Экссудативный отит среднего уха

К каким докторам следует обращаться если у Вас Экссудативный средний отит:

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Экссудативного среднего отита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Внутренний отит

Внутренний отит или лабиринтит — воспаление внутреннего уха, которое обычно осложняет течение острого среднего отита.

По происхождения лабиринтит бывает:

  1. Тимпаногенным — проникновение инфекции из воспаленного среднего уха;
  2. Менингогенным — распространение воспаления с мозговых оболочек;
  3. Гематогенным — занос инфекции с током крови;
  4. Травматическим — при ударах по голове, при повреждении острыми предметами внутреннего уха, при переломах основания черепа.

Самый опасный вид лабиринтита — менингогенный. Он часто заканчивается развитием глухоты или глухонемоты.

Лабиринтит обычно проявляется нарушениями вестибулярного аппарата — головокружением, шаткостью походки, нистагмом глаз, вегетативными реакциями, развитием тугоухости и парезом ветвей лицевого нерва.

  • Для лабиринтита характерно системное головокружение с движением окружающих предметов вокруг больного. Признаки несистемного головокружения – неуверенная походка и общая неустойчивость. Головокружение бывает постоянным или приступообразным.
  • Нистагм глаз — непроизвольное колебание или подергивание глазных яблок.
  • Больные с лабиринтитом ходят с широко расставленными ногами и падают при поворотах головы.
  • Вегетативные нарушения — бледность кожи, нарушение сердечного ритма, повышенное потоотделение, сердечная боль, диспепсия.
  • У больных снижается слух, появляется шум в ушах, который усиливается при поворотах головы. Гнойный или некротический лабиринтит может закончиться глухотой.

Хирургическое лечение и возможные осложнения

К оперативным способам лечения экссудативного отита относятся миринготомия и тимпанопункция. К ним прибегают в том случае, когда отсутствует иной способ вывода экссудата из ушной полости.

Тимпанопункция заключается в проведении беспрерывного дренажа уха путем введения в ушной проход полиэтиленовой трубки. Через нее же закапываются лекарственные препараты. Трубка снимается после того как состояние больного улучшится.

Миринготомия проводится следующим образом: в барабанной перепонке пораженного уха проделывается отверстие, через него выходит скопившийся экссудат. Затем в отверстие вставляется трубка и после удаления скопившейся жидкости она убирается.

Чаще всего рассматриваемый вид отита осложняется переходом его в гнойную форму. Это происходит в случае отсутствия своевременного лечения и присоединения бактериальной инфекции. Хронический экссудативный отит наиболее подвержен развитию осложнений. Это может быть:

  • тугоухость;
  • перфорация перепонки;
  • холестеатома;
  • втягивание барабанной перепонки или ателектаз;
  • хронический мастоидит;
  • мирингосклероз;
  • эпитимпанит.

Ранняя диагностика и грамотно подобранное лечение позволят полностью избавиться от этого заболевания. Тем не менее статистика свидетельствует о том, что около 30% больных сталкиваются с рецидивами экссудативного отита. Это обусловлено наличием хронических лор-заболеваний, обострение которых приводит к экссудативному отиту.

Чтобы не допустить этого заболевания уха важно следить за тем, чтобы не происходила закупорка евстахиевой трубы. Для этого рекомендуется своевременно лечить гаймориты и риниты, по показаниям удалять аденоиды полипы и опухоли в носоглотки, своевременно избавляться от инфекции в ЛОР органах

Кроме того, нужно регулярно и правильно чистить уши и не допускать попадание воды в полость уха при купании.

Переохлаждение может спровоцировать развитие экссудативного отита. К такому же результату может привести привычка ходить без головного убора в холодное время года. Закаливание и укрепление иммунитета помогут предотвратить воспалительные заболевания, в том числе ушей.


Если не лечить экссудативный отит, то можно потерять слух

Особенности течения болезни

Рассматриваемый тип заболевания может быть как односторонний, так и двусторонний. Последний чаще встречается у детей, не достигших 7 лет. Экссудативный отит имеет длительное течение, до нескольких месяцев. Лечение этого заболевания не представляет труда, но главное вовремя его диагностировать. Принято различать 4 стадии развития экссудативного отита.

Начальная

Отличается началом незначительного ухудшения слуха. Длительность этой стадии может составлять 4 недели. Клиническая характеристика ее следующая: ухудшение вентиляции в евстахиевой трубе приводит к тому, что во всем ухе ухудшается циркуляция воздуха. Это, в свою очередь, выражается в том, что больной начинает хуже слышать других людей, но собственный голос для него слышится более отчетливо.

Секреторная

В среднем ухе постепенно накапливается экссудат. Проникшая в ухо инфекция вызывает усиленное выделение секрета за счет увеличения количества бокаловидных клеток и стимуляции работы секреторных желез.

Накопившаяся в ухе жидкость вызывает ощущение, будто внутри плещется вода. В такие моменты слышимость кратковременно улучшается. В таком состоянии больной может находиться до 1 года. В течение этого времени больной ощущает в ухе повышение давления.

Мукозная

Может длиться от 12 до 24 месяцев. Скопившаяся внутри среднего уха жидкость приобретает вязкую консистенцию и уже полностью заполняет его полость. Больной уже не ощущает в ухе плеск жидкости, потому что экссудат сильно загустевает. Это наглядно проявляется, когда в процессе чистки он прилипает к инструментам. На этой стадии тугоухость приобретает более яркий характер.

Фиброзная

Это заключительная стадия заболевания, которая длится около 2 лет и приводит к необратимым изменениям в слуховом аппарате. В частности, повреждаются слуховые косточки из-за существенной деформации слизистой оболочки. Меняется форма барабанной перепонки. Слизь уже не вырабатывается.

Online-консультации врачей

Консультация ортопеда-травматолога
Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)
Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)
Консультация педиатра-аллерголога
Консультация сексолога
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация психиатра
Консультация гинеколога
Консультация генетика
Консультация семейного доктора
Консультация неонатолога
Консультация проктолога
Консультация пластического хирурга
Консультация эндокринолога
Консультация хирурга

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Причины возникновения патологии

Экссудативный отит обусловлен скоплением в среднем ухе серозной жидкости, которая проникает туда извне. В норме там всегда содержится немного жидкости, которая самостоятельно выходит оттуда через слуховую трубу. Но при нарушении такого оттока, вернее, создании условий препятствующих этому, процесс нарушается.

Затруднение выхода жидкости связано с отеком окружающих тканей в среднем ухе. Жидкость застаивается, и в ней начинают размножаться патогенные микроорганизмы, а затем экссудат переходит из состояния слизи в гной. Врачи отмечают, что такое заболевание у детей нередко является результатом перенесенной ранее респираторной инфекции, имеющую вирусную или бактериальную природу происхождения.

Спровоцировать развитие этой патологии способно и нерациональное применение антибиотиков, поскольку они могут вызвать устойчивость к возбудителям заболеваний. Тем самым создается благоприятная среда для их размножения. Специалисты в области отоларингологии указывают на ряд факторов, под воздействием которых может развиться экссудативный отит.

К их числу относятся:

  • аномалии строения носоглотки и уха;
  • аллергический ринит;
  • снижение иммунитета в результате перенесенного ранее заболевания;
  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • аденоиды;
  • проникновение в ухо воды;
  • воспаление слуховой трубы.

Если в носоглотке протекает аллергический или воспалительный процесс, то это приводит к нарушению функционирования евстахиевой трубы. В результате чего в ней снижается или полностью прекращается поступление воздуха. Это, в свою очередь, приводит к образованию отрицательного давления и усиленной выработке патологического секрета.

Если упустить начальную стадию развития этого процесса и не принять мер лечебного воздействия, то постепенно скопившаяся жидкость загустевает и полностью заполняет полость среднего уха.


Такой вид отита часто возникает у детей

Лечение Экссудативного среднего отита:

При выявлении таких причин обструкции, как аденоиды, хоанальный полип, гипертрофия трубных миндалин и задних концов носовых раковин, они должны быть устранены в первую очередь, кроме того, санируют околоносовые пазухи.Следующим этапом становится попытка восстановления проходимости слуховой трубы. С этой целью применяют электрофорез лидазы, электростимуляцию мышц мягкого неба, магнитотерапию, ультразвук, на ранних стадиях заболевания — лазеротерапию. Наиболее часто с целью улучшения проходимости слуховой трубы, восстановления тонуса ее мышц и удаления экссудата из барабанной полости используют диадинамические токи, продувание по Политцеру и пневмомассаж барабанных перепонок.Эти методы требуют активного соучастия ребенка и поэтому неприменимы в раннем возрасте. По этой же причине у маленьких детей ограничено использование катетеризации уха, транстубарного введения лекарственных средств, бужирования слуховых труб. В ряде случаев такое воздействие удается провести, используя не металлический, а эластический катетер.Значительным шагом вперед стала возможность проведения всего комплекса лечения, направленного на восстановление проходимости слуховых труб, под контролем зрения с помощью фиброскопии.В связи с частым аллергическим фоном применяют антигистаминные и стероидные препараты, витамин А, препараты серы.Из хирургических методов применяют тимпанопункцию, миринготомию, но они могут дать эффект только в редких случаях для однократного удаления жидкости, в основном серозной.Для создания постоянного дренирования и особенно для введения лекарственных веществ в барабанную полость и ее аэрации производится тимпанотомия с введением полиэтиленовой трубки на 2-3 нед. Широкое распространение получила операция, при которой через рассеченную барабанную перепонку вводят специальный шунт, напоминающий катушку. Этот шунт оставляют в барабанной перепонке на 3-4 мес, затем удаляют, а иногда он отходит самопроизвольно. Через шунт можно вводить лекарственные средства, способствующие уменьшению секреции или разжижению экссудата, например гидрокортизон или ферменты животного происхождения (трипсин, химотрипсин). Даже сама по себе аэрация барабанной полости через шунт при бездействующей слуховой трубе иногда достаточна для излечения ребенка.

Классификация и механизмы развития заболевания

По характеру воспаления различают 3 стадии заболевания:

  • катаральная;
  • экссудативная (серозный);
  • гнойная.

Механизмы их развития также различаются.

Катаральный средний отит (другие названия — евстахиит, тубоотит) чаще развивается при острых респираторных вирусных инфекциях — отек, вызванный воспалением в области верхних дыхательных путей, распространяется на слизистую оболочку слуховой трубы, что ухудшает ее проходимость. В результате нарушаются все 3 функции трубы:

  • вентиляционная (воздух, содержащийся в трубе, всасывается, а поступление нового затруднено);
  • защитная (вследствие недостаточной вентиляции снижается парциальное давление кислорода — бактерицидная активность клеток трубы ослабевает);
  • дренажная (нарушение свободного оттока жидкости из трубы — приводит к размножению бактерий в среднем ухе).

Следствие этих процессов — снижение давления в барабанной полости, приводящее к подсасыванию секрета из носоглотки и выделению невоспалительной жидкости — транссудата.

Также причиной евстахиита могут быть резкие перепады атмосферного давления — при погружении и всплытии подводников (мареотит), подъеме и спуске самолета (аэроотит).

Экссудативный средний отит (секреторный, серозный, мукозный средний отит) является следствием катарального: на фоне дисфункции слуховой трубы, снижения общего и местного иммунитета воспалительный процесс прогрессирует — в барабанную полость усиленно выделяется воспалительная жидкость, или экссудат.

Восстановление вентиляционной функции среднего уха на данном этапе приведет к выздоровлению, а в случае неоказания больному помощи, процесс может принять хроническое течение, преобразуясь в фиброзирующий средний отит (процесс рубцевания в барабанной полости), приводящий к выраженному стойкому снижению слуха.

Острый гнойный средний отит — это острое гнойное воспаление слизистой барабанной полости с вовлечением в процесс других отделов среднего уха. Возбудителем данной формы заболевания являются бактерии. Они попадают в барабанную полость чаще через слуховую трубу — тубогенным путем. Через рану сосцевидного отростка или при травме барабанной перепонки инфекция также может попасть в барабанную полость — в этом случае отит называют травматическим.

Существует и третий возможный путь проникновения инфекции в среднее ухо — с током крови (гематогенный). Он наблюдается сравнительно редко и возможен при некоторых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез, сыпной тиф).

При остром гнойном среднем отите воспалительные изменения возникают не только в слизистой оболочке, но и в прилежащей к ней надкостнице. Выделяется воспалительная жидкость сначала серозного, а затем и гнойного характера. Слизистая резко утолщается, на ее поверхности возникают изъязвления, эрозии. В разгар болезни барабанная полость заполняется воспалительной жидкостью и утолщенной слизистой оболочкой, а поскольку дренажная функция трубы нарушена, это приводит к выбуханию барабанной перепонки наружу. При неоказании больному помощи на данном этапе происходит расплавление участка барабанной перепонки (ее перфорация), и содержимое барабанной полости вытекает наружу (это называют отореей).

На фоне лечения воспаление стихает, количество экссудата уменьшается, гноетечение из уха прекращается. Отверстие в барабанной перепонке рубцуется, однако больной еще длительное время ощущает заложенность в пораженном ухе. Критерии выздоровления — нормализация картины при осмотре уха — отоскопии, плюс полное восстановление слуха.

Диагностика Экссудативного среднего отита:

Очень важны анамнестические сведения о перенесенных в последнее время острых заболеваниях уха, их течении и особенностях лечения.Довольно четкие данные можно получить лишь при отоскопии, хотя изменения барабанной перепонки могут быть различными. Иногда она выглядит мутной, как бы утолщенной, слегка выпяченной полностью или на отдельных участках, иногда приобретает синюшный оттенок. В некоторых случаях барабанная перепонка даже втянута и истончена настолько, что просвечивает жидкость и виден уровень транссудата

В общем уже при отоскопии можно в какой-то степени предположить характер экссудата.Очень важное значение имеют исследование вентиляционной функции слуховой трубы, определение подвижности барабанной перепонки с помощью пневматической воронки, тубосонометрия.Решающее слово в диагностике принадлежит исследованию слуховой функции. Снижение слуха при экссудативном среднем отите обычно умеренное, звукопроводящее, составляет 30-40 дБ

Иногда отмечается и потеря слуха в связи со снижением костной проводимости (если экссудат блокирует оба окна костного лабиринта).В некоторых случаях тугоухость непостоянная, а флюктуирующая.В последние годы в связи с появлением акустической импедансометрии даже у 2-4-летнего ребенка можно провести полноценную дифференциальную диагностику поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата.При диагностике не следует пренебрегать данными рентгенографии, при которой обнаруживают пониженную пневматизацию клеток сосцевидного отростка. В диагностически сложных случаях показана КТ височных костей.В последние годы в оториноларингологии довольно активно внедряется прямое эндоскопическое исследование носоглотки ребенка. Раньше данное исследование было очень затруднительным и ограничивалось обычно пальпаторными и рентгенологическими методами. Применение жестких, а особенно мягких эндоскопов (фиброскопия) позволяет детально исследовать глоточные устья слуховых труб и уточнить характер и причину обструкции слуховой трубы. Результаты этого исследования во многом стали решающими при выборе консервативной или хирургической тактики лечения.

Симптомы серозного отита

На протяжении первого месяца болезнь часто остается незамеченной. Барабанная перепонка незначительно меняет цвет, но это может увидеть только оториноларинголог при осмотре. Небольшое снижение слуха больной часто не замечает, болезненности не чувствует.

Когда в полости накапливается серозный секрет, вид барабанной перепонки изменяется, она становится синей. Человек понимает, что слышит хуже. Его беспокоят чувство набухания и боль в ухе даже в состоянии покоя. Если больной изменяет положение головы, то чувствует всплески воды.

На мукозной фазе патологии врач определяет отек барабанной перепонки. Больной ощущает прогрессирующее ухудшение слуха, острые, стреляющие боли в ушах.

Экссудат через повреждение в барабанной перепонке может выйти наружу. Эта фаза часто сопровождается повышенной температурой.

На последней стадии болезни человек полностью теряет слух. Разрушительные процессы на слизистой уже не поддаются традиционному лечению. Вернуть способность слышать можно только оперативным путем, если надрезать барабанную перепонку или выполнить пункцию.

Нетрадиционная медицина

Лечение экссудативного отита в домашних условиях проводится с использованием следующих средств:

  • грецкий орех. Измельченные листья ореха залить растительным маслом (предварительно рекомендуется прокипятить). Настаивать данную смесь необходимо в темном прохладном месте в течение 100 дней (срок достаточно длительный, поэтому целебное средство следует готовить заранее). Полученное лекарство используют для обработки внутренней поверхности уха, а также для компрессов.
  • каланхоэ. Для приготовления лекарственного средства следует измельчить листья растения и залить пастеризованным маслом. Смесь настаивают в течение 3-х недель, после применяют для смазывания ушной полости.
  • полынь. 1 ст. л. травы залить 100 мл спирта, оставить настаиваться в прохладном темном месте в течение 10 дней. Смесь необходимо периодически взбалтывать. Полученным лекарством пропитывают ватную турунду и вставляют в больное ухо.
  • чеснок. Несколько зубчиков чеснока залить растительным маслом, смесь прокипятить на слабом огне и настаивать в течение 7-и суток. После закапывать в полость больного уха. В чистом виде использовать сок чеснока нельзя, поскольку велика вероятность ожога.
  • мята. 2 ст. л. свежих листьев мяты залить 200 мл водки, настаивать в течение недели, затем состав процедить. Через каждые 3 часа в ушной проход закапывать по 3 капли полученного средства.
  • заячий жир. Перед тем, как использовать данное средство ухо следует слегка прогреть (с этой целью можно использовать мешочек с теплой солью или песком). После теплый жир закапывают в ушной проход. Выполнять такую процедуру следует 2 раза в сутки, после ее проведения рекомендована теплая сухая повязка на ухо.

Экссудативный отит является воспалением среднего уха, в полости которого образуется экссудат и остается в полости длительное время. Болезнь развивается как у детей, так и у взрослых. По статистике, экссудативный отит у детей встречается намного чаще. нежели у взрослых.

Своевременное лечение не требует особых усилий, заболевание «поддается» довольно легко. Главное — вовремя начать лечение
. Если вы обнаружили у себя первые признаки отита, в особенности это касается детей, незамедлительно обращайтесь к врачу. Квалифицированный лор-специалист назначит эффективный курс лечения.

Необходим отметить, что данное заболевание является второй формой среднего отита. К первой стадии относится .

Любая форма среднего отита начинается с того, что в полость среднего уха попадает инфекция. Она может попасть туда через носоглотку при развитии каких-либо вирусных заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, в частности заболевания, связанные с отеком слизистых (гайморит). В следствие развития инфекции происходит отек слизистых (носа, глотки, евстахиевой трубы). Это приводит к нарушению вентиляции среднего уха.

Затем инфекция начинает активно развиваться. Образуется первая стадия — катаральный отит. Если нет должного и своевременного лечения, форма довольно быстро перетекает в экссудативный средний отит, особенно это касается детей.

Почему так происходит? В полости среднего уха образуется жидкость, которая при нормальном, естественном функционале слуховой трубы своевременно выводится наружу. В случае развития инфекции слуховая труба ссужается (отекает), выход жидкости сильно затруднен. Затем жидкость начинает вырабатываться все больше и больше (выработка жидкости является реакцией на воспаление). Ушная полость наполняется экссудатом, слуховая труба продолжает ссужаться.

В скопившейся жидкости начинают благополучно развиваться вирусы и бактерии. Далее из жидкого состояния экссудат превращается в густую слизь, которая в дальнейшем переходит в гной. Какие факторы влияют на развитие данного заболевания:

  • травмы носа;
  • воспалительные заболевания в слизистых носа и носоглотки;
  • понижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания слуховой трубы;
  • переохлаждение;

Воспалительный процесс является основной причиной развития заболевания

Причины заболевания среднего уха

Отит не является самостоятельной патологией. Он возникает при воспалении слизистой носоглотки. В группу риска входят люди, склонные к простудам и не имеющие иммунитета к инфекциям. Отит у детей случается чаще, чем у взрослых, потому что у них нет устойчивого иммунитета. Среднее ухо малыша может воспалиться при банальном насморке.

Виновниками отита являются разные виды кокков, палочек, вирусы гриппа, парагриппа и др.

Когда человек чихает, кашляет, сморкается, болезнетворные микробы проникают в слуховую трубу и дальше – в барабанную полость. С кровью или через дефект барабанной перепонки болезнетворные бактерии в среднее ухо проникают редко.

В любом возрасте острый отит возникает при наличии следующих факторов:

  • развитие бактериальных инфекций, вирусов;
  • иммунные нарушения;
  • хронический ринит, тонзиллит, синусит, гайморит;
  • искривление носовой перегородки;
  • опухоли верхнего отдела респираторного тракта;
  • аденоиды.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector