Лечение аденоидов у детей без операции

Причины

  • Перенесенная осложненная вирусная инфекция, а также частые заболевания простудного вирусного характера.
  • Перенесенные тяжелые инфекции (, краснуха, корь).
  • Наследственный фактор. Если у малыша кто-то из родителей страдал в детстве от аденоида, вероятность, что у него тоже проявится это заболевание – более 70%.
  • Бронхиальная астма.
  • Аллергические поражения органов дыхания.
  • Врожденные проблемы и родовые травмы. Если ребенок во время внутриутробного развития испытывал гипоксию, или это состояние сопровождало его в процессе рождения.
  • Неблагоприятные условия жизни ребенка. Сюда относят плохо проветриваемые помещения, недостаточность питания, богатого витаминами, минералами, белками и жирными кислотами, редкие прогулки, сидячий образ жизни.
  • Длительное токсическое воздействие – избыток бытовой химии, небезопасные токсичные (обычно дешевые сомнительного происхождения) игрушки.
  • Неблагоприятные экологические факторы той местности, в которой проживает ребенок (сильная загазованность воздуха, промышленные «выбросы», повышенный радиоактивный фон).

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции — проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус — удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Удаление аденоидов лазером

Одно из современных достижений в области хирургии — использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце

С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем

Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.


На фото ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич с помощью шейвера проводит манипуляцию в рамках операции по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Сравнительная характеристика методов удаления аденоидов
Инструментальный методРадиоволновой методЛазерный методУдаление шейвером
Что используетсяСкальпель – аденотом Бекмана
  • Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволнового аденотома)
  • Видео-эндоскоп
  • Лазерное излучение
  • Видео-эндоскоп
  • Микродебридер (инструмент с лезвием на конце)
  • Видео-эндоскоп
Анестезия
  • дети до 7 лет — общий наркоз
  • дети от 7 лет и старше – местная анестезия
  • дети до 7 лет — общий наркоз
  • дети от 7 лет и старше – местная анестезия
  • дети до 7 лет — общий наркоз
  • дети от 7 лет и старше – местная анестезия
Плюсы
  • Проведение операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях
  • Кровотечение останавливается самостоятельно
  • Минимальный риск кровопотери во время операции
  • Отсутствие кровотечений в послеоперационном периоде
  • Операция проводится под контролем эндоскопа (специальной камеры)
  • Бескровный метод удаления
  • Операция проводится под контролем эндоскопа
  • Не повреждается слизистая носоглотки
  • Быстрое и полное удаление аденоида
  • Отсутствие кровотечения и рубцов
  • Риск рецидива сводится к минимуму
  • Операция проводится под контролем эндоскопа
Минусы
  • Увеличенное время операции
  • Может происходить нагревание здоровых тканей в зоне воздействия лазера

Как лечить без операции?

Носоглоточная миндалина отвечает за защитную функцию организма от проникновения патогенных микроорганизмов. О том, как лечить аденоиды у детей, споры медиков и фитотерапевтов продолжаются до сих пор.

Микробы, которые попадают в органы дыхания ребенка, вызывает иммунный ответ носоглоточных миндалин. Это абсолютно нормальный процесс, таким образом,  местный иммунитет готов самостоятельно побороть патогена.

Любая стадия воспаления миндалины требует обязательного лечения.

Обратить внимание необходимо на аденоидит – процесс воспаления, который развивается в носоглоточной миндалине. Если у ребенка наблюдается ослабленный иммунитет, частые простуды, то  в таком случае аденоиды сами становятся источником инфекционных микроорганизмов

Опасность такого состояния заключается в том, что инфекция может распространяться по всему организму и нести прямую угрозу жизни ребенка.

Большинство врачей склоняются к оперативному иссечению миндалин и считают это одним из самых эффективным способов

Однако в этом случае ребенок лишается важного органа, который защищал его от инфекции, проникающей через носоглотку

Лечение аденоидов у детей в домашних условиях возможно путем приема медикаментов и выполнения определенных процедур. Это касается легких стадий воспаления аденоидита. Во всех остальных случаях применяют только оперативное вмешательство.

Рассмотрим, чем лечить аденоиды у ребенка, не прибегая к их удалению. Сегодня во многих медицинских учреждениях проводят лазеротерапию. Она позволяет уменьшить очаг воспаления и соответственно размеры носоглоточных миндалин, и облегчает состояния пациента. Специалисты считают этот метод достаточно эффективным, помимо этого лазерное излучение оказывает противомикробное действие.

Лазеротерапия относится к одной из разновидностей лечения аденоидов у детей без операции. Лазерное излучение значительно уменьшает отечность миндалин, оказывает противомикробное действие, улучшает циркуляцию крови в органе и стимулирует иммунный ответ.

Данный вид лечения актуален на начальных этапах воспалительного процесса, в запущенных случаях получить положительный результат практически невозможно (таким пациентам проводят операцию по удалению воспаленных аденоидов).

Лечение аденоидов в носу с помощью лазерной терапии имеет свои противопоказания:

  • высокая температура;
  • патологии сердца и кровеносных сосудов;

Перед назначением процедуры больного обязательно осматривает врач и определяет целесообразность ее проведения.

Ещё одним методом безоперационного лечения аденоидов у детей в домашних условиях является прием лекарственных средств. Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. Использование солевых растворов для промывания носовых проходов, с их помощью удаляется скопившаяся слизь (Аквамарис и т.д.).
  2. Закапывание средств от аденоидов у детей, которые оказывают подсушивающее и антисептическое действие (Протагрол, Коллоидное серебро и т.д.).
  3. Применение противовоспалительных и противоотечных лекарств от аденоидов (Назонекс и др.).

Также назначают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез. Под действием электрического тока в организм вводят медикаментозные препараты непосредственно в область носоглоточной миндалины. Данный метод считается самым эффективным;
  • УВЧ назначается для купирования острой симптоматики;
  • ультрафиолетовое облучение позволяет уничтожить инфекционные микроорганизмы, которые вызываю воспалительный процесс.

Частоту проведения процедур и курс терапии определяет врач индивидуально для каждого пациента.

На вопрос многих родителей, как вылечить аденоиды у ребенка, может ответить только специалист, изучивший результаты анализов пациента. Если консервативные методы терапии невозможна, тогда носоглоточные миндалины подлежат обязательному удалению.

Степени аденоидов

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

  • 1 степень. Ребенок испытывает незначительный дискомфорт при дыхании только во время ночного сна.
  • 2 степень. Эта степень характеризуется регулярным храпом ночью. В дневное время носовое дыхание сильно затруднено.
  • 3 степень. Аденоиды полностью блокируют носовое дыхание. Иммунная функция аденоидами не выполняется. У ребенка появляется гнусавость в связи с дыханием только через рот.

К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено

Обзор препаратов

Помимо указанных выше назначений, отоларингологи назначают и гомеопатические средства при лечении аденоидов. Принцип их действия не сводится к угнетению вредоносного патогена, а на активации внутренних резервов детского организма.

Почему они отнесены в отдельную категорию? Педиатры предупреждают, что гомеопатические препараты — тоже лекарства, и относится к ним беспечно — недопустимо, несмотря на малый перечень побочных эффектов. Кроме того, гомеопрепараты подавляют собственную рекативность (т.е. способность самостоятельно противостоять патогенам) организма ребенка. Эта характеристика лежит в основе дозировки средств — превышая ее, вызывается процесс реактивности. Потому отоларингологи не склонны прописывать гомеопатические препараты малышам, опасаясь за неожиданные реакции или отсутствие положительной динамики вообще.

Тем не менее, врачи признают, что такая терапия — безопасней медикаментозной, и при правильной дозировке способна ускорить выздоровление. Рассмотрим перечень проверенных средств при аденоидите.

Лимфомиозот

Лекарство выпускается в виде капель, таблеток и пастилок для рассасывания. В составе — растительные компоненты, повышающие иммунитет ребенка: горечавка, незабудка, сосна, вероника лекарственная.  Препарат активирует скрытые резервы организма, улучшает отток лимфы от воспаленных миндалин, уменьшает размер лимфатических узлов. Лекарство не применяют в виде ингаляций, рассчитанную терапевтом дозу растворяют в воде, таблетки — рассасывают. Не применяют у детей с дисфункцией щитовидной железы, а также при аллергической непереносимости составляющих средства.

Масло туи

Позволяет быстро восстановить носовое дыхание из-за выраженных антибактериальных, сосудосужающих и противовоспалительных свойств. Выпускается в форме масляной смеси с обширным применением:

  • при разведении кипяченой водой применяется как раствор для полоскания горла;
  • назальные капли;
  • ингаляции с небулайзером или “открытым” способом (вдыхая пар).

Перед проведением процедуры проводят кожную пробу на сгибе локтя ребенка во избежание аллергической реакции на масло туи. Если через 30 минут после нанесения на коже не проявляется покраснение или зуд — лекарство разрешено.

Как и у любого гомеопатического средства, эффективное лечение возможно при соблюдении дозировки и длительности терапии. Гомеопрепараты действенны при курсе не менее 30-и дней, в некоторых случаях протокол включает несколько курсов в течение года с перерывами на 2-3 месяца. В случае с маслом туи рекомендован 6-и недельный курс, после которого педиатр диагностирует положительный эффект или продлевает терапию на следующие 6 недель.

Иов малыш

Растительные препарат, ведет к  уменьшению аденоидных вегетаций, стойкой ремиссии, а в 1 стадии заболевания полностью устраняет патологические проявления. В составе — экстракты туи и посконника, ягоды барбариса, йод.  Производится в форме гранул, дозы которых принимают как рассасывающиеся таблетки, т.е. без применения жидкостей. Курс применения — не менее 2-2,5 месяцев, поскольку дозы активных веществ в лекарстве — минимальные, обусловленные наименьшим негативным влиянием на малышей. Максимальной результативности достигает при терапии хронической формы аденоидов.

Синупрет

Растительное средство, включающее экстракты корней горечавки, щавеля, первоцвета, вербены и бузины. Оказывает сильное противомикробное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, разжижает слизь, купирует кашлевый синдром у малышей ночью.  Хорошо взаимодействует с лечебными назначениями при аденоидите. Выпускается в виде гранул и таблеток. Результативны при 1-2 стадии аденоидных вегетаций, предупреждают переход болезни в хроническую форму.

Орасепт

Спрей, применяемый для санации ротоглотки, купирующий болевой синдром, снимающий воспаления на слизистой оболочке. Назначают на короткий срок ( до 5-и дней). Включенные в состав фенол и глицерин способствуют заживлению гиперемированных миндалин и смягчают эпителиальные покровы. Оба компонента не всасываются в кровоток, действуют локально, потому не оказывают побочных эффектов на ребенка. Для достижения результата выполняют 3 нажатия на распылитель (детям 2-12 лет) и 5 нажатий — подросткам. Повторную обработку гортани проводят через 3-4 часа, если иное не прописано отоларингологом. Не рекомендован для применения детям до 2-х лет и малышам, страдающим непереносимостью фенола.

Основные причины и проявления

Причиной разрастания аденоидов служит оказавшаяся в организме ребенка или взрослого инфекция. Но оказаться там она может разными путями. Поэтому можно выделить несколько причин, которые могут спровоцировать развитие данной проблемы. Это:

  • инфекции, перенесенные матерью во время беременности;
  • родовые травмы ребенка;
  • склонность к острым и хроническим вирусным заболеваниям (поэтому их всегда следует полностью вылечивать);
  • аллергические реакции, ведущие к отеку и росту слизистых оболочек носоглотки;
  • слабый иммунитет пациента.

Любая из этих проблем может привести к разросшимся аденоидам, хотя это заболевание может и не возникнуть даже при наличии их всех. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и своевременности выявления.

Симптоматика

Данная болезнь развивается постепенно, поэтому и ее симптомы не возникают резко и в один день. Иногда проходит немало времени, прежде чем родители ребенка или сам больной (если это взрослый человек) начнут подозревать наличие отклонения. Опасность нередко заключается и в том, что признаки болезни возникают слишком поздно, когда требуется быстрое и радикальное лечение. Поэтому нужно вовремя обращаться к специалисту при обнаружении любых неблагоприятных проявлений. Это позволит избежать прогрессирования недуга.

Чаще всего аденоиды проявляются симптомами, которые обусловлены трудностями с дыханием и недостатком кислорода. Это:

  • хроническая усталость,
  • сонливость,
  • апатия,
  • резкие перепады настроения,
  • раздражительность,
  • ослабление аппетита,
  • замедленное физическое развитие,
  • нежелание участвовать в активной деятельности,
  • нарушения внимания и памяти и пр.

Кроме этих, могут наблюдаться и другие симптомы разросшихся аденоидов, такие как:

  • дыхание через рот, а не через нос;
  • храп во время сна;
  • ухудшение слуха (если увеличившаяся миндалина перекрывает слуховой проход);
  • гнусавость;
  • неправильный прикус (возникает, если произойдет формирование аденоидного типа черепа – с вытянутой верхней челюстью).

Все эти симптомы могут существенно осложнить жизнь пациенту и сказаться на его жизнедеятельности. Поэтому крайне нежелательно доводить ситуацию до тяжелой стадии. На ранней стадии болезнь можно преодолеть при помощи консервативных методов.

Диагностика

Прежде, чем лечить данное заболевание, следует убедиться, что пациент страдает именно от него. Для этого необходимо провести диагностику, а также проанализировать проявившиеся симптомы, особенности анамнеза и прочие характеристики. Лишь результаты исследовательских процедур позволят поставить правильный диагноз и определить наиболее эффективный способ лечения.

Чаще всего используют следующие методы:

  1. Фарингоскопия. Она позволяет оценить состояние небных миндалин и ротоглотки. При наличии болезни на задней стенке глотки будет обнаружено отделяемое слизисто-гнойное содержимое.
  2. Передняя риноскопия. С ее помощью можно обнаружить имеющийся в носовой полости отек.
  3. Задняя риноскопия. В ходе нее носовые ходы осматриваются через ротоглотку с использованием зеркал. По информативности этот метод является одним из самых эффективных, но пользоваться им сложно, особенно в отношении детей раннего возраста.
  4. Рентгенография. Проводится она для носоглотки, и в боковой проекции. Данный метод тоже является очень надежным в процессе диагностики аденоидов.
  5. Эндоскопия. С ее помощью можно тщательно осмотреть носоглотку. Если планируется ее проведение для маленьких пациентов, стоит пользоваться анестезией.

Если заболевание имеет ярко выраженные симптомы, то дополнительных обследований может и не потребоваться. Врач сам определяет, какие диагностические процедуры подойдут в каждом частном случае, и когда диагноз подтвердится, определит лечение.

Причины появления аденоидов

Что такое аденоиды? У детей в носу аденоиды – это не что иное, как увеличение миндалины в глоточных тканях. Это патологическое новообразование, в норме являющееся частью иммунной системы. Миндалина в носоглотке, таким образом, обороняется против разных патогенных организмов, которые пытаются проникнуть одновременно с вдыхаемым воздухом.

Во время заболевания миндалина в размерах увеличивается, а когда воспалительный процесс проходит, то возвращается в естественный вид. В случае если время между заболеваниями слишком короткое (к примеру, одна неделя или даже меньше), то их увеличение не успевает уменьшаться. То есть, будучи все время в состоянии постоянного воспаления, миндалины еще больше увеличиваются и в некоторых случаях могут «набухнуть» до такой степени, что закрывают полностью носоглотку.

Это заболевание чаще всего происходит у детей в возрасте 4-10 лет. В редких случаях определяется у новорожденных до года. Как правило, увеличившаяся аденоидная ткань подвержена обратному развитию, потому аденоидные вегетации в подростковом возрасте почти не отмечаются. Невзирая на эту особенность, не стоит игнорировать данную проблему, поскольку воспаленная и разросшаяся миндалина – это источник постоянной инфекции.

У детей появлению аденоидов способствуют частые хронические и острые болезни дыхательных верхних путей: ларингит, тонзиллит, фарингит. Также для разрастания у детей аденоидов пусковыми факторами являются инфекции — ОРВИ, грипп, дифтерия, корь, краснуха, коклюш, скарлатина и т. д. Определенную роль в увеличении миндалин может иметь туберкулез, врожденный сифилис (сифилитическая инфекция). Аденоиды могут быть изолированными заболеваниями лимфоидной ткани, но намного чаще они сопровождаются ангинами.

В числе других причин, которые приводят к появлению этой патологии, выделяют гиповитаминозы, повышенную аллерголизацию организма ребенка, неблагоприятные социально-бытовые условия, грибковые инвазии, алиментарные факторы и т. д.

Профилактические действия

Для предотвращения воспаления миндалин и появления наростов необходимо укреплять иммунитет. Рекомендуется проводить умеренное закаливание. Желательно приучить ребенка к контрастному душу. Следует отказаться от чрезмерной опеки и позволить детскому организму вырабатывать антитела. Это приведет к быстрому формированию иммунной системы и предотвратит частые инфекционные заболевания в детском саду и школе при общении в коллективе.

Если ребенок часто болеет, важно вовремя устранять причину и симптомы, а также контролировать состояние миндалин. Профилактика включает в себя лечение воспалительных заболеваний для предотвращения разрастания тканей

Для предупреждения развития заболеваний дыхательной системы следует поддерживать оптимальные условия в помещении. Уровень влажности не должен опускаться ниже 40%. Желательно уменьшить концентрацию пыли. Этого можно добиться с помощью влажной уборки и отсутствия лишних предметов в комнате. Источником пыли являются сувениры, статуэтки, мягкие игрушки. В крайнем случае их можно упаковать в полиэтиленовую пленку для предотвращения проникновения частиц.

Клиническая картина

Симптомы АДЕНОИДОВ весьма разнообразны. Основные из них — периодическое или постоянное закладывание носа с обильными выделениями, заполняющими носовые ходы, что нарушает кровообращение в полости носа и носоглотки. Возникают застойные явления в носу и даже в его придаточных пазухах, ведущие к хроническому набуханию и воспалению слизистой оболочки носа, особенно задних концов носовых раковин, и к обильному скоплению густой вязкой слизи. Часто развивается хронический насморк. В результате затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, сон их обычно бывает беспокойным, нередко сопровождается громким храпением и даже приступами удушья вследствие западения корня языка при отвисшей нижней челюсти; утром дети встают вялыми и апатичными, нередко с головной болью.

Рис. 1. Удаленные аденоиды.

При больших аденоидах, заполняющих весь свод глотки, и вследствие набухания слизистой оболочки носа отмечаются нарушения фонации, голос теряет свою звучность, принимает глуховатый оттенок — закрытая гнусавость (rhinolalia clausa).

Закрывая отверстия слуховых труб, аденоиды приводят иногда к значительному понижению слуха, особенно во время острого насморка. Периодическое понижение слуха часто обусловливает рассеянность и невнимательность ребенка. Из-за понижения слуха дети раннего возраста иногда долго не могут научиться говорить или с трудом овладевают речью. При сочетании аденоидов с экссудативным диатезом густые вязкие выделения из носа вызывают раздражение кожи, припухание верхней губы, а иногда и экзематозное поражение входа в нос. Вследствие того что у ребенка постоянно открыт рот, нижняя челюсть его отвисает, носо-губные складки сглаживаются. Длительное дыхание через рот может вести к различным аномалиям роста скелета лица. Особенно заметно изменяется форма верхней челюсти: она как бы сдавливается с боков, удлиняется и представляется клинообразной, твердое небо принимает форму так наз. готического свода. Иногда отмечается неправильное расположение зубов: верхние резцы значительно выступают вперед по сравнению с нижними или располагаются в два ряда, поскольку они не умещаются в узком альвеолярном отростке верхней челюсти.

Рис. 2. Типичное выражение лица при аденоидах.

Изменение формы лица и верхней челюсти, постоянно открытый рот, вялое и безразличное выражение (рис. 2) получило название аденоидного лица, или внешнего аденоидизма (habitus adenoidicus, facies adenoidica).

Длительное затруднение носового дыхания может повести к неправильному развитию грудной клетки. Многие расстройства, вызванные аденоидами, следует трактовать но только как следствие механического препятствия, затрудняющего носовое дыхание и нарушающего кровообращение и лимфоотток в полости носа, но и как результат рефлекторных влияний, обусловленных раздражением рецепторов, заложенных в аденоидных разращениях.

Особенности течения болезни в различных возрастах. У новорожденных хоаны имеют круглую форму, полость же носоглотки ниже, поэтому хоаны закрываются аденоидными разращениями больше, чем у взрослых. Грудные дети переносят затруднение носового дыхания тяжелее, нежели дети старшего возраста. Беспокойный сон, нарушение акта сосания ведет к недокармливанию; нередко наблюдается ночной кашель или приступы ложного крупа. Инфицированные аденоиды у детей грудного возраста часто являются причиной развития бронхитов и бронхопневмонии.

У детей старшего возраста часто отмечается головная боль, которая может возникать вследствие застойных явлений, затрудняющих отток венозной крови и лимфы из полости черепа. Наблюдающееся иногда ночное недержание мочи, явления ларингоспазма, хорееподобное движение мышц лица (гримасы), астмотические припадки и т. д. имеют рефлекторный характер.

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта (плохой аппетит, повторная рвота, запоры и поносы) и дыхания (недостаточное поступление кислорода) приводят к малокровию и исхуданию (аденоидное худосочие).

Лечение аденоидов

На первом этапе проводится консервативное лечение. Если оно не оказывает должного эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Его цель — восстановить носовое дыхание и/или ликвидировать хронический очаг инфекции.

Консервативное лечение

Терапевтическое лечение — комплексное и этапное. Оно включающее в себя несколько методов:

Общее лечение:

  1. антибактериальная терапия — в случае острого или обострения хронического аденоидита;
  2. витаминотерапия;
  3. десенсибилизация — при аллергической реакции организма.
  • Санация и промывание — направлены на удаление антигенов со слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Используется 0,9 % раствор натрия хлорида, иногда с добавлением лекарственных препаратов.
  • Местное лечение — прямое воздействие на лимфоидную ткань. Используются иммуномодуляторы и глюкокортикостероиды.
  • Приём муколитиков — разжижают и выводят мокроту.
  • Физиотерапия — лазеротерапия (инфракрасная) и ультрафонофорез лекарственных средсв. Проводятся для повышения иммунной активности и эффективной борьбы с воспалением.

Хирургическое лечение

Оперативный способ лечения аденоидов — это их удаление, т. е. аденотомия.

Показанию к удалению аденоидов:

  • II-III степень патологии;
  • безуспешность консервативного лечения;
  • стойкое затруднение дыхания через нос;
  • ротовое дыхание, изменение прикуса и лицевого черепа («аденоидное лицо»);
  • появление осложнений — синусит, тугоухость, дефекты речи;
  • задержка дыхания во сне (аноэ).

Существует несколько способов удаления аденоидов.

Стандартная аденотомия проводится с использованием кольцевого ножа — аденотома Бекмана. Инструмент вводят в носоглотку через ротовую полость. Пациент при этом находится в сидячем положении.

Отсечение лимфоидной ткани проводится без визуального контроля, поэтому полностью удалить её не получается. Из-за этого заболевание часто возникает снова.

Операция проводится под местной анестезией. Боль не всегда удаётся полностью купировать. Пациенты начинают сопротивляться, из-за чего аденоиды также не получается удалить без остатка. Поэтому большинство врачей предпочитаю проводить лечение под общим наркозом.

Эндоскопическая аденотомия — удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот метод более щадящий и менее травматичный, чем стандартная аденотомия. Операция проводится под видеоконтролем, в связи с чем от патологической лимфоидной ткани удаётся избавиться полностью.

Аденоидные вегетации удаляются наконечником микродебридера (Шейвера). Его проводят в носоглотку через ротовую полость. Визуализация операционного поля производится с помощью эндоскопа 30°. Его вводят через носовую полость.

Шейверная аденотомия по сравнению со стандартный методом удаления аденоидов высокоэффективна и безопасна. Она позволяет максимально снизить кровотечение и сократить время операции.

К другим методам избавления от аденоидов относятся:

  • диаметрия лимфоидной ткани с постоянным удалением выделяющейся крови — разрушение аденоидной вегетации при помощи электромагнитных волн;
  • коагуляция (прижигание) аденоидов лазером — ряд хирургов категорически возражает против данного метода из-за того, что поражение тканей в носоглотке недостаточно контролируется;
  • биполярная и аргоноплазменная коагуляция — прижигание лимфоидной ткани под воздействием высокочастотного тока.

Лечение насморка при аденоидах и бактериальной инфекции

Если выделения из носа зелёные или коричневые, есть вероятность присоединения бактериальной инфекции. В таких случаях лечить заболевание должен только ЛОР-врач с учётом стадии заболевания, состояния пазух и носовых путей. Он назначает комплекс лечебных мероприятий:

Для лечения насморка при аденоидах ребёнку назначают один из антибактериальных препаратов – Изофру, Фузафунгин или Полидекса. Спрей для носа нового поколения Полидекса содержит Полимиксин, Неомицин и Фенилэфрин. Его назначают при затяжном насморке с обильными зелёными выделениям. Он оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Препарат за 7 дней справляется с патогенной микрофлорой в носу. Детям от 2,5 до 12 лет делают 3 впрыскивания в день. Самым маленьким деткам применяют 1 раз в день

Важно! Препарат имеет сложный состав, имеет противопоказания. Его нельзя применять самостоятельно.
Эктерицид – это продукт окисления рыбьего жира в растворе хлористого натрия

Масляный раствор оказывает противовоспалительное и смягчающее действие. Средство закапывают по 2–3 капли или смазывают носовые ходы трижды в день. Как альтернативу Эктерициду применяют оливковое масло или витамины.
При лёгком течении заболевания применяют назальный спрей Изофру. В его состав входит антибактериальное вещество фрамицетина сульфат, который относится к антибиотикам аминогликозидам. Его впрыскивают детям трижды в день. Курс лечения 7 дней. Важно! Как и всякий антибиотик, Изофра имеет индивидуальные противопоказания. Не применяйте лекарство по своему усмотрению.
Для разжижения густых выделений рекомендуется употребление большого количества жидкости – компот, слабо заваренный чай или морс комнатной температуры. Зелёные и коричневые выделения в носовых путях затрудняют дыхание малыша. Помочь ребёнку можно увлажняющими растворами, разжижающими слизь. Для этого используют аптечные спреи на основе морской воды из Адриатического моря – АкваМарис, Салин, Аквалор, Физиомер, Долфин, Гудвада. Их впрыскивают в нос или рот 3 раза в день.
За неимением готовых препаратов для промывания носоглотки применяют готовый 0.9% Natriichlorate (физиологический раствор). Приготовить его можно и дома. Для этого в 1 литре остывшей кипячёной воды размешивают 1 ч. л. соли. Его заливают во флакончик из-под сосудосуживающего средства и разбрызгивают 5–6 раз в день. Промывание солевыми растворами удаляет из носоглотки бактерии и вирусы. Лекарственные препараты на очищенных слизистых оболочках действуют намного эффективнее. Промывание ускоряет выздоровление больного малыша.
Курсовой приём поливитаминов, иммуномодуляторов.

Врач подбирает лекарство, учитывая противопоказания к применению и возраст ребёнка. Антибактериальные препараты выпускают с различным составом. Некоторые препараты содержат гормоны, которые противопоказаны в раннем возрасте. Кроме того, дети имеют индивидуальные особенности, учесть которые может только специалист

Важно! Самолечение насморка при аденоидах приводит к осложнению трудно лечимым аденоидитом или синуситом

Советы

  • Старайтесь соблюдать терапевтический порядок действий: перед закапыванием капель в нос ходы следует обязательно промыть. Если есть сухие корочки, их следует удалить. После первых суток лечения нужно ввести средства для иммуностимуляции. Затем физиопроцедуры, если их разрешает врач. К дыхательной гимнастике можно переходить только тогда, когда носовое дыхание восстановлено.
  • Проводить ингаляции лучше с применением специальных приборов — ингалятора или небулайзера. Если ребенок будет вдыхать горячие пары целебного отвара из кастрюльки, накрывшись полотенцем с головой, у него может случить ожог слизистой носа, гортани, трахеи и бронхов. При таком диагнозе горячие пары противопоказаны, а по-другому вы не сможете вдыхать лекарственные составы без прибора. Не делайте ингаляции и согревающие компрессы, если у ребенка повышена температура.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector