Для чего при ЭКО назначают Дюфастон перед переносом эмбрионов и после процедуры?

Общие рекомендации по приему

Таблетки, которые назначают для стимуляции подконтрольного поведения яичников при планировании беременности методом ЭКО, можно принимать без особой привязки к приемам пищи и времени суток. Главное — постараться каждый день принимать гормональное средство примерно в одно и то же время. Это позволит обеспечить ровный гормональный фон. Поэтому нужно выбрать такое время, чтобы оно было удобным каждый день.

Женщина не должна отменять препарат самовольно, менять дозировку — отменяют и назначают средство исключительно по медицинским показаниям. При появлении побочных действий обязательно нужно проконсультироваться. В некоторых случаях бывает достаточно коррекции дозировки для лучшей переносимости средства.

Перед подсадкой

К переносу эмбрионов специальной подготовки не требуется

Процедура проводится без наркоза на гинекологическом кресле. Очень важно в день процедуры явиться вовремя, предварительно посетить душ. Не стоит пользоваться косметикой и парфюмерией. За час до переноса эмбрионов врачи рекомендуют выпить стакан воды, чтобы мочевой пузырь оказался умеренно наполненным

За час до переноса эмбрионов врачи рекомендуют выпить стакан воды, чтобы мочевой пузырь оказался умеренно наполненным.

Если женщина сильно волнуется и переживает, ей может быть рекомендована психологическая подготовка перед ЭКО. После пункции у женщины будет 5 дней, чтобы собраться с мыслями, успокоиться и настроиться на положительный результат. В этом может помочь профессиональный психолог, который выслушает и даст полезные рекомендации.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг — это достаточно новая процедура в гинекологии, при которой проводят орошении матки плазмой, насыщенной тромбоцитами, для этого берется кровь самой пациентки.

Интрацервикальный плазмолифтинг рекомендуют в том случае, если перед подсадкой эмбриона в матке находится недостаточно эндометрия. Если толщина эндометрия слишком маленькая, имплантации не произойдет, и беременность не наступит.

Орошение матки перед переносом эмбрионов увеличивает вероятность нормальной имплантации эмбриона и наступления беременности, особенно при проведении крио протокола ЭКО.

Уколы для стимуляции овуляции при ЭКО

Дополнительно назначают препараты, содержащие хорионический гонадотропин. Их вводят подкожно и внутримышечно. Инъекции способствуют правильному функционированию желтого тела, что в дальнейшем положительно сказывается на протекании беременности. Их можно делать, как в процедурном кабинете, так и самостоятельно. К наиболее распространенным препаратам с хорионическим гонадотропином относят:

  • Хорагон (Германия);
  • Прегнил (США);
  • Профази (Швейцария);
  • Овитрель (Швейцария).

Некоторые препараты представлены в виде ручки, которую вкалывают в складку живота. Укол совершенно безболезненный, поэтому его можно сделать без постороннего вмешательства.

Процедура включает в себя следующие этапы:

  1. Место введения инъекции протирают спиртом;
  2. Шприц заполняют раствором;
  3. Из кожи на животе формируют складку;
  4. Шприц, находящийся под углом 45° вводят в нужную область;
  5. Содержимое шприца аккуратно выдавливают;
  6. После процедуры место введения иглы обрабатывают антисептиком.

Укол для стимуляции овуляции Уколы, подразумевающие внутримышечное введение, делают аналогичным образом, но в ягодицы. Они считаются более болезненными. Поэтому желательно доверить их специалистам.

Суть криопротокола

Суть криопротокола заключается в переносе женщине ранее замороженных при сверхнизких температурах бластоцист, оставшихся после неудачного ЭКО. Перенос может осуществляться в естественном цикле, на фоне замещающей гормонотерапии и в стимулированном цикле.

Как влияет заморозка на эмбрион?

Многие будущие родители, раздумывая над предложением врача о криоконсервации эмбрионов, переживают, что процесс замораживания и размораживания навредит ребенку, отразится в дальнейшем на его развитии и состоянии здоровья.

В этом вопросе за 40 лет наблюдений врачи пришли к единодушному мнению — пребывание в анабиозе в замороженном состоянии не влияет на дальнейшее развитие малыша. Не нужно опасаться уродств, патологий, нарушений развития. Заморозка и последующая разморозка опасны только сами по себе, поскольку эмбрион может не пережить их. Если размороженные клетки дробятся, то с ребенком, который вырастет из них, уже ничего не случится.

Некоторые доктора даже утверждают, что крио-детки более крепкие, у них более сильный иммунитет, они реже болеют. Есть ли в этом связь с криоконсервацией, сказать сложно, ведь изначально среди эмбрионов, пригодных для витрификации, нет слабых и болезненных. Развитие таких малышей соответствует всем возрастным нормам, а иногда даже опережает их.

Подсадка размороженного эмбриона может состояться в тот же день, если зародыш был заморожен (криоконсервирован) в стадии дробления (2, 4, 8 клеток). Если же заморозка проводилась на стадии двух пронуклеусов, то врачам понадобится еще несколько дней для наблюдений за развитием эмбрионов.

Криопротокол в естественном цикле

Это наиболее физиологичный и щадящий метод переноса зародышей после неудавшегося ЭКО. Успех криопротокола в естественном цикле повышается в следующих случаях:

  • возраст женщины до 35 лет;
  • регулярный менструальный цикл;
  • присутствует естественная овуляция.

Чтобы определить наиболее благоприятный момент для криопереноса, через неделю после начала менструации начинают отслеживать рост доминирующего фолликула в яичнике. Когда фолликул достигнет 15 мм в диаметре, проверяют уровень гормонов желтого тела — его пик приходится на фазу овуляции. Именно в эту фазу вырабатывается много прогестерона, который способствует имплантации эмбриона и наступлению беременности.  Эмбрионы размораживают и переносят в полость матки по обычной схеме, принятой в программе ЭКО.

Криопротокол с замещающей гормонотерапией

На сегодняшний день репродуктологи применяют два варианта процедуры — с блокадой гипофиза или без таковой. В первом случае женщине назначают препараты, исключающие влияние гипофиза на репродуктивную функцию яичников, а фазы менструального цикла воспроизводятся искусственно, с помощью гормонов. Рост и развитие эндометрия контролируют с помощью УЗИ. Как только его толщина будет достаточной для имплантации зародыша, женщине назначают прогестерон. На 5-6 день приема прогестерона проводят криоперенос. Во втором случае алгоритм криопротокола аналогичен предыдущему, но женщине не назначают блокаторы гипофиза.

Показаниями к криопротоколу на заместительной гормональной терапии являются:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • отсутствие естественной овуляции;
  • нерегулярные месячные;
  • функциональная недостаточность яичников;
  • слабая реакция яичников на гормональную стимуляцию.

Криопротокол в стимулированном цикле

Этот вариант применяется в тех случаях, когда в предыдущих программах ЭКО отсутствовала реакция яичников на гормонозаместительную терапию, а слизистая оболочка матки не достигала нужной степени зрелости. Чтобы простимулировать овуляцию, женщине вводят ХГЧ. Как только произойдет овуляция, а эндометрий достигнет нужной толщины, проводят перенос размороженных зародышей.

Схема применения прогестероновых препаратов

Прогестероновая поддержка при ЭКО-беременности назначается минимум до 8-12 недель гестации. Обычно начало приема препаратов прогестерона или его аналогов назначают в день забора яйцеклеток у женщины. Дозировка препаратов назначается врачом индивидуально и зависит от многих факторов — толщины и структуры эндометрия, уровня прогестерона, обеспечиваемого желтыми телами яичников женщины. Прием препаратов продолжается до подтверждения факта беременности, а после подтверждения беременности продолжается в тех же дозах до 12-ти недель. Отмена препаратов проводится строго по рекомендации врача по специальной схеме отмены (постепенное снижение получаемой дозы). Резкая отмена гормональных препаратов противопоказана. Полностью отменяют прогестероновую поддержку (если нет особых показаний) постепенно ближе к 14-15 неделям, когда сформировавшаяся плацента принимает на себя функцию поддержания беременности. Если у женщины имеется угроза прерывания беременности, то прогестероновая поддержка после ЭКО может быть продлена до 20 недель, а в некоторых случаях и после этого срока. Целесообразно перед отменой препаратов прогестерона при ЭКО сдать соответствующий анализ крови на определение уровня гормона прогестерона. При его недостаточности поддержку не отменяют, а в некоторых случаях даже увеличивают.

При приеме прогестероновых препаратов надо быть готовой к определенным неудобствам:

  • Неудобство применения. Если вам назначены вагинальные капсулы три раза в день, то, конечно, не совсем удобно в рабочее время где-то в туалете офиса или другого общественного места вставлять во влагалище капсулу препарата. Прием препаратов в инъекциях также имеет свои очевидные недостатки.
  • Некоторые женщины отмечают во время приема небольшую слабость и даже головокружение.
  • Появляется склонность организма к накоплению жира, а также в некоторой мере увеличивается аппетит.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО имеет целью создание максимально благоприятных условий для имплантации эмбрионов и развития полноценной беременности. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, благодаря чему вы сможете многократно повысить шансы на беременность и благоприятное ее протекание.

Причины биохимической беременности в результате ЭКО

Не развиться в клиническую форму беременность может вследствие нескольких факторов.

  • Эндокринный дисбаланс. За благополучное имплантирование эмбриона и его последующее сохранение отвечает женский половой гормон – прогестерон. Его уровень содержания в организме женщины снижается при сниженной функциональной активности желтого тела. При этом у будущей матери возникает симптоматика угрозы самопроизвольного прерывания беременности или происходит выкидыш.
  • Хромосомные мутации эмбриона. Проявиться они могут в любой момент, однако существуют чрезвычайно критические периоды. В первые трое суток после оплодотворения деление клеток зиготы осуществляется за счет генетического материала яйцеклетки, а с четвертого дня появляется собственный геном эмбриона. Если в нем нет разного рода дефектов, то зародыш продолжает благополучно развиваться. Поэтому при подсадке трехдневных морул вероятность наступления беременности составляет 39-41%, а пятидневных – примерно 42-48%.

  • Аутоиммунные процессы в материнском организме и другие отклонения в ее иммунной системе. В этом случае иммунитет женщины воспринимает эмбрион как чужеродный объект, поэтому клетки иммунной системы начинают всячески его атаковать. К примеру, при антифосфолипидном синдроме производятся антитела к фосфолипидам, которые вырабатываются в процессе внедрения плодного яйца в эндометрий. Для этой патологии характерна угроза тромбообразования, что может привести к нарушению питания эмбриона и, в результате, прерыванию беременности на раннем сроке.
  • Заболевания крови у женщины, обусловленные нарушением механизма свертываемости (такие как тромбофилия). Повышенная агрегация (склеивание) тромбоцитов приводит к закупорке мелких кровеносных сосудов, что является причиной нарушения питания эмбриона и приводит к его гибели.

Также биохимическая беременность может произойти в результате подсадки качественной бластоцисты (ранняя стадия развития зародыша) в эндометрий с недостаточными рецептивными свойствами. Подобное состояние характерно для:

  • синдрома гиперстимуляции яичников (патологическое состояние, которое развивается после применения гормональных средств в целях стимуляции овуляции);
  • гиперплазии эндометрия (патологическое разрастание слизистой оболочки матки);
  • крайне высокой концентрации прогестерона;
  • наличия сопутствующих воспалительных заболеваний.

Чтобы не утратить эмбрионы, пересадку можно произвести в другом цикле – когда нормализуется состояние женщины. При этом генетический материал подвергают процессу криоконсервации (низкотемпературное хранение живых биологических объектов с возможностью восстановления их биологических функций после размораживания).

В большинстве случаев достоверно определить причины биохимической беременности невозможно. Врач может обозначить наиболее вероятные факторы, способные спровоцировать самопроизвольный аборт на раннем сроке гестации. Множество причин подобного явления до сей поры так и остается загадкой для репродуктологов. Это подтверждает тот факт, что предклинический аборт часто случается у абсолютно здоровых женщин при естественном зачатии.

Общая характеристика препарата Прогинова

Прогинова — это гормональное средство, которое относится к эстрогенсодержащим препаратам. Действующее вещество в данном лекарственном средстве определяется как эстрадиола валерат, эстрогеноподобное вещество, которое по механизму действия в организме человека выполняет те же функции, что и эндогенный эстроген.

Обычно Прогинова регламентируется как противоклимактерический препарат. В период климакса количество эстрогенов физиологически снижается за счет отсутствие их синтеза в греющих фолликулах. В этом случае показано применение эстрогенсодержащего препарата. Прогинова применяется как заместительная гормональная терапия в постменопаузе.

Свое применение Прогинова нашла и у женщин, не имеющих возможности зачать ребенка в силу гормональных сбоев, сочетающихся с недостатком эстрогенов

Важное значение имеет Прогинова в поддержке ЭКО. Данный препарат не подавляет овуляцию

Цикло-Прогинова перед ЭКО может использоваться в течении 3-6 месяцев.

Важно! Самостоятельное назначение лекарства является категорически недопустимым. Вмешиваться в гормональный фон без назначения врача значит подвергать свой организм значительной опасности

Схема лечения определяется индивидуально в зависимости от цели приема препарата.

Метипред и беременность

Метипред в протоколе ЭКО играет важную роль, иногда врачи назначают его для перестраховки, особенно, когда женский гормональный фон резко ухудшился, например, повысился уровень андрогенов.

Метипредво время ЭКО действует положительно только при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Грамотно назначенное лечение устраняет причины, препятствующие зачатию. Метипред в криопротоколе назначается большинству женщин.

Если выявляются противопоказания к компонентам препарата, гинекологи рекомендуют отказаться от проведения ЭКО.

Некоторым пациенткам непонятно зачем назначается данный препарат, так как его побочным эффектом является увеличение массы тела. С точки зрения специалистов, препарат считается одним из лучших, а вес возвращается в норму через какое-то время после отмены гормона. Метипред при инсеминации помогает, но не всегда. Результат зависит от причин невозможности зачатия.

Метипред и Дексаметазон являются аналогами, что лучше принимать, как было сказано выше, решает только врач. Разница между Дексаметазоном и Метипредом заключается в форме выпуска, а соответственно, и в дозировке.

При бесплодии также выписывается Клостилбегит

К применению данного препарата нужно относиться с особой осторожностью, так как при отсутствии показаний, могут появиться различные побочные эффекты. Клостилбегит и Метипредназ начаются как совместно, так и по отдельности. Когда нужно привести в норму эстрогены, назначается Прогинова, содержащий в себе вещества, по составу близкие к женскому гормону

Оба препарата: Прогинова и Метипред назначаются для лечения бесплодия. Метипред при тонусе матки хорошо расслабляет мышцы, особенно, если его принимать с травами, например, валерианой

Когда нужно привести в норму эстрогены, назначается Прогинова, содержащий в себе вещества, по составу близкие к женскому гормону. Оба препарата: Прогинова и Метипред назначаются для лечения бесплодия. Метипред при тонусе матки хорошо расслабляет мышцы, особенно, если его принимать с травами, например, валерианой.

Лекарственных средств от бесплодия очень много и назначать их должен только квалифицированный специалист и только после получения результатов анализов пациентки. Если начать самостоятельно принимать какой-либо из перечисленных выше препаратов, можно сильно навредить организму.

Во время беременности не рекомендуется принимать какие-либо препараты, но, если это требуется для вынашивания ребенка, необходимо следовать рекомендациям врача. Некоторые женщины не желают принимать гормональные средства, в этом случае необходимо поговорить с лечащим врачом, который предложит аналоги.

Цель назначения

«Метипред» особенно необходим в том случае, если у женщины в анамнезе были выкидыши или предыдущие попытки ЭКО завершили неудачей. Не секрет, что немалый процент ЭКО-беременностей прерывается на самых ранних сроках в силу того, что иммунитет женщины отторгает плод. В этом случае «Метипред» поможет нормализовать работу иммунитета, сделает его менее агрессивным, что повысит не только шансы на успешную имплантацию, но и вероятность успешного вынашивания беременности до самых родов.

Также препарат будет необходим в том случае, если у женщины превышен уровень мужского полового гормона тестостерона в крови.

«Метипред» в протоколе ЭКО применяется в сочетании с другими гормональными препаратами, которые назначаются для самых разных целей – для наращивания функционального слоя матки (эндометрия), для подавления функции яичников, для стимуляции роста яйцеклеток и стимуляции их дозревания.

Многие из этих препаратов имеют побочные действия, которые проявляются отеками, повышением давления, ухудшением самочувствия. В протоколе ЭКО «Метипред» помогает нивелировать некоторые их этих «побочек» – снимает отечность, снижает аллергические реакции на компоненты и действующие вещества отдельных средств, купирует воспаление.

Действие гормона

Гормон «беременности» (прогестерон) в нормальном состоянии образуется в яичниках с 12 по 23 дни цикла. Если зачатие не наступает, его количество в крови постепенно уменьшается, а во время оплодотворения яйцеклетки, наоборот, повышается.

Также природный гормон отвечает за накопление жировой ткани в теле женщины и расслабление гладкой мускулатуры ЖКТ. Недостаток вещества отражается на всем организме — женщина ощущает слабость и вялость.

Наиболее активно гормон прогестерон начинает работать сразу после оплодотворения яйцеклетки. И именно благодаря ему слизистая оболочка матки подготавливается к имплантации плодного яйца. Также прогестерон участвуют в подготовке тела к родам, влияет на рост груди во втором триместре беременности, расслабляет мышцы во всем теле. Если его концентрация в крови падает — велика вероятность выкидыша.

Дюфастон прописывают на ранних сроках беременности

Чтобы устранить недостаток женского прогестерона, Дюфастон прописывают на ранних сроках беременности. Дидрогестерон восстанавливает гормональных фон, сохраняет беременность и уменьшает напряжение мышц. Клинически доказано, что Дюфастон не влияет на развитие плода.

Лекарство прописывают только после сдачи анализа крови: так определяют уровень прогестерона.

Лечение системных заболеваний

При данных состояниях, как правило, прибегают к так называемой пульс-терапии. Суть данного метода лечения заключается в следующем: на протяжении краткого периода времени (обычно 1-2 суток) пациенту вводится довольно большая доза препарата, а затем в течение нескольких недель (в зависимости от тяжести и типа заболевания) – поддерживающая доза лекарства.

Например, при лечении системных васкулитов, данная схема выглядит следующим образом: препарат «Метипред» сначала вводится в дозе до 1000 мг, после чего пациент переводится на поддерживающую терапию (80-100 мг).

Такая схема получила свое распространение благодаря высокой эффективности.

Введение большой дозы способствует «стрессу» заболевания и развитию так называемого сбоя метаболизма. При этом пораженному организму проще восстановить нормальные реакции, чем без такого сильного воздействия. Также за счет большой дозы удается ингибировать большинство иммунных клеток.

Пульс-терапия может дополняться цитостатиками для достижения более выраженного иммуносупрессивного эффекта.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector