Фототерапия при желтухе у новорожденных: лечение в домашних условиях с помощью лампы

Возникновение симптома

В организме ребенка, находящегося в утробе матери, вырабатывается эмбриональный гемоглобин. При рождении в легкие младенца поступает воздух, кровь обогащается кислородом. Происходит постепенная замена первородных красных кровяных телец на эритроциты взрослого типа.

Они будут разносить по клеткам кислород и освобождать их от углекислого газа. В результате быстрого распада эмбрионального гемоглобина образуется большое количество билирубина — желчного пигмента.

Печень ребенка еще не приспособлена к новым для нее условиям и только начинает включаться в полноценную работу. Ферментов, которые она вырабатывает, в первые дни еще недостаточно для полного расщепления билирубина. Поэтому на 3-4 день ребенок может быстро «пожелтеть», что сильно пугает мам.

Состояние ребенка вызывает опасения, когда количество билирубина в крови продолжает нарастать и превышает 250-300 микромоль/литр. Нужно срочно разбираться в причине, повлекшей этот процесс, и ее своевременно устранять.

Это может быть несовпадение резуса-фактора и группы крови новорожденного и матери, вирусное поражение печени ребенка, аномалии строения внутреннего органа, врожденное заболевание, непроходимость желчных протоков. Критическим состоянием является ядерная желтуха — на ее фоне наблюдаются нарушения работы нервной системы и мозговой коры.

7 Терапия в домашних условиях

Наверняка, многие родители думали над тем, как уйти от постоянных поездок, посещений клиник, стационаров, утомительных часов ожидания и так далее. Возможно ли лечение в домашних условиях и как его проводить?

Лечение желтухи у новорожденных в нашем современном мире действительно может обрести формат домашнего. Для его проведения необходимо ознакомиться с таким же эквивалентным клиническим процессом (приведен выше) и соблюдать несколько простых правил.

  • Защитить зрительные нервы и область паха.
  • Постоянно контролировать процесс.
  • Устанавливать лампу не ближе 50 см.
  • Каждые 120 минут менять положения ребенка.
  • Каждые 60 минут измерять температуру.
  • Проходить консультации врачей и вовремя сдавать анализы.

Саму лампу (для проведения фототерапии с целью вылечить желтуху) можно взять на прокат и эксплуатировать от обычной розетки. Цену аренды и тонкости правил использования уточните у врача.

Не забываем, что имеются и другие методы лечения желтухи. Например, можно применять различные медикаментозные решения, которые предоставляет нам рынок

Но важно понимать, что масса из них не обладают весомым эффектом устранения именно желтушки. Скорее всего такие препараты предназначены для комплексной профилактики печении и организма в целом (например, галстену при желтухе у новорожденных не рекомендуется применять)

Поэтому, очень важно не заниматься самолечением, а получить качественную консультацию у лечащего врача. Здоровье вашего ребенка – ваше все, помните об этом.

И немного о секретах…

Здоровая печень – залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Лечение желтушки новорожденных

Каждая мама считает, что именно ее ребенок — настоящее золото, однако бывают случаи когда эти слова звучат буквально и цвет кожи новорожденного ребенка приобретает золотисто-желтый оттенок. Как Вы могли догадаться, сегодня речь пойдет о том, как лечить желтушку у новорождженных

Многие мамы еще в роддоме задаются вопросом — почему у ребенка желтая кожа? Транзиторная гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина в крови) возникает у всех новорожденных в первые 3-4 дня жизни.

У половины доношеных и большинства недоношенных детей это состояние сопровождает физиологическая желтуха новорожденных — в большинстве случаев это нормальное явление при котором жизни и здоровью малыша ничего не угрожает,

 поэтому не стоит нервничать и пугаться — просто печени малыша сложно справиться с внезапно рухнувшей на нее нагрузкой.

Главная задача для мамы, которая находится первые недели жизни все время рядом с малышом — четко определить где физиологические особенности заканчиваются и начинаются нарушения обмена билирубина у младенца. О высоком уровне билирубина у новорожденного Вас информируют сразу, еще в роддоме.

Если показатели билирубина будут критично высоки, то лечение будет незамедлительным — такое состояние у малышей встречается редко и лечится на месте; сегодня наш разговор не о нем.

Гораздо чаще встречаются случаи повышения билирубина в крови малыша, при которых не требуется оказание экстренной помощи. Как же тогда лечить желтуху у младенца? В таких случаях врачи назначают процедуры фототерапии, которые могут проводиться в роддоме, а могут в дневном стационаре или на дому.

В начале двадцатого века внимательная медсестра одного из родильных домов США обратила внимание, что если ребенка выкладывать на солнышко — желтушка у новорожденного проходит куда быстрее. Затем учеными было доказано благотворное влияние определенного спектра солнечного света на уровень билирубина в крови и  врачам всего мира стало ясно чем лечить желтушку у новорожденных. Затем учеными было доказано благотворное влияние определенного спектра солнечного света на уровень билирубина в крови и  врачам всего мира стало ясно чем лечить желтушку у новорожденных

Затем учеными было доказано благотворное влияние определенного спектра солнечного света на уровень билирубина в крови и  врачам всего мира стало ясно чем лечить желтушку у новорожденных.

Сегодня лечение желтушки под лампой фототерапии используют и родильные дома и поликлиники, однако маме после родов с малышом не всегда удобно посещать дневной стационар, а задерживаться в роддоме, чтобы «посветить» малыша никому не хочется, ведь дома и стены лечат.

Есть и более бюджетный вариант — взять лампу для лечения желтушки в аренду.

Прокат лампы для лечения желтушки доступен в «Сети клиник «ДокторА».

Мы предоставляем комплексную услугу — врач-педиатр привезет к Вам домой аппарат для лечения желтухи у новорожденного  «Аксион», осмотрит малыша, даст рекомендации как лечить желтушку лампой дома.

Как правило, курс лечения желтушки новорожденного на дому занимает несколько дней — после завершения лечения врач-педиатр снова приедет к Вам домой, оценит состояние малыша, даст дальнейшие рекомендации и сам заберет лампу.

Все оборудование, используемое для лечения желтушки на дому технически исправно (обслуживается профессиональным медтехником) и имеет необходимые сертификаты соответствия. При таком подходе к лечению от мамы требуется только любовь и забота, которые подчас помогают малышу поправиться наравне с медицинскими процедурами.

Выбирая метод лечения желтушки новорожденных нужно четко понимать — если врач Вам настоятельно рекомендует начать оказывать экстренную помощь малышу немедленно или направляет на обследование в «Перинатальный центр» — скорее всего Ваш малыш в группе серьезного риска и стоит прислушаться советам врача.

Если Вы хотите провести своему ребенку курс фототерапии на дому – свяжитесь с нами по телефону контактного центра —  8(4212) 47-00-74 или через форму обратной связи, операторы всегда ответят на все Ваши вопросы, а опытные врачи сделают все, чтобы лечение желтушки прошло с комфортом для мамы и малыша.

Фототерапия для новорожденных что это такое

После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям окружающей среды и претерпевает множество изменений. Одним из адаптационных механизмов является физиологическая желтуха новорожденных. Во внутриутробной жизни ребенка в составе его крови содержится намного больше эритроцитов, чем у взрослого человека.

Связано это с тем, что кислород он получает путем транспортировки из материнской крови через пуповину, и для достаточного насыщения требуется большое количество гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, ведь именно гемоглобин переносит кислород к органам и тканям.

После рождения ребенка его организм больше не нуждается в таком большом количестве красных кровяных телец, они разрушаются, высвобождая фетальный гемоглобин, который в свою очередь разрушается и высвобождает билирубин, а большое число свободного билирубина окрашивает слизистые оболочки и кожный покров в желтый цвет.

Физиологическая желтуха появляется обычно на 3–4 дни жизни и проходит самостоятельно через 2–3 недели.

Билирубин – токсичное вещество. Организм пытается его вывести, связывая с белком альбумином.

Но если билирубина значительно больше, чем альбумина, он воздействует на нервную систему, вызывая «ядерную желтуху».

Помимо физиологической желтухи существуют патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи.

Одним из самых эффективных методов снижения токсичности билирубина является светолечение, или фототерапия.

Фототерапия – одна из процедур физиотерапии, основанная на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны 400–550 нм.

Под воздействием световой волны необходимого диапазона билирубин превращается в изомер, который организм новорожденного способен вывести с физиологическими отправлениями, что снижает уровень билирубина в крови и защищает организм от его токсического воздействия.

Техника проведения процедуры

Полностью раздетый ребенок укладывается в кувез, для защиты от ультрафиолета специальными очками закрываются глаза, а светонепроницаемой тканью – половые органы мальчиков. Часто используется плотная, светонепроницаемая марлевая повязка.

На расстоянии около 50 см от ребенка устанавливаются ультрафиолетовые лампы. Причем более эффективным оказалось сочетание четырех ультрафиолетовых ламп с двумя лампами дневного света, но лечебный эффект исходит лишь от ультрафиолетового источника.

Во время процедуры максимальный перерыв может длиться от двух до четырех часов подряд. В случаях выраженного увеличения билирубина светолечение проводится непрерывным курсом.

Курс длится в среднем 96 часов.

Каждый час нахождения ребенка в инкубаторе необходимо менять положение его тела – на спинке, на животе, на боку, а каждые 2 часа измерять его температуру тела во избежание перегрева.

Стоит знать, что при фотолечении суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10–20 %.

Необходимо ежедневно (а при угрозе развития энцефалопатии – каждые 6 часов) производить забор крови малыша на биохимический анализ, это единственный метод, служащий критерием эффективности проводимого лечения.

Лечение в домашних условиях

При наличии видимых симптомов у малыша лечение от желтухи продолжают дома. Современная медицина и неонатология не стоят на месте. Как правило, проблем с проведением фототерапии в домашних условиях не возникает. Поэтому врач часто рекомендует продолжать лечение желтушки до нормализации показателей здоровья ребёнка после выписки.

Обычно желтушка у новорождённых легкой степени поддается лечению, не вызывая проблем, и положенного времени достаточно, чтобы избавиться от желтизны кожи. Главное придерживаться правил, способствующих скорейшему выздоровлению крохи:

При желтухе не надо прекращать грудное вскармливание

Очень важно не отказываться от грудного вскармливания. Самые первые кормления благоприятно влияют как на выведение токсичного вещества, так и с каждым днём повышают иммунитет новорождённого, и придают ему сил. Лежите рядом с ребёнком, если он находится под лампой и не спокоен

Ультрафиолетовые лучи организм может получать как от солнечных ванн, так и при помощи действия синего света. Сколько нужно продолжать лечение, подскажет врач. Проводить контроль состояния ребёнка и показателей крови должен только медицинский работник

Лежите рядом с ребёнком, если он находится под лампой и не спокоен. Ультрафиолетовые лучи организм может получать как от солнечных ванн, так и при помощи действия синего света. Сколько нужно продолжать лечение, подскажет врач. Проводить контроль состояния ребёнка и показателей крови должен только медицинский работник.

Как быстро нормализуется состояние малыша, зависит от серьезного подхода родителей к этой проблеме.

Аренда лампы или покупка

Приобрести или взять в аренду облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорождённых или фотоодеяла можно в специализированных магазинах. В домашних условиях использовать такое одеяло удобно и следить за состояние малыша нужно внимательно. Перед применением нужно подробно изучить инструкцию по применению. Светодиодные лампы для здоровья новорождённого безопаснее и не требуют ношения защитных очков. В этом большой плюс для маленького человека

Как выбрать очки для фототерапии

Купить очки для фототерапии можно также в специализированном магазине. Перед выбором стоит проконсультироваться со специалистом или почитать реальные отзывы

Стоит обратить внимание на то, что очки должны быть удобные и эргономичные. Форма изделия повторяет форму головы, и для большего удобства застежки должны регулироваться. Выбирая очки для своего малыша стоит обратить внимание, что очки бывают трех размеров

Если размер подобран правильно, крохе будет удобно и комфортно находиться под лампой, хоть лечение длится не одни сутки

Выбирая очки для своего малыша стоит обратить внимание, что очки бывают трех размеров. Если размер подобран правильно, крохе будет удобно и комфортно находиться под лампой, хоть лечение длится не одни сутки

Как правильно проводить лечение УФ-лампой

В организме взрослого человека билирубин выводится с помощью печени. Новорожденный ребенок, впервые совершивший глоток воздуха страдает от распада эритроцитов в организме. Красные кровяные тельца под действием кислорода преобразовываются в билирубин, который начинает накапливаться в крови малыша. У новорожденных детей печень еще не до конца развита, поэтому не может полностью вывести билирубин. Накапливаясь в организме в большом количестве это вещество способно вызывать сильную интоксикацию и даже приводить к смерти младенца. Поэтому обязательной процедурой является определение уровня билирубина в организме ребенка. Нормой можно считать показатель не выше 200, если билирубин от 200 до 300 единиц, назначается лечение фототерапией. Уровень билирубина свыше 300 — требует срочной госпитализации.

В любом родильном доме присутствуют специальные ультрафиолетовые лампы, которые под действием УФ-лучей (длина 400-500 нм), способствуют разрушению билирубина и его естественному выведению из организма с калом и мочой.Фототерапия считается абсолютно безопасной процедурой для новорожденного, если соблюдать правила ее проведения:

  1. Малыша помещают в специальный кувез, над которым находится ультрафиолетовая лампа.
  2. Ребенка раздевают догола, глаза прикрывают марлевой повязкой и надевают защитные очки.
  3. Половые органы новорожденного также рекомендуется прикрыть повязкой.
  4. Через каждые полчаса-час малыша переворачивают на другой бок, спину или живот, чтобы фотолучи проникали равномерно.
  5. Обязательно нужно следить за питьевым режимом крохи, так как процедура сильно обезвоживает организм. Для предотвращения обезвоживания ребенку дают пить раствор глюкозы и обязательно должно проводиться грудное вскармливание.Материнское молоко не только помогает детскому организму восполнить потерю жидкости, но и способствует быстрейшему выведению билирубина.
  6. Сеанс фототерапии длится около 2 часов, после чего делается перерыв (на кормление и гигиенические процедуры ребенка), затем сеанс повторяют. В
  7. среднем, ребенок должен лежать под лампой около 16-18 часов в сутки.
  8. По истечении положенного времени проводят повторный анализ билирубина. Если показатели в норме, фототерапию отменяют. В другом случае — продолжают лечение до снижения уровня билирубина.

Побочные эффекты

При проведении сеанса облучения ультрафиолетом многие мамочки могут наблюдать у малыша следующие побочные эффекты:

  • Легкое шелушение кожи;
  • Изменение цвета кала или мочи;
  • Повышенная сонливость.

Это не сигнал о тревожном состоянии малыша. Лечить в этом случае ничего не нужно. Все симптомы сойдут на нет при частом кормлении крохи грудным молоком. Даже если новорожденный слаб и не имеет достаточно развитого сосательного рефлекса, стоит продолжать вскармливание грудным молоком при помощи ложечки или бутылочки. Материнское молоко — естественный и гипоалергенный способ лечения малыша от физиологической желтушки.

Фототерапия для новорожденных при желтухе

Фототерапевтический метод используется при появлении неонатальной желтушности. Состояние возникает у новорожденных.

Развивается при разрушении эритроцитов, выполнявших функции транзита молекул кислорода внутриутробно. Обычно длится не более недели.

Но если желтизна кожных покровов не проходит несколько дней, говорят о патологической желтухе. В этом случае фототерапия является медикаментозным показанием.

Что такое желтуха новорожденных?

У младенцев существует ряд транзиторных (временных) состояний. Процесс пожелтения называется физиологическим, поскольку он встречается в норме и не свидетельствует о патологии.

Но все же новорожденных следует некоторое время подержать под лампой. Делается это, дабы облегчить ребенку процесс адаптации к новым условиям окружающей среды.

Пигментное вещество является незрелым, поэтому разрушается, освобождая место для синтеза более усовершенствованной формы гемоглобина. Потому младенец желтеет.

Меры предосторожности

Синяя фотолампа для лечения желтухи — универсальный способ терапии у новорожденных

Но даже эта методика имеет ряд предосторожностей

Ее нельзя применять детям, в анализах которых нашли повышенное содержание конъюгированного билирубина. Если у младенца есть гепатоцеллюлярная недостаточность, фотолечение ему также противопоказано.

При установленной закупорке желчных протоков конкрементами или другими твердыми структурами, под ультрафиолет кроху не кладут.

Как проводится фототерапия?

После проведения необходимых диагностический процедур неонатолог прописывают фотопроцедуры. Для их проведения манипуляций предполагается отдельная комната в условиях стационара.

Лампы дают ультрафиолет длиной волны 400—550 нм. Если же терапия проводится в домашних условиях, облучатель устанавливают непосредственно над кроваткой малыша.

Лежать крохе нужно под ультрафиолетовым светом по несколько часов в день.

Важные нюансы

  • Малыш должен быть полностью раздетым, а глаза закрыты плотной повязкой. Младенцам мужского пола прикрывают половые органы.
  • Лампа располагается на 50 см от тела крохи.
  • Длительность — от 2 часа. При выраженной желтухе карапуз лежит под лампой до 96 часов. Прерывается фотолечение только на кормление и не более чем на 2—4 часа.
  • Положение тела нужно постоянно менять, перекладывая на разные бока, животик и на спину.

Контролируемые показатели

  • При прохождении процедуры температуру измеряют каждые 2 часа.Чтобы малыш не перегрелся, производят замеры температуры раз в 2 часа.
  • С целью предупреждения обезвоживания, увеличивают количество потребляемой жидкости на 10—20% выше нормы в сутки.
  • При нахождении крохи в критическом состоянии берут кровь на анализ раз в 2—6 часов с целью контроля динамики снижения показателей по билирубину.

Когда нужно остановить процедуры?

Если состояние малыша нормализуется, лечение под ултрафиолетовой лампой следует прекратить. Чрезмерное облучение также вредит здоровью незрелого организма.

Про улучшение свидетельствует нормализация окраски кожи ребенка, появление у него физиологических рефлексов. Новорожденные начинают активно сосать грудь, интересуется окружающим.

Также обязательно проверяют состояние здоровья по лабораторным и инструментальным анализам.

Противопоказания и побочные эффекты

Когда у новорожденного присутствует повышенное содержание в крови прямого билирубина, ему противопоказано такое лечение. Запрещено класть младенца под ультрафиолетовую лампу, если у него нарушена функция печени вследствие врожденного гепатита или других патологий.

Также противопоказанием является обтурация желчевыводящих путей мелкими каменистыми образованиями. Выполнению фототерапевтического лечения препятствуют побочные эффекты, что проявляются сухостью и шелушением кожных покровов, диареей, вялостью и сонливостью, аллергическими высыпаниями и бронзовой окраской кожи.

Но состояние проходит самостоятельно после прекращения лечения.

Лечение желтушки новорожденного под лампой

Фототерапия проводится:

  • для лечения физиологической желтушки;
  • после первого обменного переливания крови (ОПК) в течение 1-2 суток и для предупреждения повторных ОПК;
  • для профилактики гипербилирубинемии, если масса тела новорожденного менее 1250 г;
  • для ускорения рассасывания гематом и кровоизлияний;
  • при подготовке к операции или в период реабилитации.

Курс лечения считается законченным, когда концентрация билирубина достигает безопасного уровня и проявляется устойчивая тенденция к ее дальнейшему понижению.

Показания к фототерапии в зависимости от массы тела ребенка при рождении

Масса тела при рождении, гУровень билирубина мкмоль/л
менее 150085-140
1500-1999140-200
2000-2500190-240
более 2500255-295

Лечение может проводиться непрерывно (24 часа) и с перерывами по 2 часа. В то же время, лечение длительностью менее 12 часов в сутки считается малоэффективным. Обычно курс составляет 72-90 часов.

Процедура лечения выглядит следующим образом.

  1. Перед началом фотолечения на личико малыша надевают специальную маску-очки (Natus billiband, Philips), чтобы защитить глаза.
  2. На половые органы накладывают повязку из светоотражающего материала.
  3. Лампу размещают не менее чем в 50 см от тела ребенка и раз в два часа малыша поворачивают, чтобы избежать перегрева и ожогов.
  4. Продолжительность и кратность процедур назначает врач. Чаще всего двухчасовые сеансы облучения чередуются с равным по времени перерывом.
  5. При сильно выраженной желтухе новорожденный будет лежать под лампой практически постоянно, с перерывами на кормление, гигиенические или иные процедуры.
  6. В тяжелых случаях мама с ребенком, скорее всего, будет находиться в стационаре, так как при угрозе билирубиновой энцефалопатии уровень билирубина измеряют с интервалом 6 часов.

Противопоказания

Фототерапия имеет некоторые противопоказания. В частности, светолечение не назначается при:

  • тяжелых формах анемии;
  • сепсисе;
  • механической желтухе;
  • повышенной кровоточивости кожи и слизистых оболочек.

Возможные побочные эффекты При правильном ведении лечения потенциально опасные явления исключены, но возможен ряд побочных эффектов, которые отличаются в зависимости от вида фототерапии. Наименьшим количеством побочных эффектов обладает лечение новорожденного под светодиодами.

  1. Дефицит воды в организме. Для его предотвращения грудничку дают дополнительно 25-30 мл воды в сутки.
  2. Зеленый стул. Это не опасно – окрашивание связано с выведением преобразованного билирубина.
  3. Кожа ребенка может приобретать серо-коричневый оттенок (синдром «бронзового ребенка»).
  4. В процессе лечения кожа грудничка становится более сухой, возможно – немного шероховатой, иногда появляется мелкая сыпь.
  5. Временный недостаток витамина В2.
  6. Перегревание.
  7. Понос.

После окончания курса лечения указанные явления проходят сами по себе. Однако о любых изменениях состояния малыша следует информировать вашего доктора.

Кроме этого, возможно появление побочных эффектов, которые в настоящее время пока мало изучены и проходят проверку.

  1. Фотохимические реакции, ведущие к повреждению биологически активных веществ с участием люмирубина.
  2. В будущем повышение риска злокачественной меланомы кожи у ребенка.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector