказать из-за языковых барьеров, проблем, связанных с инфраструктурой здравоохранения, конфликтов и других причин. Материнская смертность сопряжена с дополнительными проблемами, особенно когда они связаны с мертворождением , абортом и многоплодием. В некоторых странах в течение 1920-х годов мертворождение определялось как «рождение на сроке не менее двадцати недель, при котором ребенок не показывает признаков жизни после полного рождения». Однако в большинстве стран мертворождение определяется как «рождение плода после 28 недель беременности, при котором легочное дыхание отсутствует».

Данные переписи населения и статистика естественного движения населения

В идеале вся оценка смертности должна производиться с использованием статистики естественного движения населения и данных переписи населения. Данные переписи дадут подробную информацию о группе риска смерти. Статистика естественного движения населения дает информацию о живорождениях и смертях населения. Часто данные переписи населения и данные статистики естественного движения населения недоступны. Это особенно верно в развивающихся странах, странах, находящихся в состоянии конфликта, районах, где стихийные бедствия вызвали массовое перемещение населения, и других районах, где существует гуманитарный кризис.

Обследования домохозяйств

Обследования домохозяйств или интервью — это еще один способ часто оценивать уровень смертности. Существует несколько методов оценки смертности в разных слоях населения. Одним из таких примеров является метод сестринства, в котором исследователи оценивают материнскую смертность, связываясь с женщинами из представляющих интерес групп и спрашивая, есть ли у них сестра, является ли сестра детородного возраста (обычно 15 лет), и проводят собеседование или письменно. вопросы о возможных смертях среди сестер. Однако метод сестринства не работает в тех случаях, когда сестры могли умереть до того, как родилась сестра, с которой проводилось интервью.

Обследования сиротства оценивают смертность путем опроса детей о смертности их родителей. Его часто критиковали как предвзятый показатель взрослой смертности по нескольким причинам. Эффект усыновления — один из таких случаев, когда сироты часто не осознают, что их усыновили. Кроме того, интервьюеры могут не осознавать, что приемный родитель или приемный родитель не является биологическим родителем ребенка. Существует также проблема того, что о родителях сообщают несколько детей, в то время как у некоторых взрослых нет детей, поэтому они не учитываются при оценке смертности.

Обследования вдовств оценивают смертность взрослых людей, отвечая на вопросы об умерших муже или жене. Одно из ограничений обследования вдовства касается вопросов развода, когда люди с большей вероятностью сообщают о том, что они вдовы, в тех местах, где существует сильная социальная стигма вокруг разведенного брака. Еще одно ограничение заключается в том, что многократные браки приводят к ошибочным оценкам, поэтому людей часто спрашивают о первом браке. Предубеждения будут значительными, если смерть будет связана между супругами, например, в странах с крупными эпидемиями СПИДа.

Отбор проб

Выборка относится к отбору подмножества интересующей совокупности для эффективного сбора информации обо всей совокупности. Образцы должны быть репрезентативными для представляющей интерес совокупности. Кластерная выборка — это подход к не вероятностной выборке; это подход, при котором каждый член совокупности назначается группе (кластеру), затем кластеры выбираются случайным образом, и все члены выбранных кластеров включаются в выборку. Часто в сочетании с методами стратификации (в этом случае это называется многоступенчатой ​​выборкой ), кластерная выборка является подходом, наиболее часто используемым эпидемиологами. В районах вынужденной миграции более значительная ошибка выборки . Таким образом, кластерная выборка — не идеальный выбор.

Детская смертность при родах и ее причины

3 группы причин, приводящих к гибели ребенка во время родов:

  1. Мать больна или находится в смертельно опасном для плода состоянии. Это отслойка плаценты, гестоз, слабая родовая деятельность и др.
  2. Аномалии развития плода или состояния, влекущие его гибель (период с 22 недели беременности до 7 дней от рождения), составляют 35% от числа всех летальных исходов. Это пороки сердца, патологии органов дыхания, гипоксия, инфекции. Роды под руководством неопытных акушеров нередко приводят к смерти плода.
  3. Низкое предлежание плаценты, которая закрывает шейку матки, или неправильное положение плода – осложнения, требующие оперативного вмешательства. Если не прибегнуть к кесареву сечению, ребенок погибает.

Смертность и основные причины смерти

Тромбоз и тромбоэмболия по-прежнему являются основной причиной прямой смертности в Великобритании, и показатель не изменился значительно, но уровень смертности от преэклампсии и эклампсии является самым низким из когда-либо зарегистрированных. Продолжалось снижение смертности, связанной с гениталиями. сепсис тракта. Смертность от сепсиса половых путей снизилась с 0,63 на 100 000 родовспоможений в 2009–2011 годах до 0,29 случаев смерти в 2011–2013 годах.2

Послеродовое кровотечение является наиболее распространенной причиной смерти во всем мире, поэтому рекомендуются новые инициативы в более бедных странах, например, непневматическая противоударная одежда и баллонная тампонада.3

Прямые причины смертиСтавка на 100 000 родильных домов
Тромбоз и тромбоэмболия1.01
Кровотечение перед родами и послеродовое кровотечение0.55
Эмболия околоплодных вод0.42
Сепсис половых путей0.29
Ранняя беременность / внематочная беременность0.25
Преэклампсия и эклампсия0.25
обезболивание0.13
Косвенные причины смертиСтавка на 100 000 родильных домов
кардиальный2.06
Косвенный сепсис — грипп, пневмония / другие1.26
Непрямые неврологические состояния, включая эпилепсию1.01
психиатрический0.80
Поздние материнские смерти14.12

Поздняя материнская смерть все больше и больше находится в центре внимания. Медицинские достижения в странах с высокими ресурсами означают, что женщины могут оставаться в живых в течение нескольких недель или месяцев после серьезного заболевания, связанного с беременностью. Обзор поздней материнской смертности в отчете MBRRACE-UK за 2015 г. показал, что основной причиной поздней материнской смертности является злокачественная опухоль (28%), а второй по частоте причиной является психическое здоровье (23%); 14% поздних материнских смертей были связаны с самоубийством.2

Прогресс по сравнению с прошлым

Несмотря на теперешнее количество смертей, общая динамика в этом отношении является позитивной. В 1990 году порядка 532000 женщин погибали каждый год. Иными словами, за поколение количество смертей снизилось на 44%.

Но несмотря на это снижение, цифры все равно остаются достаточно высокими. В 1975 году в Мехико была проведена первая конференция, посвященная данной проблеме. В 1994 году правительства 179 стран, собравшиеся на международной конференции по вопросам народонаселения в Каире, дали обещание в два раза уменьшить число материнских смертей к наступлению нового тысячелетия. Но этого не произошло.

Деятельность ВОЗ

Улучшение охраны материнства является одним из основных приоритетов ВОЗ. ВОЗ работает над снижением материнской смертности путем обеспечения основанного на фактических данных клинического и программного руководства, установления глобальных стандартов и оказания технической поддержки государствам-членам. Кроме того, ВОЗ пропагандирует более доступные по стоимости и эффективные методы лечения, разрабатывает учебные материалы и руководящие принципы для работников здравоохранения, а также поддерживает страны в проведении политики и программ и осуществлении мониторинга за прогрессом.

Кроме того, ВОЗ пропагандирует более доступные по стоимости и эффективные методы лечения, разрабатывает учебные материалы и руководящие принципы для работников здравоохранения, а также поддерживает страны в проведении политики и программ и осуществлении мониторинга за прогрессом.

Во время Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в 2015 году в Нью-Йорке Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун объявил о начале осуществления Глобальной стратегии по здоровью женщин, детей и подростков на 2016-2030 годы.7 Эта стратегия является дорожной картой для повестки дня на период после 2015 г., как описано в Целях устойчивого развития, и направлена на прекращение всех предотвратимых случаев смерти женщин, детей и подростков, а также на создание условий, в которых эти группы не только выживают, но и успешно развиваются и видят изменение окружающей среды, здоровья и благополучия.

В рамках Глобальной стратегии и цели прекращения предотвратимой материнской смертности ВОЗ вместе с партнерами работает в направлении:

  • преодоления неравенств в доступности и качестве медико-санитарных услуг в областях репродуктивного здоровья, здоровья матерей и здоровья новорожденных;
  • обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения для всеобъемлющей медико-санитарной помощи в областях репродуктивного здоровья, здоровья матерей и здоровья новорожденных;
  • преодоления всех причин материнской смертности, репродуктивной и материнской заболеваемости и связанных с ними инвалидностей;
  • укрепления систем здравоохранения путем сбора надежных данных с целью реагирования на потребности и приоритеты женщин и девочек; и
  • обеспечения подотчетности для повышения качества помощи и справедливости.
  • 1 Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group.Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, et al. Lancet. 2016; 387 (10017): 462-74.
  • 2 Maternal-perinatal morbidity and mortality associated with adolescent pregnancy in Latin America: Cross-sectional study.Conde-Agudelo A, Belizan JM, Lammers C. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 192:342–349.
  • 3 Global patterns of mortality in young people: a systematic analysis of population health data.Patton GC, Coffey C, Sawyer SM, Viner RM, Haller DM, Bose K, Vos T, Ferguson J, Mathers CD. Lancet, 2009, 374:881–892.
  • 4 Global Causes of Maternal Death: A WHO Systematic Analysis.Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels JD, et al. Lancet Global Health. 2014;2(6): e323-e333.
  • 5 Levels and Trends in Child Mortality. Report 2015.The Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). UNICEF, WHO, The World Bank, United Nations Population Division. New York, USA, UNICEF, 2015.
  • 6 National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2015, with trends from 2000: a systematic analysis.Blencowe H, Cousens S, Jassir FB, Say L, Chou D, Mathers C et al. Lancet Glob Health. 2016 Feb;4(2):e98-e108. doi: 10.1016/S2214-109X(15)00275-2.
  • 7 Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков, 2016-2030 гг.New York: United Nations; 2015.

Осложнения во время родов

Даже если женщина здорова, а беременность протекала нормально, нельзя гарантировать, что во время родов не возникнет никаких проблем. Одно из самых грозных осложнений такого рода – маточное кровотечение, при котором женщина может потерять много крови за короткий срок, что и становится причиной смерти.

К кровотечению могут привести как стремительные роды, так и слабость схваток, вызванная сниженным тонусом матки. Последнее осложнение чаще всего встречается при многоплодной беременности, многоводии, а также у женщин, которые рожали более пяти раз.

Серьезные осложнения, которые могут привести к смерти и ребенка, и матери – предлежание плаценты, которая при этом закрывает шейку матки, и неправильное предлежание плода (ягодичное, поперечное, косое). При всех этих нарушениях естественные роды ни к чему хорошему не приведут, необходимо делать кесарево сечение.

Достоверно диагностировать такие нарушения можно только при помощи ультразвукового исследования. Некоторые беременные женщины отказываются от УЗИ, считая, что эта диагностическая процедура нарушает нормальное развитие плода. В действительности никаких доказательств вредного воздействия на плод во время УЗИ не существует, а осложнения, которые с его помощью можно обнаружить, могут представлять серьезную опасность.

Во избежание осложнений во время родов, в том числе и смертельных, женщине следует в течение всей беременности наблюдаться у акушера-гинеколога, выполнять все его указания, своевременно проходить все необходимые обследования (УЗИ, лабораторные анализы). Совершенно недопустимо рожать дома или «испытывать на себе» какие-либо новые непроверенные акушерские методики.

http://vseprorebenka.ru/rody/process-rodov/pochemu-zhenshchiny-umirayut-pri-rodah.htmlhttp://fb.ru/post/womens-health/2018/9/25/29955http://www.kakprosto.ru/kak-852984-chto-mozhet-privesti-k-smerti-zhenschiny-vo-vremya-rodov

Почему умирают женщины?

Есть ряд причин, но их корни в бедности, неравенстве и сексизме. Большая часть женщин умирает в более бедных, сельских районах, где часто нет адекватной и доступной медицинской помощи, и там, где есть острая нехватка подготовленного медицинского персонала. В таких местах женщины куда менее вероятнее могут родить с квалифицированным медицинским работником, чем более состоятельные женщины. 

В 2014 году в докладе о состоянии акушерства в мире было сказано, что 42% акушерок, медсестер и врачей живут и работают в 73 странах, где чаще всего умирают матери и новорожденные, где случается большая часть мертворождений. Без профессиональной помощи женщины рожают сами либо должны надеяться на помощь родственниц или традиционных повитух, подвергая жизнь большой опасности в случае осложнений. 

Женщины, особенно в сельской местности, могут жить в километрах от любого медицинского учреждения, им сложно оплатить дорогу туда, если денег мало. 

По оценкам Института Гуттмахера, чуть больше половины африканских женщин рожают в медицинских учреждениях. В Латинской Америке этот показатель — 90%. 

Беременные женщины из более бедных стран с меньшей вероятностью получат необходимые рекомендации. Такие предписания очень важны для выявления проблем и первопричин, которые могут вызвать трудности при родах — например, если у женщины малярия или ей нужна специальная помощь из-за ВИЧ-позитивного статуса. Согласно Институту Гуттмахера, 63% женщин в развивающихся странах получили по крайней мере четыре дородовых консультации во время беременности, в Африке соответсвующий показатель — 51%. 

Институт подсчитал, что если бы всем женщинам был доступен уровень медицинской помощи, рекомендованный ВОЗ, то материнская смертность упала бы на 60% — до 112 тысяч в год. 

Статистика смертей рожениц и младенцев в России

Благодаря программе «Дети России» и открытию родильных домов в 30 регионах РФ за последние годы количество детских смертей при родах снизилось. Количество смертей на 1000 всех родов, начиная с 2008 года:

  • 2008: 11;
  • 2009: 10;
  • 2010: 9,3;
  • 2011: 8,4;
  • 2012: 8;
  • 2013: 7,4.

В статистику по материнской смертности включаются летальные исходы, случившиеся в период беременности и на протяжении 42 суток после родоразрешения. По данным Минздрава, в 2017 году на 100 000 родов случились 7,3 смертей. Во Владимирской области не было зафиксировано ни одного случая материнской смертности. Согласно статистике, с 2007 года материнская смертность в России снизилась вдвое.

Ведущие причины смерти в разбивке стран по уровням дохода

В 2016 г. более половины случаев смерти в странах с низким уровнем дохода были вызваны так называемыми состояниями “группы I”, включающими инфекционные болезни, материнскую смертность, патологии, возникающие при беременности и родах, и недостаточность питания. В странах с высоким уровнем дохода на такие причины приходятся менее 7% случаев смерти. Среди всех групп доходов ведущими причинами смерти являются инфекции нижних дыхательных путей.

Во всем мире на неинфекционные заболевания (НИЗ) пришлись 71% случаев смерти, которые составили от 37% в странах с низким уровнем дохода до 88% в странах с высоким уровнем дохода. В странах с высоким уровнем дохода все 10 ведущих причин смерти кроме одной являются НИЗ. Однако в абсолютном выражении 78% случаев смерти от НИЗ в мире имели место в странах с низким и средним уровнями доходов.

В 2016 г. от травм умерли почти 4,9 миллиона человек. Более четверти (29%) этих случаев смерти были связаны с ДТП. В странах с низким уровнем дохода показатель смертности от травм в результате ДТП был самым высоким − 29,4 случаев смерти на 100 000 населения при мировом показателе в 18,8. Дорожный травматизм относится к числу 10 ведущих причин смерти и в странах со средне-низким и средне-высокими уровнями дохода.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector