Цистография у детей — как делается, какая нужна подготовка и каковы последствия для ребенка?

В чем суть цистографии?

Суть данного метода заключается в контрастировании мочевого пузыря и в выполнении его рентгенологического исследования для дальнейшего выявления патологических изменений пузыря (возможно обнаружить травматическое поражение стенок, их утолщение, изменение его формы, наличие рефлюксов).

Цель данного обследования — выявить локализацию и распространённость патологических процессов органов мочевыделения.

Как выполняется цистография? Особенности у детей

«Цистография у детей как делается?» – это наиболее частый вопрос у родителей, малыши которых должны быть ей подвержены.

Выполнение процедуры детям производится следующим образом:

  • ребёнка укладывают на стол рентген-аппарата на спину, его фиксируют в таком положении;
  • выполняется снимок брюшной полости;
  • осуществляют местную премедекацию (при отсутствии противопоказаний);
  • с использованием мягкого стерильного уретрального катетера в мочевой пузырь вводят специальный контраст. Объём вводимого контраста рассчитывается согласно возрасту ребёнка: до двенадцати лет – 45 – 100 мл, а у старших детей (так же, как и у взрослы) – 150 – 300 мл;


Мальчикам катетеризацию выполняют в положении на боку (производят сгибание одной ноги и разгибание второй), а девочкам – на спине.

  • пережимают катетер с целью предупреждения вытекания жидкости;
  • выполняется ряд снимков в разных положениях тела (на боку, животе, спине, согнувши ноги в коленях);
  • далее мочевой пузырь опорожняется, катетер извлекается, после чего выполняется завершающий контрольный снимок органа.

После проведённого исследования малыш в обязательном порядке должен быть под наблюдением врача, так как при наличии разрыва органа, контрастное вещество может проникнуть в кровяное русло и вызвать сепсис.

Особенностью проведения данной процедуры является тот факт, что в детском возрасте чаще применяют микционную цистографию. Проведение рентгеновских снимков производят во время опорожнения мочевого пузыря. Это позволяет обнаружить изменения по ходу мочеиспускательного канала, что дополняет общую картину снимков мочевого пузыря и почек с мочеточниками.

Момент введения контрастного вещества в уретру – один из неприятных этапов исследования. Конечно, многое зависит от индивидуальной чувствительности ребёнка, но, всё же, у большинства процесс осложняется не просто дискомфортом, а выраженной болью. Не все малыши способны это адекватно выдержать, поэтому приходится специалистам прибегать к выполнению общей анестезии (наркоз).

Необходимое оборудование

Для проведения данного исследования необходимо наличие: рентгеновской установки, инфузионной системы, шприцев, ренгеноконтрастного вещества, мочепузырных катетеров.

При необходимости проведения цистографии нужно правильно подготовить ребёнка и, если он понимает, рассказать о возможных дискомфортных и болезненных ощущениях.

Варианты проведения (виды)

Контраст для осуществления диагностической процедуры может быть введён двумя способами. В первом случае раствор вводят внутривенно и ожидают, когда он начнёт фильтроваться и выводиться через почки, мочеточники и далее. Во втором случае готовым контрастом с помощью катетера заполняют мочевыделительную систему и отслеживаю по снимкам сам момент заполнения и дальнейшего его обратного выведения. В зависимости от этого и выделяют её разновидности – восходящая и нисходящая цистография. Чаще всего используется второй метод.

Применение внутривенного контрастирования в большинстве случаев происходит при сужении или воспалении уретры.

При наличии у малыша проблем с мочеиспусканием, используется микционная цистография.

Время проведения самой процедуры занимает около 30 – 60 минут, а период подготовки к ней – до двух часов.

Проведение цистографии

Заболевания мочеполовой системы и почек развиваются достаточно часто не только у взрослых, но и у детей. Для того чтобы поставить правильный диагноз, проводят ряд исследований.

В некоторых случаях назначается цистография мочевого пузыря.Это рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы с применением контрастного вещества.

Применяют в урологии при наличии определенных показаний.Процедура проводится тремя способами:

  • ретроградное (восходящее) исследование;
  • внутривенное (нисходящее);
  • микционный способ.

Наиболее часто применяется ретроградная цистография, при которой контрастное вещество вводится непосредственно в мочеиспускательный канал через катетер. Процедура неприятная и даже болезненная, требует специальной подготовки.

Для чего нужна и как проводится процедура?

Этот метод диагностики применяют как для взрослых, так и для детей при подозрении на следующие заболевания:

  • новообразования в мочевом пузыре;
  • анатомические врожденные патологии;
  • образование камней в почках или мочеточнике;
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • энурез;
  • рефлюкс, при котором происходит обратный заброс мочи в почки, что опасно для человека;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • разрывы или утолщение стенок мочевого пузыря;
  • боли и недержание мочи.

Когда процедура назначается ребенку, родители должны понимать, что это такое и правильно подготовить малыша. Для этого необходимо выяснить у врача, как проводится диагностика и каким именно методом.

Чаще всего проводится ретроградная цистография, и ребенка необходимо подготовить к болезненным ощущениям при введении катетера.

В некоторых случаях врачи используют общий наркоз, но это не желательно, учитывая детский возраст.Если имеются противопоказания для проведения восходящей цистографии, проводится нисходящая или микционная. При нисходящем варианте контраст вводится в вену, он безболезненный, но приходится ждать, пока наполнится мочевой пузырь и контраст пройдет по крови через почки.

Микционная цистография у детей проводится во время мочеиспускания, что позволяет диагностировать более точно урологические патологии. Контрастное вещество вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь, и во время мочеиспускания делаю снимки, последний делается после опорожнения мочевого пузыря.

Все способы диагностики определяют одни и те же патологии, но при ретроградном варианте они заметны более ярко, чем при других. Применяют цистографию обширно, в основном для диагностики перед операцией или для подтверждения диагноза.

Противопоказания

Перед проведением цистографии врач назначает ряд лабораторных исследований для выявления противопоказаний. К патологиям, при которых нельзя применять этот метод диагностики относятся:

  • любые воспаления органов мочеполовой системы и почек;
  • цистит (острый и хронический);
  • пиелонефрит;
  • уретрит.

Иногда пациенту проводят УЗИ перед цистографией для определения наличия воспалений мочевого пузыря или почек. Если обнаружены вышеуказанные патологии, ретроградную цистографию не проводят, это может усугубить состояние органов.

Обычно исследование проводят после лечения воспалительного процесса, если это необходимо сделать срочно, то применяется нисходящий метод. Основным противопоказанием является аллергическая реакция на контрастное вещество.

Как подготовить ребенка к диагностике?

Родители должны обязательно пройти инструктаж по подготовке малыша к процедуре. Их задача состоит не только в моральном настрое ребенка на процедуру, но и в соблюдении некоторых правил.

Перед процедурой необходимо позаботиться об опорожнении кишечника. Ребенку следует изменить рацион на диетический за два дня до исследования. Недопустимы газированные напитки, капуста, если у ребенка повышенное газообразование, его необходимо попоить укропной водой.

В день проведения цистографии надо очистить кишечник ребенка с помощью клизмы. Кроме этого, необходимо соблюдение гигиены наружных половых органов. Это должно соблюдаться всегда, а при проведении цистографии чистота позволит избежать занесения инфекции при введении катетера. Для исключения аллергической реакции на контраст, нужно заранее пройти тест и сделать пробы.

Варианты проведения цистографии

В зависимости от метода введения контрастного вещества, выделяют 2 вида цистографии. Среди них:

  1. Нисходящая. Она проводится путём введения красителя в вену. Спустя некоторое время контрастное вещество заполняет мочевой пузырь и можно сделать рентген-снимок.
  2. Восходящая цистография. Контраст вводится в уретру – мочеиспускательный канал. Таким образом визуализировать органы можно быстрее. Этот метод применяется чаще, так как является более удобным. Тем не менее существуют противопоказания к данному исследованию. В подобных случаях проводится нисходящая цистография.

Метод цистографического обследования основан на введении в организм контрастного вещества, и последующем выполнении рентгенограммы. Контраст помогает выявить патологические участки мочевыделительной системы, а рентген зафиксировать их на снимке. Существует два варианта введения препарата:

  • Внутривенная инъекция. Такой вид обследования называется экскреторным или нисходящим. Рентген проводится спустя час после введения контраста в кровь, поскольку вещество должно быть доставлено естественным кровотоком в почки, и оттуда в мочевой пузырь.
  • Внутриуретральное введение или катетеризация мочевого пузыря. Контрастное вещество вводится непосредственно в мочеиспускательный канал при ретроградной и микционной цистографии. Рентген, в этом случае делается сразу, так как контраст моментально достигает мочевого пузыря и распределяется в нем.

Отличие микционной и восходящей (ретроградной) процедуры заключается в том, что в первом случае снимки производят во время опорожнения мочевого пузыря, во втором – фиксируют наполненный орган.

Подготовка к цистографии

Радионуклидная цистография ребенку требует предварительной подготовки, без которой обследование может не дать нужного результата, а риск побочных эффектов будет еще выше.

Перед началом диагностики необходимо сдать некоторые анализы: биохимия крови, состав мочи и дифференциальный анализ (подсчет иммунных кровяных клеток). Во-вторых, контрастное вещество часто вызывает аллергию у маленького пациента, поэтому необходимо предварительно ввести небольшую дозу такого вещества и проверить реакцию организма. Если аллергия возникла, необходимо подобрать антигистаминный препарат и повторить пробную процедуру вместе с ним.

За 3 дня до цистографии необходимо исключить рациона ребенка все газообразующие продукты: выпечка, хлеб, сладости, копчености, газированные напитки, бобовые культуры и капусту в любом виде. Такая мини-диета проводится с целью избежать вздутия кишечника, которое помешает нормальному обследованию.

Вечером перед цистографией кушать ребенку можно только легкую пищу, на ночь проводится очистительная клизма. С утра кушать не стоит, но если аппетит разыгрался, разрешено съесть небольшую порцию кукурузной или манной каши, пить можно только воду.

Особенности проведения цистографии у детей

Восходящий рентген мочевого пузыря у детей с контрастом выполняется в следующем порядке:

С помощью эластичного резинового катетера опорожняют мочевой пузырь. При введении катетера новорожденным мальчикам берут инструмент, используемый для катетеризации мочеточников.
Через этот же катетер орган наполняют жидким контрастным веществом. Детям до 2 лет вводят 50 мл раствора, в 5-7 лет – 80-100 мл, а после 7 лет – 100-150 мл

В этот момент ребенок может испытывать боль.
Заполнив пузырь, катетер осторожно извлекают.
Делают несколько снимков в 3 проекциях: осевой, переднезадней и полубоковой.
Ребенок мочится самостоятельно, после этого выполняют снимок пустого пузыря.

В ряде случаев, когда цистография предполагает одновременное обследование пузыря, почек и мочеточников, может понадобиться внутривенное введение контраста. С током крови вещество попадает в почки, а уже из них вместе с уриной – в мочевой пузырь, после чего ребенок готов к выполнению рентгеновских снимков.

Применение анестезии

Восходящая (ретроградная) цистографическая диагностика и операции на уриновыводящих путях детям грудного и дошкольного возраста выполняются с применением общего наркоза.

Плюсы и минусы

Диагностические процедуры с использованием контраста обладают преимуществами и недостатками

Цистография обладает высоким уровнем информативности, тем не менее, есть и отрицательные стороны исследования, родители должны обратить на них повышенное внимание. Квалифицированный специалист обязательно рассказывает о правилах подготовки к процедуре, их обязательно нужно выполнять, чтобы избежать неточностей и опасных осложнений

Лечащий врач должен сообщить о возможных негативных последствиях, а еще он обязан соблюдать все правила диагностики, проанализировать возраст и состояние здоровья малыша.

Данная процедура получила широкое распространение, именно поэтому её применяют по всему миру. Этому цистография обязана своим преимуществам, в число которых входят:

Рентгеновский снимок позволяет увидеть все патологические отклонения, что может оказаться без внимания при ультразвуковом исследовании или цистоскопии.
Для получения полной картины во время развития тяжелых заболеваний у специалистов есть возможность выбрать оптимальный вариант: пневмоцистографию либо лакунарную процедуру.
Результат анализа можно получить уже через небольшой промежуток времени. Причем врач может сразу оценить степень поражения тканей и даже поставить предварительный диагноз, а дальнейшее заключение делает детский уролог.
Появились рентгенаппараты с разрешением цифрового качества, с их помощью можно исследовать полностью весь процесс, начиная с наполнения пузыря, заканчивая его опорожнением

Проведение динамической цистографии позволяет существенно уменьшить лучевую нагрузку, это очень важно при исследовании чувствительного детского организма.

Цистография у детей дает точные данные об опухолевом процессе, расположении и размере камней в почках и мочевом пузыре

Несмотря на такое обилие положительных моментов, рентген мочевого пузыря обладает целых перечнем негативных качеств, из-за которых некоторые отказываются от его проведения, к таким факторам относятся:

  1. Психоэмоциональное напряжение, что опасно для ранимой детской психики.
  2. Не всегда ребенок может понимать то, что ему говорит доктор.
  3. Если процедура проводится с использованием катетера, то возникают неприятные ощущения, в некоторой мере даже болезненные.
  4. Есть риск появления аллергической реакции на контрастное вещество. Ретроградная цистоскопия не имеет такого осложнения, хотя при этом может развиться задержка мочи острого типа на фоне сокращения сфинктера или повреждения слизистой поверхности уретры, что часто бывает у пациентов пожилого возраста.
  5. Если произойдет разрыв стенок мочевого пузыря, то контрастное вещество проникнет в кровоток, данный эффект вызывает развитие сепсиса.

Все эти недостатки представляют угрозу для здоровья малыша, тем не менее, на фоне преимуществ они просто блекнут, именно поэтому процедура проводится на протяжении многих лет и успешно показывает отличные результаты. Большинство из отрицательных моментов можно избежать, главное специалисту знать, как делать цистограмму, чтобы уменьшить вероятность осложнений к минимуму.

Цистография у детей показания, проведение, результаты

При подозрении на серьезное заболевание органов мочевыделительной системы врачом может быть назначена цистография почек и мочевого пузыря. Эта процедура позволяет определить более точный источник проблемы у детей и взрослых. В чем же ее особенности?

Особенности процедуры

Что такое цистография? По своей сути это особый вид исследования состояния органов мочевыделительной системы, который основан на использовании рентгеновских лучей, как основного источника информации.

Цистография мочевого пузыря позволяет определить наличие серьезных нарушений в органах, например, разрывы, рефлюкс или утолщение стенок.

В связи с присутствием доли облучения детям такую процедуру назначают в крайнем случае и стараются за один раз извлечь максимум полезной информации.

Чтобы рассмотреть интересующий орган, необходимо ввести в организм контрастное вещество.

В основном это делается посредством его введения в мочевой пузырь, но в случае обследования почек может потребоваться и прием раствора внутрь.

Заполненные органы приобретают свои очертания, что позволяет судить о целостности и структуре их стенок.

Показаниями к ее проведению являются такие состояния, как:

Проведение цистографии

Главный вопрос, что беспокоит родителей, которые ни разу не сталкивались с подобным методом диагностики: как делается цистография? Процедура выполняется в несколько подходов.

Как делают саму цистографию? Все происходит следующим образом:

После завершения процедуры нужно следить за состоянием ребенка, так как при наличии разрывов контрастное вещество может проникнуть в кровоток и вызвать симптомы сепсиса.

Результаты обследования

После расшифровки снимка лечащий врач получает подробную картину сложившейся ситуации.

Дополнительно проводятся общие анализы. По итогу комплекс этих мер позволяет определить оксалаты в моче, уратные или фосфатные отложения.

На снимке можно различить четкие контуры органов.

Если существуют нарушения в виде структурных изменений, утолщения стенок или опухолей, все это отразится при рентгене.

В зависимости от поставленного диагноза ребенку может быть назначена медикаментозная терапия, временная диета или пребывание в стационаре. В особых случаях, например, при обнаружении разрывов или операбельных опухолей, производится хирургическое вмешательство. Последующая реабилитация после подтверждения эффективности произведенных манипуляций может проходить в домашних условиях.

Так как цистография является серьезной процедурой, родители должны учитывать некоторые важные моменты. Заранее нужно произвести УЗИ почек и мочевого пузыря ребенка для обнаружения источника проблемы. Возможно, дальнейшее обследование после этого не понадобится.

Заранее предупредите ребенка об особенностях диагностики и подготовьте его к тому, что ему может быть немного больно. Чтобы он не испугался во время произведения снимков, предупредите его, что аппарат может издавать различные резкие звуки.

При должной подготовке и соблюдении правил цистография будет произведена максимально быстро. Это даст возможность поскорее приступить к анализу результатов и назначению курса лечения.

Отправить ответ

Самое болезненное для меня было вставлять катетер. Когда его вставили просто нужно лежать и не двигаться, пока не вытащат.

Мне далали уже 5 раз. Я знаю что это. Но вот очень потом больно писать. Только начинаешь ужасная боль, и на рефлексе перестаёшь.

Кстати ещё. Не пейте соки, колу, компоты перед этим. Потом вообще в туалет сходить не сможате! Люблю мою больницу! Спасибо Владимиру Игоревичу Руненко. )

Последние комментарии

Самое болезненное для меня было вставлять катетер. Когда его.

Тоже выбирали коляску для прогулок на авито. Нашли просто от.

К ненужным вещам можно отнести и проекторы для детей, защита.

Вчера у дочки утром заболело горло, но в школу я ее отправил.

О, дочке как раз 2.3, попробуем сопелку тогда. Она у меня зв.

Читают сейчас

  • Микролакс от запоров у детей – рекомендации по применению (143 чел.)
  • Остеопороз у ребенка – что это такое и как лечить хрупкость костей (451 чел.)

Администрация сайта не несет ответственности за использование информации. При наличии симптомов заболеваний обращайтесь к лечащему врачу.

Как проводят исследование?

Далее больного просят помочиться и уже в процессе совершения акта мочеиспускания рентгенолог производит рентгеновский снимок. На первом снимке можно визуализировать мочевой пузырь, который дает тень в форме поперечно расположенного овала, нижний контур которого лежит на уровне верхнего края лонных костей. На втором снимке (сделанном в процессе мочеиспускания) можно визуализировать мочеиспускательный канал и судить о его состоянии.

Дело в том, что при мочеиспускании напрягается мышца, изгоняющая мочу (лат.m. Поэтому у лиц страдающих ПМР на втором снимке будут также визуализироваться и мочеточники. Чтобы получить рентгеновское изображение мочевого пузыря, врачи используют контрастное вещество, которое вводится в исследуемый орган. Способ введения может быть восходящим и нисходящим. Процедуру проводят с помощью катетера, заполняющего мочевой пузырь 150 или 200 мл раствора, содержащего от 10 до 30% рентгеноконтрастного препарата.

В течение двух дней не рекомендуется пить газированные напитки и употреблять продукты, способные вызвать газообразование и метеоризм. Первый снимок должен показать общее состояние и местоположение органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, поэтому человек должен сохранять неподвижность во время рентгена. Для получения оптимального результата исследования в мочевой пузырь вводят особое вещество с помощью катетера. При введении вещества и во время процедуры катетер прижимают, чтобы вещество не вытекло назад. Эта часть обследования будет самой неприятной для пациента из-за болезненности ощущений.

Опять же как я понимаю, наркоз дают для того, чтобы ввести катетер и ничего не травмировать. Делали ли ребенку ЭЭГ? Если не делали, то целесообразно сделать. Мам из кабинета выгоняют…:mad: В этой больнице вообще очень жесткие правила, на процедуры ребенка забирают…

Сколько длится процедура

Последовательность выполнения внутривенной урографии, как правило, следующая:

После переодевания в халат пациента укладывают на специальный стол, который расположен под рентгеновским аппаратом. Руки заводятся за голову, пациент лежит на спине.
Перед введением контрастного препарата выполняется 1-2 обзорных снимка брюшной полости в прямой и косой проекциях. Снимки оцениваются рентгенологом: они должны захватывать все структуры собирательной системы (от верхних полюсов почек до уровня ниже лобкового симфиза). Иногда на обзорном снимке определяются кальцификаты.
В периферическую вену медсестра устанавливает катетер.
Препарат (например, Омнипак) набирается в два шприца по 50 мл и быстро вводится в вену. Контраст начинает распределяться с током крови по организму

Через несколько минут начинается его выделение почками.
Внимание! После введения препарата пациент может ощущать жар, металлический привкус во рту, которые в норме быстро проходят.
Первый снимок делается спустя 1 минуту.

После введения внутривенным путем контрастного вещества нужно подождать 5 минут, после чего делается первый снимок. Последующие рентгенологические снимки выполняются через 14, 23 минуты. При сниженной функции почек снимок повторяется спустя 50 минут.

Подготовка к экскреторной урографии заключается в очищении кишечника накануне исследования. Следует очистить кишечник с помощью клизмы, слабительных препаратов от каловых масс, а также предупредить усиленное газообразование, так как воздух снижает четкость изображения.

Для уменьшения метеоризма рекомендуется прием Эспумизана и соблюдение диеты с исключением бобовых, мучных изделий, капусты, газированных напитков, сладостей.

Несмотря на довольно простой механизм проведения, данная процедура способна предостеречь и указать на множество урологических заболеваний и травм, таких как:

  1. повреждений поясничных мышц;
  2. заболеваний позвоночника и близких к нему органов (сколилоз, спондилит и т.п.);
  3. в некоторых случаях можно заметить тени почек. Неправильное положение тени от почек может указывать на её патологические заболевания — аномальную подвижность органа или нефроптоз. (Стоит упомянуть, что согласно статистике, правая почка подвержена подвижности в несколько раз больше левой);
  4. камни и другие инородные тела в области почек, мочевого пузыря и мочеточников.

Одним из популярных поводов для осуществления экскреторной урографии является обнаружение примеси крови в моче. Исследование позволяет ориентировочно определить источник появления в урине эритроцитов. В качестве показаний также могут выступать:

  • боли в области мочевыделительных органов (в пояснице, иррадирующие в пах) и/или нарушения диуреза;
  • дифференциация истопника отеков или «беспричинной» гипертензии;
  • инфекции мочевыводящих путей, характеризующиеся хроническим рецидивирующим течением с целью исключить сходные по проявлению патологии;
  • выявление в тканях органов участков с нарушенной структурой либо изменений размеров органов (дистрофия, гипертрофия);
  • наличие симптоматики, могущей указывать на наличие камней в мочевыводящих органах;
  • подозрение на закупорку мочеточника (обструкцию);
  • вероятность возникновения осложнений вследствие оперативных вмешательств;
  • выявление новообразований;
  • диагностика генетически обусловленных аномалий строения органов;
  • травматические повреждения.

Как и любое рентген-обследование, урография недопустима в период беременности и лактации. Также воздержаться от нее стоит при наличии таких диагнозов, как:

  • непереносимость или выраженная аллергия на йод (содержится в контрасте);
  • инфекционные заболевания в период обострения;
  • сахарный диабет;
  • нарушения процесса свертываемости крови;
  • нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт);
  • острый гломерулонефрит;
  • туберкулез (открытая форма);
  • феохромоцитома;
  • хроническая и острая почечная недостаточность;
  • эндокринные нарушения (гипертиреоз);
  • сепсис (заражение крови);
  • состояние недостаточности органов различны систем организма.

При наличии показаний к экстренной урографии (например, при травмах) врач не всегда имеет доступ к данным анамнеза пациента. Но даже в этих случаях исследование нельзя проводить у человека, который находится в состоянии шока или потерял много крови.

В целом же экскреторная урография – это безопасное и информативное исследование, которое в большинстве случае оставляет у пациентов положительные впечатления.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector