Экспертное УЗИ при беременности: что это такое и зачем назначается?

Особенности скрининга беременных в разных триместрах

Обследование беременных на разных сроках имеет свои особенности. Ультразвуковое исследование является обязательным в каждом из триместров. Необходимость в проведении анализов плазмы на гормоны и белки определяет врач, ведущий беременность, на основании результатов предыдущего скрининга и наличия рисков патологий в каждом конкретном случае.

Первый триместр беременности

Скрининг первого триместра назначается на 11, 12 или 13 акушерской неделе. Такие сроки для первого скрининга выбраны не случайно – в это время заканчивается зародышевый период и начинается фетальный (плодный). Биохимическое исследование в рамках первого скрининга называют двойным тестом. Оно предполагает определение концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ассоциированного с беременностью плазменного белка А (РАРР-А).

Для диагностики наследственных заболеваний, передающихся по отцовской или материнской линиям, важное значение имеет пол ребенка. Однако достоверно определить пол в ходе первого УЗИ в 11–13 недель невозможно, вероятность ошибки очень высока

Говорить о точном результате можно лишь после 14–15 недель беременности. В этом случае более информативным является 3D-УЗИ.

На УЗИ в рамках скрининга первого триместра определяются следующие показатели:

  • копчико-теменной размер (КТР);
  • параметры головного мозга и сердца;
  • толщина воротникового пространства (подкожного скопления жидкости в затылочной части) (ТВП);
  • размеры и особенности строения носовой кости;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС);
  • окружность и размер головы: бипариентальный, от виска к виску (БПР) и от лобно-затылочный (ЛЗР);
  • количество амниотической жидкости;
  • длина костей конечностей;
  • размеры хориона и желточного мешка;
  • параметры шейки матки.

2 триместр

На скрининговом УЗИ измеряют размеры костей плода, окружность головы, бипариентальный размер. Определяют место прикрепления пуповины, количество сосудов, расположение и состояние плаценты, оценивают объем околоплодных вод и длину шейки матки. На этом сроке можно достоверно узнать пол ребенка. По результатам анализа крови определяется концентрация гормонов ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина (АФП).

Скрининговое УЗИ проводят с 16 по 24 неделю беременности. Сдать кровь необходимо тем женщинам, у которых при первом скрининге были обнаружены отклонения. Исследование показано при наличии пороков развития у будущей матери, ее близких родственников, супруга или старших детей. Оптимальное время для проведения биохимического исследования – 16–18 недель.

Диагностика в полном объеме показана также женщинам, входящим в группу риска:

  • имеющим выкидыши, замершие беременности в прошлом;
  • вынужденным употреблять медикаменты, запрещенные при беременности;
  • проживающим в опасных экологических районах или подвергавшимся воздействию вредных веществ;
  • недавно перенесшим тяжелую инфекцию;
  • старше 35 лет;
  • с онкологическими заболеваниями.

3 триместр

Скрининг последнего триместра проводится в 31–34 недель. На УЗИ измеряются размеры костей, окружность головы и живота плода, его масса и рост, оцениваются строение мозга, позвоночника и внутренних органов ребенка. Результаты скрининга позволяют выявить наличие воспалительных процессов и угрозу преждевременных родов.

Определяются положение, толщина и степень зрелости плаценты, объем амниотической жидкости, длина шейки матки. Подсчитывается количество сердечных сокращений в минуту и частота дыхательных движений. 3D-УЗИ дает возможность с высокой степенью визуализации увидеть почти полностью сформировавшегося малыша и сделать его снимки (на фото).

В обследование в рамках скрининга в 3 триместре дополнительно входит кардиотокография. Этот метод диагностики позволяет фиксировать маточные сокращения, дает возможность оценить амплитуду сердцебиений, снижение или увеличение сердечного ритма. Беременным на последнем этапе гестации также показана допплерография. Она помогает определить наличие нарушений в кровообращении в пуповине, плаценте, матке и органах малыша. Это дает возможность оценить, достаточно ли кислорода он получает. При биохимическом скрининге исследуют уровни свободного эстриола, ХГЧ и лактогена.

Какие показатели исследуют специалисты

В первом триместре оценивается надежность прикрепления плаценты, измеряется общий размер плода (копчико-теменной), что позволяет уточнить, когда наступила беременность.

В норме на 12 неделе ребенок достигает длины 7 см. В этот период уже видны наиболее грубые пороки — отсутствие головного мозга, мегацистис (увеличение мочевого пузыря), нарушения в развитии скелета, грыжа спинного мозга.

Важный ориентир — толщина воротникового пространства.

Во втором и третьем триместре измеряются размеры отдельных частей плода — окружности головы, живота, длины костей на соответствие нормативным показателям.

Большое значение имеет измерение параметров черепа, например, расстояния между глазами, размера глазниц, визуализации носовой кости.

Понять наличие или отсутствие отклонений можно по лицевому углу между верхней челюстью и лобной костью.

Другие признаки патологических явлений:

  • гиперэхогенный кишечник;
  • увеличенные желудочки головного мозга;
  • расширение почечных лоханок (пиелоэктазия);
  • наличие одной артерии в пуповине.

Важным показателем является общая двигательная активность ребенка.

  • кровоток в трикуспидальном клапане;
  • частота сердечных сокращений.

Возможность прерывания беременности позволяет спрогнозировать измерение длины шейки матки и состояние маточного зева.

Аппарат УЗИ экспертного класса – наиболее современный способ диагностики многих заболеваний

Клиника «МАТЬ и ДИТЯ Барнаул» рада предложить своим пациентам УЗ-исследования на аппарате экспертного класса. Чем выше класс УЗИ сканера, тем выше диагностическая точность, тем лучше технические характеристики и производительность

Клиника «МАТЬ и ДИТЯ Барнаул» рада предложить своим пациентам УЗ-исследования на аппарате экспертного класса. Чем выше класс УЗИ сканера, тем выше диагностическая точность, тем лучше технические характеристики и производительность. Ультразвуковые аппараты экспертного класса обладают рядом значимых преимуществ, по сравнению с аналогами.

Что же это такое?

Это ультразвуковое обследование на аппаратуре категории премиум, т.е. оборудовании высокого уровня разрешения с множеством дополнительных функций, которые улучшают качество картинки и, следовательно, улучшают качество обследования. Как правило, это дорогие аппараты на рынке медицинского оборудования.

В чем их особенность, в чем специфика? Почему нужно стремиться делать исследования на аппаратах экспертного класса?

Основной критерий – это разрешающая способность современного УЗ оборудования различать мельчайшие детали структур. Эта технология реализуется с помощью высокоплотных датчиков и высокоточной математики, которая обеспечена в этом оборудовании.

Каждый датчик имеет определенный набор пьезоэлементов. В аппаратах недорогого класса, которые предназначены для скринингового обследования в поликлиниках, небольших частных медицинских учреждениях плотность этих элементов невысока, т.к. она определяет стоимость датчиков. Чем больше плотность, тем более точной и достоверной будет диагностика.

Второй, не менее важный критерий – какой набор программ заложен в данном оборудовании. Для того, чтобы обеспечивать высокотехнологический уровень исследования, как правило, закладывают очень дорогие пакеты программного обеспечения, и это позволяет визуализировать наиболее тонкие детали, изменения структур органов, сосудов и тканей.

Особенно актуально применение экспертного УЗИ в ангиологии, кардиологии, в акушерстве. Современная техника позволяет выбирать тип датчика, частоту, а также проводить допплерографию, 4D исследования при беременности (трехмерное изображение в реальном времени).

В частности, достигается хорошая визуализация патологий головного мозга, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Проведение экспертного УЗИ позволяет:

  • распознать заболевания на самых ранних стадиях;
  • выявить наиболее точный диагноз у человека при достаточно размытой клинической картине;
  • своевременно назначить верное лечение;
  • контролировать процесс лечения.

Безопасность

Ультразвуковая диагностика используется в мире уже более 30 лет. За это время она сделала огромный шаг вперед. Столь быстрое её развитие, когда постоянно появляются новые диагностические методы, порождает опасения о возможных неблагоприятных воздействиях на организм человека.

Безопасность УЗ-аппарата экспертного класса сертифицирована по международным стандартами соответствует принципам ALARA (уровень излучения энергии ниже самого низкого её уровня) при котором нет опасного уровня акустического воздействия даже на плод.

Это дает возможность сделать УЗИ плода в различные сроки беременности без вреда для малыша.

Опыт и профессионализм врача очень важны, поскольку в противном случае диагностика будет слишком поверхностной.

В нашей клинике УЗ диагностика проводится на аппарате Voluson E8 — ультразвуковой диагностической системе компании GE (General Electric) Healthcare Austria GmbH &Co OG экспертного класса с цветным, двунаправленным энергетическим, тканевым, импульсно- и постоянно-волновым допплером, 3D, 4D УЗИ.

Высокое качество визуализации, передовые технологии обработки изображения позволяют с успехом использовать его в самых разных областях.

Разновидности УЗИ при беременности

Существует 2 метода проведения УЗИ во время беременности, которые зависят в первую очередь от того, сколько недель беременность длится. Это трансвагинальное и трансабдоминальное исследование.

Трансвагинальное сканирование традиционно делают в первом триместре. В это время внутренний ультразвук считается самым информативным: поскольку датчик расположен максимально близко к матке и ее придаткам, картинка выходит максимально четкой. Такая процедура проводится с помощью датчика, который вводят во влагалище, и практически не требует подготовки. Единственное требование – пустой мочевой пузырь.

Начиная со второго триместра более удобным и информативным становится трансабдоминальное сканирование – через внешнюю стенку живота. К этой процедуре необходимо подготовиться – мочевой пузырь должен быть полным, а кишечник, наоборот, пустым. Врачи также советуют за 3-4 дня до процедуры специальную диету, которая снижает образование газов в кишечнике.

Отдельная разновидность ультразвука – объемное 3D и 4D сканирование. Они позволяют получить изображение малыша на мониторе в трехмерной проекции, а при 4 D – еще и в движении. Делать такую эхографию лучше не раньше второго триместра.

Во время третьего триместра помимо обычного ультразвука нужны специальные анализы. Это исследование кровотока сосудов малыша и матки (называется доплерография) и кардиограмма детского сердечка (кардиотокография). При наличии особых медицинских показаниях УЗИ с доплером можно назначить и раньше, при втором скрининге.

Что такое допплерография, зачем она проводится?

Допплерометрия – что это, и на каком сроке нужно ее проходить? С помощью допплера УЗИ (УЗДГ при беременности) можно оценить состояние подвижных органов плода, в частности — исследовать кровоток. В крови содержится множество клеток (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), которые постоянно находятся в движении, перенося кровь от сердца к органам и тканям. С помощью допплерометрии оценивают состояние плацентарно–маточного кровотока, функционирование сердечно-сосудистой системы плода и снабжение кровью жизненно важных органов.

Сколько раз нужно пройти допплерометрию? Все зависит от конкретной ситуации. Допплерография при беременности назначается пациенткам с 30-32 недели беременности. В обязательном порядке допплер для плода назначается при подозрении на пороки развития кровеносной и сердечно-сосудистой систем ребенка, при задержке внутриутробного развития, а также если будущая мама страдает сахарным диабетом или имеет проблемы с сердцем и сосудами.

Специальной подготовки допплерография не требует. Во время допплера УЗИ пациентка не испытывает болезненных или иных неприятных ощущений.

Если будущей маме некогда идти на УЗДГ в клинику, она может приобрести домашний фетальный допплер. Это устройство, которое позволяет оценить сердцебиение ребенка в домашних условиях на любом месяце беременности. Фетальный аппарат не заменяет полноценной УЗДГ. Обычно используется в 6-9 месяцев беременности.

Правильная подготовка

Для получения достоверных результатов очень важно правильно подготовиться к исследованию. Врачи уделяют этому довольно большое значение

Итак:

Накануне ультразвукового скрининга беременная женщина должна соблюдать гиполипидемическую диету. Ужин перед исследованием должен быть максимально легким. Все жирные и жареные продукты полностью исключаются. За неделю до исследования лучше кушать максимально легкую, но калорийную пищу. Беременной женщине не следует ограничивать белок. Однако следует выбирать наиболее легкие виды белковой пищи. К таким продуктам относится курица, индейка, белая рыба и постная говядина.

За 2-3 дня до ультразвукового скрининга будущей мамочке следует максимально ограничить употребление любых овощей и фруктов. В них содержится довольно много грубой клетчатки, которая способствует газообразованию. Раздувшийся от газов кишечник не даст возможности специалисту УЗИ полноценно провести исследование

В этом случае доктор даст заключение о сильной эхонегативности.
Для получения достоверных результатов очень важно ограничить интенсивную физическую нагрузку. Это следует делать как при , так и при скрининге

Посещения йоги для беременных может привести к тому, что результаты УЗИ будут недостоверными.
Беременным женщинам нельзя нервничать. Длительный или затяжной психоэмоциональный стресс оказывает отрицательное действие на маточно-плацентарный кровоток. Если будущая мамочка постоянно нервничает и переживает, то в конечном итоге это способствует формированию у нее плацентарной недостаточности.

Исследование может проводиться несколькими способами – трансабдоминальным и трансвагинальным. На ранних сроках беременности врачи предпочитают назначать УЗИ трансвагинально. Проводится такое исследование только лишь в том случае, если у будущей мамочки отсутствуют какие-либо противопоказания к его проведению.

Какие синдромы хромосомных аномалий диагностирует УЗИ

После того, как женщина проходит УЗИ при беременности, расшифровка результатов ложится на стол врача-гинеколога.

При наличии подозрений на аномальное развитие плода доктор принимает решение о проведении дополнительных исследований. В частности, сдачи анализа крови на маркеры трисомий.

Трисомии — это сравнительно часто встречающиеся нарушения, при которых в клетках при оплодотворении оказываются три гомологичные хромосомы, а не две.

Трисомией могут быть затронуты различные хромосомы.

В одних случаях нарушения настолько фатальны, что влекут гибель плода. В других они становятся причиной развития патологических состояний — врожденных синдромов. Некоторые из них встречаются чаще других

Трисомия 21 — синдром Дауна

Трисомия по 21 хромосоме бывает в 1 случае на 700 беременностей. Для страдающих им людей характерен ряд специфических черт — монголоидный разрез глаз, крупный язык, небольшой нос, уплощенное лицо.

Наблюдается умственная отсталость разной степени. 75% из них являются имбецилами, т.е. способны к самообслуживанию, произносят короткие фразы, в лучшем случае могут научиться основам счета, чтения и письма.

Трисомия 13 — синдром Патау

Встречается в одном случае на 7-14 тысяч беременностей. При данном синдром бывает много вариантов врожденных пороков развития, в 80% случаев страдает сердце.

Рожденные дети чаще всего умирают в первые месяцы или годы. 95% не доживает до года. Оставшиеся в живых крайне умственно отсталые, не способные говорить и мыслить.

Синдром Эдвардса

Синдром трисомии 18, также называемый синдромом Эдвардса, бывает в 1 случае из 3 тысяч.

Для рожденных детей характерны маленький рот и глаза, деформация ушных раковин.

Многочисленные пороки внутренних органов приводят к тому, что лишь 5-10% страдающих этим синдромом детей доживает до года. В дальнейшем они остаются олигофренами.

Плановая диагностика для будущих мам

Какие УЗИ проводят в течение беременности? На всем промежутке вынашивания ребенка осуществляется несколько исследований. Каждое имеет определенные сроки. Всего их три.

Ультразвуковая диагностика назначается один раз за триместр. Данное исследование позволяет выявить отклонения в развитии плода. На первом сканировании устанавливается наиболее точная предполагаемая дата родов, обследуется состояние матки и придатков, выясняется количество эмбрионов.

Во время второго УЗИ делают полное обследование плода. Врач выясняет, все ли органы на месте, полноценные ли конечности. Обязательно осматривается плацента, устанавливается ее состояние и место прикрепления.

Третье УЗИ направлено на выявление пороков развития мозга, сосудов. В этот период малыш уже достаточно крупный и врачу легче установить те или иные дефекты. Завершающее сканирование позволяет рассчитать примерный рост и вес крохи при рождении, узнать его предлежание

Обязательно обращается внимание на риск обвития пуповиной

Доплер исследование в третьем триместре , ребенок с обвитием пуповины вокруг шеи

Подготовка к обследованию

Если в ходе скринингового исследования назначено трансабдоминальное УЗИ, мочевой пузырь должен быть полным. Для этого за 1–2 часа до УЗИ рекомендуется выпить 2 стакана воды. При трансвагинальном способе перед процедурой необходимо помочиться. Для биохимического исследования кровь сдается натощак – за 8–12 часов нельзя есть, можно пить только простую воду, поэтому анализ обычно назначают на утро.

За 2 суток до генетического скринингового обследования лучше отказаться от жирных, жареных блюд, сладостей и продуктов, способных вызывать аллергию: пшеницы, шоколада, морепродуктов, орехов. Повышенное газообразование может исказить результаты скринингового исследования, поэтому перед ним не рекомендуется употребление бобовых, капусты, винограда, газированных напитков.

Что можно увидеть на таком исследовании?

Расширенное обследование женщин проводится с такой же периодичностью, что и обычное – то есть три раза.

Во время первого триместра беременности (наиболее ответственного) врач с помощью экспертного обследования может увидеть, сколько в матке есть эмбрионов, где располагается хорион, в каком состоянии находятся желточный мешок и оболочки эмбриона. На первом триместре беременности только с помощью экспертного УЗИ можно исключить такие тяжелейшие генетические патологии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и другие.

Такое обследование делается с целью исключения тяжелейших аномалий плода. Исследование проводится только трансвагинально. Обязательным является проведение на 10-й неделе беременности развернутого обследования органов ребенка. Это также помогает вовремя обнаружить те или иные тяжелый патологии.

В период второго и третьего триместра делается допплеровское картирование (возможности аппаратуры позволяют делать его в полном цвете). С помощью УЗИ можно увидеть гемодинамику матери и плода, оценить состояние пуповины. Безусловно, что такое обследование может дать вопрос на ответ, соответствует ли размер плода установленным параметрам.

Кроме того, в период третьего триместра развернутое УЗИ даст полную и точную картину состояния плода, исключит наличие патологий развития и поможет определить наиболее точный срок родов. Расширенное УЗИ необходимо провести каждый раз, чтобы убедиться в состоянии плаценты, пуповины, предлежание ребенка и проч.

Делать расширенное ультразвуковое обследование не запрещается и перед самыми родами. Будущая мама может увидеть своего ребенка в реальном времени, каким он выглядит в последние недели своего пребывание в утробе. Этот замечательный момент можно запечатлеть на видео или на жесткий диск. Врач подробно определяет вес  малыша и его рост.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов УЗИ (норма) дана в таблице:

срок, неделиКТР, ммТВП, ммБПР, ммЛЗР, ммДлина бедра, ммЧССДиаметр грудной клетки, ммРост, смВес, г
11–1343–660,8–2,518–247–12147–17420–246,8–1011–31
18–2042–4743–7528–34146–16841–4820,3–24,1217–345
31–3380–84100–10561–65146–16881–8541,1–43,61779–2088

Расшифровка результатов скрининга по исследованиям крови (норма):

β-ХГЧ, Ед/лРАРР-А, мЕд/млАФП, Ед/млСвободный эстриол, нмоль/лПлацентарный лактоген, нмоль/л
11–1320000–950000,79–6,012–152,3–15,027,0–43,5
18–2010000–3500022–1056,6–28,063,5–95,0
31–3210000–60000100–25019,5–70,0235,5–246,5

Расшифровка результатов обследования проводится врачом. Выявленное при перинатальном скрининге отклонение уровня свободного эстриола от нормы может свидетельствовать о наличии лишних хромосом, которые приводят к развитию синдромов Дауна и Эдвардса, пороков нервной трубки. Высокая концентрация лактогена наблюдается при многоплодной беременности, резус-конфликте, сахарном диабете, онкологических заболеваниях. Низкие показатели говорят о плацентарной недостаточности, гипертонии, злокачественной опухоли.

Отклонения от нормы показателя ХГЧ могут значить наличие угрозы ее прерывания, замирания плода, аномалий развития плода, сахарном диабете у будущей мамы. Повышенный уровень наблюдается при наличии пороков формирования мозга, центральной нервной системы, дефектов позвоночника и других нарушений. Отклонения обычно происходят в результате воздействия неблагоприятный внешних факторов, инфекций, токсических веществ. Низкая концентрация гормона может указывать на синдром Дауна или задержку умственного развития.

Протокол УЗИ при беременности

Расшифровка ультразвуковой диагностики при беременности выявляет параметры развития плода в утробе матери на разных сроках. Показатели УЗИ по неделям беременности включают в себя следующие данные:

  • HC — окружность головы ребенка;
  • FL — длина кости бедра;
  • BPD — размер между висками (бипариетальный диаметр);
  • СRL — длина эмбриона от темени до копчика (этот параметр дает возможность определить по УЗИ срок беременности).

При расшифровке УЗИ по неделям беременности можно выявить следующие пороки развития плода:

  • грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальному развитию спинного и головного мозга;
  • порок сердца;
  • скопление спинномозговой жидкости в черепе;
  • отсутствие головного мозга (этот порок может привести к прекращению беременности);
  • сращивание двенадцатиперстной кишки;
  • задержка умственного развития ребенка (Синдром Дауна).


1

Снимок плода на 11 неделе


2

Снимок плода на 27 неделе


3

Снимок плода на 28 неделе

Что такое экспертное УЗИ?

УЗИ используют для наблюдения за правильностью протекания процессов внутри организма, или выявления возникших патологий. Плановое УЗИ проводят на определенных сроках (неделях):

  • на 5 — 8;
  • с 11 по 14;
  • на 20;
  • с 32 — 34.

Кроме стандартных обследований с помощью ультразвука иногда требуется дополнительная диагностика, которая может носить инвазивный и неинвазивный характер. Данные о состоянии плода по анализу крови из пуповины (кордоцентез) и исследованию околоплодных вод (амниоцентез) нежелательны, так как во время инвазивной процедуры велика вероятность осложнений:

  • попадание инфекций;
  • нарушение жизнедеятельности плода;
  • травмирование сосудов крови;
  • нанесение вреда органам беременности временного характера.

Такие манипуляции проводятся по строгим показаниям. К неинвазивным способам исследования относится УЗИ экспертного уровня. Его назначают в случае сомнения в полученных в ходе скрининга результатах:

  1. В период до 2 месяцев — подтверждают оплодотворение, убеждаются в расположении эмбриона в матке, в его активности и интенсивности сердцебиения, определяют многоплодную беременность.
  2. В первом триместре — измеряют длину плода, окружность головы, толщину воротниковой складки, присутствие отдельных косточек. Определяют наличие и местоположение важных органов. Данные показатели учитывают для выявления различных патологий.
  3. Во втором триместре — кроме определения пола, который различают уже к 4 месяцам (16 недель), врач уточняет, где расположен плод, и состояние плаценты, измеряет параметры (рост, вес). Выясняет количество амниотической жидкости. Все данные сравнивают с показаниями в норме. Специалист просматривает каждый участок тела, оценивает органы внутри него. Применяют цветное доплеровское картирование для диагностики кровеносной системы по цепочке “плод-плацента-мать”, состояние маточных артерий. Это дает возможность прогнозировать протекание беременности, вовремя избежать гипоксию плода.
  4. В третьем триместре — проводят для убеждения в том, что все в порядке. Если вынашивание малыша протекало нормально, то на данном этапе никаких осложнений уже не случается. Полученную информацию врач использует для измерения веса и роста ребенка. Определяет плацентарные показатели, а также положение плода в матке.

Если состояние матери не испытывает осложнений, то нет надобности в данной диагностике. Количество УЗИ экспертного уровня не влияет на живой организм, и позволяет использовать его столько, сколько нужно.

Особые показания для цервикометрии

К ультразвуковому методу исследования состояния репродуктивных органов беременной женщины прибегают только при наличии соответствующих показаний. Порой только благодаря УЗИ удается поставить точный диагноз.

Цервикометрию обязательно проводят женщинам с укороченной от рождения шейкой, беременным, перенесшим операции на матке и цервикальном канале. Также в группу риска входят пациентки, у которых случались самопроизвольные выкидыши или роды на сроке до 30 недель. Многоплодная беременность – это прямое показание к проведению УЗИ шейки матки на регулярной основе.

Во время исследования специалисты смотрят, нет ли факторов, влияющих на прогрессирующее укорочение цервикального канала. В отличие от гинекологического осмотра и трансабдоминального метода обследования цервикометрия позволяет более точно измерить длину шейки матки.

Нормы

Исследование, как правило, проводится на специальной кушетке. Будущая мамочка при этом лежит на спине. На более поздних сроках беременности требуется более тщательный просмотр. Для этого специалист УЗИ может попросить будущую мамочку перевернуться на левый бок.

Исследование, проводимое при наполненном мочевом пузыре, также помогает получить более достоверные результаты. Если требуется такое наполнение, то об этом будущую мамочку обязательно предупреждают в женской поликлинике заранее. Трансабдоминальный метод, как правило, выполняется на фоне полного мочевого пузыря. Трансвагинальное УЗИ лучше делать после его опорожнения.

После проведения ультразвукового исследования обязательно проводится расшифровка результатов. Делает это наблюдающий беременную женщину акушер-гинеколог. Врачи УЗИ-диагностики диагнозов не ставят. В некоторых случаях для исключения имеющейся патологии требуется дополнительное проведение анализов крови.

Для лучшей визуализации специалист обрабатывает живот беременной специальным гелем. Это прозрачное вещество наносится на переднюю брюшную стенку, а после исследования полностью удаляется. Нужно отметить, что нанесение данного средства не способно вызвать никаких аллергических проявлений.

В первом триместре определяется ряд клинических показателей:

  • Одним из них является копчико-теменной размер (КТР). Для его оценки требуется также предполагаемый вес плода. С помощью данного показателя можно установить и предполагаемый срок беременности. Оценивается КТР в миллиметрах.
  • Длина носовой косточки – еще один клинический показатель, используемый для оценки начального периода внутриутробного развития эмбриона. Отсутствие данного элемента у будущего малыша – неблагоприятный симптом. Если носовая кость отсутствует у плода к его развития, то в 75% случаях это свидетельствует о наличии серьезных аномалий.

Бипариетальный размер плода (БПР) позволяет оценить очень важный показатель – развитие головного мозга плода. Также данный клинический признак может стать косвенным проявлением формирующихся у ребенка неврологических нарушений. Определяется этот показатель также в мм. На беременности значения данного критерия составляют 14 мм.

Толщина воротникового пространства – это важный клинический признак, который позволяет выявить синдром Дауна на самых ранних стадиях его формирования. На беременности данный показатель составляет 0.8-2.4 мм

Очень важно проводить динамику изменения этого УЗИ-критерия на протяжении нескольких недель. Это позволит косвенно подтвердить или исключить синдром Дауна у малыша.

О том, зачем делают УЗИ-скрининг при беременности, вы можете узнать из следующего видео.

Противопоказания

Диагностика с помощью ультразвука широко применяется при исследовании внутренних органов. Заключению специалиста по УЗИ доверяют и пациенты, и врачи, которые на основе этого ставят окончательный диагноз.

Иногда результат УЗИ получается смазанным. Визуализация внутренних тканей недостаточна в таких случаях:

  • наличие лишнего веса у пациента;
  • после полостной операции;
  • при вынашивании нескольких малышей;
  • недостаточном количестве амниотической жидкости;
  • излишнем содержании газов в органах и тканях.

Стандартное УЗИ не выявляет заболевания, связанных с хромосомами или генетическими изменениями, а экспертное исследование уже на ранних сроках констатирует факт их наличия.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector