Грыжа после кесарева сечения: симптомы, лечение

Причины появления пупочной грыжи после беременности и родов

Живот после кесарева сечения

В течение девяти месяцев, пока женщина вынашивает ребенка, ее организм подвергается колоссальной нагрузке. Появлению грыжевого мешка способствует слабость, возможно, атрофия мышечного корсета или врожденные анатомические особенности. Если есть один из провоцирующих факторов, характерное выпячивание появляется еще во время беременности. К другим причинам можно отнести:

  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • неправильные потуги во время активной родовой деятельности;
  • наследственная предрасположенность к формированию грыжи;

длительные и тяжелые роды;

чрезмерные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей;
многоплодная беременность;
нарушение целостности волокон, которые представляют собой соединительное звено прямых мышц живота;
запоры;
травмы, которые были получены до наступления беременности;
полостные хирургические вмешательства, проводимые до наступления беременности;
врожденные патологии или отклонения в развитии, формировании соединительных тканей.

Роды при межпозвоночной грыже

Марина спрашивает:

Подскажите, пожалуйста. Примерно 7 лет назад случилось защемление нерва в пояснице (ходить могла, но было очень больно). Сделала МРТ поясницы: дорзальная диффузная грыжа L4-L5 и протрузия L5-S1. После того, как узнала о них, забросила спорт (были боли безумные от тренировок) и минимум напряжения в спине. Спина больше не беспокоила. На данный момент у меня беременность 19 недель (уже половина 20 прошло). За это время было уже 2 защемления, первое на ранних сроках (возможно от переизбытка гормонов воспалилось), второе во втором триместре. В обоих случаях ходить я уже не могла, первый раз через 7 дней я полностью восстановилась, без болей, второй раз после недели лежания, встать я смогла. Но боли так и не ушли, хожу криво, воспаление до конца не проходит.

Из всего, что мне было разрешено, я проколола Мильгамму 5 уколов, гомеопатия Траумель таблетки, мазь Кетопрофен и шерсть. Сейчас начну ходить плавать и приобрела аппликатор Кузнецова. Доходить и долежать беременность для меня не проблема (спортсменка, боли не боюсь). С ребенком по УЗИ и анализам все в порядке. Вопрос главный – можно ли мне рожать самой? Или это чистое показание к Кесареву сечению, так как большие риски, что встать после родов не смогу.

Отвечает врач Шоломова Елена Ильинична

К сожалению, грыжи межпозвонковых дисков даже среди лиц молодого возраста в настоящее время не редкость. Чрезмерная физическая активность, травмы, длительное пребывание в вынужденном положении, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника являются предрасполагающими факторами к развитию подобной патологии.

Существует одна неприятная особенность дискогенных процессов – с течением времени грыжи чаще всего увеличиваются в размерах. Выпячивания значительных размеров способны не только сдавливать корешки, но и оказывать компрессию на оболочки мозга и спинной мозг.

Клинические проявления грыж могут быть ограничены только болевым и мышечно-тоническим синдромами, а могут давать радикулярные и вегетативно-трофические расстройства. В этом случае возникает чувство онемения и неловкости в нижней конечности, снижаются рефлексы, отмечается мышечная гипотония, нарушается трофика кожи. При вовлечении в патологический процесс спинного мозга наблюдаются центральные параличи и парезы, нарушение функций тазовых органов, расстройства чувствительности по спинально-проводниковому типу.

Исходя из описанных Вами проявлений болезни, в настоящий момент имеются лишь рефлекторные синдромы. Признаков поражения корешков и спинного мозга нет. Однако даже в этом случае речь может идти о оперативном родоразрешении.

Показаниями к Кесареву сечению у женщин с грыжами межпозвонковых дисков являются крупные выпячивания пульпозного ядра неудачной локализации с направлением в сторону спинного мозга, быстро прогрессирующая неврологическая симптоматика и наличие у женщины другой патологии, требующей оперативного вмешательства. К сожалению, в настоящее время у Вас нет возможности определить размер имеющейся грыжи, так как для этого необходимо произвести нейровизуализацию, от которой в период беременности лучше воздержаться. Поэтому опираться надо на имеющийся неврологический дефицит. Для объективной оценки неврологического статуса Вам необходима очная консультация невролога. После заключения невролога вопрос о способе родоразрешения решается коллегиально неврологами и акушерами-гинекологами.

Восстановление

Большинство людей быстро поправляются после операции по удалению грыжи. Если грыжа не была большой или сложной, они обычно могут ходить и идти домой в день операции. Испытывать боль и нежность после процедуры нормально.

Оставаться активным после операции может помочь ускорить заживление и снизить риск таких осложнений, как сгустки крови.

Люди должны уведомить своего врача, если у них разовьется лихорадка, замечено сильное кровотечение или возникла сильная боль.

Люди, которые работают в офисе, обычно могут вернуться на работу в течение недели или двух. Тем, кто работает в более тяжелых условиях, возможно, придется подождать дольше. До операции врач обсудит время восстановления и ограничения с пациентом.

Источник статьи: http://revmatolog.net/newest/gryza-posle-kesareva-secenia

Возможные осложнения и последствия

Лечение пупочной грыжи должно проводиться в обязательном порядке. Если в силу каких-либо обстоятельств женщине не удается провести оперативное вмешательство, назначается консервативная терапия, которая сведет вероятность развития осложнений к минимуму.

Невылеченное заболевание влечет за собой развитие копростаза, расстройства кишечника, некроза и перитонита.

При развитии некроза чаще всего поражаются области петель кишечника, желудка и большого сальника. При ущемлении требуется операция, поскольку несвоевременное лечение может нанести сокрушительный удар по здоровью неокрепшего после беременности организма или стать причиной летального исхода.

Осложнения после кесарева сечения

Кесарево сечение – рутинная операция, которая выполняется в каждом роддоме по несколько раз в день. Как правило, состояние после кесарева у молодой мамы удовлетворительное, уже в течение суток она может начинать вставать с постели и ухаживать за малышом. Однако нельзя забывать, что существуют и возможные осложнения после кесарева, которые могут негативно отразиться на состоянии матери и ребенка. Именно поэтому проводить операцию нужно только по показаниям, чтобы не подвергать себя лишнему риску.

Осложнения после кесарева для мамы

Каждая мама хочет знать, после кесарева какие осложнения могут наступить. Среди наиболее распространенных – большая кровопотеря, инфекция и развитие воспалений. Также кесарево осложнения могут быть связаны с состоянием шва. Это нагноение, грыжа после кесарева сечения или даже лигатурный свищ после кесарева. Профилактика – тщательный уход за швом и антибактериальная терапия после операции.

Кроме того, необходимо помнить и о риске развития тромбоза и ухудшения состояния венозной системы. Это может привести не только к тому, что появятся отеки ног после кесарева сечения, но и к более серьезным последствиям. Поэтому в течение суток после операции врачи рекомендуют маме начинать вставать и ходить.

Возможны и осложнения при последующих родах, например, гематома после кесарева или плацентарный полип после кесарева, которые также могут привести к осложнениям и отслойкам, для профилактики необходимо тщательное УЗИ-обследовании и при необходимости – лечение.

Кесарево сечение – осложнения для малыша

К сожалению, осложнения после операции могут быть не только у молодой мамы, но и у малыша. Среди наиболее распространенных проблем – недоношенность. Для того, чтобы операция прошла в плановом порядке без периода схваток при родах, ее делают в среднем на две недели раньше срока естественных родов. Обычно к 37-38 неделям плод уже созревают, однако бывают проблемы, например, с постановкой срока или с развитием малыша. Именно поэтому одним из самых частых осложнений является неготовность малыша ко внеутробной жизни. В этом случае могут потребоваться специальные меры, например, помещение ребенка в кувез для выхаживания. При правильной тактике, в дальнейшем такое осложнение на здоровье малыша не скажется.

Среди других возможных проблем – некоторая сонливость малыша после родов в результате применения анестезии и как результат повышение риска развития воспаления легких. Еще одной проблемой является отказ подавляющего большинства врачей приложить малыша к груди сразу после родов, что может вызвать проблемы с налаживанием грудного вскармливания. Однако некоторые врачи все же не против приложить малыша к груди уже в операционном зале, что также снижает вероятность наступления осложнения.

Что делать, если у вас осложнение после кесарева?

В том случае, если осложнение после кесарева сечения выявилось непосредственно в роддоме, то специалисты примут все меры для стабилизации состояния женщины. Будут назначены необходимые препараты, проведены лечебные процедуры, а также молодой маме дадут рекомендации по дальнейшему лечению, образу жизни и расскажут о том, как предотвратить появление проблем при следующей беременности. Однако не всегда осложнения проявляют себя сразу. Иногда они могут появиться уже после того, как молодая мама выпишется из роддома домой.

Например, загноился шов после кесарева сечения. Молодая мама может проконсультироваться в женской консультации, а в сложном случае – обратиться в больницу или в роддом для проведения курса антибактериальной терапии. При любых подозрениях на ухудшение самочувствия также обязательно необходимо консультироваться с врачом.

О том, какие бывают осложнения после кесарева, вам обязательно расскажет врач в роддоме. Также после кесарева выписка бывает не раньше чем через 7-10 дней, это также связано с профилактикой осложнений и необходимостью контроля состояния мамы и малыша. Соблюдая рекомендации врачей, вы можете быть уверены в том, что ситуация разрешится благополучно.

Лечение грыжи после операции кесарева сечения

После операции кесарева сечения лечение грыжи проводится при помощи герниопластики, то есть закрытия ворот. Долгое время единственным способом была пластика с натяжением, когда проводилось ушивание и перекрывание отверстия собственными тканями. Его недостатком является частое рецидивирование (повторное образование).

С девяностых годов преимущественно используется ненатяжная герниопластика при помощи синтетического материала. Ее выполняют открытым (традиционным доступом) или закрытым методом (через небольшие разрезы вводится и закрепляется сетчатый протез).

Как убрать пупочную

Чтобы убрать пупочную грыжу, используют несколько видов операций:

  • ушивание пупочного кольца в два слоя поперечным или продольным способом, нередко сам пупок удаляется, а при ожирении может быть удален и жировой фартук;
  • установка сетчатого импланта под кожу (применяется при большом отверстии пупочного кольца);
  • сетку вставляют под сухожильный слой (самый эффективный способ).

Ушивание пупочного кольца

Что делать с грыжей шва

Герниопластика при грыже послеоперационного шва проходит двумя видами вмешательства:

  • ушивание (при дефектах до 5 см и неосложненном течении) возможно при местном обезболивании;
  • пластика синтетическим протезом – сетка ставится под сухожильный слой под общим наркозом.

Если паховая

Избавиться от паховой грыжи помогает герниопластика закрытым методом – через маленькие отверстия заводят эндоскопические инструменты, отсекается грыжевой мешок и подшивается сетка. Второй вариант – это операция Лихтенштейна. Делают разрез и вправляют грыжу, потом укрепляют место выпадения сеткой.

На животе

Если грыжа расположена внизу живота, то чаще всего используется ушивание, реже закрытый метод установки сетчатой синтетической ткани. При выпячивании по средней линии этих способов мало, так как обычно есть еще и расхождение мышечных тканей (диастаз). Их обязательно нужно сшивать, иначе рецидив неизбежен.

Ушивание диастаза

Особенности при ущемлении

Если обнаружено ущемление, то операция имеет особенности проведения:

  • назначается незамедлительно, так как есть риск тяжелых последствий для здоровья и жизни женщины;
  • до госпитализации категорически запрещено: вправлять самостоятельно, вводить обезболивающие, принимать слабительные;
  • делают широкий открытый доступ, лечение обязательно проходит под общим наркозом;
  • после освобождения ущемленных тканей нужно оценить их жизнеспособность, если нет признаков активности кишечной стенки, то проводится удаление омертвевшей части.

Освобождения ущемленных тканей

Причины появления образования после кесарева

Прочие причины:

  • некачественный шовный материал, который использовался для утягивания краев разреза;
  • инфицирование в районе наложения швов;
  • частые запоры, которые вызывают чрезмерное напряжение брюшной стенки;
  • гематома, образовавшаяся на месте шва, – скопление крови приводит к расхождению мышечной ткани;
  • несоблюдение диеты, которую предполагает проведение кесарево (внутрибрюшное давление растет из-за нарушений в пищеварении);
  • начало интимной жизни раньше 7–8 недель после проведения вмешательства; подробнее о сексе после кесарева →
  • патологии обмена веществ, сахарный диабет, эндокринные заболевания;
  • внезапно наступившая следующая беременность — раньше, чем за 1,5–2 года после операции;
  • неправильное соединение мышечной ткани (врачебная ошибка).

Парастомальная грыжа после операции кесарева встречается не так редко. Такая разновидность патологии представляет собой образование стомы в месте выходного отверстия кишечной трубки. Причины ее появления состоят в неправильной локализации стомы, чрезмерном жировом слое под кожей, а также в неразвитости жировой клетчатки в области передней брюшной стенки.

Можно определить грыжу после кесарева по симптомам, характерным для данной патологии. Обнаружение женщиной у себя нескольких признаков должно стать поводом для немедленного обращения к врачу, обследования и лечения.

На протяжении всего времени вынашивания ребенка женский организм подвергается ряду различных нагрузок. Врожденная анатомическая особенность пупка или слабость мышц брюшной стенки провоцируют появление грыжевого мешка. На этом фоне у многих будущих мам выпячивание формируется еще до родов. Женщинам, которые находятся в группе риска появления пупочной грыжи во время беременности, следует ожидать ее появления после родов. К другим причинам, которые могут спровоцировать развитие данной патологии, относят:

  • неправильные потуги;
  • тяжелые и продолжительные роды;
  • многоплодная беременность;
  • запоры;
  • расхождение волокон, которые соединяют прямые мышцы живота;
  • чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей);
  • генетическая предрасположенность к появлению грыжи;
  • скопление жидкости в брюшной полости.

Пупочная грыжа может передаваться по наследству.

Поднятие тяжестей во время беременности чревато появлением пупочной грыжи.

Неправильные потуги могут спровоцировать развитие пупочной грыжи.

Пупочная грыжа может развиться из-за многоплодной беременности.

Частые запоры во время беременности чреваты развитием пупочной грыжи.

После оперативного родоразрешения диагностируют такие виды грыж (на фото):

  • Пупочная. Обычно выявляется после многоплодной беременности и является следствием расширения пупочного кольца. При этом нередко наблюдается тошнота, нарушение переваривания пищи, развитие спаечного процесса.
  • Паховая. При грыже этого типа через паховое кольцо могут выпадать яичники, большой сальник, части кишечника. Провоцирует состояние повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. При пальпации и ходьбе в области паха, наряду с выпячиванием, отмечается дискомфорт.
  • Грыжа на животе. Вентральное образование возникает вследствие давления матки на прямые мышцы живота. При этом наблюдается шишка в районе белой линии живота.

К причинам появления образования в послеоперационном периоде относят:

  • избыточное давление в животе из-за метеоризма, запоров;
  • некачественный материал для обработки швов;
  • инфицирование тканей в области шва;
  • эндокринные патологии;
  • скорая новая беременность (ранее, чем через 2 года от предыдущей);
  • быстрое начало интимной жизни (рекомендовано отложить до 7–8 недель после родов);
  • предыдущие полостные вмешательства.

Очень часто нарушение появляется у женщин, которым делали 2 и более операций методом кесарева сечения. Наиболее опасный период проявления симптомов грыжи – в течение 3 лет после операции. Если в анамнезе были другие виды аналогичных образований, риск возрастает в несколько раз.

К наиболее распространенным причинам относят:

  • инфицирование шва – медленное и плохое заживление тканей;
  • постоянные запоры после операции – натуживание приводит к напряжению растянутых мышц;
  • гематома в зоне разреза – скопление крови вызывает надрыв шва;
  • неправильное питание после операции, приводящее к проблемам с пищеварением, — влияет на повышение внутриутробного давления;
  • чрезмерная физическая активность, в том числе подъем тяжестей;
  • раннее начало половой жизни – минимальный срок после кесарева равен 2 месяцам;
  • некоторые болезни обмена веществ – эндокринные патологии ухудшают процесс заживления и образования важных ферментов.

Грыжа после кесарева: причины, симптомы и лечение

Если женщина не имеет возможности родоразрешения естественным путем, ей делают операцию кесарево сечение.

В большинстве случаев вмешательство проходит без последствий, исключая ситуации, когда разрез совершался продольно либо брюшная полость подвергалась рассечению неоднократно.

Вследствие этого может появиться грыжа после кесарева сечения – симптомы ее проявляются в ослаблении мышечной ткани в районе разреза и выпячивания кишечника и желудка наружу.

При отсутствии своевременного лечения грыжа после кесарева может повлечь за собой осложнения – часть внутренних органов, которая начала выпячивать, подвергается ущемлению и последующей некротизации (отмиранию). Как следствие может развиться перитонит.

Чтобы не допустить подобного исхода, после плановой операции на третьи сутки женщину обязательно осматривает врач. Если мышцы в области разреза потеряли тонус и ослабли – выписка откладывается до того момента, как пациентка пройдет более тщательное обследование и необходимое лечение.

Причины

Наиболее подвержены риску образования грыжи после операции роженицы, которым до этого удаляли желчный пузырь или аппендицит.

Прочие причины:

  • некачественный шовный материал, который использовался для утягивания краев разреза;
  • инфицирование в районе наложения швов;
  • частые запоры, которые вызывают чрезмерное напряжение брюшной стенки;
  • гематома, образовавшаяся на месте шва, – скопление крови приводит к расхождению мышечной ткани;
  • несоблюдение диеты, которую предполагает проведение кесарево (внутрибрюшное давление растет из-за нарушений в пищеварении);
  • начало интимной жизни раньше 7–8 недель после проведения вмешательства; подробнее о сексе после кесарева →
  • патологии обмена веществ, сахарный диабет, эндокринные заболевания;
  • внезапно наступившая следующая беременность — раньше, чем за 1,5–2 года после операции;
  • неправильное соединение мышечной ткани (врачебная ошибка).

Парастомальная грыжа после операции кесарева встречается не так редко. Такая разновидность патологии представляет собой образование стомы в месте выходного отверстия кишечной трубки. Причины ее появления состоят в неправильной локализации стомы, чрезмерном жировом слое под кожей, а также в неразвитости жировой клетчатки в области передней брюшной стенки.

Можно определить грыжу после кесарева по симптомам, характерным для данной патологии. Обнаружение женщиной у себя нескольких признаков должно стать поводом для немедленного обращения к врачу, обследования и лечения.

Какой врач занимается лечением грыжи после кесарева сечения?

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения о грыжевом выпячивании, особенно на ранней стадии, женщине следует обратиться к врачам гинекологу и хирургу. Данные о патологии будут собраны в ходе визуального осмотра и на основании лабораторных анализов, если таковые потребуются.

Диагностика

Для постановки диагноза в первую очередь проводится пальпация в области пупка. Обычно этой меры достаточно для обнаружения выпячивания. После того как диагноз будет поставлен, могут понадобиться дополнительные меры обследования, направленные, на выявление последствий грыжи.

Диагностика осложнений включает в себя:

  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • лапароскопию (при подозрении на развитой спаечный процесс);
  • лабораторные анализы крови и мочи, при выраженном воспалительном процессе.

Также для диагностирования может использоваться рентгенография. После тщательно проведенного обследования врач принимает решение о наиболее подходящем способе лечения грыжи.

Почему может появиться грыжа после кесарева сечения

В большинстве случаев грыжа после кесарева сечения появляется при экстренной операции, когда женщине не была проведена достаточная подготовка. Из-за этого оперативные роды идут без очищения кишечника. Поэтому в раннем послеоперационном периоде, когда шов еще слабый, появляется:

  • вздутие живота;
  • затруднение выхода газов и кишечного содержимого;
  • высокое внутрибрюшное давление;
  • ухудшение дыхания (диафрагма подпирает легкие) и кашель.

Все перечисленные факторы тормозят заживление наружного шва и приводят его расхождению. Через несросшийся участок наружу выпячиваются петли кишечника, большой сальник. Так формируется грыжа белой линии живота.

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева сечения.

Риски развития

К провоцирующим факторам этого осложнения относятся:

  • некачественный шовный материал;
  • сильное натяжение передней брюшной стенки при операции;
  • повторное кесарево сечение или ранее проведенная операция со срединным разрезом;
  • воспаление послеоперационное шва, нагноение;
  • скопление крови в зоне разреза (гематома) из-за кровотечения из неперевязанного сосуда;
  • установленные дренажи в брюшной полости;
  • ожирение;
  • слабый мышечный каркас;
  • многоплодная беременность, растяжение передней стенки живота;
  • нарушение рекомендованных ограничений после кесарева: раннее поднятие тяжести, интенсивная физическая нагрузка, особенно на мышцы пресса;
  • игнорирование ношения послеродового бандажа, соблюдения диеты и полового покоя до полного заживления шва;
  • рвота, запоры, кашель после кесарева;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Механизм развития

При нарушении заживления раны после кесарева и повышении внутрибрюшного давления через дефект послеоперационного шва выпячивается содержимое брюшной полости. После смены положения или, например, прекращения кашля грыжа может самостоятельно вправляться. По мере прогрессирования диаметр отверстия увеличивается и через него выпадает наружу все больший объем.

При сокращении ворот грыжи зажатые ткани сдавливаются, что объясняет появление сильной боли и воспалительной реакции. Постепенно образуются сращения с соседними органами, и грыжа перестает вправляться.

Возможные осложнения

Самое частое и опасное осложнение грыжи после кесарева – это ущемление. Оно возникает при сжатии содержимого грыжевого мешка в кольце (воротах).

Основные симптомы:

  • острая нестерпимая боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • остановка работы кишечника – задержка кала и газов;
  • примесь крови в каловых массах;
  • невправимость грыжевого мешка;
  • напряженность выпячивания.

Это состояние требует срочной операции, так как есть риск омертвения тканей. При запущенной ущемленной грыже она воспаляется, становится причиной перитонита (поражение брюшины). При ущемлении петли кишечника возможна кишечная непроходимость.

К распространенным последствиям относится рецидивирующее (повторяющееся) течение патологии, когда после вправления или даже операции грыжа появляется снова.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector