Диастаза мочи: норма у детей, сбор биоматериал для анализа у малышей разного возраста

Диастаза мочи — норма

Повышение или понижение концентрации амилазы в моче служит информативным маркером при осмотре больного и постановке диагноза.

Этот анализ в комплексе с другими исследованиями (оценкой лабораторных показателей крови, УЗИ) позволяет как диагностировать патологические процессы в поджелудочной и слюнных железах, так и скорректировать курс терапии выявленных раннее заболеваний.

Диастаза мочи исследуется при наличии следующих симптомов:

  • опоясывающих болей в верхней части живота с иррадиацией в спину;
  • тошноты, отсутствия аппетита, рвоты;
  • лихорадочного состояния на фоне тошноты и общего недомогания;
  • болевого синдрома и отечности слюнных желез (околоушных).

Единственной классификации показателей нормы диастазы не существует, поскольку в разных лабораториях используются разные методики и разные реактивы для проведения анализа.

Наиболее распространенными считаются показатели амилазы, которые оцениваются в ЕД на л или в ЕД на час.

Таблица — референсные границы значений активности диастазы.

ЕД/лЕД/ч
Дети10-641-17
Взрослые (до 60 лет)20-125
Пожилые (от 60 и выше)25-160

Сбор анализов

Как правильно собирать урину для изучения уровня диастазы? Чтобы выполнить отбор мочи с целью выделения пищеварительного фермента, необходимо подготовить утреннюю и суточную порцию урины. Если правильно собрать биологическую жидкость, то результаты анализов будут максимально точными, и лечащий врач получит исчерпывающую информацию о ферментной активности отдельных участков поджелудочной железы.

Как сдавать утреннюю порцию мочи? Рекомендуется соблюдать следующие правила отбора урины период времени с 6-00 до 10-00 утра:

  • за 12 часов до контрольного мочеиспускания не употреблять в пищу слишком соленые продукты, а также содержащие в своем составе большое количество острых специй (они негативным образом влияют на работу почек, раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, что может исказить реальные результаты анализов на диастазу);
  • за 24 часа до отбора урины полностью убрать из рациона хлебобулочные изделия, спиртные напитки, наркотические средства, лекарственные препараты, любые кондитерские изделия;
  • перед мочеиспусканием провести гигиену интимной зоны, используя мыло, горячую воду, чистое полотенце;
  • первая порция мочи, которая выделяется в течение 1-3 секунды, должна быть отправлена в туалет, так как выполняется промывание уретры (выходит слизь, скопившаяся в мочеиспускательном канале на протяжении ночи);
  • собрать 50 миллилитров урины и передать в лабораторию, указанную в направлении лечащего врача (сосуд для сбора биологического материала обязательно должна быть стерильной).

Этот способ сбора урины считается наиболее простым, удобным и не занимающим большого количества времени. В дополнение к данному методу исследования нужно проводить отбор суточных объемов мочи. Это необходимо для определения различий между биохимическими составом утренней урины и той, которая выделяется на протяжении дня, когда человек ведет активный образ жизни, употребляет еду и питье.

Нормы забора суточной мочи для идентификации количества амилазы выглядят следующим образом:

  • как и при утреннем сборе биологической жидкости необходимо тщательно омыть половые органы, чтобы на их поверхности не было грибковых, инфекционных микроорганизмов, а также частиц пота и грязи;
  • первое мочеиспускание, которое осуществляется после пробуждения ото сна, выполняется полностью в унитаз;
  • нельзя пить спиртное, употреблять наркотики, в избыточном количестве есть выпечку, разнообразные сладости;
  • все последующие походы в туалет должны сопровождаться сбором мочи в каждую отдельную емкость или пластиковый контейнер, которые прошли предварительную стерилизацию (собранная урина хранится при температуре не выше +2 градуса по Цельсию в месте, где отсутствуют прямые солнечные лучи, на баночках с биологическим материалом помечается время их заполнения).

На следующий день все емкости, в которые было произведено мочеиспускание в течение последних 24 часов, передаются в лабораторию для их биохимического исследования на уровень амилазы. Для получения максимально объективной информации, рекомендуется записывать, какая пища принималась на завтрак, обед и ужин. Это позволит врачу установить, как поджелудочная железа пациента реагирует на поступление в пищеварительную систему тех или иных продуктов питания.

Показания к проведению теста

В современной клинической практике профильный врач может назначить один из двух видов тестов на описанный выше специфический фермент, выявляемый в урне и крови. В первом случае он называется анализом на диастазу, во втором – на амилазу в альфа-базовой модификации. Чаще всего, пробу на диастазу назначают при подозрении на:

  • Различные хронические инфекции;
  • Наличие сахарного диабета 1 или 2 типа;
  • Присутствие патологий работы поджелудочной железы;
  • Травматические повреждения внутренних органов в области ЖКТ;
  • Регулярные сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Локальные поражения ушных и слюнных желез.

Следует понимать, что назначить анализ на диастазу профильный специалист может и в иных ситуациях, когда есть подозрение, что выявленное заболевание спровоцировало развитие осложнений и вторичное нарушений функций поджелудочной железы.

Таблица для расшифровки результатов общего анализа мочи

Таблица для расшифровки общего анализа мочи детей разного возраста

ПоказательНорма для детей до годаНорма для детей после годаО чем могут свидетельствовать отклонения от нормы в общем анализе?
Запах Слабовыраженный. Нерезкий. Недостаток потребления жидкости, бактериальные инфекции.
Цвет Соломенно-желтый. Соломенно-желтый. Красный, коричневый цвет мочи – воспаление в мочеполовой системе; темно-желтый – обезвоживание или сердечная недостаточность; бесцветный – сахарный и несахарный диабет.
Прозрачность Прозрачная.Прозрачная. Воспаление мочевой системы.
Плотность 1,002-1,020 1,008-1,030Повышенные показатели могут означать: сахарный диабет, недостаточное потребление жидкости, гломерулонефрит, инфекции почек и мочевыводящих путей;

Пониженные показатели могут говорить о несахарном диабете, почечной недостаточности.

Кислотность 5,4-5,9 5-7Пониженые значения могут указывать на алколоз, почечную недостаточность, почечный ацидоз канальцев, высокий уровень калия в крови, повышение паратгормона, уреаплазмоз, рак мочевого пузыря или почек.

Повышенные значения могут свидетельствовать о ацидозе, снижении уровня калия в крови, сахарном диабете, голодании, обезвоживании или быть следствием высокой температуры.

Лейкоциты 0-60-6 Мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит, туберкулез или рак почек, инфекционное воспаление мочеточников.
Эритроциты До 3 шт.До 3 шт.Гломерулонефрит, инфаркт почки, нефротический синдром, мочекаменная болезнь, рак мочеполовой системы.
Уробилиноген Отсутствует.Отсутствует.Гемолитическая анемия, сифилис, воспаления кишечника, гепатит, цирроз печени.
Билирубин Не определяется.Не определяется.Гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь, эритроцитарные заболевания, болезнь Виллебранда.
Кетоновые тела Отсутствуют.Отсутствуют. Сахарный диабет, панкреатит, ацетемическая рвота, травмы ЦНС, тиреотоксикоз, болезнь Иценко Кушинга.
Глюкоза Отсутствует.Отсутствует. Сахарный диабет, нефротический синдром, панкреатит, почечный диабет, феохромоцитом, синдром Кушинга.
Белок в моче Менее 0,002 мг/л. Отсутствует. Поражение почек, воспаление мочевой системы, лейкоз, эпилепсия, сердечная недостаточность, аллергия, пиелонефрит, сифилис.
Эпителиальные клетки Единичные.Единичные.Нефроз, нефрит, воспаление мочеполовой системы.
Цилиндры Отсутствуют.Отсутствуют. Почечные патологии.
Бактерии Отсутствуют.Отсутствуют.Бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
Соли Незначительное количество.Нет.Мочекислый диатез, подагра, обезвоживание, почечная недостаточность, сахарный диабет, пиелонефрит.
Грибы Нет.Нет.Грибковые поражения мочевыводящих путей, наружных половых органов, длительная антибиотикотерапия, иммунодефицитные состояния.
 ДиастазаНе более 17 ед/ч.Не более 17 ед/ч.Панкреатит.

Расшифровка анализа

Расшифровка, имеющая большое диагностическое значение, входит в сферу компетенции врача или врача-лаборанта.

Цвет

Цветовая норма – соломенная (у новорожденных – бесцветная) или светло-желтая жидкость.

Причина цветовых изменений заключается в употреблении продуктов питания, лекарственных препаратов, витаминов, развитии патологических процессов.

Покраснение мочи обусловлено повышенным содержанием эритроцитов, характерным для интоксикационных процессов, заболеваний мочевого пузыря, цистита.

Белый оттенок – признак почечного туберкулеза, онкологии, недугов мочеполовой системы.

Черная моча – симптом гемоглобинурии. Жидкость цвета мясных помоев обнаруживается при отхождении солей, конкрементов.

Обезвоживание, заболевания, поражающие печень, сердце, проявляются темно-желтым оттенком. Преобладание коричневых, зеленых тонов свидетельствует о билирубиновом всплеске, представляющем собой следствие гнойных воспалений, болезней желчного пузыря, печени, застоя желчи.

Прозрачность

В норме примеси отсутствуют, биоматериал прозрачен. Помутнение указывает на повышение бактериальных, эпителиальных, солевых, эритроцитных, лейкоцитных, белковых показателей.

Запах

Биологическая жидкость характеризуется специфическим запахом. Преобладание аммиачного запаха обуславливается пиелонефритом, уретритом, образовавшимися опухолями. Сахарный диабет сопровождается запахом ацетона, «моченых яблок».

Объем

Для полноценного анализа достаточно 10 мл, фактический объем – наименее критичный параметр исследования. Иногда по рекомендации врача подсчитывается суммарный суточный объем.

Плотность (удельный вес)

Снижение параметра наблюдается вследствие нефрита, переизбытка жидкости, употребления медикаментов. Высокий удельный вес служит симптомом жидкостного дефицита, эндокринных сбоев, почечной недостаточности.

Норма для новорожденных: 1,001-1,018, 2-3-летних детей: 1,010-1,017, 4-12 летних детей: 1,012-1,025, после 12 лет: 1,010-1,025 кг/л.

Глюкоза

В норме концентрация глюкозы равна нулю или не превышает 0,8 ммоль/л (у грудничков, однократно).

Обнаружение сахара свидетельствует о сепсисе, прогрессирующем панкреатите, диабете, чрезмерном употреблении сладостей, физических, стрессовых перегрузках.

Ацетон

Ацетон (кетоновые соединения) попадает в урину вследствие переутомления, несбалансированности рациона, голодания, отравления, диабета, гормональных сбоев, кишечных инфекций.

pH (кислотно-щелочной параметр)

В норме – слабая кислая или нейтральная реакция (4,5-8,0), зависящая от употребляемых продуктов. Повышенная кислотность (более 8,0) наблюдается при интенсивном потоотделении, острой форме нефрита, сердечной недостаточности, подагре.

Щелочная реакция (менее 4,5) – следствие гипервентиляции легких, почечной недостаточности, рвоты, мочевыделительного инфицирования, диабета, злоупотребления жирными, белковыми продуктами.

Белок

Допускаются следы (до 0,033 г/л, у грудничков – до 5 г/л) или отсутствие белка.

Увеличение показателей обуславливается лихорадкой, недугами мочевыводящих путей.

Бактерии

При отсутствии болезненных процессов бактерии не обнаруживаются. Выявление микробов требует дополнительных обследований.

Соли

Допустимы минимальные концентрации оксалатов, уратов.

Соли обнаруживаются при переизбытке фруктово-овощных блюд, диабете, подагре, цистите, гепатите, мочекаменной болезни.

Билирубин, уробилиноген

Выявление билирубина, в норме полностью выводящегося через кишечник, характерно для болезней желчного пузыря, печени, кишечника. Допустимый максимум уробилиногена– 17 мкмоль/л.

Лейкоциты

Повышенное содержание лейкоцитов (более 5-6 у мальчиков, более 7-10 у девочек) обуславливается циститом, пиелонефритом, гнойными процессами.

Эритроциты

Допустимый показатель: до 2-3 эритроцитов в поле зрения (у новорожденных – до 6-7). Обнаруживаются вследствие почечных недугов, цистита, травм почек, интенсивных физических нагрузок.

Эпителий

Допускаются единичные клетки – до 8-10 (за исключением почечного эпителия). Повышенный показатель – симптом инфекционного поражения мочевой системы.

Когда назначается анализ?

Помогает оценить состояние организма анализ крови. Амилаза — что это, при каких заболеваниях она в крови повышается? Уровень альфа-амилазы в плазме крови может повышаться в несколько раз при следующих патологиях:

  1. Острый или хронический панкреатит в период обострения.
  2. Панкреонекроз очаговый.
  3. Онкология поджелудочной железы.
  4. Желчнокаменная болезнь (при наличии отдельных конкрементов в протоковой системе).
  5. Острый аппендицит.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Желудочные кровотечения.
  8. Кишечная непроходимость.
  9. Алкоголизм и алкогольная интоксикация.
  10. СПИД.
  11. Вирусный гепатит.
  12. Паротит.
  13. Саркоидоз.
  14. Брюшной тиф.
  15. Травмы брюшной полости (верхнего отдела).

Уровень альфа-амилазы понижен или вовсе не определяется в случаях тотального некроза поджелудочной железы, при онкологии этого органа 4-ой стадии, т.к. ткань железы замещается опухолевой, а также муковисцидозе (врожденная патология). При оперативных вмешательствах, когда удалена значительная часть железы, уровень амилазы также может быть резко снижен.

Правила сбора материала

Для получения объективных данных о содержании альфа-амилазы в моче необходимо придерживаться врачебных рекомендаций по сбору анализа и предварительной подготовке. В противном случае исследование покажет неверные значение, что отразится на дальнейшем лечении пациента.

Одинаковыми условиями для разового анализа и суточного диуреза являются:

  • приобретение в аптеке специального стерильного контейнера для мочи;
  • устранение из рациона соленых продуктов, острых маринадов, приправ и специй (минимум за 12 часов до сбора урины);
  • временное исключение из меню свеклы, спаржи, моркови, ревеня, ежевики из-за их особенности окрашивать мочу, спиртосодержащих напитков (за 24 часа);
  • отказ от диуретических лекарств, кортикостероидов, анаболических препаратов, оральных контрацептивов за (2-3 дня);
  • ограничение физической активности накануне сбора урины при разовом анализе, при суточном диурезе – на протяжении всех 24 часов;
  • проведение процедуры гигиены наружных половых органов непосредственно перед мочеиспусканием.

При разовом анализе сдавать на экспертизу необходимо среднюю порцию утренней мочи. Для этого вначале следует помочиться в унитаз, далее в специальную емкость, и затем – снова в унитаз. Контейнер плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Суточный анализ начинается в 6 часов утра.

Первую порцию урины (после пробуждения) собирать не нужно, поскольку она содержит компоненты слизи. При всех последующих мочеиспусканиях урину необходимо собирать в одну большую тару. Собранный биоматериал должен храниться в холодильнике, в герметично закрытом виде. Спустя сутки вся собранная урина перемешивается.

Аптечный контейнер наполняется биожидкостью (для оценки достаточно 30 мл), закрывается крышкой и сдается в лабораторию. Гигиена половых органов является необходимой процедурой перед каждым мочеиспусканием на протяжении 24 часов. По рекомендации врача, пациент записывает общее количество урины, выделившееся за сутки, и основные съеденные за это время продукты.

Совет! В качестве емкости для суточного диуреза подойдет 2-3 литровая банка. Перед использованием ее нужно тщательно вымыть и простерилизовать над паром или в духовом шкафу.

У грудных детей правильно собрать мочу помогает специальный педиатрический мочеприемник, который прикрепляется между ножек малыша. После того, как младенец помочится, урину необходимо перелить в стерильный аптечный контейнер и герметично закрыть.

Контейнер для анализа подбирается в зависимости от необходимого количества урины

Для женщин обязательным условием является введение во влагалище тампона перед процедурой (альтернативой может служить спонджик), во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез. Нельзя сдавать мочу во время фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Расшифровка данных

Моча грудных детей до года, находящихся на грудном вскармливании, имеет белый цвет. Норма цвета мочи старших детей – светло-желтый оттенок.

Если цвет биоматериала отличается от нормы, то врачи назначают дополнительные диагностические обследования.

Следующий критерий оценки мочи ребенка – прозрачность. Биоматериал здорового малыша не должен содержать в себе никаких включений, определяемых визуально.

Нормы плотности мочи детей зависят от возраста ребенка. Измененный показатель может сообщить о неправильном рационе малыша или о наличии определенных заболеваний в его организме.

Показатель плотности урины у детей до года самый низкий – от 1,001 до 1,005 пунктов.

Нормы кислотно-щелочной среды для детей до года от 4,5 до 7,5 пункта, для более взрослых ребят – от 5 до 7 пунктов. Защелачивание организма ребенка (>7) – не норма.

Расшифровка этого показателя может быть затруднена, если ребенок принимает определенные лекарства или придерживается какой-либо лечебной диеты.

Видео:

Норма содержания уробилиногена, помеченного в расшифровке общего анализа мочи как URO – не более 6 мг/л. Показатель URO измеряется как в утреннем, так и в суточном биоматериале.

Если URO ребенка превышает норму в несколько раз, то врачи назначают дополнительные обследования.

Нормы содержания белка в урине малыша – его полное отсутствие. Однако допускается некоторое повышение белка (до 0,036 г/л).

В норме этот показатель увеличивается до обозначенных размеров после физической активности чада и снижается в моменты его покоя.

В моче здорового малыша не должно быть глюкозы и солей. Они повышаются от чрезмерного употребления в пищу продуктов, перенасыщенных этими элементами.

Расшифровка анализа, в процессе которого обнаруживается глюкоза или соли, может указывать на наличие у детей сахарного диабета или различных проблем с пищеварением.

Лейкоциты в урине в норме должны полностью отсутствовать. Однако допускается незначительное включение этих элементов.

У здоровых детей, имеющих незначительные отклонения в процессах организма, лейкоциты в поле зрения повышаются крайне редко.

Видео:

Если в моче вашего чада обнаружили лейкоциты, то не паникуйте. Лейкоциты могут выявиться только от того, что гениталии ребенка перед сбором урины не были обработаны должным образом.

Кроме того, лейкоциты, обнаруженные в биоматериале, могут быть чужеродными для организма чада. Чтобы расшифровка анализа не была искажена, используйте для сбора мочи только стерильную посуду.

Повышенные лейкоциты, обнаруженные в урине, – реакция ребенка на сильные раздражители (ожоги, шоковые состояния).

Также лейкоциты могут свидетельствовать о внутренних кровотечениях и различных опухолевых процессах. Таким образом, повышенные лейкоциты – повод для проведения дополнительных проверок.

Наличие цилиндров в биоматериале, выявленных в ходе лабораторного исследования общего анализа мочи, может указывать на различные воспалительные процессы в организме ребенка.

Расшифровка анализа, содержащая данные о содержании в урине эпителия, слизи, грибков и бактерий – повод обратиться к врачу за дополнительными диагностиками. Нормы этих показателей у здоровых малышей равны нулю.

Что такое α-амилаза

Это фермент, который расщепляет и помогает переваривать сложные углеводы – гликоген и крахмал(«amylon» в переводе с греческого – крахмал). Производится она в основном экзокринными железами — слюнными и поджелудочной, небольшое количество производится железами яичников, маточных труб и легких. Основная масса этого фермента содержится именно в пищеварительных соках: в слюне и панкреатическом секрете. Но небольшая концентрация присутствует и в сыворотке крови, так как клетки любых органов и тканей постоянно обновляются.

В крови содержится две фракции α-амилазы:

  • панкреатическая (Р-фракция) – 40% общей амилазы;
  • слюнная (S – тип)- 60%.

Однако исследование отдельных фракций амилазы проводят редко, только по специальным показаниям. Чаще всего достаточно определить общую амилазу. В сочетании с клиническими симптомами ее повышение подтверждает диагноз острого панкреатита.

Это самое распространенное показание для данного анализа. Амилаза в данном случае будет повышена именно за счет панкреатической фракции. Молекула ее небольшая и хорошо фильтруется через почечные канальцы, поэтому при повышении ее содержания в крови, она будет повышена и в моче (альфа амилазу в моче принято называть диастазой).

Нормы кальция в анализе мочи у ребенка: причины отклонений и правила подготовки к исследованию

Исследование урины на кальций (Ca) позволяет выявить отклонения в обмене веществ. Поэтому такие анализы часто назначают педиатры. Если содержание кальция в моче у ребенка повышено или понижено, корректируют диету, назначают прием витаминов.

Норма кальция в моче у малышей разного возраста отличается. Растущему организму требуется поддерживать достаточное количество этого макроэлемента, чтобы скелет формировался в соответствии с возрастными нормами. Определение его содержания в урине позволяет вовремя обнаружить скрытые заболевания и принять меры для их устранения.

Когда назначают анализ мочи на кальций

Ca усваивается в тонкой кишке. С кровью он поступает во все органы. Паращитовидная железа высвобождает его из костной ткани, если с пищей макроэлемента поступает недостаточно, и организм испытывает нем потребность. Неусвоенный  макроэлемент выводится уриной или калом. Важным показателем является суточная экскреция кальция с мочой.

По мере развития ребенка растет и его скелет: увеличивается длина и толщина костей. В это время необходимо поддерживать баланс между выведением и поступлением макроэлемента. Недостаток Ca приводит к хрупкости костей, увеличивается вероятность переломов. Определение кальция в моче позволяет поддерживать его содержание на необходимом уровне.

1% Ca находится вне костей. Этот элемент  участвует:

  • в стабилизации  давления;
  • в процессах свертывания крови;
  • в работе головного мозга;
  • в передаче импульсов от мозга к мышечной ткани.

Анализ мочи на содержание кальция позволяет выявить, какое количество элемента выводится из организма через почки. Исследование помогает определить:

  • как всасывается макроэлемент через кишечник;
  • достаточно ли его поступает с пищей;
  • как элемент усваивается организмом;
  • является ли он причиной образования почечных камней;
  • почему он вымывается из костей;
  • как работает паратиреоидная железа.

Во время обследования врач принимает решение о направлении ребенка на анализ мочи. Своевременная диагностика гипокальциурии позволяет предупредить нарушения в формировании скелета и другие патологии. Снижение количества Ca в моче у ребенка указывает на нарушение обмена веществ, которое приводит:

  • к мышечным спазмам;
  • ощущению покалывания в пальцах;
  • болям в брюшной полости.

Не только недостаток элемента опасен, но и избыток. При превышении уровня Ca у человека появляется:

  • усталость;
  • общая слабость;
  • жажда;
  • нарушения в деятельности ЖКТ (тошнота, рвота, запор, боль в области живота);
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Количество Ca помогают определить анализы крови и урины. Для выявления точного уровня кальция в крови берется материал из вены. Для правильного определения его содержания в моче предпочтительно брать суточный биоматериал. Так как все процессы в организме происходят с определенной цикличностью, и активность их меняется, данные одного исследования могут не отражать реальное количество Ca.

Когда дают направление на исследование:

  1. Поводом для проведения анализа могут стать болезни щитовидной железы, проблемы с паращитовидной железой.
  2. Наблюдают за выведением кальция с мочой в период приема витаминов или кальцийсодержащих препаратов. Исследование позволяет контролировать количество макроэлемента, эффективность лечения.
  3. Определение количества Ca нужно при нарушениях процессов пищеварения.
  4. Анализ на содержание кальция в моче систематически сдают люди, страдающие почечной недостаточностью, пациенты, которым провели пересадку почки.
  5. Больным с патологиями костно-мышечной системы и невралгическими заболеваниями необходим контроль над выведением кальция из организма.
  6. Пациентам, которые испытывают боли в области спины, в боку, жалуются на то, что в урине появляется кровь (гематурия). В такой ситуации исследование мочи помогает в точной диагностике.

Незначительные отклонения в уровне кальция от нормы внешне никак не проявляются. При существенных превышениях нормального показателя у человека наблюдается общая слабость, перепады давления, можно выявить нарушения работы ЖКТ. Если проигнорировать признаки заболевания, оно может перейти в более тяжелую форму, при которой образуются конкременты в почках.

Отклонения от нормы и их причины

Уровень кальция в моче у ребенка показывает содержание его в крови и количество, перерабатываемое почками. Отклонения от нормального показателя как в сторону превышения, так и в сторону понижения могут привести к проблемам в организме.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector