Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Болезни и патологические состояния, при которых отмечается учащенное мочеиспускание

Поллакиурия у деток часто вызывает тревогу родителей, ведь перенесенные в раннем возрасте заболевания, часто влияют на дальнейшее развитие и функционирование организма.

Патология почек, мочевика и уретры

Самым распространенным заболеванием почек у детей является пиелонефрит. Это воспалительный процесс, который поражает лоханки почек, чашечки и внутренние каналы органа. Патологию чаще всего отмечают у детей возрастом до 7 лет. Основным симптомом данного заболевания является учащенное мочеиспускание и повышение температуры тела.

Также часто у деток можно встретить почечнокаменную болезнь. Под воздействием определенных факторов, в почках формируются конкременты самых различных размеров и происхождения. Хроническое течение подобных болезней приводит к почечной недостаточности, включая острую.

Почки не способны производить фильтрацию и все токсины попадают в кровь, отравляя организм. У деток наблюдается вялость, тошнота, рвота, потеря аппетита.

Если говорить о патологиях мочевика и уретры, стоит выделить такие заболевания, как цистит и уретрит. При цистите происходят видоизменения структуры мочевика, которые приводят к частому мочеотделению. Возбудителем цистита является инфекция, которая поражает сам пузырь. К развитию подобной инфекции приводит кишечная палочка, диагностируемая у 60% деток.

Уретрит же является второстепенным заболеванием, которое развивается как симптом основного. Уретрит – это раздражение слизистой оболочки уретры, вызванное различными механическими повреждениями (выход камней, повреждения слизистой при частом гинекологическом осмотре, переохлаждение). Первыми признаками недуга также являются частые позывы к испусканию мочи, а также боли и зуд в половых органах.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу

В медицине существует упрощенное название данной патологии – нейрогенный мочевой пузырь. Болезнь, достаточно распространенная, и встречается в 10% случаев проблем мочеиспускания. Патология вызвана нарушением нервной регуляции процесса мочеиспускания.

Причиной может стать любое нарушение в работе ЦНС, полученное вследствие травмы, дегенеративных заболеваний, патологии мочевых органов. Нейрогенный мочевой характеризуется проблемным рефлекторным управлением мочеиспускания, а также отсутствием чувства наполненности мочевого пузыря.

Патология эндокринной системы у детей

Также может привести к учащенным позывам мочеотделения. В основную группу относят задержку полового развития, которую диагностируют уже в возрасте 7 лет. Недоразвитие половых органов становится частой причиной различных аномалий мочевой системы.

Еще одной причиной нарушения мочеиспускания является переизбыток сахара в крови, а также диабет. Происходит обезвоживание организма и возникает гиперфункция надпочечников, моча не имеет цвета.

Патология центральной нервной системы

Влияет практически на все физиологические процессы, включая и мочеотделение. Поражение ЦНС может возникать еще в утробе матери, а также на ранних этапах развития чада (до года) и после перенесенных тяжелых травм. Если говорить конкретно о мочевой системе, то речь идет о нарушении мышечного тонуса как результат нестабильности нервной системы.

Малыш теряет контроль над мышцами органов малого таза, что приводит к деформации внутренних органов, возникает сдавливание мочевика, что приводит к частым позывам справить нужду.

Сдавливание мочевого пузыря

Возникает при повышении внутреннего давления в области органов малого таза. Причиной этому могут стать различные воспалительные заболевания внутренних органов, киста, различного рода новообразования.

Самой распространенной причиной сдавливания мочевика у детей является грыжа. Также оно может быть вызвано диареей, вздутием живота, коликами, крапивницей. При сдавливании значительно уменьшается объем мочевика, что приводит к частым позывам.

Неврозы и психосоматические нарушения

Данная группа психических расстройств является основным фактором развития энуреза – ночного недержания мочи. Детки, страдающие психозом, неврозом, истерией и неврастенией, спят в чрезмерно глубокой фазе, в которой не вырабатывается сигнал головному мозгу о скоплении урины. Переполненный мочевик опорожняется самопроизвольно.

Лечение

Лечение нейрогенной мочевой дисфункции у детей – процесс длительный и не самый легкий. Все лечебные мероприятия должны проводиться комплексно. Учитывается тяжесть недуга, состояние маленького пациента.

Кроме медикаментов, используются и немедикаментозные методы лечения, а в некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Важно придерживаться здорового режима дня, бывать с малышом на свежем воздухе, исключить ситуации психоэмоционального стресса. Ребенок не должен нервничать, быть свидетелем выяснений отношений, испытывать страх, бояться и т.п

Он должен правильно питаться, хорошо высыпаться.

Медикаментозное лечение

Многие врачи считают, что до 6-7 лет прием лекарственных препаратов не нужен. Выбор метода лечения остается за доктором. Он зависит в первую очередь от тяжести болезни.

При гипотоническом типе уринозной дисфункции детям назначаются препараты следующих характеристик:

  • Небольшие дозы уросептиков;
  • нитроксолин;
  • нитрофураны;
  • средства для иммунотерапии;
  • препараты на основе лекарственных трав.

Гомеопатические средства применяются ограниченно, поскольку помогают только на при легкой форме расстройства.

Для лечения могут использоваться следующие группы медикаментов:

  • Антихолинергические препараты (атропин) – для улучшения нервных клеток;
  • холиномиметики (ацеклидин) — для активизации биохимических процессов;
  • индометацин и другие гормональные препараты – для повышения синтеза белка простагландина;
  • левамизол или другие иммунимодулирующие средства;
  • антидепрессанты;
  • настойка валерианы и другие успокаивающие средства на растительной основе;
  • препараты для улучшения работы мозга;
  • аминокислоты, например, глицин;
  • блокираторы кальция;
  • комплексы витаминов;
  • если застой мочи вызвал инфекционные заболевания мочевого пузыря, воспалительные процессы, то для лечения используются антибиотики.

Хирургическое лечение

Операция проводится методом эндоскопии. Это щадящий способ вмешательства, при котором манипуляции проводятся через небольшое отверстие.

Хирурги применяют различные виды оперативных вмешательств:

  • Резекция шейки мочевого пузыря;
  • имплантация коллагена в устье мочеточника;
  • цистопластика для увеличения объема мочевого пузыря.

Хирургическим методом врачи пользуются только в более тяжелых случаях. Чаще всего лекарства в сочетании с физиотерапией, травами, ЛФК дают хороший результат.

Немедикаментозные методы лечения

Эффективно дополнять медикаментозное лечение физиотерапией. Назначаются такие процедуры, как электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия. Лечащий врач может также назначить ребенку лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию.

Если у малыша гипотонический тип заболевания, то каждые три часа его высаживают на горшок для опорожнения мочевого пузыря. Если эта мера не приносит результата, устанавливают катетер.

Приносят пользу и средства народной медицины. Например, рекомендуются специальные сборы трав исцеления мочевого пузыря и почек.

Для лечения «ленивого» мочевого пузыря, при гипотонии в народной медицине используется чай из листьев брусники. Это растение издавна славится своим мочегонным и антисептическим действием.

При любой форме почечных патологий чрезвычайно полезен морковный сок. Для укрепления организма, устранения и профилактики энуреза рекомендуется заваривать шиповник, шалфей.

Еще один нелекарственный метод лечения – психотерапия. Врач-психотерапевт помогает выявить психологические причины нервных расстройств, вызывающих проблемы с мочевым пузырем. Часто необходимо избавиться от психосоматических проявлений стресса, переживаний.

Последствия невроза

Если после выявления первых симптомов не начать лечение проблемы, то из-за нее возникнут нежелательные эффекты, такие как:

  • Низкая работоспособность;
  • Постоянные стрессы и нервозность;
  • Ссоры с близкими людьми и знакомыми

Такие последствия еще не самые худшие ведь без должного лечения может повредиться почка или мочевой пузырь из-за задержки вывода мочи. Особенно эта проблема актуальна у детей, так как они могут стесняться своей проблемы и до последнего терпеть. Родителя в такой ситуации должны проявлять бдительность и смотреть, чтобы у их ребенка не было симптомов болезни.

Реабилитация

Детям с ЭМП рекомендуются комплексные реабилитационные мероприятия. В том числе, наблюдение у дефектолога и психолога (по показаниям или на постоянной основе), также необходима семейная терапия.

Диспансерное наблюдение

Регулярно наблюдаться у специалистов рекомендуется пациентам до 18 лет.

Необходимо посещать врачей в указанные сроки или по показаниям:

  • Уролога/нейроуролога, если МП не удерживает мочу для корректировки терапевтического лечения (не менее 1 раза в 3-6 месяцев);
  • Хирурга/уролога (в первые 5 лет не менее 1 раза в полгода, далее ежегодно 1 раз);
  • Физиотерапевта (минимум 1 раз в год);
  • Нефролога, если нарушена функция почек.

Также необходимо регулярно проходить обследования в указанные сроки или по показаниям:

  • УЗИ (не менее 1 раза в полгода);
  • сдавать общий анализ мочи (не реже 1 раза в квартал);
  • бакпосев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение

Лечение детской ДМП обычно бывает успешным. Главная задача — понять тип проблемы с МП у юного пациента.

Запор

Если малыш страдает запором, то его лечение может избавить  его от дисфункции МП.

В краткосрочной перспективе врач, скорее всего, порекомендует очистить кишечник с помощью специальных микроклизм.

А затем ваша задача — позаботиться о его рационе питания. Предлагайте ему блюда, содержащие большое количество клетчатки, овощей и цельного зерна.

Запланированное посещение туалета

Если у вашего малыша запора нет или его лечение не повлияло на проблемы с МП, то другие методы терапии будут зависеть от диагноза.

Дети, которые редко мочатся или ждут до последнего момента, могут столкнуться со срочными позывами и случаями утечки мочи. Если вы создадите расписание посещения туалета, то это может помочь.

Метод запланированного мочеиспускания поможет вашему ребёнку следовать ежедневному графику посещения ванной комнаты. Таким образом, можно переобучить мышцы и сфинктер МП.

Врач может порекомендовать посещать туалет каждые 2-4 часа, вне зависимости от того, испытывает ребёнок желание помочиться или нет.

Если ваш ребёнок достаточно взрослый для того, чтобы носить программируемые часы, то их можно настроить на подачу звука или вибрации, чтобы помочь ему придерживаться графика. находясь в вне дома.

Учащённое мочеиспускание

Если у ваш малыш слишком часто мочится, то у него могут случаться «аварии» в дневное время, когда поблизости нет туалета. Возможно у него гиперактивный МП. Что такое гиперактивность мочевого пузыря у детей, вы также можете узнать на нашем ресурсе.

Тогда врач может порекомендовать медикаментозное лечение Оксибутинином или Толтерадином.

При недержании мочи во время смеха также может быть показан приём Оксибутинина или Риталина.

Упражнения для тазового дна

Некоторые девочки и мальчики сталкиваются с проблемами сокращения МП и расслабления сфинктера. При таком сценарии будут актуальны определённые упражнения для мышц тазового дна.

Разные упражнения помогают справиться с различными проблемами:

  • Если ребёнок слишком часто испытывает позывы помочиться, то ему нужно выполнять упражнения сжатия и последующего расслабления мышц сфинктера и тазового несколько раз и как можно быстрее, когда они испытывают желание помочиться. Таким образом отправляется сигнал в нервную систему и обратно в МП о прекращении сдавливания. По мере того, как давление прекратится, Мп расслабится и желание помочиться должно уменьшиться.
  • Упражнения Кегеля способствуют укреплению мышц тазового дна. Выполняются путём поочередного сжатия и расслабления мышц каждый день и много раз. Дети могут выполнять их в процессе мочеиспускания, начиная и останавливая поток. Так они получат контроль над мышцами, потом они смогут выполнять их в обычной обстановке. Эти мышцы поддерживают МП и другие органы. Их выполнение поможет решить проблему утечки.

Биологически  обратная связь

Данный вид терапии проводится амбулаторно вашим лечащим врачом. Она обучает мальчиков и девочек контролю над мышцами сфинктера и тазового дна.

Во время БОС-процедуры используются видеоигры, взаимодействующие с электродом, расположенным над областью сфинктера. Пройдя несколько процедур юный пациент научится распознавать и контролировать эти мышцы.

Дети, страдающие протеканиями сразу после опорожнения МП — это обычно девочки с губными спайками и/или с лишним весом. В таких случаях рекомендуют раздвигать ноги во время мочеиспускания, чтобы выпустить больше урины. Нормализация веса также может помочь.

При наличии спаек назначается двухнедельный курс крема на основе эстрогена для исцеления этой области.

Если дисфункция МП вызвана инфекцией, то о том как проявляется и диагностируется ИМП у маленьких пациентов подробно вот здесь:

Болезни, приводящие к поллакиурии

Установление причины, вызвавшей развитие патологической поллакиурии, необходимо для проведения адекватного лечения. Педиатр проведёт обследование и обозначит направления дальнейшего действия родителей. Ребёнка могут направить к специалисту по урологии, нефрологии, неврологии, эндокринологии, психиатрии или другим, поскольку спектр заболеваний, приводящих к дизурическим расстройствам, достаточно широк.

Патология системы мочеобразования и мочевыделения

Воспалительные процессы инфекционной этиологии в мочевом пузыре и почках считаются самыми частыми популярными причинами поллакиурии у маленьких детей, они обозначаются врачами, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). В первые месяцы после рождения мальчики подвержены данному недугу чаще девочек, но уже к началу второго года жизни ситуация кардинально меняется в обратную сторону с значительным перевесом в сторону женского пола.

Примерно у 10% девчонок и 2% мальчишек до 8 лет был хотя бы один случай ИМП, около 5% эпизодов лихорадки у грудничков обусловлены развитием острого воспаления почечных лоханок (пиелонефрита). Рецидив возможен в дальнейшем у трети детей, перенёсших одну атаку этого заболевания.

У мальчишек в большинстве случаев ИМП развивается на фоне различных врождённых нарушений (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, дисплазия почек). Чтобы взрослый мужчина потом не страдал от почечной недостаточности, всем мальчикам после одного эпизода ИМП надо проводить комплексное урологическое обследование (УЗИ, рентген). Девочкам это делают после двух эпизодов.

Нейрогенные дисфункции

Обычно наблюдается у детей первых 5 лет жизни. Частые мочеиспускания у ребёнка 4 лет без боли должны натолкнуть на мысль о нейрогенной природе дисфункции пузыря, причём гиперрефлекторного типа, иногда позывы могут носить непродуктивный или ложный характер. Усиление симптоматики наблюдается при простудных заболеваниях или переживаниях. Нейрогенная дисфункция может проявляться недержанием в ночное время и недержанием мочи днём.

Эндокринные недуги

У детей могут встречаться два вида заболеваний, сопровождающихся поллакиурией – сахарный диабет и несахарное мочеизнурение. В первом случае у малыша из-за нехватки инсулина нарушается усвоение тканями глюкозы, поэтому её концентрация в крови возрастает. Основными признаками наряду с полидипсией (жаждой), полифагией (усиленным аппетитом), есть ещё и поллакиурия из-за обилия образующейся мочи (полиурия).

Нередко присоединяются бактериальные заболевания, беспокоит зуд кожи и половых органов. Диабет несахарного типа – редкий недуг, связанный с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы и пониженной выработкой вазопрессина, задерживающего воду в организме. Терапия состоит в том, чтобы повышать уровень этого гормона путём его введения в виде адиуретина.

Неврология

Выделение мочи происходит под влиянием сигналов, идущих от переполненного мочевого пузыря в вещества головного мозга, оттуда в спинномозговые центры, которые непосредственно регулируют осуществление процесса мочеиспускания. Если цепочка прерывается, то выделение мочи происходит само по себе, малыми порциями, но с небольшими интервалами.

Психологические проблемы

Перенесённые стрессовые ситуации могут спровоцировать возникновение у детей физиологического типа поллакиурии. Патологическая форма развивается при невротических состояниях и психосоматике (нейроциркуляторная дистония). При этом в отличие от физиологии поллакиурия этого типа носит постоянный характер, не проходит в течение долгого времени.

Дополнительно обнаруживаются и другие симптомы – склонность к агрессии раздражительность, апатия, резкая смена настроения, фобии, заикание. К диагнозу приходят при условии исключения всех других возможных заболеваний, проявляющихся нарушением мочеиспусканий.

Ночное недержание мочи у детей

Чаще случается у мальчиков, чем девочек и характеризуется непроизвольным мочеиспусканием у спящего ребенка. Как правило, данную проблему удается решить без применения лекарств или хирургической операции до наступления подросткового периода. Основные причины:

  • разлад в семье, негативная психологическая обстановка дома;
  • слишком строгое воспитание ребенка;
  • нарушение режима дня малыша;
  • ущемление свободы.

Чтобы исправить ситуацию, доктор Комаровский советует родителям пересмотреть свои воспитательные методы и создать дома благоприятную, спокойную атмосферу. Однако энурез также может развиться вследствие болезни мочевого пузыря, после хирургической операции или получения серьезной травмы. Если у ребенка наблюдается регулярное ночное недержание, а мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями, стоит незамедлительно показать малыша врачу (нейрохирургу, урологу или нефрологу).

Что такое нейрогенная дисфункция

Лечебная тактика, направленная на устранение данной проблемы у детей, зависит от степени тяжести нарушений и от их вида. Как правило, терапия начинается с приема медикаментозных препаратов. Параллельно могут быть назначены немедикаментозные методы. Если они не помогают, пациенту показан хирургический способ решения проблемы.

Так как данная болезнь мочевого пузыря зачастую сопровождается застоем мочи, ребенку выписываются противовоспалительные препараты. Для минимизации появления возможных осложнений проводится антимикробная терапия. Помимо этого, детям с подобной проблемой мочевого пузыря прописывают медикаменты, способствующие нормализации кровоснабжения органа (ноотропы). Для укрепления иммунитета ребенок обязательно должен принимать витамины.

В медицинской практике все чаще совмещают медикаментозную терапию и немедикаментозную. Последняя из них подразумевает:

  • упражнения для улучшения работоспособности мочевого пузыря;
  • гимнастические тренировки для укрепления мышц таза (упражнения Кегеля);
  • режим мочеиспусканий (в строго определенное время);
  • физиотерапию (электростимуляция, лазер, ультразвук, электрофорез);
  • полноценный сон;
  • длительные прогулки на свежем воздухе (укрепляют психику и расслабляют НС);
  • исключение факторов, несущих негативное воздействие на психику ребенка;
  • замену активных игр на более спокойные;
  • психотерапию (для нормализации душевного состояния малыша и повышения его самооценки).

Если консервативные методы лечения не принесли ожидаемых результатов, или в основе дисфункции лежит патология, тогда выполняется операция. Оперативный метод лечения имеет следующие разновидности:

  • введение коллагена в мочеточники;
  • удаление шейки мочевика;
  • ликвидация дефектов ганглий, участвующих в процессе испускания мочи;
  • увеличение размера мочевика;
  • кишечная цитопластика;
  • удаление мочевика (осложнения онкологического характера).

В случае нарушения нервной регуляции происходит сбой в накоплении мочи и опорожнении органа. Нейрогенный мочевой пузырь у маленького ребенка не представляет опасности для жизни, но проявления заболевания неприятны. Малыш от патологии страдает больше психологически, нежели физически.

Нередко заболевание является причиной психологических проблем, связанных с насмешками сверстников и так далее. Помимо того, это расстройство мочеиспускания у детей со временем способно стать причиной формирования таких недугов, как цистит, нефросклероз и другие.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у маленьких детей включает лекарственную и немедикаментозную терапию. Гиперрефлекторный мочевой пузырь лечится лучше. При такой патологии назначаются фармакологические препараты, оказывающие расслабляющее воздействие на мышцы органа, и медикаменты, улучшающие кровообращение.

Из немедикаментозных методов лечения назначается специальная физкультура, физиотерапевтические процедуры. При психогенных причинах нарушения режима мочеиспускания рекомендуется курс психотерапии.

Вылечить нейрогенный мочевой пузырь гипорефлекторного типа сложнее. Застойные процессы в органе нередко являются причиной вторичного поражения при присоединении инфекции. Урина раздражает стенки растянутого органа, забрасывается обратно в мочеточники, почки, провоцируя их воспаление. В подобном случае приписываются лекарственные средства, помогающие устранить воспалительные процессы. Также проводят физиотерапию. При неэффективности консервативного лечения могут применяться хирургические методы.

Признаки нейрогенного мочевого пузыря у детей при пониженной функции органа включают:

  • Редкие (1-3 раза в сутки) мочеиспускания.
  • Большой объем (до 1,5 л) выделяемой мочи.
  • Вялый процесс мочеиспускания.
  • Ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря. Обследование показывает, что в нем остается примерно 400 мл урины.

“Ленивому” мочевому пузырю присуще сочетание редких мочеиспусканий с недержанием, наличие инфекций в мочевыводящих путях, а также запоры.

При гиперактивном мочевом пузыре назначается медикаментозная терапия, способствующая ослаблению мышечного тонуса.

При гипертонусе назначаются:

  • м-холиноблокаторы;
  • трициклические антидепрессанты (“Имимпрамин” и др.);
  • антагонисты Ca (“Теродилин”, “Нифедипин” и др.);
  • препараты на растительной основе (настой валерианы и пустырника);
  • ноотропные средства (“Пикамилон”, “Гопантеновая кислота” и др.).

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка старше 5 лет купируется препаратом “Десмопрессин”. Это лекарственное средство является аналогом антидиуретического гормона гипофиза. Также в этой возрастной категории показано применение “Оксибутинина”.

Диагностика

Диагностика и лечение нейрогенных нарушений мочеиспускания проводится педиатром, детским урологом или нефрологом, неврологом и психологом. Тщательное обследование ребёнка необходимо для определения причин нестабильности мочевого пузыря, а также для своевременного обнаружения возможных осложнений этой патологии. Методы диагностики делятся на обязательные и избирательные (по показаниям).

Обязательные диагностические мероприятия:

  1. «Мочевой дневник» — родителям предлагается тщательное наблюдение за частотой мочеиспусканий у ребёнка. В таблицу необходимо вписывать количество выпитой малышом жидкости и объём выделенной мочи за сутки. Результаты оценивает врач.

  2. УЗИ мочевых путей и забрюшинного пространства — для исключения органического поражения мочевыделительной системы.
  3. Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко — для исключения или подтверждения воспалительных процессов в мочевых путях.
  4. Бактериологическое исследование мочи — для определения наличия или отсутствия инфекции в мочевых путях.
  5. Цистометрия — измерение манометром давления в мочевом пузыре.
  6. Электромиография — исследование электрической активности мышц мочевого пузыря.
  7. Урофлуометрия — определение специальным прибором работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  8. Профилометрия — измерение давления во всех отделах мочеиспускательного канала.

Диагностические мероприятия по показаниям:

  1. Микционная цистография, урография — рентгенологические методы исследования работы почек и мочевого пузыря после внутривенного введения рентгенконтрастного вещества.

  2. Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа.
  3. Измерение артериального давления и компьютерная томография — проводятся при подозрении на развитие осложнений (опухолевые образования, повреждения центральной нервной системы и пр.)

Классификация

Заболевание классифицируется по разным признакам. По рефлекторным изменениям органа различают:

  1. гиперрефлекторный, при котором спастическое состояние детрузора возникает в фазу накопления мочи. Гиперрефлекторное нарушение чаще всего связано с поражением нервных окончаний в головном мозгу человека. Данный вид расстройства характеризуется невозможностью удерживать мочеиспускание. Урина не успевает скопиться в органе, при небольшом наполнении происходит позыв к его опорожнению;
  2. норморефлекторный;
  3. гипорефлекторный, характеризующийся гипотонией детрузора во время выделения жидкости. К такому состоянию приводит нарушение работы нервной системы крестца. Мышцы органа при этом ослабляются, он не может опорожниться самостоятельно. Стенки его постепенно растягиваются, и он увеличивается в размерах. Это расстройство не доставляет болевых ощущений, но способствует расслаблению мышц сфинктеров, что вызывает недержание. Урина, поднимающаяся по мочеточникам в лоханки, вызывает в них очаги воспалительных процессов.

По степени приспособленности органа к наполнению мочой недуг подразделяется на:

  • адаптированный;
  • неадаптированный.

Дисфункция органа протекает:

  1. в легкой форме. Характерно частое дневное мочеиспускание, энурез, недержание мочи, вызванное стрессовой ситуацией;
  2. в среднетяжелой форме. Возникает синдром ленивого мочевого пузыря и нестабильного пузыря;
  3. в тяжелой форме. Появляются серьезные нарушения в деятельности органа: детрузорно-сфинктерное расстройство, урофациальный синдром.

Гиперактивный пузырь может вызвать тяжелый цистит, при котором орган подвергается сморщиванию.

Методы диагностирования дисфункции

Причина заболевания кроется в нарушении нервной системы ребенка, снижении чувствительности нервных окончаний и несвоевременной подаче сигнала мышцам мочевого пузыря и мочевыводным каналам. В обследовании ребенка и назначении лечения участвуют кроме педиатра ряд детских специалистов:

  • психолог;
  • невролог;
  • нефролог;
  • уролог.

Диагностика начинается со сбора анамнеза – врач подробно опрашивает появление симптомов, какие стрессы, травмы, патологии присутствовали до обнаружения признаком дисфункции, кто из старших в семье болел дисфункцией или заболеваниями, которые могут ее спровоцировать. После этого проводится ряд исследований. Кроме мочевого пузыря врачи изучают состояние ЦНС.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи:

  • общий;
  • биохимический;
  • на бактерии;
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи

Анализ мочи по Нечипоренко проводится при подозрении на скрытую инфекцию. Исследуется количество эритроцитов, клеток эпителия, цилиндрических клеток, лейкоцитов, белка. Анализ выявляет гематурию почек – скрытые кровотечения, нарушения в лоханках.

Анализ мочи по Зимницкому предполагает изучение плотности мочи и ее изменение в течение суток через 3 часа. Исключается только утренняя урина. Анализ берется при каждом мочеиспускании ребенка в отдельную емкость, на баночке отмечается время. Определяется также и количество выходящей урины.

Проводится полное обследование почек и мочевого пузыря:

  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ почек;
  • обзорная рентгенография всех органов;
  • восходящая пиелография;
  • уретроцистография;
  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • электромиография;
  • профилометрия уретры.

При необходимости могут быть назначены и другие виды исследований. Например сфинктер метрия, когда определяется сила напряжения мышц сфинктера заднего прохода для определения состояние тканей и гладких мышц органов малого таза.

Электромиография определяет способность функционирования мышц, нервов, тканей в возбужденном состоянии. Биоэлектрическая активность изучается с помощью подключения и возбуждения электрическим током малых напряжений.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга используются при различных патологиях у малышей

Если специалисты определили, что причина нейрогенной дисфункции в патологии ЦНС, назначают дополнительно ряд исследований:

  • МРТ головного мозга;
  • КТ спинного мозга;
  • рентгенография позвоночника и черепа;
  • электроэнцефалография;
  • эхо энцефалография.

Исследования проводятся не все. Детские специалисты после осмотра ребенка, составления анамнеза и получения данных анализа крови и мочи выбирают необходимое оборудование и методы исследования. Для уточнения диагноз и причины патологии возможны дополнительные назначения.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector