Через сколько дней после Манту можно делать прививки – какое время должно пройти?

Через сколько времени после болезни можно делать реакцию на Манту?

Этот вопрос задаёт себе каждый родитель. Действительно, любая инфекция в какой-то степени ослабляет иммунитет, а значит, реакцию Манту невозможно спрогнозировать.

И чтобы понять, через какое время после полного выздоровления можно делать пробу, следует понимать особенности болезни:

  • ОРВИ. Эта инфекция, как правило, легко переносится и взрослыми и детьми. Полное выздоровление после ОРВИ наступает через 2 недели. Значит, Манту рекомендуется проводить по истечении этого срока;
  • пневмония. Этот случай более сложный, поскольку воспаление лёгких у всех заболевших протекает по-разному. Восстановился ли организм полностью, или лучше подождать ещё – решит лечащий врач. А пробу Манту в этом случае следует делать не раньше месяца после окончательного выздоровления;
  • мононуклеоз. Эта инфекция вирусной природы отличается от прочих тем, что поражает иммунокомпетентные клети. В результате защитные силы организма заметно снижаются. А восприимчивость к различным вирусным возбудителям, наоборот, возрастает. Организму ребёнка, переболевшему мононуклеозом, потребуется не менее года, чтобы оправиться от инфекции. В это время следует полностью исключить всевозможные прививки и пробы;
  • ветряная оспа. Организм малыша после «ветрянки» полностью восстанавливается лишь через 3-4 недели. Не спешите сделать пуговку раньше. Результат может быть ложноположительным и придётся колоть ребёнка повторно.

Если проба была введена малышу до его полного выздоровления, нужно быть готовым к вероятной нежелательной симптоматике:

  • повышение температуры и сонливость;
  • плохой аппетит и кожные высыпания. В том числе и покраснение в месте ввода туберкулина;
  • различные аллергии. Самая опасна из них – анафилаксия.

Следует знать, что аллергические проявления в виде сыпи, зуда или крапивницы могут появиться в любом месте на теле малыша.

Манту и дополнительные способы проверки на туберкулез

Для уточнения спорного результата Манту специалистами назначается Диаскинтест, который также не является прививкой и нагрузкой на иммунитет. В некоторых случаях Манту и Диаскинтест ставятся одновременно, чаще они делаются сразу друг за другом без дополнительных временных ограничений. Противопоказания для Манту и Диаскинтеста одинаковы.

Анализ крови на туберкулез делается при необходимости в тот же день, когда проверяется реакция Манту (через три дня после укола).

Важно! Берегите здоровье, не упускайте возможность ранней диагностики туберкулеза

Эффективность проверки реакции Манту при диагностике туберкулеза доказана опытом семи десятилетий. Простая процедура проводится во всех поликлиниках в рамках государственной программы борьбы с опасным заболеванием.

Помните, что Манту не относится к числу прививок и не заставляет организм переносить болезнь.

Еще в конце девятнадцатого века в России диагноз «туберкулез» ставили только после появления выраженных изменений в легких. Сегодня комфортные и эффективные методы ранней диагностики появляются постоянно, в частных лабораториях и медицинских центрах вы оперативно сделаете пробу Манту, а также пройдете альтернативную диагностику в условиях полной конфиденциальности и индивидуального подхода.

Через сколько после Манту можно делать прививку АКДС, от кори, краснухи и паротита и другие?

Проба Манту ставится ежегодно всем детям старше 1 года, часто она совпадает с датой плановых прививок, в том числе АКДС и против кори, краснухи, паротита. Что же делать, если очередная дата подходит, а проба Манту ставилась недавно? Через какое время после диагностики туберкулеза можно вводить вакцины?

Что такое проба Манту?

Это тест на наличие в организме антител к туберкулезу. Во время процедуры на внутренней стороне предплечья внутрикожно вводится препарат, содержащий палочку Коха. За последующие три дня организм отреагирует на нее.

Спустя 72 часа врач измеряет образовавшуюся папулу, измерение проводится линейкой, отмечается диаметр «пуговки» в максимальном разрезе. Врач соотнесет показатели с таблицами нормы.

У здорового ребенка размер папулы укладывается в определенные границы. Отсутствие реакции говорит, что БЦЖ не была сделана или организм не воспринял ее, сейчас он уязвим к возбудителю.

Большая папула возникает по разным причинам, в том числе из-за уже произошедшего заражения.

Реакция трактуется как:

  • отрицательная – при d= 0–1 мм;
  • сомнительная – при d=2–4 мм;
  • положительная – при d>5 мм.

Положительный иммунный ответ классифицируется по интенсивности:

  • слабая интенсивность – при d=5–9 мм;
  • средняя интенсивность – при d=10–14 мм;
  • выраженная интенсивность – при d=15–17мм.

Влияет ли реакция Манту на иммунитет ребенка?

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что из продуктов нельзя есть при пробе Манту?

В вопросе безопасности пробы врачи расходятся.

Одни считают, что туберкулинодиагностика – абсолютно безопасная процедура, так как защитные функции организма не испытывают никакой нагрузки. Другие против теста, объясняя это токсичностью раствора.

В одном же все сходятся: проведение пробы не чаще 1 раза в год безопасно и никак не сказывается здоровье.

Когда можно делать прививки после проведения туберкулинодиагностики?

Когда можно делать прививку после Манту? Некоторые считают, что после пробы Манту можно делать прививку через месяц, так как иммунитет восстанавливается.

Это ошибка, туберкулинодиагностика не относится к прививкам, поэтому ставить другие вакцины можно уже через 3 дня, главное, чтобы результат был отрицательным. Тест на туберкулез не является реактогенным, он не провоцирует в организме выработку антител.

Если реакция оказалась положительной, то врач должен удостовериться в здоровье ребенка, назначить дополнительные исследования.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: прививка КПК: что это такое и особенности ее проведения

БЦЖ

БЦЖ – самая распространенная прививка против туберкулеза. Обычно ее делают в первые дни жизни малыша, еще в роддоме (рекомендуем прочитать: какие прививки ставят новорожденным детям в роддоме?). Тогда она «работает» в течение года, после чего делается проба на палочку Коха, проверяется наличие антител к заболеванию.

Если по каким-либо причинам БЦЖ не была сделана вовремя, педиатр назначает реакцию Манту. Она делается за 3 дня до предполагаемой даты вакцинации. Также ребенок должен сдать на анализ кровь и мочу. БЦЖ вводится, только если результаты теста были отрицательными.

АКДС, ККП и другие

График прививок разработан так, что в 12 месяцев проводят пробу Манту, а сразу после получения ее результатов делают ревакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка (рекомендуем прочитать: какие побочные действия имеет прививка от столбняка у детей?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие прививки делают до года по месяцам и подробная таблица

Через сколько после пробы Манту делают АКДС (рекомендуем прочитать: график проведения прививки АКДС)? Вакцину АКДС вводят через 3 дня при условии, что размер папулы был не более 4 мм. Также в год впервые вводят комбинированную вакцину от кори, краснухи и паротита (ККП).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда можно идти гулять с ребенком после прививки АКДС?

Через какое время после вакцинации можно делать пробу Манту?

Согласно графику вакцинации, плановая проба всегда стоит раньше, чем прививка корь, краснуха, паротит (рекомендуем прочитать: когда и сколько раз делается прививка от паротита малышам?). Это объясняется тем, что делать их после пробы можно почти сразу, а вот в противном случае придется ждать, график сдвинется.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: график вакцинации детей от рождения в России

Во время вакцинации в организме вырабатываются антитела, иммунитет активно работает. Тест на туберкулез может показать некорректные результаты, папула окажется слишком большой.

В итоге ребенку придется проходить дополнительные исследования. Чтобы сделать все по правилам, после введения инактивированных вакцин необходимо подождать 1 месяц. После использования живых вакцин – 6 недель.

Когда иммунитет придет в норму, проба покажет достоверный результат.

Временной интервал

Когда делать прививки после Манту? Этот вопрос не дает покоя каждому молодому родителю. В народе бытует мнение, что после нее для полного восстановления иммунитету требуется не менее одного месяца. Но это ошибка. Реакция Пирке не является вакцинацией, поскольку препарат вводится под кожу, а не внутривенно, поэтому иммунизация может проводиться уже спустя три дня при условии, что результат был отрицательным.

Стоит отметить, что проведения туберкулезодиагностики не относится к реактогентным методам исследований, провоцирующим иммунологическую реакцию. Поэтому вопрос о том, через сколько после Манту делают прививку, отпадает сам по себе. Но если результат был положительным, то доктор может назначить дополнительное обследование с целью его подтверждения и предотвращения развития нежелательных последствий.

Взаимодействие вакцин и Манту

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.03 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» (Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб») утверждено проведение профилактической прививки непосредственно после получения оценки результатов туберкулинодиагностики для детей:

  • здоровых, инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
  • с диагностированной позитивной или неоднозначной поствакцинной чувствительностью к туберкулину;
  • имеющих негативный иммунный ответ при проведении туберкулинодиагностики (если нет потребности в ревакцинации БЦЖ).

Прививка после Манту, сделанная до того, как будет оценен ответ иммунной системы на внутрикожную инъекцию туберкулина, искажает результаты диагностики.

Цель вакцинации — приобретение организмом иммунной защиты от опасных заболеваний. Вакцина содержит частицы клеточной структуры или ослабленные штаммы патогенных микроорганизмов.

Таким образом, кожное проявление в области введения туберкулина может быть усилено действием вакцины на иммунную систему. При этом возможно появление ложноположительного ответа, который не дает достоверного результата диагностики. Другой побочный эффект, который может возникнуть при совмещении туберкулинодиагностики и вакцинации — появление аллергической реакции. При этом пробу туберкулином придется повторить спустя 3 недели.

Самостоятельная оценка результата пробы Манту у детей

Иммунитет, обеспеченный прививкой БЦЖ, постепенно ослабевает после трех лет. Начиная с этого возраста, родители могут проверить соответствие размера реакции возрастной норме самостоятельно.

Как правильно измерить Манту у ребенка

Чтобы самому правильно измерить Манту у ребенка — запаситесь профессиональной или просто прозрачной линейкой и терпением для ежегодных проверок. Проверить самому придется и папулу после Манту, и размер рубца после БЦЖ.

Фото 2. Показано, как правильно замерить Манту у ребенка.

Допустимые показатели реакции Манту

В три года допустимая норма реакции — до сантиметра. Такая папула останется у малыша с большим рубцом после БЦЖ — от 8 мм. Отрицательная реакция Манту в этом возрасте тоже возможна, если при вакцинации в роддоме получился совсем маленький рубец — около 2 мм. Такой реакции не стоит радоваться, она говорит о том, что иммунитет фактически отсутствует.

В зависимости от эпидситуации специалисты оценят результат как удовлетворительный или предложат повторную вакцинацию. Средний показатель нормы в три года: 5-8 мм (рубчик среднего размера).

В 4-5 лет большая часть проверенных детей продолжает показывать положительную реакцию. Максимальным пределом нормы остается 1 сантиметр (при большом рубце). 8 мм — хороший показатель. При рубце 5-6 мм норма — слабоположительная реакция (4-5 мм).

СПРАВКА. Размер «пуговки» после Манту с трех до семи лет постепенно уменьшается. Если в течение трех лет диаметр не изменяется, желательна дополнительная проверка фтизиатра.

В 6 лет защита против туберкулеза после БЦЖ заканчивается у детей со средним размером поствакцинального рубца. У них реакция будет отрицательной, у остальных — сомнительной (папула 2-4 мм). В семь лет преобладающая реакция — отрицательная, организм утратил иммунную память об инфекции, требуется еще одна прививка.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

С 7 до 14 лет, после второй прививки, контроль заболеваемости при помощи пробы Манту продолжается. В 8 лет родители могут не беспокоиться при диаметре Манту в 10 мм, в 9 лет при «пуговке» размером до 16 мм, такая реакция считается нормальной у детей.

С 10 до 14 главный показатель — ежегодное, постепенное уменьшение размера папулы. К 15 годам единственно нормальной становится отрицательная реакция.

Классификация результатов

В данной таблице приведены различные результаты Манту у детей и их расшифровка. Она поможет правильно замерить и оценить Манту у детей в домашних условиях.

Таблица 1. Оценка результата пробы Манту у детей
Виды реакцииРазмер папулыЗначение
Отрицательная0-1 ммИнфицирования нет, либо нужна ревакцинация
Сомнительная2-4 ммВозможно необходимо повторное обследование
Положительнаяболее 5 ммИнфицирование
Гиперергическаяболее 17 ммНеобходимо пройти дополнительное оследование

Какая реакция Манту считается нормальной

Любое нарушение возрастной нормы Манту требует внимания. Отрицательная реакция на пробу в возрасте года или двух — такой же тревожный признак, как и большая «пуговка». Если организм не реагирует на туберкулин, возможны заболевания, связанные с расстройством иммунитета. Такой результат (отсутствие реакции) требует внимания и после второй вакцинации.

Принцип «виража»

Главный принцип, который применяется при диагностике туберкулеза методом оценки реакции Манту — это принцип «виража».

«Вираж» — резкое увеличение размера папулы по сравнению с предыдущей проверкой.

Важно! Такое увеличение говорит о заражении с большой степенью вероятности. 6 мм — критическое значение, такой рост показателя реакции Манту требует внимания специалистов

Возможно, в течение года произошло инфицирование туберкулезной палочкой.

Помимо заражения частая причина виража — нарушение правил ухода за Манту, правил гигиены, режима питания. Тревожные симптомы дают и аллергические состояния, не связанные с пробой. Любая аллергия (на продукты, химикаты, лекарства), проявившаяся на коже, искажает результаты пробы.

Особенно показателен «вираж» при отрицательном результате пробы Манту, полученном при последней проверке. Если год назад реакции не было вообще (6 или 13-14 лет), её появление, даже в пределах сомнительного значения, требует дополнительного обследования.

Папула больше нормы — всегда повод задуматься и для специалистов, и для родителей. Последним стоит вспомнить, какие посторонние факторы могли исказить результат.

Взаимосвязь прививки БЦЖ и реакции Манту

Прививка БЦЖ — это единственный способ создать активную защиту от туберкулеза. Материал для вакцины создается из ослабленных микобактерий, вызывающих развитие инфекции у крупного рогатого скота — эти микроорганизмы менее опасны для человека, чем обычная палочка Коха. Несмотря на принадлежность к разным видам, бактерии выделяют аналогичные по структуре антигены, поэтому иммунитет учится вырабатывать антитела против обеих разновидностей возбудителя заболевания.

БЦЖ имеет ряд недостатков:

  • нет 100% эффективности — прививка срабатывает в 85-90% случаях;
  • не создает постоянный иммунитет — через 7-10 лет необходимо проводить ревакцинацию;
  • защищает не ото всех видов туберкулеза — так, наиболее распространенная инфильтративная инфекция может развиться даже у привитого человека.

Из-за этих особенностей вакцинация проводится только в регионах с плохой эпидемиологической обстановкой; в развитых странах, в которых распространенность туберкулеза невысока, БЦЖ показана только в группах риска.

Вакцинация — это только половина профилактического комплекса. Вторая его часть — это реакция Манту, которая является не прививкой, а диагностическим тестом. При его проведении в организм вводятся не бактерии, а выделяемый палочкой Коха белок — туберкулин. Этот протеин является маркером, по которому лимфоциты определяют возбудителя туберкулеза — по сути, это как бейджик с именем. В отличие от препарата БЦЖ, туберкулин полностью безопасен для организма.

Проба Манту необходима в качестве метода контроля эффективности вакцинации, но это не единственное ее предназначение. Положительная реакция позволяет определить наличие любого контакта с туберкулезной палочкой, поэтому ее проводят и у тех детей, которым не была сделана прививка.

Таким образом, препараты для БЦЖ и Манту имеют разный состав, но общее предназначение. Чтобы комплекс этих профилактических процедур был эффективным, необходимо делать их в строгой очередности, которая определяется исходя из индивидуальных факторов.

Механизм проверки пробы Манту у детей

Пробу Манту проводят с использованием туберкулина – это вещество из неживых бактерий-возбудителей туберкулеза, и их внутрикожное введение вызывает нечто похожее на аллергическую реакцию в организме ребенка. Если ребенок был привит и иммунитет сформировался успешно, то размеры этой реакции будут совсем небольшими.

Однако норма Манту имеет достаточно подвижные границы в зависимости от возраста ребенка и предыдущих размеров пробы

Реакцию Манту нужно смотреть, обращая внимание на тенденцию: если с каждым годом она становится все меньше, значит, заражения нет. Сильная краснота и увеличение папулы на 1-2 мм говорят об индивидуальной реакции организма


Так на какой день проверяют Манту? Полноценное формирование папулы (уплотнения) происходит через 72 часа после инъекции, то есть на третий день. В первый день, как и второй, оценивать результаты не имеет смысла, т.к. иммунный ответ организма еще не до конца оформился, а его течение может быть у всех детей различно.

Многих родителей пугает довольно обширное покраснение, которое встречается в первый день после укола. Это нормальная реакция, и размер красноты не является диагностическим признаком. Проба Манту оценивается по образовавшемуся уплотнению, а не по красноте вокруг него.

Беспокойство родителей должна вызвать только явная гиперергическая реакция – т.е. неадекватный ответ, который может быть обусловлен как поражением организма возбудителями туберкулеза, так и нарушением проведения процедуры. Следует обратиться к врачу, если у ребенка:

  • появился гнойник на месте укола,
  • появилось несколько язвочек на руке,
  • рука опухла и отекла,
  • поднялась температура выше 39 градусов и воспалились лимфоузлы.

Нормальным считается подъем температуры до субфебрильной и небольшое недомогание, а также покраснение и зуд в месте инъекции. Появившийся кашель, насморк и т.д. не являются признаками ответной реакции на Манту – это совпадение с простудным заболеванием.

Через сколько дней можно ставить другую прививку?

Проба Манту вакциной не является, поэтому ее нет в Национальном календаре прививок. Однако при ее проведении нужно учитывать план вакцинации ребенка:

  • за 6 недель до туберкулиновой пробы нельзя ставить прививки живыми вакцинами, инактивированными – за 4 недели,
  • в тот же день нельзя проводить никакую вакцинацию,
  • ставить следующие в графике прививки можно после измерения размера папулы, то есть через 3 дня, если результат пробы Манту отрицательный.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: актуальный график пробы Манту для детей в России

В противном случае разрешение на вакцинацию дает лечащий врач в противотуберкулезном диспансере после полного обследования. При положительном диагнозе это произойдет не ранее, чем через 6 месяцев.

Многих родителей беспокоит вопрос — через сколько после Манту можно делать АКДС? Он связан с тем, что эта прививка достаточно тяжело переносится детьми.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: опасно ли уплотнение на месте прививки АКДС?Ставить прививку АКДС можно сразу после туберкулиновой пробы. То же самое применимо к прививке против кори, паротита и краснухи (рекомендуем прочитать: как проявляется реакция на теле после прививки на корь, краснуху и паротит?).ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: возможная реакция после прививки АКДС

Оценка результата

Размеры и покраснение «пуговки» оцениваются через 3 дня. Диаметр инфильтрата измеряют, накладывая на папулу (шишечку) прозрачную, гибкую линейку с чёткой градацией в миллиметрах.

Для правильной интерпретации результата важна не только визуальная оценка размера уплотнения, но и пальпация места укола, поскольку при слабовыраженной папуле, незначительно возвышающейся над кожей, и при отсутствии покраснения реакцию можно расценить как отрицательную.

В случае воспаления, выходящего за пределы «пуговки», лёгкое нажатие на область реакции позволяет кратковременно устранить гиперемию и правильно измерить саму папулу.

Результаты пробы трактуются следующим образом: реакция, размеры папулы (мм), описание:

  • отрицательная (0-1). Покраснение и уплотнение отсутствую полностью. Заражения нет;
  • сомнительная (2-4). Инфильтрат отсутствует. Гиперемия может быть любого размера;
  • положительная (5 и более). Наличие везикул (пузырьков) или нескольких уплотнений вокруг места укола;
  • слабоположительная (5-9). На папуле появляются дополнительные образования: небольшой пузырёк, красный след по ходу лимфососуда;
  • положительная средней интенсивности (10-14);
  • выраженная (15-16);
  • резко положительная (гиперергическая) 17 и более. Выраженные везикуло-некротические реакции (нагноения, язвочки, воспаление лимфоузлов) независимо от размера инфильтрата. Вероятность инфицирования высока;
  • вираж туберкулиновой пробы. Размер «пуговки» увеличился на 6 мм и более по сравнению с прошлым годом. Признак заражения.

Положительная проба Манту не всегда означает, что ребёнок болен туберкулёзом. Всё зависит от того, вакцинировался ли малыш БЦЖ, находясь ещё в роддоме. Прививка формирует иммунитет, ставя «барьер» от попадания человеческой и бычьей патогенной туберкулёзной палочки – микобактерии.

Важно понимать, что такая защита не 100%, и малыш может заразиться, пообщавшись с больным человеком. Однако БЦЖ не даст развиться таким тяжёлым заболеваниям, как, к примеру, туберкулёзный менингит

Проба Манту ведётся препаратом туберкулином, который тоже состоит из бычьих и человеческих микобактерий.

В этом случае положительная реакция расценивается как подтверждение того, что вакцина БЦЖ «работает». Первая проба в жизни младенца обычно бывает положительной и большого размера, поскольку только через год после постановки БЦЖ формируется максимально сильный противотуберкулёзный иммунитет.

Если же БЦЖ не ставилась, а реакция на пробу положительная, высока вероятность, что ребёнок инфицирован туберкулёзом. Но и это не значит, что малыш обязательно заболеет. Многие живут с микобактерией всю жизнь. Опасность в том, что при определённых условиях туберкулёзные бациллы могут активизироваться.

В случае подозрения на инфицирование ребёнок направляется на дообследование с целью выявления развития локального туберкулёза. Врачи уверены – пробе Манту альтернатив нет, хотя имеются похожие исследования. Минздрав предлагает родителям 2 варианта на выбор: Т-SPOT-тест (забор крови из вены) и Диаскинтест.

Последний, играет в диагностике туберкулёза важную роль. Следует знать, что Диаскинтест – дополнительное исследование, и пробу Манту он не заменит. В отличие от туберкулина данный препарат содержит только человеческие туберкулёзные палочки, а бычьи — нет. То есть тест не прореагирует на микобактерию бычьего типа. А это 5-8% случаев.

Кроме того, Диаскинтест не показывает, действует ли прививка БЦЖ и нужно ли малышу дополнительно вакцинироваться в 7 лет. И последнее: проба Манту положительна, если организм только познакомился с микобактерией, что позволяет не допустить развития инфекции.

Диаскинтест становится положительным, когда туберкулёзные бациллы активизировались, а в лёгких начались негативные изменения. Терапия в этом случае будет более сложная.

А время упускать нельзя. По этой причине для регулярных обследований на туберкулёз предпочтение отдаётся именно пробе Манту. Другой вариант пробы — Т-SPOT-тест.

Данное исследование для ребёнка — тяжёлое психологическое и физическое испытание. Забор крови из вены —процедура боле сложная и травматическая, чем пробы Манту или Диаскинтест, проводимые внутрикожно. К тому же такая процедура стоит недёшево.

Если ребёнку предстоит обязательный профилактический осмотр, вполне достаточно сделать Манту или Диаскинтест.

Как проводится проба Манту и оценка результатов

Перед тем как поставить прививку, ребёнок проходит обязательный осмотр у педиатра. Существуют определённые противопоказания к проведению реакции Манту. К ним относятся:

  • повышенная температура тела;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • диспепсии;
  • насморк, кашель, боли в горле.

Антигистаминные препараты перед прививкой принимают только под контролем врача. Их приём показан при повышенной склонности к аллергическим реакциям.

Оценка результатов исследования проводится через три дня после прививки. При этом специалист осматривает место папулы и уплотнение возле него при помощи прозрачной линейки.

Реакция Манту может быть отрицательной – на месте прокола образуется папула не более 1 мм в диаметре.

О положительной реакции на прививку Манту можно говорить, когда диаметр папулы составляет от 0,5 до 1,5 см. В месте инъекции имеется покраснение.

Результат проводившихся проб можно считать сомнительным, если папула имеет нечёткие очертания. Её размер может достигать 0,4 см. В отдельных случаях на руке ребёнка появляется лёгкое покраснение.

В отдельных ситуациях результат проведения вакцинации оценивают как гиперергический:

  • диаметр папулы достигает 1,7 см;
  • сильная припухлость в месте укола;
  • появления гноя, язв.

Когда можно делать до и после

Интервал между Манту и вакцинацией утвержден в Санитарно-эпидемиологических правилах (СП 3.1.1295-03) «Профилактика туберкулеза».

БЦЖ

Первая прививка БЦЖ делается спустя 2 часа после рождения. Считается, что новорожденный не может быть инфицирован Mycobacterium tuberculosis, поэтому предварительная тубдиагностика не нужна. Привитому ребенку первое Манту делается в год. Непривитому — в 6 месяцев. К этому возрасту у иммунной системы уже появляется возможность адекватно реагировать на туберкулин. Если в результате тестирования получена негативная реакция, проводится вакцинация БЦЖ.

Плановая ревакцинация делается ребенку в 7 лет, а затем в 14 лет. Делают прививку после Манту, потому что ревакцинируют тех детей, у которых негативный иммунный ответ на туберкулин. Туберкулезная инфекция передается воздушно-капельным путем, и к 7 годам большая часть детей уже контактировала с инфекцией и не нуждается в ревакцинации.

Важно помнить, что после туберкулинодиагностики до вакцинации БЦЖ должно проходить больше 72 часов, но менее двух недель. Через время, превышающее интервал в 14 дней, рекомендуется повторение тубдиагностики для исключения инфицирования в течение этого периода

АКДС

После Манту можно делать АКДС (вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка) в день оценки результатов тубдиагностики, при условии, что иммунный ответ на туберкулин негативный (нет инфильтрата).

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Получив сомнительный ответ на туберкулиновую пробу (инфильтрат в диаметре 2-4 мм), назначается комплексное обследование, и вопрос о вакцинации переносится до получения новых результатов.

Позитивный ответ на туберкулиновую пробу (диаметр инфильтрата 5-17 мм) может свидетельствовать об инфицировании. Для исключения ложноположительной реакции на вакцинацию БЦЖ проводят Диаскинтест. Если он подтверждает результаты туберкулинодиагностики, может потребоваться профилактическое лечение от туберкулеза. Оно длится минимум 3 месяца. Прививка может быть назначена спустя месяц после полного выздоровления.

В таком случае между вакцинацией АКДС и Манту должно пройти 30 дней.

При подозрении на ложноотрицательный иммунный ответ проводят сначала необходимое для точной тубдиагностики количество Манту, можно делать прививку АКДС только при достоверно установленном отрицательном ответе на туберкулин.

ККП

Вакцинацию ККП (корь, краснуха, паротит) делать можно одновременно с туберкулиновой пробой, поскольку она не создает излишней напряженности иммунитета. Вакцина не влияет на диагностику туберкулеза, а Манту не снижает эффективности прививки. Но для того чтобы избежать возникновения аллергических реакций, рекомендуют дождаться результатов туберкулинодиагностики.

В некоторых инструкциях к вакцинам против кори (краснухи, паротита) указано, что туберкулиновые пробы проводятся через 4-6 недель после введения этой вакцины.

Другие прививки

После Манту можно делать другие прививки через 3-5 дней, если реакция на туберкулин получена негативная. При неоднозначном или позитивном ответе иммунной системы назначается комплексное обследование, и срок проведения вакцинации переносится. Манту после прививки можно делать через 30 дней. К этому времени организм уже завершает формирование специфических антител, предназначенных для реагирования на антигены, введенные с вакцинами.

Сезонные прививки делаются на тех же условиях, что и профилактические плановые вакцинации. Например, после прививки от гриппа тоже должен пройти минимум месяц до проведения тубдиагностики, а после Манту прививку от гриппа через 3 дня уже можно проводить.

Схема иммунизации

Уже несколько десятилетий прививка от гепатит В назначается в плановом порядке и относится к числу обязательных инъекций. Согласно схеме вакцинации, ввод вакцины происходит в три этапа:

  1. Первую инъекцию делают новорожденному в стенах родильного медучреждения в течение 72 часов после рождения.
  2. Вторая доза вводится через 30 дней в возрасте одного месяца.
  3. Третья прививка происходит через шесть месяцев.

Если пациенту по каким-либо причинам пришлось отклониться от стандартной схемы вакцинации, тогда ему следует иммунизироваться по индивидуальному графику. Главное в таком графике – выдерживание интервалов между инъекциями. То есть, делать прививку во второй раз нужно не раньше, чем четыре недели после роддомовской процедуры, а третью инъекцию – спустя полгода.

Таким образом, всего трехкратный ввод прививочного раствора позволяет сформировать у новорожденных малышей стойкую иммунную протекцию к вирусному гепатиту. Такая схема вакцинация против гепатита не касается детей, находящихся в потенциальной группе риска. Это дети, появившиеся на свет от инфицированных матерей. Им назначается иной график прививок, состоящий из четырех инъекций:

  • на первые сутки жизни;
  • через 30 дней после прививки в родильном доме;
  • спустя 8-10 недель после родов;
  • в возрасте один год.

Подобный график прививок позволяет быстро создать иммунный ответ у новорожденного, мать которого болеет, или же он контактировал с зараженными особами.

Особенности у малышей первых дней жизни

Делать прививку от гепатит В сегодня принято прямо в роддоме. Укол делают только, если мать малыша дала свое письменное согласие. Вакцина не оказывает дополнительного влияния на печень, поэтому ее вводят даже новорожденным с желтухой.

В перечень главных противопоказаний к иммунизации сразу после появления на свет входят:

  • глубокая недоношенность младенца;
  • вес грудничка менее 2 кг;
  • наличие у ребенка аллергии на компоненты суспензии;
  • плохие результаты тестов крови;
  • высыпания на коже.

Перед прививкой неонатолог обязательно проводит осмотр ребенка и диагностирует возможность или невозможность проведения иммунизации.

Иммунизация в 1 месяц

В этом возрасте для вакцинации родителям необходимо принести ребенка в поликлинику. Прививку от гепатит В назначает врач-педиатр, опираясь на результаты обследования своего пациента и исключая у него противопоказаний к уколу. Идеальным периодом для иммунизации принято считать временной промежуток от 30 до 40 дней после первой прививки. Если упустить это время и затянуть с визитом в поликлинику, тогда всю процедуру следует начинать заново.

В полгода

Этот период является оптимальным моментом для проведения заключительного этапа иммунизации. Долгосрочный иммунитет появляется уже через 10 суток после прививки и удерживается в течение нескольких лет.

При любых отклонениях от графика важно помнить, что между стартовой и финальной инъекцией должен быть выдержан временной интервал, длительностью полгода. Раньше ставить уколы нецелесообразно

А при удлинении этого времени врач может принять решение о необходимости проведения всей процедуры повторно.

Кратность вакцинации и сроки действия препарата

Разработчики вакцин против гепатита утверждают, что иммунитет после специфической суспензии действует в организме человека не более семи лет. Но современные исследования подтвердили обратное. Противовирусная протекция способна сохраняться больше 25 лет, надежно предупреждая проникновение в организм патогенных возбудителей.

Несмотря на вероятную длительность иммунитета, иммунологи не рекомендуют рисковать здоровьем. Врачи настоятельно советуют иммунизироваться каждые пять лет. Это касается работников медицинских учреждений, нянечек, пациентов, нуждающихся в периодическом переливании крови и тому подобное.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector