Дексаметазон детям: дозировка глазных капель и инструкция по применению препарата

Мнения

Подавляющее количество отзывов для дексаметазона отмечает стойкий положительный эффект от применения препарата, причем побочные действия практически не заявлены.

Олег, 32 года, Нижний Новгород: «Мне капли с дексаметазоном прописал окулист, когда мой хронический насморк «подарил» мне осложнения в виде конъюнктивита. Простыми каплями вылечить не смог, пришлось идти к врачу. После дексаметазона уже на третий день почувствовал облегчение, а через неделю все прошло. Долго использовать не стал, врач объяснил, что могут появиться осложнения. У меня все прошло хорошо».

Ирина, 27 лет, Омск: «Одно время начали сильно гноиться глаза. Я и чаем промывала и капли использовала, эффект был коротким, а потом все возвращалось обратно. Пошла к врачу, оказывается, причиной была инфекция, которая уже перешла в хроническую форму. Окулист прописала мне капли с дексаметазоном, применять месяц по два раза в день. Через неделю гноя уже не было, курс лечения прошла до конца».

Общая характеристика препарата

Дексаметазон считается гормональным препаратом и современной медициной относится к синтетическим глюкокортикостероидам, эффективно воздействующим на все органы за счёт результативного взаимодействия со всеми системами, особенно с мозговой и нервной.

Его популярность обусловлена:

  • широкой областью применения;
  • большим разнообразием форм выпуска и способов применения;
  • совместимостью с другими лекарственными препаратами;
  • эффективностью, многократно превосходящей результат от применения аналогичных средств (например, Кортизон примерно в 30 раз менее действенен).

Форма выпуска и упаковка

Существует 4 варианта формы производства Дексаметазона:

  • в таблетках по 0,5 мг (всё содержимое таблетки является активным компонентом), в пачке 10 таблеток;
  • в ампулах Дексаметазон объёмом 1 или 2 мл – раствор для инъекций (активного компонента – 4 мг), в упаковке – 5, 10 или 25 ампул;
  • во флаконах (капли в глаза или уши) по 10 мл (1 мг активного компонента на 1 мл раствора);
  • в тюбиках (мазь для глаз) по 2,5 г.

Состав

Во всех формах активный компонент —  дексаметазона натрия фосфат.

При этом:

  • глицерину;
  • динатрию эдедату;
  • динатрию фосфат дигидрата;
  • воде для инъекций

отведена вспомогательная (однако далеко не второстепенная) роль. Ведь они отвечают за формообразование и стабилизацию активного вещества, доставку его к очагу заболевания и облегчение усвоения организмом.

Фармакологическое действие

Дексаметазон, воздействуя на своеобразные цитоплазматические рецепторы, способствует созданию комплекса, проникающего в клеточное ядро и стимулирующего объединение матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК). Она усиленно создаёт различные белки. Одновременно препарат не позволяет освобождать медиаторы воспаления, находящиеся в:

  • мастоцидах;
  • лаброцидах;
  • эзинофилах.

Препарат снижает активную деятельность, развиваемую протеазами, коллагеназами и гиалуронидазами. Приводит в норму функции внеклеточного матрикса (ECM) в хрящевых и костных тканях, возвращает в исходное состояние лимфоидные ткани.

Дексаметазон уменьшает проникновение через стенки капилляров вредных для них веществ, способствует стабилизации клеточных мембран, особенно лисозомальных. Цитокины (гамма-интерфероны и интерлейкины) замедляют выход из макрофагов и лимфоцитов. Препарат возобновляет восприимчивость адренорецептора к катехоламину. Способствует ускорению метаболического распада белков, снижению вывода из периферических тканей глюкозы, повышению в печени глюконеогенеза. Снижает степень всасывания и увеличивает скорость выведения натрия, удерживает выделение адренокортикотропных гормонов (АКГТ).

Всасываемость и выведение из организма

Если Дексаметазон вводят внутривенно, то достигается 70-80-процентная взаимосвязь с транскортином, выступающим в роли специфического белка-переносчика. Если вводят дозу, превышающую норму, то, в первую очередь, насыщается транскортин, и, в результате, контакт с белками снижается не менее, чем на 10 %.

Нужно ли перед употреблением разводить уколы? Нет, разводить не нужно, препарат готов к употреблению. Он начинает действовать с максимальной эффективностью уже через 1-2 часа после введения. После контакта с серной и глюкуроновой кислотами в печени происходят биологические преобразования одного вида в другой. Для частичного вывода Дексаметазона из крови требуется 3-5 часов, а для полного – 36-54 часов. При приёме лекарственного средства в форме таблеток метаболический процесс ускоряется, а срок его действия сокращается. Большая часть препарата выводится из организма вместе с мочой. Впитываемость в кожу при нанесении мази зависит от наличия герметичной (окклюзионной) повязки и целостности кожи.

Дексаметазон – это антибиотик или нет

Дексаметазон не является антибиотиком. Но при инфекционных заболеваниях в тяжёлой форме назначают препарат Дексаметазон в ампулах в комплексе с антибиотиками.

Инструкция по применению

Режим дозирования Дексаметазона является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

Применение раствора

Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии (капельницы) следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг раствора 3-4 раза. Используют на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.

Дозы препарата Дексаметазон для детей (уколы внутримышечно)

Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно.

При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 — 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.

При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках. Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

Таблетки

Пероральное применение таблеток предполагает назначение 1-9 мг препарата в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 0,5-3 мг при поддерживающей терапии.

Суточную дозу препарата Дексаметазон инструкция рекомендует делить на 2-3 приема (после или во время еды). Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром.

Глазные капли Дексаметазон

Капли для глаз предназначены для местного применения. При сильном воспалении в первые сутки-двое лечения в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 кап. через каждые 2 ч. Далее интервалы между инстилляциями удлиняют до 4-6 ч.

Для профилактики развития воспаления в первые 24 ч после травмы или операции больному закапывают 4 р./сут. по 1-2 капли, далее лечение продолжают в той же дозе, но с меньшей кратностью применений (обычно процедуру повторяют 3 р./сут.). Курс длится 14 дней.

В качестве альтернативы каплям может использоваться мазь с Дексаметазоном. Ее выдавливают 1-1,5-сантиметровой полоской и закладывают за нижнее веко. Кратность процедур — 2-3 в течение дня. Можно сочетать применение мази и капель (например, капли днем, а мазь — перед сном).

Для лечения отита препарат вводят в слуховой проход больного уха 2-3 р./сут. по 3-4 капли.

Детям с 6 до 12 лет при аллергических воспалительных состояниях: по 1 капле 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день контроля состояния роговицы.

Два вида стероидов

В распоряжении офтальмологов есть целый арсенал стероидных глазных капель. Они различаются по силе действия и риску возникновения побочных действий.

К «мягким» стероидам относятся препараты, действующими веществами которых являются флурорметолон (Аллерган) и лотепреднол (Лотемакс). Они оказывают более мягкое иммунодепрессивное действие и имеют меньше побочных эффектов, чем «жесткие» стероиды. Поэтому их назначают с более длительной схемой снижения дозировки.

К «жестким» стероидам относится дексаметазон. Аналоги его также довольно агрессивны. К ним относится Дифлупреднат, Дексона, Дексазон и некоторые другие. Их назначают при симптомах тяжело протекающего и острого воспаления, предварительно удостоверившись в отсутствии противопоказаний. Среди них:

  • Воспаление роговицы глаза и конъюнктивы вирусного характера.
  • Туберкулез глаз.
  • Высокое внутриглазное давление.
  • Глаукома.
  • Грибковое поражение глаз.
  • Острые гнойные болезни глаз.
  • Повреждение эпителия роговицы.
  • Аллергия.

Если недуг требует применение стероидных препаратов более месяца, разрабатывая схему лечения, сначала обычно назначают жесткие стероиды, затем, в фазе отмены постепенно заменяют на более мягкие препараты. Это гораздо лучший вариант, чтобы эффект лечения сохранился и не возник риск вторичной глаукомы или катаракты.

Мнения людей, пользовавшихся препаратом

Галина

«Отличные глазные капли! Честное слово! Я каждый год мучаюсь аллергией на пыльцу – вечно заложен нос, глаза чешутся и слезятся… Промывание и все другое не помогало, пока я не купила Дексаметазон. Теперь аллергия моим глазам не страшна!»

Вот еще подобный отзыв:

Петр

«Травмировал себе глаз углом толстой бумаги. Это было ужасно – глаз не закрывался, не двигался и сильно болел. Вдобавок он воспалился и отек. После одного дня применения Дексаметазона все прошло! Очень эффективные глазные капли!»

А это уже не такой восторженный отзыв:

Юлия

«Сыну 2,5 года – он часто моргал. Молодая окулистка заметила рыхлость конъюнктивы и поставила диагноз – аллергический коньюктивит. Прописала Дексаметазон. Хотя инструкция говорит, что нельзя лечить детей до 6 лет! Я ей сказала, а она ответила, что других препаратов нет и доза для ребенка щадящая. Через неделю после применения, у сына развился острый гнойный коньюктивит. Нам сказали, что ослабился местный иммунитет, и назначили Ципромед. Теперь вот сижу, читаю в интернете, что можно было начать с искусственных слез…»

Полезные советы: что нужно делать при аллергическом воспалении глаз (видео):

Конечно, бывают врачебные ошибки, но их все же меньше, чем последствий от самолечения, поэтому перед применением Дексаметазона следует проконсультироваться с врачом. А если возникнут сомнения, то можно будет обратиться к другому специалисту. Желаем удачи и ждем ваши отзывы о препарате и статье!

Инструкция по применению Дексаметазона

Схему лечения Дексаметазоном и режим дозирования устанавливает только лечащий врач, чтобы получить максимальный терапевтический эффект при минимальном риске нежелательных побочных реакций.

Таблетки

Обычно назначают при хроническом течении патологии или после снятия острого состояния.

Дозу определяют для каждого пациента отдельно, учитывая характер и тяжесть болезни, планируемую длительность курса, возраст, переносимость лекарства и реакцию больного.

Обычная минимально эффективная доза для взрослых в сутки составляет 0,5 – 9 мг. Маленькую дозу принимают за один раз, большую — делят на 3 – 4 приема. Наибольшее количество дексаметазона в сутки не должно превышать 10 – 15 мг.

Средняя поддерживающая доза в сутки 0,5 — 3 мг.

При долговременном применении лекарства в большой дозе, прием лекарства совмещают с едой. При этом между приемами пищи желательно необходимо использовать средства, снижающие желудочную кислотность (антациды).

После улучшения состояния пациента дозу следует постепенно снижать – каждые 3 дня на 0,5 мг до поддерживающей дозы.

Длительность курса применения колеблется от 3 – 5 суток до нескольких месяцев.

который выражается в обострении основного заболевания и тягостных проявлениях абстинентного синдрома (слабость, потеря веса, рвота, понос, падение сахара крови и давления, мышечные боли, лихорадка).

Дозирование для детей

Малолетним пациентам назначают в соответствии с массой тела или площадью тела, возрастом и тяжестью патологического процесса.

Ориентировочная детская доза в сутки 0,0833 – 0,333 мг на 1 килограмм массы тела ребенка. Таким образом, согласно расчету, ребенок весом 25 кг может получить в сутки максимум 0,333 х 25 = 8,36 мг препарата, разделенные на 3 – 4 приема. Минимальная доза, которая даст лечебный эффект для маленького больного с таким весом 0,0833 х 25 = 2,08 мг.

Более точно детскую дозу рассчитывают по площади поверхности тела ребенка из расчета 0,0025 — 0,0001 мг на 1 метр квадратный в сутки в 3 – 4 приема в зависимости от возраста.

Инъекции

Уколы Дексаметазон при системных заболеваниях делают внутрь мышцы, или вводятся внутривенно, что предпочтительнее в жизнеугрожающих ситуациях, когда высок риск для жизни больного. Раствор немедленно поступает в кровь, обеспечивая быстрое терапевтическое действие.

Взрослым при острых и неотложных состояниях за сутки можно 3 – 4 раза ввести по 4 – 20 мг. В острой фазе патологии, а также в начале терапии используют более высокие дозы кортикостероида. Наибольшая доза — 80 мг, но в критических случаях — выше.

Детские дозы для внутримышечного введения рассчитывают по весу ребенка из расчета 0,02776 — 0,16665 мг на килограмм массы тела через 12 – 24 часа.

Длительность инъекционного введения с постепенным снижением дозы обычно не превышает 3 – 4 дня, после чего, пациента переводят на прием таблеток в поддерживающей дозе.

Капли глазные и ушные

При остром воспалении пациентам старше 12 лет на протяжении 48 часов 4 – 5 раз в день капают офтальмологический раствор за нижнее веко по 1 – 2 капли. Когда степень воспаления уменьшаются, лечение продолжают еще 4 – 6 дней, снижая кратность закапывания до 3 раз в сутки.

При хронических процессах средство используют дважды в сутки не дольше 20 – 40 дней.

При аллергическом поражении глаз аналогичные дозы применяют до 5 раз в день на протяжении 48 часов, далее – постепенно уменьшают частоту закапывания до 2 раз в сутки и отменой лечения на 7 – 12 дней.

Пациентам 6 – 12 лет для устранения воспалительных и аллергических явлений вводят за веко 1 каплю до 4 раз в сутки не дольше 10 дней.

Раствор используют с 8 дня после операции по устранению катаракты, отслойки сетчатки, косоглазия до 4 раз в сутки на протяжении 2 – 4 недель.

При воспалении уха (отите) не вирусной природы закапывают в больное ухо в теплом виде 3 – 4 капли (детям 1 – 2) трижды в день.

Линзы перед закапыванием средства снимают. Надеть их можно только через 15 минут.

Глазная мазь Дексаметазон

Применяется при тех же показаниях, что и офтальмологические капли у пациентов с 6 лет

Полоску мази длиной 10 – 15 мм осторожно закладывают за нижнее веко 3 раза в день. Максимальная длительность лечения не более 20 дней

Принцип действия препарата

Все глазные капли с дексаметазоном действуют одинаково. Они оказывают ярко выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Активное вещество — искусственный глюкокортикостероид, который является аналогом природного гормона, вырабатываемого корой надпочечников. Дексаметазон моментально проникает в роговицу, конъюнктиву и склеру. При этом влага на поверхности глаза содержит терапевтическую концентрацию лекарства. Если в глазных тканях есть повреждение или воспаление, то скорость проникновения действующего компонента увеличивается. Он улучшает процессы обмена в клетках и устраняет аллергическую реакцию. Препарат способствует резкому сужению мелких сосудиков глаза. В результате у человека проходят отек и покраснение. Капли действуют в течение 8 часов. Незначительный процент активного вещества попадает в кровь.

Показания к использованию капель:

  • конъюнктивит;
  • блефарит, блефароконъюнктивит;
  • кератит, кератоконъюнктивит;
  • эписклерит, склерит;
  • иридоциклит, ирит и прочие увеиты;
  • воспалительные процессы внутри глаза;
  • после хирургических операций и травм.

Лекарство используют и при травмах роговицы, но только после того, как затянется ранка.

Схема приема

Обычно Дексаметазон закапывают по 2 капли 3 раза в сутки. Отзывы указывают на то, что врачи назначают и другие схемы. Здесь все зависит от тяжести состояния пациента. Самостоятельное лечение надо проводить строго по инструкции. Указанные дозы превышать не следует. Если воспаление имеет ярко выраженный характер, то препарат можно использовать 6 раз в день. Курс лечения составляет максимум 10 дней. Судя по отзывам пациентов, капли вызывают небольшое жжение сразу после приема. Это ощущение проходит через несколько минут. Некоторые пользователи отмечали легкую непереносимость лекарства. Если вы заметили дискомфорт после использования капель, то следует прекратить их прием и обратиться к офтальмологу. Он порекомендует другое средство.

Противопоказания

Дексаметазон не следует применять, если врач диагностировал заболевание вирусной или грибковой природы. При глаукоме, трахоме, туберкулезе глаз и заболеваниях роговицы данный препарат тоже не назначают

При лактации и беременности его применяют в малых дозах и с осторожностью. Действие препарата не изучено в достаточной степени. Поэтому Дексаметазон назначают только в случаях, когда ожидаемая польза превышает риск

Поэтому Дексаметазон назначают только в случаях, когда ожидаемая польза превышает риск.

Побочные действия

Отзывы говорят о том, что иногда данные глазные капли провоцируют жжение и зуд, которые быстро проходят. У некоторых людей возникает слезотечение. В этом случае не рекомендуется садиться за руль сразу после закапывания. Принимать Дексаметазон надо по инструкции Бесконтрольное использование капель при водит к развитию глазных заболеваний (глаукома, катаракта). Если лекарство применяется более 2-х недель, то необходимо проводить контроль давления внутри глаза. Лучше всего проводить курс лечения данным средством под контролем офтальмолога. До сих пор не было зафиксировано случаев передозировки препарата. Положительные отзывы служат доказательством эффективности Дексаметазона.

Особенности препарата

Дексаметазон можно применять при лечении воспалительных гнойных заболеваний вместе с антибиотиками. Например, бактериальная инфекция или гнойный конъюнктивит. Это лекарство считается очень эффективным в период после операции. Оно позволяет предупредить воспалительные процессы и способствует быстрому заживлению раны. Данное средство назначают и при травматических поражениях глаз.

Дексаметазон следует закапывать в пространство между глазным яблоком и веком. После операции его вводят один раз в 1,5 часа по 2 капли. После стабилизации состояния пациента кратность приема меняют. Эти капли допустимо использовать до выздоровления. Иногда данное средство применяют в совокупности с антибиотиками.

Аптечные сложные капли

В аптеке можно приобрести несколько видов многокомпонентных сложных капель. Это уже сделанные растворы, или упаковки с отдельными ингредиентами, которые дома соединяют самостоятельно. Рекомендации, как это сделать, описаны в инструкции.

Недостатки: один состав для всех пациентов и болезней, сравнительно высокая цена. Зато не нужно задумываться о приобретении отдельных лекарств, об удобной емкости для хранения, о нарушении стерильности.

Многокомпонентные сложные назальные препараты, которые продаются в аптеках:

  1. Изофра в форме спрея или капель для носа, для лечения ринита бактериальной этиологии Активное составляющее — фрамицетин. Разрешен к применению у детей с 1 года. Стоимость — от 350 руб.
  2. Полидекса — широко используется в ЛОР-практике, в том числе и педиатрической, в качестве капель для носа и ушей. Противопоказания — возраст до 2,5 лет. В составе комбинированного препарата несколько активных компонентов: дексаметазон, неомицина сульфат, полимиксина B сульфат. Капли для носа усилены фенилэфрина гидрохлоридом. Цена — от 280 руб.
  3. Альбуцид с сульфацетамидом натрия моногидрата и натрием тиосульфата пентагидрата. Эти глазные капли назначают детям для лечения затяжного насморка, чтобы предупредить осложнения: синусит, отит, фарингит.
  4. Глазные капли с Дексаметазоном тоже применяют в педиатрической практике при лечении ринитов аллергической этиологии. Состав комплексный, с дополнительными действующими компонентами: декагидратом тетрабората натрия, хлорида бензалкония, дигидратом эдетата динатрия и борной кислотой. Цена — 95 руб.
  5. Протаргол — с активным составляющим коллоидным серебром. Педиатры назначают эти капли для детей с первого месяца жизни. Когда-то их продавали в аптеке в готовом виде, теперь приходится смешивать дома самостоятельно. В упаковку вложены: флакон, капельница-дозатор, вода для инъекций и таблетка протеината серебра. Получающийся раствор прозрачный, опалесцирующий, светло- или темно-коричневого цвета. Цена — от 132 руб.
  6. Сиалор — препарат, аналогичный по действию и составу Протарголу. Стоимость ненамного выше — от 150 руб.

Еще 25-30 лет назад коллоидное серебро было единственным вариантом для лечения насморка инфекционной этиологии у ребенка до 3 лет. Альтернативные варианты фармацевтических препаратов, подходящих для этого возраста, разработали только в ХХI веке. Но сейчас, когда появились более современные средства, от терапии Протарголом отказываются. Родители боятся накопления металла в организме. Симптомы интоксикации тяжелые — хронические ЛОР-заболевания, повышенная нервная возбудимость, судороги, тремор конечностей.

Для того, чтобы в системах и тканях отложился тяжелый металл в количестве, способным спровоцировать интоксикацию, суспензию с коллоидным серебром нужно употреблять в терапевтических дозах ежедневно в течение 15 лет. Индивидуальная непереносимость в виде усиления симптомов ЛОР-заболевания проявляется сразу же, после использования капель. В этом случае достаточно отказаться от лекарства.

Показания и противопоказания


Препарат можно применять при диагностированном склерите. Синтетический гормон в виде глазных капель рекомендуется применять при кератите и других патологиях глаз:

  • негнойный тип воспаления конъюнктивы;
  • воспалительная реакция в радужке и цилиарном теле;
  • кератоконъюнктивит;
  • симптомы склерита и ирита;
  • травмирование в области роговой оболочки.

Лекарственное средство «Дексаметазон» рекомендуется использовать не только в лечебных, но и профилактических целях во избежание воспалительных реакций при хирургии

Но все же стоит с осторожностью применять капли, поскольку у них есть ряд противопоказаний:

  • индивидуальное невосприятие составляющих «Дексаметазона»;
  • кератит, спровоцированный вирусом герпеса;
  • патологии конъюнктивы либо роговой оболочки, что связаны с вирусом либо грибком;
  • острое проявление воспаления в глазу со скоплением гнойной жидкости.

Капли глазные Офтан Дексаметазон (Oftan Dexamethason)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Синтетический фторированный ГКС для местного применения в офтальмологии. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Дексаметазон взаимодействует со специфическими белковыми рецепторами в тканях-мишенях, регулируя таким образом экспрессию кортикостероидозависимых генов и влияя в дальнейшем на синтез белка. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов и тормозит высвобождение ферментов. Тормозит синтез кининов, митоз и миграцию лейкоцитов. Ингибирует синтез антител и нарушает распознавание антигена. Все эти механизмы участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение. Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания 1 капли препарата составляет 4-8 ч.

Показания к применению

Острые и хронические воспалительные процессы: негнойные формы конъюнктивита, кератита, кератоконъюнктивита и блефарита, склерит и эписклерит, ирит, иридоциклит и другие увеиты различного генеза, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (химические, физические или иммунные механизмы) после полной эпителизации роговицы, воспаление заднего отрезка глаза (хориоидит, хориоретинит), симпатическая офтальмия. Аллергический конъюнктивит или кератоконъюнктивит. Профилактика и лечение воспалительных явлений в послеоперационном и посттравматическом периоде.

Форма выпуска

капли глазные 1 мг/мл; флакон-капельница пластиковая 5 мл пачка картонная 1; капли глазные 1 мг/мл; флакон-капельница пластиковая 5 мл пачка картонная 1;

Фармакокинетика

Всасывание При местном применении системная абсорбция низкая. Мосле закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву. При этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации; при воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается. Распределение и метаболизм Около 60-70% дексаметазона, поступающего в системный кровоток, связывается с белками плазмы. Метаболизирустся в печени под действием изофермента CYP3A4. Выведение Метаболиты выводятся через кишечник. T1/2 составляет в среднем 3.6±0.9 ч.

Использование во время беременности

До настоящего времени данные клинических испытаний относительно применения препарата Офтан Дексаметазон при беременности и в период лактации отсутствуют. Офтан Дексаметазон можно использовать при беременности и во время кормления грудью только по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект оправдывает потенциальный риск для плода и для ребенка. Продолжительность терапии — не более 7-10 дней.

Противопоказания к применению

Кератит, вызванный Herpes simplex, ветряная оспа и прочие вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы, микобактериальные инфекции глаз, грибковые заболевания глаз, острые гнойные заболевания глаз с поражением роговичного эпителия, эпителиопатия роговицы, повышенное внутриглазное давление, повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Побочные действия

Быстро проходящее чувство жжения. При длительном применении возможно возникновение вторичной глаукомы и стероидной катаракты, поэтому при применении препарата более 2 нед, и у пациентов с глаукомой в анамнезе, рекомендуется регулярно контролировать внутриглазное давление.

Взаимодействия с другими препаратами

Может усиливать действие фенитоина, барбитуратов и варфарина. Снижает эффективность БКК, хинидина и эритромицина (индуцирует изофермент CYP3A4). При обычном режиме местного применения доза недостаточная, чтобы вызвать индукцию или насыщение печеночных ферментов.

Меры предосторожности при приеме

Применение в течение 2 нед и более следует проводить под контролем внутриглазного давления. При наличии бактериальной или грибковой инфекции лечение необходимо проводить в комбинации с соответствующей антимикробной терапией. Перед закапыванием контактные линзы следует удалить и вновь установить через 15 мин после применения препарата (чтобы избежать осаждения на них консерванта — бензалкония хлорида). Ввиду возможного слезотечения после закапывания, не рекомендуется применять препарат непосредственно перед управлением транспортным средством или обслуживанием механического оборудования.

Принадлежность к ATX-классификации:

S Органы чувств

S01 Препараты для лечения заболеваний глаз

S01B Противовоспалительные препараты

S01BA Кортикостероиды

S01BA01 Dexamethasone

Состав и механизм действия

Основное действующее вещество — дексаметазон, синтетический глюкокортикоид, производное фторпреднизолона. Механизм его действия подобен тому, который проявляют гормоны надпочечников. Среди основных эффектов препарата:

  • подавление воспалительного процесса;
  • торможение аллергических реакций;
  • снижение уровня экссудации.

Дексаметазон влияет на воспаление в любой стадии. Он угнетает синтез медиаторов (простагландинов, лейкотриенов), уменьшает проницаемость капилляров, останавливает воспалительный процесс и препятствует выделению экссудата (воспалительной жидкости). Средство эффективно также при аллергических реакциях, которые сопровождаются слезотечением и покраснением слизистой оболочки глаз.

Время действия капель — 4-8 часов. Этот показатель определяет частоту, с которой необходимо их закапывать. Действующее вещество проникает сквозь эпителий роговицы и конъюнктиву, накапливается в водянистой массе глаза. При механическом повреждении слизистой оболочки скорость всасывания препарата увеличивается.

В состав средства также входят вспомогательные компоненты: хлорид бензалкония, этилендиаминуксусная кислота (ЭДТА), борная кислота и очищенная вода.

Особые указания

Использование Дексаметазона при беременности допустимо при условии безопасности для плода. После родов такие дети особо пристально наблюдаются педиатрами. На время приёма препарата лактацию прекращают. Лекарственное средство без особой необходимости стараются не назначать при:

  • гепатической язве;
  • надпочечниковой и сердечной недостаточности;
  • гастрите;
  • эзофагите.

Если препарат часто вводить в суставы, могут повредиться суставные ткани.

Нельзя резко прекращать применение препарата, иначе будет эффект отторжения. Поэтому «выходить» надо постепенно, регулярно снижая дозировку и увеличивая интервал приёма.

Дексаметазон в ветеринарии

В ветеринарии Дексаметазон используют в качестве активного противовоспалительного, противоаллергенного и противошокового средств для увеличения восприимчивости бета-адреноблокаторов к соединениям, основанным эндогенными катехоламинами.

Применение в бодибилдинге

В бодибилдинге с помощью этого гормонального препарата восстанавливают повреждённые связки и снимают боли в суставах. Силовикам нравится, что задержка препаратом воды в организме способствует смазке суставов, что благотворно сказывается на их выносливости при больших нагрузках.

Можно ли употреблять алкоголь при приёме препарата

Во время курса приёма Дексаметазона употреблять алкогольные напитки запрещено, иначе велик риск:

  • неукротимого поноса;
  • внутренних кровотечений;
  • изъявления слизистых оболочек и желез пищеводов;
  • болей в животе, сопровождаемых обильной рвотой;
  • частичной потери зрения.

При острой алкогольной зависимости препарат заменяют другим.

Первые результаты исследования

Предварительный анализ включал 6425 участников: 2104 участника в группе дексаметазона плюс стандартное лечение и 4321 участник в группе только стандартного ухода:

  1. Инфекция SARS-CoV-2 была подтверждена лабораторными исследованиями у 89% участников.
  2. Средний возраст участников составлял 66 лет, 64% составляли мужчины, 56% имели по крайней мере одну серьезную сопутствующую патологию и 24% страдали диабетом.
  3. При рандомизации 16% участников получали инвазивную механическую вентиляцию легких или экстракорпоральную мембранную оксигенацию, 60% нуждались в дополнительном кислороде, но не инвазивной вентиляции, а 24% не нуждались в добавлении кислорода.
  4. Некоторые участники получали ремдесивир, гидроксихлорохин, ритонавир.
  5. Примерно 8% участников группы только стандартной медицинской помощи получали дексаметазон после рандомизации.

Анализ конечных точек исследования

  1. В целом, 22,9% участников в группе дексаметазона и 25,7% в группе стандартной медицинской помощи умерли в течение 28 дней после рандомизации исследования.
  2. Было обнаружено взаимодействие между исходной тяжестью COVID-19 и лечебным эффектом дексаметазона.
  3. Преимущество выживаемости оказалось наибольшим среди участников, которым потребовалась инвазивная искусственная вентиляция легких при рандомизации.
  4. Среди пациентов, которым при включении требовался дополнительный кислород, но не искусственная вентиляция легких, 23,3% участников в группе дексаметазона и 26,2% в группе стандартной помощи умерли в течение 28 дней.
  5. Не наблюдалось улучшения выживаемости среди участников, которым при зачислении не требовалась кислородная терапия; 17,8% участников в группе дексаметазона и 14,0% в группе стандартной медицинской помощи умерли в течение 28 дней.
  6. Риск перехода к инвазивной механической вентиляции легких был ниже в группе дексаметазона, чем в группе стандартной терапии.

В этом предварительном отчете не сообщалось о результатах для ключевых вторичных конечных точек (например, смертность от конкретных причин), потенциальных нежелательных явлениях и эффективности дексаметазона в ключевых подгруппах (например, у пациентов с сопутствующими заболеваниями). С полными результатами исследования можно ознакомиться на сайте BBC.

Интерпретация

У пациентов с тяжелой формой COVID-19, которым требовалась кислородная поддержка, прием дексаметазона в дозе 6 мг в день на срок до 10 дней снизил смертность через 28 дней. Преимущество применения дексаметазона было наиболее очевидным у госпитализированных пациентов, которым выполнялась искусственная вентиляция легких. Не наблюдалось положительного эффекта от дексаметазона у пациентов, которым не требовалась кислородная поддержка.

Учитывая отсутствие доказательств за или против использования внутрисуставных инъекций стероидов, рекомендуется соблюдать осторожность

Раствор, предназначенный для уколов, не имеет цвета либо присутствует легкий желтый оттенок. Сколько дней колоть дексаметазон – это режим строго индивидуальный

Многое зависит от реакции на препарат, самочувствия больного.  Важно помнить, что препарат следует вводить медленно. Приготовить раствор для капельницы можно с использованием натрия хлорида либо 5% раствор декстрозы

Какая последовательность лечения уколами:

  1. Острый период: вводят от 4 до 20 мг в сутки от 3 до 4 раз.
  2. Провести заместительную терапию: 0,0233 мг / кг массы тела.
  3. Снизить дозу, как только будет достигнут эффект.
  4. Перейти на поддерживающую терапию таблетками.
  5. Высокие дозы в течение длительного времени недопустимы, их следует постепенно снижать во избежание приобретения острой надпочечниковой недостаточности.

Самое длительное лечение уколами может достигать 4-х дней

Важно помнить, что инъекции назначает врач только в том случае, если пациент не в силах принимать таблетки. Раствор также применяться как ингаляция при болезнях дыхательных путей

В этом случае Дексаметазон растворяется в физрастворе.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий