Что такое допплерометрия маточных артерий

Общие сведения о допплерометрии

Физические основы допплерометрии

водулегких

тромбоцитылейкоцитысердца

  • тщательный выбор места на теле для установки датчика;
  • правильная ориентация датчика по углу;
  • четкое представление о глубине залегания исследуемых сосудов для выбора датчика, испускающего волны нужной частоты, способные проникнуть на необходимую глубину;
  • анализ уловленных отраженных волн одновременно по частотной и временной области с целью определения скоростей движения отдельных эритроцитов в фазы сокращения и расслабления сердца.

Что показывает допплерометрия?

  • Возможность выявления сосудистых поражений на доклинической стадии, когда у человека еще отсутствуют характерные симптомы;
  • Возможность выявления изменений кровотока в режиме реального времени, которые обусловлены не только органическими причинами, но и функциональными расстройствами;
  • Возможность изучения функционального состояния сосудистой системы любого органа и ткани;
  • Возможность проведения исследований, как в покое, так и при различных функциональных нагрузочных тестах;
  • Высокая информативность, чувствительность и специфичность получаемых данных о состоянии кровотока и сосудистой системы;
  • Неинвазивность методики, когда не нужно вводить какие-либо инструменты в физиологические отверстия тела;
  • Безопасность для пациента.

стенозы

Виды допплерометрии

Потоковая спектральная допплерометрия (ПСД, УЗДГ)ультразвуковой допплерографией (УЗДГ)

Непрерывная допплерометрияИмпульсная допплерометрияЦветное допплеровское картирование (CFM — color flow mapping)Энергетическая допплерометрия (ЭД)опухолейДуплексный режим допплерометрии (УЗДС)Триплексный режим допплерометриидопплераКонвергентный цветовой допплер

Показатели и норма допплерометрии

  • Форма допплерограммы (форма графика);
  • Характер звукового допплеровского сигнала, который сопровождает результат исследования;
  • Распределение частот в допплерограмме;
  • Направление кровотока (к датчику или от датчика).
  • Максимальная систолическая скорость кровотока (в момент сокращения сердца);
  • Скорость в конце диастолы (периода расслабления сердца);
  • Средняя скорость за один сердечный цикл (за период одного сокращения и расслабления сердца);
  • Систолическо-диастолическое отношение (СДО, ISD, индекс Стюарта);
  • Индекс сопротивления сосудов (ИР, RI, индекс Пурсело);
  • Индекс пульсации (ПИ, PI, индекс Гёслинга);
  • Процент стеноза (STI, индекс Арбелли).

Результаты допплерометрии

  • Стенозы сосудов (сужение просвета сосудов, обусловленное любой причиной);
  • Окклюзии сосудов (закупорка просвета сосуда полностью);
  • Расширение просвета сосудов;
  • Деформации сосудов (патологическая извитость, перегибы и т.д.).

головные болидавлениеатеросклерозмозгатравмыгематомыинсульте

Области медицины, в которых применяется допплерометрия

медицины

  • Неврология (метод используется для регистрации нарушений мозгового кровообращения);
  • Кардиология и кардиохирургия (допплерометрия применяется для регистрации нарушений кровотока в аорте, сердце);
  • Флебология и хирургия (допплерометрия применяется для диагностики тромбозов глубоких вен, облитерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен, болезни Рейно, синдрома грудной верхней апертуры);
  • Акушерство и гинекология (метод применяется для диагностики недостаточности маточно-плацентарного кровотока, а также для выявления опухолей женских половых органов, патологии эндометрия и т.д.).

плаценты

Ультразвуковое исследование плаценты

УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.

Примерно на 16 неделе беременности плацента становится размером чуть больше половины матки. На последних месяцах она занимает большую часть матки.

Для того чтобы определить размер плаценты, нужно уточнить ее толщину. Во время проведения УЗИ отыскивается участок плаценты наиболее преобладающий в толщине, замеряется. Толщина, в свою очередь, зависит от срока беременности.

Когда плацента может быть гиперутолщена:

  • при отслойке;

  • при резус-конфликте;

  • при водянке зародыша;

  • легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;

  • если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.

Существует 3 степени зрелости плаценты:

  • I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.

  • II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.

  • III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

Ультразвуковая допплерография

Узи-доплер может рассказать всё о движении крови в отдельном сосуде, но сам сосуд показать не в силах. Любые изменения кровопитания успешно корректируются, если они были обнаружены вовремя

Поэтому важно проходить доплерометрию в регламентированные сроки

Показания к доплерометрии

Показания к доплеру могут возникнуть при изменении общего состояния женщины или отклонении в скрининговых анализах и любых отклонений от нормального течения беременности:

  • со стороны будущей мамы: возраст менее 20 или более 35 лет;
  • неизлечимые сердца, мочевой и эндокринологической систем, в том числе иммунно-воспалительное заболевание сосудов или васкулиты;
  • заболевания, передающиеся половым путём;
  • разные резус-факторы с плодом;
  • большой вес;
  • вредные условия труда.

со стороны плода:

  • задержка развития;

замедление роста;
большое или критически малое количество околоплодных вод;
неправильное развития органов;
хромосомные мутации;
неравномерный рост плодов при беременности двойней или тройней, патологически значимо более чем 10% отставание массы одно из плодов от массы остальных;
недостаток сосудов пуповины. Один сосуд вместо трёх ставит вопрос о недостаточности кровотока через одно русло;
неиммунная водянка плода.
неблагоприятный акушерский анамнёз:

  • в этой беременности: старение плаценты, изменение однородности;

плохие показания КТГ;
травмы, а именно падения на живот;
гестоз с отёками, высоким белком в общем анализе мочи и увеличением давления;
обвитие пуповиной.
до этой беременности:

  • самопроизвольное отторжение плода;

гестозы;
гипоксии плода в пренатальном периоде;
мертворождения;
переношенная беременность;
невынашивание беременности.

Сроки проведения и назначение внеплановой доплерометрии

Если нет объективных причин для беспокойства доплерометрия может не применяться вплоть до третьего скрининга, а именно до 30–34 недель гестации.

Но если во время двух первых скринингов выявились нарушения нормального течения беременности, то не дожидаясь 30 недели, врач даст вам направление на доплер уже после 20 недели, потому как к этому времени плацента завершила своё формирование. Такой период выбран не случайно, именно после этой недели сопротивление крови в сосудах планомерно снижается и может развиться гипоксия. Первый благоприятный период для назначения доплера длиться до 24 недели.

Если выявились отклонения, то их корректируют и повторно назначают внеплановое обследование через 10–14 дней.

Далее благоприятным становится промежуток между 30 и 34 неделями — фаза активного набора мышечной массы плодом и повышена потребность в его питании.

Как подготовиться к процедуре доплер-исследования

Особой подготовки нет, но лучше соблюдать определённые моменты, чтобы результаты исследования не вызывали сомнений:

  • перед процедурой не следует употреблять кофе и крепкий чай, энергетики, способные повышать давление и изменять показатели крови;
  • приём лекарств, влияющих на вязкость крови и нервную регуляцию, даже спазмолитики лучше отложить до окончания осмотра;
  • перед процедурой находиться лучше в помещении, где нет духоты и жары, чтобы не истощать кровь от недостатка питания;
  • не рекомендуются обильные приёмы пищи перед доплерометрией, особенно следует воздержаться от сладкой пищи. глюкоза будоражит нервную систему ребёнка и плод будет активен более, чем нужно для исследования и визуализация будет сильно затруднена.

Как проводится диагностика кровоснабжения плода

Проведение доплерометрии включает в себя оценку функциональных возможности сосудов через ультразвукой осмотр с помощью специального датчика, прикладываемого к животу. На приборе установлено программное обеспечение для расшифровки результатов осмотра.

Во времы работы внимание уделяется:

  • обследованю двухсторонего кровотока матки с плацентой;
  • определение скорости кровотока в сосудах матки;
  • исследование сосудов плода и пуповины с замером скорости;
  • исследование средней мозговой артерии плода с помощью ЦДК;
  • дополнительно при необходимости даётся оценка кровотоку венозного протока, если в рассмотренных сосудах он нарушен.

Что такое допплерометрия плода?

Один из самых современных анализов – допплерометрия плода. Допплерометрия при беременности входит в обязательное исследование на втором и третьем скрининге и перед родами. Допплерометрия при беременности позволяет точно выяснить состояние сосудов матки, плаценты, пуповины и плода, а кроме того, увидеть движение крови в сосудах, ее скорость и особенности. Допплерография проводится на сроке от 21 недели беременности и позже, так как именно в это время можно получить наиболее достоверные результаты.

Основано допплерографическое исследование на эффекте Допплера. Прибор, с помощью которого проводится тест, замеряет скорость отражения ультразвуковых волн от частиц крови, которые движутся по сосудам матки, пуповины и плода, и измеряет скорость и объем плодовоплацентарного кровотока в сосудах. Допплерометрия при беременности отличается от УЗИ тем, что простое ультразвуковое исследование показывает состояние тканей в статичном состоянии, а допплер – в движении. Большинство современных аппаратов для УЗИ оснащено системой допплерографии и способно оценить скорость кровотока в артериях, а потому эти исследования часто совмещаются. Для чего нужна допплерометрия плода:

  • Она показывается скорость кровотока в сосудах плода и пуповины и маточных артериях женщины. На основании этих данных врач делает вывод о состоянии здоровья матери и младенца;
  • Допплерография наиболее точно показывает положение плода в матке и положение пуповины, в том числе – обвитие или пережатие пуповины и гипоксию плода;
  • Кровоток часто зависит от работы всей сердечнососудистой системы плода, а значит, оценивая его показатели, можно сделать вывод о том, как бьется сердце ребенка и есть ли нарушения его развития.

Обычно доплерографическое исследование проводится дважды, на сроке в 20-22 и 30-35 недель в рамках второго и третьего скрининга соответственно. Но, если есть показания для проведения этого теста, он проводится и раньше, для дополнительной диагностики, и даже во время родов. Показания для проведения доплера:

  • Хронические заболевания, в т.ч. сахарный диабет, почечная недостаточность, нарушения работы сердечнососудистой системы, аутоиммунные заболевания. Врачи перестраховываются и в том случае, если мать перенесла легкое заболевание, например, простуду;
  • Токсикоз, который не прекращается даже на поздних сроках;
  • Невынашивание предыдущих беременностей или рождение больных детей;
  • Курение, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности;
  • Подозрение, что у плода есть нарушения развития;
  • Многоплодная беременность;
  • Неправильное расположение плаценты, отслойка плаценты, преждевременное старение плаценты, нарушение плацентарного кровотока;
  • Отсутствие шевелений плода, или, напротив, слишком долгие и активные движения. И то, и другое свидетельствует о начинающейся гипоксии или пережатии пуповины.

Назначается доплерографическое исследование врачом и при наличии других причин и неблагоприятных симптомов, иногда несколько раз за весь период вынашивания ребенка. Исследование методом допплерографии позволяет на ранних сроках определить множество нарушений и патологий и отслеживать развитие плода в динамике до самых родов. Допплерометрия абсолютно безопасна и для матери, и для малыша, так как ультразвук, который используется для проведения теста, никак не влияет на ткани и жидкости.

Противопоказаний для проведения допплерометрии нет. Но, поскольку проведение исследования занимает некоторое время, его не проводят в случаях, очевидно требующих оперативного вмешательства.

Особенности методики

Допплерометрия — это ультразвуковая методика, которая проводится на аппарате УЗИ, что оснащен специализированной программой метода Доплера. По данной методике ультразвуковые волны отражаются от объекта и меняют свои параметры.

Данная методика позволяет исследовать систему сосудов:

  • Состояние кровоснабжения мозговых сосудов;
  • Движение крови в артериях периферической сферы системы сосудов;
  • Скорость кровяного потока в малом сердечном круге;
  • Скорость крови в большом круге кровотока;
  • Напор крови в аорте и в коронарных артериях;
  • Скорость кровяного движения в сердечных желудочках и в предсердиях.

Для чего и когда делают допплерометрию?

Процедуру проводят с целью:

  • узнать, как располагается плод;
  • опутан ли он пуповиной;
  • есть ли у него заболевания или патологии в развитии;
  • хватает ли ребенку кислорода и питательных веществ;
  • в каком состоянии находятся сосуды матки;
  • есть ли у беременной гестоз;
  • произошла ли имплантация, и существует ли угроза выкидыша, какова ее вероятность.

Матка – особый орган, она буквально окутана крупными артериями и сосудами, которые в период беременности «несут» ребенку кислород и питание.

Если ток крови будет нарушен, то:

  • у ребенка велик риск развития хронических заболеваний (проблемы с сердцем, головным мозгом и т. д.);
  • возникает угроза выкидыша;
  • повышается риск развития гестоза;
  • велик риск появления проблем с плацентой;
  • существует угроза выкидыша или преждевременных родов.

Допплерометрию сосудов матки проводят только:

  1. Женщинам, у которых есть проблемы с сердцем и сосудистой системой.
  2. Пациенткам, чей возраст больше 35 лет или меньше 20 лет.
  3. Женщинам с заболеваниями почек.
  4. Пациенткам с сахарным диабетом.

Исследование помогает получить точную информацию о ходе беременности, понять, где и как располагается плод, обвит он пуповиной или нет. И хватает ли ему кислорода и питательных веществ. Если в процессе исследования доктору удастся обнаружить патологию, он сможет ее ликвидировать с помощью медикаментов и нормализовать состояние беременной.

Процедуру проводят в любой день, при необходимости ее повторяют несколько раз. Но чаще всего исследование назначают:

  • в первом триместре (с целью определить успешно ли прошла имплантация);
  • во втором триместре (анализируется положение плода, состояние пациентки и уровень притока и оттока крови);
  • в третьем триместре (помогает диагностировать аномалии развития у плода, если таковые имеются).

Даже абсолютно здоровой женщине в период беременности могут назначить допплерометрию, поскольку обследование поможет получить более точную информацию о состоянии ребенка и его самочувствии, в сравнении с простым УЗИ.

Описание метода

Допплерометрия – это специфическая разновидность УЗИ. Стандартным методом оцениваются статично только мягкие ткани. Допплерография основана на измерении частоты ультразвуковых волн, отражаемых от движущихся кровяных частиц. Методика обследования имеет две разновидности – ду- и триплексное сканирование.

Обычно доплер-УЗИ при беременности назначается в конце, но при наличии почечной недостаточности, диабета, гипертонии или гипоксии обследование может быть назначено уже на 20-й неделе. Данный вид диагностики также используется для коррекции лечения или в качестве профилактики.

Виды исследования

Большинство современной ультразвуковой аппаратуры оборудованы функцией допплерографа. Может делаться одновременно черно-белое и цветное обследование на двух мониторах. Дуплексное сканирование сочетает в себе два режима – обычный и спектральный. На экран выводится черно-белое изображение.

Метод позволяет определить причину нарушения тока крови, хорошо видна проходимость всех сосудов. Триплексное сканирование сочетает три рабочих режима – обычное и спектральное дополняется цветным. Это позволяет различить движение эритроцитов. Они окрашиваются отдельным цветом.

Вредна ли допплерография и в какой период она делается?

Доплер-сканирование относится к абсолютно безвредным процедурам, не приносит вреда плоду или беременной женщине. Метод, наоборот, можно назвать полезным, так как позволяет оценить состояние эмбриона, степень его развития.

Сканирование ранее 20-й недели беременности будет неинформативным. Обследование проводится только после образования плаценты. Наиболее точные данные получают в период 27-34 недели.

Если допплерографию требуется провести раньше, диагностика осуществляется в интервал вынашивания малыша 20-24 недель. Однако тогда результаты потребуют дополнительного уточнения.

Наиболее достоверные данные получают в период 30-34 недель, особенно если процедура совмещена со скрининг-исследованием. В третьем триместре УЗИ с доплером проводится обязательно всем беременным. Полученные данные дополняют кардиотокографию.

Что делать при обнаружении патологии

Допплерометрия при беременности назначается всем будущим мамам

Это жизненно важное обследование, которое помогает предотвратить серьезные патологии в структуре «мать-плацента-плод». Гипоксия, угрожающий здоровью и жизни плода синдром, диагностируется, чаще всего, с помощью доплера. При обнаружении даже слабого кислородного голодания, лечение крайне необходимо

При обнаружении даже слабого кислородного голодания, лечение крайне необходимо.

Прежде всего, при диагностировании гипоксии, беременную женщину госпитализируют в стационарное отделение. Врачи направляют терапию на нормализацию фетоплацентарного кровоснабжения и поправки имеющихся у матери заболеваний, которые способствуют осложнению гипоксии.

Прописывают медикаменты для снижения тонуса матки и снижения внутрисосудистой свертываемости. Назначают кислородную терапию. Беременной необходим полный физический и моральный покой.

При хроническом кислородном голодании беременной назначают антигипоксанты; препараты для более глубокого снабжения клеток кислородом; медикаменты, улучшающие метаболизм; нейропротекторы. В случае улучшения состояния гипоксии, беременной рекомендуют водную и дыхательную гимнастику, УФО-терапию.

При сохранении или усугублении кислородного голодания (если срок беременности 28 и более недель) назначают срочное родоразрешение в виде кесарева сечения. Во время родов может произойти острая гипоксия, в этом случае ребенку оказывают срочную реанимационную терапию.

Своевременная и правильная терапия кислородного голодания, соблюдение врачебных рекомендаций помогают предотвратить осложнения, вызываемые гипоксией и родить здорового, крепкого ребенка. Все дети, пережившие состояние гипоксии, наблюдаются определенное время у невролога. В некоторых случаях дополнительно необходимо посещение логопеда и психолога.

Среди тяжелых последствий гипоксии выделяют:

  • различные поражения ЦНС;
  • судороги;
  • отечность головного мозга;
  • гипертензия легких;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • иммунные заболевания;
  • геморрагический диатез;
  • асфиксия младенца.

Профилактика гипоксии должна начинаться уже с подготовки к беременности, а именно отказ от вредных привычек, лечение имеющихся экстрагенитальных патологий, заболеваний половых органов, венерических болезней.

Опасна ли доплерометрия для беременной и плода

Мифов о вреде облучения от ультразвукового исследования ходит множество. Известно, что при назначении процедуры доплерометрии врачи руководствуются принципом наименьшего негативного воздействия. Само время ультразвукового сканирования не длительно, а безопасность его работы зафиксирована в сертификате безопасности оборудования, проверить который не составит большого труда. Опасаться перегрева тканей плода или нагрева околоплодных вод не нужно. А пользу от её проведения нельзя переоценить. Сколько маленьких жизней спас доплер вовремя диагностировать нарушение плацентарного питания. А ведь раньше без этой процедуры врачи просто разводили бы руками, не понимая отчего же именно плод замер, а чаще всего именно от недостатка питания нового организма.

Знаменитый доктор Комаровский утверждает, что ни одного исследования, подтверждающего, что ультразвуковое исследование вредно для плода не существует. Любые разговоры на эту тему отношения к цивилизованной медицине не имеют. Конечно же, ультразвуковые исследования назначаются при необходимости, увлекаться ультразвуковыми облучениями плода не стоит.

Видео: доктор Комаровский о влиянии УЗИ на плод

Благодаря доплеру количество неонатальных потерь уменьшается в геометрической прогрессии, а процент недоношенности из-за снижения функциональных возможностей неумолимо приближается к нулю. Ведь вовремя установив причину нарушения кровотока и назначив лечение, успешность которого можно контролировать с помощью той же доплерометрии, патологичное состояние сходит на нет. Тем самым возможность ухудшения состояния плода ничтожно мала.

Вреден ли доплер при беременности?

Исследование при помощи УЗИ с доплером абсолютно безвредно и никак не скажется на развитии плода. Скорее всего, это исследование даже полезно. Почему? Доплер – это очень точное исследование состояния плода и степени его развития. Случалось так, что только УЗИ с доплером смогло определить гипоксию плода, и вовремя было назначено лечение, которое предотвратило несчастный случай. Иногда только доплер УЗИ может рассмотреть обвитие пуповиной малыша и его степень (двойное, тройное, одинарное, тугое, не тугое).

Вот, что такое доплер при беременности. Ни одно обследование во время беременности не должно вызывать у женщины волнения. Волнение вредно для вашего здоровья и здоровья вашего будущего малыша. Следите за своим поведение, питанием, привычками, и каждое новое исследование будет радовать вас звуками сердцебиения малыша.

Доплерометрия для беременных – что это такое, безопасно ли это? Диагностика не причиняет никакого вреда младенцу, напротив позволяет своевременно выявить патологические процессы. Воздействие ультразвуком имеет непродолжительный характер, в точности подчиняется нормам. Нагревание от ультразвуковых волн не влияет на эмбрион.

Что такое Доплер беременных? Вид диагностики, крайне важный для здоровья (в некоторых случаях жизни) будущего малыша и мамы.

Показатели доплерометрии при беременности

Расшифровка доплерометрии при беременности сводится к оценке специальных индексов, отражающих степень нарушения кровотока. Поскольку количественная оценка кровотока довольно сложная, то в доплерометрии используются относительные показатели. К ним относятся:

  • ИР — индекс резистентности;
  • ПИ — пульсационный индекс;
  • СДО — систоло-диастолическое отношение.

Высокие индексы говорят о повышенном сопротивлении кровотоку, а низкие, наоборот, свидетельствуют о снижении сопротивления кровотоку. Если ИР составляет более 0,773, а СДО более 4,4, то это говорит о возможных проблемах.

Норма допплерометрии – это отсутствие нарушений при исследовании. Но при обнаружении определенных отклонений женщина не должна отчаиваться. Нормы допплерометрии при беременности помогут скорректировать ход беременности, подобрать необходимое лечение, чтобы предупредить ухудшения состояния ребенка.

После оценки индексов устанавливаются следующие степени нарушения кровообращения:

1 степень:

  • А – плодово-плацентарный кровоток сохранен, маточно-плацентарный кровоток нарушен;
  • Б — маточно-плацентарный кровоток нарушен, плодово-плацентарный сохранен;

2 степень: нарушение и плодово-плацентарного, и маточно-плацентарного кровотока, которые не достигают критических изменений;

3 степень: критические нарушения в плодово-плацентарном кровотоке при сохранении или нарушении маточно-плацентарного кровотока.

Особенности проведения допплерографии

Перед процедурой допплерографии женщине не нужно как-либо готовиться к ней. Ни прием пищи, ни наполненность мочевого пузыря не влияют на результаты исследования.

С собой нужно взять результаты предыдущих анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), и обменную карту. Лучше одеться так, чтобы можно было легко обнажить живот до уровня нижнего белья. В некоторых кабинетах необходимо иметь при себе одноразовую пеленку либо полотенце, чтобы постелить их на кушетку.

Допплерография проводится так же, как абдоминальное УЗИ. Женщине нужно расположиться на кушетке, лежа на спине, и оголить живот. Затем, специалист нанесет на исследуемую область специальный гель и, проводя по нему датчиком, считает с монитора полученную информацию.

Вся процедура занимает в среднем 30 минут. Никаких неприятных ощущений во время ее проведения возникать не должно. Интерпретацию результатов обследования врач распечатывает и выдает на руки в тот же день, обычно сразу после УЗДГ.

Хотя в кабинете, как правило, выдают бумажные салфетки для вытирания живота от остатков геля, их может оказаться недостаточно. Поэтому лучше на всякий случай взять свои. Далее, с результатами допплерографии нужно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

Показания к допплерометрии

Показанием к проведению допплеровского исследования является разное развитие плодов при многоплодной беременности

Как правило, допплерометрия проводится с началом третьего триместра беременности для всех женщин. То есть врач отправляет будущую маму на исследование в обязательном порядке даже без особых подозрений на угрозу беременности.

Подходящим периодом является период между 30 и 34 неделей. В это время развитие плаценты закончено, ребенок сформирован, готовится к рождению и все изменения в показателях будут явно заметны. И у врача будет время на лечение в случае возникновения патологии.

Но очень часто беременность протекает с осложнениями. Бывают случаи, когда патология выявляется на обычном УЗИ и проведение допплерометрии требуется и на более ранних сроках. Проводить допплеровское исследование можно уже с 20-24 недели. Процедуры на меньших сроках дают ошибочные результаты.

Дополнительную допплерометрию назначают в следующих случаях:

  • наличие болезней матери (гипертония, почечные заболевания, сахарный диабет и т.д.)
  • задержка в развитии ребенка
  • маловодие или многоводие
  • нарушения в развитии детских органов
  • различия в развитии плодов при многоплодной беременности
  • старение плаценты
  • резус-конфликт у матери и ребенка

Это исследование могут назначить также в случае переношенной беременности, обвития пуповиной, травмы живота, плохих показаниях КТГ плода, при возрасте мамы моложе 20 и старше 35 лет. Для вышеперечисленных случаев одной из причин возникновения осложнений беременности является нехватка кислорода ребенку. Именно это и выявляется в первую очередь данным исследованием.

При обследовании сосудов конечностей также применяют допплерометрию. В ее ходе выявляются проблемы с венами и артериями, вероятность появления тромбов.

Допплерометрия очень важное исследование. Эта процедура проводится для выявления проблем кровообращения в головном мозге или конечностях

Ее нужно проходить всем беременным женщинам. В случаях возникновения осложнений беременности эта процедура назначается для повторного исследования.

В следующем видео смотрите, когда еще применяется допплерометрия помимо беременности:

Ключевые моменты фетометрического исследования

Ключевыми данными фетометрического исследования считаются такие показатели:

  • ДБ — длина бедра;
  • БПР — бипариетальный размер;
  • ДП — длина плеча;
  • КТР — копчико-теменной размер;
  • ДН — длина носовой кости;
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер;
  • ОГ — окружность головы;
  • ДГ — длина голени;
  • ОЖ — окружность живота;
  • ТВП — толщина воротникового пространства.

Расшифровка обозначений исследуемых параметров предоставляется, поскольку фетометрические данные прописаны в таблице на латыни.

Видео об этапах проведения УЗИ предсатвил 1-й Медицинский квартал Креде Эксперто на Таганке.

Вес ребенка

Масса тела ребенка к 12-й неделе в норме составляет всего 19 г, к середине беременности малыша будет весить около 345 г, а к 32 неделе — почти 2 кг.

Если своевременно обратить внимание на проблему с несоответствием веса тела плода нормативу, принять профилактические меры, то можно будет относительно легко исправить ситуацию. На темп набора веса большое влияние оказывает генетический фактор

Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной.

КТР (CRL, копчико-теменной размер)

КТР (латинский аналог CRL), означает копчико-теменной размер, то есть рост ребенка. Высчитывается от темени до конца копчика.

Если данный показатель в незначительной степени отличается от нормы, то опасность плоду не угрожает. Увеличение КТР в течение нескольких недель на одинаковое значение свидетельствует о том, что плод имеет относительно крупные размеры.

БПР (BPD, бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки)

Буквами BPD обозначается ширина головы плода. Это максимальное расстояние между теменными костями. Размер можно определить путем проведения измерений по наименьшей оси окружности между висками ребенка. БПР позволяет установить точный срок беременности.

Параметр бипариетального размера головы плода (БПР) помогает выявлять отклонения в развитии уже во время первого триместра. Полученные данные характеризуют состояние нервной системы плода.

ЛЗР или лобно-затылочный размер высчитывается между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка.

ОГ (окружность груди)

Объем грудной клетки ребенка определяется с помощью вычисления диаметра ее окружности. Не соответствующий норме размер не должен вызвать особых опасений, скорее всего, это генетическая особенность. Возможно, малыш просто родится крупным. Нужно учитывать физические данные матери и отца.

ОЖ (окружность живота)

Окружность живота измеряют на 20 и 32 неделях беременности. Вычисляют параметр по линии печени, желудка и пупочной вены. Когда разница в показателях превышает допустимую норму, то врач поставит диагноз задержки внутриутробного развития плода. Однако для его подтверждения вычисляют размер ОЖ по отношению к другим параметрам — величине головки, бедра, БПР. Если большинство показателей в норме, то зто свидетельствует о задержке развития асимметричной формы.

ДБ (длина бедренной кости)

Если обнаруживается несоответствие показателя длины бедра, то это также не говорит о наличии патологии. Многое зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, когда продолжительность бедра и берцовых костей больше нормы, значит, родители будущего малыша или другие родственники имеют длинную ногу.

ПМП (ПВП)

ПВП — предполагаемый вес тела плода. Во время УЗИ-обследования есть вероятность ошибки в весе. Чтобы исключить погрешность, данную цифру высчитывают при помощи различных медицинских формул.

Методы вычислений:

  • Жордания (Лебедева) — ПМП= высота стояния дна матки × окружность живота.
  • Бубличенко — ПМП= 1/20 веса женщины.
  • Ланковица — ПМП=(рост + вес матери + окружность живота + высота стояния дна матки) × 10.
  • Джонса — ПМП=(высота стояния дна матки – 11) × 155. Значение 11 это условный коэффициент при массе беременной до 90 кг.
  • Якубовой — ПМП=(окружность живота+высота стояния матки)×100/4.

Расчёты производятся после 38 недели беременности.

Канал «Семья ТВ» представил видео о проведении УЗИ в третьем триместре.

Как проводится допплерометрия?

Вы приходите в кабинет УЗИ в назначенное время. Специальной подготовки не требуется, исследование проводится трансабдоминальным датчиком, то есть на кожу живота наносится нейтральный проводящий гель и врач водит датчиком, измеряя параметры кровотока, как и при обычном УЗИ. Исследование занимает примерно от 5 до 30 минут.

С результатом допплерометрии вы идете к своему акушеру-гинекологу, при наличии тех или иных нарушений желательно попасть на прием в тот же день, чтобы начать лечение (если потребуется) как можно раньше.

Заключение доплеромерического исследования будет содержать краткую характеристику: «норма», «плацентарные нарушения с ГДН IА», «нулевой кровоток в пуповине II плода» и так далее.

Подробное разъяснение и дальнейшую тактику вам расскажет ваш акушер-гинеколог. Примерные сроки и частоту наблюдения при разных патологических состояниях мы рассмотрели выше, но повторю, что в каждом случае тактика индивидуальна.

Никогда не отказывайтесь от предложенного контрольного исследования, мы не можем спросить малыша о его самочувствии, но имеем возможность провести безопасное исследование, показывающее объективную картину и помогающее подобрать лечение, выбрать тактику наблюдения и решить вопрос о пролонгировании беременности. Следите за собой и будьте здоровы!

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector