Криопротокол после неудачного ЭКО: шансы, подготовка к переносу эмбрионов, оптимальный день цикла

Симптомы беременности на первой неделе

Организм женщины реагируют на любое изменение, поэтому испытывать новые ощущения она может уже на 3-и сутки после переноса эмбриона в матку

Для того, чтобы понять, являются ли эти изменения симптомами наступившей беременности, важно научиться прислушиваться к своему организму

Это основные положительные признаки после подсадки: резкая и частая смена настроения, головокружение, набухшая грудь до которой больно дотрагиваться, кровянистые выделения (не путать с менструацией), боль в нижней части живота.

Основные признаки:

  1. Отсутствие менструации. Этот признак проявляется на протяжении всего периода беременности, но не всегда свидетельствует о ней. Отсутствие менструации может быть вызвано перенесенным стрессом, приемом лекарственных препаратов. Симптом иногда является сигналом, свидетельствующим о гормональном сбое в организме.
  2. Тошнота и рвотные позывы. Обычно появляются на 2-8 неделе беременности, чаще в утреннее время. Другие причины их появления: пищевые отравления, проблемы ЖКТ, прием лекарств.
  3. Учащенное мочеиспускание возникает на 6-8 неделе беременности. Является также симптомом болезни мочевыводящих путей.
  4. Набухание груди происходит с самых первых дней беременности, но бывает предвестником начала менструации.

Потемнение области вокруг сосков и линии от пупка к лобку могут свидетельствовать о беременности. Однако, такие симптомы характерны и для гормонального дисбаланса, иногда являются последствием прошлой беременности.

Повышение аппетита косвенно указывает на наступление беременности. Обычно возникает на 1-3 месяцах. Может быть вызвано стрессовой ситуацией, нарушением режима питания либо является признаком приближения менструации.

Выделения

Однако, самым реальным симптомом удачного внедрения зародыша в матку будут мажущие кровянистые выделения. Прикрепление эмбриона нередко провоцирует лопание небольших сосудов на органе, поэтому такое явление вполне нормально.  Мажущие выделения наблюдаются примерно на 3-4 день после переноса зародышей.

Весьма полезное видео:

Вместе с ними будущая мама чувствует некоторый дискомфорт:

  • тянущую ноющую боль (несильную) в области живота и/или поясницы;
  • ощущение наполненности матки;
  • покалывания и прострелы в области живота.

Важно знать, что эти же ощущения являются и симптомами угрозы прерывания беременности. Женщине в этот период необходимо максимально бережно относиться к своему здоровью, при возникновении боли обратится к врачу

Если во время менструации у девушки соски приобретали темный окрас, грудь болезненно набухала, становилась чувствительной, вероятнее всего, и на раннем сроке беременности она будет испытывать те же ощущения.

Как это происходит?

Обычно замораживать стараются эмбриона на стадии зигот, когда они представляют собой двухлеточный, четырехклеточный или восьмиклеточный организм. Криоконсервация, к слову, может быть проведена практически на любой стадии раннего развития оплодотворенной яйцеклетки. Репродуктолог внимательно оценивает качество эмбрионов — неполноценные, слабые могут не пережить заморозки и разморозки.

Существует два основных способа сохранить жизнь в эмбрионе, на время остановив все клеточные процессы. В первом случае эмбрионы замораживают медленно и погружают их в раствор криопротектора с определенными лекарственными препаратами. Окруженные таким составом клетки более защищены, и жидкость внутри клеток не кристаллизуется во время замерзания, не превращается в лед и не разрывает оболочки клетки, которая становится стекловидной. Это позволяет всем ее структурам оставаться жизнеспособными.

Второй способ получил название ветрификации. Это быстрое, стремительное замораживание, при котором стадия кристаллизации не проходится по законам физики. Охлаждение производится с помощью жидкого азота или его паров. Замороженные эмбрионы хранятся при температуре минус 196 градусов по Цельсию в специальных контейнерах-трубочках. Храниться они могут до 10 лет.

При необходимости использовать эмбрионы их извлекают из азота, размораживают при комнатной температуре, а затем помещают в специальную питательную среду. После того как доктор убедится, что эмбрионы живы и возобновили процесс деления клеток, их можно переносить.

говорит, что около 20% эмбрионов при разморозке, к сожалению, погибают. При этом после сверхбыстрой заморозки методом ветрификации процент выживаемости выше — он составляет более 80%, а при медленной заморозке с заменным криопротекторным раствором выживаемость эмбрионов оценивается примерно в 50%.

Самочувствие после криопереноса эмбрионов

Самочувствие после криопереноса эмбрионов, во многих случаях зависит от ее эмоциональности. Женщины со спокойным характером, намного легче переносят процедуру и период имплантации эмбриона, не делают тест на беременность каждый день, чтобы узнать, беременны или нет, а дожидаются результата анализа на ХГЧ.

Любые нарушения в самочувствии после переноса необходимо отслеживать. Так, непонятные кровянистые выделения, сильные боли в животе должны стать поводом консультации с врачом. Конечно, не нужно сразу бежать в клинику, достаточно проконсультироваться по телефону, поскольку розовые, коричневые выделения на 10 день после овуляции часто свидетельствуют об имплантации плодного яйца, при этом также бывают колющие, тянущие боли в нижней части живота.

Нужно знать, что после переноса может быть незначительное повышение температуры тела, причем у некоторых беременных температура в пределах 37—37,3 градуса может сохраняться в первые месяцы беременности. Другие признаки беременности появляются намного позже, когда эмбрион уже закрепился. Именно тогда может появиться чувствительность к запахам, например, неприязнь сигаретного дыма, изменение вкуса, причем многие женщины отмечают металлический привкус во рту.

Женщины должны быть внимательны и в то же время объективно относиться к тому, что с ними происходит, поскольку результат ЭКО нередко зависит от их психологического настроя. Нужно строго придерживаться рекомендаций врача и вовремя принимать все необходимые лекарственные препараты.

Поддержка

Подсадка эмбрионов – это наиболее безопасный этап программы ЭКО. После него никогда не развиваются осложнения. Поэтому самочувствие после переноса эмбрионов у женщины всегда хорошее.

Но задача врача состоит не только в том, чтобы пациентка хорошо себя чувствовала

Важно, чтобы цель лечения была достигнута, то есть, чтобы наступила беременность. К сожалению, имплантация относится к наименее контролируемым процессам. После переноса врач мало что может сделать, чтобы повысить шанс успеха

От женщины тоже почти ничего не зависит. Она практически ничем не может помочь плодному яйцу закрепиться в матке. Всё что ей нужно – не помешать этому процессу. Для этого требуется избегать вредных привычек, постараться не подхватить инфекцию, не травмироваться и т.д

После переноса врач мало что может сделать, чтобы повысить шанс успеха. От женщины тоже почти ничего не зависит. Она практически ничем не может помочь плодному яйцу закрепиться в матке. Всё что ей нужно – не помешать этому процессу. Для этого требуется избегать вредных привычек, постараться не подхватить инфекцию, не травмироваться и т.д.

Существует множество причин, по которым беременность не наступает, либо эмбрион погибает вскоре после имплантации. Большинство из них не поддаются контролю. В частности, нельзя спрогнозировать генетические и хромосомные мутации у эмбриона. Если они есть, то с высокой вероятностью беременность не наступит, либо прервется на ранних сроках.

Кроме того, частой причиной неудач является лютеиновая недостаточность – состояние, при котором в организме не хватает прогестерона. Это один из немногих факторов, поддающихся контролю. Каждой беременной женщине проводится медикаментозная поддержка после переноса. Пациентка получает препараты прогестерона до 3 месяца беременности. Они значительно снижают риск самопроизвольного аборта.

В случае ухудшения самочувствия после переноса эмбрионов о любых изменениях состояния своего здоровья следует сообщать врачу. Особенно если ощущается боль в нижней части живота, появляются отеки, кровотечения, увеличивается температура тела. Но в большинстве случаев никаких проблем в этот период не наблюдается, женщины хорошо себя чувствуют после переноса.

Осложнения стимуляции

Необходимо просчитывать все риски наступления осложнений после стимуляции овуляции и предотвратить их. При опасности развития синдрома гиперстимуляции (пациенткам с мультифолликулярными яичниками, с синдромом поликистозных яичников) пациенткам назначают малые дозы препаратов стимуляторов, перенос эмбриона, в некоторых случаях, может быть отменен.

Но даже несмотря на все мероприятия по профилактике развития синдрома гиперстимуляции, он наблюдается практически у каждой 2-ой пациентки после стимуляции. При слабовыраженном синдроме гиперстимуляции можно обойтись только диетой и коррекцией гемостаза, при развитии 2 и 3 ст. СГЯ требуется интенсивное лечение и в некоторых случаях — госпитализация в стационар.

Статистика криопротоколов ЭКО 2013 года

В целом – очень успешный метод, позволяющий совершать дополнительные попытки экстракорпорального оплодотворения тем парам, для которых врачи сумели вырастить несколько качественных эмбрионов, но при этом прижиться они не смогли. Однако в целом статистика криопротоколов ЭКО несколько ниже, чем обычных.

Так, в 2013 году в МЦРМ было зафиксировано, что на протяжении нескольких лет удачных ЭКО – 40-50 %, в то время как доля удачных протоколов ЭКО – около 30 %. Специалисты сходятся во мнении, что необходимо ориентироваться в первую очередь на врача – его опыт и успешность работы с замороженными эмбрионами.

О том, как проходит криопротокол и что это такое, важно знать женщинам, которые готовятся к переносу замороженных эмбрионов, а также пациенткам, желающим заблаговременно подготовить генетический материал. Криопротокол – это разновидность ЭКО, которая позволяет бездетной паре стать родителями

Процедура признана самой современной и прогрессивной тактикой лечения женского и мужского бесплодия.

Криопротокол – это по сути то же самое экстракорпоральное оплодотворение, предполагающее перенос в полость матки готовых эмбрионов. Единственным отличием является предварительная заморозка эмбрионов. Она производится после проведения всех пунктов алгоритма искусственного оплодотворения.

Криопротокол ЭКО является уникальной процедурой, которая позволяет женщине забеременеть и родить ребенка даже после угасания репродуктивной функции. Процедура проводится только в тех клиниках, которые имеют условия для сохранения замороженных эмбрионов. При этом «срок годности» клеток не ограничивается временными рамками. Для обработки выбираются только лучшие и качественные клетки, а это позволяет добиться сохранности 70% генетического материала после проведения разморозки.

Вступить в криопротокол и стать биологическими родителями своему ребенку пара может только с предварительной заблаговременной сдачей генетического материала.

Куда девается эмбрион, если он не прижился

Если зародыш не приживается, что происходит с ним дальше? Оплодотворенная яйцеклетка останавливается в развитии и выходит из полости матки вместе с менструальными выделениями.

Это же происходит и в природных условиях, чаще, чем женщины подозревают об этом. В естественном цикле шанс зачать ребенка составляет 30%. Значительное количество эмбрионов, зачатых в условиях абсолютного здоровья, являются генетически неполноценными.

«Здоровый» эндометрий не дает им прикрепиться в 30% случаев на предимплантационном этапе. В 30% случаев неполноценный зародыш прикрепляется, но в течение нескольких дней эндометрий (на постимплантационном этапе) останавливает его в развитии. В 10% случаев прижившиеся эмбрионы в матке влекут самопроизвольные выкидыши, признаком которых являются кровянистые выделения.

Подсадка эмбрионов в разных циклах


На картинке изображен процесс переноса эмбриона после криоконсервации Существует несколько вариантов трансплантации замороженных зародышей. Успех проведения подсадки во много зависит от правильно подобранной тактики экстракорпорального оплодотворения.

Виды крипротоколов:

  • Перенос в естественном цикле. Этот процесс максимально приближен к естественному оплодотворению. Женщина не принимает гормональные препараты. Яйцеклетка уже оплодотворена и развивается. Врач наблюдает будущую маму с первого дня менструального цикла, назначает анализ крови на гормоны, высчитывает наиболее благоприятный день для подсадки — овуляционный пик. После трансплантации иногда назначают поддерживающую терапию. Этот вариант подходит для женщин до 30 лет, имеющих постоянный регулярный цикл.
  • Трансплантация на заместительной гормональной терапии. Такой метод позволяет полностью контролировать цикл пациентки. Перенос на ЗГТ существует в двух вариантах: с блокадой гипофиза и без нее. При первом методе женщине назначают препараты, выключающие гипофиз. Начинается прием с 20 дня цикла и продолжается до месячных. Далее назначают эстроген, необходимый для роста эндометрия. Его рост постоянно наблюдают при помощи УЗИ до наступления овуляции. Затем в организм вводят прогестерон, поддерживающий лютеиновую фазу, а через несколько дней проводят подсадку. Вариант без блокировки гипофиза не включает в себя прием препаратов с 20 дня цикла. Он начинается сразу с назначения эстрогена в начале цикла.
  • Подсадка со стимуляцией яичников. Этот последний вид криопротокола используют в том случае, если после заместительной гормональной терапии яйцеклетка не созревала, овуляция отсутствовала. Пациентке назначают инъекции препаратами, стимулирующие яичники. В тот момент, когда яйцеклетка уже образовалась, женщине вводят дозу ХГЧ. Это провоцирует наступление овуляции. Через несколько дней проводится трансплантация зародышей.

Плюсы и минусы технологии

Как у любой технологии у криоконсервации есть свои положительные и отрицательные стороны. По мнению большинства эмбриологов, бояться этого способа сохранения половых клеток не стоит. Он давно изучен и не несет в себе опасности здоровью малыша.

Положительные стороны криоконсервации:

  1. Отпадает необходимость в еще одной стимуляции яичников, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной, таким образом, снижается нагрузка на организм пациентки при повторном искусственном оплодотворении.
  2. Раз не нужна гормональная подготовка, то и не нужно тратиться на препараты (они недешевые, а это экономически выгодно).
  3. Не нужно снова делать пункцию при следующей попытке.
  4. Шанс успешной беременности возрастают.
  5. Одним из плюсов криоконсервации является возможность зачать ребенка спустя несколько лет. Это особенно полезно, ведь с возрастом забеременеть становится все сложнее.
  6. Эмбрионы могут послужить в качестве донорского материала для семейных пар, страдающих бесплодием.
  7. Малыши, рожденные после криоконсервации, вообще никак не отличаются от обычных детей, рожденных после естественной беременности.

Минусы криоконсервации заключаются в гибели части замороженных эмбрионов при их размораживании. Потеря может составлять до 50% от общего количества в зависимости от применяемого метода заморозки. Этот этический вопрос следует обязательно обсудить с врачом перед подписанием договора с клиникой.

Криоперенос эмбрионов как процедура

В матку женщины подсаживают от одной до четырех яйцеклеток. Из указанного количества может прижиться 1,2,3,4 или не прижиться ни одна. Если имплантация прошла успешно и прижились сразу несколько эмбрионов, то по показаниям медиков и желанию женщины положено необходимое количество удалить — произвести редукцию эмбрионов. Удаленные из полости матки яйцеклетки замораживают. Если вдруг ЭКО не прошло успешно, то можно сделать еще дополнительные попытки с помощью замороженного биоматериала.

Благодаря процедуре криопереноса женщина не нужно будет проводить повторную стимуляцию организма для наступления процесса овуляции. Так же мужу женщины не придется сдавать повторно сперму. В итоге все процедура ЭКО будет короче.

Бывает так, что все подсаженные яйцеклетки жизнеспособны и нормально развиваются. В этом случае «лишних» убирают криопереносом.

В замороженном состоянии эмбрионы хранят в криохранилище. Данная услуга предлагается на платной основе. Так они могут храниться от одного месяца до нескольких лет. Супруги в любой желаемый для них момент смогут воспользоваться этим материалом.

Повторная заморозка

Иногда возникает необходимость в повторной заморозке уже размороженных эмбрионов. Такое может случиться, если все размороженные эмбрионы оказались живыми, если женщина не смогла явиться на пересадку (чрезвычайная ситуация, непредвиденные обстоятельства).

Теоретически и практически повторная заморозка уже размороженных эмбрионов возможна

Но есть важное условие — первичная заморозка должна была проводиться на самых ранних стадиях развития эмбриона. После повторной разморозки вероятность гибели таких зародышей выше

Успешность протокола с применением дважды размороженных и замороженных зародышей не превышает 10%.

Именно поэтому не стоит рисковать и замораживать зародыши повторно, если есть хотя бы малейшая возможность совершить подсадку в запланированные сроки.

О том, что такое криоконсервация и зачем она нужна, смотрите в следующем видео.

Безопасна ли заморозка?

Ученые сходятся во мнении, что криоконсервация эмбрионов – это достаточно безопасный метод сохранения половых клеток и других биоматериалов. Для глубокого замораживания используют жидкий азот и его пары. Температура жидкого азота составляет -195,75 °C. Это вещество не ядовито и не может причинить вред замораживаемому материалу.

Хранение может длиться очень долго. На сегодняшний день есть информация об успешном переносе и родах с  шестнадцатилетними эмбрионами. После разморозки выживаемость составляет более 80%. В некоторых странах есть ограничение на срок хранения эмбриона человека. Обычно этот срок равен 10 годам.

В таких емкостях с жидким азотом (сосуды Дьюара) эмбрионы могут храниться очень долго без вреда для себя.

Первый известный случай переноса эмбриона после криоконсервации произошел еще в 1983 году. Сделать это удалось австралийскому эмбриологу Алану Тронсону. Однако ребенку не суждено было родиться, произошел выкидыш на 10 неделе беременности.

Удачная процедура произошла годом позже. В 1984 году родился первый ребенок после криоконсервации. Согласно статистике с того времени  уже родилось более миллиона малышей по всему миру благодаря этой технологии.

Особенности проведения повторной процедуры

В стандартную программу экстракорпорального оплодотворения, проводящуюся первый раз, включена процедура под названием гормональная стимуляция овуляции. Это требуется во всех случаях, кроме ЭКО в естественном цикле.

Замороженные эмбрионы для ЭКО

Это способствует созреванию большего количества яйцеклеток, которых много для применения в текущем цикле, потому оставшиеся замораживаются для использования в процедуре криопереноса после неудачного ЭКО. Такой вариант благотворно сказывается на женском здоровье и финансовой сфере.

Кроме того, важнейшим преимуществом является то, что замороженный биоматериал не способен «стареть», так как метаболизм полностью останавливается.

Их хранение осуществляется в специально предназначенных маркированных соломинках из пластика, помещенных в жидкий азот, который способствует их длительной безопасности и неприкосновенности. Разморозить их не составит труда, с минимальной для них травматичностью.

Многие женщины задаются вопросом про крио протокол ЭКО — когда можно начинать после неудачного протокола.

По срокам особых ограничений нет, это можно делать уже через один цикл. Сразу на следующий делать нельзя, так как организм должен отдохнуть и иметь время на подготовку.

Пункция яичников при ЭКО

Если ранее замороженные эмбрионы будут иметь хорошее качество, то проведение нижеуказанных этапов не понадобится:

  1. стимуляция процесса овуляции;
  2. пунктирование яичников для того, чтобы извлечь ооциты;
  3. оплодотворение их;
  4. культивирование эмбрионов.

После неудачного ЭКО, когда можно вступать в криопротокол, в число процедур включен только подготовительный этап для эндометрия. После этого выбирается самый подходящий день для удачной имплантации, и проводится перенесение эмбрионов. Чтобы определить дату, врач может ориентироваться на результаты гормональных анализов и другие параметры.

Если потребуется, криопротокол могут совместить с заместительной гормональной терапией. Чаще всего это необходимо при эндокринном бесплодии. Также может потребоваться проведение процедуры в цикле со стимуляцией.

Противопоказания

Есть несколько причин, при которых невозможно прохождение данного процесса с собственными эмбрионами.

  • Слабая реакция на предшествующую стимуляцию.
  • Отсутствие лишних эмбрионов для заморозки.
  • Наличие эмбрионов, развитие которых было недостаточным, вследствие чего они не дожили до срока переноса.

Если данные ситуации уже были, причем повторялись неоднократно, следующий криопротокол сможет оказаться успешным только при проведении процедуры с эмбрионами донора.

Как подготовиться к процессу

Когда осуществляется криоперенос после неудачного ЭКО, подготовка должна проводиться намного скрупулезней. Только это поможет приобрести большие шансы на положительный результат.

УЗИ при подготовке к повторному ЭКО

Чтобы удостовериться, что яичники были восстановлены после овуляции, которая предшествовала стимуляции, необходимо:

  1. сдать анализы, на которые есть ограничение по сроку давности;
  2. пройти обследования по усмотрению доктора;
  3. и самое главное – обнаружить источник неудачи ЭКО.

Для этого необходима консультация репродуктолога и, если понадобится, врача-эмбриолога, которые тщательно изучат прошлые методы стимуляции.

После этого они назначат УЗИ и другие необходимые исследования для обоих супругов. Это поможет определить следующий план работы. В некоторых случаях может понадобиться осмотр и консультация экспертов из других сфер.

Каковы шансы успешного результата

Криопротокол ЭКО имеет большую вероятность, чем наступление беременности в новом цикле, как показывают последние данные медицинской статистики.

Этому способствует длительная и тщательная подготовка, включающая в себя:

  • точную синхронизацию эндометрия с этапом развития эмбрионов;
  • отсутствие стимуляции овуляции с помощью гормонов;
  • учет причин предыдущих неудач;
  • меньшую лекарственную нагрузку, так как назначаются препараты, необходимые только для подготовительного этапа эндометрия.

Кроме того, причиной большой вероятности успеха криопротокола является то, что для первоначальной криоконсервации отбираются только самые качественные эмбрионы.

Этапы развития эмбриона

Заключение

За последние десятилетия тысячи женщин сумели забеременеть с помощью проведения удачного криопротокола.

Эта программа обладает большими шансами на результат, и значительно лучше переносится, о чем можно судить из многочисленных отзывов пациенток.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий