Долихосигма у детей

Диагностика заболевания

Педиатр должен насторожиться, если родители жалуются на систематическую задержку стула у ребенка. Диагностика долихосигмы у детей проводится с учетом описания симптомов и по результатам дополнительного обследования. У маленького ребенка патология может проявить себя с момента введения прикорма.

Врач самостоятельно также должен путем пальпации выявить заполненные калом петли в кишечнике. При появлении первых подозрений для того, чтобы уточнить диагноз, врачу необходимо провести пальцево-ректальное обследование. Если прямая кишка оказывается пустой, то ребенку назначают УЗИ брюшной полости, которое покажет наличие или отсутствие дополнительных петель кишечника.

При обнаружении данной патологии следует понимать, что она является особенностью анатомического строения и самостоятельно не пройдет с возрастом ребенка. Дети с выявленными симптомами долихосигмы кишечника должны в обязательном порядке стоять на учете у врача-гастроэнтеролога. В ряде случаев рекомендовано сделать рентгенологические снимки брюшной полости, которые точно определяют наличие и степень патологии.

В диагностике долихосигмы у детей широко применяют ирригографию. Это, в принципе, тот же рентген, но в ходе проведения этой процедуры больному вводят специальное вещество, которое дает возможность более четко рассмотреть клиническую картину и поставить точный диагноз, а также определить наличие в кишечнике лишних петель. Следует знать, что новорожденным детям не проводят такие исследования, поскольку в их организме еще невозможно различить норму и патологию.

Применяют также метод колоноскопии. С помощью камеры, расположенной на шланге, врачом исследуется состояние кишечника: лишние петли, новообразования и т.д. При необходимости берется биопсия ткани. Ректороманоскопия – это еще один метод оценки состояния слизистой кишечника с помощью эндоскопа.

Дополнительно пациент сдает ряд лабораторных анализов, которые дополняют общую картину заболевания:

  • биохимический и общий анализы крови;
  • анализ кала (проверяют обязательно наличие или отсутствие кровяных сгустков);
  • с помощью специальных исследований также выявляют различные нарушения в микрофлоре и наличие непереваренных продуктов в кале.

Лечение детей

Вопрос лечения долихоколона в детской хирургии до сих пор остается спорным. Различные методы консервативного лечения в 64% случаев не приносят должного эффекта, а программы консервативной терапии остаются скудными и не всегда содержат патогенетически обоснованные схемы.

Четких клинических показаний к лечению долихосигмы у взрослых и детей в настоящий момент нет, как и не разработан оптимальный метод хирургического вмешательства, одинаково подходящий всем пациентам и позволяющий исключить неудовлетворительные результаты.

Должна быть разработана комплексная программа лечения, основанная на патогенетических факторах т оптимально сочетающая в себе консервативные и хирургические методики.

Комплексный подход к лечению долихосигмы включает в себя:

  • назначение особой диеты;
  • прием витаминов;
  • ферментотерапию;
  • использование энтеросорбентов;
  • негормональную анаболическую терапию;
  • метаболическую терапию;
  • «механическую чистку» толстой кишки;
  • нормализацию биоценоза кишечника;
  • активную иммунокоррекцию;
  • мембраностабилизирующую терапию;
  • общую и местную физиотерапию;
  • фитотерапию, применение микроклизм.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня

На стадии декомпенсации при долихосигме у детей и взрослых применяются сифонные клизмы физиологическим раствором.

Когда каловые камни удалены, после клизмы в просвет кишечника вводятся масляные растворы или глицерин.

После устранения каловых завалов в течение 10 дней больному проводятся очистительные клизмы в строго фиксированное время — это способствует выработке ежедневного рефлекторного позыва на акт дефекации.

На стадии субкомпенсации при долихоколоне (код МКБ- Q43.8) больным показаны сифонные клизмы каждый день до полного освобождения просвета кишечника от кала.

В стадии компенсации достаточно проведение 6-7 процедур либо назначение слабительного препарата «Фортранс».

Инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами для детоксикации организма проводится в объеме суточного диуреза. Ее длительность — 4-6 дней до полного купирования клинических проявлений интоксикации.

У детей в стадии субкомпенсации проводится энтеросорбция при помощи сорбентов последнего поколения («Фильтрум», «Лактофильтрум»). Курс приема – три месяца, по 10 дней в каждом месяце.

↯ Профилактика и диспансерное наблюдение больных, рекомендованный комплекс мероприятий в Системе Консилиум

Один из важнейших моментов лечения и для взрослого, и для ребенка – соблюдение рациона питания.

Нарушения питания заключаются в употреблении «фастфуда», продуктов быстрого приготовления, сладостей, экстрагированных продуктов и синтетических газированных напитков.

В основе рациона должно лежать употребление растительных продуктов, выращенных в регионе проживания

Внимание акцентируется и на изменении стереотипов питания

Основные принципы диеты при долихосигме:

  • все продукты должны быть тщательно обработаны термическими и физическими способами;
  • ежедневное использование первых блюд;
  • вторые блюда в первый месяц лечения — из протертых продуктов;
  • назначение молочнокислых продуктов и продуктов естественного квашения;
  • прием пищи – дробный в соответствии с разработанным режимом дня;
  • для послабления — растительные масла за полчаса до еды в возрастной дозировке.

Пациентам также показана витаминотерапия. В стационаре назначаются витамины группы В парентерально, витамины А, С, Е – перорально.

При анемии показано введение препаратов железа. В амбулаторных условиях назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Больные основной группы проходят ферментотерапию с учетом степени тяжести симптомов и индивидуальной переносимости.

Терапия долихосигмы у детей требует проведения физиотерапевтических процедур, включающих мероприятия, нацеленные на стимуляцию моторики кишечника:

  • амплипульс,
  • диадинамические токи,
  • фонофорез,
  • ИРТ,
  • электрофорез с прозерином,
  • массаж
  • ЛФК.

Местное физиотерапевтическое воздействие заключается в применении эндоректальных стимуляций аппаратом «Эндотон» (для детей старше 1 года, частота — 25-100 Нг) с прямоугольной волной и длинным электродом, продолжительностью 40 минут.

Хирургический метод лечения и его необходимость

К оперативному лечению долихосигмы в детском возрасте прибегают крайне редко. Такие случаи строго определены специалистами.

При обнаружении тревожных признаков, родителям рекомендовано незамедлительно показать малыша врачу

  1. Операция показана в том случае, если запоры не проходят даже после трех курсов консервативной терапии, включающей массажи, иглоукалывание и ЛФК.
  2. У ребенка регистрируются каловые камни, способные стать причиной непроходимости кишечника.
  3. Интоксикация организма малыша, пациент становится вялым, могут появиться признаки дисфункции внутренних органов. Наблюдаются отставания в речевом, умственном и физическом развитии.
  4. Наличие многопетлистой сигмы с явными признаками воспалительного процесса в ней и при кишечной непроходимости. В последнем случае речь идет фактически о часах, когда малыша можно спасти.

Резекция при кишечной непроходимости

Во время оперативного вмешательства по устранению долихосигмы хирург отсекает ненужные петли, давая возможность калу свободно продвигаться.

Лечение

Какой бы ни была выявленная стадия болезни, начинают лечить ребенка при помощи комплексной консервативной терапии

В первую очередь важно нормализовать питание таким образом, чтобы пищеварение протекало более деликатно. Диета не подразумевает присутствия в меню больного таких продуктов, как фаст-фуда, газированных напитков, углеводной пищи, сладостей, выпечки, обилия мяса и жесткой пищи

Стимуляции стенок кишечника для более эффективной перистальтики способствуют продукты, богатые растительной клетчаткой – свежие овощи, цельнозерновой хлеб, отруби, фрукты, зелень и ягоды. Ребенку нужны кисломолочные продукты – кефир, ряженка, творог. В рацион обязательно вводят растительные масла

Важно пить больше жидкости – морса, чая, домашнего компота

Слабительные и клизмы рекомендуются лишь в крайнем случае, поскольку для долихосигмы очень важно, чтобы у ребенка начал вырабатываться самостоятельный спонтанный рефлекс, побуждающий его к дефекации. Дополнительно к диете настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни – больше двигаться, сидячие занятия заменить активными играми на улице, спортом, пешими прогулками, ездой на велосипеде

Если ребенок жалуется на спазмы и боли в животе, врач в индивидуальном порядке может прописать средства спазмолитического действия, а если кишечник малоактивен, расслаблен, то массаж передней брюшной стенки, физиотерапию, лечебную физкультуру, заниматься которой ребенок будет под контролем опытного специалиста-врача. Детям с долихосигмой считаются весьма полезны курсы приема витаминов группы В. Некоторые врачи дополнительно рекомендуют прием пробиотиков и пребиотиков, хотя современные клинические рекомендации в отношении биотиков не столь оптимистичны – специалисты пришли к выводу от отсутствия какого-либо внятного эффекта от их употребления. Впрочем, и вреда от них тоже не обнаружено, поэтому при желании можно пить пробиотики без опаски.

В некоторых случаях помочь ребенку может только операция. Хирургическое лечение рекомендовано при непроходимости кишечника, отсутствии какого-либо позитивного эффекта от всех перечисленных выше мер консервативной терапии, при прогрессировании отравления организма ядовитыми компонентами застоявшихся каловых масс. А также операцию рекомендуют при сложных петлях, перегибе кишечника. Операция довольно проста. Она заключается в резекции сигмовидного отдела. Лишнее, создающее удлинение, отсекают и сшивают с дистальным отделом.

Прогнозы вполне благоприятные. В большинстве случаев до операции не доходит, справиться с долихосигмой удается соблюдением диеты, адекватной физической нагрузки и посещением кабинета физиотерапии. Это дает возможность добиться стойкой ремиссии, а постепенно, по мере взросления и роста, и сама проблема благополучно решается. Лишь в единичных случаях, по отзывам врачей и пациентов, проблема переходит во взрослую жизнь. Если до середины подросткового периода долихосигма не прошла, человеку показано пожизненное соблюдение правильного питания

Важно жить так, чтобы не допускать запоров

Упражнения и гимнастика при долихосигме

Любые физические упражнения, в том числе, гимнастика, положительно сказываются на лечении долихосигмы. При выполнении физических упражнений усиливается кровоток, повышается сократительная активность мышц, в том числе и гладких, в результате чего существенно улучшается перистальтика и моторика кишечника.

Из гимнастических упражнений наиболее полезными считаются упражнения, направленные на расслабление и растяжку мышц. При этом хорошо зарекомендовал себя комплекс упражнений на растяжку, приведенный ниже.

Перед началом выполнения упражнений расслабьтесь. Можете прикрыть глаза, полежать несколько минут. Затем сделайте несколько медленных вдохов и выдохов, начинайте подниматься в положение сидя.

Сядьте ровно, ноги вытяните вперед, колени ровные. Спину тоже держите максимально ровно. Возьмите пятку правой ноги в руки, подтяните к себе. Поддерживайте ногу за пятку и икроножную мышцу, старайтесь подтянуть как можно ближе к тазобедренному суставу. Задержитесь и постарайтесь расслабиться. Колено поднятой ноги старайтесь опустить как можно ниже к полу. Можно помогать себе свободной ногой, опуская колено к полу, прижимая его как можно ниже. Начинать упражнение можно с 2-3 минут, постепенно увеличивая продолжительность. Затем поменяйте ноги и повторите упражнение для второй ноги.

Исходное положение не меняем. Делаем глубокий вдох и выдох. На вдохе медленно опускаем вниз, к ровным ногам. Руки, грудную клетку и голову стараемся опустить как можно ниже, положить на колени. Стараемся максимально расслабиться в таком положении. Посидите несколько минут, затем медленно сгибаем ноги в коленях. Голова остается в таком же положении. Стараемся упереться коленями в живот. Стараемся выполнять мелко амплитудные движения ногами, пассируя при этом живот коленями. Выполняем как можно дольше, минимум – 3-4 минуты. Затем возвращаемся в исходное положение. После этого упражнения можно лечь на спину, расслабиться, отдохнуть 2-3 минуты. Делаем 2-3 глубоких вдоха и выдоха, переходим к следующему упражнению.

Садимся на пол, спина ровная. Сгибаем ноги в коленях, подошвы стоп соединяем между собой. Стараемся опустить колени как можно ниже на пол (так, чтобы они коснулись пола). Если не получается, руками стараемся прижать колени. Находимся в таком положении 2-3 минуты. После этого ноги оставляем в таком же положении, руками уходим вперед. Делаем наклон вперед, стараемся опуститься как можно ниже, лечь грудной клеткой на пол. Находимся в таком положении 4-5 минут, затем возвращаемся в исходное положение.

Затем садимся на колени. Ягодицы усаживаем на пяточки, или на пол между пяточками. Спину выпрямляем. Затем начинаем медленно отклоняться назад. Ложится спиной на пол, оставляя ноги в исходном положении. Стараемся максимально расслабиться в таком положении. После этого выводим ноги перед собой. Медленно притягиваем их к животу, и перекатом выходим в положение, сидя на корточках.

После выполнения комплекса упражнений, можно расслабиться, лежа на спине, прикрыв глаза.

Симптомы и стадии долихосигмы

Заболевание имеет код по МКБ-10 Q43.8 – другие уточнённые врождённые аномалии кишечника. Долихосигма способна длительное время не проявляться. Однако при неблагоприятных условиях, неправильном питании, нарушении режима труда и отдыха патологический процесс активизируется.

Симптомы долихосигмы

Первые симптомы врождённой патологии обнаруживаются ещё в возрасте 1 – 2 лет. Приводя ребёнка на плановые периодические медицинские осмотры к педиатру, взрослый выражает обеспокоенность симптомами: у ребёнка нерегулярный стул, консистенция каловых масс, как правило, чрезвычайно плотная с примесью абсолютно сухих фрагментов. Родители связывают изменения в процессах дефекации у ребёнка с неправильным введением прикорма либо слишком ранним переводом ребёнка на общее питание.

Сами дети жалуются на периодически появляющиеся острые боли в нижней части живота, по описанию напоминающие спазмы.

Обобщая жалобы детей, наблюдения за изменениями дефекации и их интерпретацией родителями, выделяются указанные симптомы долихосигмы:

  • нарушения типичного процесса опорожнения кишечника;
  • вздутие живота, есть болезненность при пальпации его нижней части;
  • колит, при котором боль отдаёт в поясницу;
  • метеоризм;
  • распирающие боли в животе;
  • спастические боли в нижней части живота;
  • при длительном запоре появляется тошнота и рвотные позывы, носящие атрофический характер;
  • повышается температура тела;
  • организм не усваивает витамины;
  • симптом интоксикации организма продуктами распада.

Помните, долихосигма обнаруживает схожую симптоматику с рядом прочих болезней. Так, её несложно перепутать с болезнью Гиршпрунга.

Стадии долихосимы

При развитии заболевания принято выделять 3 клинических этапа:

  1. Компенсированный этап. Это начальная стадия развития болезни. Характеризуется появлением кратковременных проблем с дефекацией у ребёнка. Внешней деформации либо изменения размеров живота не обнаруживается, но при этом аномальный тип строения сигмовидной кишки обнаруживает рентген.

Боли в нижнем отделе живота возможны, но они связываются ребёнком и его родителями с функциональным нарушением в работе желудочно-кишечного тракта, некачественными продуктами. После естественного опорожнения кишечника либо после применения клизмы боли исчезают. Им не придается серьёзное значение, так как нарушения появляются редко.

Начальная стадия заболевания не оказывает негативного влияния на физическое развитие ребёнка.

  1. Субкомпенсированный этап. На этой стадии болезнь прогрессирует: сложности с естественным опорожнением кишечника приобретают систематический характер, запоры длятся по 2 – 3 дня. Боли в области живота и его болезненность становятся еженедельной проблемой. В большинстве случаев больному удаётся избежать использования клизмы либо медикаментозных средств – на 4 день происходит естественная дефекация.
  1. Декомпенсированный этап. Это самая тяжёлая стадия долихосигмы. Характеризуется отсутствием естественного процесса дефекации на протяжении 5 и более дней. Самостоятельного освобождения кишечника не происходит – клизма применяется постоянно.

Указанный период течения болезни сопровождается сильным метеоризмом и нестерпимыми болями в животе. Живот больного значительно увеличивается в размерах, плотный, отмечается его болезненность. Последняя стадия течения заболевания оказывает негативное влияние на общий ход физического развития человека.

Профилактика и прогноз

Избежать патологического удлинения сигмовидной кишки можно, соблюдая такие несложные профилактические рекомендации:

  • контроль над течением беременности;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценное питание;
  • избегание физического и эмоционального истощения;
  • прием лекарств по предписанию врача;
  • укрепление иммунитета;
  • массаж живота у детей;
  • ведение активного образа жизни;
  • контроль массы тела;
  • регулярное посещение всех клиницистов для прохождения полного профилактического осмотра.

Симптомы и лечение диктуют исход заболевания. Прогноз долихосигмы часто благоприятный: как при консервативном, так и при хирургическом лечении удается достичь самостоятельного отхождения стула и значительного улучшения качества жизни.

В некоторых ситуациях необходимо пожизненное соблюдение щадящего питания при долихосигме. Развитие осложнений не редкость, но последствия легко устраняются при помощи врачебного вмешательства и не представляют угрозы для жизни человека.

Долихосигмой называется патологическое удлинение сигмовидной кишки, которое может быть врожденным и приобретенным. В ряде случаев эта аномалия ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно.


Колопроктологам необходимо знать код долихосигмы по МКБ 10, поскольку это довольно распространенное заболевание толстой кишки, встречающееся, по разным данным, у 1 человека из 500-2000.

Долихосигма – это состояние, при котором на сигмовидной кишке находятся еще 2-3 дополнительные петли.

Оно относится к одной из разновидностей долихоколона — аномалии развития ободочной кишки в виде ее полного удлинения или удлинения одного из ее отделов.

Данная аномалия характеризуется ослаблением функции кишечной стенки, что, в свою очередь, провоцирует запоры и дальнейшую каловую интоксикацию организма, а также способствует появлению каловых камней.

Этот дефект часто не поддается проведению консервативного лечения.

Нормальные показатели длины отделов ободочной кишки таблица в Системе Консилиум


Скачать документ сейчас

Методы функциональной диагностики толстого кишечника

Для  того,  чтобы   изучить   нервно-рефлекторную  деятельность  сфинктера проводилась   сфинктерометрия  26  детям. При этом  аноректальный  рефлекс  был  снижен  у 7   пациентов,  а  сохранение  такового  наблюдалось  у  19.

Данные  сфинктометрии сопоставили  с  данными   клинического  характера. Оказалось,  что    у детей  с хроническими  запорами неосложнённой  формы внутренний  сфинктер  находится в состоянии  сокращения,  а  у   пациентов   с упорными  запорами   имеется  повышение  тонуса    наружного  сфинктера.

Из-за   тонуса  наружного  сфинктера  повышается  тонус   внутреннего  и  поэтому  не   бывает  самопроизвольного  акта  дефекации.

Если  имеются  явления   энкопреза, тонус   обоих  сфинктеров  снижен и  тогда  мы   видим  каломазание. При   увеличении  длительности   заболевания всегда  происходит  снижение   тонуса   сфинктеров. Это  говорит  о   вторичных  изменениях запирательной системы   прямой  кишки у  маленьких  пациентов  с  запорами  хронического  характера.

Классификация заболевания и его особенноси

Сигмовидная кишка может располагаться в нескольких положениях и иметь разный размер, с учетом этих факторов выделяют S-образный, однопетлистый, двупетлистый и многопетлистый отдел сигмы. Также учитываются причины, спровоцировавшие нарушение, благодаря которым долихосигма может быть врожденной и приобретенной.

Только у четверти детей с увеличенной сигмовидной кишкой отмечаются клинические проявления заболевания

О патологическом расположении и размере сигмовидной кишки речь идет в том случае, когда у пациента регистрируется двупетлистый или многопетлистый орган. Это позволяет кишке свободно двигаться в брюшной полости, перекручиваясь и не давая проходить каловым массам к выходу. С учетом особенностей долихосигмы специалисты выделяют три стадии формирования заболевания.

Таблица 1. Стадии формирования долихосигмы

СтадияОсобенность
КомпенсацияЗапоры не длятся более трех суток, периодически возникают боли в области живота. Вылечить ребенка можно налаживанием диеты и периодическим приемом слабительных.
СубкомпенсацияЗапоры продолжаются до недели, отмечаются повышенное газообразование и боли. Слабительные не дают должного эффекта, часто требуются клизмы.
ДекомпенсацияЗапоры длятся более недели, боль носит постоянный и острый характер. Живот увеличен, отмечается метеоризм, может возникнуть кишечная непроходимость. Помогают только сифоновые клизмы.

При отсутствии надлежащего внимания и лечения заболевание постепенно прогрессирует, что существенно затрудняет процессы физического, эмоционального и социального развития ребенка

Причины возникновения долихосигмы у детей

Долихосигма – патологическое удлинение отдела сигмы. Болезнь может протекать без явных симптомов, но чаще у больного проявляются запоры и сложности с опорожнением кишечника из-за большего количества петель в сигмовидной кишке.

Долихосигма у детей

Точные причины возникновения заболевания неизвестны. Существует несколько версий, по которым может сформироваться долихосигма врожденного характера.

  1. Генетическая предрасположенность, одинаково передается по женской и мужской линии.
  2. Употребление во время беременности лекарственных средств, отрицательно воздействующих на плод.
  3. Нездоровое влияние окружающей среды, в зоне риска проживающие рядом с химическим производством и в радиоактивной зоне.
  4. Недостаток питательных веществ на стадии формирования ЖКТ плода, что влечет за собой в некоторых случаях удлинение сигмы.
  5. Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания беременной на любом сроке вынашивания ребенка.

Строение кишечника человека

Приобретенная патология почти в 100% случаев диагностируется у взрослых пациентов, но из-за инфекций ЖКТ, нервных срывов, неправильного питания болезнь может появиться у детей. У ребенка стать причиной долихосигмы могут также следующие факторы:

  • заражение гельминтами;
  • недостаточное питание ребенка, особенно в первый год его жизни;
  • неправильное введение прикорма или подбор смеси;
  • прием неподходящих лекарственных средств, особенно антибиотиков и стероидов;
  • плохой питьевой режим малыша, в том числе в первый год жизни ребенка и на грудном вскармливании.

Группы глистов — паразитов

Признаки развития долихосигмы у ребенка

Симптоматика заболевания одинакова для малышей любого возраста

Чаще всего при появлении долихосигмы отмечаются следующие признаки:

  • длительные запоры, которые могут продолжаться до 10 суток;
  • иногда из-за длительного отсутствия акта дефекации наблюдается неожиданное испражнение, которое сложно контролировать;
  • испражняться больно, кал выходит медленно, имеет плотную консистенцию и неприятный запах;
  • может отмечаться сильная боль слева живота, иногда она носит ноющий характер;
  • кожные покровы отличаются бледностью, сильной сухостью, что связано с недостаточным количеством питательных веществ в организме;
  • у больного увеличивается объем живота, при пальпации отмечается болезненность слева в области сигмовидной кишки;
  • больной ребенок постоянно сталкивается с повышенным газообразованием и чувством распирания.

Если малыш больше суток не какал, у него запор

Способы лечения

Правила лечения долихосигмы кишечника у детей включают в себя диету и применение медикаментов. Когда все возможности консервативного лечения исчерпаны и не принесли положительного результата, прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется часть сигмовидной кишки.

Важно понимать, что в некоторых случаях с ростом ребенка клинические проявления заболевания стираются, но полностью патология самостоятельно не проходит. Для излечения проводят соответствующую терапию

Главным компонентом терапии недуга является диетическое питание. В рационе ребенка с такой аномалией кишечника должны присутствовать:

  1. жидкость в необходимом количестве для каждого отдельного возраста;
  2. блюда из злаковых и каши из цельнозерновых культур;
  3. овощи и фрукты, богатые клетчаткой;
  4. кисломолочные продукты, которые сохранят в нормальном состоянии микрофлору кишечника.

Очень значимая роль в лечении патологии отводится питанию малыша: рацион должен быть подробно оговорен с лечащим врачом

Лучше кормить малыша небольшими порциями, но часто. Питание ребенка должно быть не только правильным, но и регулярным, нельзя пропускать приемы пищи. Опорожнение кишечника достигается с вводом в питание специальных продуктов, таких как изюм или курага. В отдельных случаях применяется очистительная клизма. В особо запущенных можно применять сифонную клизму.

Медикаментозная терапия

При долихосигме кишечника у ребенка медикаментозные средства играют второстепенную роль, но их применение тоже бывает необходимо. Обычно препараты назначаются курсами. Среди таких лекарств:

  • препараты лактулозы;
  • пре- и пробиотики;
  • комплексы поливитаминов;
  • слабительные;
  • обезболивающие;
  • препараты, снижающие газообразование.

Комплексная терапия с использованием подобных средств вполне способна облегчить состояние ребенка.

Оперативное вмешательство

Если лечение не принесло желаемых результатов либо начались осложнения, врач может назначить операцию. Хирургическое вмешательство показано в случае:

  • отсутствия положительной динамики от препаратов и диеты;
  • интоксикации организма ребенка;
  • образования непроходимости в кишке;
  • образования так называемого завернутого чулка, когда одна часть трубы вдавливается в другую;
  • изгибов, спаек и закручиваний в кишечнике;
  • склонности к образованию каловых камней.

Народные средства

В качестве народной медицины можно использовать, к примеру, настой чистотела. Такая смесь готовится путем соединения чистотела и сахара в равных количествах. Состав выкладывается в марлю, закручивается в мешочек и опускается в сыворотку из молока на 2 недели. За это время трава напитается полезными микроэлементами. Применять состав стоит не больше 100 грамм в день, лучше выпивать после еды.

При лечении долихосигмы очень эффективен настой чистотела, однако перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом

Чтобы избежать развития такого неприятного заболевания, тщательно следите за рационом своего ребенка. Сделайте так, чтобы он был полноценным и сбалансированным. Помните, что качественное питание согласно возрастной группе является лучшей профилактикой болезни.

Долихосигма

Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфо-функциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма ребенка.

Ведущим проявлением долихосигмы служат упорные запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес.-1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс. У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня; в дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию. У части детей с долихосигмой отмечаются явления энкопреза.

Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм. Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника. Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.

У большинства детей с долихосигмой выявляются нарушения функции других отделов ЖКТ: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь и т. д. Частыми спутниками долихосигмы у взрослых являются геморрой, варикозная болезнь.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника у ребенка с долихосигмой могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия, синдром раздраженного кишечника. Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки. В этих случаях развивается картина острого живота.

Особенности долихосигмы у маленьких детей

Ребёнок с долихосигмой становится вялым, капризным, он всё время плачет и отказывается от еды. Главный признак – запор с постепенно увеличивающейся частотой. Обычно это обусловлено переходом на смешанное вскармливание или введением прикорма, что влечёт за собой изменение консистенции кала и увеличение его количества.

У большинства пострадавших детей обнаруживаются функциональные нарушения других частей ЖКТ: дивертикулярная болезнь, колит, дисбактериоз, панкреатит, дискинезия жёлчевыводящих путей, хронический гастродуоденит и пр.

Стадии

Выделяют три стадии аномального удлинения сигмовидной кишки.

Наименование стадииХарактеристика
КомпенсационнаяПериодически появляются запоры длительностью около 3-х дней. Возможно наличие боли в животе. Соблюдение специальной диеты и приём лёгких слабительных средств позволят восстановить эвакуационные функции.
СубкомпенсационнаяВозникают стойкие запоры в сочетании с болью в животе и сильным метеоризмом. Слабительными средствами невозможно восстановить эвакуационные функции. Опорожнение кишечника достигается путём применения очистительной клизмы.
ДекомпенсационнаяЗапоры длятся больше недели. Присутствуют сильные боли в животе. Каловый завал вызывает увеличение размера толстого кишечника. Развивается интоксикация, происходит потеря аппетита, появляются тошнота, ощущение недомогания в целом. Исключительно сифонная клизма поможет опорожнить кишечник. В запущенном случае развивается непроходимость кишечника, осложнения.

Сигмовидная кишка часто увеличивается по длине ещё в детстве, и стабильный прогресс заболевания в течение долгого времени приводит к сильным осложнениям.

Колоноптоз

Это опущение поперечно-ободочной кишки. Происходит чаще всего вследствие дефекта, развившегося внутриутробно.

Характеризуется застоем фекальных масс, стойкими запорами, также присутствуют тошнота и рвота. Из-за давления может повреждаться мочевой пузырь. Чаще воспаляется правая сторона, но прилежащие органы вовлечены в воспалительный процесс. Без лечения развивается непроходимость кишечника.

Колит

Это воспаление кишечной слизистой. При долихосигме колит возникает на фоне многодневного отсутствия стула, так как фекальные массы не выходят и скапливаются в кишке. Всё это приводит к выработке токсинов, развитию интоксикации, раздражению стенок кишечника. Отекает слизистая, возникает гиперемия (избыточный приток крови в сосуды органа), раздражение. Фекалии приобретают тёмный окрас и зловонный запах.

Долихоколон

При данной патологии толстый кишечник удлиняется по всему его ходу. Стенки органа расширяются и утолщаются.

Проявления включают хронический застой фекалий, интоксикацию организма, раздражение стенок органа. Вследствие этого развивается воспаление. С течением времени возникает фиброз (истончение слизистой и её замена соединительной тканью). Глубина повреждения увеличивается, поражается мышечная прослойка, подслизистая оболочка и нервная ткань.

Запор более 3 суток, боль и спазм – первые признаки патологии.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий