“Лоперамид”: инструкция по применению капсул и таблеток для детей разного возраста

Фармакология

Фармакологическое действие

Взаимодействует с опиатными рецепторами продольных и кольцевых мышц стенки кишечника и ингибирует высвобождение ацетилхолина и ПГ. Замедляет перистальтику кишечника и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Ингибирует секрецию жидкости и электролитов в просвет кишечника и/или стимулирует всасывание солей и воды из кишечника. В высоких дозах может угнетать секрецию соляной кислоты в желудке. Действие развивается быстро и продолжается 4-6 ч.

При приеме лоперамида не отмечено случаев развития толерантности или лекарственной зависимости. Однако у обезьян при приеме высоких доз лоперамида наблюдалась морфиноподобная зависимость.

Плохо (около 40% дозы) всасывается в ЖКТ. Благодаря высокому сродству к рецепторам стенки кишечника и высокой степени биотрансформации при «первом прохождении» через печень плазменный уровень неизмененного вещества после приема 2 мг лоперамида гидрохлорида (1 капсула) — ниже 2 нг/мл. T max
— около 2,5 ч после приема раствора и 5 ч — после приема капсул, при этом C max
примерно одинаковы для обеих форм. Связывание с белками плазмы — 97%. T 1/2
составляет 9,1-14,4 ч (в среднем 10,8 ч). Метаболизируется в печени, выводится в основном в виде конъюгатов с желчью и фекалиями, частично — с мочой.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В 18-месячном исследовании у крыс при введении доз лоперамида, превышающих МРДЧ (до 133 раз), канцерогенного действия не обнаружено. Исследований мутагенности не проводили. В исследованиях репродукции у крыс показано, что лоперамид в высоких дозах (в 150-200 раз превышающих МРДЧ) может вызывать бесплодие у самок и снижение фертильности у самцов.

Беременность. Тератогенные эффекты.
В исследованиях репродукции у крыс и кроликов показано, что лоперамид при использовании в дозах, не более чем в 30 раз превышающих МРДЧ, не вызывает тератогенных эффектов и не наносит вреда потомству.

Кормление грудью.
Неизвестно, проникает ли лоперамид в грудное молоко. В исследовании пре- и постнатального развития потомства у крыс при введении кормящим крысам-самкам лоперамида в дозе 40 мг/кг отмечено снижение выживаемости потомства.

Особенности действия препарата

Чтобы вылечить диарею, нужно устранить ее причины. Но иногда еще необходимо нормализовать перистальтику кишечника и всасывание жидкости в нем. Именно на это направлено действие «Лоперамида». Передозировка его по этой причине может привести к кишечной непроходимости. Кроме того, метаболизируется и выводится препарат печенью, поэтому его большое количество может привести к нарушениям ее функций.

Основное действие «Лоперамида» направлено на угнетение перистальтики кишечника. В результате этого тормозится выработка простагландинов и замедляется продвижение пищи по кишечнику. Снижается также всасывание воды и электролитов. Это способствует нормализации процесса формирования каловых масс. Кроме того, «Лоперамид» повышает тонус анального сфинктера, что не дает испражнениям выходить часто и уменьшает позывы к дефекации. Еще одним действием препарата является его способность замедлять секреторную функцию пищеварительного тракта. Все это способствует нормализации стула. Результат после приема препарата наступает быстро — в течение 20-30 минут, а длится до 6 часов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лоперамид – агонист периферических опиоидных рецепторов. Его антагонистом является налоксон.

Механизм действия лоперамида гидрохлорид обусловлен способностью подавлять высвобождение ацетилхолина и простагландинов, уменьшать пропульсивную перистальтику, сокращать время прохождения содержимого по кишечнику, усиливать способность стенки кишечника абсорбировать жидкость.

Повышая тонус анального сфинктера, препарат уменьшает позывы к дефекации и недержание каловых масс.

Лоперамид является высокоспецифичным для стенок кишечника. Системной циркуляции достигает в ограниченном объеме. Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Максимальная доза лоперамида гидрохлорида, проявляющая противодиарейный эффект, значительно ниже порога центрального действия.

Фармакокинетика

Попадая в кишечник, большая часть лоперамида гидрохлорида всасывается. Препарат подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень, поэтому системная биодоступность составляет порядка 0,3%, а плазменная концентрация очень низкая.

В исследованиях на крысах установлено, что лоперамид обладает высокой аффинностью относительно стенки кишечника и связывается преимущественно с рецепторами продольного мышечного слоя. Согласно доклиническим данным, лоперамид является субстратом Р-гликопротеина.

С белками плазмы (в основном с альбумином) связывается примерно 95% дозы. Через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) лоперамид не проникает.

Лоперамида гидрохлорид почти полностью метаболизируется в печени путем конъюгирования, затем выводится с желчью. Основной метаболический путь – окислительное N-деметилирование при участии преимущественно изоферментов СУРЗА4 и СУР2С8.

Лоперамид и его метаболиты выводятся в основном с калом. Период полувыведения составляет 9–14 ч.

Фармакокинетические параметры лоперамида у детей не исследовались. Ожидается, что характеристики лоперамида, в т. ч. при взаимодействии с другими лекарственными средствами, будут аналогичны таковым у взрослых.

Лоперамид — противопоказания

Инструкция Лоперамида не рекомендует применение лекарства во время инфекционной диареи. При такой ситуации вредоносные бактерии, вирусы, должны выводиться из организма, а понос этому способствует. Если его остановить, начнется всасывание токсинов в кровь, что ухудшит состояние больного. По этой же причине запрещено употребление этого противодиарейного лекарства при отравлениях.

Имеются противопоказания Лоперамида во время острой формы дизентерии с кровью в выделениях и повышенной температурой. По инструкции запрещено применение лекарственного средства при случае:

  • непроходимости кишечника;
  • острого язвенного колита;
  • непереносимости лактозы;
  • запора;
  • чувствительности к компонентам;
  • 1 триместра беременности;
  • грудного вскармливания;
  • дивертикулеза;
  • монотерапии при дизентерии.

Аналоги

При наличии у ребенка противопоказаний к применению данного противодиарейного лекарства, в частности, индивидуальной непереносимости, врач подбирает заменитель. У Лоперамида есть много аналогов как по действующему веществу, так и оказываемому эффекту. Некоторые из средств можно давать детям, но только после согласования с доктором. Вместо Лоперамида часто назначают применение:

  • Энтерол. Лекарство используют в составе комплексной терапии острого инфекционного поноса. Можно давать детям от 2 лет.
  • Лопедиум. Средство помогает замедлить активность кишечника и устранить диарею.
  • Имодиум. Препарат действенен в борьбе с расстройством неинфекционного происхождения.
  • Линекс. Наделен лиофилизированными пробиотическими бактериями, регулирующими микрофлору кишечника. Прием препарата обеспечивает нормализацию функционирования ЖКТ, устранение поноса и улучшение самочувствия ребенка.
  • Диаремикс. Средство мягкого действия, разрешенное к приему детям с 6 лет.
  • Лофлатил. Помимо лоперамида в состав медикамента входит симетикон (вещество с ветрогонными свойствами).
  • Узара. Эффективный противодиарейный препарат на растительной основе. Можно давать малышам с 2 лет.

Инструкция по применению Лоперамида

Лекарство производят в форме капель, таблеток и капсул, но жидкий раствор в России не получил распространения. Инструкция к Лоперамиду предписывает употреблять его при неинфекционной диарее, или в качестве сопутствующего лечения при инфекциях. Рекомендовано во время применения:

  • соблюдать дозировку для взрослого, ребенка;
  • учитывать противопоказания и побочные эффекты;
  • исключить одновременное употребление с алкоголем.

Согласно инструкции, во время применения Лоперамида необходимо учитывать:

лекарство начинает оказывать действие через час; требуется восполнять потерю жидкости и микроэлементов; с осторожностью применять в пожилом возрасте; при хронической форме заболевания дозировку и схему лечения назначает врач; отсутствует совместимость с опиоидными анальгетиками – возможет запор; действие средства продолжается до 5 часов.

При употреблении Лоперамида инструкция предписывает внимательно отнестись к таким моментам:

прекратить применение, обратиться к доктору для уточнения диагноза, если понос не прекращается двое суток; лекарство замедляет реакцию – следует быть внимательным во время работы с техникой, при использовании транспорта; с осторожностью принимать при печеночной недостаточности – возможны нарушения работы центральной нервной системы; остановить употребление лекарства при возникновении запора, вздутии живота, признаках непроходимости кишечника.

Лоперамид — инструкция по применению детям

Лечением диареи в детском возрасте должен заниматься только педиатр. Это связано с тем, что у малышей частой причиной поноса бывают инфекции, которые требуют лечения антибиотиками. Лоперамид для детей не допускается применять раньше 4 лет – встречаются случаи паралича кишечника, возможно воздействие на центральную нервную систему. Существуют противопоказания для использования Лоперамида:

  • возраст до 2 лет;
  • вздутие живота;
  • запор;
  • воспалительные заболевания ЖТК;
  • колит после употребления антибиотиков;
  • непереносимость компонентов;
  • дизентерия с повышенной температурой кровью в каловых массах.

Инструкция рекомендует применение Лоперамида, начиная с 6 лет, в форме капсул. Необходимо соотносить дозировку с возрастом ребенка. Максимально за сутки она не должна превышать 8 мг. В возрасте от 6 до 8 лет при острой форме диареи назначают при первом приеме 1 капсулу, затем, после каждого случая поноса, еще по одной. Если через два дня лечения не становится лучше, – диарея не прекращается – допустимо увеличение дозировки, но только по назначению врача. Детям старше 8 лет прописывают троекратный прием за сутки по одной капсуле.

Можно ли давать детям Лоперамид при поносе

Хотя аннотация Лоперамида допускает использование препарата в детском возрасте с 4 лет, педиатры настаивают на его запрещении. Особенно если родители делают это самостоятельно, без назначения врача. Часто диарею вызывают инфекционные процессы, при которых понос – благо, потому что выводит токсины. В противном случае возможно отравление организма. Кроме того, родители часто забывают поить ребенка водой, чтобы компенсировать ее потерю, что вызывает обезвоживание.

Лоперамид детям допускается давать только после 6 лет под строгим контролем врача. Это связано с тем, что во время применения лекарства возможны:

  • остановка перистальтики;
  • задержка пищевого комка в кишечнике;
  • всасывание жидкости с токсинами в кровь;
  • раздувание толстого кишечника;
  • некроз тканей;
  • нарушение кровообращения;
  • паралич кишечника;
  • угроза жизни.

Лоперамид при беременности

Хотя препарат имеет невысокую цену и доступен, прием его женщинами, ожидающими ребенка, может быть опасен. Можно ли беременным Лоперамид? В первые три месяца категорически запрещено. Это связано с формированием в этот период у будущего ребенка основных систем и органов, которое может быть нарушено. На более поздних сроках решение о приеме лекарства должен принимать врач с учетом угрозы для жизни будущей мамы и плода. Действие Лоперамида на внутриутробное развитие ребенка до конца не изучено.

Фармакологическое действие

Лоперамида гидрохлорид после перорального приема быстро вступает в связь с рецепторами стенки кишечника, понижает моторику и тонус гладких мышечных волокон и замедляет движение фекалий за счет ингибирования выработки простагландинов и ацетилхолина. Одновременно уменьшается потеря жидкости и электролитов с каловыми массами. Повышение тонуса сфинктера анального отверстия способствует более эффективному удержанию фекалий и уменьшению количества позывов к опорожнению кишечника. Продолжительность действия препарата составляет 4-6 часов.

Фармакокинетика

Абсорбируется на 40 % от исходного количества, соединяясь с белками плазмы крови на 97 %. Для достижения максимальной концентрации в крови необходимо 2,5 часа. Период полувыведения метаболитов препарата из организма составляет 9-14 ч.

Практически в полном объеме метаболизируется печенью (методом конъюгации). Выводится в основном через кишечник, и лишь малая часть выводится почками виде конъюгатов.

Надлежащие меры безопасности при применении

Если при лечении препаратом развивается запор, вздутие живота, частичная кишечная непроходимость, необходимо отменить препарат.

При острой диарее в случае отсутствия клинического эффекта в течение 48 часов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Не следует назначать препарат на период более 4 недель без возможности повторного врачебного осмотра.

У пациентов с гипертермией и при наличии крови в кале перед назначением препарата необходимо установить причину диареи.

Препарат содержит сахарозу, что следует учитывать больным сахарным диабетом.

У больных с диареей, особенно у детей, может возникнуть дегидратация и дисбаланс электролитов. В таких случаях важнейшим мероприятием является применение заместительной терапии для пополнения жидкости и электролитов.

При отсутствии эффекта после 2-х суток применения препарата необходимо уточнить диагноз.

Лоперамид с осторожностью применять пациентам с дисфункцией печени. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением для выявления признаков токсического поражения центральной нервной системы вследствие высокой степени метаболизма препарата при первом прохождении

Противопоказания

Перед тем как приступить к лечению Лоперамидом, следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

Противодиарейный медикамент абсолютно противопоказано использовать в следующих ситуациях:

  • острая стадия псевдомембранозного воспалительного процесса в кишке;
  • непереносимость действующего вещества Лоперамида и составных компонентов медикамента;
  • лактазная недостаточность;
  • наличие множества врожденных или приобретенных выпячиваний стенки кишки (дивертикулез);
  • Лоперамид запрещен в качестве основного лекарства для терапии инфекционного поноса (сальмонеллез, холера, дизентерия, ротавирус);
  • детям, которым не исполнилось 6 лет;
  • женщинам в первом триместре вынашивания малыша и в период лактации;
  • если не исключена непроходимость кишечника или есть признаки кровотечения из ЖКТ;
  • вздутие живота вследствие метеоризма.

Инструкция к Лоперамиду выделяет относительное противопоказание — функциональную недостаточность печени

Препарат следует применять с крайней осторожностью и обязательно под контролем показателей функций органа и симптомов поражения ЦНС токсическими веществами

Механизм действия

Лоперамид представляет собой препарат, который влияет на функционирование кишечника, приводя к его угнетению. С помощью данного лекарства подавляется диарея, поскольку оно влияет на опиоидные рецепторы кишечных стенок. Вследствие данных процессов происходит высвобождение ацетилхолина и простагландина.

Лоперамид – и понос отступает

Лекарство влияет на кишечную перистальтику, приводя к замедлению выведения каловых масс. Это помогает предотвратить их высвобождение. Лоперамид приводит к увеличению тонуса анального сфинктера, что позволяет уменьшить позывы к дефекации.

После первого применения средство практически не всасывается в кровь. Это обусловлено тем, что его компоненты напоминают состав кишечных стенок. Помимо этого, лекарство прекрасно биотрансформируется, что помогает избежать насыщения крови.

Активность препарата начинается примерно через 1 час после приема. Действие медикамента продолжается 4-6 часов. Максимальная концентрация в плазме достигается через 4 часа после применения.

Ингредиенты лекарства покидают детский организм с калом и желчью. Полное выведение препарата достигается через 12 часов после применения.

Показания к применению Лоперамида

Это противодиарейное лекарственное средство не лечит причину заболевания, а только избавляет от главного симптома – поноса. В инструкции описано, что основное активное вещество в препарате – лоперамида гидрохлорид – не оказывает влияние на размножение кишечной палочки. При попадании в организм, это средство:

  • замедляет перистальтику кишечника;
  • снижает тонус мышечных волокон;
  • уменьшает моторику;
  • замедляет время продвижения фекалий;
  • повышает тонус сфинктера;
  • уменьшает количество позывов;
  • способствует удержанию кала;
  • придает плотность фекалиям.

Применение Лоперамида гидрохлорида помогает при лечении хронической и острой формы неинфекционной диареи. Показаниями для использования по инструкции считают понос, который проявляется в результате:

  • пищевой аллергии;
  • эмоциональных перенапряжений;
  • лечения лучевой терапией;
  • действия лекарственных средств;
  • изменения состава пиши, воды;
  • нарушения режима питания.

Лоперамид — от чего помогает

По инструкции назначают применение Лоперамида при тяжелой диарее, продолжающейся длительное время. Показаниями становится регулирование стула после операций у больных с илеостомой.От чего препарат Лоперамид помогает с наибольшей эффективностью? Лекарство имеет показания для применения при случаях:

  • нарушения всасывания;
  • воспалительных процессов;
  • синдрома раздраженного кишечника;
  • нарушения обменных процессов.

Показания к применению

В каких случаях и можно ли давать детям такой препарат, как Лоперамид, определяет врач. В некоторых случаях медикамент оказывается вреден или бесполезен. Тогда назначают другие лекарства.

Применение Лоперамида оправдано при следующих диагнозах:

  • Диарея на фоне раздраженного кишечника. Последнее вызывается плохим перевариванием какого-то продукта. Это не является отравлением, но организм старается избавиться от последствий как можно быстрее. Лоперамид нужен, чтобы предупредить потерю жидкости, особенно опасную для маленьких пациентов.
  • При хронической диарее, вызванной острыми инфекционными заболеваниями. Медикамент, благодаря воздействию на тонус кишечника, замедляет чересчур быстрое продвижение каловых масс. Понос при этом исчезает. Однако при таком диагнозе диарея выступает лишь признаком, так что основные усилия врачей направлены на лечение первичного недуга.
  • Лекарственная диарея. Препарат необходим в тех случаях, когда назначенные медикаменты вызвали расстройство кишечника.
  • При поносе аллергического происхождения. Лоперамид также позволяет избавиться от самого расстройства, но главную проблему — высокую чувствительность к какому-либо веществу, не решает.
  • При диарее путешественников. Назначается для устранения кишечной колики, жидкого стула, частых позывов в туалет.

Чаще всего причиной расстройства становятся заражение вирусами, простейшими, другими микроорганизмами, поэтому лечение диареи у детей сопровождается приемом антибактериальных препаратов нужного профиля.

Состав, принцип действия и форма выпуска Лоперамида

Лоперамид содержит следующие неактивные ингредиенты: коллоидный диоксид, желатин, оксиды железа, лактоза, магний, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал и диоксид титана. Выпускается в следующих видах:

  1. Таблетки 2 мг. Содержат небольшое количество лактозы. Нужно запить стаканом воды, молока или сока. Жевать не рекомендуется.
  2. Капсулы 2 мг. Содержание и применение такое же, как у таблеток.
  3. Порошок 1 мг. Разводится в 5 мл воды.

Лоперамид замедляет активность кишечника и способствует задержке воды, предотвращая обезвоживание организма. Уменьшает ежедневный объем стула, увеличивает его вязкость и объемную плотность, снижает потерю жидкости и электролитов.

Что это такое? Стоимость лекарства

Медикамент «Лоперамид» — капсулы. В их состав входит одноименное действующее вещество в количестве 2 мг на одну пилюлю. Капсулы также содержат кукурузный крахмал, тальк, и сахар молочный. Лекарство можно найти и в виде обычных таблеток. В этом случае среди дополнительных компонентов вы обнаружите картофельный крахмал, кальция стеарат и гранулак.

Цена «Лоперамида» напрямую зависит от его формы выпуска и фирмы-производителя. Капсулы в количестве 10 штук обойдутся вам в сумму от 20 рублей. Таблетки же стоят примерно 17 рублей. Выпускается препарат и в большем количестве — по 20 пилюль. Стоимость так же увеличивается в два раза.

Противопоказания и побочные эффекты

Не рекомендовано употребление лекарства малышам с непереносимостью лактозы и ферментной недостаточностью. Невзирая на тот факт, что одно из показаний применения средства — язвенный колит, лекарство запрещено к применению при обострении этой патологии. Нельзя использовать Лоперамид для детей с индивидуальной непереносимостью компонентов средства. Исключено лечение лекарством диареи у новорожденных и малышей до 2 лет.

Медикамент не назначают при таких патологиях:

  • кишечная непроходимость;
  • дизентерия;
  • дивертикулез;
  • острый псевдомембранозный энтероколит;
  • печеночная недостаточность.

Медикамент обычно хорошо переносится, нежелательные реакции после употребления таблеток возникают крайне редко. Обусловливаются побочные действия нецелесообразным использованием Лоперамида. Прием средства сопряжен с риском появления таких эффектов:

  • частичная непроходимость кишечника;
  • болезненные ощущения;
  • метеоризм;
  • диспепсические расстройства;
  • ксеростомия (сухость во рту);
  • предобморочные состояния;
  • сонливость;
  • временная потеря сознания;
  • покраснение и зуд кожи, высыпания.

При неправильном приеме Лоперамида у детей может появиться задержка мочеиспускания. При возникновении подобной симптоматики необходимо отказаться от дальнейшего лечения и обязательно обратиться к доктору, чтобы он назначил другое средство.

Механизм действия

Лоперамид представляет собой препарат, который влияет на функционирование кишечника, приводя к его угнетению. С помощью данного лекарства подавляется диарея, поскольку оно влияет на опиоидные рецепторы кишечных стенок. Вследствие данных процессов происходит высвобождение ацетилхолина и простагландина.

Лекарство влияет на кишечную перистальтику, приводя к замедлению выведения каловых масс. Это помогает предотвратить их высвобождение.
Лоперамид приводит к увеличению тонуса анального сфинктера, что позволяет уменьшить позывы к дефекации.

После первого применения средство практически не всасывается в кровь. Это обусловлено тем, что его компоненты напоминают состав кишечных стенок. Помимо этого, лекарство прекрасно биотрансформируется, что помогает избежать насыщения крови.

Активность препарата начинается примерно через 1 час после приема. Действие медикамента продолжается 4-6 часов. Максимальная концентрация в плазме достигается через 4 часа после применения.

Ингредиенты лекарства покидают детский организм с калом и желчью. Полное выведение препарата достигается через 12 часов после применения.

Показания к применению

Таблетки и капсулы Лопедиум предназначены для купирования диареи, вызванной самыми разнообразными факторами. Поэтому показаниями к применению Лопедиума являются следующие состояния:

  • Острая или хроническая аллергическая диарея.
  • Острая или хроническая диарея, связанная с приемом определенных лекарственных препаратов.
  • Острая или хроническая диарея, вызванная лучевой болезнью.
  • Острая или хроническая диарея нервного происхождения (волнение, стресс, сильные эмоции и т.д.).
  • Диарея, вызванная изменением привычного меню или времени приема пищи.
  • Диарея, вызванная кишечной интоксикацией (данное состояние в просторечии обозначается, как «что-то не то съел»).
  • Послеоперационная диарея.
  • Диарея, развивающаяся на фоне воспалительных патологических процессов в кишечнике, например, при болезни Крона или язвенном колите, и т.д.
  • Регулирование качества и количества стула у людей, имеющих илеостому (необходимо для уменьшения частоты походов в туалет, снижения объемов фекальных масс и придания им твердой консистенции).
  • Дополнительное средство в терапии острой диареи, которое используется для удержания в организме жидкости и микроэлементов.
  • В завершающей стадии лечения инфекционной диареи (применять только под контролем врача).
  • дивертикулез;
  • непроходимость кишечника;
  • обстипация (запор);
  • вздутие живота (метеоризм);
  • обострение язвенного колита;
  • понос на фоне острого псевдомембранозного энтероколита;
  • дизентерия, холера и другие инфекционные заболевания органов пищеварительного тракта;
  • первый триместр беременности (с 1 по 12 неделю гестации);
  • период грудного вскармливания;
  • возраст младше 6 лет;
  • чувствительность или аллергия на любой компонент препарата;
  • кровь в каловых массах;
  • состояние, при котором категорически нельзя допускать запора;
  • субилеус.

Относительным противопоказанием к применению Лопедиума является наличие

. В данной ситуации на фоне применения Лопедиума необходимо контролировать функциональное состояние печени. При изменении лабораторных показателей, свидетельствующих об ухудшении функциональной активности печени, следует немедленно отменить препарат.

Также очень важно учитывать ряд противопоказаний для использования лоперамида при борьбе с диареей. Если какое-либо из них имеет место, то применять его нельзя, требуется искать другие методы лечения

  • Индивидуальная непереносимость препарата организмом ребёнка.
  • Кишечные колиты разной природы, в том числе и вызванные употреблением антибиотиков. Что, возможно и стало причиной диареи. Но для лечения её в этом случае лоперамид категорически не подходит.
  • Воспалительные процессы в кишечнике, из-за которых может отмечаться наличие крови в каловых массах.Дивертикулёз толстого кишечника.
  • Непроходимость кишечника и вздутие живота.

Если хоть один из перечисленных факторов имеет место, то лоперамид ни в коем случае не должен использоваться для лечения ребёнка, даже в случае острого процесса. Потребуется поиск другого не менее эффективного препарата, чтобы избавить больного от диареи.

Таким образом, лоперамид может быть использован для лечения диареи у ребёнка, но с учётом возраста, общего состояния и т. д. Впрочем, родителям лучше всё же в этом случае не заниматься самолечением, а непременно обратиться к специалистам.

Препарат назначают для регуляции стула при илеостоме и в составе комплексной терапии диареи инфекционного генеза.

  • Монотерапия инфекций желудочно-кишечного тракта (в том числе острая дизентерия);
  • Язвенный колит в стадии обострения;
  • Псевдомембранозный энтероколит;
  • Кишечная непроходимость;
  • I триместр беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат больным с печеночной недостаточностью и функциональным расстройством печени. Назначение лоперамида во II и III триместрах беременности возможно только в случае, если потенциальная угроза для плода меньше ожидаемого эффекта терапии для матери

Назначение лоперамида во II и III триместрах беременности возможно только в случае, если потенциальная угроза для плода меньше ожидаемого эффекта терапии для матери.

Кроме этого, применение Лоперамида противопоказано:

  • Таблетки: при запорах, вздутии живота, субилеусе; детям в возрасте до 4 лет;
  • Капсулы: при глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимости лактозы, дефиците лактазы, дивертикулезе, детям в возрасте до 6 лет.

Фармакологическая группа

Средства, подавляющие перистальтику. Лоперамид.

Код АТС A07D A03.

Лоперамид оказывает противодиарейной действие. Лоперамида гидрохлорид связывается с опиатными рецепторами кишечной стенки. В результате подавляется высвобождение ацетилхолина и простагландинов, что приводит к снижению перистальтики. Лоперамида гидрохлорид увеличивает тонус анального сфинктера, снижая тем самым недержание каловых масс и позывы к дефекации. В отличие от других опиоидных агонистов, лоперамид связывает кальмодулин — белок, регулирующий кишечный транспорт ионов. Лоперамид не имеет морфиноподобного действия на центральную нервную систему, присущей другим опиатоподобного агонистам, не имеет центрального действия, так как практически не проникает везде гематоэнцефалический барьер; не вызывает страсти и привыкания, более избирателен по действию, поэтому вызывает меньшее количество побочных явлений. Действие развивается быстро и продолжается 4-6 часов.

Благодаря его значительной родства со стенкой кишечника и высокой степени метаболизма при первом прохождении препарат практически не попадает в системный кровоток.

При пероральном введении Лоперамид легко и почти полностью абсорбируется в кишечнике. Через 1:00 после приема 85% лоперамида обнаруживается в желудочно-кишечном тракте, 5% — в печени, 0,04% — в мозгу (в терапевтических дозах практически не влияет на центральную нервную систему). Максимальная концентрация Лоперамида в плазме крови определяется через 4:00; период полувыведения (Т ½) составляет 9-14 ч (в среднем 10,8 часа). В объеме 5% лоперамид выводится с мочой в виде метаболитов, 25% — с калом, 70% препарата снова всасывается в кишечнике. После всасывания в объеме 30% Лоперамид снова выводится в кишечник, в объеме 40% метаболизируется в печени и в форме конъюгатов выводится с желчью. При нормальной функции печени уровне Лоперамида в плазме крови и в моче низкие, при нарушениях функции печени возможно увеличение доз препарата.

Выведение происходит путем окислительного N-деметилирования, которое является основным путем метаболических превращений лоперамида.

При беременности и лактации

Данный противодиарейный лекарственный продукт в начале вынашивания ребенка не принимают из-за отсутствия специальных клинических испытаний и недостаточной информации о влиянии активного ингредиента на внутриутробное развитие плода. Когда плацентарный барьер будет окончательно сформирован (после 12 недель), может осуществляться прием антидиарейного состава, но только по строгим показаниям доктора.

Инструкция по применению капсул и таблетированной формы указывает, что дозировка для беременных идентична объемам, рекомендуемым взрослым пациентам. В начале острого периода назначают 4 мг лоперамида гидрохлорида, а при купировании основной симптоматики по 2 мг до улучшения самочувствия.

Как влияет Лоперамид на беременную и через сколько действует медпрепарат, рассказывает специалист при назначении терапевтического курса. В этот ответственный период каждая пациентка должна знать, как правильно принимать лекарство, чтобы не вызвать нежелательного побочного действия Лоперамида. При проявлении подозрительных симптомов необходимо отменить прием и обратиться за врачебной помощью.

Во время лактации Лоперамид при поносе употреблять не рекомендуется. Применение его проводится в крайних случаях под тщательным контролем специалиста. Так как данных о проникновении активного элемента в грудное молоко недостаточно, то на время терапевтического курса кормящей маме следует приостановить лактацию. Сцеженное молоко выбрасывают, а ребенка переводят на адаптированную молочную смесь.

Заключение

Лоперамид — лекарственное средство с созвучным по названию активным веществом. Предназначено для борьбы с проявлениями диареи, преимущественно неинфекционного характера. Препарат действует на гладкие мышцы кишечника, ослабляя перистальтику и тем самым задерживая продвижение содержимого по пищеварительному тракту. Лоперамид имеет две формы выпуска — капсулы и таблетки. Инструкция разрешает назначения лекарства детям с 6 лет и взрослому населению. Анализ отзывов показывает положительное отношение пациентов к медикаментозному средству.

https://youtube.com/watch?v=-9dq205C2X4

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector