Инфекции мочевыводящих путей у детей

Вероятные осложнения

Лечение почечных инфекций противомикробными препаратами опасно побочными явлениями и осложнениями. Передозировка антибиотиками приводит к:

  • обострению урогенитального кандидоза (молочницы);
  • кишечному гиповитаминозу и дисбактериозу;
  • нарушению стула;
  • болям в животе;
  • иммунодефицитным состояниям;
  • аллергической реакции – крапивной лихорадке, отеку Квинке.

Чтобы избежать осложнений, антибиотики комбинируют с пробиотиками. Назначают Аципол, Линекс, Энтерол, Бифидумбактерин. Они препятствуют гибели полезных бактерий в кишечнике и нарушению микрофлоры в органах ЖКТ.

Особенности профилактических мер

Запущенность инфекционного процесса в МВП может отразится у ребенка необратимыми изменениями в оболочечных паренхиматозных тканях почек, вызвать сморщивание органа, развитие сепсиса или гипертонической болезни. Рецидивы заболевания отмечаются у 30% детей. Поэтому детям из группы риска необходима профилактика рецидивов уроантисептиками или антибиотиками:

  • традиционный курс – до полугода,
  • при наличии ретроградного тока мочи – до достижения ребенком 5 лет, либо до устранения рефлюкса,
  • при наличии обструкций – до их ликвидации,
  • прием растительного препарата «Канефрон-Н».

Рекомендовано обильное употребление жидкости (до 1,5 л/сутки клюквенного сока или морса), тщательного соблюдения гигиены. Привитие детям гигиенических навыков значительно снизит частоту рецидивов заболевания.

Если болеет девочка необходимо научить ее правильному подмыванию и подтиранию (по направлению от пупка к попе).

На что нужно обратить внимание, когда болеют девочки. Прежде всего – это трусики изо льна или хлопка, желательно белые, так как красители не всегда бывают качественными и в контакте с потом могут привести к нежелательным реакциям. Прежде всего – это трусики изо льна или хлопка, желательно белые, так как красители не всегда бывают качественными и в контакте с потом могут привести к нежелательным реакциям

Прежде всего – это трусики изо льна или хлопка, желательно белые, так как красители не всегда бывают качественными и в контакте с потом могут привести к нежелательным реакциям.

Подмывание должно быть проточной водой, не выше температуры тела, с помощью чистых рук, без использования мочалок и каких-либо тряпочек. Притом, частое использование мыла нежелательно.

Даже детское мыло способно вымыть естественную флору, открыв доступ бактериям, спровоцировав тем самым, воспалительный процесс. Поэтому «подмывательная» активность должна быть умеренной (не более двух раз/день).

Иная проблема заключается в развитии синехий у девочек. Они образуются в результате недостатка эстрогенов в слизистых тканях ребенка. Как правило, выраженные синехии могут появиться в период от 1,5 до 3 лет и стать преградой свободных микций и развитию застоя урины со всеми вытекающими последствиями. До полугода ребенка защищают эстрогены матери.

Ни в коем случае, при подмывании, нельзя самостоятельно применять механическое воздействие на их устранение. Существуют специальные мази с эстрогеном, они доступны в свободной продаже, которые за две недели регулярного использования устранят проблему.

Если в анамнезе инфекция у мальчика – подмывания у мальчиков с необрезанной плотью должны быть только поверхностными с применением детских моющих средств.

Природой так устроено, что эластичность крайней плоти у деток не такая как у взрослых, она как бы запечатывает крайнюю плоть, вырабатывая внутри защитный барьер от бактерий, в виде специальной смазки. А насильно оттягивая кожицу с головки пениса и обработав плоть мылом, барьер смывается, а остаток мыла может спровоцировать ожог нежной плоти с развитием инфекционного очага.

Следует обратить внимание на то, что наличие фимоза до 15-летнего возраста – это нормальная физиология, не требующая физического вмешательства. Только у 1% мальчиков к 17 годам головка члена не может открыться самостоятельно. Но проблема, также решается при помощи специальных мазей и различных процедур растягивания

Только одному ребенку их 2 тыс. сверстников, может понадобиться хирургическая помощь

Но проблема, также решается при помощи специальных мазей и различных процедур растягивания. Только одному ребенку их 2 тыс. сверстников, может понадобиться хирургическая помощь.

Что должны предпринять родители:

  • Родителям необходимо проследить за регулярностью микций и испражнений ребенка.
  • Исключить из гардероба синтетическое и обтягивающее белье.
  • Провести коррекцию рациона питания, включив в него блюда богатые клетчаткой, чтобы исключить запоры.

Диагностика

Критерии постановки диагноза ИСС соответствии с установками EUA 2011 приведены в таблице 3.

Вместе с тем диагностической бактериурией у девочек принято считать количество колониеобразующих единиц более 10 5 / мл для одного патогена, у мальчиков — более 10 4 / мл ≥10 5 / мл при отсутствии симптомов и ≥ 10 4 / мл при их наличии в средней порции мочи. Количеством лейкоцитов в поле зрения, достаточных для верификации ИСС, по разным рекомендациям, признают более 5-6 в поле зрения.

В клинической картине у детей раннего возраста преобладают неспецифические проявления воспаления, и только отсутствие видимой причины для лихорадки нередко является поводом для исследования мочи. В младшем возрасте на фоне гипертермии могут отмечаться рвота и понос, разлитая боль в животе. Дифференциально-диагностическим признаком цистита и пиелонефрита является наличие при последнем организменном реакции: гипертермии, интоксикации, лейкоцитоза со смещением формулы влево, повышением СОЭ и положительным С-реактивным белком.

Для сбора мочи редко используется катетеризация мочевого пузыря или надлобковая пункция. Для маленьких детей применяют специальные пластиковые сумки, которые приклеиваются к гениталиям для сбора общего анализа. Моча собирается полностью, при условии риска загрязнения и для посева мочи используют среднюю порцию мочи. Наличие более 10 лейкоцитов в поле зрения (для мальчиков — более 6) не требует дублирования анализа по Нечипоренко и считается патогномоничным признаком ИСС.

Наличие биохимических маркеров мочи позволяет подтвердить диагноз ИСС. Так, положительная реакция на нитриты (кроме Pseudomonas aeruginosa, Enterococci ) с чувствительностью 45-60% и специфичностью 85-98% и наличие С-реактивного белка в концентрации выше 20 мкг / мл свидетельствуют о пиелонефрит. Клиническое значение интерлейкина-6 в настоящее время окончательно не установлено.

Методы визуализации при ИСС включают обязательное проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, микционная цистограмы после первого эпизода инфекции мальчикам и второго — девочкам (EUA 2011, степень рекомендаций В). Эта рекомендация совпадает с таковой от Американской академии педиатров (2011 г..) обе предлагают при наличии первого эпизода пиелонефрита микционную цистограму не проводить при отсутствии патологических изменений по данным УЗИ.

Выполнение компьютерной томографии или экскреторной урографии показано только при подозрении на обструктивный характер процесса. Для выявления рубцов и очагов склероза выполняется реносцинтиграфию с Tc99m DMSA (специфичность 100% и чувствительность 80%), для оценки функционального состояния почек при подозрении на обструктивное повреждение — с Tc99m DTPA / МAG — 3.

В 2011 году в общей части рекомендаций Европейская ассоциация урологов представила классификационную схему для ИСС.

Лечение

После того, как анализы были сданы, а диагноз поставлен, врач назначает лечение. Обычно назначается антибактериальная терапия.

Антибиотики

Детям обычно прописываются антибиотики из следующих групп:

  • пенициллины;
  • аминогликозиды;
  • цефалоспорины;
  • уроантисептики.

Чтобы знать, насколько эффективно лечение, сдаются повторные анализы мочи и крови.

Детям после 12 лет можно применять макролиты.

Народная медицина

Не остается в сторону и прием различных трав, напитков и соков. Народную медицину можно использовать как отдельное лечение, так и дополнение к медикаментозному.

Травы – идеальное средство для борьбы с воспалительными процессами в мочевыделительной системе. Они не имеют побочных эффектов, но при этом являются эффективными.

Соки – хорошая замена аптечным сиропам. Чаще всего используют напиток из клюквы. Можно использовать ягоды, а можно купить порошок. Такой сок борется с инфекцией в мочеточниках. Принимать по одному стакану в день. Если трудно найти ягоды, в аптеке продаются специальные капсулы-добавки.

В лечение используют и другие травы. Это:

  1. Листья подорожника. Он действует на ускорение лечения и заживления рубцов. Подорожник смешать с ячменной водой и принимать по одному стакану в день. Очень мягкий, а самое главное полезный напиток.
  2. Кукуруза (кукурузный шелк). Этот продукт смягчает и охлаждает мочевыводящие пути. Приобрести можно в аптеке и следовать строго по инструкции.
  3. Семена льна. Из них можно приготовить лечебный чай. Добавляете одну столовую ложка семян в чашку воды. Кипятите в течение пяти минут и принимаете по три чашки в день.
  4. Толокнянка. Обладает успокаивающими и антибактериальными свойствами. Принимается при хронических заболеваниях.

Среди клинических рекомендаций находится диета.

Советы доктора Комаровского

Не забывайте о вспомогательных методах лечения.

Доктор Комаровский дает следующие советы, которые заключаются в следующем:

  1. Если повышена температура тела, то дают жаропонижающие средства.
  2. Для снижения боли прописывают спазмолитики.
  3. Чтобы эффективнее бороться с интоксикацией, следует применять витамины.
  4. Активно применяются уросептики.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  6. Чтобы не развился дисбактериоз, дают пробиотики.
  7. Немаловажную роль играет фитотерапия.

Посмотрите видео, в котором доктор Комаровский рассказывает об анализе мочи и особенностях лечения инфекций мочевыводящих путей у детей:

Физиотерапия

Такое лечение применяется только после того, как стихнет острый период болезни.

Назначаются такие мероприятия:

  1. Применение хвойных ванн.
  2. Лечение грязью.
  3. УВЧ.
  4. Применение электрофореза.
  5. Аппликации с озокеритом и парафином.

Если возник ряд осложнений, то в некоторых случаях бывает показано хирургическое вмешательство. Но это случается в крайних случаях, так как в большинстве своем инфекции мочевыделительной системы поддаются консервативному лечению.

Как протекают инфекционные процессы мочевыделительной системы?

Симптоматика при инфекционных процессах мочевыводящих путей может быть различной и иногда «даёт о себе знать» ещё на начальных этапах болезни. Но бывают случаи, когда клиническая картина долго протекает бессимптомно.

  • болезненность, резь, жжение при мочеиспускании;
  • учащение позывов к мочеиспусканию или задержка мочи;
  • выделение мочи малыми порциями;
  • изменение запаха и цвета мочи;
  • болезненность в надлобковой, поясничной областях и внизу живота;
  • повышение температуры и интоксикационные симптомы.

При подъёме температуры у ребёнка до высоких цифр и наличии симптомов ИМВП, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и госпитализировать малыша в больницу!

У новорождённого и грудничка симптомы заболевания могут быть неспецифичными. Они становятся раздражительными и капризными. У таких детей снижается аппетит, ухудшается сон, возникает рвота и гипертермия, а также малыши плохо набирают массу тела.

Если у ребёнка появился хотя бы один из этих симптомов, нужна обязательная консультация педиатра!

Заболевания органов мочеиспускания у малышей

Обычно дети страдают следующими болезнями, которые возникают в органах мочеиспускания:

Стоит поговорить о наиболее серьезных из этих заболеваний.

Что такое цистит у детей

Воспаление, в ходе которого инфекция размножается внутри мочевого пузыря, называется циститом. Чаще всего (в 4/5 всех случаев возникновения этой болезни) причиной заболевания является кишечная палочка. Другими возбудителями также являются бактерии – сапрофитовый стафилококк и энтерококки. Среди других «виновников» — клебсиела и протей. Если у ребенка ослаблен общий или местный иммунитеты, то возможно развитие грибкового вида цистита.

Так как в большинстве случаев это заболевание возникает из-за бактерий, то оно очень легко поддается лечению антибиотиками и другими антибактериальными лекарственными средствами.

Основные симптомы цистита:

  1. Ребенок плохо себя чувствует.
  2. Жалобы у малыша на боли внизу живота, которые как будто тянут.
  3. Температура обычно не повышается выше субфебрильной.
  4. Общая слабость.
  5. Повышенное мочеиспускание – ребенок может бегать в туалет до 10 -15 раз за день.
  6. Если моча мутная, с гнойными выделениями, с примесью крови, то это также свидетельствует о цистите. Но иногда цвет мочи может и не меняться.

Диагностируется данное заболевание с помощью следующих анализов:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Специальный анализ этих выделений из мочевого пузыря по Нечипоренко.
  3. Обязательно проведение УЗИ мочевого пузыря.

Антибиотики и соответствующие травяные сборы из лекарственных трав эффективно помогают при лечении цистита. Главное условие полного излечения – полностью пропить весь курс лекарственных препаратов.

Уретрит у детей

Когда воспалительный процесс происходит в мочевом канале (или уретре), то это уретрит. Причины возникновения болезни аналогичны причинам появления цистита. Эти два заболевания чаще встречаются у девочек, и чаще болезни «приходят» к ним в подростковом возрасте.

Самым характерным признаком болезни являются сильные боли при прохождении мочи по мочевому каналу. Мочеиспускание при уретрите также является частым, но небольшими порциями. Отмечаются также и другие симптомы:

  1. Субфебрильная температура тела.
  2. Нарушения сна из-за частых позывов к мочеиспусканию.
  3. Аппетит нарушается.
  4. Возникает неоправданное чувство беспокойства.
  5. Быстрая утомляемость и слабость.

Важно! Уретрит опасен тем, что воспаление может достигнуть почек и развиваться в них. Для диагностики заболевания сдаются такие же анализы мочи, как и при цистите

Добавляются бакпосев мочи и мазок на возбудителей из мочевого канала

Для диагностики заболевания сдаются такие же анализы мочи, как и при цистите. Добавляются бакпосев мочи и мазок на возбудителей из мочевого канала.

Лечение уретрита проводится лекарственными средсатвами из группы уросептиков. Данные лекарственные средства выходят из организма с мочой и оказывают на стенки мочевого канала дезинфицирующее и антисептическое действие.

Пиелонефрит

Любые воспаления, возникающие в чашечно-лоханочной системе почек, носят название пиелонефрита.

Микробы, являющиеся причиной этой болезни, могут попадать в почки извне, а могут активизироваться в организме человека из-за резкого снижения иммунитета или в результате других обстоятельств, благоприятствующих активному размножению микробов.

Основные жалобы ребенка при этом заболевании следующие:

  1. Болевые ощущения разной силы в районе поясничного отдела позвоночника, часто отдающие в область живота.
  2. Отмечается субфебрильная температура тела, кроме того появляются симптомы интоксикации организма – ощущение общей слабости, пропадает желание принимать пищу, нарушается сон и т. д.
  3. Моча может становиться мутной, но часто остается светлой.

Пиелонефрит может возникать как в одной почке, так и в обеих. По форме он может быть острым, либо перейти в хронический. В первом случае симптоматика заболевания является более выраженной, чем в период обострения хронического заболевания.

Диагностируют пиелонефрит по результатам клинических анализов крови и мочи, кроме того сдаются общий анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. Также обязательно делается УЗИ почек и других органов мочевой системы.

Пиелонефрит эффективно лечится такими лекарственными препаратами, как уросептики, антибиотики. Кроме того назначаются специальные травяные сборы.

Чем лечить инфекцию мочевыводящих путей у ребенка до года и старше? Таблица.

После постановки точного диагноза врач назначает лечение с учетом места локализации инфекции и степени поражения. Чем раньше начнется терапия, тем ниже риск возникновения осложнений. Поскольку инфекции носят бактериальный характер, то основным лечением является антибиотикотерапия. Любое лечение, в том числе и инфекции мочевыводящих путей, должно быть комплексным.

Основные принципы лечения ИМВП у детей до года и старше

ВозрастОсобенности лечения ИМВП
До годаНазначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще всего в виде суспензий. Если пероральный прием невозможен, то рекомендуется внутривенное введение антибиотиков. Курс должен длиться не менее 7 суток.

Симптоматическое лечение заключается в назначении противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих препаратов (напр. ибуфен), а также вит. Е в качестве антиоксиданта.

Поддерживающая физиотерапия после ликвидации острой инфекции: электрофорез, УВЧ, аппликации парафиновые или озокеритовые и т. п.

При наличии аномалий развития рекомендована коррекция хирургическим либо эндоскопическим методом.

Старше 1 годаНазначение чувствительных к возбудителю антибиотиков курсом не менее 7 дней, проведение антитоксической терапии, коррекция уродинамики (при необходимости), антимикробная профилактика при рецидировании, повышение общей иммунологической реактивности детского организма.

Рекомендуется диета, исключающая соленое, острое, жареное и копченое, также в половину необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости (вода, клюквенный морс, сок черной смородины или грушевый, негазированная минеральная вода, компот из кураги и т. д.) для исключения задержания и размножения бактерий в мочевыводящей системе.

В современной медицине для лечения ИМВП применяют пенициллины ингибиторозащищенные, цефалоспорины, карбопенемы, аминогликозиды, уроантисептики. Препарат необходимый ребенку при ИМВП может назначить только врач, самолечение недопустимо.

Профессор Н. А. Коровина о лечении цистита у детей:

Лечение цистита у детей должно быть комплексным и предусматривать общее и местное воздействие. При остром цистите рекомендуется постельный режим. Необходим покой, способствующий уменьшению дизурических явлений и нормализации функции мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Показаны общее согревание больного и местные тепловые процедуры. На область мочевого пузыря можно применять сухое тепло. Эффективны «сидячие» ванны при температуре +37,5°С с раствором трав, обладающих антисептическим действием (ромашка, зверобой, шалфей, дубовая кора). Ни в коем случае не следует принимать горячие ванны, так как тепло высоких температур может вызвать дополнительную гиперемию с нарушением микроциркуляции в мочевом пузыре.

Пища не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острые, пряные блюда и специи. Показаны молочно-растительные продукты, фрукты, богатые витаминами. Целесообразно использование в питании больных циститом йогуртов, обогащенных лактобактериями, которые способны, благодаря свойствам адгезии к слизистой урогенитального тракта, предотвращать рецидивирование микробно-воспалительного процесса в мочевых путях у ребенка. Эффективно применение морса из клюквы, брусники.

Питьевой режим определяется потребностью больного. Однако при остром цистите лучше рекомендовать обильное питье (на 50% выше от долженствующего объема), которое увеличивает диурез, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня. Увеличение питьевого режима при остром цистите лучше рекомендовать после снятия болевого синдрома. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты.

Результаты показателей общего анализа мочи у детей при инфекции мочевыводящих путей

Одним из основных методов лабораторного обследования, позволяющих подтвердить инфекционный или иной патологический процесс в почках, является общий анализ мочи. Порой родители, приходя на прием, сетуют на трудности сбора материала для анализа, особенно у девочек.

Попробуем выяснить, действительно ли так важен и нужен этот нехитрый, на первый взгляд, анализ и что мы можем с его помощью увидеть.

При выявлении инфекций мочевыводящих путей общий анализ мочи предусматривает определение цвета, относительной плотности, реакции мочи, белка, сахара, соли. Проводится также исследование осадка; с определением количества эритроцитов (красных кровяных клеток), лейкоцитов (белых кровяных клеток) и других элементов, а также бактерий.

Прежде всего, при диагностике воспалений мочевыводящих путей у детей врач может определить, выполняют ли почки свою функцию, т. е. способны ли они в достаточной мере фильтровать вредные для организма продукты обмена и, наоборот, не выводят ли они нужные полезные вещества. Об этом говорит плотность или удельный вес мочи. Чем больше растворенных в моче веществ, тем выше плотность, и наоборот. У малышей до года этот показатель может колебаться от 1002 до 1017 в течение суток в зависимости от времени кормления и приема жидкости. Постоянно низкое значение цифр удельного веса может потребовать выполнения дополнительных проб для оценки функции почек. Наличие в общем анализе мочи у детей белка и сахара может быть сигналом как несостоятельности процесса фильтрации в почках, так и заболеваний внутренних органов, например, сахарного диабета (нарушения усвоения сахара в крови), который сопровождается повышенным выведением глюкозы с мочой.

Такой показатель анализа мочи у детей, как изменение цвета от соломенно-желтого или почти прозрачного (у малышей до 1 года) до темно-желтого может говорить о неполадках с печенью. Часто родители дают малышам различные лекарственные средства, но о дозе при этом забывают или не знают ее. Высокая доза, например, всеми любимого парацетамола может приводить к поражению тканей печени и, как следствие, к окраске мочи в темно-желтый и даже бурый цвет. Розовый и другие необычные цвета могут встречаться при других заболеваниях.

Наличие в анализе мочи эритроцитов (красных кровяных телец) возможно не более трех, и в единичных (не в нескольких подряд) анализах . Для некоторых наследственных заболеваний характерно наличие эритроцитов в моче.

Но самое главное — анализ мочи при диагностике инфекций мочевыводящих путей информирует врача о возможном наличии заболевания, что подтверждается увеличением количества лейкоцитов (более 8 у девочек и более 5 у мальчиков).

Некоторые родители недоумевают: «Как, почему? Малыша ничего не беспокоит, он улыбается, не плачет, хорошо ест». В этом-то и вся опасность инфекции мочевыводящих путей! Помимо плохих результатов анализа мочи у ребенка, заболевание может никак на первых порах не проявляться, а в дальнейшем, при хроническом течении, приводить к постепенному поражению тканей почек.

Не следует пренебрегать назначениями врача, так как некоторые, на первый взгляд незначительные, аномалии развития с ростом ребенка могут вести себя совершенно непредсказуемо, поэтому требуют обязательного контроля.

В случае если у малыша подтвердится какое-то нарушение, требующее оперативной коррекции, вас с ребенком, конечно, направят в специализированный стационар или диагностический центр для более детального обследования (экскреторная урография, цистоскопия, цистография и др.).

Своевременная диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей (врожденных и приобретенных) и быстро назначенное лечение — залог здоровья вашего ребенка в будущем. Все, что требуется от мамы, — это проходить с ребенком назначенные обследования и прислушиваться к мнению специалистов.

У грудных детей, помимо возможных инфекционных процессов в мочевыделительных путях, встречаются и проявления врожденных пороков развития, которые могут быть выраженными, как, например, полное удвоение почки, или менее выраженными — например, неполное удвоение внутренних структур (лоханок) почек. Нарушение в строении почек или мочеточников обычно создает предпосылку к неправильному оттоку мочи из почек, а это, в свою очередь, благоприятный фон для роста и размножения бактерий, которые по тем или иным причинам окажутся рядом. В итоге все заканчивается опять же проявлением инфекции мочевыделительных путей. Это понятие объединяет различные инфекционные заболевания, в число которых входит цистит—воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит — воспаление мочевыводящей части почек.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector