Лечение дисбактериоза кишечника у грудничков

Диагностика дисбактериоза кишечника 1 степени

Для выявления легкой степени дисбиоза у грудничка необходимо провести лабораторные исследования. Как правило, врач решает, нужно ли сдать анализ кала, руководствуясь рассказом родителей о состоянии ребенка. Симптомы дисбактериоза схожи с признаками многих заболеваний. Лабораторная диагностика является одним из самых достоверных способов дифференциации дисбактериоза от прочих сходных патологий.

С целью выявления дисбиоза 1 степени, как правило, используют следующие методы:

  1. Посев кала на дисбактериоз, который помогает определить наличие условно-патогенной микрофлоры, а также недостаток лакто- и бифидобактерий. К сожалению, данный способ недостаточно информативен, так как спектр исследования ограничивается лишь дистальными отделами кишечника. Кроме того, путем исследования кала на дисбактериоз можно выявить примерно 20 различных видов бактерий (всего их примерно 500). Однако данный метод позволяет определить уровень важнейших микроорганизмов, населяющих толстый кишечник, и назначить лекарственную терапию.
  2. Копрологическое исследование кала, представляющее собой биологический анализ содержимого кишечника.
  3. Газово-жидкостная хромотография фекалий, при которой кал разделяют на составляющие компоненты, а затем исследуют каждый из них по отдельности. Этот способ позволяет обнаружить разные кислоты, например, валериановую, уксусную, капроновую. Результаты анализа сопоставляют с общепринятыми нормами и на основании этого делают вывод о наличии или отсутствии дисбаланса кишечной микрофлоры.
  4. УЗИ органов желудочно-кишечного тракта (применяется с целью выяснения причин дисбиоза у ребенка).

Родители маленького пациента должны придерживаться лекарственной терапии, рекомендованной врачом. Повторное микробиологическое исследование кала рекомендуется выполнить спустя 2 недели после окончания курса лечения.

Симптомы и признаки дисбактериоза в зависимости от степени тяжести

Современная медицина выделяет четыре степени выраженности проявлений дисбактериоза кишечника у младенцев, каждая из которых характеризуется своими признаками. Главным и общим симптомом является расстройство стула.

При дисбактериозе ребёнок ведёт себя беспокойно, постоянно капризничает и плачет

Степень проявления дисбаланса кишечной флоры устанавливается врачом по характеру симптомов и по анализам кала на наличие дисбактериоза. Чуткая мама всегда сможет распознать, что с организмом её малыша что-то не так. При наличии перечисленных ниже признаков (даже при малейшем проявлении) стоит проконсультироваться со специалистом, так как они могут свидетельствовать о более серьёзной патологии, нежели банальное «несварение».

  • 1 степень (компенсированная). Характеризуется незначительными изменениями. Для первой степени характерно:
    • появление слизи и комочков непереваренной пищи в кале;
    • необычный запах стула (более резкий, неприятный, чем обычно);
    • нарушение аппетита, вследствие чего вес малыш набирает недостаточно;
    • усиление перистальтики кишечника, что проявляется газообразованием и вздутием живота;
    • понижение числа бактерий «полезной флоры» в анализе.
  • 2 степень (субкомпенсированная). Для неё характерны:
    • появление колик (боли) из-за усиленного газообразования;
    • проблемы со стулом (появление запоров или поносов);
    • усиление неприятного запаха стула;
    • увеличение количества непереваренной пищи и слизи в кале;
    • плохой аппетит;
    • усиление диспепсических явлений (срыгиваний и рвоты);
    • беспокойство ребёнка;
    • заметное снижение числа бактерий «полезной флоры»;
    • появление в анализах какого-нибудь представителя условно-патогенных микробов.
  • 3 степень (средняя):
    • учащение поносов;
    • усиление колик;
    • капризы и беспокойство ребёнка, он постоянно плачет;
    • заметное вздутие живота;
    • подъём температуры;
    • слабость;
    • постоянная тошнота;
    • отказ от еды;
    • существенное увеличение представителей условно-патогенных микробов (чаще всего на этой стадии их более одного вида).
  • 4 степень (тяжёлая). Является следствием инфекции и лечится исключительно в инфекционном отделении больницы. Для неё характерны:
    • увеличение испражнений жидким содержимым до 15 раз;
    • колики;
    • сильные боли в животе;
    • беспокойство и постоянный плач ребёнка;
    • вздутие живота;
    • слабость;
    • тошнота;
    • полный отказ от еды и воды;
    • подъём температуры до высоких цифр;
    • сухость кожных покровов из-за обезвоживания;
    • бледность;
    • анемия (из-за неусвоения микроэлементов в кишечнике);
    • появление патогенных микробов в анализах.

Кроме этих симптомов, на любой стадии могут проявиться:

  • аллергические реакции в виде покраснений и шелушений (чаще всего на лице), которые не проходят при изменении в питании малыша;
  • аллергия на любой новый продукт;
  • покраснения в кожных складках;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • молочница во рту.

Наличие непроходящего диатеза у младенца может свидетельствовать о дисбактериозе кишечника

Методы терапии

Лечение дисбактериоза проводится комплексно, причем его вектор выбирается исходя из основной причины состояния. Неотъемлемая часть восстановительного периода – коррекция питания и образа жизни ребенка

Важно обеспечить новорожденному достаточное пребывание на свежем воздухе, в частности в солнечные дни. Витамин D требуется грудничкам сам по себе и для повышения усвояемости других полезных веществ

Это особенно актуально при дисбозе ввиду того, что при этой патологии часто наблюдается авитаминоз. Вне зависимости от источника заболевания уровень витаминной загрузки существенно снижается из-за диареи – попавшие в организм ценные элементы не абсорбируются из кишечника и выводятся в неизменном виде.

Дисбактериоз у новорожденного или ребенка постарше нейтрализуется с помощью диеты. Следует вводить в рацион больше кисломолочных продуктов и сокращать количество сладостей и животного белка. Вторым элементом терапии являются пробиотики. Это препараты, которые представляют собой живых бактерий, заселяющих кишечник при попадании в организм и борющихся с факультативной флорой. Врачи часто назначают и мамам пить эти медикаменты, чтобы ребенок получал их еще и посредством грудного вскармливания. Разрешены для малышей:

  • Линекс;
  • Лактобактерин;
  • Бифидумбактерин;
  • Энтерол;
  • Бификол.

Третья часть лечения дисбактериоза включает лекарство, избавляющее организм от причины заболевания. В зависимости от источника дисбаланса в микрофлоре выделяют следующие назначаемые препараты:

  • противогрибковые (Флюкостат, Флуконазол, Нистатин);
  • ферменты (Креон, Мезим);
  • сорбенты (Полисорб, активированный уголь);
  • антибиотики – при запущенных формах дисбактериоза требуют одновременного приема пребиотиков во избежание усугубления положения (Макропен).

Когда обращаться к врачу?

При возникновении дисбактериоза кишечника у малыша многие родители впадают в панику, стремятся скорее попасть на прием к педиатру и получить рецепт на массу лекарств, которые избавят кроху от страданий, чаще всего это правильный шаг. В случае с новорожденными спешить не стоит, так как есть вероятность транзиторного дисбаланса микрофлоры, однако если становятся заметны выраженные дополнительные симптомы, следует попасть к врачу.

Не все родители могут адекватно оценить ситуацию – некоторые слишком долго тянут, что негативно сказывается на здоровье малыша и сложности лечения. Существуют так называемые маркеры того, что дисбактериоз – это уже не функциональное нарушение, а серьезное заболевание, которое подрывает общий иммунитет и выводит из строя другие органы:

  • обезвоживание (наступает из-за хронической диареи, вызванной нарушением всасывания жидкости);
  • появление темной мочи и сокращение ее нормального количества;
  • субфебрильная температура тела (незначительная гипертермия у малышей – нормальное состояние, но дисбактериоз у грудничка провоцирует повышение температуры до 38-39°);
  • беспокойство, отсутствие сна;
  • западание родничка;
  • более чем 10% потери массы тела.

Возможны еще дополнительные симптомы, которые варьируются в зависимости от изначальных или вторичных заболеваний. Не исключается появление крови в кале, высыпаний, рвоты, болезненности при пальпации живота.

Понять причину возникновения патологии специалисту помогают не только результаты диагностических мероприятий, но и то, как проявляется дисбактериоз. Развитие одних и тех же заболеваний у детей и взрослых влечет разные по характеру и губительной силе последствия. Ввиду несформированности организма и пребывания его в фазе роста, дисбиоз провоцирует разнообразные нарушения в становлении жизненно важных процессов. Возможна блокировка выработки ферментов, возникновение аутоиммунных проявлений и расстройство деятельности головного мозга из-за общей интоксикации и распространения токсинов по организму посредством кровеносной системы.

Диета при дисбактериозе кишечника

Это крайне важный фактор на пути к эффективному восстановлению микрофлоры кишечника ребенка.

Нужно полностью исключить из меню:

  • маринады и пряности;
  • копчености;
  • жирные и жареные блюда;
  • сладости;
  • аллергенные продукты.

Полезными будут молочные продукты, то есть натуральные йогурты без добавок, кефиры. На их основе можно готовить каши, к примеру, овсянку, гречку или пшено.

В детское меню должны входить отварные овощи, супы-пюре, жидкие и слизистые каши, кисломолочные продукты и напитки пониженной жирности.

Грудничкам нельзя вводить новые продукты и блюда прикорма.

О чем нужно знать родителям:

питание индивидуально для каждого пациента и рацион составляется в зависимости от непереносимости определенных продуктов, возраста и выраженности симптомов, особенно запоров и поносов.

При дисбактериозе с диареей:

  • исключаются жирное мясо и рыба, консервы, соления, колбасы, сдоба, свежие овощи и сладости;
  • в рационе обязательно присутствуют каши с клетчаткой, бульоны, свежие компоты и ягодные кисели.

Кормить ребенка нужно небольшими порциями и регулярно — систематические приемы пищи нормализуют процесс пищеварения и метаболизм.

Рацион должен состоять из продуктов с грубыми волокнами и клетчаткой, так как они нормализируют моторные функции кишечника.

Особое внимание уделяется кисломолочным продуктам, с заквасками с повышенным содержанием живых бифидобактерий и лактобактерий. Диета при дисбактериозе с запором должна быть богата клетчаткой, которая содержится в овощах и фруктах

Диета при дисбактериозе с запором должна быть богата клетчаткой, которая содержится в овощах и фруктах.

Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется кушать:

  • отруби;
  • кисломолочные продукты;
  • компот из ревеня.
  • фруктовые пюре;
  • салаты из отварных овощей, особенно с капустой, свеклой и черносливом.

Необходимо соблюдать режим питания и питьевую нагрузку:

  • 5-6 приемов пищи в день;
  • употребление 2 л жидкости в течение дня.

Сочетание и выполнение всех этих медикаментозных и других мероприятий постепенно приводит к нормализации микрофлоры кишечника малыша.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Прочинано статью: 2 494

Симптоматика и признаки дисбиоза

Основной спутник дисбактериоза кишечника – диарея. Проследить возникновение поноса у ребенка до 1 месяца достаточно сложно, ввиду того, что количество дефекаций доходит до 5-7 раз в сутки и при нормальном состоянии. Основное отличие диареи у грудных детей – наличие в кале слизи или пены, водянистая консистенция и кисловатый неприятный запах. Возможно изменение цвета на зеленый.

Среди всех симптомов дисбактериоза отчетливо выделяются срыгивания. При нарушении баланса микрофлоры они обильные и частые, иногда с характерным запахом рвоты. Многие списывают этот признак на слабость желудка, но это прямой сигнал дисбиоза. Дополнительно выделяют:

  • повышенное газообразование;
  • урчание в желудке;
  • болезненные колики, вызванные брожением в кишечнике;
  • плохой набор массы тела или ее потеря;
  • постоянное беспокойство;
  • нарушения сна.

Дети постарше, начиная с 4-5 месяцев, несколько иначе реагируют на возникновение такого состояния. К признакам дисбактериоза в более позднем грудном возрасте относят:

  • авитаминоз;
  • отрыжку;
  • неприятный запах изо рта;
  • дерматологические проявления (угревую сыпь, покраснения, крапивницу);
  • анемию, сопровождающуюся дефицитом железа.

Основная причина всех описанных симптомов кроется в общей интоксикации организма. Механизм развития дисбактериоза предполагает увеличение удельного веса условно-патогенных бактерий. Такая обстановка в кишечнике провоцирует снижение местного иммунитета и повышенную подверженность различным кишечным инфекциям. В случае присоединения дополнительных, вторичных, заболеваний отследить источник диареи у грудных детей бывает достаточно сложно.

Диагностика

Анализа симптомов дисбактериоза недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения маленькому ребенку. Для того чтобы достоверно убедиться в правильности заболевания, которое было определено на основании визуального осмотра и сбора анамнеза, участковый педиатр дает направление на ряд дополнительных исследований. Во многом такой подход помогает собрать обширную информацию о степени дисбактериоза у грудного ребенка, интенсивности его течения, источниках происхождения патологии.

Ввиду особенностей состояния и возраста пациента, который не способен сообщить врачу о субъективных ощущениях, дисбиоз следует дифференцировать с другими заболеваниями, проявляющимися идентичными симптомами, к примеру, неспецифическим язвенным колитом. В основном лабораторные исследования ограничиваются анализом кала на дисбактериоз. Забор материала проводят в утренние часы, затем его помещают в стерильный контейнер и доставляют для диагностики не позднее 2 часов со времени дефекации.

Этот метод обследования позволит установить наличие или отсутствие патологии путем подсчета количества полезных бактерий и представителей болезнетворной микрофлоры. Специалист классифицирует попавших в поле зрения микроорганизмов и делает выводы относительно состояния слизистой кишечника. Если малыш находится на грудном вскармливании, общее количество бифидо- и лактобактерий должно быть предельно высоким, ведь он ежедневно получает их из молока матери. При дисбиозе положение дел меняется в обратную сторону – чем меньше облигатной флоры, тем более вероятна патология.

Если анализ на дисбактериоз не был достаточно информативным, врач назначает дополнительные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастродуоденоскопию;
  • анализы кала на паразитов;
  • биохимический анализ крови;
  • дыхательный экскреторный тест;
  • копрограмму.

Обычно эти методы применяются, если нет возможности найти причину появления такого состояния. Для ребенка прохождение тестов представляет определенные трудности. На все инвазивные и неинвазивные процедуры родители должны дать свое согласие, иначе врач не имеет права их проводить.

Основы лечения грудничкового дисбактериоза

Лечение назначается комплексное. Лечить ребенка следует своевременно. Первично назначаются бактериофаги – препараты, призванные уничтожить патогенную микрофлору. Бактериофаги девствуют избирательно, уничтожая лишь патогенные бактерии и микроорганизмы, а полезную микрофлору они бережно сохраняют. Таким образом, бактериофаги борются с причинами дисбактериоза.

В завершении прописывается курсовой прием пробиотиков. Пробиотики – это полезные бактерии, оказывающие помощь пищеварению. В конце лечения, анализы делаются повторно на предмет отсутствия патогенных микрофлор и посевов на дисбактериоз. В дальнейшем, в целях профилактики, малышу могут назначить курсы витаминов. Кроме того, чтобы заболевание не возникло вновь, матери ребенка следует придерживаться диеты.

Грудничковый дисбактериоз

До момента рождения кроха находится в абсолютно стерильной среде, его желудочно-кишечный тракте не содержит каких-либо бактерий или микроорганизмов. В момент рождения, продвигаясь по родовым путям, ребенок впервые «знакомится» с естественной микрофлорой матери, которая в норме содержит лакто- и бифидобактерии и кишечную палочку. В дальнейшем при кормлении грудью, объятьях и поцелуях, кроха сталкивается с различными бактериями, которые находятся на коже и во рту мамы. Таким образом происходит колонизация ЖКТ младенца нормальной (здоровой) микрофлорой.

В идеале у малышей, полностью пребывающих на естественном вскармливании, микрофлора кишечника состоит на 95-99% из лакто- и бифидобактерий (так называемых пробиотиков). И лишь незначительную часть составляют «нейтральные» (облигатные) бактерии, которые ни вредного, ни полезного действия на организм младенца не оказывают. К ним относятся стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.

При возникновении неблагоприятных факторов (вынужденный прием антибиотиков матерью или младенцем (читаем также: как восстановить ребенка после антибиотиков), позднее первое прикладывание к груди, отсутствие грудного вскармливания) баланс кишечной микрофлоры может быть нарушен и привести к неблагоприятным последствиям для неокрепшего организма.

https://youtube.com/watch?v=xXc6F—Sla0

Симптомы и признаки дисбактериоза

Признаки и основные симптомы, говорящие о том, что у грудного ребенка может быть нарушен баланс кишечной флоры:

  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • частые боли в животе;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • сухость кожных покровов;
  • проявления аллергического дерматита;
  • молочница, стоматит на слизистых;
  • запоры;
  • понос более 2-3 дней;
  • рвота;
  • снижение (отсутствие) аппетита;
  • ребенок плохо набирает (или не набирает вообще) вес (статья об этом);
  • большое количество зеленой слизи и пены, кровянистые прожилки в стуле.

Здесь стоит оговориться и напомнить, что для детей младенческого возраста в норме стул желтого цвета, похожий по консистенции и запаху сметану. При этом небольшое количество слизи и пены не считается чем-то ненормальным. А стул малышей, получающих прикорм, может содержать не переваренные кусочки пищи.

Читаем также:

  • Понос у грудного ребенка
  • Зеленый стул со слизью

Причины

Причинами дисбактериоза у детей младенческого возраста могут послужить следующие факторы:

  • нарушение здоровья матери в перитональный период развития плода;
  • родовые патологии;
  • длительное пребывание в роддоме;
  • инфекции различного происхождения (респираторно-вирусные, кишечные, гнойничковые);
  • физиологическая незрелость моторной функции кишечника;
  • диспепсические нарушения в работе ЖКТ (рвота, срыгивание, запоры, нарушение всасывания и дисфункция кишечника);
  • первичный иммунодефицит;
  • позднее прикладывание к груди;
  • отсутствие грудного вскармливания или ранний перевод ребенка на искусственные молочные смеси;
  • вынужденное применение гормональных и противовоспалительных препаратов;
  • прием антибиотиков;
  • операции;
  • постоянное пребывание младенца в стрессовых и неблагоприятных социальных условиях, изменение психоневрологического статуса ребенка;
  • патологические явления анемии, гипотрофии, рахита, аллергического дерматита и другие.

Анализы на дисбактериоз

Таблица анализов (норма) Клик для увеличенияНормальные показатели анализов на дисбактериоз (Клик для увеличения)

При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов врач заподозрит развитие дисбактериоза у крохи и предложит провести лабораторное исследование.

Анализы на дисбактериоз у грудничка включают в себя следующие виды исследований:

  • копрограмма – диагностика, выявляющая степень переваривания кишечником пищевых компонентов, а также признаки воспаления (или их отсутствие);
  • посев кала на условно-патогенную флору – исследование, выявляющее процент облигатных бактерий (без учета количественных показателей здоровой микрофлоры);
  • посев кала на дисбактериоз – анализ, выявляющий соотношение нормальной и условно-патогенной флоры и ее резистентность (чувствительность) к антибиотикам.

При сборе анализов следует помнить, что кал (минимум 5-10 г.)  собирается в чистую стеклянную баночку и сдается свежесобранным. Длительное хранение при комнатной температуре не допустимо. Если ребенок принимает пробиотики, то перед сдачей анализа их необходимо отменить.

https://youtube.com/watch?v=-rSzNxj3g0M

Что входит в понятие «дисбактериоз»?

Говоря о дисбактериозе, специалисты, обычно, имеют в виду следующие явления:

  1. Нарушенный микробиоценоз в кишечнике, как качественный, так и количественный.
  2. Наличие в кишечнике тех видов бактерий, которых там не должно быть, и отсутствие нужных микроорганизмов.
  3. Нарушение динамики микроэкологии кишок из-за неправильного функционирования механизма защиты и компенсации.

Если сказать проще, то дисбактериозом называется расстройство нормальной работы кишечника из-за дисбаланса имеющейся в нём микрофлоры.

Дисбактериоз тем опаснее, чем моложе ребёнок. Это состояние может спровоцировать стойкие нарушения пищеварения, прекращение набора веса, снижение иммунитета к различным инфекциям, физическое отставание в развитии, развитие пищевых аллергий.

Откуда берётся дисбактериоз у новорожденных грудничков?

Находясь внутри материнского организма, плод не принимает пищу и в его кишечнике отсутствуют микроорганизмы, как вредные, так и полезные. Первый контакт с материнской микрофлорой происходит во время рождения, когда ребёнок продвигается по родовым путям. Обычно, среди этих микроорганизмов имеются полезные для человека бифидобактерии, лактобактерии и другая микрофлора, например, кишечная палочка, наличие небольшого количества которой является нормой.

Через объятия малыш получает различные бактерии, что является нормой

Затем начинается грудное вскармливание младенца. Даже при идеальном соблюдении матерью правил гигиены, некоторые бактерии попадают в рот ребёнка, а затем и в желудочно-кишечный тракт. Это тоже нормально.

У здорового ребёнка, который пока не пробовал ничего, кроме материнского молока, почти сто процентов кишечной флоры составляют пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Оставшиеся 2–3 процента представляют собой:

  • кишечная палочка,
  • стрептококки,
  • микрококки,
  • энтерококки и т.д.

Эти бактерии в таком небольшом количестве не оказывают никакого действия на состояние здоровья ребёнка — ни полезного, ни вредного.

Проблема с первых дней жизни ребёнка, которого кормят грудью, может возникнуть, если его мать вынуждена принимать антибиотики. Попадая в организм малыша вместе с материнским молоком, антибиотики убивают полезную микрофлору. Однако в этих случаях, обычно, грудное вскармливание приостанавливают.

В первую неделю жизни ребёнок получает множество различных микроорганизмов, в том числе и те, которые можно назвать условно патогенными. Поэтому у него развивается, так называемый, «транзиторный» дисбактериоз. Термин «транзиторный» означает проходящий, временный. Это состояние вызывает у большинства детей следующие симптомы:

  • частые срыгивания,
  • водянистый стул с примесью слизи и пены,
  • зелёный оттенок кала.

Но в течение последующих нескольких дней полезные микроорганизмы вытесняют вредные из кишечника ребёнка, и баланс микрофлоры восстанавливается.

Транзиторный дисбактериоз — это нормальное состояние, поэтому врачи, обычно, не ставят диагноз «дисбактериоз» детям первого месяца жизни.

Наличие транзиторного дисбактериоза можно считать опасным только в следующих случаях:

  1. Длительный приём антибиотиков матерью до рождения и после рождения малыша
  2. Необходимость назначить антибиотики младенцу, например, наличие инфекционного заболевания.
  3. Сильная недоношенность.

Все дети, которые соответствуют этим трём признакам, находятся в группе риска.

Мероприятия, которые могут снизить риск перехода транзиторного дисбактериоза в хроническое состояние:

  1. Раннее прикладывание к материнской груди (в первый час после рождения),
  2. Совместная палата в родильном учреждении для матери и ребёнка,
  3. Только грудное вскармливание в течение, как минимум, месяца после рождения, лучше в течение первого года жизни.

Дети, которые находятся на искусственном вскармливании, болеют дисбактериозом гораздо чаще своих сверстников, которые питаются материнским молоком. Никакие ухищрения производителей молочных смесей для новорожденных не смогли на сегодняшний день помочь создать смесь, полностью заменяющую грудное молоко.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector