Лейкоцитарная эстераза в моче

Что такое эстераза лейкоцитов, и как она попадает в мочу

Начнем с того, что лейкоцитарная эстераза — это фермент, который находится и «работает» внутри клеток — лейкоцитов. Лейкоциты, и особенно нейтрофилы, которые подвижны и осуществляют фагоцитоз — это высокоспециализированные «защитники», или проще говоря, убийцы микроорганизмов. Эстераза — это фермент, который катализирует реакции гидролиза, или разложение крупных молекул, поэтому относится он к классу гидролаз. Ниже изображена модель сегментоядерного гранулоцита – нейтрофила.

Лизис, или расщепление белков и других молекул необходим для того, чтобы разрушать лейкоцитам захваченные бактерии и «переваривать» их. Внутри клетки эстераза – это высокоэффективное химическое оружие, но если лейкоцит выпустит его наружу, оно будет совершенно бесполезно. Таким же образом желудочный сок нам нужен только в желудке. Ниже – модель пространственной структуры эстеразы (рентгеноструктурный анализ).

Каким образом эстераза нейтрофилов оказывается в моче? Ведь именно нейтрофилы являются самым большим по численности отрядом лейкоцитов, способным к фагоцитозу. Ответ на этот вопрос очень простой. Как известно, моча не является стерильной, и в норме в ней находится небольшое количество лейкоцитов, главным образом нейтрофилов. В том случае, если мочу достаточно долго хранить, например, в случае сбора суточной пробы, то эти лейкоциты погибают и разрушаются их мембраны. При разрушении белых кровяных телец все те вещества и высокоактивные ферменты, которые были «заперты» внутри клетки, попадают в мочу. Сравните, как выглядят живые и активные лейкоциты в крови

и погибшие в моче.

В том случае, если моча пациента сдается в лабораторию очень быстро после ее выделения и сбора, и сразу переносится на специальную консервирующую среду, тогда лейкоциты не разрушаются. В итоге лейкоцитарная эстераза в них сохраняется, и феномена повышения лейкоцитарной эстеразы в моче не происходит. Вместо неё при микроскопии осадка обнаруживают целые и неповрежденные лейкоциты.

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит? Это значит, что в этой жидкости недавно было определённое количество лейкоцитов, охотящихся за патогенными микроорганизмами, но затем эти лейкоциты разрушились, и от них остался этот характерный маркер — лейкоцитарная эстераза. Из этого следует один важный вывод. Если лейкоцитарная эстераза в моче определяется, то это говорит о том, что в органах мочевыводящей системы было значительное количество лейкоцитов, и особенно нейтрофилов. Они принимали активное участие в ликвидации бактериального воспаления, поскольку входят в состав гноя.

Поэтому в том случае, если в моче обнаруживаются следы лейкоцитарной эстеразы (количество), то такая моча подозрительна на текущее острое или хроническое воспаление, и необходимо исследовать ее на присутствие бактерий. Как правило, при исследовании такой мочи с положительной лейкоцитарной эстеразой действительно обнаруживается повышенное количество бактерий. А если выполнить бактериологический посев этой мочи, то можно выделить и чистые культуры, которые часто являются возбудителями урологических инфекций, в том числе, и представителей условно — патогенной флоры. Она также может быть опасна, особенно для пациентов со сниженным иммунитетом.

Как правильно подготовить ребёнка к сдаче мочи?

Правильность подготовки к сбору биоматериала определяет точность полученных результатов анализа

Собирать важно первую порцию утренней мочи. Для детей никакой специальной подготовки не требуется

Однако если малышу назначены антибактериальные препараты, то об их приёме следует оповестить сотрудника лаборатории.

Моча собирается естественным путём. Допускается перелить из предварительно вымытого и насухо вытертого горшка. Для грудничков разработаны специальные мочеприёмники, которые приклеиваются к половым органам ребёнка. При этом держать малыша рекомендуется в вертикальном положении. Можно стимулировать процесс мочеиспускания, включив рядом с ребёнком воду из крана.

Биоматериал следует доставить в отделение лаборатории в кратчайшие сроки.

Почему лейкоциты повышены?

Увеличение показателя белых кровяных телец в моче может быть связано с несколькими факторами, и не все они относятся к патологическим, то есть не рассматриваются в контексте заболеваний мочевыделительной системы.

К примеру, у девочек иногда лейкоциты могут попадать из влагалища или кишечника, что обусловлено непосредственной близостью расположения последнего от мочеиспускательного канала (уретры). Однако следует отметить, что в этом случае результат исследования не будет высоким, а лишь незначительно отклонится от нормы.

Если же после проведения повторного исследования мочи показатель находится на том же уровне, то возможно в организме ребенка протекает воспалительный процесс. Тогда необходимо провести полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть это предположение.

Справка! При выраженной лейкоцитурии (наличие лейкоцитов в моче), даже если отсутствует сопутствующая симптоматика, комплексная диагностика выполняется в обязательном порядке.

Потому что, скорее всего, речь идет о серьезном воспалительном процессе инфекционного характера. Итак, повышение лейкоцитов в выделяемой жидкости у ребенка может быть следствием таких патологий, как:

  • аллергические реакции, опрелости;
  • нарушение обменных процессов;
  • инфекционное поражение мочевыводящих путей;
  • воспалительный процесс, локализующийся в наружных половых органах;
  • рост микрофлоры при длительном искусственном удерживании мочи;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит, протекающие в острой стадии, развивающиеся на фоне ОРЗ или ОРВИ.

Последние указанные заболевания пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) и гломерулонефрит (воспаление клубочков почки) являются очень серьезными патологиями, и зачастую сопровождаются выраженной клинической картиной.

Лабораторные показатели урины при них так же значительно изменяются, к примеру, лейкоциты могут достигать значений 75 клеток в поле зрения микроскопа или быть сплошь в моче. Тогда как остальные перечисленные возможные причины роста коэффициента, в большинстве случаев не приводят к увеличению его свыше 25 единиц в образце.

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка — что это значит и почему увеличиваются показатели?

Лейкоциты, белые кровяные тельца при обычном состоянии организма присутствуют в урине человека, но в очень небольших количествах.

Нормальное количество лейкоцитов в моче должно быть в следующих пределах:

  • У мужчин – до 3 лейкоцитов на 1 мкл. мочи.
  • У женщин – до 6 лейкоцитов на 1 мкл. мочи.

Показатели определяются по полю зрения, то есть, сколько лейкоцитов насчитывается при микроскопическом обследовании.

Что касается увеличения числа лейкоцитов в моче, то это в основном сигнал того, что в организме появился воспалительный процесс или инфекция.

Особо отметим, что лейкоциты никак не должны влиять на цвет мочи или ее прозрачность, консистенцию. Определить количество лейкоцитов в моче помогает метод центрифугирования, после которого определяется осадок мочи.

Сами по себе лейкоциты в моче представлены в виде клеток круглой формы с яркоочерченным ядром.

Расшифровка и показатели нормы

Расшифровка полученных данных не является сложной. Анализом информации и подсчетами занимается врач лабораторной диагностики или лаборант. После проведения оценки полученных сведений специалист делает выводы и ставит диагноз или назначает дополнительные методы обследования.

Второй вариант встречается чаще, т.к. повышенное количество лейкоцитарной эстеразы в моче может встречаться при многих патологиях и даже в некоторых случаях быть вариантом нормы.

В норме количество лейкоцитов в моче у мужчин от 0 до 3 в поле зрения, а у женщин – 0-6 в п.зр.

Лейкоцитарная эстераза в моче у женщины

Исследование наличия лейкоцитарной эстеразы в моче проводится с помощью тест – полосок. По завершению анализа выставляют 1, 2 или 3 +:

  • + свидетельствует о том, что в органах мочеполовой системы, скорее всего, происходит воспалительный процесс, однако он слабо выражен;
  • ++ — инфекционно-воспалительный процесс выражен интенсивнее. В него могут включаться одновременно несколько органов или структур;
  • +++ — показатель высокой концентрации лейкоцитов (превышает 500 клеток на 1 мкл мочи).

Лейкоцитарная эстераза при беременности

Что делать, если лейкоцитарная эстераза положительная при беременности? При беременности нередко наблюдается увеличение общего количества белых кровяных телец в организме матери и происходит их миграция к матке, поэтому повышенные показатели лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в моче могут наблюдаться при беременности.

Если другие методы исследования не подтверждают наличие бактериальной инфекции в организме, то это один из вариантов нормы. Такое состояние медики называют стерильной пиурией.

Что такое лейкоциты в моче

Лейкоциты в моче, о чем это говорит? Основными необходимыми анализами при диагностики или наблюдении за восстановительным процессом являются ОА мочи и крови. Одним из главных показателей при проведении данных исследований оказывается определения количества лейкоцитов. Лейкоциты – это составляющие клетки крови, функциональной задачей которых выступает защита организма от посторонних вирусов и бактерий. В организме каждого человека они присутствуют в крови и моче, но такое содержание в норме должно оказываться в допустимых пределах референтных показателей в поле зрения:

  • мужчины 0-3 структуры;
  • женщины 0-6 структур;
  • девочки 0-10 структур;
  • мальчики 0-7 структур.

Увеличение количества лейкоцитов за верхние границы нормы является поводом для обращения к врачу, который сможет сделать верную расшифровку анализа и, в случае необходимости, назначить дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Каждый медицинский работник знает, что такое состояние, как лейкоциты в моче, может означать наличие серьезных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний внутренних органов. Иногда такая реакция наблюдается при аллергических реакциях, в начале беременности, после перенесенных вирусных недугов. Лейкоциты в моче, количество которых превышено во много раз – сигнал для немедленного обращения в больницу ведь своевременное диагностирование проблемы поможет быстро и эффективно устранить заболевание, снизит возможность перетекания в хроническую форму и развития сопутствующих осложнений.

Причины отклонений

Основная статья: Причины повышенных лейкоцитов в моче у ребенка, нормы

Существует большое множество причин ведущих к появлению повышенного числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия). В основном к ним относятся инфекционные воспалительные процессы органов мочевыделительной системы. Т.к. любое бактериальное поражение в норме сопровождается активизацией клеточного звена иммунной системы, то оно будет проявляться повышенным показателем лейкоцитов или их ферментов (лейкоцитарная эстераза) в анализе мочи.

При бактериальном поражении органов мочевыделительной системы в анализе крови значительно повышается уровень лейкоцитов. Фагоцитирующие лейкоциты (те лейкоциты, которые поглотили и переработали бактериальные агенты), уже не способные к последующему процессу фагоцитоза, выводятся из организма с мочой.

Заболевания, при которых наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи:

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • Уретрит;
  • Пиелонефрит;
  • Интерстициальный нефрит;
  • Простатит инфекционного происхождения;
  • Туберкулез почек и мочевыводящих путей;
  • Мочекаменная болезнь и др.

Чрезмерно выраженное увеличение количества лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы в моче наблюдается при:

  • Гидронефрозе;
  • Гнойном пиелонефрите.

Также увеличение лейкоцитарной эстеразы в моче может указывать на:

  • Развитие начального этапа гломерулонефрита;
  • Нефритический синдром;
  • Наличие урогенитальной инфекции;
  • Выраженную лихорадку;
  • Хроническую почечную недостаточность и др.

Заболевания, выявляемые с помощью ОАМ

Одна из причин повышенных лейкоцитов в моче у грудничков – пиелонефрит – воспалительный процесс, вызванный патогенными бактериями.

Пиелонефриту больше подвержены девочки, что связано с особенностями строения их органов – коротким мочевыводящим каналом.

О пиелонефрите речь может идти только при значительных превышениях количества лейкоцитов – 50 – 100 в поле зрения.

В бланке ОАМ иногда можно встретить отметку «лейкоциты на все поле зрения». Это означает массовое присутствие лейкоцитов в моче, когда врачу сложно, да и не имеет смысла их подсчитывать – серьезный воспалительный процесс налицо.

Инфекции мочевыводящих путей – циститы, уретриты и другие – могут протекать по-разному.

В некоторых случаях клиническая картина манифестная – самочувствие резко ухудшается, поднимается температура тела, дети становятся чрезвычайно беспокойными, и родители вынуждены обратиться к врачу, который направит на ОАМ, а затем назначит лечение.

Однако картина болезни может быть иной, и не проигнорировать ее смогут только самые внимательные родители.

Своевременная диагностика болезней мочевыводящей системы крайне важна, поскольку чем раньше начать лечение, тем меньше времени оно займет и тем ниже риск рецидивов.

Поскольку антибиотики из организма выводят почки, концентрация действующего вещества в мочевыделительной системе в разы выше, чем где бы то ни было в организме, поэтому лечение дает результат почти мгновенный. Однако прекратить его, как только ребенок почувствует себя лучше – преступно.

Выжившие бактерии будут медленно размножаться, пока болезнь снова не вернется, но на этот раз возбудитель уже будет хорошо подготовлен и устойчив к антибиотику.

Видео:

Вот почему лечение инфекций мочевыделительной системы отличается легкостью и длительностью.

Многие родители сдают ОАМ по причине того, что им «не нравится» моча ребенка – она мутная, не того цвета, запаха и так далее.

При этом анализ показывает нормальный результат, но родители продолжают беспокоиться. Нормальные результаты анализа мочи на фоне хорошего самочувствия и нормального развития ребенка – однозначный повод успокоиться относительно состояния здоровья младенца.

2731

Лейкоцитарная эстераза в моче

При невыполнении условий хранения и транспортировки анализа клетки могут стремительно разрушаться. Если проба урины не была транспортирована и перемещена в течение 3—4 часов в специальную емкость, в которой содержится особый консервант, предотвращающий разрушение лейкоцитов в анализе мочи, то полученные результаты могут быть искажены.

Что значит

Фермент лейкоцитарная эстераза выявляется даже при условии разрушения клеток во взвеси мочи. Уровень содержания этого вещества четко свидетельствует об активности лейкоцитов в мочевыделительной системе.

Данное вещество является гидролитическим ферментом, который содержится в полости лимфоцитов и принимает участие в процессах фагоцитоза (внутриклеточного расщепления поглощенных бактериальных агентов).

Присутствие лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи говорит о развитии воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Это может быть признаком развития различных патологических процессов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

Норма

В норме при исследовании урины содержание их в поле зрения не должно быть более 3 или 5 клеток для мужчин и женщин соответственно. Если количество больше, врач заподозрит развитие инфекции мочевыделительной системы.

Чем выше содержание фагоцитирующих клеток, тем выше показатели лейкоцитарной эстеразы.

Определение уровня присутствия фермента лейкоцитов является полуколичественным. Оно осуществляется при помощи тест-полосок. У разных производителей таких диагностических инструментов шкалы для оценки результатов могут быть различными.

Нижний порог чувствительности анализа составляет около 5 клеток в поле зрения. Если число их в урине меньше или равно указанному, тест на эстеразу будет отрицательным.

Повышение

Показатель «лейкоцитарная эстераза +++» говорит о том, что в 1 мкл мочи обнаружено более 500 лейкоцитов, уничтоживших вредные бактерии своими ферментами.

Высокие концентрации, как правило, наблюдаются при наличии одного из следующих заболеваний:

  1. Цистит. Часто это заболевание развивается у женщин из-за более легкого проникновения инфекции в мочевой пузырь по причине особенностей анатомического строения их половых органов. О симптомах цистита знают многие женщины — это боли в нижней части живота, частые позывы и болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела и появление следов крови в моче.
  2. Пиелонефрит. Это заболевание часто становится осложнением цистита. Оно может появиться при отсутствии адекватного лечения, в результате чего бактериальная инфекция проникает в почки и вызывает ее воспаление. Симптомы пиелонефрита довольно тяжелые: высокая температура тела, общая слабость, боли в пояснице, тошнота и рвота.
  3. Уретрит. Это воспалительный процесс на слизистой оболочки уретры. Чаще всего уретритом страдают мужчины в возрасте. Из-за воспаления уретры присутствует боль и резь при мочеиспускании, что делает этот процесс очень мучительным.
  4. Гематрия. Это появление эритроцитов в моче. Пациент сам может обнаружить эту болезнь, заметив кровь. Возникнуть этот недуг может в результате образования камней в почках или желчном пузыре, воспаления мочевого пузыря или травмах мочеполовой системы.

В период беременности мочевой пузырь женщины испытывает значительное давление со стороны живота, а его объем увеличивается. Это ведет к возникновению проблем с полным опорожнением мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к созданию благоприятной среды для развития патогенных микроорганизмов.

Случается, что по результатам общего анализа мочи лейкоцитарная эстераза выше нормы, а по результатам микроскопического исследования содержание находится в допустимых пределах. В этом случае серьезных поводов для подозрения в наличии воспаления в мочеполовых органах нет.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены по следующим причинам:

  • прием антибиотиков и других лекарственных препаратов;
  • несоблюдение правил интимной гигиены перед сбором;
  • нарушение правил сбора анализа;
  • слишком высокая концентрация мочи;
  • при аллергии, сахарном диабете,
  • при повышенном содержании в моче желчного пигмента уробилиногена, белка или аскорбиновой кислоты.

Норма содержания в моче

При микроскопическом исследовании мочи нормой считается наличие от трех до пяти погибших лейкоцитов в одном поле зрения. Такое количество определяется в анализах мужчин и женщин. При повышенном содержании лейкоцитов диагностируется воспалительный процесс мочеполовой системы.

Но не всегда наличие лейкоцитарной эстеразы может свидетельствовать о протекании бактериальной инфекции. Это относится к беременным женщинам.

Показатели при беременности

Организм будущей мамы включает усиленный механизм защиты будущего ребенка от разного рода инфекций. Происходит активная выработка иммунной системой лейкоцитов и, как следствие, увеличение количества таких клеток в моче выше нормы.

По мере повышения количества лейкоцитов в моче также повышается и уровень лейкоцитарной эстеразы.

В период беременности врач назначает повторное исследование урины через определенный срок, так как повышенный показатель должен прийти в норму. Если этого не происходит, беременной женщине необходимо пройти дополнительно анализ на нитраты и обследовать почки с помощью ультразвукового исследования, чтобы выявить причину и уберечь плод от патологических изменений.

Показатель уровня лейкоцитарной эстеразы может быть завышен также у детей. И это абсолютно нормально.

Содержание в моче у детей

Самое большое количество лейкоцитов наблюдается в моче новорожденных детей в первые дни после рождения. До годовалого возраста нормой считается наличие восьми – девяти белых кровяных телец в поле зрения. По достижению двух лет и до юности данный показатель постепенно достигает нормы взрослого человека.

13 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Кислая Оля Владимировнадетский уролог 2019-08-23 18:50

Добрый вечер, Екатерина! 1) если лейкоциты норма, то на лейкоцитарную эстеразу не обращают внимание; 2) урография и цистография, возможно, понадобятся, но делать их можно с 1 года (если сохранится расширение лоханки или мочеточника). До года 1 раз в 3 месяца УЗИ, анализы мочи 1 раз в 2-4 недели

Если у ребёнка нормальные анализы мочи, то из лекарств только канефрон (если соли), а можно и без него.

Екатерина 2019-08-23 20:06

Огромное Вам спасибо за ответ!

Кислая Оля Владимировнадетский уролог 2019-08-23 20:21

Здоровья вам! Если не затруднит и будет минутка- можете оставить отзыв о моей работе. Вам на почту, если регистрировались на сайте, приходит письмо после моего ответа. Там и есть ссылка для того, чтобы оставить отзыв. Если есть желание отблагодарить /spasibo/66711 Всего доброго.

Екатерина 2020-11-13 14:44

Здравствуйте! Сдавали анализ мочи планово при осмотре ребёнка в 1 годик. В результате следы лейкоцитарной эстеразы и микроскопия мочи 0-10 лейкоцитов в поле зрения. Остальные показатели в пределах нормы. Помогите расшифровать анализ, что это значит? И нужно ли что-то делать?
Скан прикрепляю. Спасибо.

Увеличить

Екатерина 2020-11-13 20:35

Спасибо за ответ! Правильно я поняла, что эти отклонения связаны с гигиеной, а не патология?
Про узи это наверное Вы меня с предыдущим вопросом перепутали, смотрю там тоже Екатерина обращалась)

Екатерина 2020-11-13 20:47

Ребёнок девочка

Екатерина 2020-11-14 14:13

Да, на УЗИ ни разу не направляли. Прошлый анализ мочи был в норме.
Спасибо Вам!

Екатерина 2020-11-16 15:39

Оля Владимировна, здравствуйте. Хотела ещё уточнить по нашему ОАМ. В микроскопии лейкоцитов почему то не указаны реф. Значения. Какие нормы для девочки в 1 год?
Попыталась почитать интернет, везде разная информация, где-то до 5-6 как у женщин, а где-то пишут до 10.
Анализ ещё раз прилагаю. Заранее спасибо

Екатерина 2020-11-16 18:22

Тот же, ещё не пересдали

Причины ложных анализов

Есть 5 причин получения ошибочных результатов

  • Не соблюдение минимальных правил личной гигиены. Выделения, случайно попавшие в баночку при мочеиспускании, завышают результат.
  • Употребление антибиотиков. Они ”сбивают” показатели в обе стороны: и в меньшую, и в большую.
  • Концентрированная моча. У человека, который мало пьет, неверные показатели.
  • Глюкоза, белок и уробилиноген в моче запутают лаборанта.
  • Неправильное хранение. Вне организма клетки разрушаются быстрее, поэтому довезти баночку до лаборатории надо за пару часов. В противном случае количество лейкоцитов начнет падать. Оно может уменьшиться и в два, и в три раза — никакого смысла в таком анализе нет.

Лейкоцитарная эстераза – настоящий спаситель для тех, кто долго везет баночку в лабораторию. Ее видно даже после разрушения лейкоцитов.

Видео: Анализ мочи: нормы показателей, причины изменения

Анализ мочи: нормы показателей, причины изменения

Watch this video on YouTube

Ошибочные выводы и их предпосылки

На практике не каждый раз положительный результат обсуждаемого анализа может считаться точным признаком процесса инфицирования в органах мочевыделительной системы. В случае если в моче окажется содержимое из влагалища, уровень лейкоцитов станет выше. Любопытно, что некие бактерицидные средства имеют все шансы увеличивать характеристики эстеразы.

Еще в концентрированной моче возможно отслеживать повышение эстеразы, данный процесс реален в случае высокого содержания белка, сахара и уробилиногена. Необходимо подметить еще и тот момент, что белые клеточки крови считаются недостаточно крепкими, и за пределами организма они имеют шанс очень быстро рушиться. Потому полученную урину надобно доставить в специализированное учреждение как можно скорее. Как говорят специалисты, за 2 часа содержание нейтрофилов имеет возможность убавиться в целых 2 раза, потому анализ станет ошибочным.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector