Плоский эпителий в моче у ребенка: норма у грудничков до года и детей постарше

Классификация эпителиальных клеток в моче

Эпителиальная ткань — клеточный слой, выстилающий внутреннюю полость тела и слизистые оболочки органов, в том числе элементы мочеполовой системы. При исследовании урины в жидкости могут обнаружиться 3 типа эпителия:

  1. Почечный — выстилает канальцы почек. Делится на клетки проксимального и дистального отдела.
  2. Плоский — у мальчиков покрывает слизистую оболочку пещеристой части уретры, а у девочек выстилает дистальный участок уретры, влагалище и половые губы.
  3. Переходный — находится в почечной лоханке, мочевом пузыре и мочеточниках. У девочек содержится в проксимальном участке уретры, а у мальчиков — в простатической.

Однослойный плоский эпителий

Расшифровка общего анализа мочи

Образцы мочи для исследования желательно доставить в лабораторию в наиболее короткие сроки, чтобы не допустить развития бактерий и изменения осадка. Обычно результаты общего анализа мочи известны уже на следующие сутки, в экстренных случаях провести тестирование могут за несколько часов. Расшифровать анализ мочи общий поможет таблица, приведенная ниже, в которой указаны нормальные показатели для взрослых. Половая принадлежность пациента является характерной лишь для некоторых результатов, полученных в ходе тестирования урины.

ПоказательРасшифровкаНорма
BLdЭритроциты2-3 в поле зрения у женщин/Единичные в поле зрения у мужчин
LEUЛейкоциты3-6 в поле зрения у женщин/До 3 в поле зрения у мужчин
HbГемоглобинОтсутствует
BILБилирубинОтсутствует
UBGУробилиноген5-10 мг/л
PROБелокОтсутствует или до 0,03 г/л
NITНитратыОтсутствует
GLUГлюкозаОтсутствует
KETКетоновые телаОтсутствует
pHКислотность5-6
S.GПлотность1012-1025
COLORЦветСветло-желтый

Каждый из показателей в данной таблице демонстрирует наличие тех или иных отклонений от нормы, которые характерны для определенного вида патологий.

Цвет мочи непосредственно указывает на ее концентрацию, у здорового взрослого человека нормальный цвет может варьироваться в пределах от светло-соломенного до янтарного. Насыщенный желтый окрас урина приобретает, если количество красящих пигментов превышает установленные границы, это характерно при таких заболеваниях, как отеки, рвота, диарея, термические ожоги или застойные процессы в почках.

Недостаток соответствующих пигментов гарантирует бледность мочи, что может наблюдаться при диабете либо как последствие увеличения выпитой жидкости. Красный цвет означает присутствие в урине крови или красящих веществ, например при приеме некоторых препаратов или пищевых продуктов. Темно-бурый окрас вызывает повышенный уровень уробилиногена, зеленовато-бурый оттенок свидетельствует о наличии билирубина.

Уровень кислотности в организме меняется на протяжении всего дня, поэтому так важно сдавать натощак первую мочу на исследование. Увеличение показателей говорит инфекции мочевых каналов, недостатке животных продуктов или повышении уровня калия в крови

Если показатель ниже нормы, это может свидетельствовать об обезвоживании или голодании, снижении калия в крови, высокой температуры тела, развитии сахарного диабета либо злоупотреблении животной пищей.

В норме у взрослых белок в моче не выявляют либо находят ничтожно малые дозы, если число белка превышено, то данный факт может означать наличие воспалительного процесса в организме и требует дополнительной диагностики.

Глюкозу в моче здорового человека обнаружить сложно, если все же уровень глюкозы превышен, то она свободно попадает в мочу. Такое состояние может быть вызвано приемом медикаментов, употреблением сладких пищевых продуктов, эмоциональными всплесками либо наличием патологий. Отклонения от нормы в большую степень означает возможность сахарного диабета, цирроз печени, заболевания поджелудочной железы, тиреотоксикоз.

Гемоглобин появляется в урине у взрослых при стремительном распаде эритроцитов, при расшифровке анализа это может говорить о внутренних травмах, переливании несовместимой крови, серьезных отравлениях, анемии.

Присутствие кетоновых тел отображает дисфункцию метаболических процессов в организме взрослого человека. Такие изменения характерны при углеводном голодании, соблюдении несбалансированных диет, сильной рвоте, дизентерии, сахарном диабете.

Появление билирубина при расшифровке анализа мочи можно обнаружить при патологиях в работе печени, когда она не справляется с механизмом по утилизации билирубина. Это возникает при циррозах, гепатитах, желчекаменной болезни.

В норме у взрослого человека количество эритроцитов в моче ничтожно мало, состояние при котором их число увеличивается, называют гематурия. Это состояние может быть спровоцировано наличием воспаления, травм или онкологии мочевыводящих путей, патологий почек, поражений почечной ткани.

При получении результатов исследования, не следует самостоятельно интерпретировать полученные показатели и назначать себе лечение, а доверить расшифровку общего анализа мочи опытному специалисту, который достоверно определит, есть ли отклонения от нормы.

Причины отклонений

Причины повышенного содержания эпителия могут заключаться:

  • в развитии воспалительных процессов в мочевых путях, в этом случае высок риск возникновения у детей цистита или уретрита;
  • в возникновении воспаления на слизистой наружных половых органов;
  • в неправильном заборе материала для лабораторного исследования;
  • в болезнях почек, в т. ч. врожденного характера;
  • в застое мочи в пузыре, возникающем по разным причинам;
  • в возникновении рефлюкса, когда урина поднимается по мочевому пути;
  • в длительном приеме препаратов, повышающих вероятность отложения солей и приводящих к спазмам мышц мочевыделительной системы.

Причина повышенного содержания эпителия может быть длительный прием препаратов. На повышение количества эпителия в моче могут повлиять заболевания других органов, особенно если они сопровождается нагноениями, и интоксикационные процессы.

Цистит

Уретрит

Это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в слизистой мочевыводящего канала. Болезнь может быть патогенного характера или неинфекционного происхождения. В отличие от цистита, уретрит чаще беспокоит мальчиков, но у девочек из-за короткой уретры воспаление быстрее развивается в тканях мочевого пузыря.

При воспалении мочеиспускательного канала у ребенка в моче появляется кровянистая примесь.

При воспалении мочеиспускательного канала у ребенка в моче появляется кровянистая или гнойная примесь. Заболевание влияет на поведение детей, они становятся капризными и беспокойными.

Пиелонефрит – воспаление почечных тканей, при котором чаще всего поражается интерстициальный слой. В процесс вовлекаются чашечки и лоханки органа. Это самая частая причина того, что у детей появляются эпителиальные клетки в урине.

Большое количество почечного эпителия в моче может быть признаком нефролитиаза. Камни в почках нарушают кровообращение, происходит отмирание паренхимы, частицы которой и проникают в урину.

Результатом повышенного количества клеток эпителия в осадке являются:

  • неправильный сбор материала для исследования;
  • цистит, уретрит или заболевания других органов мочевыводящей и половой систем;
  • камни в моче или большое количество солей;
  • неправильная личная гигиена;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • интоксикация организма.

Клетки переходного эпителия в повышенном количестве бывают:

  • при цистите, уретрите, других патологиях органов мочевыделения;
  • при механическом повреждении слизистой плотными образованиями или при мочекаменной болезни;
  • при катетеризации.

Высокое содержание эпителия в урине детей, страдающих пузырно-мочеточниковым рефлюксом, объясняется тем, что в почки и мочеточники забрасывается жидкость из мочевого пузыря, слой слущивается со слизистой мочевых путей.

Цистит

Заболевание характеризуется воспалительным процессом слизистой мочевого пузыря, в анализе мочи появляется плоскоклеточный эпителий. Развивается под влиянием переохлаждения организма, развития бактериальной инфекции.

Цистит развивается под влиянием переохлаждения организма, развития бактериальной инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE

Нередко возбудителем инфекции становится кишечная палочка. Характерными для болезни симптомами являются боль и частое мочеиспускание. У девочек встречается чаще в связи с особенностями анатомического строения органов мочевыделения. При заболевании в моче у девочек увеличивается количество лейкоцитов и переходного эпителия.

Уретрит

При воспалении мочеиспускательного канала в урине повышается количество переходного эпителия.

Заболевание может проявляться 2 этиологическими формами:

  • инфекционная – развивается под влиянием патологических микроорганизмов, может быть специфической (вызванной стрептококками, хламидиями, трихомонадами и др.) и неспецифической (вызывает кишечная палочка);
  • неинфекционная – возникает в результате травм уретры, аллергической реакции, иногда – при повреждении стенок мочеиспускательного канала песком (в случае мочекаменной болезни).

Лейкоциты в моче

мужчины 0—3 лейкоцитов в поле зрения
женщины и дети 0—6 лейкоцитов в поле зрения
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. В моче лейкоциты могут присутствовать в норме, но в малых количествах —  не более 3-х в поле зрения.  В том случае, если количество лейкоцитов 3-10 в поле зрения, то такой результат считается сомнительным. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы. Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче. Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом.

Причины наличия лейкоцитов в моче

  • Заболевания почек: пиелонефрит (хронический или острый), туберкулез почек,  мочекаменная болезнь, рак почки. 
  • Поражение мочеточников: мочекаменная болезнь, инфекционное воспаление мочеточника
  • Поражение мочевого пузыря: цистит, рак мочевого пузыря.
  • Поражение простаты: простатит, рак простаты.
  • Поражение уретры: уретрит, мочекаменная болезнь.
  • Инфекции наружных половых органов или несоблюдением правил гигиены. В ряде случаев наличие лейкоцитов в моче может быть связано с несоблюдением правил гигиены во время забора мочи или с воспалением наружных половых органов (вульвовагинит).
Что делать, если в моче повышены лейкоциты? В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Возможно понадобится проведение дополнительных исследований: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.

Как привести в норму

Тактика лечения, средства и способы терапевтического воздействия зависит от заболевания, вызвавшего повышение уровня плоских эпителиальных клеток в моче. В соответствии с поставленным диагнозом назначается комплекс клинических мероприятий.

Чаще всего применяют медикаментозное лечение. В большинстве случаев причиной повышения уровня плоского эпителия в моче становятся инфекционные заражения. Их лечат антигрибковыми, противовоспалительными медикаментами и лекарствами, подавляющими жизнедеятельность патогенных бактерий.

Для выбора правильной терапевтической тактики проводят дополнительные лабораторные исследования с целью установления состава болезнетворной микрофлоры. При наличии деструктивных изменений внутренних органов может потребоваться хирургическое вмешательство или малоинвазивная эндоскопическая процедура.

Лекарственные препараты

Антибиотикотерапию назначают при обнаружении бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспаление и отторжение клеток плоского эпителия. Часто используют Азитромицин – препарат категории макролидов, обладающий широким спектром антимикробного воздействия.

Его выпускают в виде капсул, таблеток и суспензии. Дозировку и курс приема врач рассчитывает индивидуально. Стандартная схема лечения взрослых предусматривает прием 1-й таблетки в день через 2 ч. после еды. Врач может назначить другой антибиотик, к которому обнаруженные патогенные возбудители имеют повышенную чувствительность.

Назначают противовирусные препараты Лавомакс или Генферон. Они не только подавляют активность болезнетворной микрофлоры, но и повышают иммунный статус организма. Женщинам прописывают вагинальные свечи Генферон 2 раза в день.

Препарат отличается высокой иммуномодулирующей активностью и практически не имеет побочных эффектов. При герпесе и папилломе антибиотики малоэффективны. В этом случае применяют препараты на основе ацикловира.

Если повышение плоского эпителия в мочевом осадке спровоцировано деятельностью грибковых культур, в том числе передающихся половым путем, используют медикаментозную терапию антифунгальными препаратами – Кетоконазолом, Флуконазолом, другими.

Они особенно эффективны при кандидозе. Это селективные ингибиторы секреции специфических зависимых от цитохрома ферментов микотических клеток. Максимальная клиническая доза Флуконазола составляет 400 мг. Кратность применения – 1 раз в день.

При мочекаменной болезни назначают спазмолитические средства в рамках комплексной терапии. Наиболее популярный и доступный медикамент этого разряда – Но-шпа. Если повышение плоского эпителия вызвано аутоиммунной патологией почечного органа, применяют кортикостероиды на основе преднизолона и цитостатические медикаменты.

Народные методы

Средства, не признанные официальной медициной, но достаточно распространенные, могут дать неплохой, хоть и не очень быстрый результат. Если причиной повышения плоского эпителия, послужило хроническое заболевание почек, рекомендуется употреблять продукты с мочегонными свойствами.

К ним относятся:

  • капуста;
  • крыжовник;
  • арбуз;
  • миндаль;
  • морковь.

Делают отвар из свежих арбузных корок. Их заливают кипятком и настаивают 1-1,5 ч. Принимают по 200 мл 2-3 раза в день. Воспаления мочеполовой системы хорошо снимает настойка ромашки и винограда. Высушенное лекарственное растение перетирают в порошок и смешивают с виноградными косточками.

20 г такого лечебного состава разводят на стакан кипятка, настаивают 30 мин. и процеживают через марлю. Это сильнодействующее мочегонное средство с противовоспалительными свойствами нужно пить натощак 2-3 раза в день. При цистите хорошо действуют ежевика, лимоны, редис.

При затрудненном мочеиспускании жарят хвощ по следующему рецепту:

  1. 200 г пестиков растения промывают и обваливают в панировочных сухарях.
  2. Далее их нужно залить сметаной. 60 г кисломолочного продукта будет достаточно.
  3. На раскаленной сковороде с растительным маслом пестики хвоща обжаривают 5-10 мин.

Это народное средство улучшает функции почек и облегчает процесс мочеиспускания.

Прочие методы

К такой категории способов приведения в норму уровня плоского эпителия в моче относятся различные виды хирургического вмешательства.

Показания к операции:

  • большой объем каменистых отложений в почках, закупоривающих мочевыводящие каналы;
  • опухолевые новообразования;
  • анатомическая деформация органа, не устранимая другими способами;
  • врожденные дефекты.

Хирургические операции в большинстве случаев проводят эндоскопическими методами, которые носят щадящий характер и не требуют длительной реабилитации.

Какие еще виды эпителия бывают в моче ребенка?

Помимо плоских эпителиальных клеток в образце мочи ребенка может определяться переходный эпителий, который также называют кубическим или цилиндрическим. Он представляет собой клетки слизистых оболочек мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок. Еще один вид эпителия, который может попасть в мочу ребенка – почечный.

Если эти типы эпителиальных клеток есть в детской моче в единичных количествах, то при норме других показателей анализа мочи это нормальное состояние. Если у ребенка выявлено повышенное количество почечного эпителия, а также есть лейкоцитурия, эритроцитурия, цилиндрурия или протеинурия, это является поводом для детального обследования почек.

Как лечить

Высокий эпителий в составе мочи не всегда требует лечения. В первую очередь проводится повторный анализ для исключения ошибки. Далее выполняют ряд дополнительных исследований: анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, тест на альбуминурию, посев материала, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек, рентгенологические исследования, цистоскопию, при необходимости – биопсию почки.

Лечение зависит от причины заболевания:

  • При инфекционных процессах назначается антибактериальная терапия.
  • При аутоиммунных (гломерулонефрит) на первый план выходит иммуносупрессивное лечение (глюкокортикостероиды, цитостатики).
  • Если находят новообразование мочевыводящих путей – проводят хирургическое и противоопухолевое лечение.

Общими являются дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. Назначаются специальные растворы для восстановления водно-солевого баланса, а также препараты, которые влияют на состояние организма в целом.

Важным в нефрологии остается диетическое питание. Рекомендуют ограничить количество животного белка, а также сократить потребление соли.

Разновидности эпителия мочевых путей

Эпителий в общем анализе мочи

Если после сдачи клинического анализа урины в расшифровке указано, что эпителий плоский в моче у ребёнка присутствует, необходимо проконсультироваться с врачом. Но данное вещество бывает и других типов. В зависимости от того, какой именно вид вышел вместе с этой физиологической жидкостью, доктора устанавливают, что делать с ребёнком дальше и прохождение каких диагностических либо терапевтических процедур ему назначать.

Эпителиальные (покровные) клетки существуют в трёх различных видах. Они предназначены для формирования защитного слоя на теле человека, причём как внутри, так и снаружи. Слизистые, кожа, стенки сосудов – все эти элементы тела человека состоят из клеток эпителия. Но эти клетки делятся на три различных вида, и на органах мочеполовой системы они распределены по-разному:

  • клетки плоского эпителия, покрывающие мочеиспускательный канал, а также наружные и внутренние половые губы вместе с влагалищем (у женщин);
  • переходный вид, выстилающий мочевой пузырь, слизистую мочеточников, лоханки почек, а у мальчиков – ещё и проток простаты;
  • почечный эпителий, находящийся внутри канальцев соответствующих органов.

При этом норма показателей выделения подобных клеток вместе с мочой у взрослого или ребёнка претерпевает изменения в соответствии с общим состоянием этой системы. Например, плоский или переходный эпителий в моче у ребёнка наблюдаются практически всегда, а при заболеваниях воспалительного характера или повреждениях органов, выстланных этими клетками, кристаллизованной солью их количество в анализе возрастает. А вот третий тип подобных клеток, почечный, в преимущественном количестве случаев отсутствует в нормальном анализе, а в случаях, когда его обнаружение (2-4 клетки на микроскопии) сопровождается выделением белков, лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, речь идёт о серьёзных патологических процессах, протекающих в почках или иных органах мочевыделительной системы. Если случай обнаружения почечного эпителия единичный в моче, это также рассматривается как вариант нормы, если он не подтверждается после проведения дополнительных анализов.

Эпителий в моче у ребенка

Эпителиальные клетки покрывают большинство органов в организме у человека. При выведении мочи по мочевыделительной системе происходит её контакт с эпителиальными тканями, которые могут отторгаться. В этом случае при лабораторном исследовании мочи будет указано на наличие эпителия.

Существует три типа эпителиальных клеток:

  • плоский эпителий устилает уретру, а у женского пола влагалище и половые губы;
  • переходный — выстилает стенки мочевого пузыря, слизистую мочеточников и лоханок
  • почек, а у мужского пола проток простаты;
  • почечный — располагается в середине канальцев почек.

Плоский эпителий почти всегда определяется у детей, особенно у девочек, ввиду анатомического строения женского организма. Существуют предельно возможные нормальные значения этого показателя.

Когда в моче у ребёнка определяется повышение плоского эпителия, это указывает о возможном отклонении в работе выделительной системы или инфекционном поражении органов выведения.

Клетки плоского эпителия в моче у ребёнка имеют разные нормальные значения от взрослых. Также нормы эпителия отличаются у девочек и мальчиков.

Плоский эпителий в моче у грудничка считается физиологическим явлением и не требует дополнительного обследования и коррекционного лечения. Это связано с тем, что у новорожденных детей ещё незрелая выделительная система.

При дальнейшем развитии младенцев показатели эпителиальных клеток постепенно приходят в нормальные данные. Если у более старших детей определяются ткани эпителия, то следует провести диагностические исследования на наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Почечный эпителий не должен определяться в анализе. Его наличие указывает на наличие патологических изменений в почках. В норме почечные эпителиальные ткани у здоровых людей не обнаруживаются.

Переходный эпителий при повышении показателя выше допустимых значений считается нарушением и обнаруживается при наличии конкрементов, цистите, пиелонефрите и других воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Норма эпителия

Согласно с нормально допустимыми значениями для каждого вида эпителия будут свои показатели:

  • плоский эпителий 2-4 в п/з;
  • переходный эпителий 1-2 в п/з;
  • почечный — не должен находиться.

Следует заметить, что у детей плоские и переходные эпителиальные ткани определяются практически у каждого и если они не переходят допустимых чисел показателей, это считается физиологическим состоянием.

Когда в исследовании мочи у ребёнка обнаружен почечный эпителий, особенно в сочетании с наличием белка, лейкоцитов и эритроцитов следует незамедлительно обследовать мочевыделительную систему. Единичные ткани почечного эпителия в количестве 0-1 и 1-2 в п/з, рекомендуется пересдать анализ мочи.

Незамедлительная консультация врача необходима в том случае, если в моче выявлено значение выше 5 в п/з любого типа эпителия.

У новорожденных детей до 2 недельного возраста практически всегда определяются все 3 типа эпителиальных тканей от 2-3 до 7-8 в поле зрения. Это состояние считается физиологическим из-за незрелости выделительной системы младенца и привыканию к внешнему миру.

Правила сдачи анализа

Для диагностики в лабораторию доставляется утренняя порция урины. Качество исследования будет зависеть от того, насколько верно собран материал.

  • Заранее с вечера подготовить специальный контейнер для сбора мочи.
  • Утром провести подмывание наружных половых органов с применением мыла без отдушек.
  • Попросить ребёнка помочиться в контейнер, при этом следить, чтобы струя мочи не омывала наружные половые органы (у девочек).
  • Доставить урину в лабораторию.

У родителей часто возникает вопрос, как собрать мочу у новорожденных детей или у детей младшего возраста, которые ещё не умеют контролировать позывы к мочеиспусканию. В аптечной сети заранее стоит приобрести специальные мочеприёмники. Также провести гигиену наружных половых органов и воспользоваться этим устройством для сбора мочи.

Любые виды нарушений анализов у детей могут указывать на развитие патологических изменений в организме, поэтому при любых сомнениях родителям стоит проконсультироваться у специалиста.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector