Оральные контрацептивы и средства для похудения: совместимость препаратов, влияние на организм

Гормональная контрацепция для разных ЦА

Все препараты гормональной контрацепции я разделила на 3 группы:

  1. Для ответственных.
  2. Для занятых или «счастливых».
  3. Для безответственных.

Первые две группы предназначены для тех, кто ведет регулярную половую жизнь с одним партнером, поскольку от половых инфекций, которыми славятся случайные связи, они не спасают. Правда, и жизнь с одним партнером не всегда от них спасает, но будем считать, что все друг другу верны, как лебеди, и никто из пары не ходит ни налево, ни направо, ни по диагонали, ни кругОм.

В группу «для ответственных» (по моей классификации) входят препараты, которые нужно принимать каждый день и желательно в одно и то же время.

К ним относятся:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. В их составе — КОМБИНАЦИЯ эстрогена и гестагена, имитирующая менструальный цикл. Отсюда такое название.
  2. Мини-пили. Так именуются средства, содержащие только гестаген.

Согласитесь, не каждая женщина (по причине девичьей памяти)  сможет глотать пилюли изо дня в день, да еще в одно и то же время, часто на протяжении нескольких лет.

В группе «для занятых или «счастливых» находятся препараты, которые не нужно применять каждый день, поэтому риск пропустить прием противозачаточной таблетки снижается.

«Счастливых» потому что, как сказал классик, «счастливые часов не наблюдают».

Сильно занятые, загруженные своими проблемами выше крыши, могут вспомнить о таблетках через несколько дней, а то и вовсе только при отсутствии красных дней календаря. Поэтому для них оптимально что-то такое, что наклеил, ввел, вколол и на несколько дней/месяцев/лет забыл.

Особенно удобны препараты этой группы для проводниц, стюардесс, для тех, кто постоянно мотается по командировкам, гастролям, соревнованиям, и при этом, как я уже сказала, умудряется вести регулярную половую жизнь.

В ней 5 подгрупп:

  1. Трансдермальная терапевтическая система Евра.
  2. Вагинальное кольцо НоваРинг.
  3. Внутриматочные спирали.
  4. Контрацептивные импланты.
  5. Контрацептивные инъекции. 

В группу «Для безответственных» я поместила средства экстренной контрацепции. Простите, если кого обидела.

Как правило, их принимают те, кто находится в поисках неземного счастья,  любит «расслабиться» в праздники и уикенды, теряет остатки разума от произнесенного на ушко с придыханием: «Милая, заниматься сексом в презервативе все равно, что нюхать розу в противогазе», и надеется на «авось».

Итого получилось всего 8 подгрупп, которые мы с вами по порядку и разберем.

Эффективность противозачаточных для похудения

ОК в норме не должны влиять вообще на массу тела женщины. Если средство подобрано верно, то оно соответствует гормональному фону и строению клеток. Но набор или снижение будет наблюдаться при неправильном выборе фармпрепарата. Это зависит также и от индивидуальных реакций организма.

Плюсы

Противозачаточные оральные средства могут снижать вес, если причина его набора кроется в избытке в крови мужских гормонов.

  • защищают от внематочной беременности;
  • улучшают состояние кожи, снимают пигментацию;
  • подходят для длительного приема.

Минусы

Похудание происходит из-за выведения жидкости, а не сжигания жира. После отказа от таблеток избыточный вес может появиться снова даже с 90 % вероятностью.

Желание похудеть при помощи контрацептивов чревато опасными последствиями.

  • резкий набор веса;
  • сбой гормонального фона;
  • снижение либидо и отсутствие менструации;
  • повышение отечности ног;
  • появление кисты яичников или молочница.

Не исключены тошнота и рвота.

Как подобрать противозачаточные таблетки

Как выбрать противозачаточные таблетки, самостоятельно лучше не разбираться. В идеале о том, как правильно подобрать контрацептивы, должен подробно рассказать женщине специалист. Ведь те, кто стремится выбрать без врача контрацептивы, воспользовавшись советом подруги или рекомендацией провизора, рискуют получить не только защиту от нежелательной беременности, но и ряд побочных эффектов. Никакая таблица или другая информация о том, какие бывают контрацептивы и как пить противозачаточные средства, не должны являться руководством к действию.

Врач-гинеколог всегда учитывает то, какие заболевания перенесла пациентка, интересуется семейным анамнезом, учитывает все индивидуальные особенности.

Далее специалист проводит осмотр, во время которого он оценивает состояние кожных покровов, измеряет вес, кровяное давление, проводит пальпацию молочных желез

Также важно провести лабораторные анализы, чтобы определить содержание сахара в крови, печеночные ферменты, гормональный фон. Не менее важно провести УЗИ органов малого таза и молочных желез, а при необходимости сделать и маммографию

Специалист проводит гинекологический осмотр.

Перед тем, как определить, какие противозачаточные таблетки лучше выбрать, женщине рекомендуется посещение офтальмолога, так как даже самые лучшие противозачаточные таблетки при продолжительном приеме увеличивают риск развития глаукомы и других болезней глаз.

Таким образом, какие оральные контрацептивы лучше, врач определяет с учетом следующих особенностей:

  • внешний вид молочных желез;
  • рост;
  • оволосение на лобке;
  • состояние кожи и волос;
  • особенности менструального цикла;
  • хронические болезни.

Какие есть фенотипы? В настоящее время определяются три вида женских фенотипов.

Превалирование эстрогенов

Это женщины, рост которых низкий или средний, волосы и кожа преимущественно сухие. С виду такие дамы женственны. При месячных отмечается сильная кровопотеря, цикл длится дольше 4 недель менструации продолжительные.

Таким пациенткам врачи, как правило, рекомендуют прием высокодозированных и средних КОК таких как:

  • Милване, Логест, Линдинет, Фемоден — этинилэстрадиол и гестоден;
  • Микрогинон, Триквилар, Три-Регол, Тризистон, Ригевидон — этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Сбалансированный тип

Это женщины, имеющие женственную внешность, средний рост, небольшую грудь, нормальное состояние кожи и волос. У них отсутствуют признаки ПМС, месячные идут 5 дней, цикл нормальной продолжительности.

Таким дамам рекомендован прием препаратов второго поколения:

  • Мерсилон, Три-мерси, Марвелон, Новинет, Регулон — этинилэстрадиол и дезогестрел;
  • Силест — этинилэстрадиол и норгестимат;
  • Фемоден, Логест, Линдинет-30 — этинилэстрадиол и гестоден;
  • Микрогинон, Три-Регол, Триквилар, Тризистон, Минизистон, Ригевидон — этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Превалирование андрогенов/ гестагенов

Такие дамы, как правило, высокого роста, имеют «мальчишескую» внешность, у них слабо развитая грудь, отмечается высокая жирность кожи и волос. Могут проявляться андрогенные проявления. Перед месячными отмечается депрессивное состояние и боль в животе. Сами месячные скудные, длятся меньше 28 дней, цикл также короткий.

В таком случае врач может назначить антиандрогенные препараты для женщин. Это средства:

  • Джес, Джаз, Димиа, Ярина — дроспиренон и этинилэстрадиол;
  • Силует, Жанин — этинилэстрадиол и диеногест;
  • Диане-35, Хлое, Эрика 35 — этинилэстрадиол и ципротерон;
  • Зоэли — номегэстрол и эстрадиол.

Чем вредны противозачаточные таблетки

Некоторые реакции возникают на начальных этапах приема фармсредств. Частой причиной побочных эффектов противозачаточных таблеток является самолечение, несоблюдение женщиной рекомендаций относительно приема гормонального лекарственного средства. Наблюдаются следующие явления:

  • Появление кровянистых выделений в начале приема гормональных контрацептивов.
  • Эстрогены вызывают мигрень, отечность, вздутие, повышение кровяного давления.
  • Прогестины влияют на эмоциональное состояние, чрезмерную нервозность, раздражительность. Провоцируют появление угревой сыпи, вызывают небольшое увеличение массы тела.
  • Прибавка в весе происходит по двум причинам: задержка жидкости в тканях и повышенный аппетит.
  • Появление пигментных пятен на коже.

Если при выборе препарата не учтены противопоказания и взаимодействие веществ, возможны осложнения в ходе приема гормональных контрацептивов:

  • при высокой концентрации эстрогенов велик риск возникновения тромбозов (опасных сосудистых заболеваний);
  • КОК провоцируют приступы желчнокаменной болезни и образование камней в желчных протоках;
  • действие гормональных противозачаточных таблеток ослабляется на фоне антибиотиков, противогрибковых лекарств, большого количества алкоголя;
  • КОК противопоказаны курящим женщинам.

Возникновение побочных действий противозачаточных таблеток – повод для обращения к лечащему врачу. Некоторые реакции организма физиологически объяснимы и не представляют угрозы. Современные гормональные ОК содержат минимальные дозы гормонов, поэтому на массу тела не влияют. Ее увеличение в течение первых двух месяцев объясняется приспособлением организма, его индивидуальными особенностями. Если масса тела продолжает увеличиваться, необходимо выбрать другой ОК.

Кровотечения (мажущие и прорывные) наблюдаются в первые месяцы приема. Контрацептивы с микродозами гормонов вызывают их чаще, чем КОК. Минимальное количество гормонов не способно задержать менструацию, поэтому наблюдаются кровянистые выделения. Постепенно организм приспосабливается и это явление исчезает.

У отдельных пациентов, принимающих ОК, наблюдаются симптомы, которые возникают при беременности:

  • увеличение и болезненность молочных желез;
  • тошнота;
  • эмоциональная нестабильность;
  • усиление выделений из влагалища.

Эти проявления при правильном выборе препарата наблюдаются не более трех месяцев. Если по истечении этого срока названные признаки усилились, необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать другой препарат.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

  • норэтиндрон;
  • ­левоноргестрел;
  • норгестрел;
  • норэтиндрон ­ацетат;
  • ­норгестимат;
  • дезогестрел;
  • дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам .

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % . Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

  • тромбозы, ­тромбоэмболии;
  • стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
  • мигрень;
  • сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
  • панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
  • заболевания ­печени;
  • гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
  • кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
  • лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) . В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее .

Как похудеть, принимая гормоны

И вот, спустя столько лет, гормоны и гормональные препараты на устах и в мыслях прекрасной половины человечества. На счастье или на беду открыли гормоны, решать врачам и ученым. С одной стороны они спасают жизнь, а с другой губят фигуру. Если приходится выбирать между жизнью и стройной фигурой, предпочтение, естественно отдается счастливой жизни. Да и не так «страшен зверь, как его малюют». Если, принимая гормоны, заметили, что вес стал неуклонно расти, не паниковать, а то точно килограмма два прибавиться. Паника и стресс, кроме лишнего веса и гибели нервных клеток, ничего хорошего не принесет. Как похудеть, принимая гормоны? Посмотреть на себя в зеркало, которое во весь рост, вспомнить себя такой, какой были раньше и хорошенько подумать, какой вы хотите себя видеть и сказать: «Да, пора худеть!»

Сказать и начать худеть – это две большие разницы. Главное долго думать не надо: «С какого понедельника начать вести правильный образ жизни, и какую диету выбрать». Только жалеть себя не надо! «Пора худеть!» – сказано, сделано.

Как сбросить лишний вес или основные правила для похудения, никто не отменял. Но все же, проконсультируйтесь с врачом эндокринологом или врачом-диетологом, не забыв предупредить о гормональных препаратах, которые вы приминаете.

Соблюдайте ограничения

Во время и после приема гормональных препаратов диета для каждого должна быть индивидуальной. Все организмы разные, разный возраст, разная физическая активность и разные заболевания. Со всем этим поможет справиться врач-диетолог. Но, не смотря на разные заболевания и разные организмы, исключите из своего рациона:

  1. Фастфуд и все полуфабрикаты
  2. Жареные, копченые продукты
  3. Продукты, имеющие высокий гликемический индекс: сахар, изделия из белой муки, пиво.
  4. Ограничите употребление манной крупы, картофеля, белого риса.
  5. Ограничите пищу богатую жирами: твердые и плавленые сыры, жирные молочные продукты, жирное мясо, колбасы и сосиски.

Что можно есть

  1. Овощи и овощные супы
  2. Фрукты и ягоды
  3. Мясо нежирных сортов: курица без кожи, говядина, телятина
  4. Морепродукты и рыба нежирных сортов
  5. Омлет, приготовленный на пару и вареные яйца
  6. Крупы
  7. Хлеб из отрубей, ржаной, из цельнозерновой муки.
  8. Молочные продукты
  9. В минимальных дозах сливочное масло и растительное масло

Соблюдайте основные правила для похудения

К сожалению, большинство гормональных препаратов усиливает чувство голода, и от этого никуда не денешься. Но расслабляться не стоит! Помните, что вы себе сказали? Пора худеть! Слово надо держать! Кому сейчас легко? Диет для желающих похудеть великое множество. Но можно и без них справиться с нежелательным аппетитом. Главное соблюдать режим питания, есть небольшими порциями, в одно и то же время, желательно три основных приема и 2-3 перекуса. В перекусы можно включать фрукты, овощи, нежирный творог, хлебцы, нежирный йогурт. Промежутки перед едой должны быть равными. Питаясь, таким образом, вы снижаете суточное потребление калорий. Если организм постоянно сытый, зачем ему лишние калории? И откладывать про запас ему нет надобности. После приема гормонов дополнить свой стиль питания можно разгрузочными днями. Наиболее популярные разгрузочные дни: кефирный, фруктовый, огуречный.

Почему нельзя самостоятельно принимать

Любые гормональные таблетки находятся в свободной продаже, поэтому купить их можно без рецепта врача. Но специалисты предупреждают об опасности самостоятельного приема подобных препаратов по причине высокой вероятности развития побочных эффектов:

  • нарушения психоэмоционального состояния – внезапные перепады настроения, депрессии, нервозы, раздражение;
  • постоянные головные боли, протекающие по типу мигрени со свето- и шумобоязнью;
  • приступы тошноты, не связанные с приемами пищи;
  • периодически возникающие тянущие боли в молочных железах;
  • несанкционированные кровотечения из влагалища (вне менструации);
  • тромбоэмболия венозная или артериальная;
  • устойчивое повышение артериального давления.

Подобное можно предупредить, если конкретный препарат будет подобран в индивидуальном порядке с учетом возраста женщины, ее физиологических особенностей, имеющихся в анамнезе патологий и других факторов.

В противном случае, при длительном приеме гормональных таблеток с целью похудеть, возможно развитие и более серьезных проблем со здоровьем в качестве побочных явлений:

  • образование камней в желчном пузыре;
  • гипертензия 2-3 степени с риском возникновения гипертонического криза;
  • нарушения функциональности печени;
  • неспецифический язвенный колит.

Кроме этого, при самостоятельном применении гормональных средств часто не учитываются противопоказания к такой терапии, а их список достаточно большой:

  • печеночная и/или почечная недостаточность, протекающие даже в легкой форме;
  • инфаркт миокарда, легочная тромбоэмболия и любой тромбоз в анамнезе;
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
  • сахарный диабет, который спровоцировал проблемы с сосудами;
  • злокачественные новообразования гормонального происхождения;
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит) в острой или хронической форме, даже если болезнь находится в стадии длительной ремиссии;
  • мигрень и неврологические заболевания;
  • периодически возникающее вагинальное кровотечение.

Перечисленные состояния могут длительное время протекать бессимптомно, а прием гормональных препаратов только усугубит проблему, сделает более быстрым развитие патологического процесса. Врач же перед назначениями проведет полноценное обследование пациентки и сможет выявить болезнь даже на ранней стадии развития.

Неправильный прием таблеток приводит также к нарушению менструального цикла, маточным кровотечениям и необратимым процесса в работе репродуктивной системы.

Смотрите на видео о гормонах, влияющих на вес:

Виды противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки выпускаются в виде комбинации эстрогенов и прогестинов или только с гестагенным компонентом. В первом случае в зависимости от соотношения гормонов на протяжении курса приема они могут быть:

  • монофазные – во всех таблетках, рассчитанных на полный курс, одинаковая доза гормонов;
  • двухфазные – доза гормонов меняется в середине цикла;
  • трехфазные – в упаковке три типа таблеток с разным соотношением действующих веществ.

Основным эстрогеном в составе противозачаточных препаратов является полученный синтетическим путем этинилэстарадиол. Только в трехфазном препарате Клайра – натуральный эстрадиола валерат, этот препарат рекомендован женщинам в период приближения климакса.

Эстрогены в организме женщины участвуют в метаболических процессах. Они способствуют поддержанию нормального веса, а при их дефиците количество жировой ткани значительно увеличивается, нарушается выработка инсулина, увеличивается риск развития сахарного диабета. Также при нехватке гормонов изменяется активность щитовидной железы, при гипофункции увеличивается склонность к отекам и лишнему весу.

У женщин в период климакса нарушается выработка гормона лептина, стимулирующего аппетит и запасание жиров. Поэтому после 50 лет очень тяжело похудеть.

Противозачаточные таблетки с небольшим эффектом похудения должны обязательно содержать эстрогены, которые будут регулировать работу яичников и помогут поддержать вес. При использовании контрацептивов только с прогестинами, а также лечении Дюфастоном, риск поправиться выше.

Способствующие набору веса

Основное отличие гормональных контрацептивов разных производителей – гестагенный компонент. Прогестины имеют андрогенное влияние в зависимости от химической формулы, но во многих современных противозачаточных таблетках, способствующих похудению, используются новые компоненты, которые не только не обладают андрогенной активностью, но и подавляют собственные мужские половые гормоны. От них зависят такие побочные эффекты, как появление прыщей, сальность кожи и набор веса.

В составе противозачаточных могут находиться следующие прогестины:

  • высокоандрогенные – норэтистерон, линэстренол, этинодиол, обладают большим количеством побочных эффектов, в современных КОК не используются;
  • с умеренной андрогенной активностью – норгестрел, левоноргестрел в дозе выше 150-250 мкг/сут;
  • с низкой андрогенной активностью – левоноргестрел до 125 мкг/сут, дезогестрел, норгестимат, медроксипрогестерон, гестоден;
  • антиандрогенные – ципротерон, дроспиренон, диеногест, хлормадинон, номегэстрол.

Также необходимо учитывать дозировку эстрогенов. В противозачаточных таблетках из группы микродозированных содержится 20 мкг действующего вещества. Его может быть недостаточно для поддержания адекватной функции яичников, запуститься процесс, который приведет к набору веса.

Иногда увеличение массы тела из-за переедания на фоне приема КОК происходит при появлении симптомов депрессии. Она характерна для женщин, чувствительных к недостатку эстрогенов.

Помогающие похудеть

В противозачаточных таблетках, снижающих вес, используется этинилэстардиол и один из прогестинов, обладающих антиандрогенным эффектом. Уменьшение размера талии и бедер связано с особенностями механизма действия гормонов. У женщин с большим количеством андрогенов увеличивается их конверсия в эстрогены, но отличающиеся по структуре от синтезируемых в яичниках. Они обладают меньшим влиянием на эстроген-зависимые органы и способствую запасанию жировой ткани.

Также эффекты связаны со способностью прогестинов влиять на работу почек, активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому на фоне использования некоторых контрацептивов может задерживаться жидкость, повышаться артериальное давление. Но препараты с антиандрогенным эффектом, в большей степени те, в составе которых дроспиренон, способствуют уменьшению отеков и снижению массы тела.

Не влияющие на вес

Современные низко- и микродозированные контрацептивы не оказывают существенного влияния на массу тела, если у женщины нет других гормональных нарушений и она ведет здоровый образ жизни. На состояние здоровья в большей степени влияет характер питания, уровень физической активности и только после этого оральные контрацептивы, подходящие для похудения.

Можно не опасаться, что вес увеличиться, если принимать такие препараты:

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector