Как распознать осложнения при ОРВИ у детей?

Возможные осложнения при ОРВИ и как их распознать

Основные причины осложнений при ОРВИ у детей – распространение интенсивного патологического процесса с носоглотки на близлежащие органы и ткани, что ведет к усилению интоксикации и увеличению очагов воспаления. Способствуют этому следующие факторы:

  • пониженный иммунитет;
  • запущенная инфекция;
  • недолеченное заболевание.

Причины развития осложнений

Многие современные дети имеют слабую иммунную систему. По этой причине вирусные и бактериальные респираторные инфекции у них протекают сложнее, дольше и риск развития осложнений гораздо выше. Для данной категории важны закаливающие, профилактические мероприятия, а в случае заболевания — своевременное комплексное лечение у специалиста.

Часто осложнения при ОРВИ у детей возникают тогда, когда самые первые симптомы были пропущены, а необходимое лечение вовремя не было начато. Если ребенок в эти дни посещал детское учреждение, гулял на улице, то течение инфекции может значительно усугубиться. Воспалительный процесс с верхних дыхательных путей распространяется на глубокие отделы, поражаются лор-органы.

Различные осложнения после ОРВИ у детей возникают, если процесс выздоровления еще до конца не закончен, а ребенок уже вернулся к обычному образу жизни. Незначительное переохлаждение, стресс, контакт с больным ребенком или взрослым могут привести к повторной активизации патогенной микрофлоры и ухудшению состояния.

Признаки осложнений у детей

О том, что процесс выздоровления не завершен, а заболевание усугубилось, свидетельствуют характерные признаки осложнений при простудных заболеваниях у детей:

  • продолжительный насморк, нарушение дыхания носом, храп, головные боли;
  • длящийся дольше недели кашель, беспокоящий по утрам, ночью;
  • боли в груди, хриплое или частое дыхание;
  • заложенность, боль в ушах;
  • повышенная температура, вялость;
  • высокая температура держится более суток.

Воспаление с носоглотки может распространиться на органы слуха и вызвать отит с достаточно сильными болями и повышенной температурой. Поражение бактериальной или вирусной микрофлорой носовых пазух вызывает гайморит, синусит. Опускаясь на нижние отделы, инфекция захватывает ткани горла, провоцируя фарингит или ларингит у детей.

Особые опасения вызывает ангина у детей или тонзиллит, легко переходящий в хроническую форму. Токсины, которые усиленно продуцируются в миндалинах, разносятся кровью и повреждают сердечную мышцу, суставы, почки. Возможные осложнения при простуде у детей – бронхит и пневмония, когда воспалительный процесс охватывает бронхи или легкие.

Причины возникновения, чем опасно

По статистике, почти 90% всех респираторных болезней вызывают вирусы. Во время эпидемии болеет примерно пятая часть населения.

В острых ситуациях заражена половина людей, а каждый второй житель — вирусоноситель.

Справиться с таким положением вещей трудно, особенно в ситуации с детьми: они любят общаться, в детских учреждениях обычно болеют целыми группами.

Вирусов-возбудителей — более ста разновидностей, включая различные виды гриппа. Все патологии объединяет одно сходство — путь заражения: источником болезни почти всегда является больной человек.

Как только люди чувствуют легкое недомогание, слабость, легкий кашель, они уже могут заражать окружающих.

Особенно быстро распространяют инфекцию малыши. Их контакты друг с другом, совместные игры не оставляют иммунитету никакого шанса на сопротивление.

Во время чихания, разговора малыш заражает не только других детей, но и членов семьи, людей в транспорте. Менее распространенный способ передачи – бытовой (через грязные руки). Детки часто пренебрегают гигиеническими мерами, кушают с немытыми руками.

Дополнительные негативные факторы:

слабый иммунитет;

перенесенное накануне заболевание;

плохое питание;

сильное потрясение или стресс.

Обстоятельства плохо влияют на состояние малыша, заметно ослабляют защитные силы организма. Вирус проникает в нужные ткани, начинает активно размножаться.

Какие осложнения могут быть после ОРВИ

Острый синусит. В период борьбы с ОРВИ организм ослабевает и становится более уязвимым. В результате его начинают активно атаковать различные бактерии. Одно из самых распространенных осложнений ОРВИ — острый синусит. Это — воспаление носовых пазух, также известное как гайморит, сфеноидит, фронтит. Заболевание очень быстро переходит в хроническую форму, когда бороться с ним намного сложнее.

Острый бронхит. Если бактерии проникают в бронхи, простуда может перерасти в острый бронхит, сопровождающийся мучительным кашлем с желтыми или зелеными выделениями. Люди, страдающие от хронических заболеваний верхних дыхательных путей, после перенесенных ОРВИ сталкиваются с обострением заболеваний.

Острый отит. Это заболевание больше известно как «воспаление среднего уха». Если вы начали замечать его симптомы, как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом для дальнейшего лечения.

Воспаление легких (пневмония). Одно из самых страшных и сложных осложнений ОРВИ. Хотя в наши дни количество летальных исходов сократилось до минимума, отсутствие своевременного лечения может привести к страшным последствиям.

Повторимся: лучше всего доверить лечение ОРВИ без температуры или с ней специалисту, который сможет точно выявить характер и особенности заболевания и помочь преодолеть его максимально быстро!

Симптомы и лечение ОРВИ с кишечным синдромом: особенности

Лечение ОРВИ с кишечным синдромом имеет несколько специфических особенностей, связанных с самим типом заболевания и его симптомами. ОРВИ с кишечным синдромом распространяется контактно-бытовым путем, проще говоря — относится к категории болезней «грязных рук».

К основной симптоматике в этом случае могут добавляться снижение аппетита, боль, урчание и прочие дискомфортные ощущения в районе живота, понос и рвота.

В первую очередь, лечение ОРВИ с кишечным синдромом требует употребления как можно большего количества жидкости для предотвращения обезвоживания организма. Лучше всего если это будут специальные аптечные солевые растворы или подсоленная вода (в тяжелых случаях такие растворы вводятся внутривенно).

Кроме того, лечение ОРВИ с кишечным синдромом предполагает строгое соблюдение диеты: каши на воде, компоты и полное исключение из рациона молочных продуктов. Приветствуется использование адсорбирующих средств, активированного угля и специальных препаратов для лечения ОРВИ у детей и взрослых. Температуру ниже 38,5 сбивать при ОРВИ не следует.

Берегите себя и будьте здоровы!

Полезные статьи:

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие. Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

Профилактика ОРВИ и ОРЗ. Эффективная защита

Острая респираторная вирусная инфекция имеет сезонность. Так, больше всего случаев заболеваемости отмечены в период с сентября—октября по март—апрель, что связано с гиповитаминозами, а также прохладной и влажной погодой.

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте. Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т.е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания. В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательное название инфекционных заболеваний дыхательных путей. Применяется в случае, если точная причина болезни органов дыхания не установлена, т.е. причиной может быть как вирус, так и бактерия. В группу ОРЗ заболеваний входят – ОРВИ, грипп, парагрипп и др.

Простуда – разговорный термин, подразумевающий под собой ОРВИ-заболевания.

Осложнения после ОРВИ у детей

Осложнения после ОРВИ у детей напрямую связаны с видом вирусов, которые поразили организм. Присоединение бактериальной инфекции нередко приводит к бронхиту, также поражаются легкие, возможно развитие пневмонии. Согласно статистике, при энтеровирусных инфекциях бактериемия осложняет течение ОРВИ почти в 7% случаев.

У детей раннего возраста существует риск развития острого отита, в том числе гнойного, требующего назначения антибактериальной терапии. Если нос у ребенка заложен более двух недель, при этом наблюдается ухудшение состояния после первой недели и болезненные ощущения в области лица, это может свидетельствовать о развитии бактериального синусита.

ОРЗ также может стать триггером обострения имеющихся хронических болезней у ребенка, чаще всего бронхиальной астмы и заболеваний мочевыводящих путей.

Осложнения ОРВИ у детей: можно ли избежать?

Оградить детей от ОРВИ не только невозможно, но и по мнению многих педиатров, не нужно. Как считают специалисты в области детского здоровья, перенесенные ОРВИ формируют иммунитет ребенка и «тренируют» его невосприимчивость к идентичным и более тяжелым вирусным инфекциям, которые могут встретиться в будущем.

При ОРВИ с абдоминальным синдромом у детей необходимо сразу же обращаться к врачу, который назначит диагностические мероприятия и в зависимости от выявленной причины заболевания порекомендует лечение.

Терапия ОРВИ должна быть начата при первых симптомах заболевания и включать методы по снижению интоксикации организма (например, необходимо не забывать чаще давать ребенку чистую теплую воду без сахара), а также прием лекарственных препаратов и проведение симптоматического лечения. При борьбе с вирусами лучше не пытаться бороться с болезнью только обильным питьем и покоем, а сразу же дать ребенку противовирусное средство.

Один из противовирусных препаратов, разрешенный для лечения детей с первых дней жизни, – это препарат ВИФЕРОН, который обладает широким спектром противовирусной активности. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению показателей иммунитета. Препарат, который производят в виде суппозиториев, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона.

Препарат ВИФЕРОН Свечи может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель.

ВИФЕРОН Гель можно применять для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа, начиная с первых дней жизни ребенка. ВИФЕРОН Мазь применяется для лечения детей от 1 года.

Лечение

Лечить легкие и средние формы ОРВИ допустимо в домашних условиях. Госпитализации подлежат в основном дети, у которых наблюдаются тяжелые или токсические формы, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, а также малыши до 1 года, от 1 до 3 лет.

Домашнее лечение ОРВИ – предмет споров и дискуссий в профессиональной медицинской среде. Так, известный детский врач, любимец миллионов мам Евгений Комаровский утверждает, что лечить ОРВИ в стандартном понимании вообще не надо. Достаточно создать ребенку такие условия, при которых его иммунитет быстрее сможет выработать необходимые для выздоровления антитела к вирусу. К оптимальным условиям он относит поддержание прохлады в помещении, где находится заболевший, увлажнение воздуха, орошение слизистых носа солевым раствором или каплями на основе морской воды, а также обильное теплое питье. В большинстве случаев этого действительно вполне достаточно, чтобы ребенок в отведенные 3-5 дней смог справиться с заболеванием.

Однако приглашенные на дом педиатры из участковых поликлиник всегда выписывают длинный перечень медикаментов, которые, по утверждениям производителей, должны «быстро вылечить грипп и ОРВИ». В этом списке препаратов всегда присутствуют противовирусные средства, витамины.

Большинство противовирусных средств, к сожалению, не имеют доказанной эффективности. А популярные гомеопатические средства, такие, как «Анаферон», «» вообще не являются лекарственными средствами и традиционная медицина склонна относить их эффект к эффекту Плацебо. Родители покорно раскошеливаются на выписанные врачом средства против вирусов, дают их детям и искренне верят, что делают все возможное для выздоровления чада.

В этой ситуации довольны все – фармацевты зарабатывают на продаже неэффективных или малоэффективных сиропов и таблеток, участковый врач не опасается гнева пациентов, которым он не сделал назначения, а родители активно лечат сына или дочь. На самом деле противовирусные препараты ни на час не приближают выздоровления, малышу станет лучше не от таблеток, а тогда, когда начнется активный иммунный ответ в его организме.

Противовирусные препараты, которые действуют точечно и серьезно, чья эффективность сомнению не подлежит, используются в основном только в стационарах инфекционных больниц, их применяют при тяжелых формах гриппа и других инфекций, они обладают массой побочных действий. «», «», «Терафлю», «», «Эргоферон», «Вибуркол», «Виферон» и прочие популярные и широко разрекламированные средства к такому лечению не имеют отношения. Они отличный способ заработать на эпидемии, получить прибыль от продаж и не более.

Стандартная схема лечения ОРВИ включает в себя несколько основных пунктов.

  • Снижение интоксикации. Это первое, что должны сделать родители. Интоксикация при острой вирусной инфекции неизбежна, помочь ребенку можно обильным теплым питьем, температура которого находится на уровне комнатной. Именно такая жидкость быстрее всасывается в кишечнике. Состояние быстрее стабилизируется, если ребенок будет соблюдать постельный режим хотя бы на время острого периода с лихорадкой.
  • Контроль за температурой тела. Повышение температуры – яркое свидетельство того, что иммунитет сражается с вирусом. Снижать температуру до 38.0 градусов не нужно. Она верный помощник и фактор, стимулирующий выработку естественных интерферонов в организме. Если термометр показывает более высокие значения, нужно дать жаропонижающее средство на основе парацетамола.

Если заболевание сопровождается обострением герпетической инфекции и у ребенка проявляется характерная «простуда» на губах и подбородке, назначают местное применение мази «».

Если ребенка тошнило или был жидкий стул, следует не допустить обезвоживания, для этого могут применяться энтеросорбенты («», активированный уголь), а также средства для восполнения в организме потерянной жидкости и минеральных солей – «», «», «Хумана Электролит». Для неосложненной респираторной вирусной инфекции такой терапии будет более чем достаточно.

Профилактика ОРВИ

Чтобы снизить шанс заражения ОРВИ нужно проводить соответствующие профилактические мероприятия непосредственно с рождения. Для этого достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

Ребенка нужно выкормить грудью, чтобы с материнским молоком новорожденный получил соответствующие антитела.
Ежедневно проветривать детскую комнату, предварительно перенеся малыша в другую часть помещения.
Если кто-то из родителей заболел нужно обеспечить карантинные условия: минимум контакта с ребенком, ежедневная дезинфекция дома. По возможности изолировать больного.

Проводить уборку помещения с антисептическими средствами.
Осуществлять все положенные инъекции.
Выполнение всех правил обеспечит проведение достойной профилактики болезни, а также снизит шанс заражения на 45%.

Острый тонзиллит

Инфекционное заболевание, которое в повседневной жизни мы называем «ангиной». При этом недуге наиболее часто поражаются небные миндалины — скопление лимфоидной ткани в области глотки.

Острый тонзиллит у детей встречается часто, отдавая «пальму первенства» лишь ОРВИ. «Любимые» периоды года ангины — осень-зима.

Кто «виновник»?

Заболевание в основном вызывается стрептококками группы А и стафилококками, реже — другими бактериями.

Наиболее часто источник инфекции — больной взрослый человек либо ребенок, выделяющий в окружающую среду бактерии во время разговора, чихания и дыхания. Здоровый малыш заболевает при вдыхании зараженного воздуха либо совместном использовании загрязненных предметов (например, игрушек или столовых приборов).

Несколько реже ангина развивается при переохлаждении, которое понижает активность иммунной системы — «стража» нашего организма. То есть фактически в этом случае ангина развивается из-за простуды. В результате «просыпаются» бактерии, коих всегда много в верхних дыхательных путях, полости носа или рта — самых «грязных» местах нашего организма.

Как проявляется?

Заболевание начинается остро: у ребенка повышается температура тела, он жалуется на боли в горле и при глотании, ломоту в суставах. Кроха помладше не умеет говорить, поэтому капризничает и плохо кушает. Такие признаки напоминают начало ОРВИ, поэтому могут легко ввести вас в заблуждение.

Между тем как чувствует себя малыш при ангине, зависит от тяжести течения болезни.

При катаральной ангине миндалины покрасневшие и увеличены в размерах, а самочувствие ребенка нарушается умеренно. 

Однако если малыш вовремя не получает лечение, то спустя день-два от начала болезни развивается гнойная ангина: на миндалинах появляется белый налет либо они покрываются белыми точками.

При этом состояние ребенка резко ухудшается: боль в горле усиливается, малыш нередко вообще отказывается от еды и становится вялым. Однако основной признак, который настораживает — повышение температуры тела до высоких цифр (39-40°С), которая трудно поддается воздействию жаропонижающих свечей, таблеток или сиропов.

В чем опасность? 

Наиболее часто к развитию осложнений при ангине приводит гемолитический стрептококк группы А.

Что происходит? Вроде бы болезнь миновала, но на самом деле затаилась на некоторое время. Спустя одну-три недели после выздоровления ребенок вновь заболевает. При этом в «бой» вступает иммунная система, которая разрушает собственные клетки организма — аутоагрессия. Наиболее «любимые» органы — сердце, почки и суставы.

При поражении сердца и суставов у малыша вновь повышается температура тела, он жалуется на боли в суставах и области сердца — признаки ревматизма или ревматической атаки. Причем ревматизм со временем приводит к формированию пороков сердца и изменению (деформации) суставов.

При поражении почек наиболее часто развивается гломерулонефрит: в процесс вовлекаются нефроны почек, в которых фильтруется и образуется моча. При этом у ребенка повышается температура тела, возникают отеки и боли в области поясницы, нередко появляется кровь в моче (приобретает цвет «мясных помоев»). Заболевание может приводить к развитию острой или хронической почечной недостаточности.

Профилактика ОРВИ у детей

Для того чтобы избежать болезни или помочь ребенку как можно легче ее перенести, стоит озаботиться профилактическими мерами.

На сопротивляемость организма различным простудным заболеваниям влияет уровень закаленности ребенка. С раннего детства родители могут приучать малыша к процедурам закаливания, что укрепляет его иммунитет и здоровье.
Занятия спортом и правильный режим питания также способствуют получению и выработке необходимых витаминов и минералов, помогающих впоследствии бороться с инфекциями.
Частое мытье рук предотвращает распространение вирусов. В условиях, где нет возможности использовать воду и мыло, отличной альтернативой служат антисептические гели для дезинфекции рук и поверхностей предметов.
Изоляция ребенка от уже заболевших детей. А в период пика заболеваемости следует ограничить посещение людных мест: кружков, утренников и других детских мероприятий.
В холодное время года можно дополнительно принимать препараты, помогающие укреплению собственных защитных сил

Для этой цели хорошо подходит «Деринат».
Регулярные проветривания помещения, где находится ребенок, влажная уборка, кварцевание и увлажнение воздуха помогают снизить риск заболеть вирусными инфекциями.
Вакцинация против гриппа является одним из наиболее эффективных методов профилактики, но важно помнить, что прививки защищают только от отдельно взятых штаммов вируса.

Рекомендации и полезные заметки для родителей:

  • Не использовать антибиотики при первых симптомах ОРВИ у ребенка. Их применение оправдано только присоединением к вирусу бактериальной инфекции.
  • Обильное питье в любом виде помогает выздоровлению. Можно давать малышу любую несладкую жидкость: компот, сок, чай, воду.
  • Нельзя укутывать малыша слишком тепло и закрывать все окна, опасаясь сквозняков. Ребенку должно быть комфортно, а помещение необходимо проветривать для поддержания температуры воздуха на уровне 18-22 градусов. В тепле мокрота разбухает и сложно отделяется, что приводит к тяжелым приступам кашля, причиняющим ребенку боль и дискомфорт.
  • Прекрасно, если в квартире есть увлажнитель для поддержания влажности воздуха на уровне 50-70%. В противном случае слизистые оболочки в носу ребенка будут пересыхать, что затрудняет борьбу с инфекцией. При хорошей влажности слизь будет выходить наружу через нос, а не спускаться по задней стенке гортани, вызывая кашель. При сухом кашле влажный воздух будет помогать разжижать мокроту и не даст ребенку заходиться удушающими приступами кашля.
  • Нельзя сбивать повышенную температуру, если она не превышает 38,5 градусов, так как это показатель того, что организм вырабатывает интерферон и справляется с вирусами с помощью своего иммунитета. Если сразу давать жаропонижающие препараты, то организм привыкнет и в дальнейшем не сможет самостоятельно бороться с простудой. Исключение для этого правила составляют дети грудного возраста и малыши, у которых высокая температура держится более 3 дней. Высокой считается температура свыше 38 градусов.
  • Прогулки в любую погоду способствуют улучшению самочувствия. Если ребенок бодр и активен, то можно хотя бы ненадолго выйти прогуляться. Частицы вируса быстро погибают на свежем воздухе. Активность в течение 30 минут на улице помогает разогнать кровь и активизировать иммунитет малыша.
  • Если у ребенка диарея и рвота, что свидетельствует о сильной интоксикации, необходимо обеспечить ему обильное питье и давать сорбенты для вывода токсинов и электролиты для поддержания водно-солевого баланса в организме. Обезвоживание особенно опасно в первый год жизни детей.
  • Не стоит злоупотреблять сосудосуживающими каплями – использовать их рекомендуется не более 3 дней подряд. Иначе может выработаться зависимость. Симптомами передозировки подобными средствами может быть головная боль, тошнота, рвота, повышение артериального давления.
  • Применение противокашлевых препаратов чревато застоем мокроты в бронхах и началом воспалительного процесса в легких. Если ребенок сам в состоянии откашлять появляющийся секрет, то устранять кашель не следует. Для помощи простуженному малышу родители могут использовать народные средства, способные разжижать и выводить мокроту.
  • Безопасно и эффективно промывать нос физраствором раз в три часа и полоскать горло хлорофилиптом.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий