Импетиго: что это такое и когда возникает у детей, чем лечат заболевание?

Классификация импетиго

В дерматологии принято классифицировать импетиго (см. фото) в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:

1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго.

Включает в себя несколько разновидностей:

  1. Кольцевидное импетиго – является разновидностью стрептококкового типа и характеризуется появлением крупных группирующихся фликтен. Центральная их часть подсыхает, образуя корку, а на периферии возникают новые фликтены, образующие кольцевидные фигуры. Данный вид заболевания чаще всего поражает стопы, голени, тыльную часть кистей и область ногтевого валика.
  2. Простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
  3. Щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
  4. Буллезное импетиго — проявляется в виде двухсантиметровых пузырей с плотной покрышкой, наполненных мутным экссудатом с примесью крови. Процесс осложняется появление отёков вокруг поражённой области, а также повышением температуры, возникновением головной боли, разбитости. Особенно тяжёлое течение болезни наблюдается при уже существующих кожных заболеваниях.
  5. Сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
  6. Вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
  7. Импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза;
  8. Интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту.

2) Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

  1. Небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.
  2. Буллезная форма (глубокий фолликулит) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик.

3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

Чем лечить импетиго у ребенка — советы родителям

Симптомы импетиго успешно лечатся гомеопатическими препаратами. Потребность в антибиотиках возникает сравнительно редко.

Если одно из нижеперечисленных средств не помогает вылечить ребенка, есть другие препараты, которые, возможно, в большей степени соответствуют конституциональным симптомам вашего малыша.

Чтобы успешно вылечить болезнь — обратитесь к профессиональному гомеопату.

Народное лечение импетиго

Для наружного применения:

  • Приложите к пораженной области компресс из смеси настоев таких антимикробных растений, как эхинацея, желтокорень канадский, тимьян обыкновенный и мирра;
  • Антимикробные компрессы можно делать также из эфирных масел чайного дерева, тимьяна обыкновенного и/или эвкалипта;
  • Сняв компресс, тщательно высушите данную область;
  • Прикладывайте компресс 3-4 раза в день на 20 минут;
  • Если появились симптомы импетиго у детей, можно приготовить вяжущую и снимающую зуд мазь, смешав несколько капель жидкого экстракта мирры с небольшим количеством мази календулы.

Для внутреннего применения:

  1. 3 раза в день давайте ребенку очищающий кровь настой красного клевера или корня лопуха;
  2. Чтобы укрепить иммунную систему, малыш должен принимать эхинацею 3 раза в день;
  3. Давайте чеснок, обладающий антимикробным действием (свежие зубки, таблетки, пилюли, масло) 3 раза в день.

Препараты лечения:

1.

Антимониум крудум (Antimonium crudum)

  • Основные симптомы: плотные, коркообразные, желтоватые высыпания на щеках и подбородке, которые мокнут и сочатся.
  • На языке толстый белый налет.
  • Ребенок, больной импетиго выглядит несчастным, с ним сложно общаться.

2.

Арсеникум альбум (Arsenicum album)

  • Зудящие высыпания; лучше в тепле или от теплых компрессов.
  • Беспокойство.

3.

Графитес (Graphites)

  • Высыпания при импетиго плотные, из них сочатся выделения, по виду напоминающие мед; сопровождаются образованием струпьев.
  • Ребенок может выглядеть упитанным (это конституциональный признак).

4.

Мезереум (Mezereum)

  • Из корок (особенно при нажатии) сочатся густые клееобразные выделения.
  • Вокруг высыпаний наблюдается краснота.

5.

Рус токсикодендрон (Rhus toxicodendron)

  • У ребенка сильный зуд, особенно ночью.
  • Ребенок беспокойный; хуже ночью.

6.

Виола триколор (Viola tricolor)

  • Толстые корки с желтым гноем.
  • Зуд и жжение; хуже ночью.

Потенциал и количество доз:

Чтобы лечить импетиго ребенку дают по одной дозе 6С или 12С выбранного вами препарата каждые 3 — 4 часа до 6 раз подряд. Если лекарство выбрано правильно, то в течение 24 часов ребенку должно стать легче, даже если состояние кожи не улучшилось.

Наружная обработка и прочие меры:

  • Чтобы не появились симптомы заболевания, избегайте контактов с другими детьми.
  • Промывайте высыпания у ребенка на теле теплой стерилизованной водой и раствором препарата Календула (примерно 10 капель на полстакана воды). Повторяйте процедуру несколько раз в день.
  • Коротко стригите ногти, чтобы малыш не мог расчесать пузырьки, и прикрывайте их, чтобы уменьшить вероятность их распространения на другие части тела младенца или заражения других людей.
  • Если высыпания импетиго инфицированы, для лечения промывайте их раствором материнской настойки препарата Эхинацея (Echinacea): 10 капель на емкость размером с куриное яйцо, наполненную холодной кипяченой водой. Повторяйте процедуру примерно каждые 4 часа.

Когда следует обращаться за профессиональной помощью?

1.

Если ни одно из вышеперечисленных лекарств не помогло в лечении импетиго у детей.

2.

Если налицо признаки серьезной инфекции.

Импетиго у детей

Профилактика сводится к устранению провоцирующих факторов. Нужно:

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Своевременно стричь ногти маленьким детям.
  • Сразу же обрабатывать травмы и повреждения кожи.
  • Избегать контактов с больным импетиго.
  • Своевременно лечить другие дерматологические заболевания.
  • Укреплять иммунитет.

Поскольку импетиго передается контактным путем, есть несколько способов предотвратить заражение своего ребенка. Мама должна знать пару простых правил и научить им ребенка. К их числу относится:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • запрет на пользование чужой посудой и ношение чужой одежды;
  • моментальная обработка мест укуса, ран, ссадин и микротрещин;
  • избегание общения с зараженными детьми;
  • своевременное лечение других дерматологических заболеваний.

Профилактика стрептококкового и вульгарного импетиго заключается в соблюдении правил личной гигиены и условий труда. Лица, у которых подозревается заболевание, должны быть изолированы, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Прогноз при таком заболевании благоприятный. Обычно лечение проходит легко, без осложнений. Наступает полное выздоровление.

Вещи ребенка, постельное белье и полотенца, которыми он пользуется, должны стираться отдельно с применением антисептических средств или кипячения, затем проглаживаться горячим утюгом. Все предметы личного пользования, посуда, игрушки должны быть индивидуальными и дезинфицироваться. В помещении, где находится заболевший ребенок, следует ежедневно проводить влажную уборку с применением антисептических средств. Средства обработки (салфетки, ватные палочки, тампоны) необходимо немедленно упаковывать в полиэтиленовый пакет, не смешивая с другим мусором.

Будущим мамам на последнем сроке беременности также необходимо беречь себя от риска инфицирования. Новорожденный ребенок может заразиться от заболевшей матери, что очень опасно для него.

Людям с крепким иммунитетом проще избежать заражения вредоносными бактериями.

Тем, у кого снижены защитные силы организма и маленьким детям риск заражения грозит больше. Им нужно особенно тщательно заботиться о гигиене и беречься от травм кожи.

Какие еще меры профилактики следует соблюдать:

  • при малейших повреждениях кожных покровов проводить их своевременную обработку с помощью дезинфицирующих средств;
  • срочно обратиться к врачу при появлении симптомов заражения;
  • больного импетиго изолировать от контактов с окружающими;
  • в доме, где есть заболевший, проводить тщательную санитарную обработку;
  • больной должен пользоваться отдельной посудой и предметами личного обихода;
  • нельзя целовать заболевшего, так как заболевание очень контактное и заражение при тесном общении практически гарантировано;
  • в детском учреждении при заболевании импетиго вводится карантин.

Импетиго – болезнь заразная, но при своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Немаловажный фактор при этом – укрепление защитных сил организма, которые оберегают от действия вредоносных микроорганизмов.

Лечение импетиго народными средствами

Без местной антибактериальной терапии применять альтернативные рецепты нельзя. Такое лечение импетиго у детей неэффективно, оно допускается только в сочетании с консервативными методами. В противном случае инфекция будет распространяться на здоровые ткани и прогрессировать. При импетиго у детей лечение в домашних условиях заключается в употреблении натуральных витаминизированных напитков (морсы, компоты, отвар шиповника и сухофруктов), обработке кожи антисептическими травяными настоями или яблочным уксусом.

Местное средство от импетиго

Ингредиенты:

  • ноготки календулы – 1 ст. ложка;
  • цветки ромашки – 2 ст. ложки;
  • дубовая кора – 2 ч. ложки;
  • вода – 600-700 мл.

Приготовление, применение

  1. Смешать сухие измельченные травы.
  2. Залить их водой, прокипятить в течение 10 минут в эмалированной посуде.
  3. Настоять 1 час под крышкой.
  4. Хорошо процедить лекарство.
  5. Протирать кожу, пораженную импетиго, ватным тампоном, пропитанным полученным раствором.
  6. Повторять процедуру 3-6 раз в сутки.

Этиология и патогенез

На коже человека стрептококки и стафилококки обнаруживаются в составе сапрофитирующей микрофлоры. В случаях, когда под влиянием каких-либо экзо- или эндогенных факторов снижается напряженность иммунитета и ослабляется барьерная функция кожи, кокки превращаются в патогенные формы: появляются гемолитические и дермонекротизирующие формы, которые при неблагоприятных, провоцирующих возникновение Импетиго условиях (загрязнение и травмы кожи, перегревание, охлаждение) вызывают заболевание. Среди многочисленных эндогенных факторов основная роль принадлежит ослаблению иммунных механизмов защиты, когда низкий титр комплемента, антитоксина, снижение фагоцитоза, слабая активность лизоцима и антигиалуронидазы в организме человека сочетаются с усилением воздействия протеолитических ферментов, продуцируемых стафилококками и стрептококками (гиалуронидазы, плазмокоагулазы, коллагеназы, протеиназы и др.)

Важное значение в патогенезе имеют нарушения обмена веществ (гипопротеинемия, особенно низкое содержание гамма-глобулинов, гипергликемия, гипокальциемии), недостаточная активность гипофизарнонадпочечниковой системы, щитовидной железы и половых желез.

Взрослые, переболевшие ангиной, нередко являются носителями кокков и источником инфицирования кожи детей. Наблюдаются вспышки И. в семье, а также в детских учреждениях. И. нередко развивается у детей на фоне зудящих дерматозов (нейродермит, экзема) как следствие инфицирования кожи при расчесах.

Симптомы Стрептококкового импетиго:

Стрептококковое импетиго имеет много клинических разновидностей: буллезное импетиго, щелевидное импетиго, стрептококковый хейлит, простой лишай, поверхностный панариций, интерригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость, послеэрозивный сифилоид, или сифилоподобное папулезное импетиго.

Буллезное импетиго

При этом заболевании фликтены достигают размера лесного ореха, на их краях имеются остатки покрышки пузыря. Располагаются фликтены на тыле кистей, реже — на стопах и голенях.

Щелевидное импетиго

Это заболевание называется еще ангулярным стоматитом, или заедой, которая располагается в одном или обоих углах рта. При заеде фликтена быстро вскрывается. Также может поражаться кожа у крыльев носа и наружного края глазной щели. Вначале в уголках рта образуются вялые пузырьки, которые вскрываются и обнажают щелевидные трещины. Эти трещины со временем заживают с образованием желтых корочек. Больных беспокоят зуд, слюнотечение, боли в области поражения при еде. Заболевание может протекать довольно длительно, если у больных имеются кариозные зубы, насморк, воспаление слизистой оболочки глаз, недостаток поступления с пищей витаминов группы В. У детей заболеванию способствует привычка облизывать губы и углы рта. Щелевидное импетиго очень заразительно при поцелуях, при пользовании общей посудой, полотенцами.

Массовость заболевания характерна для семей. Заеду необходимо отличать от поверхностного кандидоза углов рта, от эрозивных папул в углах рта во вторичном периоде сифилиса.

Простой лишай

Это сухая разновидность стрептококкового импетиго. Наиболее часто развивается у детей и проявляется в виде круглых или овальных очагов белого или розового цвета, имеющих хорошо выраженные границы и с обильными мелкими чешуйками. Солнечные лучи губительно действуют на очаги простого лишая, но они загорают слабее, поэтому кожа у заболевшего имеет подострый вид. Основными местами расположения лишая являются: кожа вокруг рта, щек, нижней челюсти и иногда туловища и конечностей.

Для болезни характерна сезонность, она появляется весной или осенью. Заболевание может принимать эпидемический характер, особенно в детских коллективах.

Импетиго ногтевых валиков, или турниоль

Название заболевания турниоль переводится как «окружность». В основном возникает у взрослых.

Проявляется образованием вокруг ногтевых пластинок на руках фликтен, которые вначале имеют серозный секрет, а затем он становится мутно-гнойным. Способствуют развитию болезни травмы пальцев, заусенцы, которые образуют входные ворота для проникновения стрептококков. Фаланга пальца отекает, становится болезненной. Фликтена вскрывается с образованием эрозии, которая в виде подковы охватывает ногтевой валик. Нередко может происходить отторжение ногтевой пластинки. Процесс иногда сопровождается ознобом, лихорадкой, недомоганием, местным воспалением лимфатических сосудов.

Интерригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость

Развивается у неопрятных людей с избыточным весом, под молочными железами у женщин, в складках живота, в пахе, в межъягодичной складке, подмышечных впадинах, за ушными раковинами. У детей чаще возникает на фоне экссудативного диатеза, сахарного диабета. Первичным элементом является фликтена (мокнутие) небольших размеров. Фликтен обычно появляется много, они сливаются между собой, быстро вскрываются и образуют сплошные мокнущие эрозии ярко-розового цвета. Границы этих эрозий фестончатые, с бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Основные очаги поражения сочетаются с отсевами в виде пустул, которые находятся в разных стадиях развития. Часто в глубине складок образуются болезненные трещины. Заболевание протекает длительно и сопровождается зудом и болью.

Послеэрозивный сифилид, или сифилоподобное папулезное импетиго

Встречается у детей грудного возраста. Поражается кожа ягодиц, половых органов, бедер. Образуются фликтены, которые быстро вскрываются и обнажают эрозии, у которых в основании имеется инфильтрат. Эти элементы похожи на папуло-эрозивный сифилид. Но сифилитическая пузырчатка не имеет островоспалительной реакции у детей грудного возраста. Дифференцировать эти заболевания между собой помогает проведение серологических реакций крови, а также исследование на наличие бледной трепонемы. Сифилоподобное папулезное импетиго имеет еще название пеленочный дерматит, так как развитию болезни способствует плохой гигиенический уход за кожей грудного ребенка.

Диагностика Импетиго

Диагноз устанавливает врач-дерматолог на основании визуального осмотра и клинической картины. При необходимости он назначает дерматоскопию. Дополнительно могут понадобиться:

  • Посев отделяемого на флору и действие антибиотиков.
  • Окрашивание мазков по Граму.

Диагностика импетиго не затруднена, выявить заболевание позволяет визуальный осмотр, а подтвердить диагноз – анализ выделений из гнойничков. Информация полученная в ходе тестов помогут доктору решить, нужны ли вам антибиотики, а также какой тип антибиотиков лучше всего назначеть.

Поставить диагноз «импетиго» можно на основании общего осмотра и дерматоскопии, т.к. фликтена является достаточно специфическим признаком.

Дополнительно доктор может назначить мазок или соскоб с пораженного участка. Собранный материал окрашивают по Граму и проводят микроскопию.

Чтобы препараты были подобраны верно, можно провести тест на устойчивость бактерии к антибиотикам.

https://youtube.com/watch?v=Gi9rPkcbXXs

Диагностикой импетиго должен заниматься врач-дерматолог. Обычно диагноз опытный специалист может поставить по результатам визуального осмотра, так как у заболевания ярко выраженная клиническая картина.

Но иногда требуются дополнительные исследования:

  • возбудителя инфекции выявляют с помощью лабораторных анализов путем забора материала из полости язвы;
  • также проводят дерматоскопию и определяют pH кожи;
  • в случае частых рецидивов возможно назначение иммунологического обследования, с целью выявления сбоев в иммунной системе.

При выявлении первых признаков импетиго нужно как можно скорее обратиться к дерматологу. Доктор осмотрит пораженные кожные покровы, а затем назначит ряд лабораторных исследований. Пациент должен обязательно сдать общий анализ крови и жидкость из гнойничков. Бактериологическое исследование необходимо для того, чтобы точно определить тип болезни и возбудитель.

Помимо этого, может быть назначено иммунологическое исследование крови и биохимия. Дело в том, что болезнь импетиго также появляется при плохом обмене веществ и очень низком иммунитете, поэтому эти факторы нужно исключить. Если врач сомневается в диагнозе, то возможно исследование дермы при помощи специальных аппаратов для подробного изучения состояния кожи и определения уровня кислотности.

Изначально дерматолог проводит визуальный осмотр больного малыша, родители которого обратились с жалобой на появление фликтен. По описанию врач делает для себя некоторые выводы, однако не спешит ставить точный диагноз. Импетиго часто можно спутать с другими заболеваниями (например, псориазом, контактным дерматитом или герпесом), поэтому дерматолог при необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры:

  • анализ крови на сахар;
  • микроскопическое исследование мазка по Граму;
  • посев на бактериальную флору;
  • дерматоскопию, с помощью которой можно запечатлеть состояние кожи на фото;
  • исследование Ph кожи.

Иногда для более точного диагностирования заболевания рекомендуется исследовать кровь ребенка

Общие причины импетиго, вызванного стрептококком

Чаще всего контагиозным импетиго болеют дети, пожилые люди, а также перенесшие серьезные заболевания, иммунитет которых ослаблен из-за продолжительной болезни.

Возбудителем этого кожного заболевания является бактерия золотистого стрептококка или стрептококка а-группы. Эти микроорганизмы обитают в организме каждого человека – в дыхательных путях, в кишечнике, во влагалище, в носоглотке. Но более многочисленные колонии стрептококков проживают на поверхности кожи человека. В норме кожа человека имеет достаточное количество барьеров, не позволяющих бактериям стрептококков плодиться и множиться. Стрептококковые колонии начинают стремительно размножаться при неблагоприятных для человека условиях:

  1. Продолжительные хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему.
  2. У маленьких детей и пожилых людей стрептококки имеют тенденцию к размножению из-за несовершенства иммунной системы.
  3. Мацерация кожи при дерматитах, отитах и насморке, особенно при отсутствии должного ухода за кожей, тоже приводит к вторичному инфицированию кожи стрептококками и развитию стрептодермии или стрептококковой опрелости.
  4. Распространению заболевания способствует несоблюдение гигиены кожи, нарушение целостности кожного покрова и занесение инфекции грязными руками.
  5. Заражение при контакте с больным стрептодермией. Особенно часто контагиозное импетиго развивается у детей, посещающих дошкольные учреждения и школу.
  6. Стрептококковое импетиго часто развивается у людей, которые работают в неблагоприятных условиях – запыленных цехах или помещениях с повышенной влажностью.

Причины возникновения импетиго

Импетиго — кожное заболевание, при котором ее поверхность покрывается гнойничками. Инфекционный процесс в них обусловлен такой патогенной микрофлорой как стафилококки и стрептококки, среди которых чаще всего выявляются золотистые стафилококки, пиогенные и гемолитические стрептококки, разные их комбинации. Распространение инфекции происходит через повреждения кожных покровов, локализируется она в волосяных фолликулах, где активно размножается и обуславливает возникновение пустулезной сыпи. Гнойнички в своем развитии лопаются, на их месте образуются засохшие гнойные корочки, а иногда и эрозивные поражения.

Отмечается, что около 20-40% взрослых людей являются носителями золотистого стафилококка с локализацией на слизистой оболочке носа, а у 20% он сосредотачивается в промежности и подмышками. Стрептококки же сначала заселяют кожу, а со временем — носоглотку. Клеточная стенка этих микроорганизмов содержит тейхоевые кислоты, которые при повреждении эпидермиса связываются с фибронектином — белком клеточных мембран человека.

Первичная инфекция чаще развивается у детей. Дети и молодые люди чаще болеют буллезным импетиго. Вторичная инфекция возникает на фоне зудящих дерматозов и травм с нарушением целостности эпидермиса. Способствующие факторы возникновения импетиго:

  • зудящие дерматозы,
  • детский возраст,
  • мелкие травмы,
  • высокая температура и влажность окружающей среды,
  • антисанитария,
  • несоблюдение правил гигиены.

Все эти факторы способствуют расселению и размножению этих микроорганизмов на коже. Возможна автоинокуляция (перенос возбудителей руками во время мытья на другие участки) и вследствие этого и диссеминация процесса.

Клиническая картина импетиго проявляется тем, что на коже возникают поверхностные с вялой покрытием везикулы и пузыри, содержание которых быстро превращается в гнойное (пустулы), а вокруг образуется эритемная кайма. Пустулы быстро разрушаются с образованием эрозий, на поверхности которых в результате высыхания экссудата формируются желто-бурые или медово-желтые корочки.

Количество элементов увеличивается, они растут по периферии, сливаются, образуют значительные очаги.

Медики различают несколько клинических разновидностей импетиго.

Кольцеобразное импетиго. В центре очагов поражения наблюдают обратное развитие, а по периферии — желто-бурые корочки в виде колец и дужек, формируются очаги с фестончатыми (в виде полуколец) границами, по периферии которых возникают новые пустулы, чем и обуславливается рост очагов.

Острое диффузное импетиго. Чаще локализуется на коже конечностей, где в течение короткого времени образуются значительные эрозивные очаги, покрытые отслоившимся, сморщенным эпидермисом. На периферии очагов наблюдаются пустулы с тоненькой корочкой. Очаги сравнительно быстро распространяются.

Импетиго волосистой части головы. Характеризуется желтыми корочками, которые больные часто расчесывают и на этих местах образуются влажные эрозивные участки, где вновь формируются корочки; волосы слипаются.

Импетигинозный (гнойный) ринит — гнойные корочки и эрозии образуются на слизистой оболочке носа.

Импетигинозный хейлит (воспаление слизистой оболочки губ) — характеризуется гиперемией, отечностью, образованием гнойных корочек и болезненных трещин. При импетиго уголков рта (заедах) щелевидная эрозия развивается в углах рта на фоне эритемы, имеются желто-бурые корочки, пустулы т незначительная инфильтрация по периферии.

Буллезный импетиго. Возникают пузыри с тоненькой, дряблой корочкой и мутным или гнойным содержимым. Они быстро разрушаются с образованием блестящей влажной глянцевой поверхности, на которой впоследствии формируются желтые корочки.

Течение болезни без лечения может занимать как несколько недель, так и месяцев. Рациональная терапия ликвидирует процесс в течение 5-7 дней.

Импетиго не оставляет рубцов, только вторичные пятна (так называемая временная пигментация), которые впоследствии сами исчезают.

В детских коллективах возможны вспышки, поэтому больных детей не допускают в детские коллективы.

Что такое импетиго и почему оно появляется у детей?

Импетиго – это кожное заболевание, вызванное инфекцией. Возбудителями такого недуга являются стрептококк или стафилококк. Болезнь поражает верхние участки кожи, вследствие чего образуются гнойные пузырьки. Импетиго у детей встречается очень часто по ряду причин:

  • Много малышей в коллективе. В яслях, садиках и школах импетиго распространяется молниеносно, поскольку заболевание передается контактным путем – через вещи.
  • Неблагоприятные условия проживания. Нарушение санитарно-гигиенических норм приводит к образованию гнойных пузырьков на детском теле.
  • Другие кожные заболевания. Экзема, дерматоз, атопический и контактный дерматит могут спровоцировать возникновение импетиго (см. также: проявление контактного дерматита у ребенка).
  • Наличие ран, укусов и микротрещин. Возбудители не предоставляют никакой опасности до тех пор, пока не попадают в организм малыша через открытую рану.
  • Ослабленный иммунитет. Детский организм и так очень восприимчив к возбудителям заболевания – стрептококку и стафилококку (см. также: заболевания детей, вызванные стрептококком). Ребенок с ослабленным иммунитетом, например, после антибактериальной терапии, находится в основной зоне риска.

В результате размножения бактерий в кожных покровах образуется сыпь из пустул (пузырьки, заполненные экссудатом). Содержимое пузырьков включает лейкоциты. Пустулы бывают 2-х видов – фолликулярные (располагаются в местах роста волос) и не фолликулярные. Характерные для импетиго пустулы располагаются в поверхностных слоях кожи (эпидерме). При правильном и своевременном лечении они не оставляют следов.

Если болезнь не лечить, гнойные пустулы лопаются и образуют корочки. Не случайно в переводе с латинского термин «импетиго» означает «струпья». В запущенном варианте сыпь принимает вид кожной эрозии.

Причины возникновения

Почему стрептодермии особенно подвержены дети? Дело в том, что у них еще не сформированы достаточные защитные функции кожи.

И к правилам элементарной гигиены малыши пока не приучены. В результате стрептодермия у них является самой частой дерматологической проблемой.

Основными причинами развития кожного заболевания считаются:

  • снижение иммунитета организма;
  • нарушение правил гигиены кожных покровов;
  • контакт с больным стрептодермией, использование общих предметов гигиены и посуды;
  • стрессовые состояния, переутомление;
  • гормональный дисбаланс;
  • изменение кислотно-щелочного баланса кожи (рН) – стрептококк наиболее активен, если преобладает щелочная среда;
  • хронические болезни;
  • климатические факторы – обморожение, солнечные ожоги, температурные перепады.

Стрептодермия бывает первичной – когда возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы, и вторичной – стрептококковая инфекция присоединяется к другому заболеванию, которое уже прогрессирует (герпес, экзема, ветрянка).

О причинах возникновения, путях передачи, инкубационном периоде и местах локализации стрептодермии в следующем видео:

Современные антибиотики для лечения стрептодермии у детей

Для лечения стрептодермии у детей желательно использовать антибиотики для наружного применения: в виде мази или геля. Это позволяет уменьшить системное действие препарата, то есть возникающее при его всасывании через кожу. Только в самых тяжелых случаях при стрептодермии у детей используются антибиотики в виде инъекций или таблеток.

В 2016 году было проведено исследование , подтвердившее эффективность и достаточную безопасность применения пены моноциклина у детей со стрептодермией (импетиго) — К сожалению, этот препарат пока еще не доступен на территории России, но в ближайшие годы он должен пройти лицензирование.

Еще один современный антибактериальный препарат, который разрешен для лечения стрептодермии у детей с 9 месяцев, — ретапамулин. В 2007 году препарат был одобрен FDA (американское управление по надзору за качеством продуктов и лекарств) к применению у детей.

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении заболевание проходит за 4 – 7 дней, без каких либо осложнений. В том случае если лечение прекращено до окончательного выздоровления, возможно протекание скрытой формы с эпизодами обострения. Лучше один раз победить заболевание стрептодермия, чем лечить ее хроническую форму с различными осложнениями.

Диагностика стрептококкового импетиго

Стрептококковое импетиго диагностирует дерматолог на основании характерных клинических признаков. Проводится дерматоскопия и исследование рН кожи. Для подтверждения стрептококковой этиологии заболевания необходим бакпосев отделяемого фликтен. Часто рецидивирующие формы стрептококкового импетиго требуют иммунологического обследования пациента для выявления нарушений в иммунной системе.

Стрептококковое импетиго следует дифференцировать от фолликулита, остиофолликулита, вульгарного импетиго, буллезной формы простого контактного дерматита, аллергического контактного дерматита, буллезных дерматитов: эпидемической пузырчатки новорожденных, простого герпеса, герпетиформного дерматита Дюринга.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector