Синдром внезапной детской смерти

Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Если родители замечают, что поведение и состояние ребенка нестандартное нужно сразу взять его, расшевелить, аккуратно помассировать уши, ступни и кисти рук, погладить по спине вдоль позвоночника. Обычно подобных манипуляций хватает, чтобы дыхание вновь возобновилось, если же это не помогло, нужно в срочном порядке вызывать врача.

Сразу же должна быть проведена сердечно-легочная реанимация (СЛР), чтобы восстановить жизнедеятельность организма ребенка и вывести его из предсмертного состояния.

К профилактике относятся первичные и вторичные меры:

  • Первичные меры подразумевают полный отказ родителей от курения, употребления спиртного, наркотических веществ, правильное питание, умеренные физические нагрузки, профилактические мероприятия преждевременных родов, своевременную установку на учет и весь период беременности находиться под контролем врача. Также необходимо оптимизировать условия сна новорожденного: сон только в положении на спине, использование спального мешка, удобная постель, исключение перегрева, доступ к свежему воздуху, поддержка температурного режима и др.;
  • К вторичным мерам профилактики относится предупреждение и своевременное выявление инфекционного заболевания. Что это за болезнь должны выяснять специалисты. Необходимо проводить общеукрепляющую терапию, массажи, домашнее кардиореспираторное наблюдение и т.п.

Прогноз, поддержка родителям

Печаль каждой семьи уникальна. Потеря ребенка – это кризис для любой семьи, особенно когда он внезапно, неожиданно умер.

Не вините себя! Потеря ребенка при синдроме не является вашей ошибкой. Нет никаких признаков или симптомов, которые вы могли бы распознать и предотвратить

Скорбь – это нормальный процесс, когда речь идет о потере любимого человека. Семья, друзья, соседи, коллеги или религиозные общины могут служить источником поддержки. Важно помнить, что вы не одиноки. Существуют официальные группы поддержки и программы консультирования, которые помогут справиться с потерей

Мелисса Конрад Стопплер, доктор медицинских наук, главный медицинский редактор

Профилактика

В большинстве случаев избежать внезапной смерти малыша не удается, но снизить риск развития патологии реально. Для этого нужно состоять на учете у педиатра, сообщать доктору о всех текущих заболеваниях ребенка. Также необходимо выполнять следующие советы:

  • Избегать перегревания. Оптимальная температура для новорожденных – 18-20 градусов, поэтому не стоит класть ребенка спать в комнате, где температура превышает это значение. На ночь лучше одевать младенца в хлопковую одежду и укрывать тонким одеяльцем.
  • Убрать из кроватки все мягкие предметы, в том числе подушку и игрушки. Такие меры помогут уберечь малыша от возможного удушья. Стоит отказаться и от бортиков, так как они только собирают пыль и ухудшают циркуляцию воздуха. А вместо одеяла можно использовать специальный спальный мешок для малышей.
  • Укладывать спать младенца строго на спину. Доказано, что подобная рекомендация уменьшает риск возникновения синдрома.

  • Перед сном малышу нужно дать срыгнуть воздух, если кормление было совсем недавно. Обычно для этого ребенка держат «солдатиком», прижав к себе в вертикальном положении.
  • Стоит отказаться от совместного сна младенца с родителями, а если такая необходимость все же возникает, то следует обеспечить ребенку достаточно свободного место для сна. При этом взрослые должны быть абсолютно трезвыми и не чрезмерно уставшими.
  • Не рекомендуется отказываться от сосок перед сном. Но начинать пользоваться ими лучше со второго месяца жизни, чтобы грудное вскармливание не было нарушено.

Молодые родители не должны бояться СВДС. Именно в их силах сделать все, чтобы ребенок родился и вырос здоровым и счастливым человеком. Главное – вести здоровый образ жизни и не оставлять младенца одного.

Факторы риска возникновения синдрома

Знание факторов риска поможет родителям свести к минимуму явления, которые провоцируют младенческую смерть. К таким факторам ученые относят:

  • укладывание младенца в кроватку на живот;
  • резкие отклонения окружающей температуры от нормы;
  • слишком мягкий матрас и высокая подушка в колыбели;
  • поздняя беременность;
  • многоплодная беременность;
  • большое количество предыдущих беременностей у матери;
  • ранний возраст матери (до 17);
  • вредные привычки беременной (наркомания, курение, распитие алкогольных напитков);
  • недоношенность младенца;
  • случаи СВСМ в семье;
  • анемия и гипоксия плода;
  • плохие условия в семье (нищета, тесная жилплощадь, нездоровая атмосфера, вредные привычки родственников);
  • многочисленные стрессы, перенесенные матерью в период беременности;
  • послеродовая депрессия матери.

Полностью исключить факторы риска сложно. Задача родителей – свести к минимуму обстоятельства, провоцирующие остановку дыхания и сердца.

Специалисты отдельно говорят о факторе курения беременной женщины, причем как активного, так и пассивного. Активное курение увеличивает риск необъяснимой смерти грудничка на 40%. Вред беременной женщине, плоду и уже родившемуся ребенку несет даже табачный дым, доносящийся из соседней комнаты или с улицы через окно.

Одна из основных причин страшного диагноза – халатность родителей в вопросах ухода за новорожденным. Половина случаев СВСМ приходится на выходные и праздничные дни, когда взрослые отдыхают и недостаточно проявляют заботу о ребенке.

Риск внезапной смерти в социально неблагополучных семьях объясняется отсутствием достаточных знаний об уходе за грудничком и общим низким уровнем образованности. В таких семьях часто пренебрегают даже самыми простыми правилами ухода за ребенком. Атмосфера в них неблагоприятна для новорожденного. Может присутствовать неспокойный сон из-за шума, нехватка питания, несоблюдение температурного режима, недостаточный доступ кислорода и т. д.

Причины синдрома внезапной смерти у детей

Наибольшему риску внезапной смерти подвержены дети, в возрасте от 4 до 6 месяцев. К 9 месяцу опасность существенно снижается, а в возрасте 1 года уже практически сведена к 0. Исследователи смогли установить точный возраст, когда риск СВДС наиболее высок, но установить точную причину так и не получилось. Было выделено несколько основных гипотез, которые пытаются объяснить причину внезапной смерти грудных детей:

Недостаток серотониновых рецепторов. Во время вскрытия жертв СВДС, медики часто обнаруживали недостаток рецепторов серотонина. Именно эти клетки отвечают за связь и сплоченную работу дыхания с сердечными сокращениями. Дефицит улавливающих серотонин клеток, приводит к тому, что дыхание ребенка во сне останавливается, а организм не посылает сигналы для его возобновления

Сбои в работе сердечной деятельности. Многие ученые считают, что основным фактором, влияющим на внезапную смерть ребенка, являются сбои в работе сердца. У 35% детей, которые погибли от СВДС, были зарегистрированы более длительные интервалы между сокращением и расслаблением сердечных желудочков. В случае более длинных интервалов может происходить нарушение электрической стабильности сердца, что приводит к его полной остановке. Данный синдром носит название удлиненного интервала QT и может наблюдаться у здоровых деток. В том случае, если он был замечен у грудничка, необходима срочная консультация педиатра

Нарушения дыхания. Даже у здорового взрослого человека во время сна может происходить нарушение дыхательных функций, когда на короткое время мозг прекращает стимулировать работу мышц, отвечающих за дыхание. Уровень кислорода в крови падает, мозг это фиксирует и заставляет организм возобновить дыхание, часто это происходит бессознательно во сне, реже человек может проснуться. У ребенка этот механизм не работает настолько идеально, чтобы в случае остановки, запустить дыхание снова. Грудничку достаточно всего 30 секундной паузы в поступлении кислорода для того, чтобы наступила смерть. Длительные паузы между вдохами характерны для недоношенных детей. Если такие интервалы наблюдаются чаще, чем 1 раз в час и их длительность превышает 10 секунд, консультация педиатра жизненно необходима.

Незавершенная терморегуляция. У младенцев жизненно важные центры, находящиеся в продолговатом мозге, полностью созревают только к 3-4 месяцам. До этого времени, из-за некорректной работы незрелых клеток, отвечающих за терморегуляцию, температура тела грудничков может быть ниже нормы. Незадолго до окончательного развития этих клеток, у ребенка может наблюдаться ненормальный температурный ответ и колебания показаний на градуснике

Поэтому важно поддерживать температуру в помещении, где спит ребенок в пределах 18-22 градусов. Если температура воздуха будет выше, грудничок, вследствие отказа клеток, отвечающих за терморегуляцию, может перегреться

Перегрев повлечет за собой сбои в сердечной или дыхательной деятельности, а затем смерть

Инфекция. Последователи данной теории уверены, что те токсины, которые выделяют различные микроорганизмы, такие как клостридии или энтеробактерии, вызывают сбои в защитных механизмах организма. Поэтому ребенок, даже страдающий от гипоксии во сне, не может проснуться.

Генетическая предрасположенность. Рождение полностью здорового, с крепким иммунитетом ребенка, не может быть гарантией его жизнеспособности. Если в семьи наблюдались случаи синдрома внезапной детской смерти, риск смерти младенца увеличивается до 90%

Диагностика патологии

Для диагностики заболевания врачи обычно используют специальное оборудование, которое помогает контролировать состояние ребенка. Это различные кардиореспираторные мониторы, выявляющие сбой сердечного ритма; мониторы дыхания; респираторные мониторы (их можно устанавливать даже дома под дном кроватки младенца). Также новорожденному необходимо пройти рентген, эхоэнцефалограмму и электрокардиограмму.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика помогает специалистам исключить острую сердечную недостаточность, патологии почек, ботулизм и насильственную асфиксию. В случае, если результаты аутопсии не выявляют оснований для внезапной гибели ребенка, ставят СВДС.

Эпидемиология

В мировом масштабе СВДС привел к примерно 22 000 смертей по состоянию на 2010 год, по сравнению с 30 000 смертей в 1990 году. Показатели значительно различаются в зависимости от населения: от 0,05 на 1000 в Гонконге до 6,7 на 1000 у коренных американцев.

СВДС был ответственен за 0,54 смертей на 1000 живорождений в США в 2005 году. Он является причиной гораздо меньшего количества смертей, чем врожденные расстройства и расстройства, связанные с короткой беременностью, хотя он является основной причиной смерти здоровых младенцев после одного месяца жизни.

Смертность от СВДС в США снизилась с 4895 в 1992 году до 2247 в 2004 году. Но за аналогичный период времени, с 1989 по 2004 год, СВДС, указанная в качестве причины смерти от внезапной детской смерти (СВДС), снизилась с 80% до 55%. По словам Джона Каттвинкеля, председателя Специальной целевой группы Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по СВДС, «многих из нас беспокоит то, что уровень (СВДС) не снижается значительно, но что во многом это просто смещение кода “.

раса


Показатели СВДС по расе / этнической принадлежности в США, 2009 г., CDC, 2013 г.

В 2013 году в США сохраняются различия в смертности от СВДС среди расовых и этнических групп. В 2009 году уровень смертности колеблется от 20,3 на 100 000 живорождений для жителей Азиатско-Тихоокеанского региона до 119,2 на 100 000 живорождений для коренных американцев / коренных жителей Аляски. Младенцы афроамериканского происхождения имеют на 24% больший риск смерти, связанной с СВДС, и в 2,5 раза чаще заболевают СВДС, чем дети белого цвета. Показатели указаны на 100 000 живорождений и позволяют более точно сравнивать группы с разной общей численностью населения.

Исследования показывают, что факторы, которые напрямую влияют на риск СВДС, – возраст матери, курение, безопасный сон и т. Д. – варьируются в зависимости от расовой и этнической группы, и поэтому подверженность риску также варьируется в зависимости от этих групп. Факторы риска, связанные с предрасположенностью афроамериканских семей ко сну, включают возраст матери, индекс бедности домохозяйства, статус проживания в сельской / городской местности и возраст младенца. Согласно исследованию, проведенному в Южной Каролине, более 50% младенцев афроамериканского происхождения были помещены в не рекомендуемые позы для сна. Культурные факторы могут быть как защитными, так и проблемными.

Показатель на 1000 рождений варьируется в зависимости от этнических групп в США:

  • Жители Центральной и Южной Америки: 0,20
  • Жители азиатских / тихоокеанских островов: 0,28
  • Мексиканцы: 0,24
  • Пуэрториканцы: 0,53
  • Белые: 0,51
  • Афроамериканцы: 1,08
  • Индейцы: 1,24

Причины

Исследования показывают, что у детей умерших в результате СВДС имеется опосредованная серотонином дисрегуляция (serotonin-mediated dysregulation) вегетативной нервной системы. Это повышает уязвимость ребёнка к внешним стрессорам, таким как пронированная поза во сне, перегревание.

Согласно опубликованным в 2012 году исследованиям с экспериментами на , причиной синдрома названо отсутствие у умерших особей гена ATOH1, кодирующего белок, который отвечает за нейронные связи и прохождение нейронных сигналов, способствующих изменению ритма дыхания при накоплении в крови углекислоты.

Предполагают, что СВДС может быть вызван сбоями в функционировании автономной нервной системы, особенно тех её отделов, которые связаны с дыханием и работой сердца (Shaannon&Kelli, 1987), в частности, дефицитом серотонина.

В 1980-е годы существовала гипотеза, что часть случаев СВДС связана с тем, что недостаточно развитый водитель ритма дыхания, затухая под воздействием неудачного случайного сингулярного стимула, не в состоянии возобновить движение. У взрослых людей система множественных водителей ритма дыхания, кровообращения и др. устроена значительно сложнее и надёжнее.

Скапливание углекислого газа в повышенной концентрации. Конкретные механизмы, останавливающие дыхание, не известны.

Незрелость дыхательного центра, в сочетании с другими факторами (простуда, переохлаждение, сигаретный дым).

Все вышеперечисленные гипотезы являются различными формулировками близких предположений.

Вакцинация не является фактором риска.

Причины синдрома внезапной детской смерти

Исследование проблемы синдрома внезапной детской смерти ведется уже несколько десятилетий, однако однозначного объяснения причин данного явления так и не получено. К теориям, представляющим исторический интерес, относится объяснение механизма синдрома внезапной детской смерти акцидентальным (случайным) удушьем (при нахождении младенца в родительской постели, непреднамеренное удушение постельными принадлежностями), сдавлением трахеи увеличенным тимусом (asthma thymicum), лимфатико-гипопластическим диатезом (status thymico-lymphaticus).

На современном этапе в детской неврологии синдром внезапной детской смерти относится к расстройствам сна (парасомниям). В качестве одной из гипотез, объясняющих патогенез синдрома внезапной детской смерти, рассматривается апноэ во сне. К категории детей, имеющих повышенный риск развития апноэ сна, относятся недоношенные младенцы, имеющие незрелую дыхательную систему.

Опыт, накопленной кардиологией, указывает на то, что среди причин внезапной сердечной смерти ведущая роль принадлежит нарушениям ритма сердечной деятельности (аритмиям). Масштабное исследование, продолжавшееся в течение 20 лет, показало, что наличие по данным ЭКГ удлиненного QT-интервала повышает риск внезапной детской смерти в 41 раз. Практическим следствием данного открытия послужил ЭКГ-скрининг новорожденных в некоторых странах, по результатам которого детям с врожденным синдромом удлиненного интервала QT и повышенным риском СВДС назначаются бета-блокаторы.

Одной из гипотез, объясняющих синдром внезапной детской смерти, служит предположение о том, что положение спящего ребенка на животе с повернутой на бок головкой вызывает сдавление позвоночной артерии, уменьшение перфузии ствола головного мозга и летальный исход от центрального апноэ. Авторы данной гипотезы предлагают в качестве скрининг-метода выявления детей с риском синдрома внезапной детской смерти использовать УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Теория нарушения реакции пробуждения и неэффективности «хватательного» дыхания в ответ на развивающуюся у ребенка на гипоксию и гиперкапнию пока не находит однозначного объяснения. Возможно, разгадка синдрома внезапной детской смерти кроется в нарушении регуляции сна, дыхания и температурного гомеостаза нейротрансмиттером серотонином.

Сторонники других гипотез пытаются объяснить патогенез синдрома внезапной детской смерти избытком эндорфинов, дефектами бета-окисления жирных кислот, недостаточной зрелостью контроля кардиореспираторных функций со стороны ЦНС и др. Некоторые авторы предлагают относить синдром внезапной детской смерти к крайнему проявлению пограничных состояний новорожденных и детей первого года жизни, которое может наступить при воздействии минимальных по своей выраженности неспецифических факторов.

Несмотря на множество гипотез, ни одна из них не может служить универсальным объяснением феномена синдрома внезапной детской смерти. Тем не менее, многолетние наблюдения позволяют выявить ряд факторов, существенно повышающих риски синдрома внезапной детской смерти у младенцев. К ним относятся: молодой возраст матери (младше 20 лет), многоплодная беременность, преждевременные роды, недоношенность ребенка и масса тела менее 2500 г, мужской пол младенца, искусственное вскармливание, сон на животе и на мягкой поверхности, перегревание во время сна, курение в доме и др.

В отношении того, повышается ли риск синдрома внезапной детской смерти при совместном сне ребенка в одной постели с родителями, однозначного ответа не существует. Большинство исследователей склонны видеть в совместном сне фактор профилактики синдрома внезапной детской смерти за счет синхронизации дыхания и сердцебиения ребенка с дыханием и сердцебиением матери, а также возможностью матери быстро отреагировать на остановку дыхания у ребенка. С другой стороны, вероятность синдрома внезапной детской смерти увеличивается из-за опасности чрезмерного укрывания и перегревания ребенка, сна на мягкой подушке и т. д.

Вопреки заблуждениям, профилактическая вакцинация детей не является причиной синдрома внезапной детской смерти.

Причины

Поскольку на данный момент СВДС является неизученным явлением, установить конкретные причины его возникновения не представляется возможным. Тем не менее, учеными выдвигается несколько предположений относительно возможных провоцирующих факторов.

Нарушение дыхательной функции

По статистике около 82 % погибших ребятишек с диагнозом «синдром внезапной смерти» умерли во сне, 70 % из них – лежа на животе лицом вниз или в сторону

В процессе сна у человека может периодически сбиваться дыхание, когда на какой-то миг оно прекращается. Подобные остановки дыхательной деятельности не свидетельствуют о каком-либо отклонении. Обычно при отсутствии дыхания возникает кислородное голодание, именуемое гипоксией. Когда в крови отмечается недостаток кислорода (гипоксемия), это приводит к пробуждению спящего и восстановлению дыхания. Если же такого не происходит – наступает смерть.

Подобные остановки дыхания во сне называются апноэ и довольно часто встречаются у младенцев. Это объясняется незрелостью регуляторных механизмов. Однако при наличии у ребенка задержек дыхания более, чем на 15 секунд, необходимо обратиться к педиатру. Также тревожным симптомом является частое апноэ (более одного случая в час).

Патологии стволовой части головного мозга

Сосудодвигательный и дыхательный центры располагаются в продолговатом мозгу. При воздействии на организм табачного дыма происходит, предположительно, стимуляция синтеза ферментов, способствующих возникновению синдрома внезапной детской смерти.

Последние исследования позволили выявить у детей, умерших от СВДС, наличие изменений клеточной структуры в стволовой части мозга. Подобные нарушения произошли в период внутриутробного развития по причине гипоксии.

Детям, которых удалось спасти после внезапной остановки дыхания, проводили ультразвуковую эхографию, что позволило выявить патологии артерий головного мозга у 50% таких пациентов. Таким образом, были выявлены нарушения мозгового кровообращения как возможная причина внезапной смерти.

Кровообращение может быть нарушено при определенном положении головы ребенка, когда происходит пережатие позвоночной артерии. Ввиду недостаточного развития шейных мышц маленькому ребенку еще достаточно тяжело самостоятельно повернуть голову. Лишь с четырех месяцев дети получают способность свободно поворачивать голову, делая это естественно и безопасно.

Ухудшение мозгового кровоснабжения у грудничков наблюдается вследствие сна на боку. Однако приток крови в мозг затрудняется еще больше при положении на животе. Исследования доказали, что в таких случаях у малыша присутствует слабый пульс и резко замедленное дыхание.

Проблемы с работой сердца

Кратковременное прекращение сердцебиения может быть выявлено и у здорового ребенка, но такой симптом требует немедленного обращения к специалисту

По мнению некоторых ученых, наибольшую опасность для развития СВДС представляет не апноэ, а нарушение работы сердца. В частности, речь идет об асистолии, или остановке сердца.

Факторами риска в данном случае являются:

  • экстрасистолярные нарушения ритма;
  • снижение количества сокращений сердца (менее 70 ударов в минуту);
  • выявление блокад на электрокардиограмме;
  • частая смена сердечного ритма.

Синдром внезапной детской смерти нередко развивается на фоне мутации гена, который отвечает за структуру натриевых каналов в сердечной мышце. Ввиду изменений, наблюдаемых в этих структурах, и происходит нарушение сердечного ритма. Несмотря на то, что кратковременное прекращение сердцебиения может быть выявлено и у здорового ребенка, данный симптом требует немедленного обращения к специалисту.

Стрессы

Имеется целый ряд сведений, подтверждающих взаимосвязь между СВДС и сильным стрессом, перенесенным ребенком. Неспецифический синдром стресса может привести к следующим изменениям в организме малыша:

  • мелкие кровоизлияния в легких и вилочковой железе;
  • снижение вязкости крови;
  • изъязвление слизистой пищеварительного тракта.

Профилактика

Было обнаружено, что ряд мер эффективен в предотвращении СВДС, включая изменение положения сна, кормление грудью, ограничение использования мягких постельных принадлежностей, иммунизацию младенца и использование пустышек. Использование электронных мониторов не оказалось полезным в качестве профилактической стратегии. Влияние фанатов на риск СВДС изучено недостаточно хорошо, чтобы давать какие-либо рекомендации по ним. Доказательства относительно пеленания в отношении СВДС неясны. Обзор 2016 года обнаружил предварительные доказательства того, что пеленание увеличивает риск СВДС, особенно у детей, которых кладут на живот или бок во время сна.

Меры, которые не показаны как полезные, включают устройства позиционирования и радионяни . Компании, продающие мониторы, не имеют одобрения FDA в качестве медицинского устройства.

Позиционирование сна


Уровень СВДС с 1988 по 2006 гг.

Было обнаружено, что сон на спине снижает риск СВДС. Таким образом, он рекомендован Американской академией педиатрии и продвигается в качестве передовой практики кампанией « Безопасно для сна » Национального института здоровья детей и человеческого развития США (NICHD) . Заболеваемость СВДС снизилась в ряде стран, в которых эта рекомендация получила широкое распространение. Сон на спине, по-видимому, не увеличивает риск удушья даже у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью . Хотя младенцы в таком положении могут спать более спокойно, это не вредно. Если вы живете в одной комнате с родителями, но в другой кровати, это может снизить риск вдвое.

Пустышки

Использование соски-пустышки снижает риск СВДС, хотя причина неясна. Американская академия педиатрии считает соску использовать для предотвращения СВДС быть разумным. Похоже, что пустышки не влияют на грудное вскармливание в первые четыре месяца, хотя это распространенное заблуждение.

Постельные принадлежности

Эксперты по безопасности продуктов не рекомендуют использовать в кроватке подушки, слишком мягкие матрасы, приспособления для сна, накладки на бампер (бортики для кроватки), мягкие игрушки или пушистые постельные принадлежности и рекомендуют вместо этого тепло одевать ребенка и держать кроватку «обнаженной».

Одеяла или другую одежду нельзя класть на голову ребенка.

Использование « » или «мешочка для сна», мягкого мешка с отверстиями для рук и головы ребенка, можно использовать как тип постельного белья, которое согревает ребенка, не прикрывая его голову.

Вакцинация

Более высокие показатели иммунизации АКДС связаны с более низкими показателями СВДС в поддержку рекомендаций по своевременной иммунизации АКДС.

Многие другие исследования также пришли к выводу, что вакцинация снижает риск СВДС. Исследования обычно показывают, что вакцинация снижает риск СВДС примерно вдвое.

Первая помощь

При подозрении, что дыхание малыша остановилось, немедленно возьмите его на руки. Резкое движение поможет грудничку проснуться. Если ребенок дышит, но вам кажется, что дыхание затруднено, приблизьтесь ухом к его лицу. Внимательно вслушайтесь и считайте вдохи и выдохи, отследите их частоту. Грудная клетка ребенка должна вздыматься.

Взяв малыша на руки, совершите манипуляции, которые снизят риск развития синдрома:

  • потормошите его;
  • энергично проведите несколько раз пальцем вдоль позвоночника от поясницы до шеи;
  • разотрите ему мочки ушей, ступни и руки.

Если ребенок не задышал, оказывайте первую помощь

Важно быть готовым к подобному мероприятию и обладать навыком выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Обучиться этим приемам лучше всего на стадии подготовки к родам

Помните, что вы обращаетесь с хрупким телом грудного ребенка, все движения должны быть осторожными.

Первым делом вызовите скорую помощь. Далее без паники проверьте трахею, чтобы убедиться, что дыхание затруднено не из-за инородного предмета. Откиньте голову ребенка назад, откройте ему рот и загляните в горло. До приезда скорой осуществляйте искусственное дыхание. Проверьте пульс на ручной артерии. Если он отсутствует, переходите к массажу сердца.

Если вы обошлись без реанимационных манипуляций, то, скорее всего, со здоровьем грудничка все в порядке. Если вам пришлось прибегнуть к искусственному дыханию и массажу грудной клетки, то случай серьезный и вам без промедления следует обратиться к врачу.

Всегда ли это СВДС?

Важно понимать, что СВДС – это посмертный диагноз, ставящийся методом исключения. Он не относится к основной первопричине гибели грудных младенцев, наиболее часто для этого имеются вполне обоснованные и более серьезные причины

Но порой, чтобы выяснить все возможные причины гибели малыша, экспертам необходимы все данные карточки и родового эпикриза, а порой и данные по течению беременности, а также сведения, полученные от родителей. Только при исключении всех возможных влияний и благополучном течении беременности, родов и периода младенчества ставится СВДС. Что же может скрываться под маской СВДС?

Жестокое обращение с детьми и насилие в семье

Как бы это не казалось странным, но именно этот фактор лидирует в списке гибели младенцев под маской СВДС. Нередко летальный исход может быть результатом вспышки ярости матери или отца, жестокого обращения с малышом или оставления его в опасности. Подобные эпизоды в сегодняшнее время перестали быть редкостью. И если это серьезные переломы или травмы внутренних органов, которые экспертам обнаружить не трудно, то некоторые из проявлений сразу выяснить не удается – это сознательное удушение детей или же «синдром встряхнутого младенца». Оба эти состояния — результат насилия над детьми. 

Важно

Если ребенка сильно трясут при укачивании, резко встряхивают или швыряют, большой вес головы на фоне неокрепших мышц шеи и слабых позвонках может предрасполагать к тяжелым травмам мозга, особенно в его стволовой части с развитием комы и гибели.

Особенно подозрительными в отношении насильственной гибели станут асоциальные семьи или повторные эпизоды гибели детей.

Непреднамеренная асфиксия (присыпание младенца)

Это гибель ребенка в результате придавливания телом матери, постельными принадлежностями при совместном сне на фоне бессонных ночей, сильной усталости и гормональных изменений, когда практикуется грудное вскармливание и совместный сон. Если утомление матери без адекватной помощи и поддержки дошло до определенной точки, она может настолько крепко уснуть, что не заметит проблем крохи и случайно придавит его телом.

Важно

Если на уровне инстинктов мать в своем обычном состоянии немедленно проснется на шевеления, крики или кряхтения ребенка, то на фоне приема алкоголя или снотворных препаратов ее мозг может быть отключен.

В связи с этим ведутся споры относительно целесообразности совместного сна матери с младенцем при ГВ, но справедливости ради стоит заметить, что развитие СВДС не менее вероятно и при сне младенца в отдельной кроватке.

Инфекции вирусной и микробной природы

Могут стать причиной гибели детей младенческого возраста скрыто протекающие инфекции, имеющие микробное или же вирусное происхождение. В периоде инкубации нет клинических симптомов, при этом негативное влияние патогенных микроорганизмов и их токсинов вполне вероятно. Также гибель возможна из-за атипичного или молниеносного развития патологии, особенно у недоношенных и незрелых детей, которые могут и не иметь клинических проявлений

Важно, прежде всего, исключать менингиты и различные иные поражения, которые могут быть летальными

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий