Пузырчатка у детей, симптомы и лечение

Диагностика и курс лечения

Диагноз пузырчатки ставится ребёнку уже при внешнем осмотре, по виду сыпи. Далее дерматолог может отправить к инфекционисту, который проведёт серологические исследования для выявления антител через анализы крови, кала и ликвора (при подозрении на такие осложнения, как энцефалит или менингит). Может быть назначено цитологическое исследование жидкости внутри пузырей. После подтверждения диагноза проводится соответствующее лечение.

Терапия пузырчатки будет зависеть во многом от того, какая форма заболевания была выявлена у ребёнка.

Вирусная форма

Лечение вирусной пузырчатки предполагает назначение следующих системных препаратов:

  • противовирусные: Виферон, Лаферон, Циклоферон;
  • глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон;
  • цитостатики останавливают деление иммунных клеток: Сандиммун, Азатиоприн, Метотрексат;
  • жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Мефенаминовая кислота;
  • антигистамины снимают зуд: Цетрин, Диазолин, Фенистил.

Для наружной обработки поражённых участков кожи могут назначить:

  • антисептики: Хлоргексидин, Метиленовый синий, Мирамистин;
  • комбинированные препараты из антисептиков и анестетиков: Офлокаин, аптечные болтушки;
  • противомикробно-местноанестезирующие средства для орошения полости рта, если вирусная пузырчатка поразила слизистые ребёнка: Фортеза, Орасепт;
  • противозудные примочки из сока крапивы, алоэ, масла грецкого ореха.

Так как обычно детей с таким диагнозом лечат в стационарных условиях, для усиления терапевтического курса могут проводиться лечебные процедуры, направленные на очистку крови от антител:

  • гемосорбция с применением угольного фильтра;
  • плазмаферез — замена жидкой части крови похожими растворами без микробов, иммунных комплексов и антител.

Только врач может сказать, чем лечить вирусную пузырчатку, потому что в каждом отдельном случае она может приобретать какие-то особые черты. Что касается других форм пемфигуса, то терапевтический курс для них тоже определяется индивидуально.

Остальные формы

Основа лечения невирусных форм пузырчатки у детей сводится к назначению следующих препаратов и процедур:

  • глюкокортикоиды в высоких дозировках;
  • так как они могут вызвать серьёзные побочные эффекты, параллельно назначаются иммуносупрессоры;
  • внутривенное введение человеческого иммуноглобулина в высоких дозах;
  • введение анти-CD20 моноклонального антитела;
  • плазмаферез;
  • в особых случаях — антибиотики и противогрибковые лекарства;
  • аллотрансплантация костного мозга или стволовых клеток не приветствуется, так как может закончиться летальным исходом, но всё-таки применяется в тех случаях, когда шанс выжить и так минимален.

Учёные до сих пор исследуют эту загадочную болезнь и ищут более эффективные методики, как лечить пузырчатку у детей, чтобы снизить риск осложнений и летальных исходов. Многие лаборатории работают над открытием новых препаратов, которые смогли бы помочь тем, кто страдает от данного недуга.

Родители же могут облегчить состояние своего чада только грамотным уходом и выполнением всех врачебных предписаний.

Виды пузырчатки, возникающие у детей

Дерматологи различают несколько видов детской вирусной болезни:

  1. вульгарный,
  2. листовидный,
  3. вегетинирующий,
  4. эритиматозный.

Пемфигус, как и большинство дерматозов, имеет множество различных форм и видов, которые отличают симптомы, наружные признаки сыпи, тяжесть течения и исход болезни. Вирусная пузырчатка у детей может развиваться в таких формах как:

Вульгарная (обыкновенная)

Вульгарная пузырчаткаСамый распространенный тип заболевания. Диагностируется независимо от возраста ребенка, встречается даже у детей первого месяца жизни. Провоцирующими факторами, после которых развивается пузырчатка у детей, являются:

  • Термические и химические ожоги;
  • Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • Неконтролируемое врачом лечение антибиотиками, гормональными и антигистаминными препаратами.

Признаками этого типа являются такие показатели как:

  • Первичное формирование волдырей, наполненных прозрачным субстратом и имеющих легкоранимое покрытие;
  • При разрыве оболочке образуется эрозия, причиняющая сильные боли;
  • Поверхность эрозий не заживает, длительное время трескается и кровоточит от малейшего движения;
  • При сохранении целостности пузыря, центральная часть через определенное время покрывается корочкой, а по периметру продолжается рост и распространение.
  • Форма не имеет приоритета в локализации, поражаются и кожные ткани, и слизистые оболочки.

Вульгарная пузырчатка у детей при распространении пораженных участков вызывает такие симптомы как:

  • Сильные боли при каждом движении, глотании и разговоре, если локализация находится в ротовой полости;
  • Повреждение кожных покровов нарушает сон и негативно отражается на нервной системе.
  • Ребенок становится капризным, раздражительным и быстро теряет вес.

Если не будет своевременно подобрано адекватное грамотное лечение, то разовьются  опасные осложнения в эндокринной и нервной системах. А ребенок может умереть от серьезных поражений обменных и обширных гнойных процессов.

Вегетирующая

Вегетирующая формаХарактерной отличительной особенностью этого вида является развитие на коже вегетаций при доброкачественном течении. Кожные симптомы образуют ограниченные очаги, не склонные к разрастанию.

Если вегетативная пузырчатка у детей остается без квалифицированного лечения, то постепенно она перерастет в вульгарную форму.

Известны два вида вегетирующей формы заболевания, это:

  1. Пузырчатка Аполло, которая отличается такими признаками как:

    • Образование пустул (пузырей с гнойным наполнением), и формирование вегетации из них;
    • Вскрывшаяся пустула оставляет раневую мокнущую поверхность с неприятным запахом;
    • Имеет высокий риск присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Чаще всего этот вегетирующая форма Аполло  встречается у детей после длительного лечения кортикостероидами.

  1. Пузырчатка Ноймана, отличается локализацией в таких местах как, подмышечные впадины, область гениталий, кожа на голове под волосами. Отличительными признаками являются:
  • Формирование вегетации (разрастания) прямо на эрозивной поверхности лопнувшего пузыря. Наросты напоминают по внешнему виду цветную капусту.
  • Эрозии практически не заживают;
  • Место подсыхающей эрозии напоминает плоскую бородавку.

Эксфолиативная (листовидная) форма

В медицине используют несколько классификаций недуга, которые основываются на проявлении патологического процесса, его разновидностях, особенностях протекания болезни, а также степенях тяжести.

Основные формы:

  • истинная или акантолитическая пузырчатка. Она сочетает в себе несколько разновидностей заболеваний, которые являются самыми опасными для человека, и могут спровоцировать прогрессирования осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни человека;
  • доброкачественная или неакантолитическая пузырчатка. Является менее опасной патологией. Протекает относительно легко.

В зависимости от особенностей течения болезни и степени тяжести:

  • лёгкая степень. Патологические элементы на коже формируются постепенно. Количество очагов минимальное;
  • умеренная. Для этой формы характерно формирование пузырей на коже и слизистой рта. Количество очагов увеличивается;
  • тяжёлая. Поражена большая часть кожного покрова. Язвы можно обнаружить во рту. Очаги воспаления сливаются и образуют большие конгломераты. Развиваются сопутствующие патологии.

Разновидности истинной пузырчатки

Пузырчатка обыкновенная. Этот типа патологии диагностируется у пациентов более часто.

Стоит отметить, что они могут сливаться и образовывать большие очаги поражения.

https://youtube.com/watch?v=QsA5eX-mnBk

Пузырчатка лечение

Процесс лечения пузырчатки довольно сложен. Поэтому самолечение данного вида заболевания ни в коем случае недопустимо. Болезнь быстро прогрессирует, поражая большие участки кожи, что приводит к нарушениям работы внутренних органов.

Лечение пузырчатки в обязательном порядке проводится в дерматологическом стационаре. В первую очередь назначаются кортикостероидные препараты, цитостатики и другие лекарства, предназначенные для облегчения течения болезни и продолжительности жизни больных. Препараты нужно сначала принимать в больших дозах

При этом обращать внимание на уровень сахара в крови и моче, следить за артериальным давлением и соблюдать правила личной гигиены. При частой смене постельного, нательного белья предотвращается проявление вторичной инфекции

Больным пузырчаткой назначают кортикостероидные препараты в сочетании с анаболическими стероидными гормонами, а также кальцием, калием и аскорбиновой кислотой. Прием препаратов проводится длительное время до полного отсутствия высыпаний на коже. Ни в коем случае нельзя отменять или прекращать, в случае улучшения, кортикостероидную терапию, так как это повлечет за собой обострение заболевания.

Пациентам обязательно нужно находиться на диспансерном учете у врача-дерматолога. Амбулаторным больным рекомендуется уменьшить физические нагрузки, избегать нервных стрессов, обязательно соблюдать режим сна. Во время лечения желательно не менять климатические условия.

При лечении пузырчатки лечащий врач назначает гормоны (Преднизолон) вовнутрь, а также наружно (Бетаметазон). Причем противопоказания отодвигаются на второй план. Это является отличительной особенностью заболевания пузырчаткой.

Снижать суточную дозу Преднизолона нужно очень осторожно и постепенно. Когда наступает заметное улучшение состояния больного, суточная доза Преднизолона снижается через каждые 4-5 дней на 2,5-5 мг

Таким образом, будет достигаться поддерживающая минимальная доза препарата, при которой обеспечивается ремиссия заболевания.

Применение гормонов в комбинации с цитостатическими препаратами, иммуносупрессивными  (Сандиммун) приводит к излечению больного в более сжатые сроки и при употреблении меньших суточных доз препаратов. Этим самым добивается положительный результат в лечении пузырчатки.

Сандиммун сначала назначают в половинной дозе для установления переносимости препарата больным. Затем суточная доза делится на 2 приема с интервалом в 12 часов. При явном улучшении состояния больного и уменьшения изъязвлений суточную дозу лекарства снижают.

После полного очищения кожи заболевание не считается побежденным, больной все равно должен принимать минимальную дозу Сандиммуна, подобранную индивидуально для каждого, даже после достижения ремиссии. В качестве поддерживающей терапии препарат следует принимать 2-4 месяца.

В комбинации с гормонами применяют Азатиоприн за 2-4 приема в сутки и Метотрексат – 1 раз в неделю.

При лечении пузырчатки применяются также методы очищения крови – гемосорбция и плазмаферез.

Гемосорбцию применяют пациентам при сопутствующих тяжелых заболеваниях, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертиреоз. При гемосорбции происходит удаление иммуноглобулинов и других болезнетворных компонентов.

Переливание плазмы при плазмаферезе проводится с интервалом от 7 до 14 дней. За одну процедуру удаляют от 500 до 2000 мл плазмы с введением плазмы донора или плазмозаменителя. В результате чего циркулирующие иммунные комплексы удаляются из крови больных.

Сущность метода фотохимиотерапии при лечении пузырчатки сводится к инактивации клеток крови при помощи G-метоксипсоралена в комплексе с облучением клеток ультрафиолетовыми лучами и введением их в кровь. В результате этих процедур кровь очищается от токсичных веществ, а также иммуноглобулинов.

Предпосылки образования пузырчатки у детей

На образование кожи, способной противостоять внешней среде, уходит долгих девять месяцев жизни ребёнка в материнской утробе. Прямым родственником кожи является головной и спинной мозг. Кожный покров плотный, состоит из трёх частей.
Самым верхним является эпидермис, который находится в непосредственном контакте с дружественными и болезнетворными микробами и другими внешними факторами. Работу по амортизации механических воздействий выполняет средний слой кожи — дерма. Её внутреннее строение во многом схоже с переплетёнными прутьями корзин или мебели. Запасает тепло нижний слой кожи — гиподерма, состоящая из скопления жировой ткани.

Кожа человека состоит из трёх слоёв

Особенностью кожи, в том числе детской, является её способность к ороговению.
В эпидермисе ежедневно образуются роговые чешуйки, которые затем покидают его поверхность. На место отживших свой срок чешуек приходят новые, благодаря чему кожа постоянно обновляется. Между слоями кожи находятся нервные окончания, благодаря которым ребёнок с рождения способен осязать окружающий мир.

Эпидермис образован несколькими слоями клеток

Пузырчатка — распространённая болезнь у детей, основным признаком которой является образование на коже пузырей различных форм и размеров.
Этому заболеванию подвержены все периоды детства. Пузырчатка встречается среди новорождённых и грудных младенцев, малышей раннего возраста (до 3 лет), дошкольников, школьников и подростков. Такая распространённость проблемы обусловила необходимость разработки новых эффективных методов борьбы с патологией.

Акантолитическая пузырчатка

Акантолитическая пузырчатка — группа кожных заболеваний у детей, объединённых рядом признаков:

  • длительное течение болезни;
  • поражение кожного покрова на большой площади;
  • склонность пузырей к слиянию;
  • роль иммунитета в возникновении болезни;
  • расположение пузырей внутри эпидермиса.

Среди всех кожных болезней истинная пузырчатка встречается в одном проценте случаев. Дети заболеванием страдают гораздо реже взрослых. Девочек болезнь поражает чаще, чем мальчиков. Существует несколько разновидностей акантолитической пузырчатки:

  • обыкновенная или вульгарная пузырчатка;
  • вегетирующая пузырчатка;
  • листовидная пузырчатка;
  • себорейная или эритематозная пузырчатка.

Среди всех этих разновидностей у детей чаще встречается вульгарная пузырчатка, на втором месте находится себорейная. Вегетирующая и листовидная отмечаются крайне редко.

В настоящее время основной причиной акантолитической пузырчатки считается агрессия собственной иммунной системы. В обычных условиях иммунные клетки патрулируют территорию организма и никогда не трогают родные ткани и органы. Причину, по которой эпидермис воспринимается иммунитетом как чужеродный объект, ещё предстоит установить учёным. Однако механизм развития пузырей на коже в настоящее время известен. Иммунные клетки лимфоциты образуют специфические средства борьбы с эпидермисом — антитела. Их воздействие на кожный покров приводит к разобщению слоёв эпидермиса — акантолизу. Между ними мгновенно оказывается тканевая жидкость и формируются пузыри. Заразиться такой формой пузырчатки от другого человека нельзя.

Симптомы пузырчатки, несмотря на объединяющий признак — наличие пузырей — несколько различаются в зависимости от разновидности болезни.

Симптомы истинной пузырчатки — таблица

Разновидность истинной пузырчаткиПреимущественная локализация пузырейРазмер и форма пузырейЭволюция пузырейПоражение слизистых оболочек
Вульгарная пузырчатка
  • генерализованная форма, поражающая всю кожу;
  • область кожных складок;
  • волосистая часть головы.
  • дряблые пузыри;
  • напряжённые пузыри.
  • гнойные корки;
  • кровянистые корки.
Характерно
Вегетирующая пузырчатка
  • область кожных складок;
  • область пупка.
Дряблые пузыри
  • ярко-красные эрозии со зловонным отделяемым, склонные к слиянию;
  • очаги скопления гноя (пустулы).
Характерно
Листовидная пузырчаткаВся площадь кожного покрова
  • дряблые пузыри;
  • неровность кожи.
  • ярко-красные эрозии;
  • корки;
  • повторное образование пузырей на месте эрозий.
Не характерно
Эритематозная (себорейная) пузырчатка
  • лицо;
  • волосистая часть головы;
  • туловище.
  • очаги покраснения кожи;
  • чешуйки;
  • дряблые пузыри.
  • эрозии;
  • очаги мокнутия.
Характерно

Внешний вид кожи при истинной пузырчатке — фотогалерея

В диагностике пузырчатки используются следующие методы:

  • внешний осмотр кожи позволяет заподозрить диагноз истинной пузырчатки;
  • анализ крови на антитела позволяет установить иммунную природу болезни;
  • изучение участка кожи под микроскопом позволяет выявить акантолиз.

Истинную пузырчатку необходимо отличать от других кожных болезней, сопровождающихся появлением очагов покраснения и пузырей:

  • многоформной экссудативной эритемы;
  • болезни Дарье;
  • синдрома Лайелла;
  • акантолитического дерматоза Гровера.

Основой лечения пузырчатки являются специфические лекарства — гормоны и цитостатики. Первая группа препаратов чрезвычайно эффективна при болезнях, основным компонентом которых является воспаление. Стероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) блокируют влияние антител на кожный покров и ликвидируют акантолиз. Цитостатики (Метотрексат, Циклофосфамид) непосредственно влияют на иммунные клетки лимфоциты и блокируют собственно образование антител. В дополнение к основному лечению назначаются следующие препараты:

  • витамины группы В;
  • аскорбиновая кислота;
  • рутин;
  • оротат калия;
  • панангин.

Эти лекарства значительно улучшают обмен веществ в поражённой коже. В очагах, образовавшихся после вскрытия пузырей, часто развиваются микробы. Для бактерий обнажённая дерма, кровь и тканевая жидкость являются идеальной средой обитания. Для борьбы с ними специалисты назначают антибиотики (Ампициллин, Цефтриаксон, Кларитромицин, Меронем). Для наружного лечения пузырчатки используются мази, кремы и лосьоны, содержащие стероидные гормоны. Физиолечение также позволяет успешно бороться с пузырями и присоединением инфекции с помощью процедур лазеротерапии, ультрафиолетового облучения.

Основы лечения

Лечить вирусную пузырчатку у детей следует так же, как и любую другую болезнь, природой которой является вирус.

Важно! Вирус нельзя убить лекарствами. Такие болезни лечат не врачи, а родители

И время.

Общие рекомендации и уход

Первое, что должны сделать родители при постановке диагноза — обеспечить изоляция больного ребенка от других детей в доме, чтобы не допустить распространения инфекции. Разумеется, ни о каком посещении детских учреждений речи идти не может, а доктора лучше вызывать на дом, поскольку в поликлинике контакт больного с другими малышами может закончиться плохо для последних. Обеспечьте крохе индивидуальное полотенце, проследите, чтобы его посудой и прочими предметами обихода не пользовались другие домочадцы. Тщательно мойте руки после всех контактов с больным.

Комнату, в которой находится малыш, необходимо как можно чаще проветривать и делать в ней ежедневно (лучше дважды в день) влажную уборку. Не поленитесь лишний раз поменять ребенку постельное белье, а, постирав его, тщательно выгладить (помните, вирус долгое время остается на предметах, с которыми контактировал больной). После каждого посещения туалета малыш должен очень хорошо вымыть руки.

А вот ответ на часто возникающий вопрос, можно ли купать ребенка при пузырчатке, скорее отрицательный. Дело в том, что на размокшей коже пузырьки также будут размокать и, таким образом, заживать значительно медленнее, кроме того, любые кожные заболевания инфекционного характера лучше лечить без ванной и душа, чтобы не разносить поражение по телу и, кстати, не оставлять лишние очаги заразы в ванной комнате.

Медикаментозные препараты

Единственные медикаментозные препараты, которые применяются при вирусной пузырчатке, — это жаропонижающие. Детям с этой целью можно давать только два вида лекарств: ибупрофен либо парацетамол

Оба препарата продаются под различными торговыми названиями, обращайте внимание на действующее вещество. Также следует помнить, что высокая температура опасна не только для ребенка, но и для вируса, который обосновался в его клетках

По этой причине традиционно не рекомендуется давать малышу жаропонижающие, если ртутный столбик на термометре не достиг отметки 38 °C.

Знаете ли вы? Самые большие по размеру вирусы — мамавирусы, их особенностью также является то, что они способны заражать другие вирусы.

Правила питания

Гораздо важнее организовать малышу правильный режим питания, ведь данное заболевание не просто сопровождается полным отсутствием аппетита, а вызывает у ребенка стойкое нежелание есть и пить. Что касается еды, в первые, наиболее сложные дни больного целесообразнее оставить в покое. Поймите, ему действительно больно. Ничего критического в небольшом курсе голодания в данном случае не произойдет, а вот причинять и без того ослабленному организму дополнительные эмоциональные травмы точно не стоит. В качестве компромисса постарайтесь уговорить малыша съесть жидкую вязкую кашку, овощное пюре или суп, но пища ни в коем случае не должна быть горячей, это только усилит болезненные ощущения.

Довольно распространены и такие неприятные инфекции как: ротавирусная, кишечная и цитомегаловирусная.

Холод очень хорошо купирует боль. Дайте ребенку мороженое — это поднимет настроение малышу и, возможно, он не откажется от такого необычного лекарства. С той же целью можно использовать замороженные соки, но если делаете подобные лакомства сами, постарайтесь приготовить их так, чтобы в готовых «ледышках» не было острых уголков: колотый лед царапается, а для раздраженного неба это совершенно ненужно. По той же причине нужно избегать кислых, соленых и газированных напитков.

Заключение

И все же если избежать болезни не получилось, то лучше воздержаться от поцелуев с малышом. Необходимо ограничить общение инфицированного ребенка с детьми и родственниками. Не так страшна пузырчатка, однако, она малоизучена и имеет множество форм своего проявления.

При диагностировании пузырчатки у ребенка лучше соблюдать описанные правила, чтобы исключить возможность передачи болезни остальным членам семьи.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство Heal-Skin.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

2016-2017 Все права защищены. Интернет журнал о лечении позвоночника Heal-Skin.com

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Вирусная пузырчатка – это инфекционное вирусное заболевание, которое развивается у маленьких детей. Чаще всего болеют дети до 10 лет. В отличие от истинной пузырчатки, вирусная пузырчатка у взрослых не развивается. – это аутоиммунная патология, которая поражает людей после 40 лет и характеризуется тяжелым прогрессирующим течением. Эти два заболевания можно спутать, поскольку их симптомы сходны: на слизистой оболочке ротовой полости и на коже появляются заполненные жидкостью пузыри, которые лопаются с образованием язвочек. Но природа у вирусной и истинной пузырчатки различна, и вирусная форма болезни характеризуется легким течением и благоприятным прогнозом. Возбудитель этой болезни – вирус Коксаки, который является очень контагиозным. Заражение может произойти контактным или воздушно-капельным путем.

Лечить патологию можно народными средствами. Они , оказывают противовоспалительное действие, способствуют скорейшему заживлению язвочек и предотвращают присоединение вторичной бактериальной инфекции. Применение натуральных снадобий более безопасно, поскольку не наносит вреда хрупкому детскому организму.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector